成人气管插管流程

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气管插管操作要求规范

气管插管术的操作步骤1、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。

2、操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开，右手握喉钳的镜柄，将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。

3、镜片沿舌根再深入，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑伤会厌及声带，导致喉头水肿及并发生。

3、插入导管粗细合适，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使氧气蓄积过多。

4、经常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，防止导管滑脱。

5、气管内插管时间不宜过长，以免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过48-72h，如需继续使用呼吸器者，应行气管切开。

6、插管用具使用完毕，喉钳的钳片、牙垫、管芯，应先用肥皂水刷洗，清水冲净，然后浸气管插管术【学习目的】1．掌握气管插管的适应证及禁忌证；2．掌握气管插管术的操作步骤故应谨慎。

3．喉头严重水肿者，不宜行经喉人工气道术。

4．严重凝血功能障碍，宜待凝血功能纠正后进行。

5．巨大动脉瘤，尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤，插管有可能使动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，须操作轻柔、熟练，患者要安静，避免咳嗽和躁动。

6．如果有鼻息肉、鼻咽部血管瘤，不宜行经鼻气管插管。

【教学方法】1．观看多媒体教学视频。

2．在模拟的气管插管场景下，借助气管插管模型，由教师进行讲解与示范，对重点、难点内容进行示范操作。

备齐气管插管相关用具，尽可能接近临床情景。

3．学生分组在气管插管模型上进行训练，教师从旁指导。

4．临床实践观摩。

【器械准备】气管插管模型1个（图1）、多功能成人气道管理与CPR训练模型1个（图2）、ECS综合模拟人1个（图3）、麻醉喉镜1套、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。

图1 成人气道插管半身模型图2 多功能成人气道管理与CPR训练模型图3ECS综合模拟人【术前准备】1.详细了解病史，进行体格检查和必要的实验室检查，如血常规、血小板计数、出凝血时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间等。

气管插管操作流程(经口明视下插管法)

气管插管操作流程〔经口明视下插管法〕气管插管操作流程〔经口明视下插管法〕只有呼吸道畅通(即开放气道)，才有可能进展有效的人工辅助通气。

无论是抢救重度外伤还是内科危重病人，首要措施就是保持呼吸道畅通；尤其在心肺复苏的过程中，无论是根底生命支持〔第一个ABCD〕还是高级生命支持〔第二个ABCD〕，排在第一位“A〞的始终是开放气道。

气管插管术是建立通畅呼吸道的简捷有效方法，除全身麻醉外，在许多危重病人的抢救中，为有效进展机械通气，去除气管内痰液或血液，防止呕吐窒息，解除呼吸道梗阻创造了先决条件。

气管插管所建立的人工气道，成为病人身上最重要的一条“生命线〞。

根据CPR`2000国际指南，气管插管术是建立人工气道的“金标准〞；但不是唯一的金标准，还有其他方法可以临时代替，如无创性氧气面罩、喉罩通气道、紧急环甲膜穿刺等；然而气管插管仍旧是唯一最可靠的方法。

一、气管插管的适应症1、各种全麻手术；2、预防和处理误吸或呼吸道梗阻，如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等；3、呼吸功能不全，需接人工呼吸机；4、心跳呼吸停顿，需高级生命支持。

二、相对禁忌症1、喉头水肿；2、急性喉炎；3、升主动脉瘤；4、在心肺复苏时没有绝对禁忌症。

三、气管插管的优缺点〔一〕优点1、保持呼吸道通畅，防止误吸；2、保证人工气道密闭不漏气，便于人工呼吸机的控制与辅助呼吸形式管理，顺利并有效地行正压通气；3、降低呼吸阻力，减少呼吸作功。

〔二〕缺点1、需要专业的解剖、生理学知识和专门的培训；2、气管导管存在折屈不通、插管过深或导管脱出的危险；3、插管可引起较多的并发症，如因操作不当即刻引起的并发症、导管存留期间的并发症，以及拔管后即刻或延迟性发生的并发症等四、气管插管方法学分类〔一〕经口或经鼻插管法：经口插管方法简单快速，而经鼻的耐受性较好。

〔二〕明视或盲探插管法：弯型喉镜导管盲探1.明视直型喉镜2.盲探手指探触纤支镜引导逆行引导五、有关的解剖学知识1、喉头：喉头位于颈4 ~ 5椎体前面，为气管的入口，起调节和维持呼吸及胸腔内压力作用，也是发音的主要器官；由9块软骨及其附连的韧带和9条肌肉组成。

