急性心肌梗死静脉溶栓后补救介入治疗的临床分析

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介入治疗和溶栓治疗应用于急性心肌梗死的临床疗效比较

介入治疗和溶栓治疗应用于急性心肌梗死的临床疗效比较沈志方
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2011(9)26
【摘要】目的比较介入和溶栓在治疗急性心肌梗死的临床疗效.方法研究组36例患者均采用PCI治疗,对照组36例患者均采用溶栓治疗方法.结果研究组患者血管开通率97.22%明显高于对照组72.22%,再梗死率5.56%明显低于对照组11.11%,数据经统计学比较具有显著差异(P＜0.05);研究组患者住院时间(9.0±5.8)d明显低于对照组(18.2±10.3)d,不良心脏事件发生率11.11%和病死率2.78%明显低于对照组(25%,5.56%),数据经统计学比较具有显著差异(P＜0.05).结论 PCI治疗较传统溶栓术具有较好的血管开通效果,减少住院时间和再梗死发生率,从而提高临床疗效.
【总页数】2页(P19-20)
【作者】沈志方
【作者单位】河南省商丘市第一人民医院心血管内科,河南,商丘,476100
【正文语种】中文
【中图分类】R542.2+2
【相关文献】
1.急性心肌梗死介入治疗和溶栓治疗的临床疗效比较 [J], 肖丽娟;唐会林;刘可轩
2.急性心肌梗死介入治疗和溶栓治疗的临床疗效比较 [J], 田劲松
3.经皮冠状动脉介入治疗手术(PCI)与静脉溶栓治疗在急性心肌梗死患者中的疗效对比 [J], 卞申国
4.急诊经皮冠状动脉介入治疗与急诊溶栓治疗对急性心肌梗死患者脑钠肽及心功能的影响 [J], 杨文典; 孟志剑; 丁亚楠
5.国产尿激酶与进口链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床疗效比较 [J], 周淑娴;谭桂明
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30例急性心肌梗死溶栓治疗临床分析

30例急性心肌梗死溶栓治疗临床分析[摘要] 目的探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果及安全性，并总结治疗经验。

方法回顾性分析笔者所在医院2011年1～12月采用尿激酶溶栓治疗的30例急性心肌梗死患者资料，观察再通情况、并发症发生及患者预后情况。

结果 30例急性心肌梗死患者经尿激酶溶栓治疗后再通率为93.3%，其中，发病12～24 h再通率为33.3%。

治疗过程中出现并发症4例，并发症发生率为13.3%，死亡2例，死亡率为6.7%，其中1例死于心力衰竭，1例为并发室颤最终抢救无效死亡。

结论尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死再通率高，并发症发生率低，有效降低病死率；且溶栓距发病时间越短，冠状动脉的再通率则越高，疗效越好。

[关键词] 溶栓；尿激酶；急性心肌梗死[中图分类号] r542.2???[文献标识码] b???[文章编号] 2095-0616（2012）20-193-02急性心肌梗死指的是冠状动脉出现异常病变导致心肌供血出现障碍，甚至引起严重的心肌缺血，时间长后会导致部分心急出现坏死，后果严重。

急性心肌梗死最常见的临床表现是持续不缓解的心前区疼痛，部分患者有濒死感，严重者出现急性的循环功能障碍，常规心电图检查表现为缺血、损伤和坏死的动态演变过程，具有一定的特征性，实验室检查会出现心肌酶谱的特征性演变。

治疗上强调尽早恢复冠状动脉血液循环，挽救濒死心肌，目的是让缺血的心肌达到再灌注的目的[1]。

笔者所在医院2011年1～12月对收治的30例急性心肌梗死患者进行了溶栓治疗，取得了满意的效果，现报道如下。

1?资料与方法1.1?一般资料回顾性分析笔者所在医院2011年1～12月采用尿激酶溶栓治疗的30例急性心肌梗死患者资料，其中男18例，女12例；年龄33～68岁，平均（54.7±10.3）岁。

1.2?入组标准所有患者的诊断均依据中华心血管学会制定的ami诊断标准。

均无溶栓治疗禁忌证，近3个月内无外伤史及重要脏器手术史，无血液病、活动性消化性溃疡、脑血管病史。

早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死52例临床分析

随着时间延长，通率逐渐降低，明溶栓越早疗效越好，再说故对符合静脉溶栓的患者在无急诊ＰＩ术条件下应尽早行Ｃ手
静脉溶栓治疗，可能限制在３ｎ内，求医生熟悉Ａ尽０ｍｉ要ＭＩ的早期诊断及溶栓适应证、忌证，时能完成心律失常除禁同
颤的救治和心肺复苏，血管再通促使病情逆转的最佳方是法。对于已超过黄金溶栓时间（死发生后２ｈ内）但未超梗，
过１２ｈ的患者进行溶栓仍有可能再通，组发病２１本～２ｈ冠
镇痛、静（冷定１０ｍｇ安定１镇杜０、０ｍｇ肌注）治疗，司等阿
脉再通达４．，明超过６ｈ亦可使一部分患者再通，２９说并
可减少并发症及死亡率。在溶栓同时严密观察病情变化，积极处理并发症，再灌注心律失常、栓后出血、卒中、如溶脑头
维普资讯

