卫生部抗菌药物临床应用分级管理目录(2018最新版)
抗菌药物临床应用分级目录
链霉素(SM)
庆大霉素
喹诺酮类
环丙沙星
莫西沙星
氧氟沙星
左氧氟沙星
糖肽类
万古霉素
咪唑衍生物
奥硝唑
甲硝唑
替硝唑
抗真菌药
伊曲康唑
氟康唑
伏立康唑
制霉素
表5抗菌药物临床应用分级目录（试行）
分类
非限制使用类
限制使用类
特殊使用类
种数
26
17
5
四环素类
多西环素
广谱青霉素
阿莫西林
氨苄青霉素
哌拉西林钠
对青霉素酶不稳定的青霉素类
苄星青霉素
青霉素钠
青霉素类复方制剂
美洛西林钠舒巴坦钠
哌拉西林钠舒巴坦钠
哌拉西林钠他唑巴坦
第一代头孢菌素类
头孢氨苄
头孢硫脒
头孢唑啉钠
第二代头孢菌素类
头孢呋辛
头孢丙烯
头孢克洛
头孢替安
第三代克肟
头孢哌酮钠
头孢哌酮钠他唑巴坦钠
头孢他美酯
头孢他啶
第四代头孢菌素类
头孢吡肟
其他B内酰胺类
头孢美唑钠
头孢西丁钠
碳青霉烯类
美罗培南
亚胺培南/西司他丁钠
磺胺类
复方磺胺甲恶唑
大环内酯类
克拉霉素
阿奇霉素
罗红霉素
林可酰胺类
克林霉素
氨基糖苷类
抗生素临床应用分级管理目录
氨基糖苷类
酰胺醇类 四环素 四环素类 米诺环素 多西环素 土霉素 大环内酯类 红霉素 依托红霉素
氯霉素 替加环素
地红霉素 克拉霉素
泰利霉素
2
类别
非限制使用级 琥乙红霉素 乙酰螺旋霉素 罗红霉素
限制使用级 阿奇霉素
特殊使用级
大环内酯类 交沙霉素 吉他霉素 麦迪霉素
万古霉素 糖肽类 去甲万古霉素 替考拉宁 林可胺类 克林霉素 林可霉素 诺氟沙星 环丙沙星 氧氟沙星 喹诺酮类 吡哌酸 吉米沙星 洛美沙星 莫西沙星 左氧氟沙星 氟罗沙星 帕珠沙星 司帕沙星 依诺沙星 培氟沙星 芦氟沙星 加替沙星 安妥沙星 硝基呋喃类 呋喃妥因 呋喃唑酮 硝基咪唑类 甲硝唑 替硝唑 复方磺胺甲噁唑 磺胺嘧啶 磺胺类 甲氧苄啶 联磺甲氧苄啶 磺胺甲噁唑 磷霉素 其他类 粘菌素 利福昔明 夫西地酸 多粘菌素B 利奈唑胺 奥硝唑 左旋奥硝唑 塞克硝唑
3
类别
非限制使用级 制霉菌素 氟康唑 氟胞嘧啶
限制使用级 伊曲康唑(口服剂型) 酮康唑
特殊使用级 米卡芬净 卡泊芬净 伏立康唑 两性霉素B 伊曲康唑(静脉剂型) 泊沙康唑 阿尼芬净
抗真菌药
特比萘芬 克霉唑 咪康唑
4
11
56781类别非限制使用级
限制使用级
特殊使用级 头孢甲肟 头孢布烯 氯碳头孢
头孢菌素类
头孢呋辛/舒巴坦 头孢噻肟/他唑巴坦 头孢曲松/三唑巴坦 头孢他啶/舒巴坦 氨曲南 舒巴坦 氟氧头孢 头孢替坦 厄他培南 美罗培南 亚胺培南/西司他丁 法罗培南
其他β 其他β-内酰 胺类
头孢美唑
碳青霉烯类
帕尼培南/倍他米隆 比阿培南 帕尼培南 多尼培南 阿米卡星 庆大霉素 链霉素 依替米星 妥布霉素 大观霉素 新霉素 卡那霉素 奈替米星 异帕米星 小诺米星 巴龙霉素 西索米星 地贝卡星 阿贝卡星 核糖霉素
卫生部抗菌药物临床应用分级管理目录(2018最新版)
类别
青霉素类
非限制使用级
青霉素 苯唑西林 阿莫西林 氨苄西林 哌拉西林 阿莫西林/克拉维酸 苄星青霉素 普鲁卡因青霉素 青霉素V 氯唑西林 羧苄西林
限制使用级
阿洛西林 美洛西林 氨苄西林/舒巴坦 替卡西林/克拉维酸 磺苄西林 氟氯西林 替卡西林
头孢菌素类
头孢氨苄 头孢唑林 头孢呋辛(酯) 头孢曲松 头孢羟氨苄 头孢拉定 头孢克洛 头孢丙烯
仑氨西林 萘夫西林 舒他西林 呋布西林 双氯西林 头孢匹罗 头孢吡肟 头孢米诺 拉氧头孢 头孢哌酮/三唑巴坦 头孢曲松/舒巴坦 头孢他啶/舒巴坦 头孢噻肟/舒巴坦 头孢匹胺 头孢噻利 头孢匹林 头孢噻吩 头孢孟多 头孢地秦 头孢他美酯 头孢尼西 头孢特仑酯 特殊使用级 头孢甲肟 头孢布烯 氯碳头孢 头孢呋辛/舒巴坦 头孢噻肟/他唑巴坦 头孢曲松/三唑巴坦 头孢他啶/舒巴坦 舒巴坦 氟氧头孢 头孢替坦 美罗培南
替加环素
泰利霉素
万古霉素 去甲万古霉素
替考拉宁
氟罗沙星 帕珠沙星 司帕沙星 依诺沙星 培氟沙星 芦氟沙星 加替沙星 安妥沙星
左旋奥硝唑 塞克硝唑
磺胺类 其他类 抗真菌药
磺胺嘧啶 甲氧苄啶 联磺甲氧苄啶 磺胺甲噁唑
磷霉素
制霉菌素 氟康唑
氟胞嘧啶 特比萘芬
克霉唑 咪康唑
粘菌素 利福昔明
伊曲康唑(口服剂型) 酮康唑
头孢噻肟 头孢他啶 头孢克肟 头孢地尼 头孢哌酮/舒巴坦 头孢替安 头孢硫脒 头孢唑肟 头孢西丁 头孢泊肟 头孢哌酮
类别
非限制使用级
头孢菌素类
其他β-内酰胺类
限制使用级
氨曲南 头孢美唑 厄他培南
