急性心肌梗死溶栓PPT课件
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急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南解读PPT课件
者安全。
05
患者教育与心理支持
提高患者对疾病认知程度
疾病知识普及
向患者详细解释急性ST段抬高型 心肌梗死的病因、症状、治疗方 法及预后，帮助患者全面了解疾
病。
溶栓治疗原理
阐述溶栓治疗的作用机制、适用人 群、治疗效果及可能的风险，使患 者明白治疗的重要性和必要性。
合理用药指导
教育患者遵医嘱按时服药，告知药 物的作用、用法、用量及可能的不 良反应，提高患者对药物治疗的依 从性。
禁忌症
近期内有活动性出血、手术或外伤史 ；存在未控制的严重高血压；存在脑 血管意外病史或疑似主动脉夹层等。
溶栓时机选择及操作规范
溶栓时机选择
对于急性ST段抬高型心肌梗死患者，应 尽早进行溶栓治疗，通常在到达医院后 30分钟内开始。
VS
操作规范
在给予溶栓药物前，需进行充分的评估， 包括患者的症状、体征、心电图表现等； 同时需给予患者充分的抗凝治疗，以降低 溶栓后再闭塞的风险。在溶栓过程中，需 密切监测患者的生命体征及出血倾向，及 时处理可能出现的并发症。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者典型症状为胸痛，常位于胸骨后或心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名 指和小指，或至颈、咽或下颌部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感 ，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死感。
诊断依据
根据典型的心电图表现（ST段抬高）、心肌酶学改变（肌酸激酶同工酶CK-MB 和肌钙蛋白T或I升高）以及临床症状，可以诊断STEMI。
关注患者心理需求，提供心理支持
心理疏导与安慰
针对患者可能出现的焦虑、恐惧 等心理问题，进行心理疏导和安
慰，帮助患者保持积极心态。
家属参与与支持
鼓励家属积极参与患者的治疗和 康复过程，提供情感支持和生活
05
患者教育与心理支持
提高患者对疾病认知程度
疾病知识普及
向患者详细解释急性ST段抬高型 心肌梗死的病因、症状、治疗方 法及预后，帮助患者全面了解疾
病。
溶栓治疗原理
阐述溶栓治疗的作用机制、适用人 群、治疗效果及可能的风险，使患 者明白治疗的重要性和必要性。
合理用药指导
教育患者遵医嘱按时服药，告知药 物的作用、用法、用量及可能的不 良反应，提高患者对药物治疗的依 从性。
禁忌症
近期内有活动性出血、手术或外伤史 ；存在未控制的严重高血压；存在脑 血管意外病史或疑似主动脉夹层等。
溶栓时机选择及操作规范
溶栓时机选择
对于急性ST段抬高型心肌梗死患者，应 尽早进行溶栓治疗，通常在到达医院后 30分钟内开始。
VS
操作规范
在给予溶栓药物前，需进行充分的评估， 包括患者的症状、体征、心电图表现等； 同时需给予患者充分的抗凝治疗，以降低 溶栓后再闭塞的风险。在溶栓过程中，需 密切监测患者的生命体征及出血倾向，及 时处理可能出现的并发症。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者典型症状为胸痛，常位于胸骨后或心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名 指和小指，或至颈、咽或下颌部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感 ，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死感。
