美洛西林钠与左氧氟沙星配伍稳定性及不溶性微粒的研究

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临床静脉输液配置常见问题及分析

临床静脉输液配置常见问题及分析摘要为分析临床静脉输液配置过程中易出现的问题，为临床合理配置静脉输液提供参考。

通过在《中国期刊全文数据库》搜索相关关键字，查询有关静脉输液配置的相关文章。

同时查阅相关门/急诊处方审核记录、住院药房医嘱审核记录、临床药师查房记录、药品不良反应报表等，对其中不合理的静脉输液配置情况进行统计、分析。

得到如下结论：静脉注射药物在配置过程中，主要存在溶媒选择不当、药物配伍禁忌、药物配置浓度过高、药物配置后放置时间过长、输液配置器具选择不当、输液配置操作不规范等问题。

结论：临床静脉输液配置应严格执行各项操作规范，严格遵照药品说明书、药物手册等法定文件的要求去做，现配现用，确保患者的用药安全。

关键词静脉输液；配置；配伍；问题；分析静脉输液是临床常用的治疗手段，可显著提高血药浓度，进而提高疗效，但同时也存在一定的风险。

如果输液配置不当就可能导致药物理化性质发生改变，如溶液微粒超标、热原超标、pH值改变、药物发生沉淀和变色、生成新的化学物质等，从而导致过敏、休克等一系列不良反应，不仅达不到治疗效果，反而会危及患者生命。

本文收集了国内文献报道及临床输液配置中常见的问题，进行归纳和分析，以期对临床合理配置静脉输液提供参考。

1 资料来源与方法以“输液”、“配伍”、“溶媒”、“配置”及各种药品的通用名称等为关键词检索《中国期刊全文数据库》相关文献，收集静脉输液配置的相关文章，同时查阅相关门/急诊处方审核记录、住院药房医嘱审核记录、临床药师查房记录、药品不良反应报表等，对其中不合理的静脉输液配置情况进行统计、分析。

存在问题归纳如下：2.1 溶媒选择不当静脉注射用药物溶媒选择不当是临床输液配置较易出现的问题，笔者将注射用抗菌药物、其它常用化学药注射剂、中药注射剂在此方面出现的问题分别了进行归纳总结，结果见表1、表2、表3。

2.2 药物配伍禁忌临床上因治疗方便经常将2种或2种以上药物混在同一溶媒中使用，有些药物虽然分在不同溶媒中但输液时同经一条输液管，结果使混合后的药物发生理化变化，导致输液出现微粒增加、热原增加、变色、浑浊、沉淀等现象，本文总结我院临床曾出现及文献报道的药物配伍禁忌，结果见表4。

左氧氟沙星注射液与不同常用药物配伍的稳定性研究

左氧氟沙星注射液与不同常用药物配伍的稳定性研究摘要：左氧氟沙星属于喹诺酮类中的一种抗生素药物，是此类药物中抗菌效果最为显著的一种药物。

该药物具有抗菌谱广、抗菌作用强等特点，广泛用于呼吸系统、泌尿系统、消化系统的细菌感染。

临床上应用该药物时，往往会与其他药物进行配伍，但却存在一定的配伍禁忌。

关键词：左氧氟沙星注射液；药物；配伍；稳定性1 可与左氧氟沙星配伍的药物1.1 盐酸左氧氟沙星在5%葡萄糖注射液中6h内稳定，选择5%葡萄糖注射液作为配伍溶媒。

实验表明，6h内，室温下盐酸左氧氟沙星与消旋山莨菪碱、地塞米松、10%氯化钾、维生素C注射液在5%葡萄糖输液中配伍6h内稳定，对配伍液进行以相应对照液为空白与单一的8.0μg/mL盐酸左氧氟沙星的紫外图谱相比，其盐酸左氧氟沙星的吸收峰位及峰形均未变化，盐酸左氧氟沙星含量均维持在原浓度的98%以上。

1.2 盐酸左氧氟沙星注射液分别与头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢曲松钠、头孢噻肟钠、氯唑西林钠、阿米卡星、替硝唑、甲硝唑、环丙沙星、诺氟沙星配伍后，8h内配伍液外观、pH值及吸收度均无明显变化，紫外扫描未见其他吸收峰，表明没有新物质生成。

结果提示，盐酸左氧氟沙星注射液可与上述9种药物配伍使用。

1.3 左氧氟沙星注射液与酚磺乙胺注射液、注射用蛇毒血凝酶、氨甲环酸和氨甲苯酸注射液配伍后，溶液颜色无显著变化，亦无不溶物出现，pH值及含量无变化，可以配伍。

2 与左氧氟沙星有配伍禁忌的药物2.1与注射用丹参配伍 5%葡萄糖加注射用丹参混合液与左氧氟沙星氯化钠注射液5ml混合在一起。

另外0.9%氯化钠溶液加注射用丹参混合液5ml与左氧氟沙星氯化钠注射液5ml混合在一起，放置5～10min，观察结果发现两组混合液中都出现了絮状沉淀物。

但5%葡萄糖加注射用丹参混合液比0.9%氯化钠溶液加注射用丹参混合液组沉淀物更多，存在配伍禁忌。

2.2与注射用夫西地酸钠配伍取5%葡萄糖250ml加入0.125g注射用夫西地酸钠，，先后输入夫西地酸钠液与左氧氟沙星水针，发现莫菲氏滴管内液体很快产生乳白色小团块状结晶体，将莫菲氏滴管静置20min，乳白色小团块状结晶体仍未消失，重复操作结果一致。

