循证医学——使用CNKI进行检索
循证医学 检索方法
6、了解各种临床医疗保健服务工作的需 求，提高自身的服务水平。
7、了解本专业及相关学科科研新进展， 新动向，开展新的课题研究。
第二节 循证医学证据检索与传统医学模式文献 检索的比较
循证医学证据检索的目的是为循证实践 找出当前最好的临床证据或者卫生决策， 其检索的范围、策略、方法有别于传统 的医学文献检索。
表1 循证医学证据检索与传统医学文献检索的比较
对临床医师的要求 信息来源
检索范围
检索方式 数据库选择 检索策略的制定 检索步骤的研究 对检索结果的关注
循证医学证据检索 多渠道，更多使用网上资源， 注意检索在研和未发表的临床 研究文献 强调获得当前全部相关文献 （多国别、多语种）
以机检为主，辅以手工检索 临床证据数据库、临床实践指 南数据库、数目数据库并重 严谨，尤其做Cochrane系统 评价更为严格 较多可供参考的检索步骤 关注临床证据级别
该文作者（Berge E等）的目的是要评价抗凝 剂是否优于抗血小板制剂对缺血性脑卒中的治疗。
证据检索步骤（二）
（二）选择合适的数据库 根据所提临床问题的类型和现有条件， 先检索最相关的数据库，如检索结果不 能满足需要再检索基本相关数据库。 summaries和非summaries
循证医学证据检索的重点是各种数据库， 目前能提供临床使用的数据库较多，怎 样确定当前最相关和基本相关的数据库， 怎样针对选择的数据库制定合适检索策 略是一个非常重要的问题。
1、根据临床问题选择相关最佳数据库，如评 价干预措施可首选Cochrane Library。
2、检索二次研究资源数据库，如EvidenceBased Medicine，ACP Journal Club等。
循证医学证据的检索步骤
证据与卫生保健从业人员
证据使用者
证据整理及协 助检索者
证据生产者 忽视证据者
为使用当前最佳证据而检索
如对治疗证据进行检索，一般： 首选Cochrane Library（CDSR） 不满意
DARE， ACP Journal Club，EBM指南, Bandolier等 仍不满意
MDELINE，EMBASE，CBMdisc等 还不满意
点击以上字母可果要好？
按PICO策略解析这一临床问题
P —为缺血性脑卒中患者而非出血性脑卒中； I — 探求的是静脉溶栓疗法治疗效果及其程度； C —为非溶栓疗法，如常规疗法，安慰剂对照等。 O —溶栓治疗的结局是什么，是否优于非溶栓疗法，
or rt-PA
检索溶栓治疗（续）
#9 anistreplase or streptodornase or streptokinase or urokinase or pro?urokinase or rpro?uk or lumbrokinase or duteplase or lanoteplase or pamiteplase or reteplase or saruplase or staphylokinase or streptase or alteplase
对选择检索词的说明（示例）
主题词（MeSH）
Lung Neoplasms stroke see Cerebrovascular Disorders Fibrinolysis Plasminogen-Activators Fibrinolytic-Agents
自由词（Text Word）
neoplasm, cancer, carcinoma, tumor plasminogen, plasmin, tPA, t-PA, rtPA, rt-PA
循证医学相关资源的检索与利用
大纲
循证医学概述 循证医学证据 循证医学证据来源
¾ 从Cochrane Library检索循证医学文献 ¾ 从PubMed检索循证医学文献
循证医学概况
1972年，英国流行病学家Archie Cochrane提出整 个医学界忽视了临床研究成果的总结和应用，呼 吁医学界应系统地总结和传播RCT的证据，将其 用于指导临床实践，提高医疗卫生服务的质量和 效率。 1992年，英国成立了英国Cochrane中心。 1993年，英国牛津成立国际Cochrane Collaboration 1996年，我国华西医科大学开始筹建中国循证医 学/Cochrane中心。
