慢性心力衰竭患者血清甲状腺激素和皮质醇改变与心功能的相关性

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ACI患者血清甲状腺激素及TSH水平变化与Hcy水平的相关性分析

ａｐｐａｒｅｎｌｔｙｌｏｗｅｒｈａｔｎｈｏｔｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｓ（Ｐ＜０．Ｏ１），ｂｕｔｓｅｕｍｒ
一
，Ｆｒ４，ＴＳＨｓｈｏｗｅｄＩ１０ｓｉｇｎｉｉｆｃｎｃａｅ（（Ｐ＞０．０５），ｓｅｒｕｍＨｅｙｌｅｖｅｌ，ｌｅｖｅｌｓ（ｒ＝
关键词急性脑梗死甲状腺素同型半胱氨酸
ＣｈａｎｇｅｓｏｆＴｈｙｒｏｉｄＨｏｒｍｏｎｅＬｅｖｅｌｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡｃｕｔｅ
ＣｅｒｅｂｒａｌＩｎｆａｒｃｔｉｏｎａｎｄｉｔｓＣｏｒｒｅｌａｔｉｖｅＡｎａｌｙｓｉｓｔｏＨｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ
ｔ．ｉｏｎｔｏｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｅｒｕｍ兀，Ｆｒ３，ＪＩＴ４，ｎ，ＴＳＨ（ｗｉｔｈｃｕＡ）．ｓｅｒｕｍＨｅｙ（ｗｉｔｈＥｕｓＡ）ｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｉｎ
０．５０１１，一０．４９１２，Ｐ＜０．０１）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＤｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｓｅｕｍｒｈｙｔｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅｌｅｖｅｌｓｉｎｐａｉｔｅｎ￣ｔ｝ｌａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒｌａｉｆａｎｒｃｉｔｏｎ

临床医学概论试题(含答案)

临床医学概论试题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.X线能使胶片产生（）A、电离效应B、生物效应C、穿透效应D、荧光效应E、感光效应正确答案：E2.婚姻史不包括（）A、性生活情况B、配偶健康状况C、子女健康状况D、夫妻感情E、结婚年龄正确答案：C3.下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点A、肺部闻及哮鸣音B、肺部闻及湿啰音C、阵发性夜间呼吸困难D、注射氨茶碱后症状好转E、咳出粉红色泡沫样痰正确答案：E4.结核菌属于下列哪一项：A、属于棒状杆菌B、属于分支杆菌，涂片染色具有抗碱性C、为双球菌D、属于肠道杆菌E、属于分支杆菌，涂片染色具有抗酸性正确答案：E5.心电图检查时，定标电压1mv=10mm,那么纵向1小格代表（）A、0.5mvB、0.2mvC、1mvD、0.1mvE、0.4mv正确答案：D6.下列哪项不会出现黑便（）A、食用动物血B、消化性溃疡合并出血C、肝硬化合并出血D、服用铁剂E、痔疮出血正确答案：E7.下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径（）A、注射途径B、日常生活密切接触途径C、粪-口途径D、母婴传播E、输血或血制品途径正确答案：C8.下列哪项属深反射（）A、颈强直B、提睾反射C、腹壁反射D、角膜反射E、膝反射正确答案：E9.以下因素中对消化性溃疡起决定性作用的是A、吸烟B、饮食不当C、全身性疾病D、O型血型者E、胃酸、胃蛋白酶增高正确答案：E10.引起继发性再障最常见药物是（）A、阿司匹林B、氯霉素C、磺胺甲噁唑D、保泰松E、异烟肼正确答案：B11.两侧瞳孔大小不等，提示（）A、视神经萎缩B、浅昏迷C、阿托品中毒D、有机磷杀虫药中毒E、颅内病变正确答案：E12.下列哪些不属于继发性高血压（）A、急进型高血压B、嗜铬细胞瘤C、醛固酮增多症D、皮质醇增多症E、肾动脉狭窄性高血压正确答案：A13.下列哪项不是蜘蛛痣的表现（）A、压迫痣中央可使痣暂时消失B、可见于孕妇或慢性肝病病人C、形似蜘蛛呈辐射状D、多见于腹部、下肢E、其发生与体内雌激素增高有关正确答案：D14.患者，男，32岁。

