威海地区老年人心房颤动应用华法林现状的调查分析
70岁以上老年人心房颤动和血栓疾病的华法林抗凝治疗
分 ） ． （ ～８ ４ ３分 ） 。
危 因素 ， 有 一项 以上 中危 因 素或 任 何 高 危 因素 均 推 荐使 用 而 华 法 林 ［ 。但 老 年 患 者 常 因 顾 虑 华 法 林 抗 凝 治 疗 的 出血 风 １ ］
险而 导 致 治 疗 不 足 。本 组 ７例 房 颤 抗 凝 治 疗 前 已 发 生 过 ＴＩ 和血 栓 栓 塞 ， Ａ 其前 房 颤 病 史 １ ６ ， 显 示 上述 状 况 。 ～１ 年 正 对＞ ７ ５岁 老 年 人 华 法 林 初 始 剂 量 建 议 应 从 ２ ／ ｍｇ ｄ次 开 始ｌ 。本组 采 用 国产 ２ ５ ／ ４ ］ ． ｍｇ 片剂 ， 始 、 标 时 及维 持剂 量 初 达 Ｍ 均 为 ２ ５ ／ ， 数 以 上 患 者 在 服药 ７ ． ｍｇ ｄ 半 ｄ后 Ｉ Ｒ 达 标 ， Ｎ 微 调 剂 量 维持 Ｉ Ｒ在 目标 值 范 围 ， 效 和 安 全 性 良好 ， 示 在 Ｎ 疗 显 严 密 监 控 Ｉ Ｒ 条件 下 高 龄 患 者 ２ ５ ／ Ｎ ． ｍｇ ｄ的 华法 林 起 始剂 量
良好 ， 告 如下 。 报 １ 资 料 和方 法
华 法 林 日剂 量 ： 始 （ ． ６ ０ ２ ） 、Ｎ 达 标 时 起 ２ ５ ± ． ３ ｍｇ Ｉ Ｒ
（ ． ７ ． ０ ｍｇ 维持 （ ． ５４０ ６ ） ， 均 为 ２ ５ 。达 ２ ８ ±０ ５ ） ， ２ ５ － ． ３ ｍｇ Ｍ － ． ｍｇ
华法林对老年房颤患者抗凝疗效及安全性的分析
华法林对老年房颤患者抗凝疗效及安全性的分析摘要目的:分析华法林在老年房颤患者中的抗凝疗效及安全性。
方法:年龄≥65岁房颤患者15例,在常规治疗的基础上,口服华法林,inr保持在20～30。
结果:2年时15例均能坚持服用华法林,用量15～6mg/日,平均335±105mg/日。
观察期间无1例出现栓塞并发症,无死亡。
出血发生率266%,均为小量出血,停用或减少华法林用量使inr保持在20～30,未再发生出血现象,能继续服药。
服药前与2年后肝、肾功能的变化,差异无显著性,p>005。
结论:通过监测患者的inr,并根据inr数值调整用量,在老年房颤患者中应用华法林预防栓塞并发症安全有效。
关键词老年心房纤颤华法林 inr资料与方法2001年1月～2002年5月收治心房颤动(af)患者,符合以下条件:年龄≥65岁,持续性心房颤动,无抗凝禁忌证,能够定期监测inr,能坚持服药者。
符合以上条件者共15例,男10例、女5例,年龄65～81岁,平均695±112岁。
其中,基础疾病为风湿性瓣膜病者4例,高血压病6例,冠心病4例,肺心病1例。
研究方法:服药前均查肝、肾功能、inr、血常规、尿常规。
在常规治疗基础上,加服华法林,起始剂量均为3mg,1次/日。
服药3天后复查inr,以后每周复查inr 1次,1个月后改为每月复查1次inr。
根据inr数值,调整华法林用量,当inr30时,减少华法林05mg/日,使inr保持在20～30。
发现出血并发症时,暂停华法林,3～5天复查1次inr,出血停止、inr保持在20～30,继续从小剂量开始口服华法林,并每周复查inr 1次,1个月后改为每月复查1次inr。
另外,每月复查1次肝、肾功能,血常规和尿常规。
观察其栓塞发生率及出血发生率。
统计分析:计量资料以x±s,采用t结果栓塞发生率:随访2年,15例患者皆能坚持使用华法林。
2年期间最小服药剂量15mg,1次/日,最大服药剂量6mg,1次/日,平均每日用量335±105mg。
华法林应用于慢性心房颤动抗凝治疗中的临床价值分析
１ ． １ 一般资料
取本院 自２ ０ １ １ 年１ ２月 一 ２ ０ １ ３ 年 ｌ ２月 收
治的 ６ ０例具有血 栓栓塞 高风险 的心房颤动 患者。 采取 随机 数 字 表法 分成 普通剂 量组 与低 剂量 组 ， 每组 各 ３ Ｏ例 。普 通 剂 量 组 中男 １ ８例 ， 女１ ２例 ， 年龄 在 １ ７ ～ ８ ４岁之 间 ， 平均 年 龄为 （ ５ ４ ． ６±３ ． １ ） 岁 。小 剂量 组 中男 １ ７例 ， 女１ ３例 ， 年龄在 ２ ４ ～ ７ ６岁之 间 ， 平均 年龄 为 （ ｓ ５ ． ３ ±２ ． ８ ） 岁 。两组 患者 的性别
参 考 文 献
并 发症的发生 率 ， 以提 高治疗 的安全性 。现本 院选取 自 ２ ０ １ １
年 １ ２月 一 ２ ０ １ ３年 １ ２月 收治 的 ６ Ｏ例具有 血栓 栓塞 高风 险 的
与年龄等方面 比较 差异无统计学 意义 ， 具有 可 比性 （ Ｐ ＞ ０ ． ｏ ５ ） 。 １ ． ２ 治疗方法 在两 组患者 均进行 心脏病 常规治 疗 的基 础
上 应用 华法林 治疗 ， 普 通剂 量组患 者每 １ ３给予 ２ ． ５ ０ ｍｇ的华
的时间明显 缩短 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 差异具有 统计 学意义。见表 １ 。
主国现代蕴塑廑 旦２ ０ １ ４ 年３ 月第８ 卷第５ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｍｇ Ａ Ｄ Ｄ Ｉ ， Ｍ ａ ｒ ２ ０ １ ４ ． Ｖ ０ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ５