特殊使用级
哌拉西林/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴坦 美洛西林/舒巴坦 阿莫西林/舒巴坦 阿莫西林/氟氯西林 氨苄西林/氯唑西林 美洛西林/他唑巴坦 替卡西林/他唑巴坦
抗菌药物分级管理目录
责具体管理工作。
第十一条 医疗机构抗菌药物管理工作组职责是：（一）贯彻执行抗菌 药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并监 督实施； （二）制定本机构抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文 件，并监督实施； （三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分 析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施； （四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术 规范培训，组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育。
第四条 本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。
第五条 抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
第六条 抗菌药物临床应用实行分级管理。
第七条 医疗机构应依据有关法律、法规、规章的相关规定制定本机构 抗菌药物临床应用管理办法和实施细则、建立抗菌药物临床应用评估与 持续改进制度。
第二章组织机构和职责
医疗机构新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学 部门提出意见后，报抗菌药物管理工作组审议。抗菌药物管理工作组 2/3 以上成员审议同意后，提交药事管理与药物治疗学委员会审核，经 药事管理与药物治疗学委员会2/3 以上委员审核同意后方可列入采购供 应目录。对存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差或者违规 促销使用等情况的抗菌药物品种，临床科室、药学部门、抗菌药物管理 工作组和药事管理与药物治疗学委员会可以提出清退或者更换意见。清 退或者更换获得抗菌药物管理组1/2 以上成员同意后执行，并报药事管 理与药物治疗学委员会备案。清退或者更换的抗菌药物品种原则上6个 月内不得进入本机构药物采购供应目录。
金分配挂钩的，或者在抗菌药物购销、临床应用中牟取不正当利益的； （四）违反本办法相关规定造成严重后果的。
抗菌药物分级管理目录2017年版
抗菌药物临床应用分级管理目录（2017年版）分类非限制使用级限制使用级特殊使用级青霉素普通青霉素类青霉素 V苄星青霉素普鲁卡因青霉素阿莫西林阿洛西林氨苄西林替卡西林广谱青霉素类磺苄西林哌拉西林美洛西林羧苄西林对酶稳定的青霉素苯唑西林氟氯西林类氯唑西林阿莫西林 / 克拉维酸氨苄西林 / 舒巴坦美洛西林西林 /舒青霉素类复方制剂巴坦（β- 内酰胺酶抑哌拉西林 / 他唑巴制剂）坦替卡西林 / 克拉维酸β- 内酰胺酶* 舒巴坦抑制剂头孢氨苄头孢硫脒第一代（五水）头孢唑林头孢拉定头孢菌素类头孢羟氨苄头孢西酮第二代头孢呋辛（酯）头孢丙烯头孢菌素类头孢克洛头孢替安头孢曲松头孢哌酮头孢吡肟头孢噻肟头孢克肟第三、四代头孢他啶头孢菌素类头孢地尼头孢唑肟头孢泊肟酯头孢菌素复方制剂（β- 内酰胺酶抑头孢哌酮 / 舒巴坦制剂）头霉素类头孢美唑头孢西丁头孢米诺其他β 内酰胺类拉氧头孢氨曲南法罗培南（口服）美罗培南碳青霉烯碳类亚胺培南 / 西司他丁厄他培南复方磺胺甲噁唑甲氧苄啶磺胺类和甲氧苄啶磺胺嘧啶联磺甲氧苄啶磺胺甲噁唑红霉素阿奇霉素（注射）阿奇霉素（口服）大环内酯类琥乙红霉素罗红霉素克拉霉素林可酰胺类克林霉素林可霉素庆大霉素妥布霉素阿米卡星依替米星氨基糖苷类链霉素奈替米星异帕米星大观霉素四环素类四环素米诺环素* 替加环素多西环素氯霉素类氯霉素环丙沙星莫西沙星喹诺酮类左氧氟沙星吡哌酸万古霉素糖肽类去甲万古霉素* 替考拉宁多粘菌素类粘菌素（口服）* 粘菌素（注射）* 多粘菌素 B硝基咪唑衍生物甲硝唑奥硝唑替硝唑左旋奥硝唑硝基呋喃衍生物呋喃妥因呋喃唑酮其它抗菌药物磷霉素利福平夫西地酸利福昔明* 利奈唑胺利福霉素* 达托霉素制霉菌素氟康唑（注射）两性霉素 B（含脂质剂）氟康唑（口服）伏立康唑（口服）* 伏立康唑（注射）抗真菌药氟胞嘧啶伊曲康唑（口服液） * 伊曲康唑（注射）伊曲康唑（口服胶* 泊沙康唑（口服* 卡泊芬净囊）液）特比萘芬* 米卡芬净注：1. 