肌肉松解术(2020年日间手术病种手术操作规范)

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肌腱粘连松解术操作流程

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日间手术管理规范

日间手术管理规范—、日间手术概念及意义日间手术（day surgery）是指病人在入院前已完成术前检查，预约手术时间，当日住院手术，24小时内出院的一种手术模式。

通过将部分传统的住院手术改为日间手术，可有效扩大医疗资源供给量，缩短住院等候时间和治疗时间，使更多的病人得到治疗，降低患者医院获得性感染的机会，降低医疗费用，符合当前医改的发展方向。

二、日间手术收治病种原则开展日间手术的项目应为择期开展的、风险小、恢复快、安全性高的项目。

具体标准包含七项：术后出血风险小，气道受损风险小，能快速恢复饮食和饮水，术后疼痛可用口服药缓解，不需要特殊术后护理，手术时间不超过2小时，最好在1小时内，术后24小时内可离院。

三、日间手术的管理模式根据我院实际情况，目前采取在各专业内开展日间手术的模式，与预约住院、临床路径工作相结合。

由专业主任负责管理，医务科进行监管。

四、日间手术的申报流程各专业根据日间手术开展原则，选定拟纳入日间手术的病种，制定严格的术前评估、入选和排除标准，制定日间手术的管查结果报告返回各日间手术病房。

1、接诊医师汇总所有检查结果，再次进行专业评估，确认有无手术禁忌。

如果非局麻手术，还需麻醉门诊医师进行术前麻醉评估。

待所有评估完成后，对无手术禁忌患者，科室确定手术日后由责任护士电话告知患者具体手术日期并进行术前健康宣教；对不能进行日间手术患者及时告知患者原因及后续医学治疗建议。

2、术前一天上午11点前，日间手术医师通知手术室次日日间手术安排情况。

当天多台手术时，手术顺序由手术科室确定。

需要术中冰冻检查者，应向病理科提交术中冰冻申请单。

3、手术当日8：00患者正式入住日间手术病房，进行相关术前准备，主管医师下达手术前医嘱，同患者或其委托人签署手术知情同意书、麻醉同意书等，患者等待手术。

4、接入手术室，麻醉医师、手术医师、护士三方进行手术安全核查后开始手术。

5、手术结束后，送患者安全返回日间手术病房或麻醉复苏室（必要时），主管医师下达术后医嘱。

手术讲解模板：手肌肉粘连松解术

手肌肉粘连松解术
手术资料：手肌肉粘连松解术
手肌肉粘连松解术
科室：骨科部位：手
手术资料：手肌肉粘连松解术
麻醉：臂丛神经阻滞麻醉，或局麻加强化。
手术资料：手肌肉粘连松解术
概述：
初期肌腱因创伤重或合并血管、神经、软组织损伤或缺损，不适宜修复而留做Ⅱ期游离腱移植。或者初期处理失败，有粘连与缺损。在鞘管区内做短段移植后果不良，有些原则必须遵循：①指深浅两根肌腱损伤在鞘管内只能移植一根深腱。②移植腱两端接合处必须在鞘管区之外。③滑车系统尽可能多予保留。④指浅屈
并发症：
(1)皮瓣坏死：常见于皮瓣尖部。发生原因：①三角瓣的尖部过窄，引起皮瓣尖部血供障碍。②皮瓣过薄，特别是皮瓣的蒂部过薄，会损伤真皮下血管，引起皮瓣血供障碍。防治措施：①游离皮瓣时，保留一定厚度的皮下组织，以防皮瓣游离过薄，如三角瓣尖部过窄，可将尖部做部分切除。②一旦出现皮瓣坏死，
手术资料：手肌肉粘连松解术
概述：
肌腱如果完好无损，不应牺牲。⑤移植腱长度适中，使术后伸屈幅度正常而有力量。 ⑥必须由熟悉此手术的医师精细地手术（图3.9.2.1.1-1～3.9.2.1.1-5）。
手术资料：手肌肉粘连松解术
概述：
手术资料：手肌肉粘连松解术
概述：
手术资料：手肌肉粘连松解术
概述：
手术资料：手肌肉粘连松解术
手术步骤：
以挛缩线做纵轴，设计多外“Z”字切口。切开皮肤、皮下组织，从掌腱膜浅层掀起皮瓣。显露挛缩的掌腱膜。仔细、彻底切除病变的掌腱膜，小心勿损伤指神经及指血管。随着掌腱膜的剥离和切除，环、小指逐渐伸直。伴随患指的伸直，皮瓣也自行交叉换位。充分止血后缝合皮瓣。
手术资料：手肌肉粘连松解术