・
１ ２ ９ ・
华 法林应用 于慢性心房颤动抗凝治疗 中的临床价值分析
张 岚 【 摘要 】 目的 探究与分析华法林应用于慢性心房颤动抗凝治疗 中的临床价值。方法 选取本院 自２ ０ １ １ 年１ ２ 月一 ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月收治的 ６ Ｏ 例具 有血栓栓塞高风 险的心房颤动患者 ， 采取不 同剂量 的华法
中国人心房颤动华发林抗凝治疗的目标INR范围究竟宜为多1
中国人心房颤动华发林抗凝治疗的目标INR范围究竟宜为多少？【摘要】华发林抗凝治疗是目前预防缺血性脑卒中唯一有效的、不可取代的药物，也是房颤治疗的基石。
欧美指南建议多数75岁以下房颤患者血栓栓塞事件的一级预防和二级预防，INR在2.5（2.0～3.0）；75岁以上出血高危患者血栓栓塞事件的一级预防，INR在2.0（1.6~2.5）。
亚洲人华法林肝脏代谢酶活性与西方人存在较大差异,因此剂量应调低。
国内初步研究显示：INR在1.6～2.5范围的华发林抗凝治疗是有效安全的，其预防非瓣膜性房颤患者发生血栓栓塞事件的作用优于阿司匹林,但尚需进一步的大规模临床试验以证实。
心房颤动（房颤）是临床最常见的持续性心律失常，其发生率随年龄而增加。
60岁以后增加显著，平均每10年发病率增加1倍。
房颤患者的病死率是无房颤者的两倍，缺血性脑卒中是病死率增加的最主要原因，而房颤是发生缺血性脑卒中的独立危险因素，使危险性增加将近5倍，其发生率也随年龄而增加[1]。
因此，对房颤患者，尤其是老年房颤患者，预防缺血性脑卒中的发生显得尤为重要。
1．非瓣膜性房颤抗凝治疗的重要性80年代后期至90年代初，国外相继开始了大规模、随机对照的临床试验，以评价对房颤患者用华法林抗凝治疗预防缺血性脑卒中的作用。
5个临床试验（AFASAK [2]、 SPAF [3]、BAATAF [4]、SPINAF [5]、CAFA [6]）的荟萃分析结果显示，脑卒中发生的危险因素为年龄、高血压、既往短暂性脑缺血发作（TIA）和脑卒中史以及糖尿病。
华法林抗凝治疗使脑卒中的发生率下降68%、死亡率下降33%、复合终点事件（脑卒中、体循环栓塞和死亡）的发生率下降48%。
阿司匹林使房颤患者脑卒中的发生率降低36%。
严重出血的发生率在安慰剂组、阿司匹林组及华法林组分别为1.0%、1.0%和1.3%,三组之间无统计学差异[7]。
其结果表明华法林抗凝治疗能使非瓣膜性房颤患者脑卒中的发生率明显降低，但严重出血并发症的发生未见明显增加；由此确立了华发林抗凝治疗的重要性。
老年心房颤动患者华法林抗凝治疗的临床体会
明显延长 ６分钟步行 距离 ， 减少住 院率 。本 组观察 证实 了该
药的作用机制 ， 且未发现 明显不 良反应。 综上所述 ， 对慢性收缩性心力衰竭患者 ， 在常规 治疗 的基
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２—１ ２— ０ ５ 编校 ： 王丽娜 ］
老 年 心房 颤 动 患者 华 法 林 抗 凝治 疗 的 临床 体 会
疗 。心肌能量代谢治疗 是指药 物在不 改变心 率 、 冠状动 脉血 管的前提下 ， 通过改善心肌细胞的能量代谢过 程 ， 使 心肌 细胞
［ １ ］ 陆再英 ， 钟南山 ．内科学 ［ Ｍ］ ． 第７ 版． 北京 ： 人民卫生
出版 社 ， ２ ０ ０ ８ ： １ ７ ０ ．
［ ２ ］ 中华 医学会心血管病分会 ， 中华心血 管病 杂志编辑 委员 会 ．慢性心 力 衰竭诊 断 治疗 指 南 ［ Ｊ ］ ．中华心 血 管病 杂志 ，
颤 患者 ， 预防缺血性脑卒 中尤为重 要。近 ５年来 ， 我院对 １ ０ ０ 例 老年房颤患者给予 华法林 抗凝 治疗并进 行 随访 ， 现总结如
下。
ｏ ｏ服用华 法林 ， 起始剂量 ２ ． ５ ｍ ｇ ／ ｄ ， １ 次／ ｄ 。用药前 监测 Ｉ Ｎ Ｒ
２ ０ ０ ７ ， ３ ５ （ １ ２ ） ： １ ０ ７ ６ ．
获得更多 的能量物质 ， 来满足细胞的完整性。
曲美他嗪通过抑制 ３一酮 酰辅 酶 Ａ硫解 酶 （ ３ Ｉ Ｃ Ａ Ｔ ） 活性 ， 部分抑制 游离 脂 肪 酸 氧化 ， 减少了 Ｎ Ａ Ｄ Ｈ 的生 成 ， 减低 了 Ｎ Ａ Ｄ Ｈ 对丙酮酸脱氢 酶 的抑制 ， 丙酮 酸脱 氢酶活 性增 加 ， 促
０ ． １ ３ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 无 明显 肝 肾功能 损 害、 凝 血功 能障 碍伴 出血倾
华法林在老年心房颤动抗凝治疗中的疗效分析
长期按该剂量服 用治疗 。
Ｉ ，共 １ ２ 次 ，观 察两组 患者 的脑梗 死的发
生率、出血发生率以及消化道的不 良反应发生率 ，以评价二者抗栓治
疗的临床效果和 用药安全性 。 １ ． ４统计学方法 所 有 数据 均 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０ 软 件包 进行 处理 ，计 数 资料 采用 检 验 ，以 尸＜ Ｏ ． ０ ５ 为差异有统计学 意义 。 ２结 果 观 察组 的脑 梗死发生 率和消化道 的不 良反应率 均低于对 照组 ，两 组 比较有 显著性 差异 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ），两组 出血 的发生 率 比较无显著性差 异 ＞０ ． ０ ５ ）。见表 １ 。 表１ 两组各 项 观 察指 标 比较 （ ｎ ％）
