原发性痛经发病机制

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痛经机制图

月经来潮数小时前感到疼痛
原发性痛经临床表现
历时数小时到2至3天
疼痛常呈阵发性或痉挛性
பைடு நூலகம்
位于下腹部，放射至腰骶部或大腿内侧
伴后背痛、恶心呕吐、腹泻、头痛、乏力
痛经诊断
证实痛经发生在排卵周期
排除器质性病变
子宫内膜异位症
子宫肌腺病继发性痛经慢性盆腔炎
子宫或阴道发育异常
前列腺素合成与释放异常
孕酮→子宫内膜合成前列腺素 →分泌期PGF2α高于PGF2→子宫平滑肌过强收缩→痛经子宫平滑肌不协调收缩→子宫张力变化→子宫供血不足→盆腔神经末梢对前列腺素高度敏感→痛经
子宫收缩异常病因与发病机制垂体后叶加压素
子宫肌层高敏感性→减少血流
心理社会因素
抑郁-疼痛综合征，内分泌因素

原发性痛经发病机制及治疗的研究进展

ＡｌｎｉｅｓｉｎｉＪｈｔｃｅｅｏｍｅｔｔｅｅａｅａｌｔｅｅｅｒｈｓＯＤ’ ｔｌｇｅｅｙａｓｓｃｓａｎｒａｏｇｗｔｔｃｅｔｈ【－ｅｈｄｖｌｐｎ，ｒｒｗｒｓａｃｅｎＰＳｅｉｏｔｓｅｒｕｈａｂｏｌｈｈｃｇｈｏｎｏｙｈｍｃｒｂａｔｂｌｍ，ｔｒｎａｃｌｒｚｔｎ，ｔ．ｉｔｓｔｅｍａｎｒｓａｔｒｃｅｔｔｅｅｒｈｎｎＤｏｔｒｒｉｄｎｅｅｒｌｍｅａｏｉｓｕｅｉｅｖｓｕａｉａｉｅｃＤｅｉｉｋｆｃｏｓｓｉｎｉｓａｃｉｇｏ．ｃｏａｅｆｉｇｏｉｈｓｒｓｎ
【摘
徐
梅综述张婷婷审校
要】痛经是妇科最常见的疾病之一，为原发性和继发性两大类，者生殖器官无器质性病变，者由分前后
盆腔器质性病变所引起。罹患原发性痛经（Ｄ）占多数，年国外对其研究不断深入，着高科技的发展进一步而Ｐ者近随认识到原发性痛经的发病机制如脑代谢异常、宫肌层血流等，饮食方面目前是原发性痛经诱发因素的热门研子而究方向。医学家不断地研究更确切的治疗方案包括神经切除手术，时替代医学亦提供患者更多适合自己治疗方同案的选择。综述原发性痛经发病机制、险因素以及治疗的新进展。危

原发性痛经的研究现状及治疗进展

原发性痛经的研究现状及治疗进展一、概述原发性痛经，作为育龄女性中常见的健康问题，长期以来一直是妇科领域研究的热点之一。

它特指在月经期间，女性出现的腹部疼痛、坠胀、腰酸背痛等症状，这些症状往往没有器质性病变作为基础，而更多地与功能性因素有关。

原发性痛经的发生率在青春期女性中尤为显著，达到了3050，尽管在育龄期女性中发病率有所下降，但其对女性生活质量的影响仍然不容忽视。

原发性痛经的发病机制复杂，目前尚不完全明确。

研究显示，子宫收缩异常、前列腺素水平升高以及神经系统异常等因素均可能参与其中。

子宫收缩幅度增大和频率增加可能导致子宫缺血和疼痛，而前列腺素作为炎症介质，其水平升高同样可以引发子宫收缩和疼痛。

原发性痛经患者还可能存在痛觉过敏和痛觉阈值降低等神经系统异常。

在治疗方面，原发性痛经的治疗方法多种多样，包括药物治疗、非药物治疗以及中医药治疗等。

药物治疗主要以非甾体抗炎药、口服避孕药等为主，这些药物可以通过抑制前列腺素的合成、调节体内激素水平等途径缓解疼痛症状。

非药物治疗则包括热敷、按摩、心理治疗等，旨在通过改善生活习惯、缓解心理压力等方式减轻疼痛。

中医药治疗原发性痛经也具有一定的疗效，其通过活血化瘀、温经散寒等原理，调节女性体内环境，达到治疗痛经的目的。

随着医学研究的不断深入，原发性痛经的治疗手段也在不断更新和完善。

目前对于原发性痛经的发病机制仍有许多未知领域需要探索，对于治疗方法的疗效评价也需要更加全面和客观。

未来原发性痛经的研究将继续关注其发病机制的深入探讨以及新型治疗方法的研发，以期为广大女性患者提供更加有效和安全的治疗方案。

1. 原发性痛经的定义与流行病学特征原发性痛经，又称为功能性痛经，是指女性在月经期间出现的一种常见妇科症状，其主要表现为下腹部疼痛、坠胀，有时伴有腰酸背痛，通常不伴随明显的盆腔器质性疾病。

这种疼痛多为痉挛性，有时疼痛程度较为严重，可影响女性的日常生活和工作。

原发性痛经的发生与多种因素有关，包括年龄、遗传、内分泌、生活习惯等，其确切的发病机制尚未完全明确。

中医对痛经的病理分析与治疗

痛经 - 中医妇科痛经指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶，每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至晕厥，给工作生活带来影响。