诊断依据
根据典型的心电图表现（ST段抬高）、心肌酶学改变（肌酸激酶同工酶CK-MB 和肌钙蛋白T或I升高）以及临床症状，可以诊断STEMI。
关注患者心理需求，提供心理支持
心理疏导与安慰
针对患者可能出现的焦虑、恐惧 等心理问题，进行心理疏导和安
慰，帮助患者保持积极心态。
家属参与与支持
鼓励家属积极参与患者的治疗和 康复过程，提供情感支持和生活
急性心肌梗死的溶栓治疗讲课PPT课件
应同时测定ＡＬＴ ,ＡＳＴ >ＡＬＴ方有意义；
三、溶栓治疗
1．溶栓的适应证：明确诊断为STEIMI，并符合下列情况： （1）症状<12h，心电图两个胸前相邻导联ST段抬高≥0.2mV或肢体导联ST段 抬高≥0.1mV或新出现（可能新出现）的左束支传导阻滞的患者。 （2）STEMI症状出现12～24h内，而且仍然有缺血症状以及心电图仍然有ST 段抬高(非ST段抬高心肌梗死及不稳定心绞痛，溶栓治疗不但无益，可能有 害)。 （3）心源性休克者如无PCI或CABG条件，或明显延迟，则可给予溶栓治疗。 （4）右室心肌梗死的患者常常合并低血压，尽管溶栓的疗效不确切，如不 能行PCI，仍可考虑溶栓治疗。 （5）心肺复苏过程中进行溶栓可能无效。
（6）年龄>75岁的患者，建议首选PCI，如选择溶栓治疗，应慎重选择剂量 并密切注意出血并发症。
2. 溶栓的禁忌证：
绝对禁忌证：（1）出血性卒中或原因不明的卒中； （2）6个月内的缺血性卒中； （3）中枢神经系统创伤或肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤 ； （4）近期（3周内）的严重创伤、手术、头部损伤； （5）近期（1个月）消化道出血 ； （6）主动脉夹层； （7）出血性疾病； （8）难以压迫的穿刺（内脏活检、腔室穿刺或血管穿刺 ）。
急性心肌梗死的溶栓治疗
上海市第七人民医院 张洁函 2013－11－6
一、什么是溶栓 是通过溶解动脉或静脉血管中的新鲜血栓使血管再 通，从而部分或完全恢复组织和器官的血流灌注。溶栓 与PCI都是再灌注治疗的方法。
自从1959年，链球菌培养液提取物链激酶首次用于 治疗血栓栓塞性疾病以来，溶栓广泛用于心肌梗死 、缺血性脑卒中和静脉血栓栓塞性疾病的急性期治 疗。
4. 溶栓成功后7－10天进行PCI。
急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南解读PPT课件
高血压患者降压治疗过程中，高血压患者应积极控制血压，以降低心脏 后负荷，减少心肌耗氧量。降压目标一般为收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg。
降压药物选择
降压药物的选择应根据患者的具体情况而定。常用的降压药物包括血管紧张素转换酶抑制 剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）等。对于合并心 力衰竭的患者，应首选ACEI或ARB类药物。
鉴别诊断与风险评估
鉴别诊断
需与主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、急性心包炎等疾病引起 的胸痛相鉴别。
风险评估
根据患者的年龄、性别、高血压、糖尿病等危险因素，以及 心电图、心肌坏死标记物等检查结果，综合评估患者的风险 等级，为后续治疗提供依据。
03
溶栓治疗策略制定与实施
溶栓药物选择依据
药物特性
选择具有纤维蛋白特异性、快速起效、半 衰期适中、出血风险低的溶栓药物。
禁忌症
包括近期（14天内）有活动性出血或做过大手术、有脑出血或蛛网膜下腔出血病史、有颅内肿瘤或动静脉畸形、 血压过高（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）、对溶栓药物过敏等。此外，对于发病时间超过12小时 、心电图无ST段抬高或抬高不明显以及年龄大于75岁的患者，也应谨慎使用溶栓治疗。