气管插管术操作操作规范

气管插管术操作流程
一、操作前准备
1、和家属进行交流，告知其患者行气管插管术的必要性和相应风
险，尤其交代插管过程中可能出现呼吸心跳骤停，签署气管插管术
操作同意书。

2、
3、（FiO2
4、
5、
1、
于口腔外。

2、选择合适气管导管，一般成人男性用导管内径为7.5～8.0mm，
女性为7.0～7.5mm，检查套囊有无漏气。

3、患者体位：如没有颈髓损伤可能，患者取仰卧位，肩背部垫高约
10cm，头后仰，颈部处于过伸位，使口腔、咽喉部和气管接近一条
直线。

如怀疑可能存在颈髓损伤，不作头颈部后仰，由一名助手保持头颈部的稳定，防止加重颈髓损伤。

4、监测生命体征：密切监测患者的心电图、血压和经皮血氧饱和度，
当经皮血氧饱和度低于90%，特别是低于85%时，应立即停止操作，重新通过面罩给氧，每次插管时间不应超过30～40s。

5、
6、
7、
8、确认导管插入气管：
①用听诊器听上胸部和剑突下的呼吸音，两侧胸部呼吸音应对称且
胸部呼吸音较腹部强。

②监测患者呼出气二氧化碳浓度，如导管在气管内，可见呼气时呈
现有二氧化碳呼出的方波；
③通过呼吸机或麻醉机呼吸流速波形判断导管是否位于气管内；
④可听气管插管头端有规律气流呼出，气管插管内壁可见规律白色
雾状结晶。

9、固定气管导管：插管成功后必须放置牙垫后方能取出喉镜。

务必妥
善固定，严防脱管！！！必要时可以约束双上肢。

10。

气管插管技术操作流程

气管插管技术操作流程集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）气管插管/气管切开吸痰法护理操作流程(一) 目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效的通气。

(二) 用物准备中心负压装置、吸痰盘：治疗碗一个，蒸馏水1瓶，一次性吸痰包数个、听诊器、污物桶。

（三）操作步骤1、衣帽整洁、佩戴胸牌，戴口罩、洗手。

2、备齐用物携至患者床前，核对床号及姓名。

3、观察患者神志、呼吸状况、听诊（气管及两肺）是否有痰鸣音，判断痰液的多少和位置。

4、向患者或家属做操作前的解释工作，取得合作；帮助患者选择适当的体位（侧卧或平卧）。

、5、安装中心负压吸引装置，调节压力（成人40.0～53.3 kpa，儿童＜40kpa，）。

检查吸痰装置，观察吸力，关闭开关。

6、如应用呼吸机者吸痰前调呼吸机氧浓度至100%，给予患者吸纯氧1分钟。

7、打开冲洗水瓶（生理盐水或无菌蒸馏水）。

8、打开一次性吸痰包外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连。

9、非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌白纸上。

用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。

10、吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧1分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。

11、吸痰完毕，将吸痰管弃掉放于黄色垃圾袋内，冲洗负压吸引管。

如需再次吸痰应重新更换吸痰管。

12、吸痰过程中观察患者情况及痰液性状。

13、整理用物。

14、协助患者取安全、舒适体位。

15、洗手，记录患者情况、吸痰效果及痰液性质、量等。

（四）操作流程图着装整齐→准备用物→观察→解释→连接→检查→给氧→吸痰→整理用物→洗手、记录。

（五）注意事项1、操作时动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。

气管插管操作规范

一、成人气管插管(经口)操作规范1、摆放体位:病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。

2、加压去氮给氧:使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2一3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。

3、准备导管:选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在气管导管前端和套囊涂好润滑油，在导管内放入导丝并塑型。

4、准备喉镜:气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。

5、准备固定胶布和听诊器。

6、暴露声门:打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。

然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌跟之间，挑起会厌，暴露声门。

7、插入气管导管:操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21～23cm。

注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。

操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。

8、确认导管位置:给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。

9、固定导管:放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。

一、成人气管插管(经口)操作比赛评分标准。

成人气管插管(经口)操作流程

一、成人气管插管（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。

（二）加压给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交与助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。

（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑剂。

（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。

（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。

（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。

然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。

（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。

注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。

操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。

（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双侧肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。

