血浆置换治疗高脂血症性重症急性胰腺炎

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血浆置换治疗高脂血症性重症急性胰腺炎[优质ppt]

养学会
崇学新知厚实笃行
胰腺炎最常见病因
胆石症（包括胆道微结石）酒精高甘油三酯血症
＞11.3mmol/L，极易发生AP ＜5.65mmol/L，AP风险减少
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高脂血症性急性胰腺炎（HAP）
高脂血症（hyperlipidemia, HL）与急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）关系密切，尤其是高甘油三酯血症（SHTG）
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Conclusion: Our report showed that plasmapheresis was successful in lowering
TG level结s.H论owe：ve血r, i浆n t置he换ab降se低nceTGo是f a有co效mp的ar，iso但n w与ith标s准tan治dard treatment
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结论：床旁血浆置换治疗重症HLAP，具有良好的安全性，其疗效显著
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结论：
4例患者
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血浆置换耐受性良好，且没有并发症，病人无需手术干预
结论：用5%白蛋白作置换液进行TPE，在降低血脂水
平、改善HLP急性发作方面是安全有效的；在预防HLP 复发方面，与低脂饮食和降脂药物合用也有作用
分类：
膜单纯血浆置换疗法
式（PE：Plasma Exchange）血
浆双重滤过血浆置换疗法
分（DFPP：Double Filtration 离 PlasmaPheresis）法
离离心式血浆分离法
心式
将血浆分离器分离出来的血浆全部丢弃，然后补充等量的新鲜冷冻血浆（FFP）或白蛋白溶液的治疗方法。

血浆置换疗法在高脂血症胰腺炎患者中的治疗效果及对炎性因子水平的影响评价

血浆置换疗法在高脂血症胰腺炎患者中的治疗效果及对炎性因子水平的影响评价摘要】目的：探讨血浆置换疗法在高脂血症胰腺炎患者中的治疗效果及对炎性因子水平的影响。

方法：按照患者或其家属意愿将我院近两年收治的80例高脂血症胰腺炎患者分为观察组与参考组各为40例，患者入院后均接受胰岛素联合低分子肝素等内科治疗，观察组则同时采用血浆置换疗法，观察两组患者血常规（WBC）、血糖（GLU）、血脂（TG）水平变化。

比较两组患者治疗前后C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血淀粉酶、脂肪酶。

结果：观察组治疗总有效率为92.5%，明显高于参考组75%（P<0.05）；治疗前两组患者各项观察指标比较无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者各项指标均出现明显下降（P<0.05）；观察组治疗后WBC、GLU以及TG水平均分别为（7.56±0.56）×109/L、（7.08±1.03）mmol/L、（6.01±1.55）mmol/L，下降程度明显大于参考组（P<0.05）；两组患者治疗前CPR、PCT、血淀粉酶、脂肪酶水平比较无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组各项指标下降程度明显大于参考组（P<0.05）；治疗期间两组患者不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05）。

结论：血浆置换疗法在高脂血症胰腺炎患者的治疗中能够快速降脂、促使机体抗炎细胞因子的平衡，达到理想的治疗效果。

【关键词】血浆置换疗法；高脂血症胰腺炎；炎性因子；预后【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0228-02流行病大样本资料调查显示，所有急性胰腺炎中，高脂血症胰腺炎的发生率占1.3%～3.8%。

日本学者研究显示，与其他病因的急性胰腺炎相比，高脂血症胰腺炎的严重程度和并发症发生率更高,且严重的高脂血症是复发性胰腺炎和急性胰腺炎的独立危险因素，但在临床实践中常会误判[1]。