循证医学实践
循证医学实践就是结合临床经验与最好证 据对患者进行处理的过程，包括提出问 题，检索证据，评价证据，结合临床经验 与最好证据对患者作出处理和效果评价5个 步骤。
诊疗问题
研究证据
最适结合
医生
医生是关键 研究证据是核心 患者 病人是基础
科学决策 最佳诊疗效果
循证医学的证据
指人体试验的证据，包括病因、诊断、预 防、治疗、康复和预后等方面的证据，追 求证据的质量和不断补充完善。 证据类型
Cochrane Library包含的子库
The Cochrane Database of Systematic Reviews （Cochrane协作网系统评价数据库，CDSR） The Database of Abstracts of Reviews of Effects （疗效评价文摘库，DARE） The Cochrane Central Register of Controlled Trials （Cochrane临床对照试验中心注册数据库，CENTRAL） The Cochrane Methodology Register （Cochrane方法学注册资料数据库，CMR） The Health Technology Assessment Database （卫生技术评估数据库，HTA） The NHS Economic Evaluation Database （英国国家卫生服务部卫生经济评价数据库，NHS EED）
循证医学检索策略
Meta Search TRIP SUMsearch
原始文献（研究）
PubMed, Ovid Medline, EMBASE , CENTRAL, CBM, CNKI, Google Scholar
-Haynes, R. B. (2006). Of studies, syntheses, synopses, summaries, and systems: the "5S" evolution of information services for evidence-based health care decisions. ACP Journal Club, 145(3), A8.
PICO
P Patient/Problem
I Intervention
(drug, procedure, diagnostic test,
exposure)
C Comparison
O Outcome
Ask yourself
与诊断治疗有关的病人特点（年龄、性别、种族） 有待解决的病人的问题（主要疾病、合并症以及其 他有临床意义的症状等）
循证医学实践中，证据检索可分为两类：
（1）为使用当前最佳证据而检索 如：检索证据用于临床决策参考
（2）为利用证据进行相关研究而检索 如：制作系统评价、临床实践指南、
卫生技术评估等
4、制定检索策略的步骤
第一步：将临床问题分解为若干要素
通常将临床问题分解为4个要素（ PICO），也可加上研究类型成为 PICO_T。
（1）为使用当前最佳证据而检索
首选DynaMed, UptoDate, First Consult, Clinical Evidence , CDSR等EBM数据库 不满意 DARE, ACP Journal Club ,EBM杂志等 仍不满意 MDELINE，EMBASE，CBM等 还不满意 临床实践指南、专业杂志、会议录数据库等
循证医学复习重点
循证医学第一章1.循证医学(Evidence-Based Medicine, EBM)就是指所有医疗卫生得决策都应当依据当前最佳得、可获得得研究证据。
P12.学习与实践循证医学对临床医务工作者提出得要求,具体体现在三个方面:①临床医生通过多年得临床实践熟悉并掌握临床专业技能,提高对疾病得判断能力并通过实践积累诊疗经验;②现代得临床医生应掌握如何鉴定与评估临床研究技能。
毕竟个人得临床经验往往就是有限得,且不够全面;③临床医生应从患者得实际需求出发,结合具体患者得情况恰当地应用现有得研究证据,采用利大于弊得治疗措施。
P23.EBM得研究主要包括两个方面:①证据产出得研究;②传播与使用证据。