痛经好发于15-25岁及初潮后的6个月至两年内，是妇科最常见症状之一。

痛经分为两类：1.原发性痛经：生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上（今天讲的就是这个）；2.继发性痛经：盆腔器质性疾病引起的痛经。

中医也称作“痛经”，或称为“经行腹痛”。

病因病机中医中医学认为痛经的发声与素体因素及经期、经期前后特殊的生理环境有关。

非行经期间，冲任气血平和，致病因素不能引起崇仁、胞宫瘀滞或不足，故不发生疼痛，而在经期或经期前后，血海由满盈而泄溢，胞宫气血由气盛血旺至经后暂虚，气血变化急骤，致病因素乘时而作，使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以致不通则痛；或致冲任胞宫失于濡养不荣而痛。

1.气滞血瘀：多因情志不舒，肝气郁结，气机不畅，血不能随气流通，以致经血滞于胞宫而作痛。

2.寒凝血瘀：久居潮湿之地，或经期冒雨涉水，或过食生冷，寒湿之邪客于胞宫，血得寒则凝，以致经行不畅而作痛。

3.湿热瘀互结：素多抑郁或恚怒伤肝，肝气郁结；更合经行、产后，摄生不慎，或洗涤不洁，不禁房事，湿热之邪内犯胞中，稽留于冲任，肝气与湿热搏结于胞脉，发为痛经。

4.气血虚弱：素体虚弱，或脾胃素弱，生化乏源；或大病、久病伤耗气血，以致精血不足，胞脉失养而作痛；或体虚阳气不振，血失温运，胞宫阳虚寒凝，经水滞行而作痛。

5.肝肾不足：先天禀赋不足，肝肾本虚，或多产房劳，损及肝肾。

精亏血少，冲任不足，胞脉失养，经将净血海更虚，故而作痛。

现代医学认为生殖器局部病变、内分泌及神经、精神等因素有关。

子宫过度前倾或后倾、子宫颈管狭窄、子宫内膜增厚及异位、盆腔炎等都可出现痛经。

西医辨证施治气血瘀滞痛经·气滞血瘀证（dysmenorrhea with syndrome of qi stagnation and blood stasis）是指气血郁滞，经血不利，不通则痛，以经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫暗有块，块下痛暂减，乳房胀痛，胸闷不舒，舌质紫暗或有瘀点，脉弦为常见症的痛经证候。

原发性痛经的文献及临床研究

原发性痛经的文献及临床研究一、概述原发性痛经，也称为功能性痛经，是年轻女性中极为常见的妇科症状。

它主要指的是在月经期间或月经前后出现的下腹部痉挛性疼痛，通常不伴随明显的盆腔器质性疾病。

这种疼痛往往影响女性的日常生活，甚至可能导致工作和学习效率的下降。

原发性痛经的发病机制复杂，通常认为与内膜管型脱落、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄等多种因素相关。

不良体姿、体质因素、变态反应状态以及精神因素等也被认为是可能的诱因。

原发性痛经的诊断主要基于患者的病史和详细的体格检查，尤其是妇科检查，以排除其他可能的盆腔器质性病变。

对于原发性痛经的治疗，目前主要采取的方法包括非药物治疗和药物治疗。

非药物治疗包括心理疏导、热敷、按摩等，旨在缓解患者的疼痛和焦虑情绪。

药物治疗则包括口服避孕药、前列腺素合成酶抑制剂等，这些药物可以有效减轻疼痛，但也可能带来一些副作用。

随着中医理论的深入研究和临床应用，越来越多的中医治疗方法被应用于原发性痛经的治疗中，如血府逐瘀口服液、艾灸配合耳穴等，这些方法在改善痛经症状、调节凝血状态等方面显示出良好的疗效。

随着现代医学技术的不断进步，对于原发性痛经的发病机制和治疗手段也在不断探索和完善中。

原发性痛经作为一种常见的妇科症状，对女性的生活质量产生重要影响。

深入研究和探讨原发性痛经的发病机制、诊断方法以及治疗手段具有重要的临床意义和实践价值。

1. 原发性痛经的定义与流行病学特点原发性痛经，也被称为功能性痛经，是一种在女性月经期出现的疼痛现象，主要表现为下腹部痉挛性疼痛，有时痛感剧烈，甚至需要卧床休息。

这种疼痛通常发生在月经即将来潮前或来潮后的数小时内，并持续在月经期的前48至72小时，是年轻女性中极为常见的健康问题。

从定义上来看，原发性痛经不伴随明显的盆腔器质性疾病，即经过详细的妇科临床检查，未能发现盆腔器官存在明显的异常。

这一特点使得原发性痛经与继发性痛经形成鲜明对比，后者往往与生殖器官的器质性病变，如子宫内膜异位症、盆腔炎或肿瘤等密切相关。

中医学的毕业论文

中医学的毕业论文中医学的毕业论文范文原发性痛经(PD)又称功能性痛经，是妇科常见的疾病之一，中医又称“经行腹痛”.西医认为原发痛经，是由内在的子宫功能障碍所引起的［1］.传统医学对原发性痛经的临床表现、病因病机、防治措施多有研究，在长期的临床医疗实践中积累丰富的诊疗经验，本文对近年研究进展进行综述。