三级医院日间手术病种操作规范(国家文件2020年1号文件)

外路经巩膜激光睫状体光凝术
睫状体冷冻术
H25.0-H25.9
Q18.102 H66.301 D14.101 J38.102
白内障超声乳化吸除+ 人工晶状体植入术
小瞳孔白内障超声乳化吸除+ 人工晶状体植入术
白内障超声乳化摘除术
耳前瘘管切除术
I型鼓室成形术
经耳内镜I型鼓室成形术经支撑喉镜会厌良性肿瘤
25
26
消化内科
结肠息肉
D12.6/D12.8/K 62.1/K63.5
结肠息肉
27
直肠息肉
D12.8,M8210/0
直肠息肉
卵巢良性肿瘤、卵
28
妇科
巢非肿瘤性囊肿、输卵管积水、输卵
卵巢良性肿瘤/卵巢单纯性囊肿/ 输卵管积水/输卵管系膜囊肿
管系膜囊肿
29
慢性扁桃体炎（儿童）
J35.0
慢性扁桃体炎
经尿道输尿管/肾盂激光碎石取石术经尿道输尿管/肾盂气压弹道碎石取石术
经尿道输尿管/肾盂超声碎石取石术
阴囊和睾丸鞘膜的其他修补术
55.0400x005/ 55.0400x008
56.0x06 56.0x07 56.0x08 61.49
经皮肾镜超声碎石取石术 HRB65506
经尿道输尿管镜激光碎石取石术HRF65604
28.2x00x002
扁桃体切除术HGS75301
脐病损切除术
54.3x00x027
胬肉切除术伴角膜移植术/翼状胬肉切除伴自体干细胞移植术/翼状胬肉切除术伴异体干细胞移植术/翼状胬肉切除伴羊膜植片移植术/翼状胬肉切除伴结
睫状体光凝固法
11.3200/11.3201/ 11.3202/11.3203/

手术讲解模板：大圆肌和背阔肌松解术

术后护理：
4.1 密切观察生命体征变化：术后每2 h 测量血压、脉搏1次，一般测量4～5次，确认生命体征稳定后改为每4 h 1次。每4 h测量1次体温，至体温正常3d。若体温升高，应及时找出发热原因。本组中7例术后体温为37.5～38.6℃，无其他临床症状，考虑为手术热，未作特殊处理，3d后
手术资料：大圆肌和背阔肌松解术
概述：
肌在肱骨的附丽部，通过肩关节后侧切口将三角肌后缘向前翻开，将游离的背阔肌和大圆肌通过肱三头肌外侧头的裂隙移植于肱骨后外侧。因此，通过肩关节和腋后侧之斜形切口，将大圆肌从肩胛骨下角背侧起点于骨膜下剥离后任其自然回缩，并在肩外展外旋位将背阔肌紧张挛缩的肌纤维及深筋膜切断可达到松解的目
手术资料：大圆肌和背阔肌松解术
手术步骤：
3.缝合切口
手术资料：大圆肌和背阔肌松解术
手术步骤：彻底止血，等渗盐水冲洗伤口，按层次缝合切口。
手术资料：大圆肌和背阔肌松解术
注意事项：在松解背阔肌时，注意勿损伤其神和背阔肌松解术
手术资料：大圆肌和背阔肌松解术
手术步骤： 1.切口
手术资料：大圆肌和背阔肌松解术
手术步骤：从腋后皱襞顶端开始，斜向外后侧，绕过肩胛骨下角，再向下稍切开，长10～15cm，切开皮肤和皮下组织。
手术资料：大圆肌和背阔肌松解术
手术步骤： 2.肌肉松解
手术资料：大圆肌和背阔肌松解术
手术步骤：
切开深筋膜，即可看到由腰背部斜向肱骨走行的背阔肌和起于肩胛下角处的大圆肌，先将大圆肌从肩胛骨下角处剥离，于骨膜下将其推开，任其自然回缩。再将肩外展用手触背阔肌挛缩紧张的肌纤维将其切断，检查肩外展不受限即可（图3.24.3.1.15）。
手术资料：大圆肌和背阔肌松解术

针刀整体松解术常用术式(图谱)