华 法林在老 年心房颤动抗凝治疗 中的疗效 分析
陈 尧飞
（ 临武县人 民医 院，湖南 郴 州 ４ ２ ４ ３ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 探讨华法林在老年非心瓣膜性疾病所致心房颤动抗凝治疗中的临床应 用价值。方法 将 ８ ６例老年非心瓣膜性疾病所致心房颤
动 患者 随机 分 为观 察 纽和 对照 组各 ４ ３例 ，观察 组 采用 华法林 治 疗 ，对照 组 采用 阿 司匹林 治疗 ，比较 两组 的临床 效果及 不 良反应 。结果 观
［ ４ ］ 石元洪， 唐洲平， 徐金枝， 等． 脑出血血肿抽吸术临床应用的文献分
析［ Ｊ ］ ． 神 经损伤 与功 能重建 ， ２ ０ １ ０ ， ５ （ ２ ） ： ８ ９ — ９ ３ ． ［ ５ 】 肖淳文 ， 周宏花 ． 软 通 道技 术一 微创 血肿 穿刺 引流 术治疗 高血 压 脑 出血体会 ［ Ｊ ］ ． 中国临床 经外科 杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ５ （ ２ ） ： １ ０ ８ — １ ０ ９ ．
老年心房颤动的华法林抗凝治疗
３ ２例 ， 病史 平均 （．￣ ．） 。冠 心病 ６ ３３ １ 年 ８ ８例 ， 风心 病 １ （ ７例 其 中二尖瓣 金属 瓣 置换 术后 ３例 ， 生物 瓣置 换术 后 １例 ） 高 血 ，
压 性心 脏病 ｌ ， 张性 心肌 病 ８例 ， 心病 ２例 。全部 患 １例 扩 肺
率 随年龄 而增加 。 房颤患 者的病 死率是 无房颤 者的 ２倍 。 而栓 塞是房颤 的重要并 发症 ， 中脑 栓塞是房 颤致死及致 残的最主 其 要原 因之一 ， 因此抗 凝是治 疗房颤 的重要 目标 。 我们对 １６例 ０
维 持 剂 量 为 （ ．５ ０４ ２３ ＋ ． ４）ｍｇ 最 高 ３５ｍｇ 最 低 １ ， 中 ， ． ， ． ｍｇ 其 ５ ８ ．％患者 维持用 量 为 ２０ ３０ｍ 。达标 时 间为（０５ ３４ ｄ， ７５ ．～ ． ｇ １ ． ．） ￣ 最高 ２ ， １ｄ 最低 ５ｄ 其 中 ７ ．％在 １ ． ４５ ４ｄ内达标 。
每 日晚饭 后 服 华 法 林 ， 始 剂 量 ３０ ｍ ／ ， ５ ７天 起 ． ｇｄ 每 ～ 测量 １次 Ｉ Ｐ， Ｉ Ｒ 在 ２０ ２５ Ｎ ＜ ． ， Ｎ 使 Ｎ ．～ ． 。Ｉ Ｐ ２０时 华法 林 剂 量
液 病 ， 血系统 障碍 ； 脑 卒 中＜ 个 月 。 凝 ④ ３
１３研 究 方 法 ．
多、 结果 比较 肯定 的治 疗策 略 。在有 血栓 栓 塞危 险 因素 的房
颤患者 中 ， 用华 法林 进行 抗凝 治疗 是 目前 唯一 可 明确改 善 应 患者 预后 的药 物治疗 手段 ｒ 多项 临床试 验结 果证 实 ， ｌ １ 。 华法 林 能使非 瓣膜 病 房颤 患者 血栓 栓塞 的危 险性 降低 ６ ％￣ １ １ 。
心房颤动的华法林抗凝治疗存在的临床问题
心房颤动的华法林抗凝治疗存在的临床问题目的：探讨房颤患者华法林抗凝治疗存在的临床问题。
方法：分析2006～2008年新疆塔城地区人民医院内科67例心房颤动患者华法林抗凝治疗的随诊临床资料。
结果：10例不能定期门诊随诊监测INR，4例发生出血而停药。
2例发生血栓及栓塞，3例出现皮疹及皮肤瘙痒而停药，INR未达标率24.1％。
结论：房颤患者华法林抗凝治疗存在依从性差，达标率低，受当地医疗条件限制，部分医师和患者对房颤的危险及华法林抗凝治疗的重要性认识不足等临床问题。
标签：心房颤动；华法林；抗凝治疗；问题[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2009)04(b)-067-02心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常，它对患者的主要危险是血栓形成。
多个大规模随机对照临床研究的结果表明。
不论是非瓣膜病房颤还是瓣膜病房颤患者，其卒中发生率明显高于正常窦性心律者，而房颤患者服用华法林抗凝治疗。
可显著减少卒中的发生率。
2006～208年，新疆塔城地区人民医院内科共对67例心房颤动患者进行了华法林抗凝治疗，对其存在的临床问题分析如下：1资料与方法1.1一般资料本组67例，男41例，女26例；年龄38～82岁。
本组均为持续性心房颤动。
其中非瓣膜病房颤55例，瓣膜病房颤7例，人工心脏瓣膜(机械瓣)置换术后房颤5例。
非瓣膜病房颤中高血压合并房颤31例，冠心病合并房颤20例，扩张型心肌病合并房颤4例；瓣膜病房颤中风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)合并房颤4例，老年性退行性心瓣膜病(二尖瓣关闭不全)合并房颤3例。
1.2华法林抗凝治疗67例患者均具有2006年ACC/AHA/ESC更新的房颤治疗指南中应用华法林抗凝治疗的适应证。
制定的治疗方案：华法林的起始剂量为1.5mg，服药第1周监测3～4次国际标准化比值(INR)，根据INR值调整华法林剂量，稳定后可减少监测INR的次数，最长不超过6周；非瓣膜病房颤患者INR的目标值为1.8～2.5，瓣膜病房颤患者INR的目标值为2.0～3.0，人工机械瓣置换术后房颤患者INR的目标值为2.5～3.0；对每一位服华法林的患者，均强调定期门诊随诊及监测INR，饮食改变及加服其他药物时增加监测INR的次数。