（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫和气管导管固定于面颊。

二、成人基础生命支持（BLS）操作流程（一）评估周围环境安全性。

（二）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。

（三）启动BLS，助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。

（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或按压板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。

成人气管插管操作流程

第五步
气管导管固定操作T2
4
2
气管导管固定
2
牙垫固定
第六步
插管后处置
1.吸痰动作、时间（10秒）
2.球囊通气（5次）
2
1
无吸痰
1
无通气
*注：
1.一次插管未成功为不及格
2.导管进入食道且未能及时发现的为不及格
3.插管超时应即刻停止插管，再次面罩通气后进行第二次插管，但应扣除0分
4.T1第二步开始计时至第三步止30秒满分，每延长1秒扣1分
插管超时30秒
*
错入食道扣50分
流程
操作规程
分值
标准分
扣分标准
扣分
实得分
第四步
气管导管固定前操作
1.放置牙垫，取出喉镜
2.扶持导管方法手法
3.确定导管位置（进气法、出气法）
4.气囊充气，检查气囊压力
8
2
放置牙垫前取出喉镜扶持导管手法正确
牙垫位置不正确
4
未判断导管位置（看、听诊）
2
未检查气囊压力
气囊压力过大或过低
第三步
气管插管操作
T1
1.右手执笔式握持气管导管
2.从右侧口角向前推送导管
3.迅速通过声门，继续向前1厘米
4.退出导丝，再送入导管2厘米
5.使导管尖端距门齿距离24正负2厘米
20
4
右手执导管手法不正确
进管方向不正确影响视野
4
退出导丝后未再推送导管
4
带导丝一次送到位
4
导管过深或过浅（22-24厘米）
4
2.插管前准备：
导管选择
气囊检查
导丝安放
导管涂布石蜡油
喉镜片选择

气管插管是操作要求规范

气管插管术的操作步骤1、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。

3、镜片沿舌根再深入，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑伤会厌及声带，导致喉头水肿及并发生。

3、插入导管粗细合适，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使氧气蓄积过多。

4、经常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，防止导管滑脱。

5、气管内插管时间不宜过长，以免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过48-72h，如需继续使用呼吸器者，应行气管切开。

3．喉头严重水肿者，不宜行经喉人工气道术。

4．严重凝血功能障碍，宜待凝血功能纠正后进行。

6．如果有鼻息肉、鼻咽部血管瘤，不宜行经鼻气管插管。

【教学方法】1．观看多媒体教学视频。

2．在模拟的气管插管场景下，借助气管插管模型，由教师进行讲解与示范，对重点、难点内容进行示范操作。

备齐气管插管相关用具，尽可能接近临床情景。

3．学生分组在气管插管模型上进行训练，教师从旁指导。

4．临床实践观摩。

图1 成人气道插管半身模型图2 多功能成人气道管理与CPR训练模型图3 ECS综合模拟人【术前准备】1. 详细了解病史，进行体格检查和必要的实验室检查，如血常规、血小板计数、出凝血时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间等。

成人清醒气管插管指南解读

呼吸困难
插管后气道受阻或呼吸肌无力等因素导致呼吸困难，甚至呼吸衰竭。
Hale Waihona Puke 感染插管过程中无菌操作不严格或患者自身免疫力降低等因素导致呼吸道感染。
预防措施建议
熟练掌握插管技术
医护人员应接受专业培训，熟练掌握气管插管的操作技巧，减少
操作过程中的损伤。
严格无菌操作
在插管过程中，医护人员应严格遵守无菌操作规范，降低感染风险。
远程医疗在气管插管中的应用
远程医疗技术的发展为气管插管提供了新的可能性，未来可能实现远程指导下的清醒气管插管，为患者提供更加及
时、有效的救治。
提高操作技能，保障患者安全
加强理论学习与实践操作培训
医护人员应不断加强清醒气管插管相关理论的学习，同时积极参与实践操作培训，提高自身操作技能水平。
严格遵守操作规程与指南
操作步骤与注意事项
本次课程详细讲解了清醒气管插管的操作步骤，包括准备工作、患者评估、气道管理、插管操作等。同时强调了操作过程中的注意事项，如保持患者镇静、选择合适的气管导管等。
并发症预防与处理
清醒气管插管可能引发一些并发症，如喉部损伤、声带麻痹等。课程重点介绍了如何预防这些并发症的发生，以及在发生时如何妥善处理，确保患者安全。
根据患者的气道情况和年龄等因素，选择合适大小和形状的气管导管。
将喉镜插入患者的口腔，轻轻抬起会厌，暴露声门。
将气管导管沿着喉镜的引导，轻轻插入声门，直到导管尖端位于气管隆突上方2-3cm处。
通过听诊器听取患者双肺的呼吸音，同时观察胸廓的起伏情况，确认导管位于正确的位置。
关键技巧点拨
者安全。
临床实践应用建议