１０３６
新疆医科大学学报
ＪＯＵＲＬＯＦＸＮＪＡＮＤＣＮＡＩＩＧＭＥＩＡＬＵＮＩＲＩＹ２０ｏ．３（１ＶＥＳＴ０７Ｎｖ．０１）
早期静脉溶栓治疗急性，ｔ肌梗死５例临床分析ｌ２
者均符合溶栓指征：１心电图显示ＳＴ段抬高＞Ｏ１ｍｖ连（）－．（

急性心肌梗死患者介入与溶栓疗效对比分析

肝素６０ｕ每１００，２小时１次皮下注射，疗程１。周
１３疗效判断标准．
１１一般资料．我院２００８年９月至２００９年９月首次发生的
ＳＴ段抬高ＡＭＩ住院患者共２１例，机分为２１随
济宁医学院学报２１００年２月第３３卷第１期
ｄ：０．３ｏｉ１９６９ｊｓｎ．１０— ．／．ｉｓ００９７６０．２０．．３０１０１０１
３３
急性心肌梗死患者介入与溶栓疗效对比分析
赵国良李秋菊
（宁医学院附属第一人民医院，东济宁济山２２ｌ）７０１
后行补救ＰＩ３例患者接受静脉溶栓治疗，中４Ｃ。８其５例溶栓患者４ｈ内行冠状动脉造影检查，８比较两组患者住
院期间的治疗效果。结果溶栓组院内死亡率高于直接ＰＩ（＜Ｏ０）溶栓组血管再通率为４．，死Ｃ组Ｐ．５。０６Ｏ梗相关血管（Ｒ）到ＴＩＩＡ达ＭＩ３级血流者为６．Ｏ５％，接ＰＩ血管再通率９．，直Ｃ组６８ＡＭＩ２周左室射血分数：后溶栓组为（９３土１．），接ＰＩ为（４２土９６，４．２１直Ｃ组６．．）两组有显著性差异（Ｐ＜００）．５。平均住院天数溶栓组为１．ｄ直接ＰＩ组为８２，３４，Ｃ．ｄ两组有显著性差异（Ｐ＜００）．５．结论及时、分、续的开通梗死相关动脉，充持实现有效再灌注是治疗急性心肌梗死的关键。与静脉溶栓相比，冠状动脉介入治疗有更高的梗死相关血管再通率，有利于挽救濒死心肌及缺血心肌，好地保护心功能，更改善患者临床症状及缩短住院时间，可降低病死率，并

溶栓后择期冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床分析

栓组相同，患者病情稳定后择期行ＰＣＩ手术治疗，方法与ＰＣＩ组相同。结果择期组惠者ＬＶＥＦ明显高于溶栓组和ＰＣＩ组，ＥＳＶＩ和ＥＤＶＩ
明显低于溶栓组和ＰＣＩ组（Ｐ＜０．０５），提示择期组患者的心功能改善明显优于对照组。择期组患者不良心脏事件发生率明显低于溶栓组
１．３观察指标
所有患者均随访６个月以上，随访期间记录患者临床不良心脏事
件，包括心绞痛、再梗死、心力衰竭、心脏性死亡等。同时检测患者
致患者冠状动脉堵塞，引起心肌供血不足，导致心肌细胞坏死” ］。目前动脉溶栓治疗和急诊行冠状动脉介入手术（ＰＣＩ）是治疗ＡＭＩ的主要手段，且两种方法均已经临床验证具有较好的疗效，可改善患者生存率】。但急诊行ＰＣＩ在多数医院尤其是二级医院存在困难，而单纯溶栓治疗血液再灌注近期效果又有待提高。本文探讨了ＡＭＩ患者先行急诊溶栓治疗再择期行ＰＣＩ治疗的临床效果，希望为进一步改善患者预后提供决策依据。１资料与方法
列入溶栓组，男２６例，女１４例，年龄４９～７３岁，平均（６２．６ ±５．２）岁；４０例列人ＰＣＩ组，男２７例，女ｌ３例，年龄５０～８１岁，平均（６５．４ ± ６．５）岁。纳入标准】：①患者心电图检测至少出现相邻两个导联ｓＴ段