老年房颤患者抗凝治疗：挑战与对策
老年房颤患者抗凝治疗：挑战与对策概述老年房颤（Atrial Fibrillation，简称AF）是一种常见的心律失常疾病，其特点是心脏上房颤动，导致心室率不规则和不稳定。
随着人口老龄化趋势的加剧，老年人群中房颤的发病率也逐渐增高。
老年房颤患者的抗凝治疗面临着一系列挑战，包括出血风险、治疗依从性等问题，因此需要制定有效的对策来提高抗凝治疗的效果和安全性。
挑战1. 出血风险增加老年房颤患者由于年龄增长，其身体的机能逐渐衰退，血管脆弱性增加，因此出血风险也相应增加。
抗凝治疗往往需要使用抗凝药物，如华法林，而这些药物会增加出血风险。
因此，在老年房颤患者中，抗凝治疗的安全性成为一大挑战。
2. 治疗依从性老年人群中存在着治疗依从性差的问题。
抗凝药物需要持续使用，并且需要定期监测凝血指标，这对于老年房颤患者来说可能会增加一些不便。
加之老年人可能存在认知能力下降的问题，他们可能没有意识到抗凝治疗的重要性，导致治疗依从性降低。
对策1. 个体化治疗方案针对老年房颤患者的特点，制定个体化的治疗方案非常重要。
首先，需要评估患者的出血风险，并根据风险进行抗凝治疗的选择。
比如，对于出血风险较高的患者，可以考虑选择新型口服抗凝药物，如达比加群酯。
其次，对于存在认知能力下降问题的患者，可以加强对药物使用的宣教，让患者及家属了解抗凝治疗的必要性。
2. 定期监测和评估老年房颤患者在进行抗凝治疗期间，需要定期监测和评估其凝血指标和疗效。
医生可以通过检测国际标准化比值（INR）来评估华法林的抗凝效果，如果发现不理想，可以调整剂量或考虑其他治疗方案。
同时，定期复查可以及时发现潜在的出血风险，从而采取相应的措施进行干预。
3. 多学科合作老年房颤患者的抗凝治疗需要多学科的参与和合作。
心内科医生负责制定治疗方案和监测疗效，护士负责服药指导和监测INR，药剂师负责提供药物咨询和个体化的剂量调整建议等。
通过多学科合作，可以更好地保障抗凝治疗的有效性和安全性。
心房颤动患者应用华法林抗凝治疗的护理体会.
3结果
96例房颤患者服用华法林后监测INR范围在（2.4±0.5），无一例出现严重出血。治疗过程中2例患者出现牙龈出血，测INR为6.0、5.6，均经调整华法林剂量后出血停止。1例患者出现鼻出血，测INR为5.0，该患者未遵医嘱正规服药，未定时监测INR，调整用药后出血停止。
4讨论
心房颤动可以大大增加血栓与卒中的危险，房颤患者血栓栓塞（动脉系统血栓栓塞和缺血性脑卒中）危险性是正常窦性心律的5倍，预防房颤栓塞发生最有效的药物为华法林，但长期服用易引起严重出血等不良反应发生，因此做好房颤患者口服华法林的护理指导工作意义很大。
心房颤动简称房颤，是临床最常见的心律失常之一。研究表明，房颤的发病率和年龄呈正相关，60岁以后增加显著，平均每10年发病率增加1倍［1，2］。房颤引起的并发症，如心力衰竭、血栓栓塞等严重威胁着人类健康，使患者卒中发生率和死亡率成倍增高。华法林是目前预防房颤脑卒中应用最有效的口服抗凝剂，但由于存在出血的危险性，其临床应用受限。本文总结了我院96例心房颤动患者应用华法林的护理体会。
1临床资料
1.1一般资料选择2003年1月～2005年7月在我院住院治疗的心房颤动患者96例，男56例，女40例，年龄（55±7）岁；永久性房颤患者30例，持续性房颤20例，阵发性房颤46例。并发短暂性脑缺血发作（TIA）1例，缺血性脑卒中6例，合并高血压病19例，合并2型糖尿病5例。
华法林抗凝治疗老年心房颤动临床疗效分析
华法林抗凝治疗老年心房颤动临床疗效分析【摘要】目的分析华法林抗凝治疗老年心房颤动临床疗效，为该病的临床治疗提供科学依据。
方法选取我院于2008年4月份到2010年4月份收治的68例老年心房颤动患者，将其随机分为观察组与对照组，每组含34例。
针对对照组，提供阿司匹林治疗，针对观察组提供华法林抗凝治疗，研究两组患者的临床疗效，进行对比分析。
结果对照组与观察组在年龄、性别、合并疾病、病程等方面的资料不具统计学意义（p>0.05），对所有患者进行1年随访，发现，对照组与观察组的不良反应率之间存在统计学差异，p0.05），可以进行组间比较。
1.2 方法针对所有68例患者，进行基础治疗，控制患者血糖、血压与心率，纠正心肌缺血症状，严格防控心力衰竭。
随后依据分组的不同提供相应的治疗：对照组接受阿司匹林治疗，每天晚饭之后进行口服，剂量为3.0mg，每七日进行一次inp测定，准确记录数值。
观察组接受华法林治疗，起初同样是每日口服3.0mg，但其剂量需随着患者inp水平的变化而调整。
在inp2.5时，即日起减少剂量，减少量为0.5mg，直至患者达到正常标准[2]。
在inp 标准达到预期水平之后，需定期测定，观察用药的达标剂量、达标耗时、维持剂量以及药物副作用等方面的资料。
对所有患者进行为期一年的随访，观察治疗效果，进行对比分析。
1.3 统计学方法选取spss13.0软件，对数据进行统计分析。
比较差异p0.05），对所有患者进行1年随访，发现，对照组与观察组的不良反应率之间存在统计学差异，p<0.05，疗效终点之间具有统计学差异，p<0.05。
具体数据结果见表1。
3 讨论临床中，心房颤动简称房颤，属于持续性心律失常的一种，且发病率高，十分常见。
医学研究证实，房颤的发病率会伴随人们年纪的增加而上升。
心律失常患者中，合并房颤的患者面临的生命威胁更高，而且，房颤患者易于并发栓塞，严重时引发患者伤残，甚至死亡，对其生命健康构成重大威胁。