老年慢性充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平与血浆B型利钠肽的变化及意义

维普资讯
全科医学临床与教育２年ｉ月第５Ｏｌ卷第６ＣｎａＥｕａｏｅｅｌｒｔｅｏ．０７ｏ．．ｏ６期ｌｉｌｄｃｉｏＧｎｒａｉＮｖ２０．Ｖ１Ｎ．ｉｃｔｎｆａＰｃｃ６
各种心血管病的终末阶段，发病率持续增加，亡率级，中Ｉ级２例，Ｉ级１例、Ｖ级４例；础疾死其Ｉ４ＩＩ８Ｉ２基逐年升高，严重危害人类健康，尤其老年人多见，常病为高血压３６例、冠心病２功能病态综合征（ｎｈｒｄｓｋｙ－例、ｅｔｙｉｃｎｏｉｓ风湿性心脏病１例。入院前２未接受利尿剂、０周ｄｏｅＥｓｎ。患者的游离甲状腺素（ｅｅｒ，ｓ）ｎｆｅｔ洋地黄类药物、管紧张素转换酶抑制剂、管紧张ｒ－血血ｔｏｏｙｘｅＦ４ｒｄｔｒｉ，ｒ）和总甲状腺素（，，３５ｅｉａｈｏｎ３５，一ｔ素受体拮抗剂、ｐ受体阻滞剂、免疫抑制剂等治疗；－
ｔｉｏｙｏｉｅＴ）ｒｏｔｒｎ，４正常或降低，离三碘甲状腺原既往无甲状腺疾病、尿病、炎史，用过影响甲ａｄｈｘ游糖肝未
氨酸（ｅｅａｄｔｙ，＇）ｆｅｔｒｏｏｒｔｉｈｒ３和总三碘甲状腺原氨酸状腺功能的药物如胺碘酮、剂等。对照组为３ｒ碘２例
表１。
表１心衰组和对照组甲状腺激素与ＢＰ的变化水平比较Ｎ

慢性心力衰竭诊断与治疗PPT课件

适应证
CRT适用于QRS波群宽度≥120ms、窦性心律且左心室射血分数≤35%的症状性心力衰竭患者。通过双心室起搏改善心室间不同步，增加心室排空和充盈，减少二尖瓣反流，提高射血分数。
效果评价
多项研究表明，CRT能显著改善心力衰竭患者的生活质量、运动耐量和生存率。然而，仍有部分患者对CRT无反应或反应不佳，可能与患者选择、电极位置、程序设置等因素有关。
慢性心力衰竭诊断与治疗
汇报人：xxx
2024-05-02
目录
Contents
• 慢性心力衰竭概述 • 慢性心力衰竭评估方法 • 药物治疗策略与实践 • 非药物治疗手段探讨 • 并发症预防与处理策略 • 康复管理与生活质量提升途径
01 慢性心力衰竭概述
定义与发病机制
慢性心力衰竭（CHF）是一种持续存在的心力衰竭状态，主要由于心肌损伤导致心肌结构和功能变化，进而引发心室泵血或充盈功能低下。
临床表现与分型
临床表现
主要症状包括呼吸困难、乏力、体液潴留（如水肿）等。病情严重时，可出现端坐呼吸、肺水肿等症状。
分型
根据心力衰竭的部位和程度，可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。其中，左心衰竭最为常见。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合患者的病史、体格检查、心电图、超声心动图等检查结果，可作出慢性心力衰竭的诊断。具体标准包括左心室射血分数（LVEF）降低、心室扩大或肥厚等。
定义
发病机制
心肌损伤可由多种原因引起，如心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等。这些因素导致心肌细胞凋亡、心肌纤维化、心室重构等病理过程，最终影响心脏的泵血功能。
流行病学及危险因素
流行病学
慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，发病率和死亡率较高。随着年龄的增长，发病率逐渐上升。

慢性充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平变化及意义

采用ＳＳ００软件处理。ＰＳ１．
计量资料采用ｘ± 表示，间比较采用ｔ验。检ｓ组检
两组血清Ｔ、４Ｆ．Ｆ４ａＨ水平比较见表１３Ｔ、１、ｒ、Ｓ３。
３讨论
表１两组血清Ｔ、ｒ、、ＩＴＨ水平比较（）３１ｎ｜Ｓ４、ｉ±
采用化与对
学发光免疫法测定１８例Ｃ０ＨＦ患者（ＨＣＦ组）５和３例无ＣＦ的心血管病患者（照组）Ｈ对血清三碘甲状腺原氨酸照组比较，ＨＦ组Ｔ、Ｔ、明显降低，随心功能分级升高而降低。结论血清ＴＣ＿Ｆ３Ｌ且Ｈ水平可用于评估ＣＦ病情。Ｈ
血管疾病发生，使原有疾病加重。慢性充血性心或力衰竭（Ｈ）多种心脏疾病发展的共同归宿，ＣＦ是除
１２１检测方法．．
患者人院次日清晨空腹采外周
静脉血，用全自动化学发光免疫分析仪测定两组采血清三碘甲状腺原氨酸（３、Ｔ）甲状腺素（４、离Ｔ）游三碘甲状腺原氨酸（）游离甲状腺素（）、及促甲状腺素（Ｓ水平。ＴＨ）
１２２统计学方法．．验水准仅＝．５００。
２结果
引起心脏害外，还存在一系列神经、内分泌及代谢
变化。２００５年７～ｌ２月，们检测了ＣＦ患者Ｔ我ＨＨ
水平变化，并探讨其临床意义。１资料与方法１１临床资料１８ＣＦ患者（Ｈ．０例ＨＣＦ组）男７，６例、３女２例，龄３年４～８２岁；ＹＡ分级 Ⅱ级２ＮＨ８例， Ⅲ级４例，０ Ⅳ级３例。同期因心血管疾病住院２而无ＣＦ者５Ｈ３例（照组）男３对，３例、２女０例，年龄３８２— ６岁。两组均无甲状腺疾病、肝炎、肿瘤等