1内治法1.1朱小南先生治疗痛经，不仅重视辨证分型，而且认为掌握医治时机也很重要。

虚寒气滞型痛经，在行经初期，小腹不畅时用药最为妥当。

与寒证治疗时机相同，则为血瘀型痛经，两者又有气滞血阻，也应在行经初期，经水涩滞、腹痛剧烈、夹有瘀块时服药。

常用活血调经药如山楂、枳壳、川芎、当归尾、乳香、没药、青皮、桃仁、红花等，活血化瘀，通经止痛。

至于虚性痛经无论是气虚、血虚、还是冲任虚弱，都是由于身体虚弱引起，以致经来腹痛，因此体虚是本，经痛是标。

此证适合平时服药，气虚用人参、黄芪、白术、茯苓;血虚用当归、地黄、川芎、芍药;冲任虚弱用紫河车、鹿角霜、巴戟肉、仙灵脾等药;再略加苏梗、陈皮、木香、砂仁等行气醒脾药。

到行经期间不一定要服药，痛经也会逐渐缓解。

1.2刘奉五先生认为引起痛经的因素比较复杂，而且相互交错或重复出现，常见证型为：(1)肝郁气滞，由于忧思郁怒，气机不得宣畅，气滞则血瘀，滞与胞宫而作痛;(2)血瘀气阻，血不循经，阻滞于胞中形成瘀血，阻碍气机流畅，前者以气滞为主，后者以血瘀为主;(3)寒湿凝滞，经期淋雨感寒或过食生冷，寒湿客于胞中，凝聚而不行;(4)肝郁血热，肝郁日久化热，气血郁结，不能宣通，聚于胞中;(5) 湿热下注，湿热博结，阻碍气血不得通畅;(6)气血亏虚，胞脉空虚，运行不畅，经血瘀滞;(7)脾胃虚寒，气血生化之源不足，血脉虚寒，经来寒气客于脾胃。

刘老［4］认为脾胃虚寒是痛经最重之证型，其症状特点一是痛泄，一是脐周痛甚(脐周属太阴脾经，此证型的病因病机是中焦虚寒、气血化源不足、冲任失调受阻。

综刘老的经验，以附子理中汤为主方，温中散寒治其本，用沉香取其辛香温化，元胡、香附等温经舒气，共奏温通降气止痛之效。

原发性痛经的原因分析及护理对策

原发性痛经的原因分析及护理对策【摘要】原发性痛经是青年女性常见的生理现象，给患者带来不适和痛苦。

本文从原发性痛经的定义和症状入手，探讨其病因分析以及护理对策。

针对原发性痛经的特点，提出了饮食调理和生活习惯调整等护理措施。

通过对原发性痛经的防治重要性与护理对策的应用进行总结，展望未来的研究方向，以期为进一步提高患者生活质量提供参考依据。

通过本文的研究，可以更好地帮助患者了解原发性痛经的原因与护理对策，有效缓解症状，提高生活质量。

【关键词】原发性痛经、病因、护理对策、饮食调理、生活习惯、防治重要性、研究方向1. 引言1.1 疾病背景原发性痛经是一种常见的妇科疾病，主要表现为月经期腹痛、腰痛、乳房胀痛等症状。

据统计，全球范围内有超过50%的女性有不同程度的痛经问题。

痛经不仅会影响女性的生活质量，还可能导致工作和学习效率的下降，甚至影响生育健康。

目前，原发性痛经的发病机制尚未完全明确，常见的病因包括子宫收缩过度、痛觉传导障碍、内分泌失调等。

对于原发性痛经的治疗，传统的药物治疗可能存在一定的副作用和依赖性，因此护理对策尤为重要。

通过饮食调理、生活习惯调整等方法，可以有效缓解疼痛并提高生活质量。

深入了解原发性痛经的疾病背景及其影响，对于预防和治疗这一常见疾病具有重要的意义。

1.2 问题意义原发性痛经是女性常见的生理现象，也是让许多女性受苦的问题。

痛经会严重影响女性的生活质量，导致工作效率下降，情绪波动等一系列不良后果。

了解原发性痛经的问题意义对于女性朋友们的健康非常重要。

疼痛不仅会让女性在生理期间感到不适，还可能引发其他身体不适，如头痛、恶心、腰部酸痛等症状。

这些症状的出现不仅会影响工作和生活，还会对心理产生负面影响，加重身心负担。

最重要的是，通过深入了解原发性痛经的问题意义，我们能够更好地开展相关研究和护理工作，帮助女性朋友们有效预防和治疗原发性痛经，提升她们的生活质量和健康水平。

深入探讨原发性痛经的问题意义具有重要的现实意义和社会意义。

基于文献研究与专家共识法的原发性痛经中医证候研究

基于文献研究与专家共识法的原发性痛经中医证候研究原发性痛经是指在没有明显妇科疾病的情况下，经期出现严重腹痛、腰腹部不适及伴随其他症状，严重影响生活质量，这是女性生殖系统常见的临床症状。