注射用美洛西林钠有关物质测定方法的改进

注射用美洛西林钠有关物质测定方法的改进牛冲1,窦艳丽1,娄红祥2,徐玉文1(1.山东省食品药品检验研究院，国家药品监督管理局仿制药研究与评价重点实验室，山东省仿制药一致性评价工程技术研究中心，山东济南250101；2.山东大学，山东济南250014)摘要：目的改进注射用美洛西林钠有关物质测定方法，提高杂质的检出率。

方法采用C18色谱柱(4.6mmx 250mm,5pm),采用梯度洗脱，流速1.2mL-min-1，检测波长为210nm。

结果在上述色谱条件下，美洛西林与相邻的杂质的分离度良好，定量限为9ng，在30.07~240.56ng范围内线性关系良好(r-0.9997)。

杂质的个数及杂质总量较药典方法有明显提高。

结论改进后的方法简单、快速，能更好地检出注射用美洛西林钠中的杂质。

关键词：美洛西林；杂质；有关物质；高效液相色谱中图分类号：R927.2文献标识码:A文章编号：2095-5375(2021)04-0229-004doi：10.13506/ki.jpr.2021.04.005Improvement of determination of related substances in Mezlocillin Sodium for InjectionN/U Chong7,DOU Yanli7‘LOU Hongxiang2‘XU Yuwen7(7.NMPA Key Laboratory/or Research and Evaluation of Generic Drugs‘Shandong Research Centerof Engineering and Technology for Consistency Evaluation of Generic Drugs‘Shandong institute foT Food and Drug Control,Jinan250707,China;2.Shandong University, Jinan250074‘China)Abstract：Objective To improve the method for determining related substances in Mezlocillin Sodium for Injection by HPLC.Methods The determination was performed on a column(4.6mm X250mm‘5pm)at the flow rate 1.2 mL-min-1with the wavelength at210nm.Gradient eluent was adapted.Results An excellent separation was achieved for mezlocillin and its neighbor impurities.The LOQ was9ng‘The linearity were found in the range of30.07~240.56ng(r -0.9997).The impurities determined by this method were dramatically improved both in numbers and in contents than those measured by pharmacopeia method.Conclusion The improved method was simply and convenient‘and it can determine the impurities well.Key words:Mezlocillin; Impurity;Related substance;HPLC美洛西林钠(Mezlocillin Sodium)属于第三代半合成青霉素类抗菌药物，由德国拜耳公司研发。

抗生素的合理配伍

抗生素的合理配伍常见疾病抗菌药物临床应用方案内科：一、急性细菌性上呼吸道感染（急性咽炎及扁桃体炎等）方案1：青霉素方案2：头孢呋辛钠＋妥布霉素二、急性细菌性下呼吸道感染（慢性急性发作，肺部感染，肺脓肿，脓胸等）方案1：青霉素＋左氧氟沙星方案2：阿奇霉素＋奈替米星（或妥布霉素）方案3：美洛西林＋奈替米星三、医院获得性肺炎方案1：左氧氟沙星＋奈替米星（或妥布霉素）方案2：头孢曲松＋奈替米星（或妥布霉素）四、尿路感染方案1：左氧氟沙星＋奈替米星（或妥布霉素）方案2：洛美沙星＋妥布霉素五、急性感染性腹泻（药物口服不能保证疗效者）方案：左氧氟沙星（或哌拉西林）＋奈替米星（或妥布霉素）六、胆道感染（急性胆囊炎，急性胰腺炎）方案1：左氧氟沙星（或派拉西林）＋奈替米星（或妥布霉素）方案2：头孢曲松（或头孢哌酮）＋奈替米星（或妥布霉素）七、不明原因细菌感染方案1：哌拉西林＋妥布霉素方案2：阿奇霉素＋妥布霉素方案3：左氧氟沙星＋妥布霉素儿科：一、小儿肺炎方案1：青霉素＋氨苄西林（或哌拉西林）方案2：头孢曲松＋克林霉素二、小儿腹泻方案1：氨苄西林方案2：头孢曲松妇产科：一、会阴侧切：方案：青霉素二、剖宫产术：方案1：青霉素＋妥布霉素＋甲硝唑方案2：派拉西林＋妥布霉素＋甲硝唑三、子宫切除术，卵巢肿瘤切除术，宫外孕手术：方案1：青霉素＋妥布霉素＋甲硝唑方案2：青霉素＋左氧氟沙星＋甲硝唑四、盆腔炎性疾病：方案1：克林霉素＋妥布霉素方案2：左氧氟沙星＋甲硝唑骨科：一、软组织开放性损伤1、清洁创面：方案：青霉素（或先锋V）2、污染明显的创面：方案1：派拉西林方案2：左氧氟沙星＋头孢哌酮3、损伤灶波及骨质（包括开放性骨折）：方案1：克林霉素＋头孢哌酮方案2：克林霉素＋头孢曲松二、骨折手术（有植入物）：方案1：克林霉素＋头孢哌酮方案2：克林霉素＋头孢曲松颅脑外科：一、头面部创伤（污染严重）方案1：美洛西林方案2：哌拉西林/舒巴坦二、开颅术后：方案1：哌拉西林／舒巴坦方案2：左氧氟沙星＋美洛西林普外、泌尿、胸外科：一、择期手术无明显感染的、胃手术、泌尿系手术：方案1：哌拉西林＋妥布霉素方案2：左氧氟沙星二、胆道感染、尿路感染、腹腔感染的手术治疗（如急性阑尾炎化脓性胆道炎、消化道穿孔、结肠、直肠等手术治疗）：方案1：哌拉西林＋奈替米星＋甲硝唑方案2：左氧氟沙星＋妥布霉素＋甲硝唑方案3：头孢呋辛＋妥布霉素三、对无菌性手术（如疝气、精索静脉曲张、单纯性甲状腺瘤、体表良性肿瘤等）：术前半小时至1小时给与先锋V1次，手术时间超过3小时的术中及术后各给一次。