基础医学院《生理学》考试试卷(2117)

基础医学院《生理学》课程试卷（含答案）__________学年第___学期考试类型：（闭卷）考试考试时间：90 分钟年级专业_____________学号_____________ 姓名_____________1、A型题（37分，每题1分）1. 第二心音的产生主要是由于（）。

A．动脉瓣关闭B．动脉瓣开放C．房室瓣关闭D．房室瓣开放答案：A解析：2. 临床上导致肺换气功能异常的最常见病因是（）。

A．肺不张B．肺气肿C．慢性支气管炎D．肺炎答案：B解析：衡量肺换气功能的指标主要是通气血流比值（VQ），即每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量的比值。

无论VQ增大还是减小，都会影响肺换气效率。

项，肺气肿患者由于许多细支气管阻塞和肺泡壁破坏，VQ比值增大或减小的情况均可发生，致使肺换气受到极大影响，这是造成肺换气功能异常最常见的一种病因。

3. 可兴奋细胞兴奋的共同标志是（）。

A．神经冲动B．肌肉收缩C．腺体分泌D．反射活动答案：解析：4. 心动周期缩短时（）。

A．两者都有B．动脉舒张压升高C．左心室等容收缩期延长D．两者都无解析：5. 尿液的浓缩和稀释，与哪种体液因子有关？（）[西医综合2017研]A．醛固酮B．心房钠尿肽C．血管紧张素ⅡD．血管升压素答案：D解析：尿液的浓缩和稀释实际上取决于肾小管和集合管对小管液中水和溶质重吸收的比率，而水的重吸收较为容易改变，是其主要方面。

因此尿液的浓缩和稀释一方面取决于肾髓质高渗的形成和大小，另一方面取决于远端小管和集合管对水的通透性，后者主要受血液中血管升压素浓度的影响。

6. 决定肺部气体交换方向的主要因素是（）。

A．气体分子量的大小B．气体的分压差C．肺泡膜的通透性D．气体的溶解度解析：肺部气体转移是指气体分子不停地进行无定向运动，当不同区域存在分压差时，气体分子从分压高处向分压低处发生净转移，分压差越大，扩散速率越快。

因此分压差是决定肺部气体交换方向的主要因素。

7. 关于视杆系统下列描述错误的是（）。

血清和肽素、胱抑素C与心力衰竭的相关性分析

血清和肽素、胱抑素C与心力衰竭的相关性分析庞凌峰;张立胜;张福凯;王显辉【期刊名称】《医疗装备》【年(卷),期】2016(029)002【摘要】目的:探讨血清和肽素、胱抑素C与心力衰竭的相关性.方法:选取2012 年4 月~2015 年1 月168例心力衰竭患者作为研究组,并按照心功能分级标准将患者分为3级,将同期80例正常人群作为对照组,分别采集两组患者空腹静脉血进行血清和肽素、胱抑素C的检测,比较两组患者血清和肽素 (CPP)、胱抑素C (CysC)的差异,并进行相关性分析.结果:研究组患者血清CPP与CysC水平高于对照组患者血清CPP与CysC的的水平差异有统计学意义 (P<0. 05 ),心功能分级Ⅲ级与Ⅳ级患者明显高于Ⅱ级患者,差异无统计学意义 (P<0. 05 ).经相关性分析,血清CPP与CysC水平与心力衰竭病变程度呈正相关,差异有统计学意义 (P<0. 05 ).结论:血清和肽素、胱抑素C水平很好地反映了心力衰竭的病情情况,可以作为早期诊断与预后疗效判定的理想指标,值得进一步研究与探讨.【总页数】2页(P33-34)【作者】庞凌峰;张立胜;张福凯;王显辉【作者单位】河北省第七人民医院,河北定州 073000;河北大厂回族自治县人民医院,河北廊坊 065300;河北省第七人民医院,河北定州 073000;河北定州市人民医院,河北定州 073000【正文语种】中文【中图分类】R541.61【相关文献】1.血清和肽素、BNP 水平与心力衰竭及治疗的相关性分析 [J], 冀庆华;陈小爱;许红娟;吉文飞;张建平2.慢性心力衰竭患者血清sST2与和肽素水平变化及相关性分析 [J], 王秀艳;赵晓辉;王立波;杨军3.血清和肽素水平与心力衰竭程度及左室重构的相关性分析 [J], 耿圆圆;张雪娥4.血清胱抑素C水平与慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗临床预后的相关性分析[J], 李小倩5.急性心肌梗死后心力衰竭患者血清C反应蛋白降钙素原与和肽素变化及其与患者预后的相关性分析 [J], 韦迎娜;宾诚玲;王芳;陈祖乔;阳飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