血浆置换治疗老年高脂血症性急性胰腺炎效果观察

脂血症性急性胰腺炎有明显的效果。
血浆置换治疗老年高
【关键词】血浆置换；老年；高脂血症；急性胰腺炎
【中图分类号】Ｒ６７５５．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１０－５１２１）９１３－３０４００（０１０．４６０
ＴｅａｅｔｆｅｔｏｌｓａｈｒｓｓｉｈｒａｌｅｔｏｃｔａｃｅｔｔｎｅｄｒｙｐｔｎｓｗｉＩｈｐｒｉｉｅａｈｒｐｕｉｅｃｆｐａｍｐｅｅｉｎｔｅｔｅｔｎｆａｕｅｐｎｒａｉｉｉｌｅｌａｅｔｔｙｅｌｄｍｉ．ｃｎｓｉＩｐ
（广西壮族自治区南溪山医院肝胆外科，肝病科，西桂林５１０）广４０２
【要】目的摘
观察血浆置换治疗在老年高脂血症性急性胰腺炎的疗效。方法
１３例老年高脂血症性急性胰腺炎
患者在传统治疗方法的基础上加用血浆置换治疗。观察血浆置换治疗前、临床症状改善情况、ＰＣＥＩ评分、常后ＡＡＨＩ血
ｓｅｔｅｔｔｅｃｎｃｙｔｒｖｄｓｎｃｎｙＴｅＡＡＨＩｓｏｅ，ｅｕｔｌｉｒｂＴｉ，ｌｉｅａｉ— ｉｔａｍｎ，ｈｌｉｓｍｐｍｓｍｐｏｅｉｉａｔ．ｈＰＣＥＩｃｒｓｒｍｔａｂｌｕｉｓｒｉａｌｏｉｇｆｌｉｏｉｎ（Ｂｌａｎｎｍｎ）ａ
ｏｈｍｉａａｍｎｔｒｎｒｒｌｂｏｄｇｓａａｙｉｗｒｂｅｖｄｂｆｒｎｆｒｐａｍａｈｒｓｓｃｅｃｐｒｅｅｓａｄａｔｉｌｏａｎｌｓｓｅｅｏｓｒｅｅｏｅａｄａｔｌｓｐｅｅｉ．ＲｅｕｔＡｔｒｌｓｐｅｅｌｅａｅｓｌｓｆｅａｍａｈｒ — ｐ

双重滤过血浆置换治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床效果

□　医学研究／Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ２０１９　Ｖｏｌ．３　Ｎｏ．１４现代医学与健康研究２０１９年第３卷第１４期双重滤过血浆置换治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床效果龚建荣，韦宏成（暨南大学附属第一医院消化内科，广东广州 510630）摘要：目的　探讨双重滤过血浆置换（DFPP）治疗高脂血症性重症急性胰腺炎（HL-SAP）的临床效果。

方法　回顾性分析2016年1月至2019年1月暨南大学第一附属医院收治的36例HL-SAP患者的临床资料,按治疗方式分为DFPP组和对照组，每组18例。

对照组给予禁食、液体复苏、胃肠减压、抑酸、生长抑素或类似物抑制胰酶分泌、纠正电解质紊乱及酸碱失衡、营养支持等治疗，DFPP组在对照组基础上给予DFPP。

记录两组住院天数、入住ICU天数、禁食天数、生长抑素或类似物使用天数，于治疗前和治疗后7 d测定血脂和生化指标水平。

结果　DFPP组住院天数、入住ICU天数、禁食天数、生长抑素或类似物使用天数均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

治疗7d后,两组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）水平均明显低于本组治疗前，高密度脂蛋白（HDL）水平明显高于本组治疗前，DFPP组TG水平明显低于对照组，HDL水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

治疗后7 d,两组淀粉酶（AMY）均明显低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组AMY、白细胞计数（WBC）、血细胞比积（HCT）、白蛋白（ALB）水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05)。

结论　DFPP能够快速清除HL-SAP患者血清中的血脂,从而快速缓解急性胰腺炎的进展,对急性胰腺炎的病情控制、转归具有重要意义。

关键词：血浆置换；双重血浆置换；高脂血症；急性胰腺炎中图分类号：R576 文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.14.0024.03急性胰腺炎（AP）是多种病因引起的胰腺炎症损伤,其中高脂血症成为越来越常见的病因,占所有AP病例的10%。