华法林在老年房颤患者长期抗凝应用中的疗效分析
层 医药 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ １ ０ ） ： １ ３ ７ ９ — １ ３ ８ ０ ．
Ｃ Ｋ — ＭＢ和 Ｌ Ｄ Ｈ具有显著性差 异 ， 两组 患儿显 效率 、 治疗 总有 效率 比较也具有显 著性差异 ， 因此 可以看 出采用磷 酸肌 酸钠 治疗 ， 能够有效缓解支原体肺炎 ＭＰ的临床症状 ， 降低 患儿血
者 在 栓 塞 发 生 率方 面 相 比具 有 统 计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 在其他方 面不具 有统 计学意 义。结论 患 者 的栓 塞 发 生 率 。
高龄房颤患者 ， Ｉ Ｎ Ｒ控制在 １ ． ５— ２ ． ０的前 提下 ， 应 用华法林 进行 抗凝治 疗是 安全 、 有效 的 ， 可 以显著 降低
医学院学报 ２ ０ １ ３年 第 ３ ４卷 第 ｌ ８期
Ｊ ｏ ｕ ｍ￣ ｏ ｆ Ｏ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｖ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ３． Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ． Ｎ ｏ ． １ ８
・
２７ ０９ ・
键水解 时可释放 高 能量 ， 为 患儿 机体 直 接提 供 能量 Ｊ ， 进 而 维持 细胞 内 Ａ Ｔ Ｐ的含量 ， 具 有改 善缺血 、 缺 氧 心肌 细胞 代谢 功能 ， 同时能够抑制 血小板 的凝聚和改善微循环 的作 用。
通过本组研究 发现 ， 两 组 患者 相 比观 察 组 心 肌 酶 学 Ａ Ｓ Ｔ、
且能够增加缺血部位心肌 稳定性 ， 同时亦 可保证线 粒体膜 结 构 的完 整性 ， 维持正 常的氧化磷 酸化功 能 ， 减少心肌细胞 的凋 亡， 起到保护心肌 和改善 心功 能的作用 。
华法林治疗老年心房颤动患者临床效果安全性论文
华法林治疗老年心房颤动患者的临床效果与安全性摘要目的：探讨华法令在老年心房颤动患者抗凝治疗中的疗效。
方法：2006年5月～2007年7月收治60例老年心房颤动患者的临床资料，随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组患者采用华法林抗凝治疗，对照组患者采用阿司匹林治疗，随访3年，比较两组患者脑出血和脑栓塞的发生率。
结果：随访3年内，治疗组患者脑栓塞1例（3.33%），脑出血3例（10%），对照组患者脑栓塞4例（13.33%），脑出血2例（6.67%），两组患者脑栓塞发生率比较差异有统计学意义（p＜0.05）；两组患者脑出血发生率比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
结论：老年心房颤动患者应用华法林抗凝，不良反应少，临床疗效满意，值得在临床推广。
关键词心房颤动华法林阿司匹林临床疗效心房颤动是一种常见的心律失常，在老年人中多发，患者易并发脑栓塞和周围动脉栓塞，随着年龄的增长，老年心房颤动患者并发脑栓塞的几率明显升高［1］，因此对患者应用抗凝药物十分必要，可以有效的降低患者脑栓塞的发生率，本研究重点介绍华法林和阿司匹林抗凝预防脑栓塞的临床疗效，现将治疗报告总结如下。
资料与方法2006年5月～2007年7月收治老年心房颤动患者60例，随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组患者男17例，女13例，年龄47～77岁，平均56.8±3.4岁；对照组患者男16例，女14例，年龄48～76岁，平均59.7±3.2岁。
两组患者在年龄、性别、病情严重程度等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
患者心房颤动时间＞1年，心功能在ⅰ～ⅲ级（nyha分级），患者血压控制在160/100mmhg，无慢性肝肾功能损伤，无重要脏器损伤和出凝血机制障碍。
方法：治疗组患者采用华法林抗凝治疗，2.5mg，3次/日，口服，服药3～5天复查inr，根据患者的inr调整华法林的剂量，病情稳定无特殊情况，1～3个月复查一次［2］，使患者的inr维持在2～3，对照组患者采用阿司匹林治疗，100mg，1次/日，观察患者病情。
华法林联合辛伐他汀防治老年心房颤动脑卒中疗效及安全性评价
血发生率 的抗凝强度一直是临床关注 的热点。本文对 ２ ０ ０３年 ３ ＳＳ ００ ＰＳ１ 统计软件处理， 计量资料 ｔ 检验， 计数资料 Ｘ 检验， ２ Ｐ
＜ ．５为 差 异具 有 统 计学 意 义 。 ００
华法林抗凝维持 ＩＲ ． Ｎ ２ ０—２ ５ 同 时应 用辛 伐他 汀稳 定斑 块治 ２ 结 果 ．， 疗， 以探讨二者联合使用 ， 较低强度抗 凝防 治老年心房 颤动患者 ２ １ 华法林应 用剂量及 达 ＩＲ 目标 值时 间 华 法林 初始剂 量 ． Ｎ 脑卒 中的疗效及安全性。
１ 资料 与 方 法 １１ 一般资料 ． 选择 ２ ０ ０３年 ３月 至 ２ ０ ０ ７年 ３月 驻 马 店 市 中心 ２ ５ ｇ 抗 凝 Ｉ Ｒ达 ２ ０～２ ５ 时 ， 法 林 用 量 为 （ ． ２± ．５ ．ｍ ， Ｎ ． ． 华 ３１ ０２）