同时,这两方面得研究又有赖于方法学得研究。
P34.中医药学属于传统医学范畴,在西方国家被称之为补充与替代医学(plementary and alternative medicine, CAM)。
P55.(熟悉了解)循证医学方法在中医药应用得现状 P5:1传统得临床评价多为经验总结,缺乏严格设计得前瞻性对照试验研究,使得好得治疗方法得不到广泛得推广应用。
2、询证医学在中医理论得指导下对中医辩证与治疗在临床得应用加以验证,以确证其有效性与安全性。
6.实践循证医学得中医药可能面对得挑战包括:①中医师与研究人员得观念更新与转变,能够接受新得科学评价方法;②其次,需要对中医药从业人员与临床研究人员进行方法学得培训与教育;③培养循证实践得技能(提出正确得问题、查找文献与鉴定研究得能力、严格评价得技能、研究综合得能力、解释与使用证据得能力);④此外,需要对现有研究方法学进行改进或创新,确定中医药临床研究得优先领域。
P7第二章1.描述性研究(descriptive study):就是利用已有得或专门调查得资料,按不同地区、时间或人群特征分类,将健康人群或患病人群得分布情况真实地展现出来得一类研究方法。
P102.现况研究(survey):指通过普查或抽样调查等方法收集特定时点或时期内、特定范围人群中得有关变量(因素)、疾病或健康状况得资料,以描述目前疾病或健康状况得分布及某因素与疾病或健康得关联。
循证医学文献检索步骤与案例
循证医学文献检索步骤与案例
嘿，朋友们！今天咱来聊聊循证医学文献检索步骤，这可太重要啦！就好像你要去一个陌生的地方找宝藏，得知道怎么走不是？
首先，咱得明确要找啥呀，这就好比你要去超市买东西，得先想好买啥吧（比如说你想买巧克力）。
然后，去选择合适的数据库，这就像是挑一个最可能有你想要东西的超市（是去大型连锁超市还是街角小店呢）。
接下来就是关键啦，制定检索策略，这可比作你在超市里找巧克力的路线，得有计划地找（是先在零食区找还是去进口食品区找呢）。
比如说，咱们要找关于糖尿病治疗的文献。
咱们就在相关数据库里输入各种关键词，就像在超市的货架间穿梭寻找巧克力一样仔细。
哎呀，可不能马虎哟！然后呢，检索出来一堆文献，这时候可得睁大双眼好好筛选（就像从一堆糖果里找出巧克力一样）。
碰到不符合的，果断舍去，就像扔掉那些你不喜欢的糖果。
要是不这样仔细，那可就麻烦啦！你想想，要是随随便便找了些没用的文献，那不就像在超市里瞎转悠，啥也没买到嘛！那多浪费时间和精力呀。
咱得认真，仔细，才能找到真正有用的宝藏文献呢。
所以啊，循证医学文献检索步骤可不能小瞧，每个环节都要用心去做，不然就像没头苍蝇一样乱撞啦。
只有这样，咱们才能找到最有力的证据，为医学研究和实践提供坚实的基础呀！相信我，去试试吧！。
循证检索的基本步骤
循证检索的基本步骤
循证检索是一种用于获取可靠、有效信息的搜索方法。
它是医学
领域常用的一种检索方式，但也可以用于其他领域。
循证检索的基本步骤如下：
1.确定检索的问题：明确需要解决的问题，包括疾病名称、症状、治疗方法等，以便进行精确的检索。
2.选择检索工具：选择适合自己研究方向的检索工具，包括PubMed、Embase、Cochrane Library等，这些检索工具有不同的特点
和覆盖领域，可以根据研究的方向选择。
3.设定检索策略：根据采用的检索工具设定检索策略，包括引入
相关关键词、筛选语言和年限等。
4.进行检索：跟据设定的检索策略，进行检索操作。
通过输入具
体的检索关键词，快速获取相关的文献。
5.筛选文献：根据文摘信息和摘要信息，筛选出与自己研究方向
相关的文献。
6.评估相关文献的可靠性：评估筛选出来的文献，特别是正式出
版的学术期刊，可以更有把握获取到有效信息。
7.提取有效信息：根据自己研究的需要，提取出有用的信息，包
括研究背景、研究目的、研究方法、研究结果和结论等。
8.汇总分析：根据提取出的有效信息，并根据实际研究的需要，进行分析和综合评估。
以上是循证检索的基本步骤，有了正确的检索方法，我们能够更科学更有针对性地获取有效信息，从而提高研究的精度和可靠性，对于科学研究和医学诊疗都具有重要意义。
循证医学与文献检索循证医学基础知识
循证医学实践的步骤—五步曲： 1、提出问题 2、检索证据 3、评价证据 4、临床决策 5、后效评价
