身体健康状况问卷 - 360文档中心

健康调查问卷表

持续时间
饮食习惯
1荤素搭配2荤为主3素为主4嗜盐5嗜油6嗜糖7粗细搭配□□□□
吸烟
1不吸烟2吸烟3已戒烟4烟龄□
饮
酒
1不饮酒2经常3偶尔4每天□
体检异常结果
体质指数：血压：∕mmHg脉搏：次∕分空腹血糖：尿酸：
胆固醇：甘油三酯：低密度脂蛋白胆固醇：（mmol/L）
其他阳性体征：
身体评定结果
1、健康完好 2、健康受损 3健康堪忧
手术
1无2有名称Байду номын сангаас时间：
外伤
1无2有名称：时间：
家族史
1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中 8精神障碍9其他：
残疾情况
1无残疾 2视力残疾 3听力残疾 4言语残疾 5肢体残疾 6智力残疾 7精神残疾 8其他残疾
生
活
方
式
体育锻炼
1、1次∕每天；2、3次∕每周；3偶尔；4从不锻炼；□
健康调查问卷表
床号：记录日期：
姓名
性别
民族
出生
日期
年龄
单位
籍贯
省市县
身份证号
本人电话
联系人电话
护理级别
主诉
现有症状
1头痛2头晕3心悸4胸闷5胸痛6慢性咳嗽7咳痰8呼吸困难9乏力10关节肿痛11便秘12腹泻腹痛13其他：14无
药物过敏史
无□有□1青霉素类2磺胺3其它：
过敏食物：
既往病史
疾病
1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中 8精神障碍9其他：
健康管理计划
1健康教育 2合理膳食 3适量运动 4康复训练5药事管理6异常指标检测

调查问卷模板身体健康状况

尊敬的参与者：您好！为了更好地了解广大群众的身体健康状况，我们特开展此次问卷调查。

本问卷旨在收集您在生活、工作、学习等方面的健康状况，以便为我国公共卫生事业提供科学依据。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（）男（）女2. 年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 文化程度：（）小学及以下（）初中（）高中/中专（）大专（）本科及以上4. 职业：（）工人（）农民（）企事业单位员工（）个体工商户（）公务员（）学生（）其他5. 月收入：（）1000元以下（）1000-2000元（）2000-3000元（）3000-5000元（）5000-8000元（）8000元以上二、生活方式6. 您的作息时间规律吗？（）非常规律（）比较规律（）一般（）不太规律（）非常不规律7. 您每天睡眠时间是多少？（）6小时以下（）6-8小时（）8-10小时（）10小时以上8. 您是否经常参加体育锻炼？（）是（）否9. 您每周参加体育锻炼的频率是多少？（）每天（）每周3-4次（）每周1-2次（）偶尔（）从不10. 您的饮食习惯如何？（）均衡饮食（）偏食（）挑食（）不规律饮食11. 您是否吸烟？（）是（）否12. 您是否饮酒？（）是（）否三、健康状况13. 您是否有以下慢性病？（）高血压（）糖尿病（）心脏病（）慢性支气管炎（）其他（请说明）14. 您是否有以下常见疾病？（）感冒（）头痛（）肠胃不适（）皮肤病（）其他（请说明）15. 您在过去一年内是否经历过以下情况？（）突发性疾病（）意外伤害（）手术（）其他（请说明）16. 您对自身健康状况的满意度如何？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意四、其他17. 您认为影响健康的因素有哪些？（）遗传因素（）生活习惯（）环境因素（）工作压力（）其他（请说明）18. 您对提高自身健康水平的建议有哪些？（）请在此处填写感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！您的反馈对我们至关重要。

中小学生健康体检问卷(通用版)

中小学生健康体检问卷(通用版) 1. 个人信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 学校：
- 年级：
2. 身体状况
- 体重(kg)：
- 身高(cm)：
- 视力（左眼）：
- 视力（右眼）：
- 听力：
- 是否经常运动：是 / 否
- 每周运动频率：
- 运动种类：
- 是否有长期疾病史：是 / 否
- 请列举长期疾病名称：
- 是否有过手术史：是 / 否
- 请列举手术名称：
- 是否有过外伤史：是 / 否
- 请列举外伤情况：
3. 饮食惯
- 是否有节制饮食：是 / 否
- 是否有喜欢的食物类型：是 / 否- 请列举喜欢的食物类型：
- 是否有过食物过敏：是 / 否
- 请列举过敏食物：
4. 睡眠状况
- 每晚睡眠时间：
- 是否良好入睡：是 / 否
- 是否良好起床：是 / 否
- 是否有睡眠障碍：是 / 否
- 请列举睡眠障碍：
5. 心理健康
- 是否有经常感到焦虑：是 / 否
- 是否有经常感到压力大：是 / 否
- 是否有经常感到孤独：是 / 否
- 是否有经常感到沮丧：是 / 否
- 是否有经常感到自卑：是 / 否
- 是否有接受心理疏导：是 / 否
6. 其他问题
请在下方填写您认为重要的其他问题或注意事项：
-
-
-
7. 父母监护人信息
- 父母监护人姓名：
- 联系
- 与学生的关系：
以上为中小学生健康体检问卷，请如实填写，谢谢合作！。