急性心肌梗死的临床治疗分析

急性心肌梗死的临床治疗分析发表时间：2013-01-31T10:27:35.310Z 来源：《中外健康文摘》2012年第44期供稿作者：孙云飞[导读] 讨论急性心肌梗死的治疗。

孙云飞 (黑龙江省森工总医院<黑龙江省红十字医院> 150000）【摘要】目的讨论急性心肌梗死的治疗。

方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。

结论入住监护病房，卧床休息，吸氧，心电监护连续监测心率、心律、血压和血氧饱和度，监测心电图变化，密切观察心律、心率、血压、呼吸、胸痛和一般情况。

建立静脉通道，清淡的流质或半流质饮食，防止便秘。

卧床休息时间应根据病情决定，对无并发症及血流动力学稳定者，可卧床休息1-3天，对病情不稳定、有并发症的患者应适当延长卧床时间。

【关键词】急性心肌梗死治疗(一)院前救治对于急性心肌梗死患者院前及时诊治可提高患者存活率，降低死亡率及改善患者预后，所以对于心肌梗死相关知识的普及，18导联心电图的记录，心肌梗死的早期及时准确的诊断，规范、必要和合理的急诊治疗，缩短就诊时间早期溶栓非常重要。

(二)一般治疗入住监护病房，卧床休息，吸氧，心电监护连续监测心率、心律、血压和血氧饱和度，监测心电图变化，密切观察心律、心率、血压、呼吸、胸痛和一般情况。

建立静脉通道，清淡的流质或半流质饮食，防止便秘。

卧床休息时间应根据病情决定，对无并发症及血流动力学稳定者，可卧床休息1-3天，对病情不稳定、有并发症的患者应适当延长卧床时间。

(三)止痛治疗1.止痛剂对心肌梗死患者，有效的止痛治疗可稳定患者情绪，降低心肌耗氧量，避免诱发心律失常。

常用吗啡3mg，静脉注射，每5-10分钟可以重复使用，总量不超过15mg，使用中注意检测血压和呼吸频率。

也可以应用哌替啶，50-100mg肌肉注射。

2.硝酸酯类药物减少静脉回心血量，降低心脏前负荷，扩张动脉使周围血管阻力降低，心脏后负荷降低，而使心肌耗氧减少。

通过扩张冠状动脉，扩张侧支血管，心肌血流增加，解除冠状动脉痉挛，而增加心肌供氧。

静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床观察

２０１３年ｌ２月
７９
现病变，再次经ｃＴ及９９ｍＴｃ — ＭＩＢＩ定位于前纵膈二次手术直接参考文献开胸手术探查发现甲状旁腺瘤并予以切除。术中快速病例检查证【１】董建宇，朱预，等．３６８例甲状旁腺功能亢进症的外科治疗ｆＪ１．中
ｔ￣ｆｅｒｒａｌｐａｔｔｅｒｎｓａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｏｆｓｕｒｇｅｒｙ【Ｊ１＿ＡＮＺＪＳｕｒｇ，２０００，１６０：
３３ — ３４．
『４Ｊ樊林俊，姜军，杨新华，等．９９ｍＴｃ — ＭＩＢＩ联合一探测仪定位甲状旁腺瘤【Ｊ１．第三军医大学学报，２００７，２９（２）：１７０．
【６】陈曦，蔡伟耀，何永刚，等．甲状旁腺癌的诊断和治疗ｌＪＪ．中华普
通外科杂志，２００６，２１：６３１ — ６３３．
【７］ＧｒｍｌｔＣＳ，ＴｈｏｍｐｓｏｎＧ，ＦａｒｌｅｙＤ，ｅｔａ１．Ｐｒｉｍａｒｙｈｙｐｅｒｐｒａａｔｈｙ —
ｒｏｉｄｉｓｍｓｕｒｇｉｃａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｉｎｃｅｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎｏｆｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅ

急性心肌梗死静脉溶栓治疗56例临床效果分析

急性心肌梗死治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注以挽救濒死的
心肌，防止梗死面积扩大或缩小心肌缺血的范围，实现有效再灌注是治疗的关键。本文选择黑龙江省鸡西市中医医院急性心肌梗死患者采
例；合并高血压１例，合并有糖尿病ｌ例。两组患者在性别、年龄、发６Ｏ
果也不错。
［］张明祥．４老年结肠癌性梗阻诊治体会［．Ｊ中国普通外科杂志，０，］２４０
１（）３８３９５：９ —９．３
总之，对于结肠癌并发肠梗阻的外科治疗一定要做到早期诊断，根据患者的具体情况采用适当的手术时机和手术方式，一定要把解除
以大大降低术后并发症。右侧结肠癌伴肠梗阻实施Ｉ期切除，吻合是安全的，已经确定共识，本文行结肠Ｉ期切除根治性术３例，其中右半结肠切除２５８
梗阻，抢救患者的生命放到第一位，其次是切解肿瘤，力争根治，这样对减轻手术的风险，高患者生活质量都大有益处。提
中国医药指南２１年２月第８第６００卷期
ＧｉｏＣｉＭｅｉｎ，ｅｒａ００Ｖ１，ｏｕｄｆｈａｄｉＦｂｕｒ２１，ｏ．Ｎ．ｅｎｃｅｙ８６
临研究ｌ５床９
压，纠正电解质紊乱、酸碱失衡以及抗生素治疗等术前准备工作可
岁，心电图提示Ｓ段在两个或两个以上肢体导联抬高／０１Ｖ，或在Ｔ＞．ｍ相邻两个以上胸前导联抬高之０ｍ．Ｖ。排除标准：①２２周内有活动性出血（胃肠道溃疡、咯血等），做过心脏手术，活体组织检查，有创伤性心肺复苏术，不能实施血管压迫的血管穿刺以及有外伤史者。②高血压病患者经治疗后在溶栓前血压仍 ≥１０１０Ｈ者。③高度怀疑６／ｍｍｇ０

静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床研究

ａｃｒｉｇｔｈｉｆｏｓｔｔｈｏｏｙｉｒａｍｅｔｔｏｅｒｃｉｉｇｔｒｍｂｌｆｈｒｐｔｉｓｇｏｐＡ。ｃｏｎｏｔｅｔｏｎｅｏｔｒｍｂｌｔｔｔｎ，ｓｅｅｖｎｈｏｏｙｅｔｅａｙｗｉｎ６ｈａｒｕ６—１ｓｇｏｐＢｄｍｅｃｅｈｉｈ２ｈａｒｕ．
・
ｌ４・７７
吉林医学２１００年５月第３ｌ卷第ｌ３期
３讨论
有效维持了透析脱水过程中的血容量，而保证透析时血流进动力学的稳定性，减少透析中低血压的发生。由于持续高钠
透析低血压是最常见的透析并发症之一，析早期出现透
源反应、透析器过敏等。对
会引起血钠升高及口渴，以致透析间期体重增长过多，采用故
可调钠透析先高钠后低钠保证相对血容量充足，又不致引起
口渴。
４参考文献
［］和雪梅．１透析低血压的发生机制及处理［］中国现代Ｊ．
临床学，０５４５：０２０，（）３．
Ｉｒｖｎｏｓｔｏｂｌｔｃｔｅａｏｃｅｍｙｃｒｉｌｉｆｒｔｏｎｔａｅｕｈｒｍｏｙｉｈｒｐｙｆｒａｕｔｏａｄａｎａｃｉｎ
—
ＺＡＯｈＨＳｕ—ｙｎＴｉｇ，ＡＮＧＩｏｇ—ｓｕｔｎｈｎ，ＷＡＮＧＸｕ
［摘
要］目的：探讨静脉溶栓治疗急性ｓＴ段抬高型心肌梗死（ＳＭ）ＮＥＩ的疗效性。方法：急性心肌梗死患者９２例根据发

急性心肌梗死介入再灌注治疗的进展

并发症限制了溶栓治疗的使用：直接经皮冠脉介人【ｃ）ＰＩ治疗Ａ］Ｍ是对胸痛症状发作６２ｈ内的患者直接进行冠～１
状动脉造影，通过经皮穿牵冠脉血管成形术（ｒ．或同时【ｉＰＣａ）置人支架将闭塞的冠脉开通，恢复血流灌注．初步临床研究结果々＾满意，它能够提高再灌注率．善临床预后现拟改
死面积较溶栓组明显降低，心肌挽救数量增加，０ｄ死率３病降低（％与７２）死亡、４２％．再梗段卒中等综合终点明显降
更好改善患者的预后Ｊ。以上结果提示，ＭＩＡ直接Ｐ治ａ疗能够减少患者的死亡及再梗发生，对远期预后也有益处。二Ａ与箍状动脉内支架治疗ＡＩＭ的教果比较ＰｃｒＡ可以降低Ａ病死率、加再梗及缺血的发生率，但
梗死相关血管再闭塞及远期再狭窄率高达２％～４％，５０支
一
、
Ｐｌｃ与静脉溶栓治疗的比较
随着ＰＣＴＡ技术的进步，特别是支架的广泛使用．ＮＡ［
经ＰＩＣ治疗梗死相关动脉的再通率及手术成功率高直接ＰＥｌＡ后冠脉再逼率及ＨＭＩ．３级率均高于静脉溶栓绵，在但
显著低于ＰＣ．的４％，ｒ３组７进一步支持支架置人的近期及远期临床效果忧于Ｐｕ』：急性心肌梗死直接血管成形ｒＪ
治疗，可降低住院病死率，改善患者的预后，但静脉溶栓
治疗临床再通率为６％～７％，０ｍｎ状动脉【脉）００９ｉ冠冠造影心肌梗死血流分级（ＩＩ３级者仪５％左右ＴＭ）０早期再闭塞率约５～１％，％０晚期再闭塞率３％，内出血及卒巾等０颅