血浆置换与双重血浆置换在高脂血症性胰腺炎治疗中应用的比较

参考文献
者病情的轻重，比如贫血患者可根据血红蛋白量分为轻、中、重度，进而给临床医生一个治疗的参考。另外血常规检查还可以考核疗效，比如严重贫血的患者输注红细胞悬液后，
［１］梁骑，唐中，李君安，等．南充地区２６３３６例健康体检者血常规检查结果分析．检验医学与临床，２０１２，９（５）：５６２—５６３．
在临床上具有重要的意义，可根据血常规检查中红细胞计数、确性及可重复性比静脉血差，静脉血采血血常规检查结果稳
血红蛋白含量的数值协助诊断贫血。可根据白细胞计数协助定，可重复性高，结果更准确。
诊断白细胞减少症等。可见血常规检查是临床诊断和鉴别诊断的重要指标或参考指标。除此，血常规检查还可以判断患
成分分离器，肝素抗凝，设定血流量１２０～１５０ｍｌ／ｍｉｎ，血浆分
１资料与方法
ห้องสมุดไป่ตู้
离流量３０—４０ｍＹｍｉｎ，弃浆量为４．５～６ｍｌ／ｍｉｎ，等量补充羟乙
１．１一般资料２００９年２月～２０１３年１１月本院外科ＩＣＵ基淀粉，处理２个血浆量后，补充人血白蛋白１０—２０ｇ。血浆
· ３６－
中国现代药物应用２０１４年２月第８卷第３期ＣｈｉｎＪＭｏｄＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ｆｅｂ２０４，．．
Ｌ，成年女性Ｈｂ＜ｌ１０ｇ，Ｌ，ＲＢＣ＜４．０×１０／Ｌ。成人外周血白细其休息平静后再择时采血，以免影响检查结果。② 采血人
胞总数持续低于４．０×１０９／Ｌ，称为白细胞减少症。血常规检查应当选择合理的采血点：据相关研究指出手指小动脉血的准

血浆置换治疗重症高脂血症性急性胰腺炎的临床疗效

１．１一般资料选取我院２０１０年１月一２０１４年１
９００ｍｌ／ｈ。置换液为全血浆２５００ｍｌ或血浆１００Ｏａｒｌ、
４％白蛋白林格液２０００ｍｌ＋林格氏液１２５０ｍＬ。顺
患者。所有患者均伴有不同程度腹痛、腹胀及胸闷。随机盲取法分为观察组及对照组各３２例，观察组给予血浆置换治疗，男２Ｏ例，女ｌ２例，年龄３Ｏ一６６岁，平均（４８．７９±３．１６）岁，对照组给予常规治疗，
２．１体征及住院时间对比
经治疗两组患者均未
中转手术治疗，观察组腹痛消失时间、肛门排气事
件、禁食时间及住院时间均优于对照组，Ｐ＜０．００１。详见表１。２．２实验室指标及ＢａｈｈａｚａｒＣＴ评分对比观察组治疗后ＬＤＨ、ＴＧ、ＴＣ、ＣＲＰ及ＢａｌｔｈａｚａｒＣＴ评分均有明显改善，明显优于治疗前及对照组治疗后，Ｐ＜
中图分类号：Ｒ６５７．５ “ 文献标志码：Ａ文章编号：１６７２— ４２０８（２０１５）１０— ００８５—０２
高脂血症性急性胰腺炎（ＨＬＡＰ）又名高三酰甘
油血症性胰腺炎。发病与目前生活水平提高及饮食习惯改变有关，及时、准确治疗有助于降低患者痛苦，降低病死率 … 。我院对此类患者给予血浆置换治疗，疗效满意０５为具有统计学意义。

持续血液滤过和血浆置换治疗高血脂性急性胰腺炎的效果分析

持续血液滤过和血浆置换治疗高血脂性急性胰腺炎的效果分析目的分析在高血脂性急性胰腺炎患者的临床治疗中，持续血液滤过和血浆置换的治疗效果。

方法选取我院收治的46例高血脂性急性胰腺炎患者为研究对象，将所选患者随机分为对照组与干预组，对照组患者接受常规治疗，干预组患者则在对照组患者治疗基础上接受持续血液滤过和血浆置换治疗，对比两组患者临床治疗效果及主要治疗指标。

结果干预组各项指标均优于对照组，P＜0.05。

结论在高血脂性急性胰腺炎患者的治疗中，持续血液滤过和血浆置换治疗效果较好，值得推广。

标签：持续血液滤过；血浆置换；高血脂性急性胰腺炎；常规治疗；效果高血脂性急性胰腺炎主要是指患者由于高血脂导致的急性胰腺炎，高血脂性急性胰腺炎可以占到胰腺炎疾病发病率的 3.8%左右，且目前在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势[1]。

高血脂性急性胰腺炎的发病十分迅速，病情相对较为凶险，若是患者未能接受及时治疗，患者的病情会极为严重，甚至导致患者死亡[2]。

我院在高血脂性急性胰腺炎患者的治疗中应用持续血液滤过和血浆置换，收到极佳效果，现作以下报道。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院于2014年1月～2015年12月收治的46例高血脂性急性胰腺炎患者为研究对象，所选患者经临床检查后均符合相关诊断标准，患者的排除标准为：精神疾病患者、意识障碍患者、心肺疾病患者、肝肾疾病患者、无法接受持续血液滤过和血浆置换治疗的患者。