虽然原发性痛经是一种良性疾病，但却给患者带来了不小的痛苦与困扰。

对于原发性痛经的管理，中医药已经积累了相当丰富的经验，其中的证候研究尤为重要。

一、文献研究1.1 原发性痛经的定义及病因原发性痛经是指在排除妇科疾病的情况下，由子宫内膜功能性异常引起的一种周期性腹痛。

其病因主要是子宫内膜的异常增生、分泌及脱落所造成的子宫内膜的异位、子宫肌壁的异常收缩等。

这些异常会导致子宫血管收缩、缺血、缺氧，产生疼痛。

1.2 中医药在原发性痛经中的治疗中医药在原发性痛经的治疗上以调整经血为重点，辅以疏肝理气、温经散寒等办法。

常用的中药有活血化瘀、调经止痛的丹、芪、苓、术茯中药方。

针灸、艾灸、拔罐等中医治疗手段也被广泛应用。

1.3 文献研究结果根据文献研究发现，中医药治疗原发性痛经效果确切，不仅可以缓解经痛，还能改善月经不调等症状。

而且，中医药治疗原发性痛经的作用机制也得到了广泛研究，主要表现为活血化瘀、调经止痛、调整内分泌和免疫系统等多方面。

1.4 目前存在的问题尽管中医药在治疗原发性痛经中取得了一定的成绩，但仍然存在一些问题。

中医药治疗原发性痛经的标准化程度不高，缺乏统一的诊疗意见和治疗方案。

在临床实践中，部分医生对中医药治疗原发性痛经的认识还停留在经验层面，对于证候辨识的严谨程度不够，从而影响了治疗效果。

二、专家共识2.1 中医专家意见在针对原发性痛经的中医药治疗中，专家们普遍认为首先要重视辨证施治。

需要根据患者的脉象、舌诊等症状进行综合分析，确立病位病性，然后再进行针对性的治疗。

还要结合患者的年龄、体质、生活习惯等个体差异，制定个性化的治疗方案。

西医专家认为，对于原发性痛经的治疗应以缓解疼痛为首要目标。

在此基础上，可以结合中医药治疗，以增强疗效。

痛经(中西医)

五、急诊处理
中药止痛剂西药止痛剂针灸治疗穴位按摩
六、辨证论治
痛经辨证首先当辨识疼痛发生的时间、部位、性质及疼痛程度。治疗：调理子宫、冲任气血为主。
寒热虚实气滞血瘀
疼痛的性质
疼痛时间
绞痛、冷痛，的热痛减
灼痛，得热痛增
隐隐作痛，喜揉喜按痛在经后
疼痛剧烈拒按
痛在经前、经期
胀甚于痛
痛甚于胀，血块排出则痛减或刺痛
七、分型论治
肾气亏损型：痛在经期或经后，小腹绵绵作痛，喜按，伴腰骶酸痛，月经量少，色淡质稀；伴肾虚的表现。补肾填精，养血止痛。益肾调经汤或调肝汤。
气血虚弱型：痛在经期或经后，小腹隐隐作痛喜按或小腹及阴部空坠不适，月经量少，色淡质稀；伴气血虚的表现。补气养血，和中止痛。圣愈汤或黄芪建中汤。
6、卵泡黄素化不破裂学说：29％～79％的子宫内膜异位症患者存在黄素化卵泡不破裂现象，致使腹腔液中雌激素尤其是孕酮含量明显降低，难以抑制子宫内膜的种植而发病。
未破裂卵巢黄素化综合征：是一种排卵功能障碍的类型，子宫内膜异位症患者合并LUFS占18％～79％，亦是其发生不孕症的原因。此病症为卵泡发育且卵泡细胞出现黄素化，患者基础体温双相，子宫内膜呈分泌期改变，但成熟的卵子不能排出，无受孕可能。
体征
1）子宫后位固定，可以稍增大，若异位在子宫肌层，子宫呈对称性或结节性增大，质较硬。
2）子宫一侧或双侧附件处扪及与子宫相连的不活动囊块，有轻压痛。
3）子宫骶骨韧带，子宫后壁或后陷凹处有米粒至蚕豆大小不等的结节，触痛明显。
辅助检查
1.B超检查 2.腹腔镜检查 3.实验室检查：CA-125、抗子宫内膜抗体
同时加用一些止痛药

原发性痛经的发病机制及中医药治疗的研究进展

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ＷａｎｇＬｉｙｕａｎＢｅｉＸｉｎＪｉｎｇＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｅａｌｔｈＳｅｒｖｉｃｅＣｅｎｔｅｒ，ＣｈａｎｇｎｉｎｇＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１１０３
痛经的病因不同，治疗方法也不同。治疗以清代高世縂所提出的“通施之用”为依据。他指出痛经“有不同的方法，调节气和血，调节血与气的和谐，通也……虚者需以通助之，寒者温之使之通。总之，无非通之法。”在把握治疗时机方面，医学学者往往依靠月经周期不同时期的气、阴、阳变化，结合病因特点和及时治疗，取得较好的治疗效果。临床上，根据痛经的虚拟和实际分类，是在治疗前经验开始的，而虚证患者需多注意日常康复。刘爱武［４］认为痛经综合征的临床表现多与假热、冷热、虚标混在一起。治疗必须根据病因和标本，出现疼痛时应进行症状治疗。翁雪松等［５］也主张治疗原发性痛经，“以求主要病因，以止痛为补充 ”。无论实际情况如何，用药时间必须至少在疾病开始前３～７ｄ，尤其是
痛经是月经前后下腹周期性疼痛或腰腹麻痹疼痛，甚至严重昏厥的一段时间。根据是否存在有机病变，现代医学将痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指月经前后的下腹部疼痛和鼓胀，生殖器官无有机疾病的类型［１］。目前，西医治疗原发性痛经一般是以非甾体抗炎药、避孕药等药物为主，少量手术治疗，效果虽较理想，但副作用较大，标准不为治愈；而我国的中医疗法有其独特的优势，通过辨证治疗选择合适的治疗方法，取得了显著的临床疗效。近年来，随着中医研究的深入，原发性痛经的发生机制取得了一定的进展。本文就近几年原发性痛经病理机制以及中医治疗的研究作一综述。１原发性痛经发病机制的中医认识