本目录依据《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部第 84 号令）、《抗菌药物临床应用指导原则》（ 2015 版）以及抗菌药物临床应用管理相关规定，并结合抗菌药物药理作用、安全性、有效性、对细菌耐药的影响及价格因素等综合考虑制定；2.本目录所列抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括局部外用抗菌药物及治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂；3.标注“ * ”的抗菌药物品种，原则上仅限于二级综合医院使用。
抗菌药物分级管理目录
抗菌药物分级管理目录抗菌药物临床应用分级管理目录（2017年版）分类普通青霉素类非限制使用级青霉素青霉素V苄星青霉素XXX因青霉素XXX氨苄西林磺苄西林哌拉西林美洛西林羧苄西林对酶稳定的青霉素苯唑西林类氯唑西林阿莫西林/克拉维酸青霉素类复方制剂（β-内酰胺酶抑制剂）β-内酰胺酶抑制剂头孢氨苄（五水）头孢唑林第一代头孢拉定头孢菌素类头孢羟氨苄头孢西酮头孢呋辛（酯）第二代头孢菌素类XXX头孢曲松头孢噻肟第三、四代头孢菌素类限制使用级阿洛西林替XXX氟氯西林氨苄西林/XXX美洛西林西林/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦替XXX酸头孢硫脒头孢丙烯头孢替安头孢哌酮头孢克肟头孢他啶头孢地尼头孢唑肟头孢泊肟酯*舒巴坦头孢吡肟特殊使用级广谱青霉素类头孢菌素复方制剂（β-内酰胺酶抑制剂）头孢哌酮/舒巴坦抗菌药物分级办理目次分类头霉素类其他β内酰胺类碳青霉烯碳类复方磺胺甲噁唑甲氧苄啶磺胺类和甲氧苄啶磺胺嘧啶联磺甲氧苄啶磺胺甲噁唑红霉素琥乙红霉素XXX克拉霉素克林霉素XXX酰胺类林可霉素庆大霉素阿米卡星氨基糖苷类链霉素四环素四环素类氯霉素类环丙沙星喹诺酮类左氧氟沙星吡哌酸糖肽类多粘菌素类甲硝唑硝基咪唑衍生物替硝唑呋喃妥因硝基呋喃衍生物呋喃唑酮别的抗菌药物磷霉素大环内酯类非限定利用级限定利用级头孢美唑头孢西丁头孢米诺拉氧头孢XXX（口服）阿奇霉素（注射）妥布霉素依替米星奈替米星异帕米星大观霉素米诺环素多西环素氯霉素XXX粘菌素（口服）奥硝唑左旋奥硝唑XXX特殊使用级氨曲南XXXXXX他丁XXX*替加环素万古霉素去甲万古霉素*替考拉宁*粘菌素（打针）*多粘菌素B。
卫生部抗菌药物临床应用分级管理目录--详细分类
分类 非限制使用级 四环素 四环素类 多西环素 土霉素 氯霉素类 阿莫西林 氨苄西林 广谱青霉素 哌拉西林 青霉素 对青霉素酶不稳定的青 青霉素V 霉素类 苄星青霉素 普鲁卡因青霉素 对青霉素酶稳定的青霉 苯唑西林 素类 氯唑西林 β -内酰胺酶抑制剂 阿莫西林/克拉维酸 青霉素类复方制剂（β 内酰胺酶抑制剂） 碳青霉烯类 复方磺胺甲噁唑 甲氧苄啶 磺胺类和甲氧苄啶 磺胺嘧啶 联磺甲氧苄啶 磺胺甲噁唑 红霉素 阿奇霉素（口服） 琥乙红霉素 大环内酯类 乙酰罗红霉素 罗红霉素 克拉霉素 克林霉素 林可酰胺类 林可霉素 庆大霉素 阿米卡星 氨基糖苷类 链霉素 新霉素 环丙沙星 诺氟沙星 喹诺酮类 左氧氟沙星 氧氟沙星 限制使用级 米诺环素 氯霉素 阿洛西林 美洛西林 磺苄西林 替卡西林 氟氯西林 氨苄西林/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴坦 哌拉西林/舒巴坦 厄他培南 阿奇霉素（注射） 地红霉素 妥布霉素 依替米星 奈替米星 异帕米性 大观霉素 莫西沙星 安妥沙星
目录--详细分类
特殊使用级 替加环素 舒巴坦 美罗培南 亚胺培南/西司他丁 帕尼培南/倍他米隆 比阿培南 洛美沙星 氟罗沙星 吉米沙星
万古霉素 去甲万古霉素 替考拉宁 粘菌素（注射） 多粘菌素B 夫西地酸 利奈唑胺 达托霉素 两性霉素B 伏立康唑（注射） 伊曲康唑（注射） 卡泊芬净 米卡芬净 氨曲南 法罗培南（注射）