ｍ ， 法林剂量范围为 １２ ３ ７ ｈ ｇ， ｇ华 ．５～ ．５ ｎ 用药后 ７～１ （ ４ 平均 １ ． ０２ ± ． ）ｄ Ｉ Ｒ达预定 目标值 。 ２８ ， Ｎ 治疗组 １ 例发生缺
００ Ｐ ０ ０ ） ６ ０７ ｍ ｎ 持续时间 ＞６个 月 ； ０ ￣／ ｉ］ ③高血 压患 者血 压控制 在 １０ １． ％ 。两 组 比较 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．５ 。 ６／
． ． １０ｍ Ｈ ０ ｍ ｇ以下 ； ④纽约心 脏病 协会 心功 能分 级 Ｉ～Ⅲ级 ； 排 ห้องสมุดไป่ตู้２ ３ 两组治 疗 过 程 中 出血发 生率 出血 年发 生 率 治疗 组 ２ ⑤ ％ 对 ． ％ 两组相 比较 ， 差异无显著性（Ｐ ＞ ．５ 。 ０ ０ ） 除肝肾功损 害、 凝血机制异 常、 化性溃疡 及重要脏 器出血 。入 ４ ， 照组 ２ ５ ， 消
华法林对老年非瓣膜性心房颤动患者抗栓的有效性和安全性
发 生 血栓 栓 塞 的有 效 性 和 安 全 性 。 方 法
３ 例 ） 华 法林抗凝强度 国际标准 化比 率（Ｎ １８～２４ 低 等 强度组 ，７例 ） Ｉ Ｒ ２ ５～ ． （ ６ 、 Ｉ Ｒ） ． ．（ ３ 和 Ｎ ． ３ ０ 中等强 度组 ，５ ３
例 ） 组 。观 察 三 组 血 栓 栓 塞 并 发 症 及 出血 等 不 良反 应 的发 生 率 。结 果 三
ｔｎ ｉ ｆｗａ ａ ｎ ｏ ｈ ｒｖ ｎ ｉｎ ｏ ｈ ｏ ｂ — ｍｂ ｌｓ ｉ ａｉ ｎ ｓｏ ｅ ５ —ｙ ａ ｓｏｄ ｗｉｈ ｎ ｎ ｈ ｕ ｔ ｅ ｓｔ ｏ ｒ ｒ ｎ ｔ ｅ ｐ ｅ ｅ ｔｏ ｆｔ ｒｍ ｏ— ｅ ｏｉｍ ｎ ｐ ｔ ｔ ｖ ｒ７ — ｅ ｒ ｌ ｔ ｏ ｒ ｅ ｍａ－ ｙ ｆｉ ｅ －
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华法林给药预测模型建模研究现状及应用前景
华法林给药预测模型建模研究现状及应用前景李金吴利东唐燕华(南昌大学第二附属医院，江西南昌330006)［关键词］华法林;预测模型;遗传变量;建模方案〔中图分类号］R605〔文献标识码］A〔文章编号］1005-9202(2021)04489244；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2021.04.065华法林是一种广泛使用的口服抗凝剂,可用于预防和治疗各种血栓栓塞性疾病,包括心房颤动、心脏瓣膜置换术、肺栓塞和深静脉血栓等。
然而华法林的安全用药范围较小,治疗窗窄,个体药效差异大，服用过量或不足可能导致出血或血栓栓塞的严重并发症U，所以强调个性化用药⑴勺O2009年,国际华法林药物遗传学联合会(IWPC)利用临床变量和药物遗传变量建立了目前最为著名的给药预测模型⑸，掀起了学者们对华法林药物基因组学模型研究的热潮，探寻精准而快速的预测方法成为了国内外关注的热点。
近年来，针对华法林的建模研究已有较多成果，无论在模型参数方面还是建模方案的选择上都有新突破，本文就此进行阐述。
1模型参数:遗传变量1.1维生素K环氧化物还原酶(VKORC)1 VKORC1是维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1基因,其编码的蛋白是华法林的作用靶点，单核昔酸基因多态性(SNP)可影响VKORC1的转录水平，进而影响华法林药效动力学过程，是导致华法林剂量差异最主要的原因之一®%。
目前研究较多的SNP包括:rs9923231(-1639G>A)、rs9934438(1173 C>T)、rs7196161、rs2884373、rs8050894、rs2359612、rs7294和rs28940302等"〜⑻，除^7196161和rs7294会增加华法林给药的用量外，其余大部分SNP可减少华法林给药剂量的需求⑼。
rs9923231位于VKORC1基因的内含子，而rs9934438则位于外显子，二者在华法林给药建模的研究中运用最为广泛，并且基因表达呈现强烈的连锁不平衡"血，即同一VKORC1基因很可能会岀现两种SNP变异的基金项目：江西省级计划-社发领域-重大项目基金资助(20171BBG70067)通信作者:唐燕华(1965-),女，博士，主任医师,主要从事心血管疾病诊疗研究。
低抗凝剂量华法林与阿司匹林对老年非瓣膜病房颤患者疗效及安全性的比较
ｌ 资 料与 方法
１ ． １ 临床 资料
病 例来 自２ ０ ０ ９年 １ 月＿ ２ ０ １ ３年 ８月
在滁州市第一人 民医院住 院及 门诊就诊 的房颤患者 ， 由病 史 、 心 电 图或 ２ ４小 时动 态 心 电 图证 实 的 患者 ， 至 少有 １ 次心电图记 录到房颤。其 中男性 １ ０ ３例， 女性 ６ ７例 ， 年龄 ６ ５—８ ２岁 ， 平均 年 龄 （ ７ ２ ． ２±６ ． ５ ） 岁 。对 所有人选患者均详细询问病史 ， 并行体格检查 ， 行血尿 便 常规 、 肝 肾功 能 、 甲状腺 功能 、 凝血 功能检 查 ， 及心 电 图、 心脏彩超、 头颅 ｃ Ｔ等检查。入选标准 ： ① 年龄 ＞