循证医学实践的前提：提出问题。 循证医学的关键：证据及其质量
循证医学与文献检索循证医学基础 知识
临床医生
专业信息人员
专业统计人员
循证医学实 践
季刊，由英国出版。旨在为健康卫生管理者和决策者提供健康保健、 组织和管理方面的最佳证据。
循证医学与文献检索循证医学基础 知识
循证医学—期刊
• 中文循证医学专业期刊： • 中国循证医学杂志 月刊， 有四川大学
华西医院主办，是国内第一种循证医学专 业杂志。 • 循证医学 双月刊，有广东省医院和中 山大学第三医院主办。
由BMJ和美国内科医生学院（American College of Physicians ACP）联合主办。为医疗卫生工作者提供外科、儿科、产科和妇科 方面的研究证据。
美国内科医生学院杂志（ACP Journal Club） 双月刊，
由ACP和美国内科协会（ACP American Society of Internal Medicine，ASIM）联合主办。旨在通过筛选和提供已出版的研究
循证医学与文献检索循证医学基础 知识
经验医学(传统医学)与循证医学差异
证据来源 收集证据 评价证据 判效指标 诊治依据
医疗模式
传统医学
循证医学
实验室研究
临床试验
不系统、不全面 系统、全面
不重视 中间指标 基础研究
重视 终点指标 最佳临床研究证据
疾病/医生为中心 患者为中心
循证医学与文献检索循证医学基础 知识
经验医学与循证医学差异传统医学循证医学证据来源实验室研究临床试验收集证据不系统不全面系统全面评价证据不重视重视判效指标中间指标终点指标诊治依据基础研究最佳临床研究证据医疗模式疾病医生为中心患者为中心通过网络医学数据库检索使用ebm专业期刊检索使用ebm专业指南检索使用ebm专业网站检索发现和提出问题提出问题确定检索词和检索工具检索证据检索方法和过程检索结果的分析评价证据将得到的结论用运到实际临床决策循证检索步骤缺一不可
循证医学文献信息检索
第八章? ? ? ???循证医学文献信息检索第一节循证医学概述一、循证医学概念循证医学（Evidence-Based Medicine, EBM）是20世纪90年代初发展起来的一门新兴临床医学模式，其哲学思想的渊源可以追溯到十九世纪中期甚至更早。
1992年英国成立了英国Cochrane 中心，并明确提出了循证医学的思想，1993年成立了国际Cochrane协作网，使循证医学得到了广泛的传播，直到现在，循证医学仍然受到广大医务人员和患者的关注。
循证医学的核心思想是医发现最疗措施。
? ?）息资源。
3.严格评价，找出最佳证据：对所检索出来的证据，运用方法学的评价标准，从证据的真实性、可靠性、临床应用价值及适用性等方面进行严格的评价，以决定优先利用哪些证据。
4.应用最佳证据，指导临床决策：将上述经过严格评价的证据，结合临床专业知识及病人的选择，应用到临床实践与决策中，以更好地为医疗服务。
5.评价实践后的效果和效率，在以后的临床实践中进一步完善和改进。
本章后续内容详细介绍有关循证检索的内容。
二、循证医学的重要性随着临床流行病学、医学统计学、计算机网络等科学技术的迅速发展以及文献、信息量的飞速增加，许多问题呈现在医疗活动中，例如医生繁忙的临床工作与医学知识快速更新形成日益尖锐的矛盾，大量的最新研究成果不能及时应用到临床，大量的文献存在质量良莠不齐的现象，在应用前需要做评价和筛选，卫生经济学对合理价格/效益的依据提出更高要求等。
这一系列问题的解决需要新的医学模式，循证医学正是在这一背景下产生及发展起来的。
循证医学在现代的医疗实践中起着重要作用，主要表现为：在医疗方面，循证医学运用一定的统式，使医在医疗事医疗据、各种横断面调查和描述性研究。
（二）诊断研究证据诊断研究评价某一诊断试验的真实性和可靠性或评价某一试验在应用于人群时检测临床前期病例的准确性。
判断诊断试验真实性的最好方法是将所考核的诊断试验结果与疾病的诊断金标准进行比较。
循证医学检索步骤
循证医学检索步骤嘿，朋友们！今天咱就来聊聊循证医学检索步骤这事儿。
你说啥是循证医学检索呀？这就好比你在知识的大海里捞针，要捞出那些最有用、最靠谱的宝贝来帮助医生做出最棒的诊断和治疗决策。
