03 第三章 儿童保健
第三章儿童保健详解
学龄前期保健
学龄前期特点 性格形成的关键时期 体格生长速度较缓慢
学龄前期保健
一、加强入学前期教育
二、保证充足营养 三、预防感染与事故
四、体格检查
五、视力、口腔保健
学龄期及青春期保健
体格生长 学龄儿童体格生长稳定增长 青春期出现第二个生长高峰 获取知识的最重要时期 心理发育逐渐成熟ຫໍສະໝຸດ 学龄期及青春期保健
6月的小儿就能互相接触，互相注视。 2岁内的小儿彼此之间往往不能友好相处,如互 相抢玩具、揪头发、抓脸。 2岁后才开始出现互相合作。
5.创造能力 通过游戏、讲故事等培养 小儿想象力和创造能力。
著名的印度“狼孩”卡玛拉,当他被人发现时已 有7岁多，身上毫无正常儿童的特征，没有语 言能力，不能直立行走，更不会与人交际。重 返人类社会后经过长达6年的专业人员的护理， 才学会走路；即使专家们花费很多精力去帮助 其恢复语言和人性，仍然收效甚微，直到17岁 时才学会十几个单词，智商仍然只有4岁儿童 的水平。
研究内容：儿童的体格生长和社会心理发育、儿 童营养、儿童健康促进和儿科疾病的预防及管 理等。 儿童保健的对象：从胎儿期一直到青春期。
最新全球统计资料： 5岁以下儿童死亡原因：70-90%
急性呼吸道感染（绝大部分肺炎）19% 腹泻病 18% 疟疾 8% 麻疹 4% HIV/AIDS 3% 新生儿有关疾病：早产、窒息、感染（占新生儿期死 亡37%）
儿童疾病综合管理
儿童疾病综合管理（IMCI）项目是WHO和联合国儿 童基金会共同开发的，针对发展中国家5岁以下儿童常 见病诊治和预防保健的适宜技术。 IMCI不需要花费大量资金添置设备，而是通过规范医 生的诊疗活动、促进预防保健以及加强危急重症转诊 等软件建设，就可以显著提高基层卫生机构的服务水 平，投入小，成效显著，特别适合在农村地区推广。
第三章 儿童保健
小儿营养需要
量共计：
1岁以内：110kcal（469KJ），后每3岁减 10kcal。 1～3岁：100kcal（420KJ） 15岁时和成人相等，50～60kcal（209 ～ 251KJ）。
来源：
小儿营养需要
糖（碳水化合物）：50 %～ 60%。乳糖、蔗糖等。 1岁内12g/kg，2岁以上10g/kg。 脂肪：25%～30%，婴幼儿4～6g/kg，6岁后2～ 3g/kg。 蛋白质：12%～15%，小儿3g/kg，成人1g/kg。 维生素：脂溶性维生素包括A、D、E、K。水溶 性维生素B和C。 矿物质：易缺钙和铁。 水：年龄越小需水量越大。婴儿150ml/kg，幼儿 100ml/kg，3～7岁90～110ml/kg，10岁70～ 85ml/kg,14岁50～60ml/kg。
时间：半小时内开奶，母婴同室，按需哺 乳。每天约6～7次。每次15～20分钟。 方法：清洁手和乳，抱起喂哺，轮流吸空， 拍背排气。 注意事项：乳头护理从孕期开始；孕母营 养充足；母亲患病期间暂停喂养；积极防 治乳腺疾病；养成良好习惯。 断奶：8～12个月。春秋季开始，疾病期间 避免断奶。
其他喂养
小儿营养与喂养
小儿营养（热能）需要，包括5方面：
基础代谢所需：占50%～60%。1岁55kcal/kg；3 岁50kcal/kg；7岁44kcal/kg,12岁30kcal/kg。 生长发育所需：25%～30%。 食物的特殊动力作用：摄入和吸收利用食物时， 使热能代谢增加叫食物的动力效应。婴儿占7%～ 8%，年长儿5%。 活动所需：婴儿15～20kcal，12岁以上30kcal。 排泄消耗：正常婴儿小于10%。
预防接种的反应和处理
一般反应：
局部：接种24小时左右局部红肿热痛，伴 淋巴结肿大。红肿直径＜2.5cm，弱反应； 2.5～5cm之间，中反应；＞5cm，强反应。 持续2～3天。 全身：发热，接种5～6小时后体温上升， 持续1～2天。37.5℃为弱反应；37.5～38.5 ℃为中反应；体温高于38.6为强反应。 处理：局部热敷、对症。
【方法】03第三章儿童保健及疾病的防治
【关键字】方法第三章儿童保健及疾病的防治同步练习题一、选择题A1型题1.婴儿在l岁内必须完成的基础计划免疫是：A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.麻疹疫苗D.百白破三联疫苗E．以上皆是2.胎儿期及围生期的保健重点包括：A.预防遗传性疾病及先天性畸形物B.保证充足营养C.重视产前检查D.给予良好的生活环境 E.以上皆是3.婴幼儿保健重点是：A.做好家庭访视工作B.培养独立生活能力C.加强心理卫生教育D.完成基础计划免疫E.预防近视和龋齿4.死亡率最高的期是：A.胎儿期B.新生儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期5.麻疹疫苗的初种年龄是：A.3月小儿B.4月小儿C.5月小儿D.8月小儿E．1岁小儿6.新生儿死亡多发生在：A.生后3天内B.生后7天内C.生后10天内D.生后15天内E.生后20天内7.新生儿保健重点应在：A.生后1小时内B.生后3天内C.生后7天内D.生后15天内E.生后20天内8.家庭访视是针对：A.