急性前壁心肌梗死患者静脉溶栓失败后行补救性介入治疗30例疗效观察

取在发病６ｈ内挽救缺血心肌，保护左心功能。
（稿日期：００１．６收２１．１１）
症状均于治疗１４ｄ缓解，例因心源性休克死亡；１ — １余５例
均为心功能Ｉ。两组泵衰竭发生率比较差异有统计学意级
３９
［］中外医学研究，０９。（１：７７．Ｊ．２０７１）７－８［］中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会．６中国成人血脂异常防治指南［］中华心血管病杂志，０７，５５：９４１．Ｊ．２０３（）３０３
（收稿日期：０Ｏ－１２１９２）
２％一８。本文Ｂ组患者于起病３～５ｄ出现泵衰竭，０４％发
资料比较差异无统计学意义。
方法：两组患者人院后立即嚼服阿司匹林３０ｍ、０ｇ氯毗
格雷３０ｍ、激酶１０万Ｕ等溶栓治疗１０ｍｉ，冠脉再０ｇ尿５２ｎ依
［］刘红斌．汀类药物的调脂作用与临床应用［］中外医学研３他Ｊ．
究，０９７９：８２．２０，（）２－９
拴形成、节内皮功能等非调脂作用ｌ。本文结调４Ｊ果显示，治疗组于发病２４ｈ内每晚１次口服氟伐他汀８ｇ可较快地缓解临床症状，０ｍ，明显降低心血管事件发生，安全性好，国内报道一致Ｊ因此且与。笔者认为，Ａ患者不论血脂水平如何，应早期、ｕ都
性心律失常的发生，而改善患者的左室功能。本文两组比从

急性心肌梗死溶栓治疗与介入治疗的效果对比分析

急性心肌梗死溶栓治疗与介入治疗的效果对比分析作者：颜涛杨志敏林仁华杨洁周芳来源：《中国当代医药》2014年第01期[摘要] 目的比较直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗与尿激酶（UK）静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）患者的近期临床效果。

方法选取本院2009年12月～2012年12月收治的AMI患者174例，分为溶栓组68例和PCI组106例，对比两组患者梗死相关动脉血管（IRA）再通率、病死率、严重并发症发生率、平均住院时间。

结果 PCI组IRA再通率明显高于溶栓组，差异有统计学意义（P[关键词] 急性心肌梗死；直接PCI；溶栓治疗[中图分类号] R542.2+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0038-03目前，心血管疾病的发病率及病死率呈逐年上升趋势，急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是最为严重的心血管疾病之一，其临床表现主要为胸骨后剧烈疼痛，严重者出现恶性心律失常、休克、急性心力衰竭，从而导致死亡。

溶栓治疗及直接冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗是AMI有效的治疗方法。

许多大样本的随机研究已经证明直接PCI治疗AMI，其临床近期疗效和远期预后均优于溶栓治疗。

现将近3年来本院接受溶栓治疗或直接PCI治疗的AMI患者的病例资料进行对比分析，结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年12月～2012年12月本院收治的AMI患者174例，分为PCI组106例和溶栓组68例。

PCI组：男88例，女18例；年龄35～88岁，平均59岁；所有患者均在发病12 h 内行直接PCI术治疗；经心电图诊断心肌梗死部位：前壁心肌梗死47例，下壁心肌梗死41例，侧壁心肌梗死18例；合并Ⅲ度房室传导阻滞4例，心源性休克6例。

溶栓组：男43例，女25例；年龄40～75岁，平均62岁；经心电图诊断心肌梗死部位：前壁心肌梗死33例，下壁心肌梗死25例，侧壁心肌梗死10例；合并心源性休克2例。

