结核分枝杆菌与艾滋病病毒双重感染预防控制策略
TB,艾滋双重感染
• 结核病是HIV/AIDS患者的主要 杀手
（两个尸检研究）
刚果民主共和国
科特迪瓦
肺炎 : 40%
隐孢子
虫病 : 11% 弓形体病 :
其他
:
10% 5%
其他 : 39%
TB: 44%
脓毒病 : 11% 肺炎 : 8%
Data sources: Nelson AM et al. HIV-1 seropositivity and mortality at University Hospital, Kinshasa, Zaire, 1987. AIDS, 1991, 5:583– 586 and Lucas SB et al. The mortality and pathology of HIV infection in a west African city. AIDS, 1993, 7:1569–1579.
普通 人群
未感 染HIV 和TB
未感染结核菌的 HIV/AIDS
感染结核菌的 HIV/AIDS
活动性肺结核 HIV/AIDS
避免发生HIV感染 提高机体免疫力 措施：宣传和干预 措施：抗病毒治疗
三、TB/HIV双重感染抗结核治疗
难点
➢ 合并症并发症多，病死率高 ➢ 药品相互作用 ➢ 耐药结核 ➢ 非结核分枝杆菌感染
实际发病
▪ X光片会导致TB诊断不足
– 以X光片作为唯一的诊断依据，40%被诊断为TB感染者 为非活单动凭性X光结片核诊。断、监控TB是不可靠的。
PTB – 诊断检查 – 镜检 (1)
利用显微镜检测经Ziehl-Neelsen染色或荧光染色 的痰液涂片
PTB疑似患者须上交三份痰液样本用于镜检。:
样本 1: 首次看诊，患者当场取样。 样本 2: 为患者提供一个装痰液的容器，患者在回家后当晚或次
艾滋病病毒／结核菌双重感染预防控制策略
为２ ％。全球结核病合并艾 滋病 病毒感 染／ 滋病 的病 艾 例在逐 年 上升 ，１９ ９ ０年 占所 有结 核病 患者 的 ４２ ．％，
Ｌｉ ｉｙｉｇ ｕ Ｆｅ — ｎ
【 中图分类号】Ｒ １ ．１ ５１ 【 ５２９ ，Ｒ ２ 文献标识码 】Ｂ 【 文章 编号】１０ — ９２ （０７ ０ ０７ — ３ ０２ ９８ ２０ ）１ — ７９ ０ 【 词】 艾滋病 ； 关键 结核病 ； 防控制 ；双重感染 预 １ 艾滋 病 和结 核病 疫 情
随着艾滋病 和结 核病在世 界范 围广泛 流行 ，艾 滋
病病毒／ 结核菌双重感染率也在不断地攀升 ，其感染病
例每年增加近 １ ％ｌ 。早在 １９ ０ ９ Ｊ ９ ５年 ，全世界 １０ ７０万 艾滋病病毒感染 者 中约 有 １ ／ ３同时感染 了结 核分枝 杆 菌 ，其中 ７ ％在非洲 ，２ ％在亚洲 ，８ ０ ０ ％在拉丁美洲和 加勒 比地 区¨ 。有 些 国家 ，结 核病例 自 １８ ９ ５年 以来 已经增加 了两倍 甚至 ３ 。￣Ｖ 自 ２ 倍 Ｉ ０世 纪 ７ ， Ｉ ０年代后 期艾滋病流行 以来 ，已经遭受 了双重感染流行 的灾难 。 在亚洲 ，截至 ２ ０世纪 ９ ０年代 末 ，１ ％的结 核病患者 ４ 是艾滋病毒携 带者 ，这 一结果 在 பைடு நூலகம் ０世纪 ９ ０年代初仅
增加和耐药结 核病 的增加 ；艾滋病 的流行 等使全球 结 核病 “ 死灰复燃”２。 目前世界上有 １３的人感 染了结 Ｌ Ｊ ／
核菌 ，每秒钟 就有 １人感染 ，每年 因结核 病死 亡 ３０ ０ 万ｌ 。１９ ３ ９３年世界卫生组织宣 布全球结核病 处于紧急 Ｊ
结核菌-艾滋病病毒双重感染加速结核病流行与控制
结核菌/艾滋病病毒双重感染加速结核病流行与控制摘要：目的：分析结核菌/艾滋病病毒双重感染加速结核病流行的主要因素,旨为控制结核病的流行提供依据。
结果:无症状hiv感染者是重要的传染源。
人体感染了hiv病毒后，hiv病毒造成t细胞（cd4+t细胞）、重要的细胞因子和巨噬细胞中任何一环节发生障碍，导致机体对结核杆菌免疫功能下降，结核杆菌大量繁殖引发结核病,加速了结核病流行。
近十年由于艾滋病的流行,我国结核病防治规划登记的结核病患者数量增长了4倍[1]，hiv与结核菌(tuberculosis,tb)的双重感染是一种致死性的结合模式,全球tb疫情的死灰复燃,其中一个重要的原因就是艾滋病的流行[2]。
结论:无症状hiv感染者或艾滋病人数量的增加是加速结核病流行的主要因素之一。
因此，预防和控制hiv感染者或艾滋病，可以减少结核菌/艾滋病病毒双重感染者的发生，是控制结核病加速流行的重要依据。
关键词：结核菌/艾滋病病毒双重感染;流行;控制abstract:objective:analysisoftb/hivco-infectionacceler atetuberculosisepidemicfactors,forthepurposeofcontrolling tuberculosisepidemicsprovideabasis.results:asymptomatichi vinfectionisanimportantsourceofinfection.thehumanbodyinfe ctedwiththehivvirus,virushivcausedbytcells(cd4+tcells),im portantcytokinesandmacrophagesinanylinkoccurrencedisorder ,causeoftuberculosisdecreasedimmunefunction,masspropagationcausedbymycobacteriumtuberculosistb,acceleratedthetuber culosisepidemic.inlasttenyearsduetotheaidsepidemic,chinat uberculosiscontrolprogramregistrationnumberoftbpatientsgr ew4times[1],hivandmycobacteriumtuberculosis(tuberculosis, tb)ofthedoubleinfectionisalethalcombinationofglobaltbepid emicmodel,astirringamongthedrybones,oneoftheimportantreas onsisthattheaidsepidemic[2].conclusion:asymptomatichivinf ectionoraidstheincreasednumberofaccelerationisoneofthemai nfactorsoftuberculosisepidemic.therefore,thepreventionand controlofhivinfectionoraids,canreducethetb/hivdualinfecti onoccurs,istheimportantbasistoacceleratetheprevalenceoftu berculosiscontrol.keywords：tuberclebacilli;hivdualinfection;prevalence;control 【中图分类号】r193【文献标识码】a【文章编号】1674-7526(2012)04-0353-02hiv（人类免疫缺陷病毒），是生存于人体血液中，并能够破坏人体免疫系统，致人体失去对其它疾病的抵抗力能力下降，出现不可治愈的感染和肿瘤，最终导致被感染者死亡的一种病毒。