02
强化安全意识
医护人员应提高安全意识，严格遵守医疗安全规定和操作规程，确 保溶栓治疗过程的安全性和可靠性。
谢谢您的聆听
THANKS
心律失常患者抗心律失常药物应用
抗心律失常药物选择
用药注意事项
对于合并心律失常的急性ST段抬高型 心肌梗死患者，应根据心律失常的类 型和严重程度选择合适的抗心律失常 药物。常用的抗心律失常药物包括Ⅰ 类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类药物等。在选 择抗心律失常药物时，应注意药物的 适应症和禁忌症，避免药物不当使用 导致的不良反应。
急性心肌梗死-课件(PPT演示)
三.再灌注心肌
起病3-6小时最多在12小时内，使闭塞的冠状 动脉再通，心肌得到灌注，濒临坏死的心肌 可能得以存活或使坏死范围缩小，减轻梗死 后心肌重塑，预后改善，是一种积极的治疗 措施。 常用的方法有溶栓疗法、经皮冠状动 脉介入治疗（PCI）、紧急主动脉－冠状动脉 旁路移植术 。
溶栓疗法
所有在症状发作后12h内就诊的ST段抬高的 心肌梗死病人，若无禁忌症均可考虑溶栓治 疗。发病虽超过12h但仍有进行性胸痛和心电 图ST段抬高者，也可考虑溶栓治疗。
常见心肌梗死的定位
梗死部位
广泛前壁 前间壁 前侧壁 侧壁
相对应的导联改变
V2-V5 V1-V3 V4-V6, Ⅰ，aVL Ⅰ, Ⅱ,aVL
下壁
后壁
Ⅱ, Ⅲ,aVF
V1,V2
心内膜下
任何导联
广泛前壁心梗
下壁心梗
前间壁心梗
后壁心梗
心肌损伤标记物
心肌损伤时，酶可从损伤的心肌细胞释放出 来，引起血清中相应的酶活性增高。与心肌 损伤相关的酶主要有天冬氨酸转移酶（AST)、 肌酸激酶（CK）、及肌酸激酶同工酶（CKMB）。心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ或心肌肌钙 蛋白T(cTnT)在心肌纤维坏死时释放入血，是 目前敏感性和特异性最高的标志物。
1．乳头肌功能失调或断裂:心尖区出现收缩中晚期喀喇音 和吹风样收缩期杂音，第一心音可不减弱，多发生在二尖瓣 后乳头肌，见于下壁心梗。 2．心脏破裂:常在起病1周内出现，多为心室游离壁破裂， 造成心包积血引起急性心包压塞而猝死。室间隔穿孔，在胸 骨左缘3～4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤，但有 的为亚急性。 3．栓塞:见于起病后1～2周，可引发脑、肾、脾、四肢等 动脉栓塞。 4．心室壁瘤:多见于左心室。左侧心界扩大，心脏搏动广 泛，搏动减弱或反常搏动。ST段持续升高，X线和超声可见 左室局部心缘突出。 5．心肌梗死后综合征:表现为心包炎，胸膜炎或肺炎，有 发热，胸痛等症状。可能为机体对坏死物质过敏。
1急性心肌梗死的溶栓治疗(共32张PPT)
1急性心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)的溶栓治疗
19
第十九页，共三十二页。
溶栓联合(liánhé)抗凝治疗（以下方法任选一种）
普通肝素： • 溶栓前先静脉注射普通肝素60U／kg（最大量4000U），继以12U﹒kg1﹒h-1 （ 最 大 1000U ／ h ） ， 使 APTT 值 维 持 在 对 照 值 1.5 ～ 2.0 倍 （ 约 50～70s），最多应用48h
危重病患者，呼吸支持和脓毒症
烧伤，尤其是大于30%时 过度劳累
1急性心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)的溶栓治疗
9
第九页，共三十二页。
STEMI现代(xiàndài)治疗目标:
时间就是心肌,血流就是生命!溶栓重要性
Yusuf S, et al. Circulation. 1990;82(suppl II):II-117-II-134.