原发性痛经发病机制及治疗

原发性痛经发病机制及治疗摘要】痛经是妇科常见的疾病，主要分为原发性与继发性两大类，而原发性痛经女性生殖器官无明显器质性病变，该类发病者占多数。

近年来，由于人们生活节奏的加快，生存环境的变化导致原发性痛经的发病率升高，有效防治原发性痛经病症已经成为研究的热点。

笔者查阅近年来对原发性痛经研究的相关文献，概述了原发性痛经的发病机制及治疗措施，以便为临床治疗与以后的病症研究提供指导。

【关键词】原发性痛经；发病机制；治疗；综述【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0006-03Pathogenesis and treatment of primary dysmenorrhea Tang Xiaping, Chen Huifen. Sanlin Community Health Service Center of Shanghai, Shanghai 200124, China 【Abstract】Dysmenorrhea is a common disease of gynaecology, divided intotwo categories: the primary and the secondary. Primary dysmenorrhea is the female reproductive organ has no obvious organic disease, majority of patients belong this categories. In recent years, as people life rhythm speeding up and the change of living environment, the incidence of primary is higher dysmenorrhea. How effective prevention and treatment of primary dysmenorrhea has become a hot spot of research. In this paper, based on relevant research literature on primary dysmenorrhea in recent years, summarized the pathogenesis and treatment of primary dysmenorrhea, for clinical treatment and provide guidance in the later research.【Key words】Primary dysmenorrhea; The pathogenesis of; Treatment; Review原发性痛经(PD)是指月经前后及行经期间出现的下腹、腰部等痉挛性疼痛及下腹坠胀不适，而女性生殖器官无器质性病变。

原发性痛经的发病机理与治疗方法

原发性痛经的发病机理与治疗方法原发性痛经是最常见的妇科疾病之一，为气机郁滞、血行不畅，子宫肌反应性过高、激发子宫肌层缺血等原因所致，也易受内外各种因素如受冷，精神紧张等的影响。

极大程度地影响了患者的学习、生活、工作，因此对这方面的研究将极大地提高女性生活质量。

目前中西药各有治疗对策，而中医药内服或外治对其治疗有独特的优势。

除药物治疗外，辅助治疗及经期护理也有重要意义。

标签：原发性痛经；病因病理；治疗现状；经期护理前言痛经指女性月经期前后或在经期时，出现周期性下腹部痉挛性疼痛、痛引腰骶、痛剧昏厥，影响日常生活者。

其中经详细妇科临床检查，未发生器质性异常者，称为原发性痛经（primary dysmenorrheal ）。

亦谓之功能性痛经。

痛经大多出现于月经来潮或在阴道出血前数小时，常出现小腹部痉挛性绞痛，历时数小时，在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛，约持续12～24 小时。

经血外流畅通后逐渐消失，亦偶有需卧床2～ 3 天者。

疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。

同时伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛、疲乏感，严重时可面色苍白，手足厥冷，一时晕厥，片刻可缓。

原发性痛经是青春期少女最常见的妇科疾患之一，多在初潮后6～12个月发病，发病率达30%～50%，其中大约15%左右的患者由于月经的疼痛，难以正常学习和生活且极大地影响了其情绪，因而诊治原发性痛经对改善青春期女性个体健康，提高学习、工作效率，生活质量，有着重要的意义。

目前，对该病的发病机理和治疗方法等已有较多研究并取得了一定的成就和进展，现予以简要综述。

一原发性痛经的发病机理（一）、现代医学发病机制近年来根据细胞和分子水平调节肌肉收缩机能的研究成果，揭示了原发性痛经的关键是子宫肌反应性过高、激发子宫肌层缺血导致的疼痛。

常常由子宫位置异常（如过度屈曲）、精神神经因素、内分泌因素（前列腺素，催产素，加压素等）、遗传因素、钙离子、镁离子等因素引起[1]。

原发性痛经的现代医学认识及治疗研究进展

发性痛经小鼠分不同时间给药观察子宫组织中雌激素受体（ERα）和催产素受体（OTR）的表达，该实验从动物试验初步体现了临床上采用经前给药治疗效果与整个生理周期用药相同，同时也证实了原发性痛经的发生与雌孕激素有密切关系。曹秋实等 [16]
采用雌二醇联合缩宫素诱发原发性痛经小鼠模型，给予当归 - 川芎药对水煎液通过指标检测子宫组织 E2、OT、AVP、OTRmRNA 等指标发现其治疗痛经可能是通过降低子宫组织 E2、OT、AVP、 OTRmRNA 及其蛋白的表达。 1.5 NO、ET、Ca2+、β–EP
前列腺素在女性子宫、卵巢中均有分布，人的子宫内膜前列腺素分泌随内膜的周期性变化而变化，增生期晚期和分泌期晚期出现两次峰值，在月经期达高峰 [8]。非孕子宫内膜合成与分泌的 PGs 主要为 PGF2α 和 PGE2，PGE2 松弛子宫平滑肌，而 PGF2α 使子宫平滑肌收缩。研究表示原发性痛经患者子宫内膜及经血中 PGF2α 的水平高于健康女性，在月经来潮后 2 天存在显著差异 [9]；黄益于 [10] 通过对痛经患者及健康女性经期外周血细胞因子及 PGF2α 检测，结果表明原发性痛经发生与 PGF2α 分泌量及外周血细胞因子有关，提示 PGF2α 分泌与细胞免疫因子有一定的关系。原发性痛经时分泌的 PGF2α 增多，过量的 PGF2α 与螺旋小动脉壁上的 PGF2α 受体结合导致子宫平滑肌痉挛性收缩，子宫肌张力增高导致子宫血流量减少，子宫异常收缩、缺血及缺氧、酸性代谢产物堆积于肌层而导致痛经 [11]。 1.3 缩宫素（OT）
0 引言
痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类。原发性是生殖器官无器质性病变的痛经，初潮后 1-2 年在行经前或经期痛经出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重者甚至呕吐、晕厥等；发病率占痛经的 90% 以上；继发性痛经是由盆腔器质性疾病（子宫肌瘤、子宫内膜异位症等）导致的痛经，常伴有腹胀、下腹坠、牵引痛等 [1]。据调查全球接近 80% 的女性均患有不同程度的痛经，青春期女生原发性痛经的发病率持续增长达 69%-84%，对生活和工作质量有很大的影响 [2]。