健康状况问卷SF-36

健康状况问卷SF-36
简介
健康状况问卷SF-36是一种常用的健康评估工具，用于评估个体的身体和心理健康状况。

这个问卷由36个问题组成，涵盖了8个健康领域，包括生理功能、身体状况、疼痛、一般健康状况、生活活力、社交功能、情绪健康和心理健康。

问卷内容
1. 生理功能：您是否感觉身体活动受限制？（是/否）
2. 身体状况：您是否感觉身体健康？（是/否）
3. 疼痛：您是否感觉身体有任何疼痛不适？（是/否）
4. 一般健康状况：您觉得自己的健康状况一般如何？（很好/好/一般/差/很差）
5. 生活活力：您觉得自己精力充沛吗？（是/否）
6. 社交功能：您觉得自己在社交方面有困难吗？（是/否）
7. 情绪健康：您觉得自己心情是否稳定？（是/否）
8. 心理健康：您觉得自己的心理健康状况如何？（很好/好/一般/差/很差）
这些问题涵盖了综合评估个体的身体和心理健康状况。

通过回答这些问题，我们可以了解个体在不同健康领域的状况，从而为个体提供相应的健康建议或干预措施。

结论
健康状况问卷SF-36是一种简单而有效的健康评估工具，可以帮助评估个体的身体和心理健康状况。

通过使用这个问卷，我们可以更全面地了解个体的健康状况，并为个体提供相应的健康建议。

希望这份文档对您有所帮助。

> 注意：以上内容仅供参考，具体的问卷内容和评估方法可能因应用环境和需求而有所不同。

在使用健康状况问卷SF-36之前，请确保熟悉其具体使用方式和数据解读方法。

健康评估问卷

健康评估问卷一、个人基本信息1. 姓名：2. 性别：3. 年龄：4. 职业：5. 联系方式：二、身体状况1. 身高(cm)：2. 体重(kg)：3. 是否有慢性疾病？若有，请列举：4. 是否有家族疾病史？若有，请列举：5. 是否有过敏史？若有，请列举过敏源：三、饮食习惯1. 每日膳食结构（请填写所占比例）主食：蔬菜：水果：蛋白质（肉类、豆类等）：奶制品：饮料（含酒精饮品）：零食：2. 您是否有特殊饮食需求？若有，请说明：四、运动习惯1. 您每周进行体育锻炼的频率是多少次？2. 您每次锻炼的时间是多长？3. 您主要进行的运动类型是什么？4. 是否参加过体育竞赛或者长期剧烈运动？若有，请说明：五、睡眠质量1. 您每晚的睡眠时间是多少小时？2. 您是否有入睡难点或者睡眠不深的问题？若有，请说明：3. 您是否有时常醒来或者早醒的情况？若有，请说明：六、心理健康1. 您是否时常感到压力大或者焦虑不安？若有，请说明：2. 您是否时常感到情绪低落或者抑郁？若有，请说明：3. 您是否时常感到疲劳或者缺乏动力？若有，请说明：七、生活习惯1. 您是否有吸烟或者饮酒的习惯？若有，请填写每天的数量：吸烟（支）：饮酒（杯）：2. 您是否有长期处于工作或者学习压力下？若有，请说明：八、健康问题1. 您是否有以下健康问题？请勾选。

- 高血压- 糖尿病- 心脏病- 肥胖- 高血脂- 骨质疏松- 肾脏疾病- 呼吸系统疾病- 消化系统疾病- 神经系统疾病- 其他（请注明）：2. 您是否有其他健康问题或者需要特殊关注的事项？若有，请说明：九、补充信息请在此处补充您认为对于健康评估有匡助的任何其他信息：以上是健康评估问卷的标准格式，通过填写这份问卷，我们能更全面地了解您的身体状况、生活习惯和健康问题。

这将有助于我们为您提供更准确的健康评估和建议。

感谢您的配合！。

健康状态自我评估问卷(PHQ-15)