心力衰竭病理生理机制

心力衰竭病理生理机制心力衰竭是一种复杂的临床综合征，其病理生理机制涉及到多个方面。

以下是心力衰竭的主要病理生理机制：1.心肌细胞凋亡和坏死心肌细胞是心脏的基本功能单元，当心脏负荷过重、缺血或缺氧等情况发生时，心肌细胞会发生凋亡和坏死。

这些细胞的死亡会导致心脏收缩和舒张功能下降，进而引发心力衰竭。

2.神经内分泌激活与心室重塑心力衰竭时，神经内分泌系统会被激活，包括交感神经、肾素-血管紧张素系统等。

这些系统的激活会导致心脏重塑，进一步加剧心力衰竭。

神经内分泌激活和心室重塑在心力衰竭的进展中扮演着重要角色。

3.心室舒张功能不全心室舒张功能不全是指心脏在舒张期不能有效地充盈血液，导致血液循环不足。

这种情况通常与心肌细胞凋亡和坏死、心脏纤维化和心室壁僵硬有关。

4.心室收缩功能不全心室收缩功能不全是指心脏在收缩期不能有效地泵血，导致血压下降和血液循环障碍。

这种情况通常与心肌细胞凋亡和坏死、心室壁厚度和硬度改变以及心脏节律异常有关。

5.血管功能障碍血管功能障碍是心力衰竭的一个重要因素。

血管收缩、舒张功能异常和动脉粥样硬化等病变会导致心脏供血不足，加重心力衰竭。

6.心室重构与心功能恶化心力衰竭时，心室会发生重构，心脏形态和结构发生变化，导致心脏功能进一步恶化。

心室重构涉及到心肌细胞凋亡和坏死、纤维化和脂肪浸润等过程。

7.心肌细胞代谢障碍心力衰竭时，心肌细胞的代谢会发生障碍，导致能量生成不足和代谢废物积累。

这些代谢障碍会进一步损害心肌细胞的功能，加速心力衰竭的进展。

8.心室负荷过重与心肌细胞超负荷当心脏承受的负荷过重时，心肌细胞会处于超负荷状态，导致细胞损伤和功能障碍。

这种情况通常与高血压、主动脉狭窄和心脏瓣膜疾病等有关。

9.内皮细胞损伤与炎症反应心力衰竭时，内皮细胞会受到损伤，导致血管炎症反应和血栓形成。

这些炎症反应和血栓形成会进一步损害心脏的功能，参与心力衰竭的进展。

10.氧化应激与细胞凋亡心力衰竭时，心肌细胞会受到氧化应激的损害，导致细胞凋亡和坏死。

慢性心力衰竭与甲状腺激素水平变化的关系及其临床意义

述
２１机体应激状态的抑制作用．
ｒ是体内甲状腺激素的生ｒ１
物活性形式，内８％的是由Ｔ经肝、的５脱碘酶体５４肾
且Ｌ降低的程度与心功能级别呈正相关竭愈重，心力衰竭不易纠正且死亡率高。
，愈低心力衰Ｌ
转化而来。当患者发生心力衰竭，机体处于应激状态，儿茶酚胺、糖皮质激素和皮质醇分泌增加，制．转化为Ｔ，抑ｒ４３
１２４促进其他激素的分泌和释放甲状腺激素促进心房．．钠因子（Ｎ）ＡＦ的分泌和释放，钠利尿，排还可能降低血中精氨酸加压素（Ｖ）量，ＡＰ含减轻心脏负荷。
２引起慢性心力衰竭患者甲状腺激素异常变化的机制
医学创新
２１ பைடு நூலகம்月００年
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慢性心力衰竭与甲状腺激素水平变化的关系及其临床意义
黄琼张新风王玉碌
【摘要】研究发现，甲状腺激素的代谢异常与慢性心力衰竭密切相关。本文从临床角度综述两者的生理病理
周血管阻力机制可能为甲状腺激素对细胞代谢率和组织氧耗的影响所致。另外，３Ｔ能促使血管平滑肌舒张达到降低
血管阻力的目的。
八九十年代才开始引起关注Ｊ正常甲状腺分泌四碘甲状。腺原氨酸（４及少量三碘甲状腺原氨酸（３，外甲状腺ｒ）ｒＴ）另