新生儿B.幼儿C.学龄前儿D.学龄儿童E.青少年9.正常小儿腋下温度为：A～10.给小儿体检时最后检查的是：A.前囟B.心肺C.腹部D.口咽部E.四肢11.小儿既往史是指：A.出生史B.喂养史C.生长发育史D.预防接种史E.食物过敏12.出生后逐渐消失的反射是：A.腹壁反射B.握持反射C.提睾反射D.吞咽反射E.角膜反射13.小儿药物选择正确的是：A.烦躁担心时可用镇静药B.咳嗽时可用镇咳药C.腹泻时可用止泻药D.便秘可用泻药 E.儿童发热时首先激素退热14.下列何种疾病禁用激素？A.休克、脑水肿B.过敏性疾病C.肾病综合征D.血液病E.水痘15.小儿治疗要综合分析，治疗方案包括：A.护理治疗B.饮食治疗C.药物治疗D.心理治疗E.以上都是16.WHO推荐使用的口服补液盐的张力为：A.1/5张B.2/3张C.3/5张D.1/3张E.2/5张17.关于静脉补钾浓度，正确的是：D.1%～2%18.婴儿肺炎不能进食时,每日静脉补液量应在：A.60～80ml/kgB.90～120ml/kgC.100～120ml/kgD.120～50ml/kgE.150～80ml/kgA2型题1.某小儿4月，接种百白破三联疫苗12小时，体温，局部红、肿、热、痛，红肿直径2.0㎝,该小儿应考虑为？A.接种后全身反应B.接种后局部弱反应C.过敏性休克D.晕针E．接种后局部强反应2.某小儿，5岁，喜问、好模仿，求知欲强，现保健重点是预防：A.免疫性疾病B.感染性疾病C.营养性疾病D.保护视力、预防龋齿E.心理性疾病。
儿童保健【儿科护理学】1
营养 疾病 环境刺激
预防先天畸形 定期产前检查 防早产、
IUGR
科学喂养 保暖 皮肤清洁
新生儿筛查 新生儿访视 预防接种
科学喂养： 与消化道适应 早教：(语言 感知觉运动 独立能力 体格训练 生活能力)
定期体检 <6月每月/次 >6月每23月/次 预防接种
各期儿童保健重点归纳表第-三2章儿童保健
胎儿的影响
甲状腺肿 死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病 男性化 畸形、死亡
第三章儿童保健
致畸因素对胎儿的影响机制
（二）、新生儿期保健
第三章儿童保健
新生儿特点
体温调节不完善 各系统发育不完善 体格发育迅速
第三章儿童保健
（二）、新生儿期保健
➢出生时的护理 ➢新生儿的家庭保健
保暖 合理喂养 皮肤护理 预防感染 促进感知觉、运动发育 疾病筛查及计划免疫 谨慎用药
五）体格锻炼 坚持户外活动
(五)、学龄前期保健
第三章儿童保健
➢注意教养方式（性格形成的关键时期） ✓民主方式（讲道理） ✓打骂孩子 ✓过于溺爱
➢培养学习习惯、想象力、思维能力
(六)、学龄期保健
第三章儿童保健
一）合理营养 二）日常护理
培养正确的姿势 注意用眼和口腔卫生 三）预防疾病和意外 每年1次体检 防传染病、近视、龋齿
2岁半：自己洗手。
3岁：自己洗脸。
5岁：梳头、洗澡、刷 牙。
（二）排便习惯
1岁左右：训练坐便盆、 定时排大便。
3～4岁：自主上厕所， 培养入睡前排尿而夜间 不排尿的习惯。
(四)、幼儿期保健
第三章儿童保健
➢重视语言交流（关键时期） ✓不停地跟幼儿讲话 ✓讲故事、唱歌
石大儿科护理学讲义03儿童保健
第三章儿童保健儿童保健的基本任务是根据小儿生长发育的特点，对其采取各种措施，不断降低发病率与死亡率，增强儿童体质，促使儿童正常发育，健康成长。
一、儿童保健的内容：必须根据国家或地方的具体情况，制订儿童保健的重点内容，一般而言，营养、教养和预防传染病及意外是最重要的。
第一节各年龄期保健围产期：是人生最重要的时期，死亡率高。
最多的死亡原因是窒息缺氧、宫内生长障碍、早产、产伤和感染。
主要是通过孕妇的产前保健达到保护胎儿健康成长的目的；进行母乳喂养的宣传教育，产科实行母婴同室，早喂奶以促进乳母的乳汁分泌等。
新生儿期的保健：新生儿脱离母体后需要经历一系列重要的调整和复杂变化，才能适应新环境，维持其生存和健康发展。
由于新生儿各器官和组织发育不成熟，调节功能差，此期发病率和死亡率是儿童期最高的。
第一年婴儿死亡中有2/3死于出生后28天内，尤以第一周最高.占新生儿死亡数的70%,新生儿死亡率和婴儿死亡率是评价妇幼卫生工作的一个重要指标，也是衡量一个国家经济文化和卫生状况的重要指标之一。
建国40多年来，我国的新生儿和婴儿死亡率已大幅度下降，但与发达国家相比，仍有很大差距，要继续降低新生儿和婴儿死亡率必须加强新生儿保健工作。
新生儿死亡原因中以先天畸形、早产、窒息、出血和感染等最常见，故新生儿期保健应与围生期护理紧密衔接，建立孕期和新生儿期家庭访视制度。
儿童保健护士应与产科护士紧密合作，掌握每一个孕妇的预产期。
在孕妇妊娠末期。
应至少做一次家庭访视，评估孕妇的健康状况，胎儿的发育和家庭生活环境等情况。
了解家庭成员构成，以及他们为即将出生的婴儿所做的思想与物质准备工作。
同时，评估家庭对小儿发育和育儿知识的了解程度，向孕妇进行关于新生儿喂养、护理和预防疾病等方面的健康教育，使新生儿在出生后就能获得适当的照顾。
新生儿自医院回家后，保健人员要及时进行家庭访视。