气管插管操作步骤详述

气管插管操作步骤详述气管插管是一种常见且重要的医疗操作，在急救、麻醉和重症监护等领域广泛应用。

正确的操作步骤是保证气管插管成功并确保患者呼吸通畅的关键。

下面将详细介绍气管插管的操作步骤。

1. 术前准备在进行气管插管之前，首先需要进行术前准备工作。

操作者应仔细检查所需要的设备和药品，确保一切准备就绪。

常用的设备包括口喉镜、气管插管器、导丝、呼吸囊和气囊呼吸管等。

此外，还需要准备各种规格的气囊插管和成人或儿童适用的气管插管。

2. 检查患者在进行插管操作前，对患者的生命体征进行全面检查。

检查包括观察患者的意识状态、呼吸、心率和血压等。

确定患者处于适宜的气管插管状态下，如呼吸困难或意识丧失。

3. 麻醉准备在进行气管插管操作之前，需要进行麻醉准备。

麻醉可采用全身麻醉或局部麻醉。

全身麻醉可静脉给予巴比妥类或苯妥英钠进行，局部麻醉可使用喉喷雾或局部麻醉药进行。

4. 位置调整在患者进行插管前，需要进行位置调整，以便更好地展示气管入口。

常见的操作包括颈部后伸和头部后仰。

操作者应注意避免过度牵拉患者的颈部，以免造成颈部受伤。

5. 插管操作a. 口喉镜引导法操作者将口喉镜插入患者口腔，并通过喉镜查看声门。

然后，将气管插管器沿着口喉镜逐渐引导进入气管，直到进入合适的深度。

b. 直接喉镜法如果患者的口腔开启度较小或存在颈椎受伤等情况，可以采用直接喉镜法。

操作者将喉镜直接插入患者口腔，观察声门位置，并通过喉镜引导气管插管器进入气管。

6. 确认插管位置插管完成后，操作者需要进一步确认气管插管的位置是否正确。

常见的方法包括观察胸部对称性、听诊气管呼吸音、胸片检查和红外线测量二氧化碳浓度等。

确保气管插管位置正确后，即可进行下一步的呼吸支持操作。

7. 定固气管插管气管插管完成后，需要进行稳固插管操作，以确保插管不会意外脱落。

可以通过调整气囊的充气量和定固气囊位置来达到稳固插管的目的。

以上就是气管插管操作的详细步骤。

在实施操作时，操作者应保持专注、细致，并密切关注患者的生命体征变化。

气管插管的正确操作技巧

气管插管的正确操作技巧气管插管是一项重要的医疗操作，用于维持患者呼吸道通畅，应用于许多病情，如手术、重症监护以及心肺复苏等。

正确操作气管插管对于患者的安全和医疗质量至关重要。

下面将介绍气管插管的正确操作技巧。

一、准备工作在进行气管插管之前，需要做好充分的准备工作。

包括准备好所需的设备和药物，检查设备是否完好，确保操作环境的清洁与安全，并核对患者的相关信息。

1. 设备准备：先确保获得正确尺寸的插管和呼吸囊，通气袋和面罩，吸引设备，吸痰器等。

确保设备完好可用，并检查器械包是否齐全。

2. 药物准备：准备好需要使用的局部麻醉药、肌松药和应急药物（如肾上腺素、氨茶碱等），确保药物的有效期和正确用量。

3. 环境准备：保持操作环境的整洁和无菌，确保操作台、照明设备、废物回收装置等设备正常工作。

并提前准备好相应辅助设备，如支气管镜和纤维支气管镜。

二、麻醉与肌松1. 局部麻醉：在进行气管插管之前，必须进行局部麻醉以减轻患者的痛苦和呼吸道反射。

常用的局部麻醉方法包括喉喷雾或滴麻醉剂、气管插管管腔内注射局部麻醉剂等。

准确掌握给药剂量和注射技巧，确保麻醉效果。

2. 肌松：为了顺利进行气管插管，需要控制患者的咽喉肌肉和骨骼肌活动。

通过静脉给药方式注射肌松药物，如顺式肌松药，以达到松弛肌肉的效果。

确保使用正确的药物和剂量，并监测患者的肌松程度。