针刀整体松解术常用术式(图谱)针刀整体松解术是一种手术技术，用于治疗各种疾病，包括结缔组织疾病、软组织损伤、神经疾病等。

在该手术中，医生使用一系列切口和工具，从而更好的处理患者的疾病。

在接下来的内容中，我们将探讨针刀整体松解术的常用术式及其图示。

1. 前臂松解术前臂松解术是一种针刀整体松解术的变种，主要用于治疗前臂疾病，例如肘关节周围炎等问题。

该手术的主要步骤包括：1.用小手术刀在手腕处切一刀;2.从手腕处切向前臂内侧到两个手指的长度;3.通过这个切口进行松解操作，以解决前臂的问题。

下面是前臂松解术的图示：注：下方图示为前臂松解术操作流程的流程图。

前臂松解术步骤图1. 切口位置2. 切口深度3. 松解过程4. 完成后的切口2. 手部松解术手部松解术与前臂松解术类似，也是一种针刀整体松解术的变种。

手部松解术主要用于治疗手部疾病，例如腕管综合征。

手部松解术的主要步骤包括：1.在手掌处切一刀；2.从手掌处切向手腕处；3.通过这个切口进行手部松解操作，以解决手部的问题。

下面是手部松解术的图示：注：下方图示为手部松解术操作流程的流程图。

手部松解术步骤图1. 切口位置2. 切口深度3. 松解过程4. 完成后的切口3. 肩部松解术肩部松解术也是一种常用的针刀整体松解术，主要用于治疗肩部疾病，例如肩周炎。

肩部松解术的主要步骤包括：1.在肩膀处切一刀；2.从肩膀处切向肩胛骨的末端处；3.通过这个切口进行肩部松解操作，以解决肩部的问题。

下面是肩部松解术的图示：注：下方图示为肩部松解术操作流程的流程图。

肩部松解术步骤图1. 切口位置2. 切口深度3. 松解过程4. 完成后的切口针刀整体松解术是一种常用的手术技术，可以用于治疗多种疾病。

本文主要介绍了前臂松解术、手部松解术和肩部松解术三种常见的针刀整体松解术，并配合流程图对手术的操作过程进行描述，以便读者在实践中参考。

当然，在实际的手术中还需要医生针对不同的病情进行具体的手术方案制定和操作，以获得最佳治疗效果。

首批推荐56个适宜日间手术术种

普通室上性心动过速射频消融术
16
17 18
HKT72201
、
序号
手术名称
经皮冠状动脉支架置入术
CCHI编码
HKU80202
HM559301 HM573301 HPR75501
¨ ˉ ′ ′ ∵
'′
`、
19
20
21
大隐静脉腔内激光闭合术大隐静脉高位结扎 +剥脱术
HDC73304,
2 3
HDG73306
H移植术外路经巩膜激光睫状体光凝术
睫状体冷冻术
HEH89309 HEM72301 HEM72302 HEP61302 HEP61303 HEP65302 HFA73301
HFE8330日
6
7
η一
8
9 10
白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术卜瞳孔白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术白内障超声乳化摘除术
腹股沟疝修补术无张力腹股沟疝修补术
HQQ73302
HQs83301
30
31
HQs83302 HRB65506 HRF65604 HRF65607 HRF65610
HRG73401 HsB70301
32 33 34 35 36 37 38
39
冖、
经皮肾镜超声碎石取石术经尿道输尿管镜激光碎石取石术经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术经尿道输尿管镜超声碎石取石术
规范》的项目仝国医疗服务价格项目名称号)中颁布的 ⒛12年版《和编码。首批推荐 56个适宜日间手术。

日间手术工作实施方案(2020版)

XXXXXX医院日间手术工作实施方案（修改稿）根据国家卫生计生委与人力资源社会保障部《关于印发开展三级医院日间手术试点工作方案的通知》（国卫医函〔2016〕306号）及国家、省、市卫生行政部门关于《进一步改善医疗服务行动计划》的相关要求，为使医院尽快建立日间手术科学管理体系，推动日间手术的开展，确保日间手术的质量和安全，提高医疗资源的优化布局和利用效率，更好地为人民群众提供优质的医疗服务，减轻患者经济负担，经广泛征求手术科室意见，结合医院实际，制定日间手术实施方案（试行），具体如下。

一、总体要求（一）指导思想深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，继续把“以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系”作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。