并建立新生儿健康管理卡和预防接种卡。
由于新生儿7天内死亡率最高，一般应在新生儿出院后24小时内访视，不得超过72小时。
人卫九版医学儿科课件-第三章 儿童保健
第三章儿童保健目录第一节各年龄期儿童的保健重点第二节儿童保健的具体措施重点难点熟悉了解掌握儿童保健门诊的主要任务；我国0～6岁儿童计划免疫程序儿童保健三级预防体系儿童保健门诊的预见性指导第一节各年龄期儿童的保健重点儿童保健三级预防一级预防或基础预防：疾病发生前的干预二级预防：未出现疾病症状前的干预措施，及早发现偏离或异常，包括定期体格检查、生长监测、疾病早期筛查（如新生儿筛查等）、产前检查三级预防：彻底治疗疾病，防止并发症和后遗症各年龄期儿童的保健重点一、胎儿期及围生期二、新生儿期三、婴儿期四、幼儿期五、学龄前期六、学龄期七、青春期胎儿期特点致畸敏感期(critical period):胎儿早期（3～8周）一、胎儿期及围生期保健1.预防遗传性疾病与先天性畸形2.保证充足营养3.预防感染TORCH感染4.给予良好的生活环境，避免环境污染5.尽可能避免妊娠期合并症，预防流产、早产、异常分娩的发生6.加强对高危新生儿的监护胎儿致畸敏感期药物对胎儿的影响-1药物胎儿的影响肾上腺皮质激素腭裂、无脑儿安定唇裂、畸形、核黄疸苯妥英钠唇裂、腭裂、先心病链霉素失聪、小鼻、多发性骨畸形维生素A畸形四环素牙釉质、骨骼发育不良、131I甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形维生素D主动脉狭窄、高钙血症甲苯磺丁脲（D860）畸形、唇裂、腭裂、先心病药物对胎儿的影响-2药物胎儿的影响他巴唑甲状腺肿胰岛素死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病黄体酮男性化环磷酰胺畸形、死亡致畸因素对胎儿的影响机制新生儿特点体温调节不完善各系统发育不完善体格发育迅速二、新生儿期保健1.新生儿保健是儿童保健的重点，生后1周是新生儿保健的关键2.护理清理口腔内黏膜，保证呼吸通畅；严格消毒、结扎脐带；接种卡介苗和乙肝疫苗3.保暖温度保持在20~22℃左右，湿度以55%为宜4.喂养新生儿出生后，应该尽早吸吮母乳5.新生儿疾病筛查包括苯酮尿症，先天性甲状腺功能低下等，新生儿听力筛查，发育性髋关节发育不良的早期筛查6.新生儿访视新生儿期一般2次访视出生时的护理居家保健保暖合理喂养皮肤护理预防感染促进感知觉、运动发育谨慎用药哺乳期母亲服药对新生儿的损害药物有害作用异烟肼肝损害氯霉素骨髓抑制磺胺类高胆红素血症放射性同位素骨髓抑制抗代谢药物抗DNA活性对新生儿有害的药物药物有害作用氯霉素灰婴综合征红霉素肝损害新生霉素高胆红素血症维生素K高胆红素血症苯巴比妥新生儿出血、呼吸抑制阿司匹林新生儿出血婴儿期特点体格生长第一高峰营养需要量多感知觉、行为发育快速期主动免疫功能不成熟三、婴儿期保健1.促进儿童早期发展是婴儿期保健的重点2.合理喂养：WHO推荐纯母乳喂养至6个月，6个月以后开始添加辅食，遵循循序渐进原则；每天400IU维生素D的补充3.定期体检：6个月以下婴儿：每月一次；6个月以后2～3个月一次；生后6个月检查血红蛋白4.定期预防接种预防感染5.培养生活技能、促进各项技能发育：良好的进餐、睡眠幼儿期特点神经心理发育迅速体格生长速度较缓慢四、幼儿期保健1.合理膳食搭配、安排规律生活养成良好的生活习惯2.促进语言及各种能力的发展语言发展的关键时期3.定期体检，预防疾病坚持使用生长发育监测图，及监测肥胖以及营养不良等；每3～6个月体检一次，筛查缺铁性贫血、进行眼保健和口腔保健。
第三章 儿童保健ppt课件
案例二
生长状况的一个评价？
• 体重5.9kg，身长63.3cm • 头围41.0cm，胸围40.0cm。 • 前囟22cm，乳牙尚未萌出，心肺听诊正常，腹平 软，无包块触及，肝脾肋下未及，双侧睾丸已降。 • 会靠坐、翻身。 • DDST(丹佛发育筛查测验)检查正常。听力筛查正常。 • 血红蛋白105g/L，红细胞数3.82 1012/L， • 血锌浓度偏低，其余血微量元素值在正常范围值内。 •
• 1989年联合国制定了《 儿童权利公约》。 • 1990年9月首次世界儿童问题首脑会议， 通过了《儿童生存、保护和发展世界宣言》 和《执行90年代儿童生存、保护和发展世 界宣言行动计划》。
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儿童营养
社会心理发育
儿 童 儿童的体格生长 保 健 研 content of child care 究 儿童健康促进 的 内 容
第三章 儿童保健
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每个儿童都应该有一个尽可能好的人生 开端;每个儿童都应该接受良好的基础教育; 每个儿童都应该有机会充分发掘自身潜能成 长为一名有益于社会的人。 -------安南
2001年9月联合国大会儿童特别会议前夕
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儿童保健的概念 idea of child care