内科学模拟练习题及参考答案

内科学模拟练习题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、上述哪项兴奋试验是通过兴奋GHRH来刺激GH分泌的A、吡啶斯的明试验B、左旋多巴试验C、精氨酸试验D、胰岛素低血糖试验E、GHRH试验正确答案：B2、对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应做的是A、仔细地做钡剂灌肠检查B、在24小时内作肠系膜动脉造影C、开始经静脉给予肾上腺皮质激素D、立刻做结肠镜检查E、立刻做大便细菌检查正确答案：C3、下列疾病周围血片上不会出现幼稚细胞的是A、急性粒细胞白血病B、急性先血后贫血C、溶血性贫血D、骨髓纤维化病E、再生障碍性贫血正确答案：E4、慢性肾功能不全，低钙血症时需用A、苯丙酸诺龙B、1，25-（OH） 2-D3C、叶酸D、螺内酯E、碳酸氢钠（50-53）正确答案：B5、区分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，最主要依赖于前者有A、盗汗B、淋巴结肿大部位比较广泛C、酒精痛D、淋巴结病理中找到Reed-Sternberg细胞E、周期性发热正确答案：D6、下列哪项不是典型心绞痛的特点A、疼痛部位常位于胸骨后B、疼痛常为压迫、发闷或紧缩感C、休息或含硝酸甘油疼痛可缓解D、疼痛常由体力劳动或情绪激动诱发E、疼痛发作常持续数小时正确答案：E7、溶血性贫血提示骨髓幼红细胞代偿性增生的实验室检查是A、网织红细胞增多B、尿胆原排出增多C、血红蛋白尿D、含铁血黄素尿E、高胆红素血症正确答案：A8、下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运返动回耐量、改善预后A、洋地黄B、ACEI与ARBC、利尿剂D、硝酸酯类E、α受体拮抗剂正确答案：B9、溃疡性结肠炎癌变大多发生于发病A、10年后B、2年内C、5年内D、10年内E、20年后正确答案：A10、梗死后的心绞痛是指心肌梗死后A、1周后发生的心绞痛B、3个月后发生的心绞痛C、1个月内发生的心绞痛D、6个月后发生的心绞痛E、半个月内发生的心绞痛正确答案：C11、下列脂蛋白中致动脉粥样硬化作用最强的是A、乳糜微粒B、极低密度脂蛋白C、脂蛋白（a）D、高密度脂蛋白E、低密度脂蛋白正确答案：E12、严重出血的急性白血病患者，最危急的症状是A、突然腹痛B、肉眼血尿C、头痛、呕吐D、视物模糊E、眩晕、耳鸣正确答案：C13、患者，男，28岁。

慢性心衰患者血清BNP及心梗三项变化的关系

临床医学研究·30·慢性心衰患者血清BNP及心梗三项变化的关系花本林【中图分类号】　R541.4 【文献标识码】　Ａ【文章编号】　1671-8054（2020）06-0030-02【摘要】目的：探讨慢性心衰患者血清脑钠肽（BNP）及心梗三项（cTnI及心肌酶谱）水平变化的关系。

方法：收集医院急诊科治疗的46例慢性心力衰竭患者作为观察组，选择同期来医院进行健康体检的46例健康人群作为对照组，分别对两组患者进行血清BNP和心肌肌钙蛋白（cTnI）、心肌酶谱水平检测，对比两组患者检测指标水平及与心功能的关系。

结果：观察组患者的血清BNP、cTnI、CK、CK-MB水平均高于对照组（P＜0.05）；观察组不同心功能分型患者的BNP、cTnI、CK、CK-MB水平均高于对照组，Ⅳ级各项检测指标均高于Ⅲ级、Ⅱ级，Ⅲ级各项检测指标均高于Ⅱ级（P＜0.05）。

结论：慢性心力衰竭患者血清BNP、cTnI及心肌酶谱水平均高于健康人群，检测指标水平的升高会加剧心功能损伤程度，三个指标均可作为检测CHF患者病情的重要指标，为临床诊疗提供依据。