健康状态自我评估问卷(PHQ-15)尊敬的参与者：感谢您参与我们的健康状态自我评估问卷(PHQ-15)。

本问卷旨在帮助您了解自己的健康状况，以便我们为您提供更准确的评估和建议。

请您根据过去一个月内的实际情况，回答以下问题。

请您在回答问题时，尽量做到客观、真实。

我们将对您的回答保密，并仅用于本次研究。

问题1：您感到身体疼痛的频率是多少？- 从未(0分)- 偶尔(1分)- 经常(2分)- 总是或几乎总是(3分)问题2：您感到疲乏的频率是多少？- 从未(0分)- 偶尔(1分)- 经常(2分)- 总是或几乎总是(3分)问题3：您感到头昏眼花的频率是多少？- 从未(0分)- 偶尔(1分)- 经常(2分)- 总是或几乎总是(3分)问题4：您感到胸闷的频率是多少？- 从未(0分)- 偶尔(1分)- 经常(2分)- 总是或几乎总是(3分)问题5：您感到呼吸困难的频率是多少？- 从未(0分)- 偶尔(1分)- 经常(2分)- 总是或几乎总是(3分)问题6：您感到胃部不适的频率是多少？- 从未(0分)- 偶尔(1分)- 经常(2分)- 总是或几乎总是(3分)问题7：您感到关节疼痛的频率是多少？- 从未(0分)- 偶尔(1分)- 经常(2分)- 总是或几乎总是(3分)问题8：您感到恶心或呕吐的频率是多少？- 从未(0分)- 偶尔(1分)- 经常(2分)- 总是或几乎总是(3分)问题9：您感到晕车的频率是多少？- 从未(0分)- 偶尔(1分)- 经常(2分)- 总是或几乎总是(3分)问题10：您感到肌肉疼痛的频率是多少？- 从未(0分)- 偶尔(1分)- 经常(2分)- 总是或几乎总是(3分)问题11：您感到头痛的频率是多少？- 从未(0分)- 偶尔(1分)- 经常(2分)- 总是或几乎总是(3分)问题12：您感到皮肤瘙痒的频率是多少？- 从未(0分)- 偶尔(1分)- 经常(2分)- 总是或几乎总是(3分)问题13：您感到焦虑的频率是多少？- 从未(0分)- 偶尔(1分)- 经常(2分)- 总是或几乎总是(3分)问题14：您感到抑郁的频率是多少？- 从未(0分)- 偶尔(1分)- 经常(2分)- 总是或几乎总是(3分)问题15：您感到紧张的频率是多少？- 从未(0分)- 偶尔(1分)- 经常(2分)- 总是或几乎总是(3分)请您根据自己的实际情况，对以上问题进行评分。

健康调查问卷

健康调查问卷
请回答以下问题，以便我们更好地了解您的健康状况和需求。

1. 您的年龄是多少？
2. 您的身高是多少？
3. 您的体重是多少？
4. 您每天的饮食惯如何？请描述一下您通常的饮食内容和比例。

5. 您每天的运动量如何？请描述一下您的运动类型、时长和频率。

6. 您是否经常参加健康体检？如果是，请说明您最近一次体检
的结果。

7. 您是否有任何健康问题或疾病？如果有，请详细描述。

8. 您是否有任何特殊的饮食需求或限制？请说明。

9. 您是否有任何过敏史？如果是，请列举您对哪些物质过敏。

10. 您是否有任何家族病史或遗传性疾病？请说明。

11. 您是否服用任何药物或保健品？请写出药物或保健品的名
称以及用途。

12. 您是否有任何心理或精神健康问题？如果有，请详细描述。

13. 您最近一次测量的血压和血糖水平是多少？
14. 您每天的睡眠时间是多久？
15. 您是否有正确认识到保持健康的重要性？如果是，请简要说明您所采取的健康保持措施。

请您根据实际情况，填写以上问题。

这些信息将有助于我们为您提供更加个性化的健康建议和指导。

谢谢您的配合！。

健康评估问卷

健康评估问卷一、个人信息1. 姓名：李华2. 年龄：30岁3. 性别：男4. 职业：教师5. 联系方式：手机号码：138****1234二、健康状况1. 你是否有慢性疾病？答：是2. 如果是，请列举你目前患有的慢性疾病以及确诊时间：答：高血压（确诊时间：2022年）；糖尿病（确诊时间：2022年）三、生活习惯1. 你是否有吸烟或者饮酒的习惯？答：是2. 如果是，请填写下列问题：a. 你每天吸烟的数量是多少支？答：每天吸烟10支。

b. 你每天饮酒的频率是多少次？答：每周饮酒3次。

四、饮食习惯1. 你每天的饮食结构主要包含以下哪些食物？a. 谷类食物（如米、面、面包等）答：是b. 蔬菜和水果答：是c. 肉类和禽类答：是d. 奶制品答：是e. 零食和糖果答：否五、运动习惯1. 你每周进行体育锻炼的频率是多少次？答：每周进行体育锻炼3次。