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案例一
• 男孩，6月20天，偏瘦，到儿保门诊要求作 全面体格检查，看其生长发育是否正常？ • • 需要作哪些客观指标检查？
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• 体格测量
包括体重、身高、头围、胸围
• 常规体检 • 智力发育评估 • 血常规、微量元素检测
（包括锌、铁、铜、镁等）
No Image 请给家长有关孩子
•
婴儿期
完成基础免疫
协和版儿科护理学第三章儿童保健
一
免疫方式及常用制剂
★主动免疫：是指给易感者接种特异性抗原，刺激 肌体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力。 主动免疫制剂在接种后经过一定期限产生的抗体， 在持续1-5年后逐渐减少，持续时间短，需适时加 强，以巩固免疫效果。 常用制剂包括：菌苗、疫苗、类毒素。
一
免疫方式及常用制剂
（二）被动免疫及常用制剂 被动免疫：未接种主动免疫的易感者在接触传染 源后，被给予相应的抗体，而立即活动免疫力。 由于抗体留在机体中的时间短暂。主要用于应急 预防和治疗。 被动免疫常用制剂 特异性免疫血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白
预防先天畸形 保证充足营养 给予孕母良好的生活环境
二 新生儿特点及保健
(一)新生儿的特点 新生儿期死亡率约占婴儿死亡率的1/2~1/3, 尤以新生儿早期为高(第一周内的新生儿),占 新生儿死亡总人数的70%左右。
(二)新生儿的保健
合理喂养 保暖 日常护理 早期教育 预防疾病和意外 家庭访视
二
免疫程序
★卡介苗主要预防结核病，初种年龄出生后2～3天， 注意事项：2个月以上婴儿接种前应做PPD试验，阴 性者才能接种。
★脊髓灰质炎三价混合减毒活疫苗用于预防脊髓灰质 炎，初种年龄出生后第2、3、4个月各一次。注意 事项：冷开水送服或含服，服后1小时内禁热饮。
★麻疹减毒活疫苗用于预防麻疹，初种年龄8个月以 上易感儿。 ★百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素混合制 剂预防百日咳、白喉、破伤风。初种年龄出生后 第3、4、5个月。 ★乙肝疫苗预防乙型肝炎，初种年龄出生时、 1个月、 6个月。
过敏性休克 过敏性皮疹
谢谢大家！
第二节
体格锻炼
一 户外活动
婴儿出生后应尽早户外活动，到人少处接触 新鲜空气。 户外活动时间由开始每日１-２次，每次1015分钟，逐渐延长到１-２小时。
人卫版儿科护理学第三章儿童保健课件
三、计划免疫
免疫程序
❖ 1岁内儿童需完成的基础计划免疫
乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫 苗、流脑疫苗、乙脑疫苗
❖ 根据流行地区和季节或家长意愿可接种的疫苗
流行性出血热疫苗、炭疽疫苗、钩端螺旋体病疫苗、风疹疫 苗、水痘疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗等
三、计划免疫 儿童计划免疫程序
出生乙肝卡介苗， 二月脊灰炎正好， 三四五月百白破， 八月麻疹和乙脑， 六月九月打流脑。
➢ 访视内容：出生情况、一般情况等
一、各年龄期儿童的保健重点
婴儿期保健重点
❖ 合理喂养：纯母乳喂养至4～6个月，及时添加辅食 ❖ 日常护理：衣着、睡眠、沐浴、皮肤及口腔护理 ❖ 早期教育：3个月后培养排尿，8～9个月坐便盆排便 ❖ 预防疾病及意外：计划基础免疫，三浴和婴儿被动操，定期体检，及
早发现佝偻病等营养性疾病并及时干预和治疗
二、儿童体格锻炼与游戏
体格锻炼
❖ 作用：促进生长发育、增进健康、增强体质 ❖ 形式
➢ 户外活动：开始1～2次/日，10～15分钟/次，逐渐延长到 1～2小时
➢ 皮肤锻炼：抚触、水浴、空气浴 ➢ 体育运动：体操、游戏、田径及球类
二、儿童体格锻炼与游戏
游戏
❖ 是儿童与他人进行沟通的一种重要方式 ❖ 功能
三、计划免疫
预防接种的准备与注意事项
❖ 环境准备：光线明亮，空气新鲜，温度适宜，接种及急救物品 ❖ 心理准备：解释，沟通，消除儿童紧张、恐惧，饭后进行 ❖ 严格执行免疫程序：剂量、次数、间隔时间等。一般接种活疫苗后
需间隔4周、接种死疫苗后间隔2周，再接种其他疫苗。记录并交代 接种后注意事项及处理措施
➢ 特点：需经一定期限才产生抗体（起效慢），持续时间久（1～5年）
第三章 儿童保健
生长速度减 幼儿期 慢 12岁 心理发育进 入关键期 生长稳步增 长 学前期 心理发育日 35岁 益成熟 免疫活跃 部分生长进 入青春期 学龄期 心理发育成 612岁 熟 免疫活跃 生长第二高 峰 青春期 性发育
教育环境 早教：(生活习惯与 营养 能力、语言、性格、 疾病 社交)预防事故、合 理营养 教育环境 心理发育 营养 预防事故 免疫性疾 合理安排生活 病 营养 教育环境 营养 免疫性疾 病