左氧氟沙星注射液与53种注射液配伍的稳定性调查

Ｉ．５左氧氟沙星注射液与其他注射液配伍的稳定性，
维普资讯
９４
见表５。
表４左氧氟沙星注射液与中药注射液配伍的稳定性
表５左氧氟沙基注射液与其他注射液配伍的稳定性
２讨
论
可配伍使用，否则不能配伍。将酚磺乙胺和维生素Ｃ同左氧氟沙星注射液一起混匀，则可配伍，如没有
间内是稳定的，可以配伍使用。也发现少数药品与
［】蒋海军．左氧氟沙星氯化钠注射液与异烟肼５盐酸
注射液配伍稳定性考察［冲南药学，０，ｌ６Ｊ］２６２００：
［】林光勇，乳酸左氧氟沙星注射液与９种抗菌药６等．物的配伍稳定・［．药学，０１１（）８ｔＪ海峡＂］Ｊｚ２０，３３：１
左氧氟沙星注射液的配伍液虽外观无改变，但其ｐＨ
值、药物含量都己发生改变。说明临床配伍使用时，
一
定要严格注意配伍温度和贮存时间，在不能确定
［】白建伟．氟沙星注射液与五种抗生素的配伍７左氧
稳定性［．医进修学院学报，０，１７Ｊ军］２５０：０３
的稳定性［．Ｊ中国药师，０６０：ｌ］２０，ｌ８
２１左氧氟沙星溶液ｐ．Ｈ在６５以下稳定，６５．．在．～７５
之间部分出现浑浊，７在．５以上容易析出结晶。配制含左氧氟沙星的输液宜选用偏酸性的葡萄糖注射
液，不宜选择偏中性的氯化钠注射液，避免和碱性
维普资讯
申临床医学杂志，２００７年ｌ０月，第８，第ｌ卷０期

静脉常用药调配与配伍禁忌

乙胺：含不饱和碳键药物：两性霉素B：造影剂：碘海醇、复方泛影葡胺：其他类：甲钴铵、硝酸甘油、硝普钠、尼莫地平、氢化可的松、地西泮、
速尿：消化系统类：兰索拉唑、泮托拉唑其他：力月西、诺扬、参麦、参附、生脉、黄芪、丹参酮、
避光输注药物
1、甲钴胺：见光易分解，开封后立即避光使用 2、两性霉素B ：缓慢避光输注 3、尼莫地平：有轻微光感，避免太阳光直射，日光灯下，本品可10h不
溶液的PH值
比如:药物溶液保持稳定常需要一定的PH值，如ph值升高，去甲（ph3.5-4.5），西地兰（5-6）的作用减弱或消失.若PH降低，可是氨茶碱（8.6-9.3）的作用减弱或消失。当PH相差较大的注射液配伍时易发生变化，如Vitc（5.8-6.9）与偏碱的氨茶碱溶液混合时，外观无变化但效价降低，有的则直接出现混浊。
维生素
维生素C注射液显酸性，PH值5-6，当高于或低于这值，分子中的内酯环可发生水解，并进一步发生脱羧反应。故避免与氨茶碱、碳酸氢钠等置同一容器中静脉滴注。
沉淀反应
药物配伍禁忌不仅在输液瓶中，在滴管中也存在，如：输注头孢哌酮舒巴坦时，在莫非滴管中加入氨溴索，输液管中药物全部变成乳白色。氨溴索还与头孢曲松、唑啉、头孢哌酮钠、清开灵存在配伍禁忌，建议单独使用，或者使用前用生理盐水冲管。丹参注射液与续用的环丙沙星、左氧氟沙星混合时，在输液管中生产沉淀。因此应合理安排输液顺序，或者使用生理盐水冲管。
常用溶媒的PH范围溶媒
10%GS 0.9%NS 5%GNS 甲硝唑注射液 5%碳酸氢钠林格
PH 3.5-5.5 6.5-7.5 3.5-5.5 5.0-7.0 7.5-8.5 4.5-7.5
溶液溶剂的改变引起不溶
如：伏立康唑直接用盐水溶解则产生沉淀，乳糖酸红霉素，可溶于水，在注射用水中稳定，但在 0.9%NS中溶解不良，如果直接用0.9%NS溶解，则可产生胶状物而不溶。如果将粉针溶于注射用水中，再加入0.9%NS中，则可顺利溶解。