那第一步呢，就是要明确咱要找啥。
就像你去超市买东西，总得先知道自己想买啥吧！咱得把要解决的问题弄得清清楚楚的，可不能稀里糊涂的就开始瞎找。
接下来呀，就该选择合适的数据库啦。
这就好像你有好多不同的箱子，每个箱子里装着不同的东西，你得挑那个最有可能有你要找的宝贝的箱子呀。
不同的数据库就像不同的宝库，里面的宝贝可不一样哦。
然后呢，得精心设计检索策略啦。
这可不能马虎，就跟你要去抓一只狡猾的小狐狸，得想好怎么布置陷阱一样。
要用合适的关键词、逻辑运算符啥的，把检索范围缩到最小，找到最精准的信息。
再之后呀，就是执行检索啦。
这就像按下了启动键，看着那些信息像潮水一样涌出来，心里是不是有点小激动呢？检索完了可别以为就大功告成了哦。
还得筛选这些信息呢！把那些没用的、不靠谱的都给剔除掉，留下精华。
这就好比你从一堆沙子里挑出金子来，可得有耐心和眼光。
最后呢，对筛选出来的信息进行整理和分析。
把它们有条有理地摆好，看看能从中得出啥结论，能给医生的决策提供啥帮助。
你想想看，如果医生没有经过这些步骤就随便做决定，那不就像闭着眼睛走路一样危险吗？循证医学检索步骤就像是医生的导航仪，能指引他们走向正确的方向。
所以啊，咱可别小瞧了这循证医学检索步骤。
它就像是一把钥匙，能打开知识宝库的大门，让医生们能更好地为患者服务。
咱也得重视起来，说不定哪天咱自己也能用上呢！这不就是为了咱自己和身边人的健康着想嘛。
大家说是不是这个理儿呢？。
循证医学相关资源的检索与利用
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2014-11-11
可免费获取全文
49 2014-11-11
Cochrane Library主页
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2014-11-11
Cochrane Library简介
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2014-11-11
PubMed数据库
由美国国家医学图书馆(National Library of Medicine，NLM)下属的国家 生物技术信息中心(National Center for Biotechnology Information，NCBI)开发 研制 网址 由四部分组成：MEDLINE、OLDMEDLINE、 In Process Citations 、 PublisherSupplied Citations
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美国国家指南库
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BMJ（英国医学杂志出版集团） 临床证据
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2014-11-11
Bandolier是英国0xford HS R&D Directorate于1994年创办的期刊
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2014-11-11
收集包括以临床研究为基础制作的系 统评价以及从二级研究杂志中选择的 信息等
•结合临床经验、最佳证据和患者意愿 •对患者作出处理和疗效评价
9 2014-11-11
诊疗问题
研究证据
最佳结合
医生 经验
医生是关键 研究证据是核心 病人是基础
患者 科学决策
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最佳诊疗效果
2014-11-11
主要内容
一、循证医学概述 二、循证医学证据 三、循证医学证据来源的检索
1.最佳证据数据库 Clinical Evidence Cochrane Library 2.文献数据库 PubMed 等
循证医学——循证检索
cancer、carcinoma、tumor、neoplasms
16
3. 主题词与副主题词的组配使用