将所选患者随机均分为对照组和干预组，每组各23例患者。

对照组男性患者11例，女性患者12例，患者年龄为33～71岁；干预组男性患者13例，女性患者10例，患者年龄为34～70岁，两组患者的一般资料经对比后差异不具统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组患者接受常规治疗，干预组患者则是在对照组患者治疗基础上接受持续血液滤过和血浆置换治疗。

患者接受治疗前需要禁食，持续血液滤过的速度为3 L/h，患者需要接受匀速滤过。

双重滤过血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎5例并文献复习

症的发生率，是一种安全有效的ＨＵ治疗方法。关键词双重滤过血浆置换急性胰腺炎高甘油三酯血症ＡＰＡＣＨＥＨ评分
中图分类号：Ｒ５７６文献标识码：Ａ文章编号：１０Ｏ１ — ７５８５（２Ｏ１３）１０－１２６７－０４
ｏｉｐｄｅｍｉａａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＷｈｏｗｅｒｅｔｒａｔｅｅｄｗｉｔｈＤＦＰＰｉｎＳＩＣＵＲｅｓｕｌｔｓ：５ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｈｙｐｅｒｌｉｐｏｉｄｅｍｉａａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉ —
ｖｅｒｓｉｔｙ，Ｄａｌｉａｎａ，ＬｉａｏｎｉｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ１１６０３３
ＡＢＳＴＲＡＣＴＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｐｐｒｏａｃｈｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｄｏｕｂｌｅｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｐｌａｓｍａｐｈｅｒｅｓｉｓ（ＤＦＰＰ）ｆｏｒｈｙｐｅｒｌｉｐｏｉｄｅｍｉａａ — ｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓｂｙｓｕｍｍａｒｉｚｉｎｇｔｈｅｃａｓｅｓａｎｄｒｅｖｉｅｗｉｎｇｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓｒｅｌａｔｅｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＷｅｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｅＡＰＡＣＨＥＩＩ

双重血浆置换联合高容量血液滤过治疗高脂血症合并重症胰腺炎

双重血浆置换联合高容量血液滤过治疗高脂血症合并重症胰腺炎目的：分析在患有高脂血症且合并有重症胰腺炎患者的临床治疗当中，患者同时接受高容量血液滤过及双重性质的血浆置换的具体效果。

方法：选择笔者所在医院在2016年1-12月收治的13例高脂血症并发重症胰腺炎的患者为研究对象，所有患者需要同时接受血液滤过及血浆置换的治疗，对患者接受治疗前后的各项血脂指标及实验室指标进行对比分析。

结果：与治疗前比较，患者在接受治疗之后的血脂指标及实验室指标得到了显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在高脂血症并发重症胰腺炎患者的临床治疗当中，同时给予患者血液滤过及血浆置换治疗的效果较好，值得在临床中推广。

标签：重症胰腺炎；高脂血症；血浆置换；血液滤过；双重；高容量高脂血症合并重症胰腺炎患者主要是指患者因患有高脂血症而引发的较为严重的胰腺炎疾病，这类患者在发病之后病情相对较为危重，且会出现明显进展，患者还可能出现其他不同类型的并发症反应[1-3]。

最近几年，伴随人们生活水平的提高等多方面因素的影响，此类患者的数量也出现了明显的增加，可占急性胰腺炎患者总数的4%左右，且这类胰腺炎患者的病情严重性与复发性表现得十分明显[4-6]。

对于这类患者的临床治疗，对因治疗十分重要，医生需要及时、快速地将患者体内过多的血脂清除干净。

笔者所在医院在这类患者的临床治疗当中将高容量的血液滤过与双重性质的血浆置换联合应用，收到了较好的治疗效果。

现根据实际情况进行如下分析。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1-12月笔者所在醫院收治的13例高脂血症并发重症胰腺炎患者为主要研究对象，所有患者在接受相关检查后均符合《中国急性胰腺炎诊断指南》中的主要标准，且患者及其家属均自愿参与此次研究，并且签署了知情同意书。