乙肝病毒致病过程
(一) 传染源 患者、HBsAg（+）携带者
（二）传播途径 母婴(是我国HBV感的主要模式)
（三）易感人群
各种传染途径的本质都是 血液传播
医源性传播 母婴传播 血液
血液
血液
性传播
First recombinant antigen vaccine
乙肝疫苗Hepatitis
乙肝表面抗原HBsAg 被克隆 Be cloned
胎儿期及围生期保健重点 婴儿期保健重点 幼儿期保健重点 学龄前期保健重点 学龄期及青春期保健重点
学龄前期特点
性格形成的关键时期
体格生长速度较缓慢 免疫活跃
学龄前期保健
加强入学前期教育 保证充足营养
预防感染与事故
合理安排生活
体格检查：每6月至12月检查一次 视力保健 口腔保健
疾病筛查：缺铁性贫血尿、大便常规
胎儿期及围生期保健重点 婴儿期保健重点 幼儿期保健重点 学龄前期保健重点 学龄期及青春期保健重点
幼儿期特点
神经心理发育迅速 体格生长速度较缓慢
幼儿期保健
促进感知行为发育 培养自我生活能力 定期健康检查 每3～6月进行检查一次
预防疾病、事故
合理营养 口腔保健 疾病筛查
《儿科护理学》课件第三章儿童保健
4）游泳
有条件者可从小训练 地点：游泳池或天然浴场（平坦、活水、水底 为沙质、水质清洁、附近无污染） 气温于24～26℃；水温不低于22℃ 时间：1～2min，逐渐延长至10～15min 空腹或刚进食后不可游泳 出汗时应擦干全身,先浸湿头部和胸部，再全身 入水 有心肾疾病的小儿不应游泳。
4. 婴儿抚触
灭活疫苗 疫苗
类毒素
活疫苗
（二）被动免疫及常用制剂
游戏是儿童必不可少的活动，有利于发展小儿智力 及动作的协调性；有利于心理、社会适应能力的发展。
1.如何制定针对性的锻炼计划？ 2.检索儿童锻炼方法新进展。 3.请为12个月大的小儿设计语言游戏
第三节 预防接种
一、 计划免疫 (planned immunization)
概念
根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监 测情况制定的免疫程序，是有计划、有 目的地将生物制品接种到婴幼儿体内， 以确保小儿获得可靠地抵抗疾病地能力 ，从而达到预防、控制乃 至消灭相应传染病地目的。 预防接种是核心
三、婴儿期的保健
3. 防止意外 异物吸入、窒息、中毒、跌伤等
4. 预防疾病和促进健康 预防接种 预防常见病：佝偻病、贫血、腹泻等 定期体检
四、幼儿期的保健
（一）特点： 能独立行走，对危险的识别能力不足 ——意外伤害发生率增加 免疫功能不健全 ——感染性和传染性疾病发生率较高
四、幼儿期的保健
（二）保健内容： 1. 营养
1. 婴儿期游戏发展特点
多为单独性游戏
自己的身体是游戏的主要内容，如3～6个月 婴儿喜欢注视和玩弄自己的小手 喜欢颜色鲜艳、能发出声响的玩具；如2个月 内婴儿可以看见颜色鲜明可移动的物体
2. 幼儿期游戏发展特点
多为平行性游戏
儿科护理学第三章儿童保健
• 保健
– 营养 – 早期教育
• 品德教育及促进智力发展 • 自理能力的培养 – 预防疾病和意外 – 防治心理行为问题
一、各年龄期儿童特点及保健
学龄儿童特点及保健
• 特点
–智力发育更成熟 –同伴、学校和社会环境对其影响较大
• 保健
–预防脊柱畸形及近视 –培养良好生活及学习习惯 –防止意外事故 –其他
• 胎儿期 • 新生儿期 • 婴儿期 • 幼儿期 • 学龄前期 • 学龄期 • 青春期
一、各年龄期儿童特点及保健
胎儿特点及保健
• 特点
–完全依赖孕母生存
• 保健
–加强孕妇保健
一、各年龄期儿童特点及保健
新生儿特点及保健
• 特点
–发病率和死亡率高
• 保健
–家庭访视（home visit） –家庭护理指导
四、意外伤害预防
• 外伤的预防措施
–妥善存放易燃、易爆、易损品 –教育年长儿不可随意玩火柴、打火机、煤气等危险物品 –室内电器、电源应有防止触电的安全装置 –定期检查大型玩具，及时维修 –儿童玩耍时，应有成人在旁照顾 –户外活动场地最好有草坪 –室内地面宜用地板或铺有地毯
四、意外伤害预防
• 溺水与交通事故的预防措施
–在农村房前屋后的水缸、粪缸均应加盖 –儿童不可去无安全措施的池塘、江河玩水或游泳 –绝不可将婴幼儿单独留在澡盆中 –遵守交通规则；做好学龄前儿童接送工作 –儿童骑车时佩戴摩托车头盔或自行车头盔 –坐汽车时，系上安全带，不坐第一排
思考题及参考答案
• 思考题
– 除胎儿期外，其他各期儿童保健主要从哪几个方 面考虑？
一、各年龄期儿童特点及保健
幼儿特点及保健
第三章 儿童保健
外伤
溺水和交通事故
☆预防措施
对意外事故要有预见性，从常见原因到预防
课 程 小 结
☆各年龄期儿童的保健重点 ☆儿童体格锻炼与游戏 ☆儿童计划免疫 ☆儿童意外事故的预防
复种年龄
7岁
2岁
第三节
预防接种的准备与注意事项
环境准备
心理准备
计划免疫
特别注意
卡介苗
可接种。
2个月以上婴儿初
严格执行免疫程序
严格掌握禁忌症 严格执行查对制度及无菌
种前做结核菌素试验，阴性方
脊灰疫苗
麻疹
球蛋白。
冷开水送服或
操作原则
接种后告知