为了使主题词的专指性更强，主题词要与副主 题词组配使用。 副主题词又称限定词(Qualifiers)，用它将某一主 题词的概念进行细分，使主题词具有更高的专指性。 一个主题词下往往收录许多文献，为提高查准 率，就在每一个主题词下设若干副主题词，把内容 相近的文献集中到副主题词下，供选择查阅。 现有83个SUBHEADINGS 。 /mesh/topsubscope.html /mesh/indman/chapter_19.html
25
检索语法 检索词与检索途径 检索策略 检索步骤
26
检索步骤
1 、分析检索课题，明确检索要求、时间、范围 2 、选择检索工具、确定检索方法[追溯法、常用法 （顺查法,倒查法,抽查法）、分段法] 3 、检索途径、明确检索标识、制定检索策略 4 、查找文献线索（论文题目、著者、文献出处） 5 、索取原始文献
PubMed、EMBASE检索总结
• 在EMBASE中检索后，并不能代替在Medline 中检索，更不能替代PubMed检索；
– 检索机制不同，检索结果相差较大
• 主题词检索+关键词检索
– 两库主题词表不同，主题词也相差较大
• 同一期刊，两库收录量不同
– 收录标准不同
EMBASE中检索循证医学资源
关键词检索的Tips
• 关键词、文本词、自由词的区别 关键词（Keyword），是指出现在文献中 的具有检索意义，并能表达信息实质内容的 名词和术语。出现在文献题录、文摘或是全 文中的关键词，通常也被称为文本词（text word）。凡是在文献中不受词表约束的能被 检索出的有意义的名词和术语也被称作自由 词(free text)。
循证医学证据检索
疾病与干预措施组合检索举例
电磁场治疗骨关节炎：
#1
#2 #3 #4 #5 #6 #7 #8
explode "Osteoarthritis"/ all subheadings
osteoarthritis #1 or #2 explode "Electromagnetics"/ all subheadings electromagnetic* explode "Electric-Stimulation-Therapy"/ all subheadings electrical stimulation #4 or #5 or #6 or #7
Osteoarthritis的树状结构
主题词（MeSH）树状结构 TREE 1 of 2: Musculoskeletal Diseases 骨骼肌疾病 Arthritis 关节炎 Osteoarthritis 骨关节炎 Osteoarthritis, Knee 骨关节炎, 膝 Osteoarthritis, Hip 骨关节炎, 髋 Spinal Osteophytosis 脊柱骨赘病 TREE 1 of 2: …… ……
5
基于经验未经严格论证的专家意见
证据级别
高
低
3、证据检索的分类
循证医学实践中证据检索可分为两种：
（1）使用当前最佳证据 如：检索证据用于临床决策参考
（2）利用证据进行相关研究 如：制作系统评价
4、循证医学证据检索的步骤
对循证医学证据进行检索
一般分为5-6个检索步骤
第一步：将临床问题分解为若干要素
（4）信息经评价医学搜索引擎 和一般医学搜索引擎的选择
用通用搜索引擎检索循证医学证据常会 得到大量不相关的检索结果甚至是明显 错误的信息；采用一般的医学专业的搜 索引擎对相关信息进行检索仍不理想
基于循证医学视角下的文献检索教学改革分析
基于循证医学视角下的文献检索教学改革分析循证医学是指将最新的临床研究证据与患者的临床情况相结合，作为临床决策的依据。
在循证医学的指导下，医学文献的检索变得越来越重要，因此对医学生进行文献检索教学改革是非常必要的。
需要统一对循证医学的概念和方法进行全面的介绍。
循证医学的核心是将临床问题转化为可回答的问题，并通过检索和评价最好的证据来解决问题。
医学生需要了解循证医学的基本理论和方法，包括PICO问题的建立、检索策略和评价证据等。
这样可以帮助医学生正确理解并应用循证医学的概念和方法。
需要提供多种文献检索工具的使用培训。
目前，医学生在文献检索中主要使用的是PubMed等数据库，但这些数据库并不能覆盖所有的医学文献资源。