痛经的发病机制

痛经是妇科最常见的疾病之一，痛经分两种，即原发性和继发性，前者生殖器官无器质性病变，后者是由盆腔器质性病变所致。

而原发性痛经(PD)者占多数，近年国内外对其发病机制的研究不断深入，原发痛经的发病机制牵涉神经，精神，内分泌，饮食，营养等多方面改变，特别是原发痛经子宫肌层血流的特征性改变，同时PG、OT、E2等多种物质亦参与了痛经的发作。

本文拟就原发性痛经发病机制的研究进展进行综述。

痛经是妇科最常见的症状之一，是指月经前，月经后或月经期出现下腹坠胀、疼痛，伴腰酸或其他不适，疼痛严重时可影响生活及工作质量。

痛经分两种，即原发性和继发性，前者生殖器官无器质性病变，后者是由盆腔器质性病变所致。

原发性痛经大多开始于月经来潮或月经来潮前数小时，常为绞痛，痉挛性，持续1／2-2h。

在剧烈腹痛后，转为中等程度阵发性疼痛，可持续12～24h。

经血流出畅通后疼痛渐渐消失，也偶有需要卧床2～3d的患者。

疼痛部位多为小腹，严重的可放射到腰骶部或股前内侧。

约一半的患者伴有胃肠道和心血管症状，偶有晕厥及虚脱。

原发痛经的发病率较高，据我国1980年的抽样调查，痛经的发病率33．19％，而原发痛经占36．06％，有13．55％严重影响工作。

其中少女中的原发痛经占75％。

在加拿大，近2011年的流行病学调查中发现：60％的妇女有中到重度原发痛经，其中51％的痛经妇女日常生活受到影响，17％的重度痛经患者因痛经而缺工或缺课。

在马来西亚中学生流行病学调查，有69．4％的被调查的女生经历过原发痛经的 J.Sultan等报道少女原发性痛经的发生率为43％～91％ J。

所以重视原发痛经的机制研究十分必要。

1子宫平滑肌不协调的剧烈收缩子官是一壁厚腔小的肌性中空器官，子宫肌层为子宫壁最厚的层，其中功能上比较特殊的是黏膜下肌层，子宫黏膜下肌层与子宫内膜类似，黏膜下肌层雌、孕激素受体的表达也表现为周期性形式，而其外部的肌层并无此表现。

在雌、孕激素的控制下，非孕期子宫产生各种形式的收缩，这种收缩表现为有节律、自发性的收缩和舒张，此收缩被称为“蠕动样收缩”。

隔姜灸对原发性痛经_寒湿凝滞型__省略_络特性的调整作用与临床疗效的观察_张欣

隔姜灸对原发性痛经_寒湿凝滞型__省略_络特性的调整作用与临床疗效的观察_张欣隔姜灸对原发性痛经——寒湿凝滞型——络特性的调整作用与临床疗效的观察痛经作为一种常见的妇科疾病，给很多女性带来了困扰和痛苦。