排除标准：精神功能障碍患者、合并其他类型胆道疾病患者、癌症患者、妊娠期患者、意识严重模糊患者、无法配合研究进行患者、无自主能力患者。

CRRT联合血浆置换救治高脂血症性重症急性胰腺炎患者的疗效分析

CRRT联合血浆置换救治高脂血症性重症急性胰腺炎患者的疗效分析程炯炯，李琳琳，赵浩东，胡志旭，陈卫东，王兴宇△摘要：目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合血浆置换（PE）救治高脂血症性重症急性胰腺炎患者的疗效及其影响因素。

方法109例高脂血症性重症急性胰腺炎患者根据治疗方法分为CRRT组51例和CRRT联合PE组（联合组）58例，比较2组疗效、症状消失时间和预后情况；计算联合组患者治疗72h三酰甘油（TG）下降程度，根据TG 下降程度（取60%为界限），分为高效（TG下降＞60%）组37例和低效（TG下降≤60%）组21例，采用多元线性回归模型分析影响CRRT联合PE疗效的因素。

结果联合组治疗72h后总胆固醇（TC）、TG、淀粉酶（AMY）、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）水平低于CRRT组（P＜0.05）；联合组腹痛、发热和恶心呕吐症状消失时间、机械通气时间和ICU住院时间短于CRRT组（P＜0.05）。

高效组治疗前TC和TG水平高于低效组，发病至PE开始时间短于低效组（P＜0.05）；多元线性回归分析显示，CRRT联合PE的TG下降程度=33.591+1.010×治疗前TC+2.088×治疗前TG-0.443×发病至PE开始时间。

结论CRRT联合PE可有效减轻患者症状，有利于疾病转归，其疗效与患者治疗前TC、TG水平和发病至PE开始时间有关。

关键词：急性出血性胰腺炎；高脂血症；连续性肾替代疗法；血浆置换；线性模型中图分类号：R576文献标志码：A DOI：10.11958/20221994Curative effect of CRRT combined with plasma exchange in the treatment of hyperlipidemicsevere acute pancreatitisCHENG Jiongjiong,LI Linlin,ZHAO Haodong,HU Zhixu,CHEN Weidong,WANG Xingyu△Department of Emergency Surgery,the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University,Hefei230001,China△Corresponding Author E-mail:Abstract:Objective To analyze the curative effect of continuous renal replacement therapy(CRRT)combined with plasma exchange(PE)in patients with severe acute pancreatitis of hyperlipidemia.Methods According to different treatment methods,109patients with severe acute pancreatitis of hyperlipidemia were divided into the CRRT group(51 cases)and the combination group(CRRT combined with PE,58cases).The curative effect,disappearance time of symptoms and complications were compared between the two groups.The decline degree of triglyceride(TG)was calculated in the combination group after72h treatment.According to the decline degree of TG(60%as the limit),patients were divided into the high efficiency group(＞60%,37cases)and the low efficiency group(≤60%,21cases).The influencing factors on the curative effect of CRRT combined with PE were analyzed by multivariate linear regression model.Results After72h ofWuxi City in2020［J］.Applied Prev Med，2022，28（2）：182-184.［12］高晓莉，武铮，王剑锋，等.梅毒的细胞免疫学发病机制研究进展［J］.中国艾滋病性病，2020，26（10）：1144-1146.GAO X L，WU Z，WANG J F，et al.Research advances in pathogenesis of cytotoxicity of syphilis［J］.Chin J AIDS STD，2020，26（10）：1144-1146.doi：10.13419/ki.aids.2020.10.33.［13］章松平，朱明利，厉小玉，等.HIV/AIDS合并早期隐性梅毒患者T淋巴细胞及激活亚群表达［J］.中华临床感染病杂志，2011，4（4）：210-213.ZHANG S P，ZHU M L，LI X Y，et al.Expression of T lymphocytes and activated subsets in patients with HIV/AIDS and early latent syphilis［J］.Chin J Clin Infect Dis，2011，4（4）：210-213.doi：10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2011.04.006.［14］KOFOED K，GERSTOFT J，MATHIESEN L R，et al.Syphilis and human immunodeficiency virus（HIV）-1coinfection：influence onCD4T-cell count，HIV-1viral load，and treatment response［J］. Sex Transm Dis，2006，33（3）：143-148.doi：10.1097/01. olq.0000187262.56820.c0.［15］BUCHACZ K，PATEL P，TAYLOR M，et al.Syphilis increases HIV viral load and decreases CD4cell counts in HIV-infected patients with new syphilis infections［J］.AIDS，2004，18（15）：2075-2079. doi：10.1097/00002030-200410210-00012.［16］曾林玫.梅毒与人类免疫缺陷病毒混合感染的研究进展［J］.蛇志，2015，27（2）：184-186.ZENG L M.Research progress on mixed infection of syphilis and human immunodeficiency virus［J］. Journal of Snake，2015，27（2）：184-186.doi：10.3969/j.issn.1001-5639.2015.02.044.（2022-11-14收稿2023-02-09修回）（本文编辑陈丽洁）作者单位：安徽医科大学第一附属医院急诊外科（邮编230001）作者简介：程炯炯（1986），男，主治医师，主要从事急腹症、创伤方面研究。