三、正确插管操作1. 体位：将患者置于30度左右的头低位，以减少食管内容物和血液的误吸风险，并保证颈椎的稳定。

同时，在头低位的情况下，患者的气道呈直线，有利于气管插管的准确进行。

2. 气道开放：先通过头后仰、下颌提升等动作，使患者的气道能够尽量地开放。

可以通过使用抬颏、口咬板等辅助工具来辅助气道开放。

3. 尺寸选择：选择适当尺寸的气管插管。

通常，男性成人尺寸为7.5-8.5号，女性成人为7.0-8.0号，儿童和婴儿的尺寸根据年龄选择。

选择合适的尺寸可以减少插管困难和并发症的发生。

4. 插管过程：握好气管插管，先将其引入口腔，找到声门后，将管子向前推进进入气管。

气管插管术操作流程

气管插管术操纵流程一、操纵前预备1、和家眷进行交换,告诉其患者行气管插管术的须要性和响应风险,尤其交卸插管进程中可能消失呼吸心跳骤停,签订气管插管术操纵赞成书.2、对病人进行气道评估,对于颈项“短.粗.胖”的患者插管相对艰苦.断定相符气管插管的顺应症,断定紧迫/择期气管插管.3、预充氧：采取面罩和简略单纯呼吸囊.呼吸机,给患者人工通气（FiO2 100%）4~5min.使SpO2达到最大.4、选择恰当沉着镇痛办法,一般选择“咪达唑仑”静推,但可能造成呼吸克制,需加速插管速度.5、预备物品：负压吸引装配.喉镜（机能无缺）.气管插管.导丝.5ml打针器.牙垫.固定用绳.二.操纵步调1、掏出运动的义齿,对门齿缺如者,可预先用纱布做好牙垫,呵护牙龈并取得最大张口度;对有牙齿松动者,应尽量呵护牙齿不致脱落;对牙齿难以防止脱落者,可事先掏出或用一细线绑住,线尾留于口腔外.2、选择适合气管导管,一般成人男性用导管内径为 7.5～8.0mm,女性为 7.0～7.5mm,检讨套囊有无漏气.3、患者体位：如没有颈髓毁伤可能,患者取仰卧位,肩背部垫高约10cm,头后仰,颈部处于过伸位,使口腔.咽喉部和蔼管接近一条直线.如疑惑可能消失颈髓毁伤,不作头颈部后仰,由一名助手保持头颈部的稳固,防止加重颈髓毁伤.4、监测性命体征：亲密监测患者的心电图.血压和经皮血氧饱和度,当经皮血氧饱和度低于 90%,特殊是低于 85%时,应立刻停滞操纵,从新经由过程面罩给氧,每次插管时光不该超出 30～40s.5、由右侧吵嘴置入喉镜,逐渐向中央移动,并将舌体挡向左侧,不雅察和干净上呼吸道,须要时负压吸引.6、不雅察声门的剖解标记物,“悬雍垂.会厌软骨.声门”.边进喉镜边垂直上提,动作轻柔,切勿撬动.显露声门后迟缓置入导管（须要时可涂润滑剂）,须要时带导丝,进入气道后边进导管边回撤导丝,动作轻柔,增强合作,防止毁伤气管.7、须要时环状软骨榨取：使食道闭合,削减胃内容物的返流;防止面罩加压给氧时的胃肠胀气;进步插管时声门的可见度.拔出气管导管,调节导管深度,成人（距门齿）：男性22-24cm女性20-22cm新生儿拔出深度即唇-管端(cm)＝体重(kg)＋62-12岁拔出深度即唇-管端(cm)＝年纪(Y) /2＋128、确认导管拔出气管：①用听诊器听上胸部和剑突下的呼吸音,两侧胸部呼吸音应对称且胸部呼吸音较腹部强.②监测患者呼出气二氧化碳浓度,如导管在气管内,可见呼气时呈现有二氧化碳呼出的方波;③经由过程呼吸机或麻醉机呼吸流速波形断定导管是否位于气管内;④可听气管插管头端有纪律气流呼出,气管插管内壁可见纪律白色雾状结晶.9.固定气管导管：插管成功后必须放置牙垫后方能掏出喉镜.务必妥当固定,谨防脱管！！！须要时可以束缚双上肢.10.拍摄 X 线胸片：确认和调剂导管地位：气管导管远端与隆突的距离应该为 2～4cm或导管尖端位于第四胸椎程度.依据 X 线胸片,调剂导管深度.不雅察患者肺部情形.。