高效液相色谱法检测盐酸左氧氟沙星的方法稳定性研究

高效液相色谱法检测盐酸左氧氟沙星的方法稳定性研究摘要】目的：研究采用高效液相色谱法测定盐酸左氧氟沙星胶囊中左氧氟沙星含量的稳定性分析。

方法：色谱柱为C18，流动相:0.05mol·L-1磷酸二氢钾溶液（用磷酸调pH至4.0）－乙腈（83:17），流速:1.0ml·min-1，检测波长:295nm，柱温：30℃。

通过与对照品比较,结合色谱报告结果分析，该方法检测左氧氟沙星在0.01～1.00mg·mL-1内线性关系良好（r=0.9993），平均回收率为98.91%。

本方法专属性强，精密度高，重现性好，结果可靠,可用于盐酸左氧氟沙星的定量分析。

【关键词】盐酸左氧氟沙星；高效液相色谱法；稳定性【中图分类号】R969.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）28-0187-02前言左氧氟沙星（levofloxacin）属于第三代喹诺酮类药物，是氧氟沙星的左旋体，体外抗菌活性约为氧氟沙星的两倍，是右旋体的8～128倍，且不良反应发生率低[1]。

它的主要作用机理是通过抑制细菌DNA旋转酶细菌拓扑异构酶ll的活性，阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用。

左氧氟沙星具有抗菌谱广，抗菌作用强的特点，对大多数肠杆菌科细菌及革兰阴性菌有较强的的抗菌活性。

对部分革兰阳性菌和军团菌、支原体、衣原体也有良好的抗菌作用。

临床上主要用于敏感细菌引起的轻、中度感染。

关于它的分析方法研究报道的主要有高效液相色谱法、荧光光度法、紫外分光光度法。

本文采用高效液相色谱法，考察了色谱条件和测定的线性范围，对药品进行含量测定，并分析了左氧氟沙星随时间的变化，结果表明，此方法简便，专属性强。

1.仪器与试药仪器：BS124S德国赛多利斯电子天平、KQ-500DE数控超声波清洗器、METTLER 320 pH计、岛津LC-2010AHT高效液相色谱仪。

试药：左氧氟沙星对照品批号为130455-201607（中国药品生物制品检定所，含量97.3%），万通盐酸左氧氟沙星胶囊，花园药业股份有限公司，批号为20170602；豪克盐酸左氧氟沙星胶囊，四川好医生药业集团有限公司，批号为171103；葵花古芳盐酸左氧氟沙星胶囊，河南蓝图制药有限公司，批号为17061701；仁和盐酸左氧氟沙星胶囊，海南海神同洲制药有限公司，批号为1705082；特一盐酸左氧氟沙星胶囊，海南海力制药有限公司，批号为170702。

高效液相色谱法测定注射用美罗培南的有关物质

第35卷第3期长治医学院学报2021 年 6 月JOURNAL OF CHANGZHI MEDICAI COLLEGE167Vol. 35 No. 3Jun. 2021高效液相色谱法测定注射用美罗培南的有关物质李金格禹玉洪**作者单位山西医科大学药学院药剂教研室(030001)* 通信作者(E-mail ：3024546064@ qq. com)摘要目的：探讨优化注射用美罗培南杂质A 、B 的测定方法。

方法：运用高效液相色谱法(HPLC) 进行检测，色谱柱以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；流动相A ：20. 0 mmol-L'1磷酸二氢钠-甲醇(89 ：11, V/V)，流动相B ：甲醇，流速1.0 mL-min 1,检测波长220 nm,柱温30 P 。

结果：主成分峰与杂质峰可实现基线分离，杂质A 检测限和定量限分别为1. 62,5.15 ng,杂质B 检测限和定量限分别为0. 85,2. 51 ng ；1.2~24.0 ixg-mL -1的杂质A 具有良好的线性关系(r=0. 999 9) ,0.7-14.0 ixg-mL 1的杂质B 具有良好的线性关系(r=0. 999 9)；杂质A 平均加样回收率为101.2%(RSD= 1.38%,“ = 9),杂质B 平均加样回收率为100.2%(RSD=1.29%,n = 9)o 经破坏性试验，美罗培南可能的降解杂质A 、B 均不干扰美罗培南主峰的测定。