高脂血症性重症急性胰腺炎患者行血浆置换术治疗的研究

高脂血症性重症急性胰腺炎患者行血浆置换术治疗的研究【摘要】目的：分析血浆置换治疗高脂血症性重症急性胰腺炎患者的价值。

方法：选取本院2022年6月-2023年6月期间收治的46例高脂血症性重症急性胰腺炎患者作为研究对象，所有患者均需接受血浆置换治疗，比较治疗前后患者各实验室指标变化。

结果：治疗后患者Fbg、TG水平明显低于治疗前，TT、aPTT水平高于治疗前，治疗前后对比差异显著（P＜0.05）；治疗后患者TNF-α、IL-6、CRP均明显降低，与治疗前对比差异显著（P＜0.05）；治疗后患者氧合指数、胸腔积液以及Balthazar CT评分明显高于治疗前，治疗前后对比差异显著（P＜0.05）。

结论：血浆置换治疗高脂血症性重症急性胰腺炎效果显著，可有效改善患者凝血指标，降低炎症反应，从而控制疾病发展，且安全性良好，值得推广及应用。

【关键字】血浆置换；高脂血症性重症急性胰腺炎；凝血指标；炎症指标高脂血症是诱发急性重症急性胰腺炎的重要因素，其病情十分危急，且进展迅速，具有较高的病死率，高脂血症性重症急性胰腺炎（HLSAP）的治疗一直是医学领域关注的热点与重点[1]。

《中国急性胰腺炎指南》建议，HLSAP患者治疗的关键在于较短时间迅速将三酰甘油（TG）下降至5.65mmol / L以下，而血浆置换是迅速降低TG的常用手段[2]。

本文便针对血浆置换治疗高脂血症性重症急性胰腺炎患者的价值展开分析，具体报告如下。

1对象和方法1.1对象本次研究对象来自本院2022年6月-2023年6月期间收治的46例HLSAP患者，所有患者均接受血浆置换治疗，其中男25例，女21例，年龄42-78岁，平均年龄56.71±4.38岁，体质量BMI 20-30kg/m2，平均体质量24.86±0.42kg/m2，所有患者已通过临床检查明确诊断为HLSAP。

所有患者已知晓本次研究内容，同时签署《知情同意书》。

本院伦理会委员会已批准本次研究。

血浆置换治疗高脂血症性重症急性胰腺炎PPT幻灯片

10
正在做PEX的病人
崇学新知厚实笃行
11
单重模式血浆置换相关参数设置
血流量80-120ml/min 血浆分离速度：25-35ml/min（血泵速度的20-
30%.费森机器<20%）置换液
新鲜冰冻血浆（FFP） FFP+4-5%白蛋白溶液 FFP+人工胶体
每次置换量以患者血浆容量的1-1.5倍为宜
血浆置换清除的物质
•血液透析 •血液滤过 •血液灌流 •血浆置换 •双重滤过 •血液吸附
血球
血脂
大分
免疫球蛋白
子免疫复合物
白蛋白内Leabharlann 素细胞因子炎性介质
中化学药物
分子
胆红素
维生素
小尿素氮分肌酐子糖
电解质
崇学水新知厚实笃行
8
单重模式血浆置换
崇学新知厚实笃行
9
双重模式血浆置换
崇学新知厚实笃行
崇学新知厚实笃行
19
崇学新知厚实笃行
20
Conclusion: Our report showed that plasmapheresis was successful in lowering
TG level结s.H论owe：ve血r, i浆n th置e 换ab降sen低ceTGo是f a有co效mp的ar，iso但n w与ith标st准an治dard treatment
2. Bugdaci MS. Lipid profile changes and importance of low serum lipoprotein franction(high-density lipoprotein) in cases with acute pancreatitis. Pancreas,2011,40(8)1241-1244