13
第十三页，共三十二页。
阿替普酶：急性
ST段抬高(tái ɡāo)
型心肌梗死患者， 发病3-12小时内， 给予溶栓治疗。 发病超过12小时，
仍有胸痛，心 电图仍显示ST
段抬高者，时
间窗可延长至 24小时。
1急性(jíxìng)心肌梗死的溶栓治疗
1酶溶栓方法(fāngfǎ)
4.除外其他引起胸痛的疾病。
1急性心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)的溶栓治疗
5
第五页，共三十二页。
急性前壁心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)心电图表现
1急性(jíxìng)心肌梗死的溶栓治疗
6
第六页，共三十二页。
3 ECG对应(duìyìng)导联改变(Reciprocal Changes)
1急性(jíxìng)心肌梗死的溶栓治疗
急性心肌梗塞的溶栓治疗培训课件
急性心肌梗塞的溶栓治疗
2
病历
• 患者王某，52岁，主因突发胸痛4小时入 院，伴左肩部疼痛，伴胸闷，伴恶心、 呕吐，呕吐物为胃内容物，心电图示： 窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、avF导联弓背抬高， 含服“消心痛”不缓解。
• 查体：血压：114/85mmHg，神清，双肺 呼吸音清，心率63次/分，律齐，心音低 钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾肋 下未及，双下肢无水肿。
• 1、心电图抬高的ST段于2小时内回落＞ 50%；
• 2、胸痛2小时内基本消失；
• 3、2小时内出现再灌注心律失常；
• 4、血清CK-MB酶峰值提前出现（14小时 内）等间接判断血栓是否溶解。
• 具备上述4项中2项以上者考虑再通，但 第2项与第3项组合不能判定为再通.溶栓 后早期ST段回落是预测心肌再灌注强有 利的指标。
（5）0.5％~1.0％因溶栓而致脑卒中的患者。
急性心肌梗塞的溶栓治疗
（2）有已知的颅内肿瘤；
（3）高危心肌梗死就诊时收缩压＞ 180mmHg和（或）舒张压＞110mmHg 。这类患者颅内出血的危险性较大，应 认真权衡溶栓治疗的益处与出血性卒中 的危险性。
急性心肌梗塞的溶栓治疗
13
AMI溶栓的禁忌症
（4）近期（2－4周）活动性内脏出血（月 经除外）；
（5）可疑主动脉夹层；
急性心肌梗塞的溶栓治疗
21
常用溶栓药物
• 1、急性肺栓塞
• 100mg2小时静点完毕
• 最常用的给药方法：10mg在1-2min静脉 推注，90mg在2小时内静脉滴注。
• 2、急性缺血性脑卒中
• 推荐剂量为0.9mg/kg，最大剂量为
90mg，总剂量的10%静脉推注，剩余量
在1小时内滴完，治疗应在发生症状的3
急性心肌梗死溶栓疗法ppt课件
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、既往病史等。
症状表现
胸痛、呼吸困难、心悸等。
诊断过程
心电图、心肌酶谱等检查结果。
治疗方案
溶栓药物的选择、剂量和给药途径。
案例分析与讨论
溶栓治疗时机
溶栓治疗的效果
溶栓治疗开始的时间点以及影响疗效的因 素。
成功再通的比例、并发症的发生率等。
溶栓治疗的优缺点
与PCI比较，溶栓治疗的优点和局限性。
溶过激活纤溶酶原，使 其转化为纤溶酶，从而裂解纤维 蛋白，使血栓溶解。
02
溶栓药物主要针对新形成的血栓 ，对于已经机化的血栓效果较差 。
溶栓疗法的适应症和禁忌症
适应症
急性心肌梗死发病在6小时以内，心 电图ST段抬高，无溶栓禁忌症者。
禁忌症
有活动性出血、颅内出血、近期有重 大手术或外伤史、严重肝肾功能不全 等。
继续监测心电图
在溶栓后的一段时间内，继续监测患者的心 电图，以确保心律稳定。
调整药物治疗
根据患者的恢复情况，调整后续的药物治疗 方案。
观察并发症
密切观察患者是否有出血、心律失常等并发 症的发生。
康复指导
对患者进行康复指导，包括饮食、运动等方 面的建议，促进患者的康复。
04 溶栓疗法的疗效与风险
溶栓疗法的疗效评估
溶栓治疗后，冠状动脉可能再次阻塞， 导致心肌梗死复发。
过敏反应
部分患者可能对溶栓药物产生过敏反 应，如皮疹、呼吸困难等。
如何降低溶栓疗法风险
严格掌握适应症
只对符合溶栓适应症的患者进行 溶栓治疗，避免过度治疗。
规范操作流程
确保溶栓治疗的操作规范，减少操 作过程中的风险。
严密监测
溶栓治疗ppt课件
请在此输入您的标题