结论:检测限及定量限、精密度、稳定性、耐用性试验结果均符合HPLC 有关物质测定的方法学验证要求。

本HPLC 法专属性良好，可用于美罗培南的主要杂质A 、B 的定量控制。

关键词美罗培南；有关物质；高效液相色谱法中图分类号R97&1文献标识码 A 文章编号1006(2021)03-167-05Determination of Related Substances of Meropenem for Injection by High Performance Liquid ChromatographyLI Jinge , YU YuhongDepartment of Pharmacy , School of Pharmacy , Shanxi Medical UniversityAbstract Objective : To explore and optimize the determination method of impulity A andB of meropenem for injection. Meth ods :Using the high performance liquid chromatography ( HPLC ) to detection , Octadecylsilane-bonded silica gel was used as the fi ler ； The mobile phase A : 20. 0 mmol * L -1 sodium dihydrogen phosphate-methanol ( 89 ： 11, V/V) . The mobile phase B : methanol ,the flow rate was 1. 0 mL *m in _1 and the detection wavelength was set at 220 nm. The column temperature was set at 30 % . Re sults :The principal component peak and impurity peak could achieve baseline separation. The detection limit and quantitative limit of impurity A were 1. 62 ng and 5. 15 ng respectively , and the detection limit and quantitative lim 让 of impurity B were 0. 85 ng and 2. 51 ng respectively. There was A good linear relationship between impurity A (r = 0. 999 9) and impurity B ( r= 0. 999 9 ) in therange of 1. 2-24. 0 |xg *m L _1 and 0. 7 ~ 14. 0 jig * mL -1. The average recovery of impurity A was 101. 2% ( RSD = 1. 38% , n = 9),and that of impurity B was 100. 2% ( RSD = 1. 29% , n= 9). After stressing test, both of impurities A and B of meropenem didn * tinterfere w 让h the determination of meropenem main peak. Conclusion : The test results of detection lim 让 and quant N ative lim 让，pre cision ,stabil 让y and durability all meet the methodological verification requirements of HPLC related substance determination. The HPLC method has good specificity and can be used for the quant N ative control of major impurities A and B.Key words meropenem ； related substances ； HPLC注射用美罗培南(Meropenem, C ”H25弘0申) 是由日本住友制药公司与英国ICI 制药公司共同开发的第二代碳青霉烯抗生素，通过干扰细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，具有广谱耐酶的特点[1_4]o 在美罗培南原料中常检测出杂质A 及杂质B,杂质A(C 17H 27N 3O 6S)为美罗培南四元内酰胺环结构发生水解反应而形成，系美罗培南的降解产物；杂质B(C 34H 50N 6O 10S 2)为美罗培南与杂质A 发生聚合反应而形成，系美罗培南的二聚体X 。

静脉用药调配的稳定性及配伍变化

静脉用药调配的稳定性及配伍变化
丽水市人民医院临床药学科
丁汀
输液治疗应用于临床是抢救和治疗疾病的重要手段之一。目前在发达国家医院输液比例约为50％，在我国医院输液比例约为80％，个别医院达90％。采用静脉药物给药非常普遍。静脉药物的过度使用不仅增加了医疗成本，同时存在较多不安全因素。
丽水市人民医院
影响静脉用药配伍稳定性的因素
三、盐析氟罗沙星、培氟沙星、依诺沙星等为第三代喹诺酮类药物，是一种大分子化合物，遇强电解质如氯化钠、氯化钾会发生同离子效应而析出沉淀。因而禁与含氯离子的溶液配伍。甘露醇注射液为过饱和溶液，应单独滴注，如加入电解质(如氯化钾)、地塞米松，甘露醇被盐析产生结晶。
在pH＜6的溶液中很快失效葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱提供乙碘解磷定酰基，增加有机磷中毒的症状。腺苷钴胺配伍禁忌依托泊苷细微沉淀羟基喜树碱沉淀氨力农沉淀呋塞米析出结晶
丽水市人民医院
影响静脉用药配伍稳定性的因素
★替加氟 ★替尼泊苷 ★奈达铂忌与酸性药物配伍。易产生沉淀不宜使用氨基酸输液、pH=5以下的酸性输液〔如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液〕。用注射用水或氯化钠溶液溶解稀释本药。与酸性或碱性溶液配伍易失效。严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解、稀释，禁止用其它溶剂或药物溶解、稀释。忌与酸性溶液配伍，不推荐
丽水市人民医院
★多柔比星 ★柔红霉素 ★伊曲康唑 ★泮托拉唑注射剂 ★抗人淋巴细胞免疫球蛋白
影响静脉用药配伍稳定性的因素
五、氧化还原反应有些药物本身是氧化剂，能和另外一些具有还原性的药物一起作用，发生氧化还原反应使药物化学结构改变。维生素K类为一种弱氧化剂，若与还原剂维生素C 配伍，则结构可被还原，从而失去止血作用。丹参注射液与维生素C注射液混合，可发生氧化还原反应，导致两者作用减退或消失。

美洛西林钠联合左氧氟沙星对慢性支气管炎急性发作的治疗效果观察

慢性支气管炎是临床常见呼吸系统疾病，主要表现为反复加重性咳嗽、咳痰、气喘和呼吸道感染等症状，急性发作时甚至还会并发神经、心血管系统异常，影响患者身心健康。

目前，临床针对慢性支气管炎急性发作主要以左氧氟沙星为代表的抗生素药物治疗为主，其能够通过抑制细菌DNA 旋转酶活性，阻断其复制增殖过程，达到抗菌消炎的治疗目的，进而缓解临床症状[1-2]。

然而此类治疗方式虽便捷可行，但疗效易受患者体征变化影响，单一应用时对免疫系统和临床症状恢复的促进效果不够显著，不仅有着一定程度的不良反应发生风险，停药后更是存在复发可能性。