（二）目标任务2019年，医院探索开展2个病种的日间手术，要结合医院实际初步建立的日间手术管理模式和管理体系，建立并执行严格的日间手术准入制度，制定日间手术病种的临床路径和操作规范。

2020年，医院开展不少于择期手术病人3%以及不少于5个病种的日间手术。

2021年，医院开展不少于择期手术病人5%以及不少于8个病种的日间手术，要建立完善日间手术质控和监管、绩效评价体系，医疗服务体系能力进一步提升，医疗费用不合理增长得到有效控制，群众满意度逐步提升，群众医药费用负担逐步减轻。

二、日间手术定义日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。

是医院针对常见病、多发病经简短观察治疗即可出院的特点,专为该类患者设计的短、平、快就医的医疗服务，旨在进一步提高医院的服务效率，缩短平均住院日，减少医疗费用，提高患者满意度。

国家卫生健康委办公厅关于印发第一批日间手术病种手术操作规范（试行）的通知

国家卫生健康委办公厅关于印发第一批日间手术病种手术操作规范（试行）的通知
文章属性
•【制定机关】国家卫生健康委员会
•【公布日期】2020.01.02
•【文号】国卫办医函〔2020〕1号
•【施行日期】2020.01.02
•【效力等级】部门规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医疗管理
正文
国家卫生健康委办公厅关于印发第一批日间手术病种手术操
作规范（试行）的通知
国卫办医函〔2020〕1号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：
为落实《关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018-2010）的通知》《关于印发开展三级医院日间手术试点工作方案的通知》等文件精神，进一步推进日间手术规范开展，我委组织制定了《第一批日间手术病种手术操作规范（试行）》（可从国家卫生健康委网站下载）。

现印发给你们，供各地、各医疗机构开展日间手术时使用。

附件：第一批日间手术病种手术操作规范（试行）
国家卫生健康委办公厅
2020年1月2日。

日间手术实施方案

一、指导思想日间手术定义为：病人入院、手术和出院在1个工作日完成的手术，除外在医师诊所或医院开展的门诊手术。

是针对常见病、多发病经简短观察治疗即可出院的特点，专为该类患者设计的短、平、快就医的医疗服务，旨在进一步提高医院的服务效率，缩短平均住院日，减少医疗费用，提高患者满意度。

二、具体方案1.建立领导小组：由业务副院长任组长，各手术科室主任、护士长为组员，负责制定管理制度、临床路径、工作流程等。

医务科、护理部负责日常工作的管理、协调。

经管科负责规范收费及与医保的费用对接。

（附件1）2.确定开展病种：根据江苏省推荐的20个日间手术病种，结合我院实际情况，拟定我院开展项目。

（附件2）3.制定临床路径：符合本院的日间手术临床路径，包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等。

（附件3）4.建立规范制度：三项准入制度，三项评估制度，一项随访制度。

（附件4、5）三、明确环节流程根据我院实际情况采用分散收治分散管理的模式。

日间手术患者的入院预约、入院评估、出院评估、出院随访由各科室分散管理。

开展日间手术的科室在各自病区划出相对固定的床位作为用于收治日间手术的患者，医技科室按照绿色通道的要求完成检查项目报告，术前和术后的护理在病房进行，手术在手术室进行，入院健康教育和出院随访由各病区负责。

（附件6）四、加强日间手术的监督管理工作在日间手术管理领导小组领导下，由医务科负责日常的管理、协调及监督检查，各科室每天上报日间手术开展的具体情况至医务科，由医务科做好登记及上报工作。

根据在实施过程中发生的具体问题进行整改，不断优化实施方案，使日间手术这项工作可持续发展。

附件1：日间手术管理领导小组附件2： 20种日间手术项目及拟开展项目附件3：临床路径表单附件4：日间手术准入制度附件5：日间手术评估及随访制度附件6：日间手术各类流程附件3日间手术临床路径表单适用对象：第一诊断为乳腺纤维腺瘤病区：姓名：性别：住院号：入院日期：年—月—日标准住院日：1 日适用对象：第一诊断为体表肿块病区：姓名：性别：住院号：入院日期：年—月—日标准住院日：1 日适用对象：第一诊断为包茎包皮过长反复感染病区：姓名：性别：住院号：入院日期：年—月—日标准住院日：1 日适用对象：第一诊断为直肠息肉或结肠息肉病区：姓名：性别：住院号：入院日期：年—月—日标准住院日：1 日日间手术准入制度一、患者准入患者病情不复杂、身体条件好、服务半径小的病人。