2. 你每次锻炼的时间是多久？答：每次锻炼时间为1小时。

六、睡眠质量1. 你每天的睡眠时间是多久？答：每天睡眠时间为7小时。

七、心理健康1. 你是否时常感到焦虑、抑郁或者压力过大？答：是2. 如果是，请简要描述你所经历的情况：答：由于工作压力较大，时常感到焦虑和压力过大。

八、其他问题1. 你是否有过敏史？答：是2. 如果是，请列举你过敏的物质以及症状：答：对花粉过敏，浮现打喷嚏、流鼻涕等症状。

九、健康目标1. 请简要描述你的健康目标：答：我的健康目标是控制好高血压和糖尿病，通过健康饮食和适度运动来改善我的身体状况。

以上是根据您提供的任务名称“健康评估问卷”所编写的标准格式文本。

希翼以上内容能够满足您的需求。

如有任何问题，请随时告知。

一般健康问卷

一般健康问卷介绍一般健康问卷是用于评估一个人身体健康状况的工具。

它包括一系列有关个人健康的问题，例如用药、病史、饮食、运动等。

通过回答这些问题，医生可以了解一个人身体的情况，确定是否需要进一步检查或治疗。

问题列表这里是一些常见的问题列表，可能仅供参考。

健康状况和活动能力1.您如何评估自己的总体健康状况？（很好、好、一般、差、很差）2.是否有长期或慢性疾病？如果有，是什么疾病？3.是否在过去6个月内住过院？4.是否有手术史？如果有，是什么手术？5.您的身高体重指数（BMI）是多少？您是否在尝试减肥或保持健康的体重？饮食1.您平时都吃什么食物？2.你每天吃几次饭？3.是否吃过速食或便利餐？4.是否有某些特殊的膳食要求或限制？饮水1.您每天喝多少水？2.您平时喜欢喝什么水（自来水、矿泉水、纯净水、其他）？使用烟草和酒精1.您是否吸烟或曾经吸烟？如果有，您平均每天吸多少支烟？2.您是否喝酒或曾经喝酒？如果有，您平均每天喝多少酒？运动1.您多久运动一次？每次运动多久？2.您喜欢做什么运动？3.是否长期保持某种运动？睡眠1.您睡眠质量如何？您睡眠时间都在几点到几点？2.是否有睡眠问题，例如失眠、鼾声或呼吸困难？心理健康1.您感到快乐、安全和舒适吗？2.是否感到压力或焦虑？3.是否有严重的心理问题，例如抑郁症、焦虑症或精神分裂症？健康问卷是一个非常有用的工具，可以评估个人身体的健康状况。

通过回答健康问卷中的这些问题，医生或其他医疗保健专业人员可以更好地理解一个人的身体状况。

如果您有任何具体问题或担忧，请咨询专业医疗保健人员的意见和建议。

家庭健康情况调查表

家庭健康情况调查表一、个人信息- 姓名：- 性别：- 年龄：- 职业：二、基本健康状况1. 您是否有以下慢性疾病？（可多选）- [ ] 高血压- [ ] 糖尿病- [ ] 心脏病- [ ] 癌症- [ ] 呼吸系统疾病- [ ] 消化系统疾病- [ ] 骨骼、关节疾病- [ ] 其他（请注明）：2. 您是否有过手术史？- [ ] 是- [ ] 否3. 您是否有过以下传染性疾病？- [ ] 流感- [ ] 感冒- [ ] 手足口病- [ ] 麻疹- [ ] 水痘- [ ] 结核病- [ ] 肝炎- [ ] HIV/AIDS- [ ] 其他（请注明）：4. 您是否长期服用药物？- [ ] 是- [ ] 否三、生活惯1. 您是否每天按时进食、作息规律？- [ ] 是- [ ] 否2. 您是否每天保证充足的睡眠时间？- [ ] 是- [ ] 否3. 您是否经常参加体育锻炼？- [ ] 是- [ ] 否4. 您是否每天保持足够的饮水量？- [ ] 是- [ ] 否5. 您是否有抽烟、酗酒或其他不良惯？- [ ] 是- [ ] 否四、家庭成员健康情况1. 是否有家庭成员患有遗传性疾病？- [ ] 是- [ ] 否2. 是否有家庭成员正在接受治疗或康复？- [ ] 是- [ ] 否3. 是否有家庭成员有长期病患，需要特别照顾？- [ ] 是- [ ] 否五、其他问题请在此表格中补充其他您认为需要提及的问题和信息：以上信息仅用于统计用途，所有个人信息将会严格保密。

感谢您的合作与配合。

---> 注意：本问卷仅供参考，结果可能因个体差异而有所不同。

如有需要，请与医疗专业人士进一步咨询。

健康评估问卷

健康评估问卷一、个人信息1. 姓名：张三2. 年龄：30岁3. 性别：男4. 职业：工程师5. 联系方式：137****1234二、健康状况1. 身高：180cm2. 体重：75kg3. 是否有慢性疾病：否4. 是否有过手术史：否5. 是否有家族遗传病史：否三、生活方式1. 饮食习惯：张三平时饮食以蔬菜、水果为主，尽量避免高糖、高脂肪食物的摄入，每餐搭配合理，适量摄入蛋白质和碳水化合物。

2. 运动习惯：张三每周坚持进行有氧运动，如慢跑、游泳等，每次持续30分钟以上，保持身体活动量。

3. 睡眠情况：张三每晚保持7-8小时的睡眠时间，保持规律的作息习惯。

4. 是否有吸烟、饮酒等不良习惯：张三从不吸烟，也不饮酒。

四、身体状况1. 血压：张三最近一次测量的血压为120/80mmHg，属于正常范围。

2. 心率：张三最近一次测量的心率为70次/分钟，属于正常范围。

3. 血糖：张三最近一次测量的空腹血糖为4.8mmol/L，属于正常范围。

4. 血脂：张三最近一次测量的总胆固醇为4.5mmol/L，甘油三酯为1.2mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇为1.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为 2.4mmol/L，均属于正常范围。