全国结核菌艾滋病病毒双重感染防治工作实施方案(试行)
全国结核菌/艾滋病病毒双重感染防治工作实施方案（试行）结核菌/艾滋病病毒双重感染（以下简称TB/HIV双重感染）是我国结核病和艾滋病防治工作面临的严峻挑战之一，为进一步加强全国TB/HIV双重感染防治工作，特制定以下实施方案。
一、工作目标建立和完善全国TB/HIV双重感染防治工作机制，以TB/HIV双重感染病人为重点，加大发现、治疗和管理力度，控制结核病和艾滋病的进一步传播，保护公众健康。
二、防治策略（一）加强医防合作，建立结核病和艾滋病防治机构的合作机制，充分依托TB/HIV双重感染定点治疗机构，共同开展TB/HIV双重感染工作。
（二）为新发现和随访中的艾滋病病毒感染者和病人提供结核病问卷筛查和检查服务。
（三）为艾滋病高、中流行县（区）新登记的结核病病人提供HIV抗体检测服务。
（四）为TB/HIV双重感染病人及时提供相应的治疗和随访管理服务。
三、组织领导和职责分工（一）组织领导。
由各级卫生行政部门牵头，成立TB/HIV双重感染防治领导小组和技术工作组，结核病防治机构会同艾滋病防治机构具体负责组织协调和联络工作。
领导小组由各级卫生行政部门、疾病预防控制机构和医疗机构等相关领导组成，负责组织、协调本辖区TB/HIV双重感染防治工作，制订年度工作计划，落实防治工作经费，开展监督、评估等工作。
技术工作组由各级结核病防治机构、艾滋病防治机构和TB/HIV双重感染定点治疗机构等相关专家组成，负责本辖区TB/HIV双重感染防治技术指导，组织专业培训，实施疫情监测和数据的统计分析，制订疑难病例诊断、治疗方案，开展不良反应处理等工作。
（二）职责分工。
1．艾滋病防治机构职责。
（1）为随访的艾滋病病毒感染者和病人常规提供结核病可疑症状问卷筛查，并将问卷筛查阳性者转介到属地结核病防治机构进行检查。
（2）为新报告的和随访的艾滋病病毒感染者和病人每年至少安排1次结核病检查。
（3）对结核病防治机构送检的结核病人血液标本进行HIV 抗体检测，并将检测结果反馈给结核病防治机构。
人类免疫缺陷病毒及结核分枝杆菌双重感染的预防策略探究
【 Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ】 Ｈ ｕ ｍａ ｎ ｉ ｍ ｍｕ ｎ ０ ｄ ｅ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ； Ｍｙ ｃ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｕ ｍ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ； Ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｇ ｙ
近 年来 ， 我 国艾 滋 病 （ Ａ Ｉ Ｄ Ｓ ）发病 率 呈 明显 上 升 趋 势， 该 感染 者 或者 ＨＩ Ｖ患 者 同时感 染 上 ＭＴ Ｂ ， 但 是还 未发 展为 活 动 病 是 由人 类免 疫缺 陷 病毒 （ ＨＩ Ｖ） 引起 的一 种严 重 的传 染病 。 性结核病 患者 ， 称为 Ｍ Ｔ Ｂ ／ Ｈ Ｉ Ｖ双重感染 ； ② 当Ｈ Ｉ Ｖ感染者或者 艾 滋病 患 者 由于细 胞 免疫 功能 低 下， 常常 合并 各 种机会 性 感 Ｈ Ｉ Ｖ患者 同时患有活 动性结核病 时， 成 为艾滋病合并 结核病患 染， 包 括 细菌 性肺 炎 、 巨细胞 病 毒性肺 炎 、 结 核 分枝 杆 菌感 染 者 。艾 滋病的流行使得结核病疫情更为严峻 ， 造成了恶性循环 ，
（ ＨＩ Ｖ ）． Ａｎ ｄ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｈ ａ ｓ ｂ ｅ ｃ ｏ ｍｅ ｏ ｎ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｓ ｔ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｕ ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ＡＩ ＤＳ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｓ ａ ｌ ｓ ｏ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｓ ｔ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｄ ｅ ａ ｔ ｈ ｉ ｎ ＡＩ ＤＳ
ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｄｏ ｕ ｂ ｌ ｅ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ＨＩ Ｖ ａ ｎ ｄ Ｍｙ ｃ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｕ ｍ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｗｉ ｌ ｌ ｉ ｎ ｌｕ ｆ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｅ ｅ ａ ｃ ｈ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｍｕ ｔ ｕ ａ ｌ ｌ ｙ ． Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｈ ａ ｖ ｅ ｈ ａ ｄ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｓ ｏ ｎ ＨＩ Ｖ ａ ｎ ｄ ＴＢ ｄ ｕ ａ ｌ ｉ ｎ ｃ ｔ ｉ ０ ｎ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｉ ｎ ｇ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ．