【关键词】　慢性心力衰竭　血清BNP　cTnI　心肌酶谱　心功能近年来，慢性心力衰竭（CHF）的发病年龄中位数趋于中老年，CHF在心脑血管疾病中发病率也逐年增高，主要分为收缩功能不全或舒张功能不全引起的心力衰竭。

临床正确的诊断和及时的治疗可以降低患者的病死率，血清脑钠肽（BNP）是重要的心肌应激标志物[1]，心肌肌钙蛋白（cTnI）水平的高低可反映心功能障碍程度，cTnI阳性率越高，心功能障碍越严重。

心肌酶谱水平的变化可反映心脏功能的变化。

因此，本文以病例随机对照展开，探讨CHF患者血清BNP、cTnI及心肌酶谱水平变化与心功能的关系，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集本医院急诊科2017年6月-2018年12月治疗的慢性心力衰竭患者46例作为观察组，选择同一时间段到医院行健康查体的46例健康人作对照组。

2017陕西执业药师继续教育试题-慢性心力衰竭患者的慢病管理及药物治疗

2017年试题-慢性心力衰竭患者的慢病管理及药物治疗（必休-1.5）本套试题为必修课程试题，1.5学分单选1.心衰的主要发病机制为:（A ）A.心肌病理性重构B.压力负荷C.容量负荷D.感染2.慢性心力衰竭临床分为几期：( C )A.2期B.3期C.4期D.5期3.哪一种心衰分级适用于慢性心力衰竭：( A )A.NYHA分级B. Forester分级：适用急性心力竭C.KiLLip 分级D.6分钟步行试验4.慢性心力衰竭射血分数降低的心衰，LVEF 为( D )ALVEF<30% B.LVEF ≥50% C. LVEF40%~49% D.LVEF<40%5. 6min 步行试验用于评定患者的运动耐力。

6 min 步行距离( A )为重度心衰A <150m B 150~ 450m C >450m D <100 m6.托伐普坦是（ B ）拮抗剂A 血管加压素V1受体B 血管加压素V2受体C 血管加压素V3受体D 血管加压素V4受体7. ACEI 的作用机制：（ A ）A 通过抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统( RAAS) 的活性B 通过抑制迷走神经活性C 通过兴奋肾素一血管紧张素一醛固酮系统( RAAS) 的活性D 通过兴奋迷走神经活性8.（C ）是评估心脏β受体有效阻滞的指标之一.A 运动心率B静息血压C静息心率D运动血压9. 新型利尿剂托伐普坦具有（C ）的作用，对伴顽固性水肿或低钠血症者疗效更显著.A 利钠不排水B 排水、利钠C仅排水不利钠D不排水不利钠10 伊伐布雷定的作用机制（A ）A 是以剂量依赖性方式抑制Ik电流，降低窦房结发放冲动的频率，从而减慢心率。

使舒张期延长，冠状动脉血流量增加，可产生抗心绞痛和改善心肌缺血的作用。

B是以剂量依赖性方式抑制Ik电流，降低窦房结发放冲动的频率，从而增加心率。

使舒张期延长，冠状动脉血流量增加，可产生抗心绞痛和改善心肌缺血的作用。

血清钠、钾水平变异性与慢性心力衰竭病人不良心血管事件的关系

钾水平 - 干预前血清钠、钾水平。如病人于干预 3 个
提供理论支持。
1
① 因精神原因等不能配合本研究者;
② 因其他原因未完成全程随访者。
1.4
选取 2019 年 5 月—2021 年 3 月郑州
月内或 3~ 6 个月内出现不良心血管事件,ASV 则采
型评价血清钠、钾水平变异性与慢性心力衰竭病人发生不良心血管疾病的关系,并构建受试者工作特征曲线进行模型分析。结果:
平均变异性(ASV)Na2、ASVK1、ASVK2 为慢性心力衰竭病人发生不良心血管事件的独立危险因素,当 ASVNa2 ≥ 4.335 mmol/L、
心血管事件组(
n = 73)
69.66± 8.38
39
34
59(80.82)
43(58.90)
11(15.07)
17
53
3
22.95± 5.79
148.83± 31.07
79.63± 17.14
198.27± 37.93
91.46± 26.03
140.39± 4.95
3.73± 0.86
4.34± 1.30
t
t
t
t
t
t
= 0.201
= 0.667
= 1.915
=- 2.716
=- 0.733
=- 1.435
=- 3.773
=- 5.615
=- 0.995
=- 7.146
=- 3.101
=- 0.279
=- 0.810

