2012临床助理医师考试辅导：抗精神病药物的分类和用药原则

1．抗精神病药物的分类
常用的抗精神病药物根据化学结构的不同可分为如下几类：
（1）吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、甲硫哒嗪等。

（2）丁酰苯类：氟哌啶醇、五氟利多等。

（3）二苯氧氮平类：氯氮平。

（4）苯酰胺类：舒必利。

（5）硫杂蒽类：泰尔登、三氟噻吨、氯噻吨等。

（6）长效制剂：口服长效制剂为五氟利多；注射用长效制剂有氟奋乃静癸酸酯、氟哌啶醇癸酸酯、哌普嗪棕榈酸酯等。

2．用药原则
（1）抗精神病药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程的"全病程治疗"。

（2）明确诊断应及早开始用药。

（3）开始时以小剂量给药，逐渐加至治疗剂量，一般急性治疗为期2个月，然后缓慢减量维持。

（4）维持治疗对于减少复发或再住院具有肯定的作用。

第一次发作维持治疗1～2年，第二次或多次复发者维持治疗时间应更长一些，甚至是终生服药。

维持治疗的剂量应个体化，一般为急性治疗期剂量的1/2～1/3。

精神病药物维持治疗剂量不应低于300mg/日（以氯丙嗪折算）。

原则上单一用药。