血浆置换在治疗重症高脂血症性急性胰腺炎中的应用

血浆置换在治疗重症高脂血症性急性胰腺炎中的应用李兆滔;崔西玉;刘欣【摘要】目的：评估血浆置换治疗重症高脂血脂性急性胰腺炎的临床疗效。

方法75例重症高脂血脂性急性胰腺炎患者分为血浆置换治疗组（35例）和对照组（40例），观察血浆置换治疗的安全性、两组患者的甘油三酯（TG），炎症因子、呼吸功能、肠道功能、Balthazar CT评分、住院时间和病死率等。

结果治疗组的腹痛缓解时间、机械通气时间、住院时间少于对照组（P<0.05），治疗组治疗第2天和第7天TG和CRP、WBC均较对照组降低（P<0.05），氧合指数高于对照组（P<0.05）。

治疗组第7天Balthazar CT评分低于对照组（P<0.05）。

没有严重副反应发生。

结论血浆置换对重症高脂血症性急性胰腺炎有良好的临床疗效和安全性。

【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】3页(P102-104)【关键词】胰腺炎;高甘油三酯血症;血浆置换【作者】李兆滔;崔西玉;刘欣【作者单位】528000 佛山市第一人民医院消化内科;528000 佛山市第一人民医院消化内科;528000 佛山市第一人民医院消化内科【正文语种】中文高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）占急性胰腺炎病例的1.3%～3.8%[1]。

近年来，随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变及活动量减少，高脂血症人群逐渐增多。

研究表明，HLAP的重症比例、器官衰竭的发生率和复发率均高于其他原因所致的胰腺炎[1]。

本研究旨在分析血浆置换治疗重症HLAP的临床疗效。

一、一般资料选择2006年1月至2012年12月在我院治疗的重症HLAP患者75例。

所有病例符合以下诊断标准[2]：①根据临床表现、实验室检查等确诊为重症急性胰腺炎。

②血清甘油三酯（TG）≥11.3 mmol/L或TG虽为5.6～11.3 mmol/L，但血清呈脂浊者（乳糜状），排除其他原因所致的胰腺炎（如胆道结石、药物、感染等）。

治疗性血浆置换术救治高脂血症急性胰腺炎疗效分析

治疗性血浆置换术救治高脂血症急性胰腺炎疗效分析谈芳;罗娟;滕本秀;李忠俊;冉茜【摘要】目的探讨治疗性血浆置换术在高脂血症急性胰腺炎治疗中的应用及疗效.方法选取本院在2015～2016年住院的16例高脂血症急性胰腺炎患者,予以治疗性血浆置换术治疗,统计患者治疗前后甘油三酯(triacylglyceride,TG)、淀粉酶(amylase,AMY)和脂肪酶(lipase,LPS)的水平.结果 16例高脂急性胰腺炎患者平均置换3次,单次平均置换量2000 ml.治疗后TG (11.96±5.66 mmol/L vs3.56±1.06 mmol/L)、AMY (259.14±173.40 IU/Lvs41.71±25.25 IU/L)、LPS (341.92±257.10 IU/L vs 43.5±19.54 IU/L)均下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论治疗性血浆置换是快速治疗高脂血症急性胰腺炎的有效手段.【期刊名称】《临床输血与检验》【年(卷),期】2018(020)003【总页数】3页(P235-237)【关键词】高脂血症;急性胰腺炎;治疗性血浆置换术【作者】谈芳;罗娟;滕本秀;李忠俊;冉茜【作者单位】400037重庆,陆军军医大学第二附属医院;400037重庆,陆军军医大学第二附属医院;400037重庆,陆军军医大学第二附属医院;400037重庆,陆军军医大学第二附属医院;400037重庆,陆军军医大学第二附属医院【正文语种】中文【中图分类】R657.5+1;R457.1+4急性胰腺炎（Acute Pancreatitis，AP）指各种病因引起的胰消化酶激活后对胰腺及其周围组织自身消化所致的急性化学性炎症，以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和脂肪酶、淀粉酶增高等为特点。