甲状腺功能异常患者血清皮质醇的变化

甲状腺功能异常患者血清皮质醇的变化刘冰【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2015(022)002【总页数】2页(P158,160)【关键词】甲低;甲亢;血皮质醇【作者】刘冰【作者单位】鞍山市中心医院检验科,辽宁鞍山114001【正文语种】中文甲状腺激素是人体内最重要的激素之一，甲状腺的功能异常会导致体内一些激素的变化［1］。

皮质醇也是体内重要激素之一，对机体内的碳水化合物、蛋白质及脂肪的代谢有着重要的影响，对维持机体内环境稳定起重要的作用。

但在某些病理情况下血清皮质醇代谢异常，引起机体的一系列改变。

本文就甲状腺功能异常患者血清皮质醇的变化进行初步探讨。

资料与方法1 研究对象为2014年1月至2014年8月确诊的甲状腺功能亢进者(甲亢)62例(男19例、女43例)，年龄7～68岁，甲状腺功能低下者(甲低)31例(男12例、女19例)，年龄1～52岁。

所有两组患者近期均未服用过糖皮质激素及影响类固醇分泌的药物。

对照组为体检合格的男女各10例待献血者，年龄18～34岁。

2 研究方法所有患者和正常对照者均于上午空腹8～10时由肘静脉采血，尽快分离血清，冰冻保存，一次测定完成。

皮质醇放免药盒由上海生物制品研究所提供，T3、T4放免试剂盒由北京北方生物技术研究所提供，样品均用FJ2003/50Gr放免测量仪测定。

结果均符合放免质控标准。

3 统计学方法数据统计采用SPSS软件，按照完全随机设计的单因素方差分析进行处理，组间对比用t检验进行分析。

结果三组经两两比较发现，甲亢组血清皮质醇水平略低于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05)，甲低组血清皮质醇水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.001)。

甲状腺激素改变与血清皮质醇水平呈负相关，见表1。

表1 甲亢、甲低与对照组血清T3、T4、血清皮质醇水平()注:甲亢组与对照组比较，P＞0.05;甲低组与对照组比较，P＜0.001组别例数 T3(nmol/L) T4(nmol/L) 皮质醇(nmol/L)甲亢组62 7.40 ±3.50 233.097 ±55.60 478.98 ±212.80甲低组 31 0.78 ±0.75 14.03 ±15.96 847.87 ±276.55对照组20 2.17 ±1.12 92.41 ±34.49 493.21 ±172.78讨论经研究表明，甲亢组血清皮质醇浓度与对照组相比较差异无统计学意义，说明甲亢患者的肾上腺皮质功能尚能满足机体的需要［2］。

老年心力衰竭患者的正常甲状腺功能病态综合征

老年心力衰竭患者的正常甲状腺功能病态综合征张力新;衣欣;胡奉环【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2008(7)4【摘要】目的探讨老年不同程度慢性心力衰竭患者正常甲状腺功能病态综合征对预后的影响.方法将60例不同程度慢性心力衰竭老年患者分为两组,重度心力衰竭患者(心功能Ⅳ级)30例,轻中度心力衰竭患者(心功能Ⅱ级和Ⅲ级)30例.测定血浆三碘甲状腺原氨酸(T3),甲状腺素(T4),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)水平.结果心功能Ⅳ级患者与心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者比较,T3和FT3明显降低(P＜0.05),病死率高,而T4、FT4、TSH均无明显变化(P＞0.05).结果老年慢性心力衰竭患者正常甲状腺功能病态综合征随着心力衰竭加重,T3、FT3、降低明显,提示预后不良.T3、FT3与心力衰竭的预后密切相关.【总页数】2页(P26-27)【作者】张力新;衣欣;胡奉环【作者单位】北京市回民医院心内科,北京,100054;北京市回民医院心内科,北京,100054;中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院冠心病诊疗中心,北京,100037【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.小剂量甲状腺素治疗老年难治性心衰合并正常甲状腺功能病态综合征的临床效果观察 [J], 李江雁;周艳红;随华;郭献山;王林栋2.正常甲状腺功能病态综合征FT3、FT4和TSH与老年性疾病相关性研究 [J], 李美3.老年慢性心力衰竭患者的正常甲状腺功能病态综合征 [J], 邵红;屈百鸣;吴立萱4.慢性充血性心力衰竭患者的正常甲状腺功能病态综合征 [J], 刘庆利5.云南地区慢性心力衰竭患者正常甲状腺功能病态综合征的流行病学调查 [J], 王芳芳;陈章荣;吴新华;杨云贵;董瑜;杨瑛;刘宏;张健因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