随机分为 ２组 ， 分别给予调整剂量华法林抗凝治疗 （ 华 法林组 ， ９ １例 ， 根据 Ｉ Ｎ Ｒ测定值 及变化趋势 调整华法 林剂 量， １次／ 晚， 目标国际标 准化 比值为 １ ． ６— ２ ． ５和阿司匹林抗血小 板治疗 （ 阿 司匹林 组 ７ ９例 ， 阿 司匹林 ３ ０ ０ ｍ ｇ ， １ 次／ ｄ ） 。观察 ２组患者各种出血（ 泌尿系 、 消化道以及鼻 、 牙 龈、 皮肤 黏膜等 ） 、 死 亡及血栓栓 塞事件 （ 缺血性 脑卒 中、 短暂性脑缺血发作 、 外周动脉栓塞 ） 的发 生率 。结果 随访 １ ８个月 ， 华法林组发生缺血性脑卒 中 ２ 例， 严重 出
作者单位 ： ２ １ ０ ０ ０ ８江苏省南京市 ， 南京 大学 医学院 ２ ０ １ ２级研修 班； ２ ３ ９ ０ ０ ０安徽省滁 州市第一人 民医院心内科
全Байду номын сангаас 医学
２ ０ １ ５年 １ １ 月第 １ ３卷第 １ １ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｐ ｒ ａ ｅ ｔ ｉ ｃ ｅ ． Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ． ｖ ０ １ ． １ ３ ． Ｎ ０ ． １ １
高龄老年非瓣膜性房颤患者应用新型口服抗凝药物的情况分析
高龄老年非瓣膜性房颤患者应用新型口服抗凝药物的情况分析程芳，郝倩，司海娇，范英超，卞晓丽，李晓娟［摘要］高龄老年患者，房颤转复较困难，且应用抗心律失常药不良反应大，转复后维持窦性心律非常困难，抗凝治疗可以有效预防栓塞，是老年房颤患者的首选。
华法林因其传统用药的历史，占其主导地位，但是华法林监测困难，尤其和一些药物如保泰松联合应用可能出现出血等，新型口服抗凝药（noval oral anticoagulants,NOAC）的出现，拓宽了高龄老年房颤患者中的应用。
选用NOAC药物，根据高龄老年患者药代动力学进行调整用药，评估抗凝治疗与出血风险，提高用药安全性和有效性，以此达到防血栓与出血的目的。
［关键词］高龄;房颤；抗凝药冲图分类号］R453.9［文献标识码］A［文章编号］2095-3402（2020）04-355-03DOI：10.3969/j.issn.2095-3402.2020.04.024随着世界人口老龄化加剧，老年人随着年龄增长窦房结逐渐纤维化，窦房结功能退行性减退，房颤的发病人数在明显增加，年龄是导致心房纤颤发生的独立危险因素，房颤的发病率呈逐年上升趋势，房颤已成为高龄人群最重要的发生脑卒中的危险因素。
房颤导致的缺血性卒中，在病死率、残疾率、复发率和疾病负担方面远超过其他非心源性卒中。
房颤是一种常见的心律失常,使患者心房失去了有效的收缩和舒张，心脏泵血功能恶化，房室结对快速心房激动的递减传导，引起心室极不规则，因此心室率紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤病人的主要病理特点闪。
国外数据显示，60〜70岁人群的房颤患病率为3.7%~4.2%,80岁及以上高龄人群房颤患病率高达10%~17%［2］o国内临床发现高龄老年患者，在M80岁的人群中高达7.5%叫临床上心房颤动尤其伴有长RR 间期的房颤患者血栓几率增加，房颤导致脑卒中病死率增加。
所以有效预防血栓形成，特别是预防脑卒中的发生，是目前迫切解决的问题。
老年非瓣膜病房颤应用华法林抗凝治疗预防脑梗死的作用分析
老年非瓣膜病房颤应用华法林抗凝治疗预防脑梗死的作用分析石向江;欧阳泽伟;刘鹏;贺琳;罗参香
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)016
【摘要】目的：探讨老年非瓣膜病房颤应用华法林抗凝治疗预防脑梗死的作用。
方法：收治老年非瓣膜病房颤患者100例，分两组。
a组行阿司匹林抗血小板治疗；b组应用华法林抗凝治疗。
评价脑梗死率、不良出血事件发生率、病死率。
结果：a组脑梗死发生率10.00%，高于b组的2.00%(P＜0.05)。
结论：老年非瓣膜病房颤应用华法林抗凝治疗预防脑梗死的作用确切，可有效降低脑梗死发病率。
【总页数】2页(P23-23,25)
【作者】石向江;欧阳泽伟;刘鹏;贺琳;罗参香
【作者单位】422000湖南省邵阳市中心医院;422000湖南省邵阳市中心医
院;422000湖南省邵阳市中心医院;422000湖南省邵阳市中心医院;422000湖南省邵阳市中心医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.老年非瓣膜病房颤患者华法林抗凝治疗临床应用 [J], 俞蔚;吴巧元;黄抒伟;凌锋;陈建明;王志军;陈旭娇;钟诚;沈法荣
2.用华法林对老年非瓣膜病性房颤患者进行低强度抗凝治疗的效果探讨 [J], 张大海; 韩艳敏
3.老年非瓣膜病性房颤应用华法林抗凝治疗的疗效及安全性研究 [J], 徐娟
4.华法林对老年非瓣膜病性心房颤动患者抗凝治疗的疗效及安全性分析 [J], 张晓凤
5.华法林对老年非瓣膜病性心房颤动患者抗凝治疗的疗效及安全性分析 [J], 张晓凤
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年龄 ６ ～７ １ ５岁 ， 据病 史 、 检及 心 电图诊 断 依 体 为永久性 心房颤动 ， 病史 ＞０ ５年 。排除标 准 ： 明 ． ① 确 的 易出血 性疾 病 ， 活 动性 溃 疡 、 如 支气 管扩 张 等 ；
②严 重肝 、 肾功能 不全 ； ③血 液 病 、 血 系统 功能 障 凝
碍； ④脑卒 中 ＜３个 月。
１ ３ 研 究 方 法 ．
