血栓性浅静脉炎 ppt课件

内，骤然出现多数散在红色结节，有疼痛和触痛并与
周围有炎症的皮肤粘在一起，病变外形呈线状，一般
较短，偶尔有病变的静脉段可长达30cm左右，病变
静脉触之是一条坚硬索状物。长期患病后，遗留的色
素沉着和索状物可布满全身。
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血栓性浅静脉炎好发于什么
部位?血栓性浅静脉炎常发生在
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下肢曲张浅静脉腔内，血栓可
以沿大隐静脉向上或向下蔓延，
或者发生在非大隐静脉主干的
曲张静脉分叉部位。除部份继
发于损伤外，相当一部分常没
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有任何诱因。
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并发症
1、肺栓塞 肺栓塞典型症状为呼吸困难、胸痛、 咳嗽、咯血。三大体征为肺啰音、肺动脉瓣区 第二音亢进、奔马律。因此,临床上肺栓塞的预 防比治疗更重要。 2、出血 溶栓治疗中最主要的并发症是出血。 特别应警惕胃肠道、颅内出血。因此溶栓治疗 前应检查血型、血红蛋白、血小板及凝血功能; 溶栓过程及溶栓后应密切观察病人有无出血倾 向,如血管穿刺点、皮肤、牙龈等部位。观察有 无肉眼血尿及镜下血尿,有无腹痛、黑便等情况; 15 如有穿刺部位出血,可压迫止血。严重的大出血 应终止溶栓,并输血或血浆对症治疗。对于出血 性并发症应指导病人自我观察及预防。
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血栓性浅静脉炎如何早期预防
1、适当保暖：大家知道，在温暖的环境 中血管会扩张，皮肤色泽变得红润；反之 皮肤便显得苍白。因此，在寒冷季节和在 有空调的房间中适当保暖。寒冷将使血管 收缩，血流量更加减少，症状愈加严重。 2、防止创伤，及时治疗：创伤不仅加重 血管损伤和痉挛，而且使已处于缺血状态 的肢体抗感染力下降，造成伤口不易愈合。 16 即使是通常不予重视的霉菌感染，如足癣 等，也会对患肢造成威胁，因此，一旦发 生外伤或足部霉菌感染应及时治疗。
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病理变化
血栓性浅静脉炎一开始是广泛的整条浅静脉
血栓形成，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应， 甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，因而在 受累静脉的局部表现有疼痛、肿胀和质地比较 柔韧，有压痛的条索状物。1周后随炎症的消 退和渗出物的吸收，遗留无痛性硬索，局部色 素沉着，表示血栓经过机化和再管化的过程。 在这个过程中可以重新建立新条件下的血液循 环。有时急性炎症可被慢性炎症状态替代，血 栓静脉发生纤维化变化。受累血管及其周围可 以长期存在压痛。有复发或多次发作的倾向， 能够引起静脉周围组织发生轻度的蜂窝组织炎， 10 皮肤上形成硬结和色素沉着，循硬结周围，可 扪及一条或数条血栓形成的浅静脉支。胸腹壁 血栓性浅静脉炎多累及单侧，常侵犯胸、上腹 壁静脉，侧胸静脉和腹壁上静脉。
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血栓性浅静脉炎
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什么是血栓性浅静脉炎？
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血栓性浅静脉炎是位于人体体表可
见的静脉发生血栓性炎症。临床表现
为沿浅静脉走行部位，红、肿、热、
痛，有条索状物或硬结节，触痛明显，
是临床上常见疾病。血栓可以引起炎
症，炎症也可以引起血栓，两者互为
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因果。
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血栓性浅静脉炎的特点
血栓性浅静脉炎是临床上的多发病， 常见病。男女均可发病，以青壮年多 见。血栓性浅静脉炎可以发生于身体 的各个部位，通常多发于四肢，其次 是胸腹壁，少数呈游走性发作。临床 特点为：沿浅静脉硬结。急性期后，索条状物变硬，局 部皮肤色素沉着。
溶液，各种抗生素，有机碘溶液等，均能
在受注射的浅静脉内膜上，酿成化学性刺
激，导致较为广泛的损伤，迅速发生血栓
形成，继而出现明显的炎性反应。
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②导管作持续性输液，常可使静脉壁遭
受直接损伤，致血栓形成，并迅速出现炎
症反应，常见于大面积烧伤，严重创伤及
大手术等危重病人。
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③下肢静脉 曲张可以继发血 栓形成，下肢静 脉曲张时，无论 是大隐静脉或小 隐静脉的属支， 由于静脉血瘀滞， 足靴区皮肤常因 营养性变化，承 受慢性感染，可 使曲张的静脉受 9 缺氧和炎症性损 害，导致血栓性 浅静脉炎。
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3、患肢锻炼：功能锻炼不仅可以防止 肌肉萎缩，而且使肢体的血流量增加， 促使血管侧支开放，保持肢体活动能力。 但是，患肢锻炼不能操之过急，活动量 要适当，就是以不引起肢体疼痛为度。
4、降低血液黏稠度：血液流动速度缓 慢，血液黏稠度增加，可引起血栓形成， 使原已狭窄的动脉完全阻塞。治疗上可 多饮水，平时多食黑木耳，并可在医生 17 指导下服用小剂量阿司匹林。
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血栓性浅静脉炎如何分类
1.四肢血栓性浅静脉炎。 2.胸腹壁血栓性浅静脉炎。 3.游走性血栓性浅静脉炎。 4.化脓性血栓性静脉炎。
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四肢血栓性浅静脉炎的病因及病理变化
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四肢血栓性浅静脉炎可以因不同的原因
所造成。临床上可分为3类：
①化学药物刺激引起的浅静脉炎，静脉
内注射各种刺激性溶液，如高渗性葡萄糖
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血栓性浅静脉炎临床表现及好发部位
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1.病变静脉区呈红肿索条状，明显疼痛和压痛，局 部皮温升高。急性炎症消散后，索条状物硬度增加， 皮肤留有色素沉着，一般无全身症状。
2.反复发作者称游走性血栓性静脉炎，以小腿和足
部浅静脉炎为多见，发生于大腿和上肢者较少见。临
床上表现往往是在肢体或躯干浅静脉附近的一个区域
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是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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下肢血栓性浅静脉炎在下肢发生于大隐
静脉或小隐静脉及其分支。临床所见主 要是单独侵犯一条浅静脉，沿着肢体的 浅静脉出现疼痛、发红、肿胀、灼热， 常可摸到硬结节或硬性索状物，有明显 压痛，有时伴有患肢肿胀。当浅静脉周 围出现大片症状炎症反应时，则为静脉 炎及其周围炎，可伴有发热等全身症状。 患处炎症吸收消退后，局部皮肤留着色 素沉着和有无痛性硬性索状物；有时， 5 这种血栓静脉纤维性变化，往往遗留微 痛感觉，需要1~3个月之后才能消失。