五、心理健康1. 是否有焦虑、抑郁等心理问题：张三目前没有焦虑、抑郁等心理问题，精神状态良好。

2. 是否有压力较大的工作或者生活环境：张三在工作中会面临一定的压力，但能够有效应对，保持积极乐观的心态。

六、其他1. 是否定期进行健康体检：张三每年定期进行一次全面的健康体检，以及根据需要进行特定项目的检查。

2. 是否有其他需要补充的健康信息：张三目前没有其他需要补充的健康信息。

根据以上信息，张三的健康评估结果显示他的身体状况良好，生活方式健康，心理健康良好。

他保持了良好的饮食习惯，适度运动，规律作息，不吸烟不饮酒，血压、心率、血糖和血脂均处于正常范围。

他没有焦虑、抑郁等心理问题，并且能够应对工作压力。

SF-36健康状态问卷

SF-36健康状态问卷介绍SF-36健康状态问卷（Short Form-36 Health Survey）是一种常用的评估个体健康状态的工具。

它由36个问题组成，涵盖了身体功能、生理健康、疼痛、一般健康、生活质量等多个方面。

目的SF-36健康状态问卷的目的是评估个体在身体和心理方面的健康状况，了解其生活质量和功能能力。

通过问卷结果的分析，可以帮助医生、研究人员和政策制定者了解人口的健康水平和健康需求，进而制定相应的干预措施。

问卷内容SF-36健康状态问卷包含了以下8个方面的问题：1. 生理功能：评估个体在生理上的功能状况，如步行、上下楼梯等。

2. 生理健康：评估个体的身体健康状况，如感觉好坏、疲劳程度等。

3. 疼痛：评估个体的疼痛感受和疼痛对日常活动的影响。

4. 一般健康：评估个体对自己整体健康状态的评价。

5. 精力和活力：评估个体的精力水平和活力程度。

6. 社交功能：评估个体在社交方面的功能和交往状况。

7. 情感问题：评估个体在情感方面的问题，如焦虑、抑郁等。

8. 生活质量：评估个体的生活满意度和对生活质量的评价。

使用方法SF-36健康状态问卷是一种自评工具，个体可以根据自己的实际情况回答问题。

每个问题都有固定的选项，个体需要选择最符合自己情况的答案。

问卷的得分可以通过加权计算得出，得分越高表示个体的健康状态越好。

注意事项在填写SF-36健康状态问卷时，需要注意以下几点：- 诚实回答问题，不要隐瞒或夸大自己的情况。

- 根据自己的实际情况选择最符合的答案。

- 不要受到他人的影响或干扰，独立完成问卷。

- 填写问卷时要认真阅读问题，确保理解清楚后再选择答案。

结论SF-36健康状态问卷是一种简单且有效的评估个体健康状态和生活质量的工具。

通过填写问卷并分析结果，可以更好地了解个体的健康状况，为其提供相应的健康干预和管理建议。

健康问卷调查

健康问卷调查一、选择题：1.健康的标准是什么正确答案DA、身体没有病B、不胖不瘦,身体强壮C、能吃能睡；D、身体健康、心理健康和良好的社会适应能力2.乙型肝炎主要是通过什么传播的正确答案AA、性接触、使用未经严格消毒的针头、注射器或手术器械、以及共用餐具等B、握手、拥抱、游泳、共用电话等C、以上都是3.饮食卫生主要包括哪几个方面正确答案FA、一日三餐定时定量B、不挑食不偏食C、少吃或不吃零食D、饭前便后要洗手E、预防食物中毒F、以上都是4.怎样预防肥胖症正确答案DA、要注意平衡膳食,控制碳水化合物和脂肪的摄入量B、提倡吃植物油,少吃动物油C、加强体育锻炼D、以上都是5.怎样预防艾滋病正确答案GA、不要性滥交B、不要使用被艾滋病病毒污染的血液及血液制品C、不要共用注射器、针头、牙刷、剃须刀等可能被血液污染的物品,要使用一次性注射器、针灸针D、使用煮沸方法或用酒精、次氯酸钠、速消净等作为消毒剂消毒物品、器具E、不以任何方式吸毒F、已受艾滋病病毒感染的妇女不要怀孕G、以上都是6.甲型肝炎是通过什么途径传播的正确答案AA、通过病人粪便污染的水源、食物和与病人密切接触B、血液和血液制品C、蚊虫叮咬D、不知道7.预防感冒的有效办法正确答案CA、冬天少外出活动B、冬天少洗澡C、锻炼身体、增强体质D、多穿衣服8.艾滋病的传播途径是什么正确答案AA、通过性接触、血液、母婴传播B、通过水、空气和蚊虫叮咬传播C、握手、拥抱、游泳、共用电话等D、以上都是9.酗酒有什么害处正确答案DA、酒精中毒B、诱发胃炎、肝炎、肝硬化、肝癌、高血压、心脏病等C、醉酒易诱发意外伤害D、以上都是10.成人正常的血压值是正确答案BA、大于120∕90mmHgB、小于或等于140/90nnHgC、小于150/100mmHgD、等于140/100mmHg11.肺结核主要通过什么途径传播正确答案AA、病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫传播B、性接触C、病人粪便污染的水源、食物D、不知道12．人一旦被犬、猫抓伤、咬伤要怎么处理正确答案DA、立即用肥皂水和流动清水彻底冲洗伤口B、尽快到医院或疾病预防控制中心就医,对伤口作进一步处理C、按照程序按时全程足量注射狂犬病疫苗D、以上都是13.滥用抗生素有哪些危害正确答案DA、容易引发致病性生物的耐药性B、可能导致耳聋特别是儿童C、可能导致人体内菌群失调,严重时还可能威胁生命D、以上都是14.如何预防肠道传染病正确答案FA、搞好环境卫生、养成良好的卫生习惯,饭前便后洗手B、不吃生的食物,食品在吃前要煮熟煮透,尤其是贝壳类与甲壳类海产品C、煮熟的食物要趁热吃,隔夜食物吃前一定要彻底加热D、所有烹饪器具和食具,使用后应洗涤干净并保持干燥E、生熟食品应分开存放,已消毒的食具和未消毒的食具需分开存放,防止交叉感染F、以上都是15.肠道传染病的传播途径是什么正确答案CA、空气传播B、接触传播C病从口入16.下列哪组是肠道传染病正确答案BA、麻疹、白喉、破伤风B、霍乱、肝炎、伤寒、痢疾C、流感、疟疾、乙脑17.现代预防结核病最主要的方式是什么正确答案AA、接种卡介苗B、隔离病人C、治疗传染性肺结核病人D、戴口罩等个人防护E、不知道18.连续咳嗽、咳痰3周以上或痰中带血,就应该怀疑可能得了肺结核正确答案AA、是B、不是C、不知道19.健康生活方式包括什么正确答案EA、合理膳食B、适量运动C、戒除烟酒D、心理平衡E、以上都是20.你认为下列哪一种说法是正确的正确答案CA、吸烟有害,但不像宣传的那么严重B、吸烟有害处尚待研究C、吸烟严重危害健康,造成提前死亡,已有确实的科学依据;二、判断题：21、有自知之明是心理健康的表现;√22、中国居民膳食指南指出,每人每天盐摄入量应控制在6克以下;√23、为了防止互相传染疾病,刷牙时要每人一把牙刷;√24、每日3餐尤其是早餐不可少,每餐要定时;√25、长座疮时,要用手挤、掐,把粉刺挖出,才可清洁皮肤;×√27、把好“病从口入”关,做好“三管饮食、饮水、粪便一灭消灭苍蝇”,可有效预防肠道传染病;√26、18周岁至55周岁的健康公民可以参加义务献血,不会对健康造成危害;√28、中国妇女最佳生育年龄是24-29周岁,不宜超过34岁;√29、蚊虫叮咬、握手、礼节性亲吻及一起学习、用餐等一般日常行为会传染艾滋病;×30、出现咳嗽、咳痰两周以上,或痰中带血应及时检查是否得了肺结核;√。