气管插管技术操作流程

气管插管/气管切开吸痰法护理操作流程(一) 目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效的通气。

(二) 用物准备中心负压装置、吸痰盘：治疗碗一个，蒸馏水1瓶，一次性吸痰包数个、听诊器、污物桶。

（三）操作步骤1、衣帽整洁、佩戴胸牌，戴口罩、洗手。

2、备齐用物携至患者床前，核对床号及姓名。

3、观察患者神志、呼吸状况、听诊（气管及两肺）是否有痰鸣音，判断痰液的多少和位置。

4、向患者或家属做操作前的解释工作，取得合作；帮助患者选择适当的体位（侧卧或平卧）。

、5、安装中心负压吸引装置，调节压力（成人40.0～53.3 kpa，儿童＜40kpa，）。

检查吸痰装置，观察吸力，关闭开关。

6、如应用呼吸机者吸痰前调呼吸机氧浓度至100%，给予患者吸纯氧1分钟。

7、打开冲洗水瓶（生理盐水或无菌蒸馏水）。

8、打开一次性吸痰包外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连。

9、非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌白纸上。

用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。

10、吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧1分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。

11、吸痰完毕，将吸痰管弃掉放于黄色垃圾袋内，冲洗负压吸引管。

如需再次吸痰应重新更换吸痰管。

12、吸痰过程中观察患者情况及痰液性状。

13、整理用物。

14、协助患者取安全、舒适体位。

15、洗手，记录患者情况、吸痰效果及痰液性质、量等。

（四）操作流程图着装整齐→准备用物→观察→解释→连接→检查→给氧→吸痰→整理用物→洗手、记录。

（五）注意事项1、操作时动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。

2、注意吸痰管插入是否顺利，遇阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。

3、吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，插吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。

气管插管操作步骤

气管插管操作步骤引言：气管插管是一种常见的医疗操作，用于维持气道通畅或辅助机械通气。

正确的气管插管操作步骤对于患者的安全和治疗效果至关重要。

本文将详细介绍气管插管操作的步骤，并分为引言概述、正文内容和总结三个部分进行阐述。

概述：气管插管操作是在患者上颈部进行的一种创伤性操作，操作前需要进行充分的准备。

操作者需要具备相关知识和技能，并遵循操作的规范流程。

气管插管操作步骤主要包括：准备设备、评估患者、制定操作方案、实施插管、确认插管位置和固定插管。

正文内容：1.准备设备：1.1检查器械完整性：在进行气管插管操作之前，操作者需要检查使用的插管、导管、喉镜、气囊、吸引器等器械的完整性，并确保其没有破损或损坏。

1.2确保氧气供应充足：操作者需要确保氧气供应充足，并检查氧气管路的连接是否牢固，氧气浓度是否适当。

1.3预热呼吸机和监护仪：为避免呼吸机和监护仪产生误差，操作者需要提前预热这些设备，使其达到工作状态。

2.评估患者：2.1确定适应症：在进行气管插管操作之前，操作者需要评估患者的气道情况，并确定气管插管的适应症。

常见的适应症包括呼吸衰竭、意识障碍、气道阻塞等。

2.2评估预期难度：根据患者的病情和身体状况，操作者需要评估气管插管的预期难度，以决定是否需要使用辅助设备或采取其他操作策略。

2.3评估相关危险因素：操作者需要评估患者是否存在相关危险因素，如颈部创伤、上颈椎骨折等，以便在操作过程中采取相应的预防措施。

3.制定操作方案：3.1选择合适的插管尺寸：根据患者的年龄、性别和身体状况，操作者需要选择合适的插管尺寸。

一般来说，成人女性选择7.08.0号，成人男性选择7.59.0号。

3.2选择适当的喉镜：根据患者的喉部解剖结构和气道情况，操作者需要选择适当的喉镜。

常见的喉镜包括直接喉镜、间接喉镜和纤维支气管镜。

3.3准备气囊气压：根据患者的生理需求和气道压力情况，操作者需要调节好气囊的气压，使其达到合适的充气程度。