• 11、近期（4周内）内脏出血； • 12、近期（2周内）不能压迫止血部位的大血管穿刺； • 13、感染性心内膜炎； • 14、5天至2年内曾应用过链激酶，或者既往有此类药物过敏史（不能重
复使用链激酶）； • 15、妊娠； • 16、活动性消化性溃疡； • 17、目前正在应用抗凝剂（INR水平越高，出血风险越大）。
• 患者就诊早（发病≤３小时）而不能及时进行介入治疗者（Ⅰ，A），或 虽具备急诊PCI治疗条件，但D-B与D-N相差＞60分钟，且D-B＞90分钟 者应优先考虑溶栓治疗（Ⅰ类，B级）；
• 对再梗患者，如果不能立即（症状发作后60分钟内）进行冠状动脉造影 和PCI，可给予溶栓治疗（Ⅱｂ类，C级）；
• 对发病12-24小时仍有进行性缺血性疼痛和至少2个胸导联或肢导联ST段 抬高＞0.1mV的患者，若无急诊PCI条件，在经过选择的患者也可考虑溶 栓治疗（Ⅱa类，B级）；
纤溶系统均有激活作用，通过直接或原员转变为纤溶酶。 • 另一类溶栓剂为选择性的（如组织型纤溶酶原激活剂、单链尿激酶纤溶
酶元激活剂及乙酰化纤溶酶元—链激酶激活剂复合物），这些药物选择 性地作用到血栓部位，使血栓部位结合的纤溶酶原激活，起到溶栓作用 ，而不产生全身纤溶状态。
链激酶（SK）
• 为C组B溶血性链球菌产生的一种蛋白质，SK通过与纤溶酶原结合成SK— 纤溶酶元复合物，间接激活纤溶系统，使纤溶酶原转化成纤溶酶。SK价 格便宜，在国外是应用最早、最广的溶栓剂。
要求做到患者到达医院30分钟以内开始溶栓（door-to-needle time,D-N＜30分 钟）或90分钟内完成PCI（door-to-balloon time,D-B＜90分钟），黄金时间是 胸痛症状出现后60分钟。
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• 出现时间h
2~4
2~4
6
2-4
• 100%敏感时间 8~12 8~12
8~12
• 峰值时间h 10~24 10~24 24 10~24
一般治疗与护理
心电监护,18导心电图
抗血小板
卧床休息
抗凝
建立静脉输液通道，急查血 纠正水电解质及酸碱平衡失调
硝酸甘油
饮食及大小便处理
吸氧
避免情绪紧张，心理护理
溶栓后的护理
ECG：
3h内30min/次
1
观察胸痛
2
的改变
再灌注心律
3
失常的监测
6
护理
过敏反应的 观察
出血、 低血压的 观察
心肌酶学监测
临床表现
• 临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休 息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血 清心肌酶活性增高及进行性心电图变化， 可并发心律失常、休克或心力衰竭，常危 及生命。
溶栓治疗及最佳时机
• 溶栓药物是以纤维蛋白溶解原激活剂激活 血栓中的纤维蛋白溶解原，转变为纤维蛋 白溶酶而溶解冠脉中的血栓
• 最佳时间是起病3-6小时，最多不超过12小 时
≥0.2mv（胸导）或0.1mv（肢导）； 3.新出现的或可能新出现的左束支传导阻滞
的患者； 4.年龄：原则上无上限，但应因人而异，在
高龄患者需特别注意脑血管及肝肾功能,一 般为75岁以下
溶栓治疗绝对禁忌症
• 出血性卒中或原因不明的卒中 • 6个月内的缺血性卒中 • 中枢神经系统创伤或肿瘤 • 脑血管结构异常（如，动静脉畸形等） • 3周内的严重创伤或手术或头部损伤 • 1个月内胃肠道出血、近期有活动性内脏出血 • 主动脉夹层 • 难以压迫的穿刺(内脏活检、腔室穿刺)
冠状动脉
供应心脏血运的血 管叫做冠状动脉， 冠状动脉包括左、 右冠状动脉，左冠 状动脉又分为前降 支和回旋支
AMI的诊断新标准
心脏生化标志物(cTnI最佳)水平超过参考值 上限,同时伴有下述心肌缺血证据之一: (1) 缺血症状; (2) 新发或疑似新发缺血性ECG改变（ST-T 改变) (3)病理性Q波; (4)造影或尸检证实冠状动脉内血栓。
备好除颤器及 抢救车
溶栓后配合使 用肝素皮下 注射
静脉应用溶栓 药物 ,勿混合 其他药物（肝 素、GS），观察 溶栓效果
口服阿司匹林 100- 300mg 波立维 300mg
注意：溶栓后24h内避免静脉、动脉穿刺,30min内避 免胃管、尿管
溶栓再通的临床标准
• ST段2小时内或于溶栓期间下降50% • 胸痛2小时缓解70%以上 • 2小时内出现再灌注心律失常 • 酶峰提前CK-MB小于14h，CK小于16小
4
24h内Q2h.