急性心肌梗死静脉溶栓后介入治疗与直接介入治疗疗效分析

急性心肌梗死静脉溶栓后介入治疗与直接介入治疗的疗效分析【摘要】目的对比急性心肌梗死患者静脉溶栓后介入治疗与直接介入治疗的临床疗效。

方法选取2011年1月至2012年12月期间因为急性心肌梗死来本院接受治疗的48例患者为研究对象，将其随机分为两组，观察组24例采用静脉溶栓后介入治疗，对照组24例直接介入治疗，分析两组患者的临床治疗效果。

结果对照组心电图检测st段下移率为87.5%，胸痛明显缓解率为41.7%；观察组心电图检测st段下移率为79.2%，胸痛明显缓解率为45.8%，两组患者治疗效果差异明显，p0.05）。

1.2方法观察组患者入院后先进行静脉溶栓治疗，具体溶栓方法参照文献[1]，在溶栓完毕之后将患者送入心导管室行观众动脉造影，同时要对激活凝血时间进行检测，随后进行介入治疗。

对照组患者入院之后不给予溶栓药物直接进行介入治疗。

两组患者术后均给予常规心电监护、吸氧以及静脉滴注肝素1000u/h，24h之后改为皮下注射低分子肝素钙。

介入成功的标准[2]参照中华心血管病杂志编委会制定的pci指南。

1.3评价标准监测一周，评价患者的胸痛程度、监测心电图st段下移情况。

观察患者是否出现过敏、出血等不良反应。

另外，在患者住院期间要主要观察其不良心脏事件的发生率。

1.4统计学方法2结果2.1两组患者心电图检测以及胸痛缓解情况比较2.2术后并发症3讨论急性心肌梗死是冠状动脉突然堵塞，导致血流中断，心肌因为严重的缺血而导致局部出现坏死现象。

临床症状主要有：[3]突发胸后骨或者心前区压榨性剧痛，时间持续半个小时以上，常伴有烦躁不安、出汗，严重者还可能出现突然休克、心力衰竭、心律失常等症状，及时有效的治疗可以在很大程度上挽救患者的生命。

急性心肌梗死属于内科临床常见病，内科急、危重症范畴，据统计，近年来发病率呈明显的上升趋势，并且患者的年龄逐渐向年轻化发展。

目前临床中认为是冠状动脉粥样硬化斑块破裂的基础上形成血栓，导致冠状动脉急性闭塞，也是导致st段抬高的主要原因之一。

运用急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果及安全性分析

运用急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果及安全性分析急性心肌梗死患者一旦确诊，尽快恢复冠脉血流就成为一项紧急任务，尤其是在疾病发作后的前3-6小时内。

静脉溶栓疗法通过静脉内溶解血栓，恢复冠脉血流，减少心肌坏死范围，减轻心肌损伤，改善患者预后。

经典的溶栓疗法药物为尿激酶（urokinase）、尿激酶激活型纯化物（r-UK）、链激酶组织型纯化物（t-PA）等，这些药物可以促使纤维蛋白溶酶激活，转化为纤维蛋白溶酶，进而溶解血栓。

溶栓后可迅速改善心肌供血，有助于挽救心肌组织，减少心肌坏死。

1. 缩小心肌梗死范围多项临床研究表明，急诊静脉溶栓治疗可以明显缩小急性心肌梗死的范围。

溶栓后，患者的相关指标如心肌酶谱、心电图等均呈现明显改善，心肌坏死的程度得到减轻。

2. 改善心肌功能急诊静脉溶栓治疗可迅速改善患者的心肌功能，恢复受损心肌的收缩能力和舒张功能，有效减轻心肌重构和心功能不全的发生。

3. 降低死亡率多项临床随机对照研究显示，急诊静脉溶栓治疗显著降低了急性心肌梗死患者的死亡率。

溶栓药物可以迅速恢复冠状动脉血流，减少心肌坏死，有效降低了心肌梗死患者在急性期的死亡率。

而且随着溶栓技术的不断改进，溶栓治疗的安全性和有效性也在逐步提高。

急诊静脉溶栓治疗虽然在患者的临床疗效上有很好的效果，但是溶栓治疗也存在一定的风险，特别是出血的风险。

1. 出血风险急诊静脉溶栓治疗会引起患者出血的风险。

特别是在使用强力溶栓药物如t-PA时，患者出血的风险相对较高。

出血部位主要包括消化道、泌尿生殖系统等，严重时可导致出血性休克，甚至危及患者生命。

2. 过敏反应部分患者对溶栓药物有过敏反应，表现为药物过敏性休克，甚至出现严重的过敏性休克反应。

3. 其他不良反应溶栓治疗还可能出现其他不良反应，如昏迷、恶心、呕吐、头痛等，影响患者的生活质量。

在进行溶栓治疗时，临床医生需要全面评估患者的病情和风险，严格掌握适应症和禁忌症，合理选择溶栓药物和剂量，密切监测患者的病情变化。

对比急诊经皮冠脉介入术溶栓对急性心肌梗死的临床应用价值

对比急诊经皮冠脉介入术溶栓对急性心肌梗死的临床应用价值急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，是由于冠状动脉的斑块破裂导致血栓形成，从而引起心肌缺血、坏死的病变。