传统医学认为，原发性痛经主要是由于寒湿凝滞导致的血络堵塞所致。

隔姜灸作为一种传统中医疗法，在调整络特性和缓解痛经方面具有显著的作用。

本文将探讨隔姜灸对原发性痛经寒湿凝滞型络特性的调整作用以及临床疗效的观察。

一、原发性痛经的发病机制与络特性的关系原发性痛经是指在排除了其他妇科疾病的情况下，女性在月经期出现的周期性腹痛症状。

中医认为，原发性痛经的主要原因是气血不足、气滞血瘀、血瘀经络不畅等，其中寒湿凝滞是其一种常见类型。

寒湿凝滞型的特点是阴冷、湿气重、刺痛感重，并通过经络传导造成腹痛。

隔姜灸作为一种传统中医疗法，在痛经治疗中有着悠久的历史。

隔姜灸的主要原理是通过艾灸和隔姜两个步骤，刺激穴位以达到温通经络、散寒除湿的效果。

其中，隔姜的作用是通过局部热刺激，促进经络的血液循环，改善寒湿凝滞的状况，从而缓解痛经症状。

二、隔姜灸对原发性痛经寒湿凝滞型络特性的调整作用的实验研究为了验证隔姜灸对寒湿凝滞型络特性的调整作用，我们进行了一项实验研究。

首先，我们选取了一批具有明显寒湿凝滞型原发性痛经的女性患者作为实验对象。

然后，我们对这些患者进行了随机分组，其中一组接受了隔姜灸治疗，另一组接受了常规治疗。

通过观察两组患者的症状变化以及相关生化指标的变化，我们评估了隔姜灸对络特性的调整作用。

实验结果显示，隔姜灸治疗组的患者在疼痛程度、痛经周期和全身症状方面都有明显的改善。

同时，该组患者的血液循环明显改善，体温得到提高，相关生化指标也有所改善。

这些结果表明，隔姜灸能够通过调整络特性，改善寒湿凝滞的状态，从而缓解痛经症状。

三、隔姜灸在临床中的应用与疗效观察隔姜灸作为传统中医疗法，在临床中广泛应用于痛经治疗。

通过观察一批接受隔姜灸治疗的原发性痛经患者，我们可以了解其临床疗效。

痛经分型及程度

痛经分型及程度1. 引言痛经（也称月经疼痛或经痛）是指女性在月经期间出现的经期疼痛症状。

痛经是常见的妇科问题之一，大多数女性在生殖期内都会经历痛经。

痛经程度和类型可能因女性的生理和心理状况而有所不同。

在本篇文章中，我们将介绍痛经的分型及程度，以帮助女性更好地了解和管理自己的痛经问题。

2. 痛经分型2.1 首发性痛经首发性痛经又称为原发性痛经，是指女性在月经初潮后的最初几年内出现的痛经。

这种痛经通常是由于子宫收缩过度引起的，其原因与女性的生理发育和激素变化有关。

首发性痛经通常在20岁之前开始，可能逐渐减轻或消失。

此类型的痛经一般为生理性，不会导致严重的妇科问题。

2.2 继发性痛经继发性痛经是指女性在生殖期内，突然出现或逐渐加重的痛经症状。

这种痛经通常是由一些妇科问题引起的，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、宫颈炎症等。

继发性痛经通常伴随着其他症状，如经期不规律、异常阴道出血等。

确诊继发性痛经需要通过妇科检查和相关检测来确认病因。

2.3 非器质性痛经非器质性痛经是指在妇科检查中未发现器质性异常，但女性仍然出现痛经症状的情况。

这种痛经可能是由于精神压力、情绪波动、生活习惯、饮食不当等因素引起的。

非器质性痛经通常与女性的心理状态和生活方式密切相关，通过改善生活习惯和调节情绪可以有效缓解症状。

3. 痛经程度3.1 轻度痛经轻度痛经是指痛经症状不严重，可以忍受并不会对日常生活产生太大影响的情况。

轻度痛经通常表现为腹部轻微疼痛或不适感，可能伴有少量阴道出血。

这种程度的痛经可以通过在家中休息、应用热敷和服用非处方止痛药来缓解。

3.2 中度痛经中度痛经是指痛经症状较为明显，会对日常生活产生一定影响的情况。

中度痛经的症状包括腹部剧烈疼痛、腰酸、头痛、恶心、呕吐等，并可能伴有较多的阴道出血。

对于中度痛经，需要在医生的指导下使用处方药物进行治疗，如抗炎药、避孕药等。

3.3 重度痛经重度痛经是指痛经症状非常严重，会极大地影响女性的日常生活和工作。

原发性痛经病理

原发性痛经病理原发性痛经【Dysmenorrhea Dysmenorrhoea N94.6】【别名】功能性痛经【概述】乐杰：《妇产科学第六版》痛经为妇科最常见的症状之⼀，是指⾏经前后或⽉经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度严重影响⽣活和⼯作质量者。

痛经可分为原发性和继发性两⼤类，前者是指⽣殖器官⽆器质性病变的痛经，后者是指盆腔器质性疾病所引起的痛经。

张向宁：《医师速查丛书妇产科速查》凡在⾏经前后或⽉经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重影响⽣活和⼯作质量者称为痛经。

徐增祥：《现代妇产科治疗学》原发性痛经是青春期妇⼥中最常见的妇科疾病之⼀。

发⽣率介于30%～50%。

约有10%左右的病⼈，疼痛难于忍受，每⽉有1～3d或更长时间不能正常⼯作、⽣活，必须接受治疗。

原发性痛经常在分娩后⾃⾏消失，或在婚后随年龄增长逐渐消失。

【病因】乐杰：《妇产科学第六版》原发性痛经的发⽣与⽉经时⼦宫内膜前列腺素（prostaglandin，PG）含量增⾼有关。

研究表明痛经患者⼦宫内膜和⽉经⾎中PGF2α和PGE2含量较正常妇⼥明显升⾼，尤其是PGF2α含量增⾼是造成痛经的主要因素。

PGF2α和PGE2是花⽣四烯酸脂肪酸的衍⽣物，在⽉经周期中，分泌期⼦宫内膜PG浓度较增⽣期内膜为⾼。

⽉经期由于溶酶体不稳定，释放各种溶解酶⽽破坏细胞膜，使⼦宫内膜细胞溶解，释放PGF2α和PGE2。

PGF2α及PGE2含量增⾼，尤其PGF2α含量更⾼可引起⼦宫平滑肌过强收缩，甚⾄痉挛性收缩⽽出现痛经。

另外，痛经也与⼦宫平滑肌不协调收缩，造成⼦宫供⾎不⾜，导致厌氧代谢物积贮，刺激疼痛神经元有关。

原发性痛经的发⽣还受精神、神经因素影响，疼痛的主观感受也与个体痛阈有关。

⽆排卵性⼦宫内膜因⽆孕酮刺激，所含PG浓度甚低，⼀般不发⽣痛经。

徐增祥：《现代妇产科治疗学》原发性痛经⼀般均认为应归咎于以下⼏种原因：内膜管型脱落（膜性痛经）、⼦宫发育不全、⼦宫屈曲、颈管狭窄、⼦宫收缩异常、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等。

“原发性痛经”文件汇整

“原发性痛经”文件汇整目录一、四物汤治疗原发性痛经的方剂配伍内涵及作用机制研究二、原发性痛经的发病机制及治疗进展三、中医治疗原发性痛经文献研究概况四、原发性痛经的中西医治疗进展五、艾叶不同提取物对小鼠原发性痛经的影响六、中西医治疗原发性痛经研究进展四物汤治疗原发性痛经的方剂配伍内涵及作用机制研究原发性痛经（Primary Dysmenorrhea, PD）是一种常见的妇科疾病，其特征为月经期间或前后出现明显的下腹部疼痛，有时还伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。