结核菌、艾滋病病毒双重感染的预防管理探讨
ｆ ｒ ｈ ｓ ｂｉ ｍｅ ｔ ｆ Ｂ ＨＩ ｃ ｉｆｃｅ ａｉ ｔ ｎ ｔｒ ｇ ｓ ｓ ｍｓ ｔ ｄ ｖ ｌｐ ｔ ａｍｅ ｔ ｎ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｃ ａ ｉｍｓ ｏｐ ｏ ｉｅａｂ ｓ ． ｔ ｏ ｓ ｎ ｏ ｅｅ ｔ ｌ ｈ ｎ ／ Ｖ ｎｅ ｔ ｐ ｔ ｎ ｔ ａ ｓ ｏＴ ｏ ｄ ｅ ｍｏ ｉ ｉ ｔ ，ｏ ｅ ｅ ｅ ｔ ｎ ｄ ｍａ ａ ｅ ｎ ｈ ｎ ｓ ｒ ｖｄ ａ ｉ Ｍｅ ｈ ｄ Ｉ ｏｎ ｙ ｅ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｓ
询 及人 类 免疫缺 陷病毒 （ Ｉ ＨＶ）抗体 检 测 ， 具体 为结核 患者抽取 静脉 血 ４ ｍＬ， 行 艾滋 病病毒 抗体 检 测 ， 两次 酶联 免疫吸 附试验 （ＬＳ 进 如 Ｅ ＩＡ） 检 测 阳性 ，再 做 蛋 白 印迹 试 验 （ ）确 认 ，ＷＢ阳性 者 确认 为艾 滋病病 毒 阳性 。 另一ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ方 面对 有咳 嗽 、咳 痰 、发 热 的 Ａ Ｄｓ患者 筛查 Ｔ ＷＢ Ｉ Ｂ， 检 测上 述化 验 的准确 性 。根据 户籍 、年 龄 、性 别 等 因素统 计分析 Ｔ ／ Ｉ ＢＨ Ｖ双 重 感染者 的 分布特征 。结果 临湘市疾 病预 防控 制 中心提 供 ３ ０ ０ 例 结 核 患者 中检 出 Ｈ Ｖ 阳性 ５例 ，双 重 感 染 为 １ ７ Ｉ ． ％， 男女 无显 著 性 差 异 ６ ＞ Ｏ ５ ，市 区与 农村 也 没有 统 计 学 意 义 （ ．） ０ 尸＞ Ｏ ５ 。结 ．） ０
如何对付hiv病毒和结核菌双重感染
120余华凤作者单位宁南县人民医院 四川 宁南 615400结核病是一种常见的感染性疾病，该疾病通过治疗是能够实现完全治愈的，但是如果患者遭遇艾滋病病毒（HIV）和结核菌（TB）双重感染，那么将会导致患者出现死亡。
在某些HIV流行的地区，受到HIV和TB双重感染的患者数量在不断增加，这也在一定程度上大大增加治疗结核病的难度，所以相关医疗工作者要重视HIV和TB双重感染问题。
一、出现TB与HIV双重感染的原因很多患者由于患有AIDS而导致自身机体免疫力下降，当其在感染结核菌以后便会发展成为结核病，或是其体内原本的结核菌复发之后而形成结核病，此种TB与HIV双重感染属于先HIV后结核的形式。
此类TB和HIV双重感染者所呈现出来的特征主要表现为当机体被诊断为结核病之后，其自身免疫力将会处在一个非常低的水平。
还存在极少部分感染者为先结核后艾滋的情况，此类患者所呈现出来的特征为自身免疫力和普通人群十分接近。
不论是哪一种形式的双重感染，都和艾滋病有着十分紧密的联系。
若是艾滋病疫情十分严重，那么双重感染者的数量也就变得更多。
二、艾滋病与结核病之间的关系AIDS和HIV的流行导致结核发病率的增长，其也是导致艾滋病患者出现死亡最为重要的原因。
不论是HIV感染者还是AIDS患者，结核病对患者而言都属于机会性感染，而且在众多结核病患者中患有艾滋病的人数也是非常高，由此能够看出结核病和艾滋病这两种疾病是相互感染与促进的。
根据相关数据显示，对于HIV感染者和AIDS患者来说，每年由于感染结核菌而最终发展成为肺结核的概率为7%~10%，但是如果HIV呈阴性的人若是感染结核菌，那么其最终患有结核病的概率为5%~10%。
和没有感染HIV的正常人进行比较，HIV患者发展成为肺结核的概率非常高，为正常人的170倍。
由于AIDS和HIV的流行致使TB在全球都有非常高的发病率与死亡率。
自从20世纪80年代中叶，很多国家结核每年登记率都呈现明显的上升，甚至到了4‰的峰值，其中约有30%的艾滋病患者或是病毒携带者所发生的死亡都和TB有着紧密关系。
艾滋病毒感染者的合并感染疾病防治策略
艾滋病毒感染者的合并感染疾病防治策略艾滋病毒感染者往往在他们的免疫系统受损的情况下容易合并感染其他疾病。
这些合并感染疾病可以对患者的健康造成严重威胁，因此采取适当的预防和治疗措施对于艾滋病毒感染者的生活质量和寿命至关重要。
本文将重点介绍艾滋病毒感染者合并感染疾病的防治策略。
1. 肺结核（TB）：肺结核是艾滋病毒感染者最常见的合并感染疾病之一。
艾滋病毒感染者患上肺结核的风险高于一般人群，因为他们的免疫系统已经受损。
预防和治疗肺结核对于艾滋病毒感染者至关重要，包括进行定期的TB筛查、及时的诊断和治疗，以及遵循完整的抗结核药物治疗方案。
2. 乙肝和丙肝病毒感染：艾滋病毒感染者合并乙肝或丙肝病毒感染的风险也较高。
这些病毒的感染会对肝脏造成进一步的损害，导致肝硬化和肝癌的发展。
对于艾滋病毒感染者，预防合并乙肝和丙肝病毒感染的最佳策略是接种乙肝疫苗和进行定期的肝脏功能评估。
3. 非结核分枝杆菌感染：非结核分枝杆菌是一类会引发肺炎和其他感染的细菌。
艾滋病毒感染者由于免疫功能受损，更容易感染这些细菌。
预防非结核分枝杆菌感染的策略包括教育患者有关个人卫生的重要性，避免接触可能被细菌污染的水源，同时积极治疗艾滋病毒感染以提高免疫力。
4. 心血管疾病：艾滋病毒感染者合并心血管疾病的风险也相对较高。
高胆固醇血症、高血压和冠心病等心血管疾病在这些患者中较为常见。
要预防和管理心血管疾病，艾滋病毒感染者应该保持良好的生活习惯，包括均衡的饮食、适量的锻炼和定期的体检。
5. 原发性和复发性肺孢子菌肺炎（PCP）：PCP是由肺孢子菌引起的肺部感染，常见于艾滋病毒感染者。
预防PCP感染的有效策略之一是给予预防性治疗，包括持续治疗为期3-6个月的抗菌药物，如轮状、苏灵和铜绿假单胞菌素。
6. 水痘-带状疱疹病毒感染：水痘-带状疱疹病毒是一种常见的病毒感染，特别是在免疫系统受损的情况下容易复发。
艾滋病毒感染者应接种水痘疫苗以预防病毒感染并减少并发症的风险。
艾滋病预防艾滋病与肺结核的共患与防治
艾滋病预防艾滋病与肺结核的共患与防治艾滋病和肺结核是两种常见的传染病，它们在一些地区共患情况较为严重。
由于两者之间存在相互关联和相互促进的关系，预防和控制艾滋病与肺结核的共患是非常重要的。