凝效果 ， 进行 个体 化 给 药 。影 响华法 林 抗 凝效 果 的 因 素很 多 ， 括种族 、 传 、 包 遗 饮食 、 病状态及 合用 药 疾
物等 【 。 因此 ， ５ ］ 除经 常监 测 Ｉ ＮＲ外 ， 了解 患 者 的 其
１ 资料与 方法
１． １ 一般 资料
２ ０ ～２ ０ 威 海 市 立 医 院 急诊 内科病 房老 ０ ６ ０ ９年 年 心房颤动住 院 患者共 １ ６例 。男 ５ ， ４ 例 ； ０ ７例 女 ９ 年龄 最大 ７ ５岁 ， 小 ６ 最 １岁 ， 均（ ７ ７±４ １ 岁 ； 平 ６． ． ） 其 中 ６ ～６ １ ４岁 ３ ６例 ， ｓ ９岁 ３ ６ ～６ ８例， Ｏ ５岁 ３ ７ ～７ ２ 例 ； 史平 均 （ ． 病 ３ ３±１ ８ 年 。冠 心 病 ６ ， 心病 ．） ８例 风 １ （ 中二 尖 瓣金 属 瓣 置换 术 后 ３例， 物瓣 置 ７例 其 生 换术后 １例 ）高 血压性 心脏病 １ ， １例， 扩张性 心肌病 ８例， 肺心病 ２例 。全部患 者 中并 发高血 压病２ 。 Ｏ例
的应用情况 。
初次应 用华法林 的病人 ， 日晚饭后服 药 ， 每 起始 剂量 ２ ０ｍｇ ｄ 每 ５ ． ／ ， ～７ｄ测量 １ Ｉ Ｐ 使 Ｉ 次 Ｎ ， ＮＲ在 ２ ０ ． 。Ｉ ＜ｚ ０时 ， ． ～２ ５ ＮＰ ． 华法 林剂 量 每 ３ ～５ｄ增 加 ０ ５ｍｇ 直至达 标 ， Ｉ ． ， 当 ＮＰ＞２ ５时， 日起 药物 ． 当 剂量减 ０ ５ｍｇ 直 至 达 标 。 达 标 后 每 月 复 查 １次 ． ， Ｉ Ｒ， Ｎ 观察 华 法林 达 标 剂 量、 维持 剂 量 、 达标 时 间和 副作 用 。 察 期 为 １年 。对 于 心 功 能 不全 、 观 心律 失 常、 高血 压等给 予相 应治疗 。
中， １例 ７ 岁 患 者 发 生 腔 隙 性 脑 梗 死 。 结 论 ： 年 人 非 瓣 膜 病 房 颤 患 者 在 合 理 、 效 的 Ｉ ２ 老 有 ＮＲ 强 度 （ ． ～ １５
２ ５ 监 测下， ．） 华法林 以 ２ｍｇ剂量起始 的应 用是安 全 、 可靠 的， 可在 临床进 一 步推 广应 用。
９６ ６
内蒙 古医学杂志 Ｉｎｒ ｎ ｏａ ｄ ００ ｎ ｅ Ｍｏｇｌ ２ １ 年第 ４ 卷第 ８ ｉＭｅ Ｊ ２ 期
一 一 一 一 一 ＝ 一
威 海地 区老年 人心房 颤动 应 用华 法林现状 的调查 分析
［ 关键词 ］心房 颤动 ； 华法林 ； 年人 ； 查 老 调
［ 图 分 类号 ］Ｒ ３ ． ［ 献 标识 码 ］Ｂ ［ 文 编 号 ］１０ —９ １２ ｌ ）８０ ６ —２ 中 ７４２ 文 论 ０４０ ５ （ｏ ｏｏ —９ ６０
心房 颤动是 一 种 快速 型房 性 心律 失 常 ， 心律 是 失常 中最 常见而 且 具 有严 重危 害 性 的异 位 心律 ， 脑 栓 塞及周 围动脉 栓 塞 是 心房颤 动 最 常见 的并 发 症 ， 其 发生率 为 正 常 窦性 心 律 者 的 ５倍 Ｉ 。随 着 年 龄 】 ｊ 的增 长 ，心 房 颤 动 发 生率 明显 升 高 ， ０ ７ ６ ～ ０岁和 ７ ～８ Ｏ ０岁病人发 生栓塞 事件 的发 生率分 别为 ５ ３ ．％ 及 ６ ７ ２ 因此 给予 恰当的抗 凝 治疗 在心 房颤 动 ． ％【 。 Ｊ 中的地位相 当重 要 ， 而抗 凝 治疗 降 低脑 血 管事 件 的 发 生率， 已成 为全 世界 的共 识 。据统 计 ， 每年 所发 生 缺血性 脑卒 中的 ２ ％～６ 与慢 性 心房颤 动 （ 颤 ） ％ 房 有关 Ｊ 。大 规模 的 临 床 试验 已证 实华 法 林 可 有 效 预 防缺 血性脑 卒 中发生 【 。 ４ Ｊ 华 法林 是 目前 应 用最 广泛 的 口服抗 凝 药 ， 用于 静 脉血栓 、 肺栓 塞 、 心脏瓣膜 置换术及 房颤导 致血栓 形 成的预 防和治 疗 ， 以及 降低 心肌 梗 死复 发 及 心肌 梗死后 血 栓 栓 塞 死 亡 的发 生率 。华 法 林 治 疗 窗 很 窄， 即使很 小 的剂量 一反应 变 化都 可 能发 生 不 良反 应， 抗凝过 量导致 出血 ， 抗凝不 足发生血栓 栓塞 。另 外， 华法林 用药剂 量 个 体差 异 较大 ， 、 剂量 间可 高 低 相差 １ Ｏ倍 以上 。 目前 临床 主 要是通 过 监 测凝 血 酶 原时 间国际标 准 化 比值 （Ｉ ＮＲ）来监 测 华 法林 的 抗
他相关情 况 ， 分析 其对抗凝 效果的 影响， 将会 使华法 林 的使 用更加 安全 、 有效 。但在临 床实践 中， 慢性房 颤患者应 用华法 林 的状况不尽 人意 。笔者对威 海市 立 医院 急诊 科 ２ ０ ～２ ０ ０ ６ ０ ９年老 年房 颤 住院 患者 抗 凝 治疗 的现状 进 行 回顾 性 调查 ， 析和 总 结 华法 林 分
孙 怀 志 （ 东 省 威 海 市 立 医院 急 诊 科 ， 东 威海 ２ ４ ０ ） 山 山 ６ ２ ０
［ 摘要 ］ 目的 ： 究适宜 剂量 的华法林 对威海 地 区老 年人 心房颤动 的患者 预防脑栓 塞 及周 围动脉 栓塞 的 研
疗效 。方法 ： 研 究通过观 察 １ ６例 非瓣膜 病老年住院 房 颤患 者 华法林抗 凝 治疗 初 始及 治疗期 间药物 剂量 本 Ｏ 调整方 法，Ｎ 监 测， 访 １年， 察 出血及血 栓栓 塞 并发 症 的发 生 。结果 ： ＩＲ 随 观 １例 ７ ５岁患者 发生 缺血性 脑 卒