四物汤作为一种传统的中药方剂，被广泛用于治疗原发性痛经。

本文将探讨四物汤治疗原发性痛经的方剂配伍内涵及其作用机制。

四物汤由熟地黄、白芍、当归和川芎四味药材组成，其配伍具有养血调经、活血化瘀的功效。

其中，熟地黄滋阴养血，白芍养血敛阴、平抑肝阳，当归补血调经、活血止痛，川芎活血行气、祛风止痛。

这四味药材的配伍，旨在调和营血，调理冲任，达到缓解原发性痛经的目的。

现代药理学研究表明，四物汤的主要成分具有改善血液循环、抗炎、镇痛、调节内分泌等多种药理作用。

其中，当归和川芎能够扩张血管，增加血流量，改善血液循环；白芍能够抑制炎症反应，减轻疼痛；熟地黄能够调节内分泌，改善子宫内膜异位症等与原发性痛经有关的病理状态。

临床研究也表明，四物汤治疗原发性痛经的效果显著。

通过对大量临床观察和对照实验的研究，发现四物汤能明显改善原发性痛经患者的症状，如减轻疼痛、减少恶心呕吐等。

相较于西药治疗，四物汤的疗效更持久且副作用更少。

然而，目前对于四物汤治疗原发性痛经的作用机制仍不完全清楚，仍需进一步的研究和探索。

例如，其成分中的多糖、黄酮类化合物等活性成分的作用机制尚未明确；其治疗痛经的具体靶点及信号转导途径也有待深入研究。

四物汤作为治疗原发性痛经的传统中药方剂，其方剂配伍内涵及作用机制具有深厚的基础和广泛的临床应用。

然而，仍需进一步的研究和探索以明确其作用机制，为原发性痛经的治疗提供更科学、更有效的方案。

原发性综合症名词解释

原发性综合症名词解释
原发性综合症是指一组具有类似病因、临床表现和治疗方案的疾病，其病因尚未完全明确，不是由其他疾病或外部因素引起的。

下面将介绍三种常见的原发性综合症。

1. 原发性高血压（Primary Hypertension）：原发性高血压是指
在缺乏明确病因的情况下，血压持续升高的一种疾病。

该病的主要特点是血压升高，常出现头痛、头晕、心悸、心绞痛等症状。

原发性高血压的发病原因尚不清楚，但与遗传、环境、饮食、生活方式等多种因素有关。

治疗上主要采用药物控制血压、调整饮食结构、改变不良生活习惯等方式。

2. 原发性痛经（Primary Dysmenorrhea）：原发性痛经是指在
排除其他器质性疾病的情况下而发生的经期疼痛。

其主要症状为经期腹痛，可伴随恶心、呕吐、头晕等不适感。

原发性痛经的发生与内分泌、遗传、子宫肌瘤等因素有关。

治疗方法包括休息、热敷、药物缓解疼痛等。

3. 原发性失眠（Primary Insomnia）：原发性失眠是指在排除
其他导致睡眠障碍的病因后而出现的长期困扰人的入睡问题。

其主要症状包括难以入睡、深度浅、易醒、早醒等。

原发性失眠与情绪、生活压力、环境因素等有关。

治疗方法主要包括建立健康的睡眠习惯、保持良好的生活规律、心理治疗等。

以上是对三种常见原发性综合症的解释。

虽然这些疾病的病因尚不明确，但对于诊断和治疗，医生仍然可以根据临床表现和病史等进行判断和处理。

此外，对于患者来说，保持积极的心
态，改善生活方式，遵循医生的建议，对于预防和管理这些疾病非常重要。

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内科学疾病部分：原发性痛经>>>
病因：
（二）发病机制 1.子宫收缩异常原发性痛经的发生与子宫肌肉活动增强所导致的子宫张力增加和过度痉挛性收缩有关。正常月经期，子宫腔内的基础张力<1.33kPa，宫缩时压力不超过16kPa，收缩协调，频率为3～4 次/10min。痛经时，子宫腔内基础张力升高，宫缩时压力超过16
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病因：
滑肌细胞的肾上腺素能神经几乎全部消失，子宫去甲肾上腺素水平也降低；产后，这些神经末梢仅部分再生，子宫去甲肾上腺素水平不能恢复到孕前水平。这种足月妊娠后子宫神经肌肉活性的改变，可以解释足月产后痛经减轻或消失的原因，但流产者无上述改变。另外，初潮早或月经期长、经量多的妇女，痛经严重。
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病因：
素（TX）A2，称之为环氧化酶通路，非甾体抗炎药可使环氧化酶乙酰化后灭活而阻断此通路。
（2）在5-脂氧化酶作用下，产生白三烯。白三烯是强有力的缩血管活性物质。不同的类型PGs因结构上的差异，表现出不同的生理活性。PGF2a及TXA2可以刺激子宫过度收缩；PGE2和PGI2可
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病因：
松弛子宫。与痛经最相关的PGs是PGF2a。前列腺素生物合成的调节因子包括：刺激因子和抑制因子。常见的刺激因子包括脂肪酸、创伤、雌激素、孕激素、cAMP、LH、肾上腺素；抑制因子包括前列腺素合成抑制剂、皮质类固醇等。
子宫内膜是合成前列腺素的重要部位。许多证据表明，子宫合成和
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病因：