本文将从预防艾滋病和肺结核的措施、两者联合防治的策略以及社会教育与宣传等方面进行讨论。
预防艾滋病和肺结核的措施预防艾滋病和肺结核的首要措施是加强健康教育和宣传，提高公众对这两种疾病的认识和风险意识。
此外，还应加强卫生监测和排查，及时发现和隔离感染者，防止疾病的传播。
下面将重点介绍一些预防艾滋病和肺结核的措施：1. 推广健康教育：加强对艾滋病和肺结核知识的传播，提高公众对病情的了解，学习相关预防知识和行为改变手段。
2. 早期发现和确诊：加强医疗机构的能力，提高对艾滋病和肺结核的早期诊断和治疗。
通过早期干预，可以降低疾病的传播风险。
3. 提供高质量的医疗服务：改善医疗设施和技术水平，确保艾滋病和肺结核患者能够得到及时、有效地治疗和护理。
4. 加强药物供应和管理：确保艾滋病和肺结核患者能够获得所需的药物，并加强药物的有效管理，避免滥用和耐药性的产生。
两者联合防治的策略在预防和控制艾滋病与肺结核共患方面，有一些特殊的策略可以采取，以提高疾病防治的效果。
下面将介绍两者联合防治的策略：1. 整合卫生服务：将艾滋病和肺结核的防治纳入到综合卫生服务中，通过共享和整合资源，提高服务效果和覆盖面。
2. 发现和治疗共感染者：由于艾滋病和肺结核存在相互影响的关系，对共感染者的发现和治疗是非常重要的。
及时诊断和治疗共感染者可以降低二次感染和疾病进展的风险。
3. 支持和倡导协同工作：各个部门和社会组织之间应加强合作和协同工作，共同努力防治艾滋病与肺结核共患病。
社会教育与宣传的重要性在艾滋病和肺结核的预防和控制过程中，社会教育和宣传起着非常重要的作用。
通过宣传艾滋病和肺结核的传播途径、感染方式和预防措施，可以提高公众对这两种疾病的认识和了解。
结核病与艾滋病等感染性疾病的预防和控制
结核病与艾滋病等感染性疾病的预防和控制结核病和艾滋病等感染性疾病的预防和控制是非常重要的。
以下是一些预防和控制这些疾病的建议：1.预防结核病：o保持健康的生活方式，包括充足的睡眠、均衡的饮食和适当的锻炼，以增强身体抵抗力。
o减少与结核病患者的接触，特别是在拥挤、通风不良的环境中。
o接种卡介苗可以帮助预防结核病的发生。
2.预防艾滋病：o避免与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液等接触。
o避免与他人共用注射器。
o使用避孕套进行性行为可以有效地预防艾滋病和性传播疾病的传播。
o不要随意输血和使用血制品，除非在医生的指导下。
3.控制感染性疾病的传播：o加强个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等。
o对感染性疾病患者进行隔离和治疗，以减少传播给他人的机会。
o对接触感染源的人进行追踪和医学观察，以预防疾病的传播。
4.提高公众意识：o加强宣传和教育，提高公众对结核病和艾滋病等感染性疾病的认识和了解。
o提供相关的预防和控制信息，以帮助公众更好地保护自己和他人。
5.加强监测和检测：o对结核病和艾滋病等感染性疾病进行监测和检测，及时发现和控制疫情。
o对高风险人群进行定期筛查，以便早期发现和管理疾病。
6.改善医疗设施和提高医疗质量：o加强医疗设施的建设和维护，提高医疗质量，以更好地诊断和治疗感染性疾病。
o提供必要的药品和治疗手段，以满足患者的治疗需求。
7.国际合作和援助：o加强国际合作和援助，共同应对结核病和艾滋病等感染性疾病的全球挑战。
o与国际组织和其他国家合作，分享经验和最佳实践，共同推动感染性疾病的预防和控制工作。
艾滋病预防艾滋病与结核病的共患与防治
艾滋病预防艾滋病与结核病的共患与防治艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）引起的一种免疫系统疾病。
它与结核病有一定的共患性，因此在预防与治疗艾滋病的过程中，需要重点关注艾滋病与结核病的共患情况。
本文将从预防、共患情况以及防治措施等方面进行论述。
一、预防艾滋病与结核病的共患预防艾滋病与结核病的共患是非常重要的，这样可以有效地降低疾病的传播率和风险。
以下是一些预防措施：1. 提高卫生意识：艾滋病和结核病都是通过体液和空气飞沫传播的，因此保持良好的卫生习惯非常重要。
例如勤洗手、使用干净的餐具、避免与病人分享毛巾等。
2. 安全性行为：艾滋病主要通过性传播，因此正确使用安全套是避免艾滋病感染的有效手段之一。
同时，避免与带有传染性的结核病感染者密切接触也是必要的。
3. 接种疫苗：针对结核病的预防，接种卡介苗是非常重要的。
接种疫苗可以有效提高个体的免疫能力，减少结核病感染的风险。
二、艾滋病与结核病的共患情况艾滋病患者由于免疫系统的受损，容易感染结核病。
同时，结核病患者的免疫力低下，也容易被HIV感染。
这种共患现象在一些发展中国家尤为明显。
根据世界卫生组织的数据，大约有1/3的艾滋病患者同时感染了结核病，而约有1/4的结核病患者被HIV感染。
这两种疾病之间的相互影响加剧了患者的病情，并给临床医学带来了更大的挑战。
三、艾滋病与结核病共患的防治策略针对艾滋病与结核病的共患情况，需要采取综合的防治策略，以更好地控制病情。
1. 疫苗接种：对于没有感染结核病的艾滋病患者，建议优先接种结核病疫苗，以预防结核病的感染。
同时，对于结核病患者，应及时开展艾滋病的相关检测，以便及早发现和干预。
2. 定期筛查：艾滋病患者和结核病患者应定期进行相关检测，以便早期发现和干预。
及时治疗艾滋病和结核病，可以有效缓解病情，提高患者的生活质量。
艾滋病毒感染与结核病共感染的临床特点与处理策略
艾滋病毒感染与结核病共感染的临床特点与处理策略艾滋病毒感染与结核病的共感染往往造成严重的临床和公共卫生问题。
这两种疾病在发展中国家特别是撒哈拉以南非洲地区是互相关联的，并且是主要的死因之一。
了解这种共感染的临床特点以及相应的处理策略对于提供有效的护理和预防措施具有重要意义。
艾滋病毒感染是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性感染。
艾滋病毒攻击人体免疫系统，导致免疫力下降，并使人易感各种感染。
结核病则是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。
这两种疾病在许多方面相互影响。
首先，共感染艾滋病毒和结核病的患者往往具有更严重的病症和疾病负担。
研究表明，艾滋病毒携带者相较于单纯的HIV感染者更容易出现细菌血症和晚期结核病。
这是因为艾滋病毒感染对免疫系统的破坏使得机体更难以应对结核分枝杆菌的侵袭。
此外，艾滋病毒感染同时存在的结核病往往会引起更高的死亡率。
其次，确诊和治疗共感染的困难性也是一个问题。