关于小学生身体健康的调查问卷

关于小学生身体健康的调查问卷调查背景本问卷旨在了解小学生身体健康状况及相关因素，以便为改善他们的健康提供参考。

个人信息请您提供以下个人信息以便我们进行数据分析，请确保填写准确。

1. 姓名：2. 年龄：3. 性别：4. 就读学校：身体状况5. 您的身高是多少（单位：厘米）？6. 您的体重是多少（单位：千克）？7. 您每天的运动时间是多少（单位：分钟）？8. 您每天的静坐时间是多少（单位：小时）？饮食惯9. 您每天吃水果和蔬菜的种类和数量是什么？10. 您每天摄入的饮料种类和数量是什么？11. 您每天摄入的零食种类和数量是什么？睡眠状况12. 您每天晚上的睡眠时间是多少（单位：小时）？13. 您是否经常遇到入睡困难或睡眠质量不佳的情况？是/否身体状况评估14. 您是否经常感到疲劳或乏力？是/否15. 您是否经常感到头晕或头痛？是/否16. 您是否经常感到胃部不适或消化问题？是/否17. 您是否经常感到焦虑或压力？是/否健康知识和行为18. 您是否了解合理膳食的概念和内容？是/否19. 您是否知道每天需要进行一定时间的体育锻炼？是/否20. 您是否知道保持良好的睡眠对身体健康的重要性？是/否健康问题咨询21. 您是否有任何健康问题或疑虑？请简要描述：结束语非常感谢您参与本次调查！您的回答将有助于我们更好地了解小学生身体健康状况，并采取相应措施改善他们的健康。

您提供的个人信息将仅用于研究目的，不会透露给任何第三方。

如有任何问题，请联系我们。

谢谢！---请将填写完毕的问卷发送至：[邮箱地址] 或提交至学校办公室。

小学生健康状况调查问卷

小学生健康状况调查问卷个人信息
- 姓名：
- 年级：
- 性别：
- 出生日期：
健康惯
1. 你每天睡眠的时间是多少小时？
- 6小时以下
- 6-8小时
- 8小时以上
2. 你每天吃早餐的时间是什么时候？
- 在家吃早餐
- 在学校吃早餐
- 不吃早餐
3. 你每天吃水果和蔬菜的数量是多少份？- 少于2份
- 2-3份
- 3份以上
4. 你每天运动的时间是多长？
- 小于30分钟
- 30分钟-1小时
- 1小时以上
5. 你每周玩电子游戏的时间是多长？
- 小于1小时
- 1-3小时
- 3小时以上
6. 你每天看手机的时间是多长？
- 小于1小时
- 1-3小时
- 3小时以上
身体状况
7. 你是否经常感到疲劳？
- 是
- 否
8. 你是否经常感到头晕或头痛？
- 是
- 否
9. 你是否经常感到胃痛或消化不良？
- 是
- 否
10. 你是否经常感到焦虑或紧张？
- 是
- 否
11. 你是否经常感到情绪低落或不开心？
- 是
- 否
12. 你是否经常感到失眠或睡眠不好？- 是
- 否
其他问题
13. 你认为自己的饮食惯是否健康？- 是
- 否
14. 你认为自己的运动量是否足够？- 是
- 否
15. 你认为自己的研究压力是否过大？- 是
- 否
16. 你有什么其他健康方面的问题或建议？请填写：[文本框]
谢谢您参与我们的调查！以上信息将被保密并用于统计分析之用。