喹诺酮类 吡哌酸 甲硝唑 替硝唑 奥硝唑 左旋奥硝唑 呋喃妥因 呋喃唑酮 磷霉素 制霉菌素 氟康唑（口服） 氟胞嘧啶 粘菌素（口服) 利福平 利福昔明 利福霉素 氟康唑（注射） 伏立康唑（口服） 伊曲康唑（口服 液） 替卡西林/克拉维酸 阿莫西林/舒巴坦 美洛西林/舒巴坦 头孢硫脒 头孢丙烯 头孢替安 头孢噻肟 头孢克肟 头孢他啶 头孢地尼 头孢唑肟 头孢哌酮/舒巴坦 头孢泊肟酯 头孢哌酮 头孢美唑 头孢西丁 头孢米诺 拉氧头孢 法衍生物 其他抗菌药物
2018年抗菌药物分级管理
制定；
2.本目录收录120个抗菌药物品种规格，基本涵盖了《国家基本药物目录》、《中国国
家处方集》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》的抗菌药物品种；
3.本目录所列抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病
原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感
如：亚胺培南西司他丁、万古霉素、利奈唑胺、卡泊芬净等
福建省抗菌药物分级管理目录（2012版）
注：
1.本目录制定依据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部第84号令）、《卫生
部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号），
结合抗菌药物药理作用、安全性、有效性、对细菌耐药的影响及价格因素等综合考虑而
滥用抗菌药物最严重的国家？
中国
中国是抗菌药物使用大国，也是抗菌药物生产大国： 年产抗菌药物原料大约21万吨，出口3万吨，其余自 用（包括医疗与农业使用)。
人均年消费量138克左右(美国仅13克)。
在抗菌药物专项整治前，全国医院抗菌药物年使用率高达74% 。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗菌药物，在美英 等发达国家，医院的抗菌药物使用率仅为22%~25%。中国的妇 产科长期以来都是抗菌药物滥用的重灾区，中国的住院患者中 ，抗菌药物的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用 抗菌药物，比例高达97%。
抗菌药物相关管理文件
《抗菌药物临床应用指导原则》 2004年，卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部
《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》 2006年，中华医学会外科分学会
《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》 2009年，卫生部38号文件
《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 2011年，卫办医政发【2011】56号
抗菌药物分级管理规定及目录
抗菌药物分级管理规定及目录TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-抗菌药物分级管理制度根据《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》（下称指导原则）和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》精神，要求医疗机构按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。
结合我院实际，特制定抗菌药物分级管理制度。
一、分级原则（一）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。
（二）“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。
（三）“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。
（四）本院“抗菌药物分级管理目录”（见附件）由医院药事管理委员会根据指导原则的规定制定，该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。
药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。
二、使用原则与方法（一）总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。