艾滋病毒感染可以降低结核病的临床症状，导致很多情况下结核病在艾滋病毒感染者中被发现时已经发展到了晚期。
艾滋病毒感染者的免疫系统对结核分枝杆菌的反应也往往较差，导致传统的结核病检测方法（如结核杆菌培养）的敏感性降低。
因此，需要采用更敏感和特异的方法来诊断共感染病例。
治疗方面也存在挑战，因为艾滋病毒感染者对抗结核药物的耐药性往往更高。
在处理共感染的策略方面，一个关键的目标是提高检测率和早期诊断。
针对艾滋病毒感染者的结核病筛查应该成为常规实践。
临床医生应该对艾滋病毒感染者进行结核病的定期筛查，并尽早进行结核分枝杆菌抗生素敏感性测试。
此外，采取更敏感的诊断方法，例如利用PCR等分子技术进行结核病病原学检测，可以提高诊断敏感性。
治疗策略方面，联合治疗以及抗结核和抗逆转录病毒治疗的整合是非常重要的。
联合治疗是指同时进行抗艾滋病毒和抗结核病治疗，以降低病死率。
抗结核药物与抗逆转录病毒药物的相互作用需要加以关注，因为一些药物可能会相互干扰。
肺结核与HIVAIDS有何关联如何联合防控
肺结核与HIVAIDS有何关联如何联合防控肺结核与 HIV/AIDS 有何关联如何联合防控肺结核和 HIV/AIDS（获得性免疫缺陷综合征，即艾滋病）是当今全球面临的重大公共卫生问题。
这两种疾病之间存在着复杂而密切的关联，给防控工作带来了巨大的挑战。
肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病，主要通过飞沫传播。
当一个患有肺结核的人咳嗽、打喷嚏或大声说话时，带有结核菌的飞沫就会被释放到空气中，其他人吸入这些飞沫就有可能被感染。
HIV/AIDS 则是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的，HIV 会攻击人体的免疫系统，导致免疫功能逐渐下降甚至丧失。
HIV/AIDS 患者由于免疫系统受损，更容易感染肺结核。
正常情况下，人体的免疫系统能够有效地抵御结核菌的入侵，但当免疫系统被HIV 破坏后，人体对结核菌的抵抗力大大降低。
HIV 感染者感染结核菌后，其发展为活动性肺结核的风险比免疫功能正常的人高出很多倍。
而且，HIV/AIDS 患者一旦合并肺结核，病情往往更加严重，治疗难度也更大，死亡率也更高。
反过来，肺结核也会加速 HIV/AIDS 的病情进展。
肺结核感染会引起身体的炎症反应，进一步损害免疫系统，从而加快 HIV 病毒的复制和疾病的发展。
对于肺结核与HIV/AIDS 的联合防控，首先要加强监测和检测工作。
这包括对高危人群进行定期的筛查，如 HIV 感染者、吸毒人员、监狱服刑人员等。
早期发现肺结核和 HIV 感染，能够及时采取治疗措施，控制病情的发展。
在治疗方面，需要采取综合治疗的策略。
对于 HIV/AIDS 患者合并肺结核的情况，应同时进行抗 HIV 治疗和抗结核治疗。
抗结核治疗通常需要使用多种药物联合治疗，疗程较长，一般为 6 个月以上。
而抗HIV 治疗则需要根据患者的具体情况选择合适的抗病毒药物组合。
在治疗过程中，要密切监测药物的副作用和治疗效果，及时调整治疗方案。
提高公众的认知和意识也是联合防控的重要环节。
艾滋病预防关注艾滋病与结核病的交叉感染
艾滋病预防关注艾滋病与结核病的交叉感染艾滋病（AIDS）和结核病（TB）是两种共存并相互影响的疾病。
艾滋病病毒（HIV）和结核杆菌在全球范围内造成了大量的疾病负担和死亡。
按照联合国艾滋病规划署（UNAIDS）的数据，约有900万艾滋病患者也感染了结核病，其中有近400万人死于两种疾病的合并感染。
因此，防控艾滋病与结核病的交叉感染至关重要。
一、交叉感染的原因艾滋病与结核病之间存在交叉感染的原因主要有以下几点：1. 免疫系统受损：HIV感染会削弱人体的免疫力，导致机体对结核杆菌的抵抗能力下降，使结核病的发病率大大增加。
2. 社会因素：艾滋病患者通常生活在贫穷和不卫生的社区环境中，这些环境条件使得结核病的传播更为容易。
此外，压力、营养不良和其他健康问题也会增加结核感染的风险。
3.共同传播途径：艾滋病病毒和结核杆菌都可以通过血液、性接触和母婴传播等方式传播，这使得两种疾病具有共同的传播途径，增加了两者交叉感染的可能性。
二、艾滋病与结核病交叉感染的危害艾滋病和结核病之间的交叉感染对患者健康和社会公共卫生构成了巨大的威胁。
1. 病情加重：HIV感染者患上结核病后，其艾滋病病情会急剧加重，导致更高的死亡率。
2. 传播风险增加：结核病的感染者在艾滋病人群中传播的风险更高。
结核病在感染者咳嗽时通过空气传播，而艾滋病患者的免疫状况下降，增加了细菌传播的概率。
3. 治疗困难：两种疾病的治疗需要对病人进行综合管理，增加了治疗的难度。
艾滋病患者的免疫功能较弱，容易出现结核病反复感染和耐药性的问题。
三、防控艾滋病与结核病交叉感染的策略为了有效防控艾滋病与结核病的交叉感染，以下是一些重要的策略：1. 加强宣传教育：通过广泛的社区教育、健康宣传和媒体宣传，提高公众对艾滋病和结核病交叉感染风险的认识，倡导正确使用避孕措施和安全性行为。
2. 提供易于获得的检测和治疗服务：将艾滋病和结核病的检测和治疗纳入到基层医疗服务网络中，确保患者能够及时获得准确的诊断和有效的治疗。
艾滋病病毒／结核菌双重感染预防控制策略分析
艾滋病病毒／结核菌双重感染预防控制策略分析发表时间：2018-12-20T13:30:08.220Z 来源：《航空军医》2018年21期作者：邓文秀[导读] 目的总结艾滋病病毒／结核菌双重感染预防控制策略对艾滋病病毒／结核菌双重感染的预防效果。
（湖南省邵东县九龙镇卫生院湖南邵东 422800）摘要：目的总结艾滋病病毒／结核菌双重感染预防控制策略对艾滋病病毒／结核菌双重感染的预防效果。
方法研究对象为2016.2-2017.5期间收治的120例艾滋病病毒或者结核菌单一感染患者，随机性分为观察组（60例）与对照组（60例），对照组常规治疗；观察组则采取双重感染预防控制与治疗策略，所有患者均随访（12.00±0.10）个月，对比两组患者双重感染预防控制效果。
结果观察组艾滋病病毒／结核菌双重感染发生率为3.33%，显著低于对照组26.67%的艾滋病病毒／结核菌双重感染发生，差异性对比具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者艾滋病病毒／结核菌双重感染预防控制理论知识和健康行为评分均显著高于对照组，数据差异性对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对艾滋病病毒／结核菌感染患者采取综合性预防控制策略，可较好的预防艾滋病病毒／结核菌双重感染发生，提高患者健康知识，并影响患者健康行为，达到预防控制目的。