在急性心肌梗死的治疗中，急诊经皮冠脉介入术（PCI）和溶栓治疗是两种常见的方法。

本文将对这两种治疗方法进行对比，探讨它们在急性心肌梗死的临床应用价值。

我们先来了解一下这两种治疗方法的原理及步骤。

急诊经皮冠脉介入术是一种通过导管在冠状动脉内放置支架来扩张血管，恢复血流的治疗方法。

该方法需要在心内科或心导管室进行操作，通过穿刺径路将导管引入患者的冠状动脉内，然后通过放置支架来扩张闭塞的血管，恢复血流，从而缓解患者的心肌缺血症状。

而溶栓治疗则是通过静脉注射溶栓药物，溶解已形成的血栓，恢复冠状动脉的通畅，从而减轻心肌缺血症状。

在对比这两种治疗方法的临床应用价值时，首先我们来看看它们的疗效。

研究表明，急诊经皮冠脉介入术的治疗效果较溶栓治疗更好。

因为PCI能够直接清除冠状动脉内的血栓，并且通过支架的支撑作用，可以更好地恢复血流，减少心肌梗死的范围和心肌损伤。

而溶栓治疗需要较长的时间来溶解血栓，且易出现溶栓不彻底或再栓塞的情况，因此其治疗效果不如PCI显著。

PCI在患者的生存率和预后方面也有明显优势，能够降低患者的死亡率和复发心肌梗死的风险。

我们来比较这两种治疗方法的安全性。

在安全性方面，溶栓治疗相对来说更为简单易行，且在一些特殊情况下（如急诊科条件限制）可能更为适用。

溶栓治疗可能会引起出血等不良反应，尤其对于一些禁忌症患者（如消化道出血、近期手术等），溶栓治疗的安全性难以保障。

而PCI在技术上要求较高，需要在较专业的心血管中心进行操作，且一些患者可能会出现针孔感染、血管损伤等并发症。

但PCI在安全性上仍然具备一定的优势，操作技术的不断改进也在一定程度上减少了并发症的发生。

接下来，我们来讨论这两种治疗方法的适应症和禁忌症。

对于急性心肌梗死患者，PCI的适应症更为广泛，尤其是对于STEMI（ST段抬高型心肌梗死）的患者，PCI是首选的治疗方法。

急性心肌梗死患者溶栓后PCI的临床疗效及血清MMP-9、PS水平变化

：ｄｏｉ１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２２６６Ｘ．２０１８．３３．０１８
：（）中图分类号：文献标志码：文章编号
Ｒ５４２．２
Ａ
１００２２６６Ｘ２０１８３３００６１０４
经皮冠状动脉介入术（ＰＣＩ）是目前临床治疗急病、全身免疫性疾病者；⑤有慢性心功能不全、陈旧
＜１２；无ｈ ③ ＰＣＩ和溶栓治疗禁忌证；④视力听力均在７５％及以上）后立即行ＰＣＩ治疗。溶栓联合ＰＣＩ
正常，意识清楚。排除标准：①合并肝肾功能异常治疗组首先进行静脉溶栓治疗。将尿激酶１５０万Ｕ
者；②有严重心脏瓣膜病和心肌病变者；③有周围血溶于生理盐水１００ｍＬ中，静脉滴注１ｈ。之后根据
天津市胸科医院接受治疗的首发ＡＭＩ患者１０７例。林肠溶片３００ｍｇ和硫酸氢氯吡格雷片３００。ｍｇＰＣＩ
纳入标准：①患者均符合美国心脏病学会和世界心直接治疗组就诊后直接行经桡动脉冠状动脉造影
脏联盟制定的ＡＭＩ诊断标准［７］；②发病后入院时间（ＣＧＡ），确定适合行ＰＣＩ治疗（判断ＩＲＡ腔径狭窄
白酶９（ＭＭＰ９）和Ｐ选择素（ＰＳ）与心肌梗死的发例，后壁７例。溶栓联合ＰＣＩ治疗组男３８例、女１６
生有关，二者均参与了ＡＭＩ的临床病理过程［５，６］。例，年龄３５～（７９５６．１０ ± １０．２７）岁；既往有吸烟史
为此，本研究就先溶栓后行ＰＣＩ治疗对ＡＭＩ患者的３２例，糖尿病２８例，高血压３４例，高血脂症２０例；
流较为缓慢，或ＩＲＡ仍堵塞，或存在多支弥漫性病１．５统计学方法采用ＳＰＳＳ２３．０统计软件。符合
变，则继续对患者进行溶栓治疗，之后择期行ＰＣＩ治正态分布的计量资料采用ｘ珋± ｓ表示，多组间比较采