含服，服用1小时内禁用热开水。 接种前1个月或接种
◊制剂：特异性免疫性血清、丙种球蛋白及胎盘球蛋白
第三节
预防病名 免疫原 方法 部位 初种次数 结核 卡介苗 皮内注 射 左上臂三 角肌上缘 1 乙肝 乙肝疫苗 肌内注射 上臂 三角肌 3 3 脊灰 脊灰 糖丸 口服
计划免疫
百白破 百白破 疫苗 肌内注射 上臂外侧 3 麻疹 麻疹减毒 活疫苗 皮下注射 上臂外侧 1 乙脑 乙脑减毒 活疫苗 皮下注射 上臂外侧 1 流脑 A群流脑 疫苗 皮下注射 上臂外侧 2
第一节 各年龄期儿童的保健重点
☆学龄期保健重点
预防脊柱畸形及近视 培养良好生活及学习 习惯
日常护理 体格锻炼 预防疾病及意外
第一节 各年龄期儿童的保健重点
☆青春期保健重点 – 营养 – 健康教育 • 个人卫生、睡眠、体格锻炼及性教育 – 法制和品德教育
– 预防疾病和意外
– 防治心理行为问题
第三章
儿童保健
第一节
《儿科护理学实践与学习指导习题》第三 章-儿童保健习题与答案
《儿科护理学实践与学习指导》第三章儿童保健-习题与答案(一)选择题Al/A2型题1.新生儿保健的重点应放在（）A.生后第1天B.生后1周内C.生后10天内D.生后2周内E.生后3周内2.6个月内婴儿体格检查的频率最好是（）A.每周1次B.每2周1次C.幼儿期D.每2-3个月1次E.每3-6个月1次3.最易发生事故伤害的年龄期是婴儿期（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期4.儿童免疫性疾病增多的年龄期是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期5.儿童生理及心理发生巨大变化的年龄期是（）A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期6.婴儿期的游戏特点是（）A.单独性游戏B.平行性游戏C.联合性游戏D.合作性游戏E.竞赛性游戏7.1-3个月婴儿最常见的事故伤害是（）A.关节脱位B.食物中毒C.烫伤D.溺水E.窒息8.乙肝疫苗第3剂次接种的时间是（）A.生后72小时B.生后1个月C.生后2个月D.生后5个月E.生后6个月9.不需要进行复种的疫苗是（）A.脊髓灰质炎疫苗B.卡介苗C.麻疹疫苗D.乙脑疫苗E.百白破疫苗10.脊髓灰质炎疫苗接种的途径是（）A.皮内注射B.皮下注射C.肌内注射D.口服E.静脉推注11.下列疾病中,不属于基础免疫的是（）A.麻疹B.白喉C.水痘D.结核病E.流行性腮腺炎12.脊髓灰质炎疫苗在1岁以内应服用（）A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次13.下列疫苗中不属于基础免疫制剂的是（）A.卡介苗B.百白破疫苗C.脊髓灰质炎D.麻疹疫苗E.流感疫苗14.疫苗接种活疫苗时,局部皮肤消毒应用（）A.0.5%碘伏B.2%碘伏C.2%碘酊D.75%乙醇E.2%碘酊+75%乙醇15.儿童日光浴每次持续时间一般不超过（）A.10~20分钟B.20~30分钟C.30~40分钟D.40-50分钟E.50~60分钟16.患儿,女,10天。
因早产留院观察。
第三章 儿童保健
第三章儿童保健第三章儿童保健1.各年龄期儿童特点及保健要点(1)胎儿期：前3个月致畸敏感，后3个月营养非常重要(2)婴儿期易患：①消化功能紊乱和营养不良;②肺炎等感染性疾病和传染病学龄前期易患：急性肾炎、风湿病等免疫性疾病(3)生理性厌食：18月左右2.婴儿期幼儿期学龄前期学龄期单独性游戏平行性游戏联合性/合作性游戏竞赛性游戏3.意外伤害：儿童青少年第一死因4.计划免疫(planned immunization)：根据免疫学原理、儿童免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保儿童获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。
5.主动免疫(active immunization)：给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性的免疫力。
(疫苗)6.被动免疫(passive immunization)：未接受主动免疫的易感者接触传染源后，被给与相应的抗体，而立即获得免疫力。
7.儿童计划免疫程序疫苗接种对象月（年）龄接种剂次接种部位接种途径乙肝疫苗0,1,6月龄 3 上臂三角肌肌内卡介苗出生时 1 上臂三角肌略下处皮内脊灰疫苗2,3,4月龄，4周岁 4 口服百白破疫苗3,4,5月龄，18-24月龄 4 上臂外侧三角肌肌内麻风疫苗8月龄 1 上臂外侧三角肌下缘附着处皮下0月1月2月3月4月5月6月8月18月24月4岁乙肝乙肝脊灰脊灰脊灰百白破乙肝麻风百白破脊灰卡介苗百白破百白破P.s ①卡介苗：2周左右局部红肿;6-8周显现结核菌素试验阳性，8-12周结痂②百白破：患有神经系统疾病或癫痫有抽搐史者禁用。
第三章 儿童保健-儿科护理学
40
生后24小时内 乙肝1
生后2-3天
卡介苗
1个月
乙肝2