关键词：艾滋病病毒；结核菌；双重感染；预防控制策略；控制效果艾滋病病毒是引起艾滋病的病原菌，结核杆菌则是引起结核病的病原菌。
不管是艾滋病还是结核病均属于常见的传染性疾病，不仅影响到自身健康，同时还会对他人的健康产生影响[1]。
为提高艾滋病病毒／结核菌双重感染预防控制效果，本文结合我院2016.2-2017.5期间收治的120例艾滋病病毒或者结核菌单一感染患者，探讨双重感染预防控制策略对其应用效果，具体分析如下： 1、资料与方法1.1一般资料研究对象为2016.2-2017.5期间收治的120例艾滋病病毒或者结核菌单一感染患者，随机性分为观察组（60例）与对照组（60例）。
结核菌、艾滋病病毒双重感染的预防管理探讨
结核菌、艾滋病病毒双重感染的预防管理探讨张栋梁;孙伟波【摘要】目的了解结核菌、艾滋病病毒双重感染患者的情况,探讨有利于双重感染预防的管理模式为建立TB/HIV双重感染患者的监测系统,制定治疗和管理机制提供依据.方法在同一单位整合AIDS/TB医疗负责小组,负责患者的诊断治疗管理工作,对结核患者进行AIDS咨询及人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测,具体为结核患者抽取静脉血4mL,进行艾滋病病毒抗体检测,如两次酶联免疫吸附试验(ELISA)检测阳性,再做蛋白印迹试验(WB)确认,WB阳性者确认为艾滋病病毒阳性.另一方面对有咳嗽、咳痰、发热的AIDS患者筛查TB,检测上述化验的准确性.根据户籍、年龄、性别等因素统计分析TB/HIV双重感染者的分布特征.结果临湘市疾病预防控制中心提供300例结核患者中检出HIV阳性5例,双重感染为1.67%,男女无显著性差异(P＞0.05),市区与农村也没有统计学意义(P＞0.05).结论同一单位小组管理模式有利于提高检测率和及时确诊,减少患者丢失、中断治疗、提高治愈率、降低病死率,对隔离治疗有益,值得进一步推广.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2011(009)027【总页数】2页(P30-31)【关键词】艾滋病;人类免疫缺陷病毒感染;结核病;患者管理模式【作者】张栋梁;孙伟波【作者单位】湖南省临湘市疾病预防控制中心,湖南,临湘,414300;湖南省临湘市疾病预防控制中心,湖南,临湘,414300【正文语种】中文【中图分类】R512.91;R52人类免疫缺陷病毒（HIV）感染与艾滋病（AIDS）自1981年被发现以来，已波及全球193个国家和地区，累计死于AIDS为1390万人，90%以上在发展中国家。
不幸的是中国是结核病高发国家，艾滋病病毒感染者和患者在一生中随时可能感染活动性结核病。
同样，艾滋病病毒加速结核菌感染者的发病和死亡[1,2]。
因此，结核病/艾滋病（TB/AIDS）双重感染防治工作迫在眉睫，具有重要意义。
艾滋病与结核病的联合治疗
艾滋病与结核病的联合治疗艾滋病和结核病是两种严重的传染病，分别由人类免疫缺陷病毒（HIV）和结核分枝杆菌引起。
这两种疾病都对全球健康造成了巨大的威胁，尤其在发展中国家。
由于这两种疾病的复杂性和相互关联性，联合治疗成为最有效的方式之一。
本文将重点探讨艾滋病与结核病的联合治疗，并介绍其相关的治疗方案和挑战。
一、联合治疗的重要性1.1 艾滋病与结核病的关联艾滋病患者更易感染结核分枝杆菌，且结核病也可加速HIV感染者艾滋病的进展。
据统计，艾滋病患者中有约30%患有结核病，而结核病患者中有约10%也感染了HIV。
因此，联合治疗对于同时患有艾滋病和结核病的患者至关重要。
1.2 优势与意义联合治疗可减少疾病的相互危害，提高治疗效果和患者生存率。
艾滋病患者抵抗力下降，很容易导致结核病的发生和恶化。
联合治疗可以通过合理选择药物和紧密监测病情，及时防治并减少并发症的发生。
二、联合治疗方案2.1 艾滋病药物治疗艾滋病的治疗主要采用抗逆转录病毒治疗（ARV）。
ARV药物能有效控制病毒复制，延缓病情进展，提高患者生活质量和预期寿命。
具体的药物组合需要根据患者的耐药情况和遵循医生建议选择。
2.2 结核病药物治疗结核病的治疗通常采用多种药物的联合应用，称为抗结核治疗（ATT）。
常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
治疗时间一般至少为6个月，因此患者需要长期坚持用药。
2.3 联合治疗药物选择联合治疗时需考虑到患者所用的艾滋病药物和结核病药物之间的相互作用和耐受性。
有些ARV药物和ATT药物之间存在相互影响的风险，可能导致药物浓度变化或增加患者的不良反应。
因此，医生应根据患者的具体情况，制定适合的联合治疗方案。
三、联合治疗的挑战3.1 早期诊断和治疗由于艾滋病与结核病的相互关联性，早期诊断和治疗尤为重要。
然而，在一些发展中国家，由于医疗资源有限和教育水平不高，很多患者未能及时接受正确的诊断和治疗。
3.2 耐药性艾滋病和结核病的耐药性是联合治疗过程中的一大挑战。
结核病艾滋病实施方案
结核病艾滋病实施方案简介结核病和艾滋病是全球重要的公共卫生问题。
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，艾滋病是由人类免疫缺陷感染引起的性疾病。
结核病和艾滋病的高度相关性使得联合实施针对这两种疾病的控制方案成为全球公共卫生系统的重要任务。
目标本实施方案的目标是减少结核病和艾滋病的传播和发病率，提高患者的生活质量，并降低相关的致死率。
实施步骤1. 加强监测和报告：建立健全的结核病和艾滋病监测系统，提高感染和病例的及时报告率。
2. 提供预防和治疗服务：加强结核病和艾滋病的预防和治疗服务，包括定期筛查、早期诊断和及时治疗。
3. 推广健康教育：开展结核病和艾滋病的健康教育活动，增加公众对这两种疾病的认识和防控意识。
4. 提供支持和关怀：为结核病和艾滋病患者提供心理、社会和经济方面的支持和关怀。
5. 加强国际合作：加强国际间的合作交流，共同应对结核病和艾滋病的挑战。
预期效果通过联合实施结核病艾滋病控制方案，预计可以达到以下效果：1. 减少结核病和艾滋病的传播：通过加强预防措施和早期诊断治疗，减少病例的二次感染和传播。
2. 降低发病率和致死率：通过提供及时有效的治疗，减少结核病和艾滋病患者的发病率和致死率。
3. 提高患者生活质量：通过提供支持和关怀，提高结核病和艾滋病患者的生活质量和社会融入度。
结核病和艾滋病是全球公共卫生领域的重要挑战，但通过联合实施针对这两种疾病的控制方案，可以预计取得显著的效果。