美洛西林钠作为一种青霉素类抗生素，能够干扰细菌细胞壁合成，破坏其细胞壁完整性，有着广谱抗菌和免疫调节功能[3-4]。

以往关于美洛西林钠与左氧氟沙星联合使用的研究较少，本研究使用美洛西林钠联合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作取得了一定效果，现报告如下。

Treatment effect of meloxicillin sodium combined with levofloxacin on acute attack of chronic bronchitis Qian Li.Department of Internal Medicine, Kunshan Mental Health Center, Kunshan 215300, China【Abstract 】Objective Analysis of the effect of mezlocillin sodium combined with levofloxacin on inflammation inhibition and symptom recovery in acute exacerbation of chronic bronchitis. Methods 80 patients with acute attack of chronic bronchitis admitted from January 2019 to February 2023 were selected as the study subjects, and were divided into observation group and control group according to the principle of balanced and comparable sex, age, disease duration, and constitution index (Body mass index, BMI), with 40 cases each. The control group was treated with levofloxacin, and the observation group was treated with meloxicillin sodium on the basis of the control group. The treatment efficacy, cough symptoms, improvement of clinical symptoms, inflammatory indicators, and adverse reaction rate were compared between the two groups. Results After the combination therapy, the total response rate, cough suppression time and lung rale disappearance time were higher in the control group and statistically significant (P <0.05). Before treatment, the difference between Cough Score Scale(CSS) score, C-Reactive Protein(CRP), Procalcitonin(PCT), White Blood Cell count(WBC) (P >0.05); after combination treatment, CSS score, CRP, PCT, and WBC levels were decreased, but CSS score, CRP, PCT, and WBC in the observation group were lower than those of the control group, significantly (P <0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group, significant (P <0.05). Conclusion Meloxicillin sodium combined with levofloxacin is relatively effective in the acute treatment of chronic bronchitis, which can inhibit the inflammatory reaction in patients and promote the recovery of their clinical symptoms.【Key words 】 Mezlocillin sodium; Levofloxacin; Acute attack of chronic bronchitis; Inflammatory suppression; Symptom recovery美洛西林钠联合左氧氟沙星对慢性支气管炎急性发作的治疗效果观察钱莉作者单位；215300 江苏省昆山市精神卫生中心内科【摘要】目的观察分析美洛西林钠联合左氧氟沙星对慢性支气管炎急性发作炎症抑制和症状恢复的影响。

静脉输注药物注意事项

一次一次一次一次一次二次，先用注射用水、N.S、G.S配成0.1g/ml 一次，终浓度为5-25mg/ml
头孢哌酮舒巴坦
头孢哌酮他唑巴坦拉氧头孢
N.S，5%G.S
N.S，5%G.S N.S，5%G.S
二次，1g—水溶后总量4ml，再用同一溶媒溶解。
二次．先用注射用水、N.S 5-10ml溶解一次
复方乳酸钠葡萄糖注射液灭菌注射用水
4.5-7.5 6.0-7.5
3.6-6.5 5.0-7.0
含Ca2+ 含Ca2+
含Ca2+
中国药典.二部[S].2015
1
PH 对注射液稳定性的影响
药物的结构稳定性
青霉素和头孢菌素类在溶液中稳定性差，易水解失活。
青霉素钠在不同溶媒中的含量变化%
时间（h） 0 1 2 4
中国输液安全与防护研究蓝皮书（2016年版）
第二章
1
2
PH的影响
溶媒的选择
常用抗菌药物溶媒的选择
中药注射剂溶媒的选择其他特殊要求
3
4
1
常用溶媒的PH值
常用溶媒的PH值
品名葡萄糖注射液葡萄糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液 PH范围 3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 备注
复方氯化钠注射液乳酸钠林格注射液
常用抗菌药物稀释和配制方法
药物头孢唑啉五水头孢唑啉头孢硫脒溶媒 N.S，G.S N.S，5%G.S N.S，5%G.S 配制方法二次，先用注射用水溶解二次，先用注射用水溶解二次，先加灭菌注射用水或氯化钠注射液适量溶解
头孢噻吩
头孢呋辛头孢美唑
N.S，5%G.S
N.S，5%G.S N.S，G.S

盐酸氨溴索注射液的配伍禁忌与机制分析

混合后，出现白色混浊样改变，置２浊不｝失。静４ｈ混肖
Hale Waihona Puke 磷霉素钠ｌＪ将磷霉素钠１０ｇ分别配成００４～０４ｇＬ的ｌ：２．．５．／系列质量浓度，将预配好的０６ｇＬ盐酸氨溴索氯化钠溶液分再．／别滴入上述不同浓度的磷霉素钠溶液中观察，出现白色沉淀。均
夫西地酸钠ＩＩ输注完０９氯化钠注射液２０ｍ１：在３．％５Ｌ加注射用夫西地酸钠５０ｍ后，换盐酸氨溴索注射液时，菲滴管中０ｇ更莫立即出现白色混浊沉淀，换输液器、隔氯化钠注射液１０ｍｌ更间０Ｊ后，未发生混浊沉淀。再
１０ｍ５Ｌ溶解备用。别取上述稀释液各２ｍ分Ｌ混合，果混合液迅结速出现白色混浊，置２ｈ后，变成白色絮状沉淀，热无变化静转加常温下放置２，４ｈ白色絮状沉淀物不消失
头孢唑林钠１２ｇ孢唑林钠溶于１０ｍ．头将０Ｌ的０９氯化钠．％
药事组织
２１年第２卷第ｌ期０１０８
盐酸氨溴索注射液的配伍禁忌与机制分析
黄秋明，唐燃原，袁永建
（湖北省孝感市中心医院药学部，北孝感湖４２０）３１０
摘要ｉ目的收集整理并探讨盐酸氨溴索注射液的配伍禁忌及其机制。法通过中国医院数字图书馆（ＨＫ数据库，集２０方ＣＤ）收０５年１月至

