多根多处肋骨骨折护理课程ppt
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二、护理重点之饮食指导
1、指导病人多食高蛋白高热量易消化饮食,如鸡蛋,牛 奶,鱼肉,牛肉等 2、鼓励病人多饮水,1500毫升∕日,多吃蔬菜水果 3、指导病人养成定时排便的习惯 4、术前教会病人在床上使用便器,术后排便时指导病人 用力按压伤口,以减轻疼痛 5、必要时遵医嘱给予缓泻剂或外用通便药物
二、护理重点之功能锻炼
1、病人卧床期间教会病人深呼吸,有效咳嗽,抬臀运动,踝 泵运动,避免下肢静脉血栓的发生 2、两侧床栏保护,避免运动时发生意外 3、术后恢复期指导病人适当下床活动,2次/天,10分钟/次, 并适当延长时间 4、功能锻炼循序渐进,以病人耐受为宜,保证病人安全,避 免跌倒
三、护理评价
1、11-16患者住院期间未发生潜在并发症 2、11-12患者未发生导管滑脱事件 3、11-11患者疼痛控制在4分以下 4、11-15患者解大便2次 5、11-16患者睡眠5-6小时/天 6、11-16患者住院期间生活需要得到满足 7、11-16患者住院期间未发生压力性损伤
右侧多发性肋骨骨折伴右侧胸腔积液及右下肺肺不张
二、术前护理问题
疼痛
有皮肤完整 性受损的危险
自理缺陷
护理问题
气体交换受损
便秘 睡眠紊乱
二、术后护理问题
疼痛
有皮肤完整 性受损的危险
睡眠紊乱
自理缺陷
护理问题
有引流失效 可能的护理
潜在并发症 -出血,感染
便秘
营养失调低于机体 需要量
二、护理重点之生命体征的观察
处理措施
1.止痛,服用止痛药、用1%普鲁卡因肋间神经阻滞或 封闭骨折处
查房主题
多根多处肋骨骨折 病人的护理
一、病案摘要
一般资料
××,男,52岁,重庆人,现居镇江,已婚,初中文化,工地打工 住院号00138795
因“因摔伤致右侧6-12肋骨骨折”于2017-11-02入院 入院诊断:1.多根多处肋骨骨折(右侧6、7、8、9、10、11、12肋)
2.肺挫伤 3.胸腔积液 4.右侧气胸
2、协助病人取舒适的体位以缓解疼痛, 3、保持情绪稳定,焦虑的情绪易引起疼痛加深 4、转移注意力,可看电视,聊天等分散注意力 5、保持环境安静舒适,耐心听取患者倾诉,给予适当安慰,减轻患者
心理负担 6、遵医嘱予止痛药,观察疗效和不良反应
二、护理重点之胸腔闭式引流的护理
1、妥善固定导管,保持引流通畅 2、观察引流液的量和性状 3、更换引流瓶时严格无菌操作 4、观察水柱波动,定时挤压管道 5、协助患者翻身时避免管道滑出 6、保持伤口处敷料清洁干燥
1、予心电监护,严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、血 氧饱和度,观察活动性出血的症状和体征,以便及时处理 2、告知患者绝对卧床的重要及活动的危害性,教会其床 上用餐,及使用便盆 3、保持呼吸道通畅,鼓励病人咳嗽排痰 4、予双侧鼻塞持续给氧,2-3L/分
二、护理重点之疼痛的护理
1、肋骨固定带固定胸部,教会患者咳嗽的时候用手稍用力按住骨折的地 方,可以减轻疼痛
一、病案摘要
护理评估 既往史:无 个人史:生于原籍,否认疫水疫区接触史,否认吸烟史、饮酒史 婚育史: 已婚已育,配偶体健 家族史:家庭成员体健,否认有相关家族性遗传病史 无食物药物过敏史
一、病案摘要
护理评估
饮食:胃口不佳,每顿饭加菜小半碗 休息与睡眠:睡眠4-5h/日,会因疼痛醒来 排泄:尿量约1000-1500ml/天,大便0次/天 自理情况及保健措施:卧床,不进行体育锻炼 嗜好:有饮酒史和吸烟史.住院后未吸烟饮酒
概况
肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断,是最常见的胸部 损伤 症状 骨折部位疼痛,深呼吸、咳嗽或体位改变时加重;部 分病人可有咯血。多根肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、 发绀或休克 体征 受伤胸壁肿胀;可有畸形;局部压痛;有时可触及骨 折断端和骨摩擦感;多根肋骨骨折者,伤处可有反常呼吸运 动;部分病人可有皮下气肿
一、病案摘要
辅助检查
项目 日期 11-3 11-14
红细胞
4.33*1 0^12/L 3.48*1 0^12/L
血红蛋白 总蛋白 白蛋白 139.0g/L 63.3g/L 41.6g/L 108.0g/L 53.6g/L 31.9g/L
球蛋白 21.7g/L 21.7g/L
一、病案摘要
辅助检查 胸部CT(2017-11-07):
一、病案摘要
护理评估
患者5小时前不慎从一米多高处摔下,右胸部着地,即感右侧胸肋部疼痛, 无明显胸闷气ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ,无呼吸困难,无腹胀腹痛,无恶心呕吐,无头晕心悸, 无四肢瘫痪,无二便失
11-09 11:00,在静吸复合麻醉下行肋骨骨折复位内固定术手术,15:08安 返病房,予禁食,吸氧,保留导尿,胸腔闭式引流,心电监护及术后予补液、 止血、止痛等对症处理;11-10拔除镇痛泵,11-12拔除胸腔闭式引流管 和导尿管。现病人生命体征平稳,治疗护理按医嘱执行
肋骨骨折常见 于4-7肋,因 其长而薄,最 易于骨折
病因
造成肋骨骨折的病因通常有两种: 直接暴力
外来暴力 间接暴力
恶性肿瘤发生肋骨转移 病理因素
严重骨质疏松
胸壁软化区的反常呼吸运动
反常呼吸
多根、多处肋骨骨折,局部胸壁因失去完整肋骨的支撑 而软化。吸气时因胸腔内负压增加而使胸廓向内凹陷; 呼气时因胸腔内负压减低而使胸廓向外凸出,正好与正 常呼吸活动相反,故称为反常呼吸,又称连枷胸
一、病案摘要
护理评估
担心疾病预后 缺乏疾病的相关知识 性格内向,不愿意与他人交往 家庭关系和睦 工作单位不固定,没有医保,担心费用问题
一、病案摘要
体格检查 T36.9℃ P82次/分 R17次/分 BP159/86mmHg
身高161cm 体重卧床 神志清,精神萎,痛苦貌,右侧胸廓下侧压痛,胸廓压榨试验阳
性。双侧呼吸动度一致,语颤对等,右下肺叩诊浊音音伴听诊呼 吸音减弱,未闻及干湿性啰音,肠鸣音4次/分 ,双下肢无水肿
一、病案摘要
术前评分 疼痛评分5分 自理能力评分45分 Braden评分19分 下肢深静脉血栓评分11分 意外事件评分4分
一、病案摘要
术后评分 疼痛评分6-10分 自理能力评分5分 压疮评分12分 下肢深静脉血栓评分13分 管道滑脱评分12分 意外事件评分6分