（二）具体使用方法1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。
2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。
3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。
紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。
4、下列情况可直接使用二级及以上药物。
（1）重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。
医院抗菌药物分级目录
精心整理医院抗菌药物分级目录为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效遏制细菌耐药，合理控制医疗费用，保证医疗质量和医疗安全，提高我院临床治疗水平，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》及《江苏省医院抗菌药物临床应用管理体系建设指导意见》，结合我院抗菌药物临床应用现状，特制定本规定：一、抗生素分级及使用权限：根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为“非限制使用”和“限制使用”及“特殊使用”药物三备注一、门诊抗菌药物应用23）。
使用3412方案。
3、不能随意选用广谱抗菌药物、新品种、价格昂贵品种或多种抗菌药物联用作为预防用药。
4、围手术期预防用药，应综合考虑本院或本病区可能流行的致病菌、手术范围、手术部位与污染程度、手术持续时间、病人机体状况等因素，合理选用抗菌药物，其原则是：1）广谱、有效（杀菌剂而非抑菌剂）、能覆盖手术部位大多数病原菌。
2）杀菌剂剂量要足够。
3）根据药物半衰期决定用药次数。
4）宜静脉给药，一般用β-内酰胺类抗生素。
5）清洁手术手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物。
仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉）异物675123联合用药以预防多种细菌感染。
4）抗菌药物的预防应用不能放松严格的手术操作及无菌技术，并应加强临床观察及消毒隔离措施。
5）清洁肠道用药：施行结肠、直肠手术，于术前2-3天开始口服肠道制菌药物，以减少术后并发感染的机会。
三、特殊情况抗菌药物的应用1、抗菌药物的联合应用1）严格掌握联合用药指征，以期达到抗菌的协同作用，降低不良反应，减少细菌耐药产生。
2）联合用药一般为两种作用机制不同的抗菌药物联合应用，特殊情况可联用两种以上，包括抗真菌药。
3）联合用药一般适用于以下情况：病原体不明的严重感染；单一药物难以有效控制的混合感染；单一药物不能控制的耐药菌感染，特别是院内感染；为减少各药物单一使用的剂量，减少不良反应；需长期用药，有利于防止细菌耐药性产生。
抗菌药物分级管理目录2020年版
注：
1.本目录依据《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部第84号令）、《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）以及抗菌药物临床应用管理相关规定，并结合抗菌药物药理作用、安全性、有效性、对细菌耐药的影响及价格因素等综合考虑制定；
2.本目录所列抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括局部外用抗菌药物及治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂；
3.标注“*”的抗菌药物品种，原则上仅限于二级综合医院使用。
特殊情况下，其他医疗机构因个案治疗需要使用此类抗菌药物，根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，可启动临床采购程序；
4.未收录的抗菌药物品种规格应参照特殊使用级管理。
抗菌药目录备案2018
分散片
228.5mg(200mg/28 .5mg)*24片
√
1
注射剂 1.2g(1g:0.2g)
√
青霉素类 复方制剂
1 1 阿莫西林舒巴坦●
片剂 0.25g*12片