健康状况问卷(HSQ-39)

健康状况问卷(HSQ-39)健康状况问卷（HSQ-39）1. 个人信息- 姓名：- 出生日期：- 性别：- 联系- 居住地址：2. 一般健康状况- 你是否觉得自己身体健康？（是/否）- 如果否，请简要说明原因：3. 生活惯- 你是否每天保持足够的睡眠？（是/否）- 你是否每天有规律的饮食？（是/否）- 你是否经常参加体育锻炼？（是/否）- 你是否有吸烟的惯？（是/否）- 你是否有喝酒的惯？（是/否）- 如果有吸烟或喝酒的惯，请填写以下问题：- 你每天吸烟的数量：- 你每天喝酒的数量：4. 身体症状- 请在以下症状前标记适用的选项，1代表偶尔，2代表有时，3代表频繁：- 头痛（1/2/3）- 胃痛（1/2/3）- 呼吸困难（1/2/3）- 便秘（1/2/3）- 腹泻（1/2/3）- 肌肉疼痛（1/2/3）- 心慌（1/2/3）- 失眠（1/2/3）- 其他（请注明）：5. 疾病状况- 你是否患有以下疾病？（是/否）- 高血压- 糖尿病- 心脏病- 癌症- 高血脂- 慢性呼吸系统疾病- 骨质疏松- 抑郁症- 其他（请注明）：6. 其他问题- 请在以下问题前标记适用的选项，1代表是，2代表否：- 你是否定期接受体检？（1/2）- 你是否在医生的指导下服用药物？（1/2）- 你是否定期进行眼科检查？（1/2）- 你是否每年接种流感疫苗？（1/2）- 你是否接受过手术治疗？（1/2）谢谢您填写健康状况问卷（HSQ-39）。

以上信息将有助于评估您的整体健康状况。

请在第1页填写个人信息并按照指示回答每个问题。

如果有任何问题，请咨询医生。

保持健康！Please note that the above document is a sample template for a health status questionnaire (HSQ-39) and should be tailored to suit your specific requirements.。

EORTC QLQ-C30 健康状况调查问卷

EORTC QLQ-C30 健康状况调查问卷
该问卷旨在评估患者的健康状况和生活质量。

以下是问卷的具体内容：
1. 一般健康状况：请您评估自己的整体健康状况，包括身体状况和精神状况。

2. 生活活力：请您评估自己的体力和精力水平。

3. 身体功能：请您评估自己在日常生活中的各种活动中身体功能的限制程度。

4. 情感状态：请您评估自己在过去一周中是否感到焦虑、忧郁或不开心。

5. 社交功能：请您评估自己在日常社交活动中的能力和参与程度。

6. 疼痛：请您评估自己的疼痛状况。

7. 呕吐：请您评估自己是否有呕吐的情况。

8. 应对能力：请您评估自己在应对疾病和治疗过程中的能力。

9. 评估生活质量：请您评估自己的整体生活质量。

10. 对未来的担忧：请您评估自己对未来的担忧程度。

请根据自己的实际情况选择适当的答案。

问卷可以帮助医生了解您的状况并制定更好的治疗方案。

感谢您参与该问卷调查！
注意：该问卷仅供参考，具体治疗方案请咨询医生的意见。

该问卷仅供参考，具体治疗方案请咨询医生的意见。

请务必根据自己的实际情况选择适当的答案：
- 1 表示“没有”，2 表示“有一点”，3 表示“有些”，4 表示“很多”1表示“没有”，2表示“有一点”，3表示“有些”，4表示“很多”
- 对于题目8的应对能力评估，1表示“很差”，2表示“差”，3表示“一般”，4表示“好”，5表示“很好”。

健康评估问卷

健康评估问卷1. 个人信息姓名：张三年龄：30岁性别：男职业：白领联系方式：手机号码2. 健康状况2.1 身高体重指数身高：180cm体重：75kg身高体重指数（BMI）= 体重（kg）/ 身高（m）^2 BMI = 75 / (1.8^2) ≈ 23.15结果：正常体重2.2 饮食习惯每日饮食结构：早餐：牛奶、麦片、水果午餐：米饭、肉类、蔬菜晚餐：面条、豆腐、蔬菜饮食习惯：均衡饮食，适量摄入各类食物，少油少盐，多蔬果。