慢性心力衰竭患者血清睾酮与脑利钠肽相关性分析的开题报告

慢性心力衰竭患者血清睾酮与脑利钠肽相关性分析的开题报告一、研究背景及意义：慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）是一种常见的心血管疾病，其易于发生复发、高死亡率、对患者生活质量的影响等均是其不容忽视的特点。

CHF患者常伴随着内分泌和神经系统的改变，如低血压、合并肾功能不全、代谢紊乱等。

而睾酮作为发育、生殖、代谢等多种生理功能的重要激素，在CHF发病机制中的作用鲜为人知。

另一方面，脑利钠肽（brain natriuretic peptide, BNP）作为一种天然利钠肽，对于全身肾脏、神经、循环等多个系统有着重要的生物学作用。

目前研究发现，BNP主要来源于心脏，尿量与其浓度成正比，是判断心室负荷的指标之一。

研究表明，睾酮与BNP在慢性心力衰竭发病机制中均有一定作用，但二者之间的相关性和作用机制尚未完全明确。

本研究旨在探究慢性心力衰竭患者血清睾酮与脑利钠肽的相关性，为CHF患者的诊断和治疗提供一定的理论参考。

二、研究内容：本研究将选择符合慢性心力衰竭诊断标准的患者作为研究对象，采用酶联免疫吸附法检测患者血清睾酮和BNP的浓度并进行统计分析。

同时，将分组分析患者的性别、年龄、病程等因素对血清睾酮和BNP浓度的影响，并探究二者之间的相关性。

三、研究方法：1. 研究对象的选择：从一家中心医院的心血管内科出院患者中选择符合慢性心力衰竭诊断标准的患者，共计100例。

2. 数据采集：通过患者问卷及病历记录患者的性别、年龄、病程等基本信息。

采用酶联免疫吸附法检测患者血清中睾酮和BNP的浓度。

3. 数据处理：统计分析每组数据的平均数、标准差、变异系数等指标，并用SPSS软件进行数据的分析和处理，确定分组分析患者的性别、年龄、病程等因素对血清睾酮和BNP浓度的影响，并探究二者之间的相关性。

四、研究预期结果：通过本研究，预期可以初步探究出慢性心力衰竭患者血清睾酮与脑利钠肽的相关性及影响因素，为CHF患者的诊断和治疗提供一定的理论参考。

瑞舒伐他汀钙对慢性心力衰竭患者血清炎性因子及心功能的影响

瑞舒伐他汀钙对慢性心力衰竭患者血清炎性因子及心功能的影响刘萍【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2016(018)003【摘要】目的探讨瑞舒伐他汀钙对慢性心力衰竭(CHF)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)水平、白细胞分素-6(IL-6)和白细胞介素-18(IL-18)水平及心功能的影响.方法 CHF患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,两组患者均根据2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南给予常规治疗,观察组在此基础上加用瑞舒伐他汀钙片,分别于治疗前及治疗12周时检测血清hs-CRP、sCD40L、IL-6及IL-18水平,应用彩色多普勒超声诊断仪测定左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左心室射血分数(LVEF),采用6分钟步行试验(6MWT)测定步行距离.结果两组患者治疗前血清IL-6、IL-18、hs-CRP及sCD40L水平相似,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗12周时,两组患者血清IL-6、IL-18、hs-CRP及sCD40L水平较本组治疗前均明显降低,且观察组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前LVESV、LVEDV、LVEF、6MWT及NYHA分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗12周时,两组LVESV、LVEDV、LVEF、6MWT及NYHA分级较本组治疗前均明显改善,且观察组改善幅度明显大于对照组,差异有统计学意叉(P＜0.05).结论瑞舒伐他汀钙能降低CHF患者血清炎症介质IL-6、IL-12、hs-CRP及sCD40L水平,逆转心室重构,进而改善心脏功能,对治疗CHF具有积极的作用,值得临床推广.【总页数】3页(P434-436)【作者】刘萍【作者单位】641300 四川省资阳市第四人民医院心血管内科【正文语种】中文【相关文献】1.瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者血清炎性因子、心功能的影响 [J], 冯治宽2.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗慢性心力衰竭患者心功能的影响分析 [J], 郑进民;卫任龙;李新3.老年慢性心力衰竭患者血清炎性因子水平变化及其与心衰标志物和心功能指标的相关性分析 [J], 杨晓梅;方明明;王艳;刘平;于立成4.瑞舒伐他汀钙联合血栓心脉宁片对冠心病患者血清炎性因子水平的影响 [J], 柴东哲;吕毅5.联合心脏康复训练对心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭患者心功能及血清炎性因子的影响 [J], 李莉;左征;刘海漫;刘金明;李红娟;张铁军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。