在循证医学视角下的文献检索教学改革中，应教授医学生使用多种文献检索工具，如EMBASE、Cochrane数据库等，这样可以帮助他们获取更全面、准确的文献信息。
还需要加强对文献检索中筛选和评估文献质量的培训。
在循证医学中，选择高质量的文献是非常重要的。
医学生需要学习如何判断文献的可信度和适用性，以及如何评估文献的方法学质量。
只有掌握了这些技能，医学生才能对文献进行全面、准确的评价，并选择最可靠、最适用的证据来指导临床实践。
需要引入实际案例和团队讨论的形式，加强医学生的实践能力和团队合作能力。
循证医学是一个团队合作的过程，涉及到多个专业人员的协作。
在文献检索教学中，可以引入一些实际病例，让医学生通过团队讨论的方式，进行问题的分析和文献检索。
这样可以帮助医学生将循证医学理论与实践相结合，并培养他们的团队合作能力。
循证医学视角下的文献检索教学改革应该从以下几个方面进行分析：统一对循证医学的概念和方法进行全面的介绍、提供多种文献检索工具的使用培训、加强对文献检索中筛选和评估文献质量的培训，以及引入实际案例和团队讨论的形式，加强医学生的实践能力和团队合作能力。
这些改革措施有助于提高医学生的文献检索能力，为他们的临床决策提供更可靠、更准确的证据支持。
循证医学资源检索与利用
循证医学证据分级水平及依据 级别 I级 II级 III级 IV级 V级 临床研究结论
系统评价或Meta-分析 随机对照试验的 随机对照试验的系统评价或 单个的样本量足够的RCT 非随 设有对照组但未用随机方法分组（ 设有对照组但未用随机方法分组（非随 ） 机对照研究 机对照研究） 病例观察 无对照的 无对照的病例观察 个人经验和观点
10
循证医学实践的步骤
2.检索相关文献
� �
根据提出的临床问题，确定“检索词” 利用各种权威的检索系统检索相关文献。
� �
原始研究：PubMed、Embase、CBMDISC数据库等 二次研究： Cochrane Library、Ovid循证医学数据库等
�
从检索结果中找出与问题关系密切的资 料，作为分析评价之用。
21
循证医学证据
证据的主要类型
4. 临床实践指南(Clinical Practice Guideline) 针对特定的临床问题，系统制定出的帮助临床 医师和病人做出恰当处理的指导性意见 。 [例] 乙型肝炎临床实践指导 AASLD (美国肝脏病学会)
22
网络循证医学资源
� Cochrane协作网：/ � Pubmed的Clinical Queries 模块： （ /entrez/query/static/clinic al.shtml）限定检索病因、诊断、治疗、预后等文献，或检索 "Systematic Reviews"( 系统综述)。 � ACP Journal Club ： （/）网上可免费获取该杂志电子全文 � EBM Online ： (/)网上可免费获取该杂志电 子全文 � 《中国循证医学杂志》： （/）网上可免费获取 2008年电子 全文 � 循证医学在线： / � 中国临床试验注册中心： /
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循证医学——使用CNKI进行检索
一．确定某一问题：肝硬化腹水怎么治疗
二．选择要检索的数据库：输入/，进入“CNKI 中国知网数据库”，点击“中国学术期刊网络出版总库”，点击标准检索。
三．制定检索策略
1.输入检索控制条件：
期刊年期：从2008年到2011年
指定期：没有
更新时间：不限
来源期刊：不限精确
来源类别：全部期刊
支持基金：不限模糊
作者：模糊作者单位：模糊
2.输入内容检索条件：
主题：肝硬化腹水的中医治疗
无仅限文献优先出版选定中英文扩展检索
3.检索结果分组筛选
分组分析方法：不分组
搜索结果：共记录4条
4.记录检索结果（命中篇数），并索引其中三篇文献（格式按照国家
标准《文后参考文献著录规则》）（GB/T7714-2005）
1
2
3
4
5.特异性、敏感性简要进行评价或体会
1）.从检索的精确性来说，应用标题作为检索词的特异性和敏感性较好；
2）.控制条件越多则检索出的内容越精确；
3）.只有在检索中将特异性和敏感性结合，才可以提高检索效率和所需文献的质量。