√
（3种4规） 1 1 美洛西林舒巴坦●
注射剂 2.5g
√
1
注射剂 0.6
√
1
哌拉西林他唑巴坦★●
1
注射剂
2.25g(2.0g/0.25g )
3、国家基本药物目录（2015年版）：▲ 4、国 家基本医疗 5、急 诊、ICU用药 按住院用药 管理。 6、标 注“*”的药 物，需要加 强管理，仅 限住院患者 使用，门诊 不得使用。
胶囊剂 0.1g*12粒 注射剂 2ml:100mg
片剂 0.1g*12# 片剂 0.1g*6片 注射剂 0.4g/20ml 注射剂 0.5g
√
√
√ √ √ √
头孢菌素
1
1
头孢哌酮/舒巴坦★●
注射剂 1.5g
√
复合制剂
1
注射剂 0.5g
√
（2种2规） 1
1 头孢曲松他唑巴坦●
注射剂 2g
√
1 1 头孢西丁★●
注射剂 1g
√
其它
1 1 头孢美唑●
注射剂 1g
√
β-内酰胺类
（4种4规） 1 1 拉氧头孢★●
注射剂 0.5g
√
1 1 氨曲南★●
（2种3规）
1
1
奥硝唑★●
1
硝基呋喃类 （1种1规）
1
1 呋喃唑酮★▲●
1 1 利福霉素★▲●
其他抗菌药物 （3种3规） 1
抗菌药物分级管理目录版
抗菌药物临床应用分级管理目录（2017年版）【1】
注：
1.本目录依据《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部第84号令）、《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）以及抗菌药物临床应用管理相关规定，并结合抗菌药物药理作用、安全性、有效性、对细菌耐药的影响及价格因素等综合考虑制定；
2.本目录所列抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括局部外用抗菌药物及治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂；
3.标注“*”的抗菌药物品种，原则上仅限于二级综合医院使用。
特殊情况下，其他医疗机构因个案治疗需要使用此类抗菌药物，根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，可启动临床采购程序；
4.未收录的抗菌药物品种规格应参照特殊使用级管理。
抗菌药物分级管理目录2017年版
4.未收录的抗菌药物品种规格应参照特殊使用级管理。
硝基咪唑衍生物
甲硝唑
奥硝唑
替硝唑
左旋奥硝唑
硝基呋喃衍生物
呋喃妥因
呋喃唑酮
其它抗菌药物
磷霉素
利福平
夫西地酸
利福昔明
*利奈唑胺
利福霉素
*达托霉素
抗真菌药
制霉菌素
氟康唑（注射）
两性霉素B（含脂质剂）
氟康唑（口服）
伏立康唑（口服）
*伏立康唑（注射）
氟胞嘧啶
伊曲康唑（口服液）
*伊曲康唑（注射）
伊曲康唑（口服胶囊）
琥乙红霉素
罗红霉素
克拉霉素
林可酰胺类
克林霉素
林可霉素
氨基糖苷类
庆大霉素
妥布霉素
阿米卡星
依替米星
链霉素
奈替米星
异帕米星
大观霉素
四环素类
四环素
米诺环素
*替加环素
多西环素
氯霉素类
氯霉素
喹诺酮类
环丙沙星
莫西沙星
左氧氟沙星
吡哌酸
糖肽类
万古霉素
去甲万古霉素
*替考拉宁
多粘菌素类
粘菌素（口服）
*粘菌素（注射）
*多粘菌素B
抗菌药物临床应用分级管理目录（2017年版）
分类
非限制使用级
限制使用级
特殊使用级
普通青霉素类
青霉素Байду номын сангаас
青霉素V
苄星青霉素
抗菌药物分级目录
抗菌药物分级管理制度根据《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》（下称指导原则）和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2009〕38号）精神，要求医疗机构按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。
结合我院实际，特制定抗菌药物分级管理制度。
一、分级原则（一）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。
（二）“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。
（三）“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。