医院日间手术管理办法

医院日间手术管理办法为建立并规范我院开展日间手术的管理工作，实现进一步缩短平均住院天数，减轻患者经济负担，最大化利用现有医疗资源，切实方便患者就医，保障医疗安全以及提升医疗服务质量之目的，制定本办法。

一、日间手术的界定日间手术是指需要住院实施手术的患者在入院服务中心完成术前检查、评估等工作，于手术当日来院，经手术并恢复观察后，24小时内出院的诊疗服务模式。

二、日间手术病种的遴选遵循先易后难、试点先行、全面推进、逐步集中的工作原则，遴选已制定临床路径或诊疗规范的、并发症与合并症相对较少、诊疗技术成熟、医疗质量易控、手术风险较低、费用水平可以考量的常见病、多发病进行试点，并在试点的基础上逐步扩大日间手术的病种范围，鼓励二、三级日间手术的开展，鼓励收治集中的日间手术病房。

具体实施病种参照卫生行政主管部门的指导意见并结合医院实际情况，由院部予以确定或调整。

三、日间手术的患者管理（一）基于医院医疗资源的配置现状，目前采取集中收治管理与分散收治管理相结合的模式。

即各临床专科依据日间手术准入病种的要求遴选拟行日间手术的患者，可集中收治在日间手术病房，也可利用专科所在病区进行病员收治与管理。

（二）日间手术室由住院部手术室统一管理，日间手术的申请与排程参照住院患者手术排程管理规定进行。

（三）日间手术病员由收治诊疗组全面负责医疗管理，包括病情评估、医患沟通、知情同意、手术操作、病历书写等。

（四）日间手术术后患者的随访工作由收治病区指定医护人员负责。

四、日间手术的准入管理分患者准入标准、术式准入标准及医师准入标准，分别如下: （一）日间手术患者准入标准：1.具有完全民事行为能力，知晓并愿意接受日间手术模式；非完全民事行为能力患者需征得法定监护人同意；2.在市区有固定住所，有家属陪护，有固定联系方式；3.患者及家属具备理解手术相关基本医学常识的能力，愿意并有能力在居住处完成基本的病情观察与护理工作；4.病情诊断明确，无其他严重的内外科合并疾病，如未能控制的糖尿病、高血压等；5.麻醉评估ASA分级为1-2级。

医院日间病历书写规范(2020试行版)

XXXX医院日间病历书写规范（2020试行版）根据《XX省开展三级医院日间手术试点工作方案》文件，结合医院实际，制定本规范。

第一章相关基本概念第一条日间诊疗是满足患者短期住院观察治疗需求的诊疗服务模式，住院时间一般不超过48小时。

诊疗对象包括日间手术和日间非手术（如化疗）两类住院患者。

因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过72小时。

第二条日间手术是“病人在2日（48小时）内入、出院完成的手术或操作”，是有计划进行的，不含门诊手术。

第三条日间病历是患者接受日间诊疗服务的医疗记录，是基于《病历书写基本规范》而制定的专用病历。

本规范所指的日间病历适用于日间手术或日间非手术患者住院病历的书写，不包括非计划性的24小时入出院。

第二章日间病历书写要求第四条日间病历的书写要求参照国家卫生计生委《病历书写基本规范》的相关规定：突出患者入院准入、入院／术前评估、病情及诊疗记录、出院评估、出院后随访及非预期出院等方面书写要求。

第五条日间诊疗实行病种准入，临床科室推行日间诊疗服务模式，必须向医务科提出申请，批准后制定相应临床路径、准入标准、随访标准等内容，符合收治范围的住院患者，书写日间病历。

第六条日间病历入出院记录书写参照（病历书写基本规范》中24小时入出院记录的要求。

内容包括：患者基本情况、主诉、入院情况、诊疗经过、出院情况、出院医嘱、医师签名等（见his系统日间病历入出院记录模板），具体书写要求如下：（1）入院情况应记录患者主要症状特点、伴随症状及诊断相关阳性或阴性资料、入院前评估、入院诊断等。

日间手术病历应包括《入院／术前评估记录单》（见his系统日间病历入院／术前评估记录单模板）；科室也可根据日间病房收治病种特点，制订相应的专科入院评估记录单。

（2）出院情况应记录患者出院时的一般情况、症状与体征、相关检查结果、出院诊断等；日间手术患者应填写《出院评估记录单》（见his系统日间病历出院评估记录单模板）。

肌腱松解术的手术步骤

肌腱松解术的手术步骤
肌腱松解术是一种手术治疗肌腱过度紧张或僵硬的疾病，手术步骤如下：
1. 麻醉：手术开始前，病人会接受局部麻醉或全身麻醉，以确保手术区域无痛感。