2.3 运动习惯每周运动频率：3次运动方式：慢跑、篮球、游泳每次运动时长：1小时运动强度：中等强度运动习惯：定期参加运动，保持身体活跃。

2.4 睡眠质量每晚睡眠时长：7-8小时睡眠质量：良好睡眠习惯：保持规律的作息时间，睡前放松，减少使用电子设备。

2.5 抽烟和饮酒情况抽烟情况：不吸烟饮酒情况：偶尔饮酒，每周1-2次，每次1-2杯。

3. 健康问题3.1 身体状况目前身体状况：健康良好过去一年内是否有以下疾病史：- 感冒：无- 发烧：无- 咳嗽：无- 呕吐：无- 腹泻：无- 头痛：偶尔- 胃痛：无- 腰痛：无- 关节疼痛：无- 心脏疾病：无- 高血压：无- 糖尿病：无- 癌症：无- 其他疾病：无3.2 心理健康近期是否有以下心理问题： - 焦虑：无- 抑郁：无- 压力过大：偶尔- 失眠：无- 其他心理问题：无4. 健康目标4.1 体重管理目标体重：70kg实现目标的计划：继续保持健康的饮食和运动习惯，适量减少高热量食物摄入。

4.2 健康饮食目标：进一步改善饮食结构，增加蔬果摄入，减少糖和盐的摄入。

4.3 锻炼计划目标：增加运动频率，每周至少5次，增加运动时长和运动强度。

4.4 健康检查目标：每年进行一次全面的健康检查，包括身体检查、血液检查、视力检查等。

5. 总结综合评估结果显示，张三先生目前的健康状况良好。

他保持着正常的体重，均衡的饮食习惯，适度的运动频率和睡眠质量。

他不吸烟，偶尔饮酒。

SF-36健康状态问卷

SF-36健康状态问卷简介问卷内容请在以下空白处填写您的答案。

每个问题都有五个选项，依次表示“很差”、“较差”、“一般”、“较好”和“很好”。

请您根据自己的实际情况选择最符合您情况的选项。

身体功能（共10题）1. 您有多久感到由于身体问题而无法做您想要做的事情？- A. 没有- B. 少于1天- C. 1-3天- D. 4-6天- E. 几乎每天2. 您有多久感到由于身体问题而无法正常进行日常活动？- A. 没有- B. 少于1天- C. 1-3天- D. 4-6天- E. 几乎每天...（以此类推，共有10题）心理健康（共5题）3. 您有多久感到情绪低落或郁闷？- A. 没有- B. 少于1天- C. 1-3天- D. 4-6天- E. 几乎每天4. 您有多久感到焦虑或紧张？- A. 没有- B. 少于1天- C. 1-3天- D. 4-6天- E. 几乎每天...（以此类推，共有5题）社交功能（共3题）5. 您有多久由于健康问题而无法与家人、朋友进行社交活动？- A. 没有- B. 少于1天- C. 1-3天- D. 4-6天- E. 几乎每天6. 您有多久由于健康问题而无法工作或参加学校活动？- A. 没有- B. 少于1天- C. 1-3天- D. 4-6天- E. 几乎每天...（以此类推，共有3题）生活质量（共2题）7. 您对自己的健康状况满意吗？- A. 非常不满意- B. 不满意- C. 一般- D. 满意- E. 非常满意8. 您觉得您的生活质量如何？- A. 非常差- B. 差- C. 一般- D. 好- E. 非常好提交问卷请您在填写完整问卷后，将答案提交至我们的指定邮箱或网站。

我们将根据您的答案进行评估，并为您提供健康状态报告和建议。

感谢您的参与！。

健康评估问卷

健康评估问卷一、个人基本信息1. 姓名：李华2. 年龄：30岁3. 性别：男性4. 职业：教师5. 居住地：北京市二、身体状况1. 身高：175厘米2. 体重：70公斤3. 腰围：80厘米4. 血压：120/80毫米汞柱5. 心率：70次/分钟三、生活习惯1. 饮食习惯：主食以米饭为主，每天摄入蔬菜和水果较多，适量摄入肉类和豆制品。

2. 运动习惯：每周进行有氧运动3次，如慢跑、游泳等，每次持续40分钟。

3. 吸烟情况：不吸烟。

4. 饮酒情况：偶尔在社交场合饮酒，每月饮酒频率不超过2次，每次饮酒量适量。

5. 睡眠情况：每晚保持7-8小时的睡眠时间，睡眠质量良好。

四、疾病史1. 高血压：无2. 糖尿病：无3. 心脏病：无4. 癌症：无5. 过敏性疾病：无五、家族病史1. 高血压：父亲患有高血压，母亲无。

2. 糖尿病：无。

3. 心脏病：无。

4. 癌症：无。

六、近期健康问题1. 是否有头痛、头晕、乏力等症状？否。

2. 是否有胸闷、心悸、气短等症状？否。

3. 是否有消化不良、胃痛、腹泻等症状？否。

4. 是否有皮肤瘙痒、过敏等症状？否。

5. 是否有睡眠问题，如失眠、多梦等？否。

七、其他补充信息1. 是否有其他疾病或者症状需要补充说明？否。

2. 是否有其他需要关注的健康问题？否。

八、总结根据您提供的个人信息和健康状况，您的整体健康状况良好。

您的身体指标正常，生活习惯健康，没有明显的疾病史和家族病史。

近期健康问题也没有明显不适。

建议您继续保持健康的生活方式，定期进行体检，注意均衡饮食，适量运动，保持良好的睡眠质量，以维持良好的身体健康。

请注意，本健康评估问卷仅供参考，如有任何健康问题或者疑虑，建议您咨询专业医生或者健康专家的意见。