2021护理：药物输注前后需要冲管

2021护理：药物输注前后需要冲管临床上当注射剂序贯静脉滴注，前后两组输液药物成分存在配伍禁忌时，输注完一组液体后残留在管壁的药物会和下一组药物在输液管中发生意想不到的反应，产生沉淀、气泡、变色等而改变药物性质，影响药物疗效，甚至危害患者健康，而且常常引发医患纠纷。

在药物使用间隔充分冲洗输液管是一种较有效的方法，现将临床上常见的需要冲管的药物总结如下，以供大家参考。

乳酸/盐酸左氧氟沙星注射液：由于仅可以得到有限的关于乳酸/盐酸左氧氟沙星注射液和其他静脉用药相容性的资料，不得向一次性柔性容器中的预混乳酸左氧氟沙星注射液、一次性小瓶中的乳酸左氧氟沙星注射液中加入添加剂或其他药物，或者与之从同一条静脉通路输注；如果使用同一条静脉通路连续输注一些不同的药物，应当在输注乳酸左氧氟沙星注射液前后，使用与乳酸左氧氟沙星注射液和通过同一通路输注的其他药物相容的注射液冲洗。

注射用盐酸头孢吡肟：与甲硝唑联合使用时，建议在输注甲硝唑前，先用可以与之配伍的液体冲洗输液管。

注射用头孢曲松钠：除了新生儿，其他病人可进行本品和含钙输液的序贯给药，但在两次输液之间必须用相容液体充分冲洗输液管。

注射用头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦：与氨基糖苷类药物联用时，可按顺序分别静脉注射这两种药物；注射时应使用不同的静脉输液管，或在注射间期，用另一种已获批准的稀释液充分冲洗先前使用过的静脉输液管。

奥硝唑注射液：奥硝唑注射液pH值为2.5-4.0，显强酸性，同时具有强氧化性，临床上发现奥硝唑与大部分头孢菌素类抗菌药物、复方甘草酸苷、门冬氨酸钾镁等均有配伍禁忌，如果序贯输注，会因为输液管路中的药液残留或者操作过程中的不慎引入而导致瓶内或者输液管路变色，所以输注前后需要充分冲洗输液管；虽未在配伍禁忌表中查询到，实际工作中发现与阿洛西林混合起絮状沉淀，与奥美拉唑混合呈黄褐色沉淀，与炎琥宁混合生成白色沉淀，联合应用时需充分冲洗输液管。

注射用夫西地酸钠：夫西地酸静脉注射剂不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或羟苄青霉素混合，亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合；当溶液的p H低于7.4时，本品会沉淀；所以在输注夫西地酸时应尽量避免与酸性药物序贯滴注，确需联用时应充分冲洗输液管道。

(优选)常用静脉药物的应用与注意事项

----中国药房2007，18（17）：1281-1282
第二十五页，共59页。
药物输注速度的控制
• 输注速度过慢
---血药浓度低于有效治疗浓度，
起不到抢救和治疗效果。
---药物较长时间滞留于液体中，药效降低。
第二十六页，共59页。
如何控制输液速度
• 1.根据患者病情和年龄通常：成人为60~80滴／ min ；儿童20~40滴／ min；限制体液或维持血压者20滴／ min；心肺、肾功能不全患者不超过30滴／ min；大出血严重脱水患者要迅速滴入，控制在90 滴／min；
4.6
生理盐水
6.5
6.6
效价残存率（%）
0(h)
2(h)
4(h)
100
69.92
48.83
100
99.59
99.08
第十七页，共59页。
只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的药物
• 盐酸普罗帕酮
Na+可能影响阻钠内流抗心律失常药的作用
• 盐酸美西律
Na+可能影响阻钠内流抗心律失常药的作用
• 盐酸胺碘酮
---- 高渗性液体输入过快，可能引起渗透性利尿造成脱
水。
第二十八页，共59页。
混合调配后溶液的稳定性
➢ 混合调配后需立即使用的药物 • 混合调配需避光静脉滴注的药物
第二十九页，共59页。
1.配完后必须立即输用的药物
• A．阿莫西林（溶解后防治致敏物质增多） • B．亚胺培南 • C．异烟肼 • D．青霉素C 如在30°C放置24h，其销假下降
第三十二页，共59页。
1、青霉素类
B、配伍：不宜与其它抗菌药物混于同一静脉输液瓶中。不宜与不可配伍的药物用同一输液器序贯输入。