静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效及预后评估

静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效及预后评估目的探究静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效并进行预后评估。

方法选取我院2012年10月-2015年4月收治的急性心肌梗死患者169例作为研究对象，依据患者的要求及研究需要将患者随机分为研究组85例与对比组84例，对比组给予阿司匹林肠溶片与氯吡格雷嚼服及心电监护、氧气等常规治疗，研究组在对比组的基础上进行静脉溶栓治疗。

观察对比两组患者的冠脉再通率并进行预后评估。

结果研究组与对比组的冠脉再通率分别为91.68%、47.62%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的预后评估效果显著优于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效确切，可明显改善患者预后，同时可作为早期治疗急性心肌梗死的安全有效方法，值得应用推广。

标签：急性心肌梗死；静脉溶栓治疗；疗效；预后评估急性心肌梗死的发病率逐年上升，可危及人们的生命健康与生活质量。

临床症状多表现为心肌细胞坏死的标志物显著增高、心电图呈缺血性改变，病情延误或任其发展会出现休克、心力衰竭等严重并发症。

医学研究发现，早期溶栓治疗快捷、方便，可有效缩小心肌梗死范围，缩短日后治疗时间、降低治疗难度，从而降低病死率。

我院应用静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者，旨在探究其疗效并进行预后评估。

详细报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年10月～2015年4月收治的急性心肌梗死患者169例作为研究对象，患者的血清酶学改变、心电图均符合急性心肌梗死的临床诊断标准，均无本研究所用药物、方法的治疗禁忌症，排除近期较难控制高血压、活动性出血、脑血管疾病的患者。

其中男112例，女47例；年龄42～75岁，平均年龄（52.36±1.33）岁；发病时间1～10h，平均发病时间（5.36±0.84）h；心肌梗死位置，前壁49例，下壁36例，上壁37例，侧壁47例。

依据患者要求及研究需要将患者随机分为研究组85例与对比组84例，两组患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

瑞通立静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床疗效观察

瑞通立静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床疗效观察发表时间：2014-06-09T14:37:31.077Z 来源：《中外健康文摘》2014年第2期供稿作者：付丽丽赵宪男[导读] 目前介入治疗是最安全有效的恢复心肌再灌注的治疗手段，但在基层医院不能常规开展。

付丽丽赵宪男（新民市人民医院急诊科 110300）【摘要】目的观察瑞通立（重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物）治疗急性心肌梗死的临床疗效和安全性。

方法 30例患者均首次静脉推注瑞通立18mg，30分钟后在静脉推注18mg，每次应在2分钟内缓慢静推。

观察患者胸痛缓解情况，心电图变化情况，心肌酶谱变化情况。

结果静脉溶栓成功率70%。

结论瑞通立是急性心肌梗死安全有效、方便快捷的溶栓药物。

【关键词】瑞通立急性心肌梗死静脉溶栓疗效【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0127-01 急性心肌梗死是一种较常见的心血管急症，早期积极静脉溶栓治疗可开通闭塞的冠状动脉血管，使心肌得到再灌注，挽救濒临坏死的心肌，缩小坏死范围，减轻梗死的心肌重塑，改善预后，从而使心肌梗死的病死率明显下降。

我科2010年4月—2012年12月选择早期ST段抬高心肌梗死30例，应用瑞通立（重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物）进行静脉溶栓治疗，效果满意，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料：我科2010年4月～2012年12月收治30例ST段抬高心肌梗死患者,其中,男性19例,女性11例;年43～75岁,平均61岁。

本组所有患者均符合中华心血管学会颁布的AMI诊断标准[1]。

发病时间:均为早期心肌梗死患者,发病至溶栓开始6h以内25例,6～12h5例。

全部病例均符合下列情况：（1）胸痛持续≥30分钟，不缓解。

（2）两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸导≥0.2mv,肢导≥0.1mv），或病史提示急性心肌梗死（AMI）伴左束支传导阻滞。

（3）发病时间<12h。