溶栓后观察
• 密切观察生命体征的变化，溶栓治疗24h内 可并发各种心律失常，3小时内以室性早搏 多见
• （1）前、侧壁AMI患者：警惕快速心律失 常，利用利多卡因等药物治疗频发早搏及 短暂室速，发生室速、室颤时给予电复律
• （2）下、后壁AMI患者：注意缓慢型心律 失常的发生，尤其夜间睡眠时，防止因迷 走神经张力增高所致的心率减慢，必要时 给予异丙肾上腺素或阿托品等药物，备临 时人工心脏起搏器
STEMI心电图基本波形
损伤性ST段
ST段弓背向上抬高 V2~V3 导联≥0.2 mV(男性)或 ≥0.15 mV(女性),和(或)其他 导联≥0.1 mV
坏死型Q波
时限S≥0.04s 振幅≥1/4 R
坏死Q波
缺血性Ｔ波
心肌坏死标志物检测
• 时间
心脏肌钙蛋白 CK CK-MB
(小时）
cTnI cTnT
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急性心肌梗死溶栓
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
回顾
• 什么是急性心肌梗塞？ • 冠脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严
重二持久缺血导致心肌坏死
• 急性心肌坏死的治疗？ • 卧床、镇静、吸氧、生命体征监测、使用
硝酸甘油、解除疼痛、溶栓治疗、急诊 PTCA或PCI、主动脉-冠脉旁路移植术、抗 凝、治疗并发症等
时 • 满足任意两项（除2、3项组合）即为再通
溶栓治疗缺点
❖ 再通率仅为60%～80%，且再通后仍有残余狭窄 ❖ 冠脉血流达TIMI3级者仅35%～55% ❖ 溶栓再通后心肌缺血复发或冠脉再闭塞率为15%～20% ❖ 有1%～2%的出血并发症 ❖ 部分患者因溶栓禁忌症不能溶栓治疗
溶栓后尽快转运到可实施PCI医院 溶栓成功：CAG，必要时血运重建，最佳时 机3-24h 溶栓失败:（60minST<50%)补救PCI，再次闭塞，紧急PCI
溶栓后观察
• 血压降低而同时伴有周围循环灌注不足时， 则要积极处理，防止进一步发展为心源性 休克而危及生命
• 溶栓伴有心衰的患者，心输出量减少是主 要的护理问题，应注意减轻心脏的前、后 负荷，选择适当的体位、观察心衰的症状
溶栓不良反应
• 过敏反应：寒战、发热、皮疹等 • 低血压：收缩压低于90mmHg • 出血：包括皮肤粘膜出血、血尿、便血、
急性心肌梗死恢复血流灌注的方法
• 溶栓治疗 • 介入治疗(PCI) • 冠脉搭桥手术（CABG）
溶栓治疗
• 溶栓治疗通过溶解动脉或静脉血管中的新 鲜血栓使血管再通，从而部分或完全恢复 组织和器官的血流灌注
溶栓的适应症
1.自胸痛开始计时，发病时间<12小时； 2.心电图ST段提高至少在两个相邻的导联
溶栓相对禁忌症
• 6个月内的短暂性脑缺血发作（TIA） • 口服抗凝药物 • 血压控制不佳（收缩压≥180mmHg或者舒
张压≥110mmHg） • 感染性心内膜炎 • 活动性肝肾疾病 • 心肺复苏无效
溶栓步骤
血常规, 血型 血小板计数 出凝血时间 ECG
同侧肢体:2条 静脉通道， 便于抢救用药， 另一肢体测BP
• 恢复时间 d 5~10 5~14 3~4 3~4
----------------------------------------------------------------------------------
• CK-MB和总CK作为诊断依据时，其诊断标准值至少应是正常上限值 的2倍
• cTnT和cTnI是目前心肌损伤最具特异性的标志物