2. 手术准备：医生会清洁手术区域，并用消毒药物涂抹，以减少感染的风险。

3. 切口：医生会在肌腱紧张区域的上方或下方做一个小切口。

4. 肌腱松解：医生将小工具穿过切口，定位到要进行松解的肌腱上。

然后，医生会通过特定的技术松解肌腱，可通过切割、刺破或拉伸等方式来实现。

5. 切口缝合：完成肌腱松解后，医生会将切口关闭，常采用缝合或使用胶带进行固定。

6. 结束手术：手术结束后，医生会对手术区域进行清洁和包扎。

需要注意，肌腱松解术的确切步骤可能因手术部位的不同而略有差异，具体操作应根据医生的建议和实际情况进行。

请咨询专业医生获取准确的信息。

第一批日间手术病种手术操作规范目录(2020年)

尺骨干骨折闭合复位钢板
螺丝钉内固定术
79.32
桡尺骨骨折切开复位内固定术
79.32
尺骨干骨折闭合复位钢板螺丝钉内固定术HWM70304
11
先天性肌性斜颈
Q68.001
天性胸锁乳突肌性斜颈
Q68.001
肌肉松解术
83.19
胸锁乳突肌切断术/
胸锁乳突肌部分切断术
83.1903/
83.1900x020
肌肉松解术HX857301
外路经巩膜激光睫状体
光凝术HEM72301
35
睫状体冷冻术
12.72
睫状体冷冻疗法
12.7200
睫状体冷冻术HEM72302
36
老年性白内障
H25.901
老年性白内障
H25.0-H25.9
白内障超声乳化吸除+
人工晶状体植入术
13.71
白内障摘除伴人工晶体一期置入术/
白内障超声乳化抽吸术
13.7100x001/
H11.000
翼状胬肉切除组织移植术
11.32
胬肉切除术伴角膜移植术/翼状胬肉切除伴自体干细胞移植术/翼状胬肉切除术伴异体干细胞移植术/翼状胬肉切除伴羊膜植片移植术/翼状胬肉切除伴结膜移植术
11.3200/11.3201/
11.3202/11.3203/
11.3901
翼状胬肉切除组织移植术HEH89309
肱骨干骨折切开复位钢板
螺丝钉内固定术HWH70310
9
闭合性尺骨鹰嘴骨折
S52.001A
尺骨鹰嘴骨折
S52.000x011
尺骨鹰嘴骨折切开复位
内固定术
79.02
尺骨骨折切开复位内固定术

日间手术操作法规

日间手术操作法规1. 总则1.1 目的为确保日间手术患者的安全与质量，提高医疗服务效率，根据国家中医药管理局《中医病案规范(试行)》、世界卫生组织(WHO)《手术安全核查指南》等相关法规与指南，制定本操作法规。

1.2 适用范围本操作法规适用于所有在日间手术中心进行的手术操作，包括但不限于外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等专科手术。

1.3 定义日间手术：患者于24小时内完成手术、术后恢复并出院的手术模式。

2. 术前准备2.1 患者评估术前由专业医师对患者进行全面评估，包括病史采集、体格检查、实验室及影像学检查，确保患者适合日间手术。

2.2 手术方案制定根据患者病情，由主刀医师制定详细的手术方案，并与患者及家属充分沟通，取得同意。

2.3 术前告知对患者及家属进行术前告知，包括手术风险、可能的并发症及术后注意事项，并签署知情同意书。

2.4 术前准备完成手术间的准备工作，包括手术器械、药品、麻醉设备及急救设备的检查与准备。

3. 手术操作3.1 麻醉管理由具有专业资质的麻醉医师执行麻醉，确保患者在麻醉过程中安全舒适。

3.2 手术进行主刀医师按照手术方案进行手术操作，严格遵循无菌原则和手术步骤，确保手术质量。

3.3 术后恢复手术完成后，将患者送至恢复室，由专业护士监测患者生命体征，直至患者状况稳定。

4. 术后随访与出院标准4.1 术后随访通过电话、网络等方式进行术后随访，了解患者术后恢复情况，及时处理并解决问题。

4.2 出院标准患者达到以下标准方可出院：- 生命体征稳定，无严重并发症。

- 术后伤口无红肿、渗液等感染迹象。

- 患者能自主饮食、排泄，生活可自理。

- 对术后康复知识掌握，并能正确执行。

5. 质量控制与持续改进5.1 质量控制定期对日间手术的操作流程、医疗质量、患者满意度等进行评估，确保服务质量。

5.2 持续改进根据质量评估结果，及时调整操作流程，提高医疗服务效率和患者满意度。

6. 附则本操作法规自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。

日间手术工作实施方案(2020版)