2个月 3个月 4个月 5个月 6个月 8个月
糖丸 糖丸、百白破 糖丸、百白破 百白破 乙肝3 麻疹
（三）预防接种的注意事项
41
（一）接种前准备 1、环境准备 2、心理准备
（二）接种时护理
1、严格查对 2、生物制剂的准备 3、严格无菌操作 4、局部消毒 5、健康教育 6、严格掌握禁忌症
21
（一）合理营养 （二）日常护理
1.自理能力：鼓励小儿独立完成 2.睡眠：多陪伴 （三）早期教育：品德、智力 （四）预防疾病和意外 （五）预防常见的心理行为问题
五、学龄期护理
22
（一）合理营养 （二）日常活动与锻炼 （三）预防疾病(近视、驼背、龋齿） （四）防止意外事故 （五）培养良好习惯 （六）防治常见的心理行为问题
幼儿期
1岁~3岁
学龄期
７－１２岁
7
一、新生儿期护理
8
访视
三低 日护
低体温：保暖 低体重：合理喂养 低免疫：预防感染、预防接种
早教
（一）做好新生儿访视护理
9
初访
周访
半月访
满月访
（一）做好新生儿访视护理
了解出生时情况
• 体重 • 身长 • 哺乳 • 睡眠
新生儿一般情况
• 面色 • 呼吸 • 吸吮力
第三章 健康小儿的一般护理
01
不同年龄阶段小儿 的护理
目录
CATALOG
03
02
预防接种
小儿体格锻炼与游戏
学习目标
Study goals
1 掌握小儿计划免疫程序及预防接种注意事项 2 熟悉不同年龄阶段小儿的护理 3 熟悉小儿体格锻炼常见的方式 4 熟悉小儿获得性免疫 5 了解各年龄阶段游戏的特点和作用
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• 接种对象
• A群流脑疫苗 /A+C流脑疫苗
• 6 ~ 18月龄 / 3周岁，6周岁
• 接种剂次
• 接种部位
• 2次
• 上臂外侧三角肌下缘附着处
• 接种途径
• 皮下注射
ห้องสมุดไป่ตู้
五、计划免疫
免疫程序
• 疫苗
• 接种对象
• 甲肝减毒活疫苗 /甲肝灭活疫苗
• 18月龄 /18月龄，24 ~ 30月龄
• 接种剂次
• 接种部位
• 1次/2次
• 上臂外侧三角肌下缘附着处
• 接种途径
• 皮下注射/肌内注射
五、计划免疫
免疫程序
• 预防接种常见的禁忌对象 –对疫苗中某些成分过敏者 –发热者
–患有急性或慢性严重疾病者
–先天性免疫功能缺陷者 –正在应用免疫抑制剂治疗者 • 各疫苗还有其特殊禁忌对象
五、计划免疫
预防接种的注意事项
E 流行性腮腺炎
参考答案
C
思考题及参考答案
8、脊髓灰质炎疫苗在1岁以内应服用（ ） A 1次 D 4次 B 2次 E 5次 C 3次
参考答案
C
第三章 儿童保健 Child Health Care
目 录
1 2 3 4 5
各年龄期儿童特点及保健 儿童游戏
体格锻炼
事故伤害预防 计划免疫
学习目标
• 识记
–各年龄期儿童的特点
–计划免疫、疫苗的定义 –主动免疫制剂和被动免疫制剂的区分 –我国计划免疫程序的具体内容
• 理解
–举例说明儿童游戏的功能
–举例说明常见儿童意外伤害发生的原因，并列出 相应的预防措施
–在农村房前屋后的水缸、粪缸均应加盖 –儿童不可去无安全措施的池塘、江河玩水或游泳 –绝不可将婴幼儿单独留在澡盆中 –遵守交通规则；做好学龄前儿童接送工作 –儿童骑车时佩戴摩托车头盔或自行车头盔 –坐汽车时，系上安全带，不坐第一排
五、计划免疫
定
义
• 计划免疫（planned immunization）是根据免疫学原
四、事故伤害预防
• 窒息与异物进入机体
–窒息的原因 （3个月内婴儿较常见）
–异物进入机体的可能 （1-5岁儿童较多见）
四、事故伤害预防
• 窒息与异物进入机体
–海姆立克急救法
四、事故伤害预防
• 中毒的预防措施
–保证儿童食物的清洁和新鲜
–教育儿童勿随便采集植物及野果，避免食用有毒的植物 –口服药物及日常使用的剧毒物品应放置在儿童拿不到的 地方 –家长喂药前要认真核对药瓶标签、用量及服法 –注意室内通风，定期清扫煤炉或烤火炉管道 –经常检查煤气是否漏气
• 3、4、5月龄 18 ~ 24月龄
• 白破疫苗
• 6周岁
• 接种剂次 • 接种部位 • 接种途径
• 4次 • 上臂外侧三角肌 • 肌内注射
• 1次 • 上臂三角肌 • 肌内注射
五、计划免疫
免疫程序
• 疫苗
• 接种对象
• 麻风疫苗/麻腮风疫苗
• 8月龄 / 18 ~ 24月龄
• 接种剂次
• 接种部位
• 严格掌握禁忌证
• 严格执行免疫程序 • 严格执行查对制度及无菌操作原则
• 其他
– 2个月以上婴儿接种卡介苗前应做PPD试验，阴性者才能接种 – 脊髓灰质炎疫苗冷开水送服，且服用后1小时内禁热饮 – 接种麻疹疫苗前1个月及接种后2周避免使用胎盘球蛋白、丙种 球蛋白制剂
五、计划免疫
预防接种的反应及处理
–学龄期多为竞赛性游戏
–青春期 • 女孩：一般对社交性活动感兴趣
• 男孩：一般喜欢运动中的竞争及胜利感，
对机械和电器装置感兴趣
二、儿童游戏
• 不同年龄阶段游戏的特点
–婴儿期多为单独性游戏
二、儿童游戏
• 不同年龄阶段游戏的特点
–幼儿期多为平行性游戏