美洛西林与四种常用输液的配伍稳定性考察

美洛西林与四种常用输液的配伍稳定性考察臧治满;李晨晨;谭爱萍【摘要】Objective To study the compatible stability of mezlocillin sodium for injection with four infusions. Methods According to the clinical common dose, the solution of mezlocillin sodium with 0. 9% sodium chloride injection,5% dextrose injection, 10% dextrose injection,5% dextrose +0.9% sodium chloride injection were prepared. The pH value, color, external appearance changes (color and clarity) and the content of mezlocillin sodium in the four compatibility solutions were determined at 0,0. 5,1 ,2,3,4,5 and 6 h. The.BDS-Cl8 (250 mm ×4. 6 mm,5 μm) was used,phosphate buffer liquid(pH 5. 8) and methanol(60:40) was the mobile phase,and the detective wavelength was 210 nm with the flow rate of 1. 2 mL/min, the column temp erature was 30 ℃, and the inpouring volume was 1 μL. Results This method could achieve baseline separation. The linear range was within 1 ~ 12 mg/mL. The intra-day RSD was less than 2%. Peak area was relative steady within 6 h and RSD was less than 2%. Conclusion The compatibility of mezlocillin sodium with 0. 9% sodium chloride injection, 10% dextrose injection,5% dextrose injection and 5% dextrose+0. 9% sodium chloride injection during 6 h is stable respectively, and it can be used for clinic.%目的考察注射用美洛西林钠在4种临床常用输液中的稳定性.方法按临床常用剂量配制美洛西林钠的0.9%氯化钠注射液、10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液以及5%葡萄糖+0.9%氯化钠注射液,考察上述4种配伍液于0、0.5、1、2、3、4、5、6 h的pH值、颜色和澄明度外观变化.用高效液相色谱法考察在上述时间点下,配伍液中美洛西林钠的含量变化.采用BDS-C18(250 mm×4.6 mm,5 μm)色谱柱,以磷酸盐缓冲液(pH值为5.8)∶甲醇(60:40)为流动相,检测波长:210 nm,柱温:30 ℃,进样量:1 μL.结果以本实验所建立的色谱条件对美洛西林钠进行检测,专属性好,能达到基线分离,美洛西林钠的线性范围为1～12mg/mL(r=0.999 9),日内精密度RSD<2.0%,4种输液配伍液在6 h内峰面积均无明显变化,变异系数RSD均<2.0%.结论美洛西林钠与0.9%氯化钠注射液、10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液以及5%葡萄糖+0.9%氯化钠注射液配伍后稳定,临床上可配伍使用.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2011(014)005【总页数】4页(P397-400)【关键词】美洛西林钠;配伍;稳定性;高效液相色谱法【作者】臧治满;李晨晨;谭爱萍【作者单位】大连医科大学附属第一医院西药局,大连,116011;大连医科大学药学院,大连,116044;大连医科大学附属第一医院西药局,大连,116011【正文语种】中文美洛西林钠是临床上常用的一种半合成青霉素类抗生素，常用于革兰阴性菌中敏感菌属所致的感染［1］。

美洛西林钠与4种常用输液配伍稳定性考察

美洛西林钠与4种常用输液配伍稳定性考察张念森;褚爱武;宋冷梅;王春检;边瑞民【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2004(13)12【摘要】目的:探讨美洛西林钠在5%葡萄糖、10%葡萄糖、0.9%氯化钠、葡萄糖氯化钠4种输液中的稳定性.方法:用高效液相色谱法测定配伍液中美洛西林钠的含量,并观察其外观、pH值的变化.结果:美洛西林钠在4种输液中的含量与温度有关,温度越高,含量下降越快.在5%葡萄糖注射液中2 h内含量为101%(25℃)、95.3%(35℃);在10%葡萄糖注射液中4 h内含量为98.9%(25℃)、95.4%(35℃),在0.9%氯化钠注射液中8 h内含量为100.4%(25℃)、97.6%(35℃);在葡萄糖氯化钠注射液中12 h内含量为98.4%(25℃)、97.5%(35℃).结论:美洛西林钠与4种输液可以配伍应用.【总页数】1页(P37-37)【作者】张念森;褚爱武;宋冷梅;王春检;边瑞民【作者单位】山东省滨州医学院附属医院,山东,滨州,256603;山东省滨州医学院附属医院,山东,滨州,256603;山东省滨州医学院附属医院,山东,滨州,256603;山东省滨州医学院附属医院,山东,滨州,256603;山东省滨州医学院附属医院,山东,滨州,256603【正文语种】中文【中图分类】R927.11;R942【相关文献】1.注射用脂溶性维生素(Ⅱ)与常用输液配伍的稳定性考察 [J], 黄社文2.长春西汀注射液与临床常用输液配伍的稳定性考察 [J], 苏美霞;李志勇;黄小区;潘洁婷3.布洛芬注射液的制备及与常用输液配伍的稳定性考察 [J], 于兰凤4.长春西汀注射液与临床常用输液配伍的稳定性考察 [J], 邓丽;汪秋兰;王世民;施春阳;方建国;王文清5.注射用硫酸头孢噻利与3种常用输液配伍的稳定性考察 [J], 夏辉;高静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。