日间手术工作实施方案(2020版)根据国家卫生计生委与人力资源社会保障部的通知以及医院实际情况，为建立日间手术科学管理体系，推动日间手术的开展，提高医疗资源利用效率，制定了日间手术实施方案。

该方案的总体要求包括指导思想和目标任务。

指导思想是深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系。

目标任务包括在2019年探索开展2个病种的日间手术，在2020年开展不少于择期手术病人3%以及不少于5个病种的日间手术，在2021年开展不少于择期手术病人5%以及不少于8个病种的日间手术，并建立完善日间手术质控和监管、绩效评价体系，提高医疗服务能力和群众满意度，减轻群众医药费用负担。

日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作，住院时间不超过48小时。

该服务是为了针对常见病、多发病而设计的，旨在提高医院的服务效率，缩短平均住院日，减少医疗费用，提高患者满意度。

具体方案包括加强组织领导，建立并执行严格的日间手术准入制度，制定日间手术病种的临床路径和操作规范。

同时，医院要加强日间手术的质控和监管，建立绩效评价体系，提高医疗服务能力，控制医疗费用不合理增长，逐步减轻群众医药费用负担。

为了推进日间手术工作，我们成立了日间手术工作领导小组及办公室。

该小组由分管院长担任组长，院长助理担任副组长，成员包括医务科科长、护理部主任、质控办成员、医保办主任、院感科科长、信息科科长、门诊部主任、麻醉科主任、各手术科室主任、护士长、医技科室主任等。

小组负责制定管理制度、临床路径、工作流程等。

为了建立健全的日间手术保障措施，我们采取了以下措施。

首先，我们以病人为中心，以安全和质量为基点，以临床路径和单病种管理为抓手，切实强化各项保障措施。

其次，我们建立了日间手术院内和院外应急预案，以确保应急处置绿色通道畅通，处置及时有序、科学有效。

医院《日间诊疗病历书写基本规范》(试行)

医院《日间诊疗病历书写基本规范》(试行)为贯彻落实《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)、《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)、《关于印发开展三级医院日间手术试点工作方案的通知》(国卫医函〔2016〕306号)、国家卫生健康委员会医疗管理服务指导中心《日间手术管理导则》(2016版征求意见稿)以及《中国医院质量安全管理(第2-25部分：患者服务日间手术)》(2018年团体标准)等文件规定，为进一步加强日间诊疗质量管理，提高日间诊疗病历书写质量、提高工作效率，依据原卫生部《病历书写基本规范》(2010年)及国家卫健委《医疗质量安全核心制度要点》(2018年)等文件，制定《日间诊疗病历书写基本规范》(试行)。

第一章定义及规范第一条日间诊疗是指临床诊断明确的患者，按照诊疗计划在入院1日(24小时)内完成计划性诊疗并经短暂观察后出院的一种住院模式，包含手术、操作或其他相关内科治疗，不包括门诊手术。

因病情需要延期出院的特殊病例，住院时间不超过48小时。

第二条日间诊疗病历是医务人员在日间手术、日间化疗等诊疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。

第三条日间诊疗病历分为日间手术病历和日间非手术病历两类。

第四条日间诊疗病历书写规范原则上依据原卫生部2010年《病历书写基本规范》以及国家卫生健康委员会医疗管理服务指导中心《日间手术管理导则》(2016版征求意见稿)，可以使用专科化制式病历。

日间诊疗病历不包括非计划性的24小时内入出院或24小时内入院死亡病历。

第二章日间诊疗病历书写基本要求第五条日间诊疗病历内容包括住院病案首页、日间诊疗入出院记录、授权委托书、知情同意书、手术安全核查表，手术风险评估表、手术记录或有创操作记录、术前讨论、术前小结、麻醉记录及评估表，出院评估表、实验室检查及特殊检查、医嘱单等相关内容。