–学龄前期多为联合性或合作性游戏
二、儿童游戏
• 不同年龄阶段游戏的特点
参考答案
C
思考题及参考答案
3、儿童生理及心理发生巨大变化的年龄期是（ ） A 婴儿期 D 学龄期 B 幼儿期 E 青春期 C 学龄前期
参考答案
E
思考题及参考答案
4、婴儿期的游戏特点是（ ） A 单独性游戏 D 合作性游戏 B 平行性游戏 E 竞赛性游戏 C 联合性游戏
参考答案
A
思考题及参考答案
四、事故伤害预防
• 外伤的预防措施
–婴幼儿居室的窗户、楼梯、阳台、睡床等都应设有栏杆
–家具边缘以圆角为宜 –儿童最好远离厨房 –热水瓶、热锅应放在儿童不能触及的地方 –给儿童洗漱时，先倒冷水后加热水 –暖气片加罩 –指导家长正确使用热水袋
四、事故伤害预防
• 溺水与交通事故的预防措施
–幼托机构应远离公路、河塘等
• 接种剂次
• 接种部位
• 3次
• 上臂三角肌
• 1次
• 上臂三角肌中部略下处
• 接种途径
• 肌内注射
• 皮内注射
五、计划免疫
免疫程序
• 疫苗 • 接种对象 • 接种剂次 • 接种途径 • 脊灰疫苗 • 2、3、4月龄, 4周岁 • 4次 • 口服
五、计划免疫
免疫程序
• 疫苗
• 接种对象
• 百白破疫苗
• 灭活疫苗、减毒活疫苗、类毒素疫苗、组分疫苗（亚单位疫 苗）及基因工程疫苗
• 被动免疫及常用制剂
– 被动免疫（passive immunization）定义 – 常用制剂 • 特异性免疫球蛋白、抗毒素、抗血清
五、计划免疫
免疫程序
• 疫苗
• 接种对象
• 乙肝疫苗
• 0、1、6月
• 卡介苗
• 出生时
• 一般反应
– 24小时内出现发热和局部红肿、疼痛，可伴有食欲 减退、全身不适、乏力等 – 多数儿童持续 2~3 天自行消退 – 适当休息，多饮水，对症处理
– 如局部红肿持续扩大，高热不退，应到医院就诊
五、计划免疫
预防接种的反应及处理
• 异常反应
–晕厥、过敏性休克或皮疹、血管神经性水肿 –一旦发生，应立即抢救或治疗
• 偶合症
–是指受种者正处于某种疾病的潜伏期，或者存在尚未 发现的基础疾病，接种后巧合发病 –处理原发病
思考题及参考答案
1、新生儿保健的重点应放在（ ） A 生后第1天 D 生后2周内 B 生后1周内 E 生后3周内 C 生后10天内
参考答案
B
思考题及参考答案
2、最容易发生事故伤害的年龄期是（ ） A 新生儿期 D 学龄前期 B 婴儿期 E 学龄期 C 幼儿期
5、乙肝疫苗第3剂次接种的时间是（ ） A 生后72小时 D 生后5个月 B 生后1个月 E 生后6个月 C 生后2个月
参考答案
E
思考题及参考答案
6、脊髓灰质炎疫苗接种的途径是（ ） A 皮内注射 D 口服 B 皮下注射 E 静脉注射 C 肌肉注射
参考答案
D
思考题及参考答案
7、下列疾病中，不属于基础免疫的是（ ） A 麻疹 D 结核病 B 白喉 C 水痘
–学龄期多为竞赛性游戏
二、儿童游戏
• 不同年龄阶段游戏的特点
–青春期
• 女孩：一般对社交性活动感兴趣
• 男孩：一般喜欢运动中的竞争及胜利感， 对机械和电器装置感兴趣
三、体格锻炼（自学）
• 户外活动 • 皮肤锻炼
–婴儿抚触 –水浴：温水浴、擦浴、淋浴、游泳 –空气浴 –日光浴
• 体育运动
–体操：婴儿主或被动操、幼儿或儿童体操 –游戏 –田径及球类
• 游戏的功能
–促进儿童感觉运动功能的发展
二、儿童游戏
• 游戏的功能
–促进儿童智力的发展
二、儿童游戏
• 游戏的功能
–促进儿童的社会化及自我认同
二、儿童游戏
• 游戏的功能
–促进儿童的创造性
二、儿童游戏
• 游戏的功能
–治疗性价值
二、儿童游戏
• 不同年龄阶段游戏的特点
–婴儿期多为单独性游戏 –幼儿期多为平行性游戏 –学龄前期多为联合性或合作性游戏
学习目标
• 运用
–正确指导家长选择适合其孩子的玩具、游戏或体格 锻炼方法 –指导家长进行预防接种反应的正确处理
一、各年龄期儿童特点及保健
• 胎儿特点及保健 • 新生儿特点及保健 • 婴儿特点及保健
• 幼儿特点及保健
• 学龄前儿童特点及保健 • 学龄儿童特点及保健 • 青春期少年特点及保健
二、儿童游戏
• 1次
• 上臂外侧三角肌下缘附着处
• 接种途径
• 皮下注射
五、计划免疫
免疫程序
• 疫苗 • 接种对象 • 乙脑减毒活疫苗/乙脑灭活疫苗 • 8月龄及2周岁/ 8月龄(2次)及2和6周岁
• 接种剂次
• 接种部位
• 2次/4次
• 上臂外侧三角肌下缘附着处
• 接种途径
• 皮下注射
五、计划免疫
免疫程序
理、儿童免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免
疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼 儿体中，以确保儿童获得可靠的抵抗疾病的能力，从 而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。
五、计划免疫
免疫方式及常用制剂
• 主动免疫及常用制剂
– 主动免疫（active immunization）定义 – 疫苗定义 – 常用制剂