加强监测和报告、提供预防和治疗服务、推广健康教育、提供支持和关怀以及加强国际合作是本实施方案的核心内容。
通过共同努力，我们可以减少结核病和艾滋病的传播，提高患者的生活质量，并最终实现艾滋病和结核病的控制与消除。
结核病和艾滋病双重感染的流行及防治对策研究
结核病和艾滋病双重感染的流行及防治对策研究【摘要】结核病（Tuberculosis）和艾滋病（AIDS）作为全球两种慢性传染性疾病，它们都严重威胁着人类的健康和安全。
结核病与艾滋病结伴流行，两者之间也相互影响、相互促进，结核病可能加速HIV感染，而HIV感染也会加速结核病的进展。
目前，结核病和艾滋病双重感染的预防与控制工作，已经成为全球卫生事业的重点和难点任务之一。
本文对结核病和艾滋病双重感染的流行概况及防治对策进行分析。
【关键词】结核病；艾滋病；双重感染；流行；防治结核病（Tuberculosis）和艾滋病（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）作为全球两种慢性传染性疾病，其中，艾滋病也称之为获得性免疫缺陷综合症，严重威胁着人类的健康和安全[1，2]。
结核病、艾滋病的发生、发展与结核分枝杆菌、人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染，以及人类行为、社会因素等有关。
社会行为促进结核病、艾滋病的发生、发展，同时结核病、艾滋病也会影响着人类的社会行为，因此，结核病、艾滋病不光是一个单纯的全球卫生问题，而且已经直接与世界政治、经济和人类的生活息息相关。
另外，有报道称，结核病与艾滋病结伴流行，两者之间也相互影响、相互促进，结核病可能加速HIV感染，而HIV感染也会加速结核病的进展。
目前，结核病和艾滋病双重感染的预防与控制工作，已经成为全球卫生事业的重点和难点任务之一。
1.全球结核病感染及艾滋病感染的流行现状全球结核病人数已超过2000万，因此，大约1/3全球人口遭受结核杆菌感染，而且，每年新发结核病患者也已达到800万，每年因结核病死亡人数约160万，而人类免疫缺陷病毒感染及艾滋病的流行是导致全球结核病爆发性流行的常见原因。
我国是全球结核病负担最重的国家之一，拥有约占全球80%的结核患者，好发于50岁以下人群，而15~50岁劳动力人群的发病比率相对最高。
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结核分枝杆菌与艾滋病病毒双重感染预防控制策略陆丽红doi ：10.3969/j.issn.1009-6663.2012.12.067作者单位：536000 广西北海，北海市结核病防治院 结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis ，Mtb ）感染通常是HIV 感染者与AIDS 患者主要病死原因［1］。
研究表明HIV 可促进Mtb 潜在感染的复燃，并加快Mtb 自然感染后临床症状的出现［2］。
活动性TB 的发生加速HIV 感染者的疾病进展与死亡［3］。
两病相互促进，互为影响，给艾滋病和结核病的预防和控制工作带来了巨大的挑战。
结核分枝杆菌与艾滋病病毒双重感染已成为全球广泛关注的公共卫生问题和社会问题［5］。
一、艾滋病和结核病的流行情况截至2009年底，估计全球存活的AIDS 或HIV 感染者约有3330万例。
联合国艾滋病规划署（UNAIDS ）最新更新数据显示，截至2011年年末，全世界共有3420万名艾滋病病毒（HIV ）感染者，比一年前的3350万HIV 感染者略有增长。
我国AIDS 流行形势也十分严峻［6］：截至2011年底，估计我国现有HIV 感染者和AIDS 患者78万人，其中AIDS 患者15.4万例；全人群感染率0.058%。
估计2011年新发HIV 感染者4.8万人，AIDS 患者相关死亡2.8万例。
我国艾滋病疫情特点：（1）艾滋病疫情呈低流行态势，但局部地区和特定人群疫情严重；（2）HIV /AIDS 人数增加，AIDS 发病和死亡增加；（3）性传播已成为主要传播途径，所占比例继续增高。
（4）感染人群多样化，受艾滋病影响人群增多，疫情从高危人群向一般人群扩散，流行模式多样，流行形势复杂化。
WHO 报告显示，全球现有结核病患者1400万，年新发患者940万［7］。
我国是全球22个结核病流行严重的高负担国家之一，也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一，结核病患者数居全球第二位。
根据2010年我国第五次结核病流行病学抽样调查结果，15岁及以上活动性肺结核病患者499万，其中涂阳患者72万，菌阳患者129万，传染性肺结核患病率年递降率为9.0%，但15岁及以上人群肺结核患病率下降缓慢，由2000年的466/10万下降到2010年的459/10万；农村肺结核患病率高于城镇，活动性肺结核患病率随年龄的增长有逐渐上升的趋势；分离结核菌株对一线抗结核药品的耐多药率为6.8%（其中初治患者5.4%、复治患者15.4%），分离结核菌株的广泛耐药率为2.1%（其中初治患者1.2%、复治患者7.7%）。
根据流调结果，估算我国现有活动性肺结核患者总数为523万，其中传染性肺结核患者为134万，目前我国结核病年发病人数约为130万，占全球的14.3%。
结核病是HIV 感染者与AIDS 患者最常见的机会性感染，发生率有20~50%，已成为艾滋病患者人群死亡的主要原因，约占全球艾滋病死亡的1/3。
未感染艾滋病病毒的人感染Mtb 后，一生中患结核病的几率为10%，而感染HIV 后，一年中就有10%发生结核病，一生中患结核病的几率为50%，比HIV 阴性者高20~37倍。
在HIV 高流行区，80%的TB 患者为HIV 阳性，全球约有30%的HIV 感染者潜在感染了Mtb 。
超过30%的HIV 感染者与AIDS 患者的死亡与TB有关。
合并HIV 感染的TB 患者，其病死率是单纯TB 的4倍［8］。
周林等［9］研究结果表明，Mtb 与HIV 双重感染患者的病死率达10.0%。
二、Mtb 与HIV 双重感染的关系和机制HIV 感染者与AIDS 患者容易感染Mtb 是因为HIV 主要侵犯T 细胞中的CD4细胞，并在其内复制，导致CD4细胞破坏，造成细胞免疫严重缺陷。
Mtb 感染主要为细胞介导免疫，尤其是CD4细胞在结核免疫中起主导作用。
免疫功能缺陷的HIV /AIDS ，一旦感染Mtb ，则迅速发展为活动性结核病［10］，也可导致之前曾感染Mtb 者机体病灶内处于休眠状态的结核菌复燃或重新再感染［11］。
TB 病人的单核细胞感染HIV 的易感性增高，机体感染Mtb 后，活化的巨噬细胞产生肿瘤坏死因子，可激活并促进HIV 在CD4细胞内增殖，促进病情发展。