目前，高脂血症是急性胰腺炎常见的发病原因之一，在急性胰腺炎病例中占比达到1.3%～3.8%，已成为急性胰腺炎的第二大病因[1，2]。

血浆置换在治疗重症胰腺炎中的应用护理

血浆置换在治疗重症胰腺炎中的应用护理摘要】目的：分析探讨在治疗重症胰腺炎患者时血浆置换的应用以及护理要点。

方法：选择我院2015年3月至2016年8月十例重症胰腺炎患者作为研究对象，在积极治疗疾病时联合血浆置换，回顾总结相应的护理要点。

结果：十例患者在综合治疗的基础上给予PE治疗行血浆置换36次，临床症状得到不同程度的改善，均未发生相关并发症。

结论：血浆置换可明显改善重症胰腺炎的临床症状，在治疗的过程中严密观察监测各项指标，严格按照护理规章流程积极防治并发症，加强基础护理更好的促进患者健康。

【关键词】血浆置换；重症胰腺炎；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）30-0275-02重症胰腺炎（SAP）是一种伴有典型全身炎症反应综合征的严重急腹症，可导致患者多器官功能衰竭[1]。

血浆置换（PE）是一种用来清除血液中大分子物质的体外血液净化疗法，指将患者的血液引出体外，经膜分离法分离血浆和细胞成分，弃去血浆，而将细胞成分以及补充的平衡液，血浆，白蛋白溶液回输入体内。

随着医疗水平的逐步发展，血浆置换技术也日渐完善，在积极治疗重症胰腺炎的过程中，熟练结合此技术，可明显改善疾病的症状。

本文旨在分析探讨治疗重症胰腺炎患者时血浆置换的应用以及护理要点。

1.资料与方法1.1 病例选择2015年3月至2016年8月期间收住我院重症监护室10例，年龄35～53岁，患者治疗前均经血常规，血生化，肝功能以及B超，CT检查，经医生诊断为重症胰腺炎。

1.2 血浆置换方法使用机器为德国贝朗机，滤器为血浆分离器，模式为PEX，血管通路为血透管。

10例患者均为每星期治疗三次，每次置换采用新鲜冰冻血浆3000ml作为置换液，采用一次膜分离法，也称为单滤过，用血浆分离器一次性分离血细胞与血浆，将分离出来的血浆成分全部去除，再置换与除去量相等量的新鲜冰冻血浆（FFP），操作严格按规范进行，血浆分离器在进行预冲时需先用肝素浸泡1小时（250ml生理盐水加肝素100mg），在治疗前予患者地塞米松5mg静推，葡酸钙10ml一只静推，治疗1小时候继续予10ml葡酸钙静推，治疗结束后血气分析。

高脂血症性重症急性胰腺炎患者行血浆置换术治疗的疗效分析

高脂血症性重症急性胰腺炎患者行血浆置换术治疗的疗效分析【摘要】目的：探讨重症高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）患者应用血浆置换术（PE）治疗的临床效果。

方法：将我院于2019年5月～2021年1月收治的重症HLAP患者86例，随机分为对照组（43例）与研究组（43例），对照组给予内科常规治疗，研究组基于对照组的治疗方式进行血浆置换术治疗。

分析对比2组血常规白细胞计数（WBC）指标、甘油三酯（TG）、血清淀粉酶（AMS）、血糖（GLU）、C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）等指标的改变情况。

结果：治疗后2组血常规WBC、AMS、GLU、TG指标较治疗前均有所降低，且研究组明显低于对照组（P＜0.05）；治疗后2组CRP、IL-6、PCT、sICAM-1指标检测水平值较治疗前均明显降低（P＜0.05），且研究组较对照组更低（P＜0.05）。

结论：对于重症HLAP患者及早进行血浆置换术治疗能够显著改善患者炎性反应，对进一步扼制病情的发展具有重要临床意义。

【关键词】高脂血症性重症急性胰腺炎；血浆置换术；临床疗效随着当前我国人均生活水平的全面提高，人们的饮食结构也发生了巨大改变，高脂血症已成为临床中引发急性胰腺炎的重要因素[1]。

根据相关数据表明，高脂血症性急性胰腺炎（hyperlipidemic acute pancreatitis，HLAP）的整体发病率在逐年上升，其中重症HLAP患者在急性胰腺炎患者中的占比高达25%左右，患者发病后通常由于病情发展迅速或因治疗不及时，导致病死率较高[2]。

HLAP属于高脂血症引发的胰腺炎类型，患者通常表现为病情较为严重，病程中极易发生并发症现象，且预后效果不佳。

针对HLAP患者的治疗，首先应给予降低患者体内TG浓度，当前在对HLAP患者的治疗上多采取血液净化治疗，其中血浆置换术是近年来血液净化技术中相对成熟，且治疗效果较为显著的一种治疗方式[3]。