（四）本院“抗菌药物分级管理目录”（见附件）由医院药事管理委员会根据指导原则和卫办医发〔2009〕38号）的规定制定，该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。
药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。
二、使用原则与方法（一）总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。
（二）具体使用方法1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。
2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。
3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。
紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。
4、下列情况可直接使用二级及以上药物。
（1）重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。
抗菌-药物-使用-分级-管理-目录
抗菌药物使用分级管理目录（征求意见稿）分类非限制使用限制使用特殊使用青霉素类▲★△☆青霉素★△☆阿洛西林★△☆哌拉西林/舒巴坦▲★△☆苯唑西林★△☆美洛西林★△哌拉西林/他唑巴坦▲★△☆阿莫西林★△☆氨苄西林/舒巴坦★☆美洛西林/舒巴坦★△☆替卡西林/克拉维▲★△☆氨苄西林★☆阿莫西林/舒巴坦酸▲★△☆哌拉西林★△☆磺苄西林阿莫西林/氟氯西林▲★△☆阿莫西林/克△替卡西林氨苄西林/氯唑西林拉维酸★△☆苄星青霉素美洛西林/他唑巴坦★△☆普鲁卡因青霉替卡西林/他唑巴坦素★△☆青霉素V 仑氨西林★△☆氯唑西林萘夫西林☆羧苄西林舒他西林△☆氟氯西林呋布西林双氯西林头孢菌素类非限制使用限制使用特殊使用▲★△☆头孢氨苄★△☆头孢噻肟★△☆头孢匹罗▲★△☆头孢唑林★△☆头孢他啶★△☆头孢吡肟▲★△☆头孢呋辛(酯) ★△☆头孢克肟★△☆头孢米诺▲★△☆头孢曲松★△☆头孢地尼★△☆拉氧头孢★△☆头孢羟氨苄★△☆头孢哌酮/舒巴坦☆头孢哌酮/三唑巴坦★△☆头孢拉定★△☆头孢替安头孢曲松/舒巴坦★△☆头孢克洛★△☆头孢硫脒头孢他啶/舒巴坦★△☆头孢丙烯★△☆头孢唑肟头孢噻肟/舒巴坦★△☆头孢西丁☆头孢匹胺△☆头孢泊肟☆头孢噻利△☆头孢哌酮☆头孢匹林☆头孢噻吩☆头孢孟多☆头孢地秦☆头孢他美酯☆头孢尼西☆头孢特仑酯☆头孢甲肟☆头孢布烯氯碳头孢头孢呋辛/舒巴坦头孢噻肟/他唑巴坦头孢曲松/三唑巴坦其他β-内非限制使用限制使用特殊使用酰胺类★△☆氨曲南△舒巴坦★△☆头孢美唑☆氟氧头孢头孢替坦碳青霉烯类非限制使用限制使用特殊使用△☆厄他培南★△☆美罗培南★△☆亚胺培南/西司他丁★△☆法罗培南★△帕尼培南/倍他米隆★△比阿培南☆帕尼培南多尼培南氨基糖苷类非限制使用限制使用特殊使用▲★△☆阿米卡星★△☆依替米星★△☆奈替米星▲★△☆庆大霉素★△☆妥布霉素★△☆异帕米星▲★△☆链霉素★☆大观霉素☆小诺米星△新霉素☆巴龙霉素☆卡那霉素西索米星地贝卡星阿贝卡星核糖霉素酰胺醇类非限制使用限制使用特殊使用★△氯霉素☆甲砜霉素四环素类非限制使用限制使用特殊使用★△☆四环素替加环素★△☆米诺环素★△☆多西环素★△☆土霉素大环内酯类非限制使用限制使用特殊使用▲★△☆红霉素▲★△☆阿奇霉素泰利霉素★△☆琥乙红霉素★△☆地红霉素★△☆乙酰螺旋霉素★△☆克拉霉素★△☆罗红霉素☆交沙霉素☆吉他霉素☆麦迪霉素☆依托红霉素糖肽类非限制使用限制使用特殊使用★△☆万古霉素★△☆去甲万古霉素★△☆替考拉宁林可胺类非限制使用限制使用特殊使用▲★△☆克林霉素★△☆林可霉素喹诺酮类非限制使用限制使用特殊使用▲★△☆诺氟沙星▲★△☆左氧氟沙星★△☆氟罗沙星▲★△☆环丙沙星★△☆莫西沙星☆帕珠沙星★△☆氧氟沙星★△☆吉米沙星☆司帕沙星★△☆吡哌酸★△☆洛美沙星☆依诺沙星☆培氟沙星☆芦氟沙星加替沙星安妥沙星硝基呋喃类非限制使用限制使用特殊使用▲★△呋喃妥因★△呋喃唑酮硝基咪唑类非限制使用限制使用特殊使用▲★△甲硝唑★△☆奥硝唑★△左旋奥硝唑★△☆替硝唑塞克硝唑磺胺类非限制使用限制使用特殊使用▲★△☆复方磺胺甲噁唑★△☆磺胺嘧啶★△☆甲氧苄啶★△联磺甲氧苄啶△☆磺胺甲噁唑其他类非限制使用限制使用特殊使用▲★△☆磷霉素★△粘菌素★△☆夫西地酸△利福昔明★☆多粘菌素B△☆利奈唑胺抗真菌药非限制使用限制使用特殊使用▲★△制霉菌素★△伊曲康唑(口服剂型) ★△米卡芬净▲★△氟康唑酮康唑★△卡泊芬净★△氟胞嘧啶★△伏立康唑★△特比萘芬★△两性霉素B★克霉唑★△伊曲康唑(静脉剂型)★咪康唑泊沙康唑阿尼芬净抗生素必须选择对厌氧菌敏感的抗生素（见表6-5）。