结核病能降低HIV 感染者的CD4细胞计数，增加HIV 病毒载量6~7倍，促进艾滋病的病程和恶化［12］。
三、Mtb 与HIV 双重感染的临床特点［13-14］（1）临床表现多不典型，可出现一些不能用其他原因解释的持久的临床综合征；（2）播散型结核病及肺外结核多见；（3）X 线表现不典型，多种形态的病灶阴影共存，病灶可形成空洞；（4）结核菌素试验阳性率低，痰抗酸杆菌检出率低；（5）耐多药结核病（MDR⁃TB ）所占比率高。
四、Mtb 与HIV 双重感染控制策略（一）国际Mtb 与HIV 双重感染控制策略1 建立TB /HIV 双重感染控制合作机制：（1）在各级建立预防TB /HIV 双重感染联合行动协调机构；（2）监测TB 患者中HIV 感染率；（3）制定TB /HIV 双重感染防治计划；（4）进行监控和评价。
2 减少HIV 感染者和AIDS 的结核病负担：（1）加强TB 患者发现；（2）推广异烟肼预防治疗；（3）在人群聚集场所实施Mtb 感染控制。
3 降低TB 患者的AIDS 负担：（1）提供HIV 自愿咨询检测；（2）推广HIV 预防方法；（3）开展抗病毒治疗。
（二）我国Mtb 与HIV 双重感染控制策略2010年卫生部下发了《全国结核菌/艾滋病病毒双重感染防治工作实施方案（试行）》，要求加强领导，建立结核病和艾滋病防治机构合作机制，实行双向筛查策略，即：为所有新登记和随访中的HIV /AIDS 提供结核病问卷和检查服务，为HIV /AIDS 高、中流行地区的结核病人提供HIV 抗体检测服务，动员HIV /AIDS 低流行地区有艾滋病高危行为的结核病人接受HIV 抗体检测，为确诊的TB /HIV 双重感染患者提供相应的治疗和随访管理服务。
《全国结核病防治规划（2011⁃2015年）》的工作指标要求：卫生部规定的艾滋病流行重点县9622临床肺科杂志 2012年12月 第17卷第12期万方数据（市）结核患者HIV的筛查率达到70%。
《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》的工作指标要求：90%以上的HIV感染者和病人每年至少接受一次结核病相关检查，符合治疗条件的双重感染者接受抗结核菌和抗艾滋病病毒治疗比例达到80%以上。
我国基本建立和完善了Mtb与HIV双重感染防治工作机制，明确了Mtb与HIV双重感染防控工作目标，继续加大患者的发现、治疗和管理力度，以控制TB和AIDS的进一步传播，保护人民群众的健康。
五、Mtb与HIV双重感染的预防（一）采取有效措施，防止结核病患者感染HIV。
加强对结核病人有关艾滋病防治知识的宣教，提高结核病人有关HIV/AIDS的知识知晓率，避免有艾滋病高危行为，提倡安全性行为，向结核病人提供避孕套，向吸毒的结核病人提供清洁针具等。
（二）在HIV/AIDS中控制Mtb感染。
在HIV/AIDS聚集的场所实施结核感染预防控制，降低结核病传播。
以各种方式开展结核病防治核心信息及预防结核病传播的宣传教育，使HIV/AIDS掌握减少感染Mtb的方法；改善诊室、病房通风条件，定期紫外线消毒，给HIV/AIDS配戴口罩；管理措施包括：对HIV感染者进行结核病可疑症状筛查和检查，做到早发现、早治疗；避免将HIV感染者与已知可疑的结核病患者安置在一起，做到早分开、隔离患者；及早治疗TB患者，避免与HIV感染者接触；向TB患者提供口罩；结核病患者的候诊室、诊室分别与HIV感染者的候诊室、诊室分开等。
（三）HIV/AIDS的结核病预防治疗结核病预防性治疗的机理是通过使用一种或多种抗结核药，减少体内休眠Mtb的数量，使其复燃的风险大大减少，也可以有效防止新的潜伏感染的发生。
对HIV/AIDS实行预防性化疗，可以改善其生存条件和寿命。
研究表明：在HIV感染者中，异烟肼预防性治疗可降低发生活动性肺结核30%的风险，在PPD阳性人群中预防效果更好［15-16］。
所有无活动性结核，无服药禁忌的HIV/AIDS均应进行预防性服药。
方案是：异烟肼300mg，1次/d，疗程6⁃12个月。
因异烟肼效果肯定、不良反应少、服用方便，WHO推荐使用。
也可以采用联合用药方案，如：（1）异烟肼（剂量同前）+利福平（450~600 mg/d），疗程3个月；（2）异烟肼+利福喷汀（异烟肼：体重≥50kg，0.6/次，<50kg0.5/次，每周2次；利福喷汀：体重≥50 kg，0.6/次，<50kg0.45/次，每周2次与异烟肼同时服用），疗程3个月。
六、Mtb与HIV双重感染的治疗（一）抗病毒治疗 Mtb与HIV双重感染治疗时，应尽早开始抗病毒治疗。
根据《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》（3版），合并Mtb感染的AIDS应尽早启动抗病毒治疗：（1）CD4计数<200/mm3应在抗TB治疗2⁃4周内开始抗病毒治疗；（2）CD4计数在200~500/mm3者应在抗TB治疗2⁃4周、最长8周时开始抗病毒治疗；（3）CD4计数>500/mm3也应在8周内开始抗病毒治疗。
针对AIDS合并Mtb感染者，我国初始治疗的推荐抗病毒治疗方案为：齐多夫定（或司他夫定）+拉米夫定+依非韦仑。
（二）抗结核治疗［17］ Mtb与HIV双重感染治疗时，优先考虑抗结核治疗，抗结核治疗原则及治疗方案与未感染HIV 患者相同，主张使用固定剂量复合剂，每日治疗，以减少服药片数，减少药物副反应的程度，提高治疗依从性，若出现药物副反应可换用散装片剂调整。
初治涂阳/涂阴肺结核治疗方案：2HRZE/4HR，即强化期2个月的异烟肼（H）+利福平（R）+吡嗪酰胺（Z）+乙胺丁醇（E），继续期4个月的H+R；复治涂阳肺结核治疗方案：2HRZES/6HRE，链霉素为肌注用；新确诊的肺外TB治疗方案：2HRZE（S）/10HRE或3HRZE（S）/ 9HRE；结核病性胸膜炎治疗方案：2HRZE/10HRE。
由于合并HIV双重感染的TB患者治疗更困难，药物不良反应多见，因而对合并HIV双重感染的TB患者进行抗结核治疗时，应实施直接监督下服药，进行全程督导化疗管理，以确保患者能全程规律治疗。
由于抗病毒治疗与抗结核治疗药物的相互作用，如果抗病毒治疗和抗结核治疗需要同时进行，会增加患者药物负担，加大药物的不良反应，减低患者治疗的依从性，故治疗过程应密切观察，一旦出现药物副反应及时给予处理。
同时随时关注其他机会性感染，及时进行有效的治疗。
七、结束语艾滋病与结核病的流行已陷入相互助长的恶性循环，HIV/AIDS中TB患者的大量增加，给TB控制工作带来新的困难，同时TB是AIDS最常见的机会性感染疾病，已成为AIDS死亡的主要原因。