2018抗生素分级目录
2021 抗生素根本目录一级〔非限制级〕二级〔限制级〕三级〔特别限制级〕种类品名剂型规格品名剂型规格品名剂型规格青霉素注射剂80 万哌拉西林舒注射剂巴坦青霉素类苄星青霉120注射剂素万一头孢唑林粉针剂 1g代钠头孢噻肟钠注射剂1g头孢菌头孢哌酮钠注射剂素类三/ 舒巴坦钠代头孢曲松注射剂1g头孢克肟颗粒剂50mg 片剂β- 内酰胺老例口氨曲阿莫西林注射剂类服剂型南头霉素类头孢美唑钠粉针剂1g氨基糖甙庆大霉素注射剂8 万阿米卡星注射剂类阿奇霉素老例口阿奇霉素注射剂服剂型大环内酯胶囊类罗红霉素颗粒50mg克拉霉素老例口林可胺类硝基咪唑类喹诺酮类呋喃类抗真菌药服剂型依赖红霉老例口75mg素服剂型克林霉素注射剂磷酸酯甲硝唑注射剂100ml片剂奥硝唑注射剂250mg注射剂左氧氟沙星老例口服剂型呋喃妥因老例口50mg服剂型呋喃唑酮老例口服剂型老例口50mg 氟康唑注射剂伊曲老例口氟康唑服剂型康唑服剂型制霉菌素老例口50 万服剂型利福老例口150mg平服剂型异烟老例口服剂型其他类肼注射剂2ml吡嗪老例口酰胺服剂型老例口四环素类土霉素服剂型碳青霉烯美罗注射剂类培南。
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ห้องสมุดไป่ตู้
呋喃妥因 呋喃唑酮
甲硝唑 替硝唑 复方磺胺甲噁唑
依替米星 妥布霉素 大观霉素
新霉素 卡那霉素
氯霉素
地红霉素 克拉霉素 阿奇霉素
吉米沙星 洛美沙星 莫西沙星 左氧氟沙星
奥硝唑
亚胺培南/西司他丁 法罗培南
帕尼培南/倍他米隆 比阿培南 帕尼培南 多尼培南 奈替米星 异帕米星 小诺米星 巴龙霉素 西索米星 地贝卡星 阿贝卡星 核糖霉素
头孢噻肟 头孢他啶 头孢克肟 头孢地尼 头孢哌酮/舒巴坦 头孢替安 头孢硫脒 头孢唑肟 头孢西丁 头孢泊肟 头孢哌酮
类别
非限制使用级
头孢菌素类
其他β-内酰胺类
限制使用级
氨曲南 头孢美唑 厄他培南
特殊使用级
哌拉西林/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴坦 美洛西林/舒巴坦 阿莫西林/舒巴坦 阿莫西林/氟氯西林 氨苄西林/氯唑西林 美洛西林/他唑巴坦 替卡西林/他唑巴坦
卫生部抗菌药物临床应用分级管理目录
类别
青霉素类
非限制使用级
青霉素 苯唑西林 阿莫西林 氨苄西林 哌拉西林 阿莫西林/克拉维酸 苄星青霉素 普鲁卡因青霉素 青霉素V 氯唑西林 羧苄西林
限制使用级
阿洛西林 美洛西林 氨苄西林/舒巴坦 替卡西林/克拉维酸 磺苄西林 氟氯西林 替卡西林
头孢菌素类
头孢氨苄 头孢唑林 头孢呋辛(酯) 头孢曲松 头孢羟氨苄 头孢拉定 头孢克洛 头孢丙烯
碳青霉烯类
碳青霉烯类
氨基糖苷类
阿米卡星 庆大霉素
链霉素
酰胺醇类 四环素类 大环内酯类
大环内酯类
糖肽类 林可胺类
喹诺酮类
四环素 米诺环素 多西环素
土霉素 红霉素 依托红霉素 琥乙红霉素 乙酰螺旋霉素 罗红霉素 交沙霉素 吉他霉素 麦迪霉素
克林霉素 林可霉素 诺氟沙星 环丙沙星 氧氟沙星
吡哌酸
硝基呋喃类 硝基咪唑类
仑氨西林 萘夫西林 舒他西林 呋布西林 双氯西林 头孢匹罗 头孢吡肟 头孢米诺 拉氧头孢 头孢哌酮/三唑巴坦 头孢曲松/舒巴坦 头孢他啶/舒巴坦 头孢噻肟/舒巴坦 头孢匹胺 头孢噻利 头孢匹林 头孢噻吩 头孢孟多 头孢地秦 头孢他美酯 头孢尼西 头孢特仑酯 特殊使用级 头孢甲肟 头孢布烯 氯碳头孢 头孢呋辛/舒巴坦 头孢噻肟/他唑巴坦 头孢曲松/三唑巴坦 头孢他啶/舒巴坦 舒巴坦 氟氧头孢 头孢替坦 美罗培南
夫西地酸 多粘菌素B 利奈唑胺 米卡芬净 卡泊芬净 伏立康唑 两性霉素B 伊曲康唑(静脉剂型) 泊沙康唑 阿尼芬净
替加环素
泰利霉素
万古霉素 去甲万古霉素
替考拉宁
氟罗沙星 帕珠沙星 司帕沙星 依诺沙星 培氟沙星 芦氟沙星 加替沙星 安妥沙星
左旋奥硝唑 塞克硝唑
磺胺类 其他类 抗真菌药
磺胺嘧啶 甲氧苄啶 联磺甲氧苄啶 磺胺甲噁唑
磷霉素
制霉菌素 氟康唑
氟胞嘧啶 特比萘芬
克霉唑 咪康唑
粘菌素 利福昔明
伊曲康唑(口服剂型) 酮康唑