慢性阻塞性肺疾病临床路径

□ 完成病史询问和体格检查 □ 初步评估病情严重程度，是否有
指征行无创辅助通气 □ 有气管插管指征患者，转入 ICU
继续治疗，退出路径，转入相应路径长期医嘱： □AECOPD 护理常规 □特级/—/二/三级护理 □控制性氧疗 □持续心电、血压和血氧饱和度监测等(重症) □吸痰（必要时） □陪住（必要时） □记出入量（必要时） □无创正压通气（重症） □抗生素 □祛痰剂、止咳剂、支气管舒张剂 □糖皮质激素、抑酸剂或胃黏膜保护剂（必要时） □其它对症治疗 □基础疾病的相关治疗临时医嘱： □血、尿、便常规 □血型、血气分析、肝功能、肾功能、电解质、血糖、心肌酶、红细胞沉降率、CRP、凝血功能、 D-dimer、术前免疫八项、血脂 □痰涂片+痰培养/药敏 □支原体抗体、衣原体抗体、军团菌抗体、结核抗体 □肺功能（病情允许时）、胸部正侧位 X 线片、心电图 □超声心动图、BNP、肺 CT、腹部超声、下肢超声（必要时） □胸腔积液超声、胸腔穿刺、胸腔积液相关检查（必要时） □特殊病原菌检查（如真菌、结核菌等，必要时）
1．
2．
□是 □否，原因：
1．
2．
白班
小夜班
大夜班
□观察患者病情变化 □教会患者有效的咳嗽排痰方
法，教导陪护人员协助患者拍背排痰方法 □疾病相关的健康教育 □密切观察药物疗效及不良反应 □指导氧疗、雾化吸入方法、吸入装置的使用
□无 □有，原因： 1． 2． □是 □否，原因： 1． 2．白班来自夜班□观察患者病情变化
□密切观察药物疗效及不良反应
□疾病恢复期心理与生活护理
□根据患者病情指导并监督患者恢复期的治疗
与活动
□出院准备指导
□无 □有，原因：
1．

慢性阻塞性肺病临床路径

慢性阻塞性肺病临床路径1. 引言慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为气流受限、进行性呼吸困难和肺部炎症反应等症状。

COPD的流行率逐年增加，给患者及社会经济带来了巨大的负担。

2. 临床路径目的制定慢性阻塞性肺病临床路径的目的是为了优化患者的诊疗过程，提高患者的临床疗效，降低医疗费用，减少住院时间，并提高患者与医务人员的交流和沟通效率。

3. 临床路径制定步骤3.1 患者评估根据患者的病史、体格检查和相关实验室检查结果，评估患者的病情和病程。

3.2 制定诊疗计划根据患者评估的结果，制定科学合理的诊疗计划，包括药物治疗、非药物治疗和康复治疗等。

3.3 定期复诊和监测根据诊疗计划，设定患者定期复诊和监测的时间点，并进行必要的检查和评估。

3.4 并发症预防与处理针对慢性阻塞性肺病的常见并发症，制定预防和处理措施，减少并发症的发生和影响。

4. 临床路径实施与管理4.1 临床路径宣教对医务人员进行相关的培训和宣教，使其熟悉临床路径的内容和流程，并理解其重要性和意义。

4.2 临床路径执行根据制定的临床路径，执行患者的诊疗计划，并记录相关的治疗过程和效果。

4.3 临床路径监测和评估对实施临床路径的效果进行监测和评估，及时发现问题，并进行改进和优化。

5. 结束语通过制定慢性阻塞性肺病临床路径，可以优化患者的管理和治疗过程，提高临床疗效，减少住院时间和医疗费用。

临床路径的制定和实施需要多学科的协作和沟通，同时也需要不断的调整和优化，以适应患者的不同需求和病情。

希望这份临床路径可以为患者提供更好的医疗服务。

慢性阻塞性肺病临床路径

慢性阻塞性肺病临床路径===慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，缩写为COPD）是一种常见的呼吸系统疾病。

该疾病导致肺部气流受限，引起呼吸困难。

慢性阻塞性肺病的治疗需要根据病情严重程度和患者现状来制定一条合理的治疗方案。

本文将介绍慢性阻塞性肺病的临床路径，旨在指导医生进行患者的诊断和治疗。

一、初诊及评估患者初次到达医院就诊时，医生需要对患者进行全面评估，以了解患者的病情和相关信息。

这些信息包括患者的病史、症状、体格检查和检查结果等。

1. 病史评估病史评估是了解患者病情的重要一环。

医生应采集患者的个人资料、生活惯、吸烟情况、家族史等信息。

此外，医生还应详细询问患者的症状，包括咳嗽、咳痰、气促等。

2. 症状评估医生应询问患者的症状以评估疾病的严重程度。

一般来说，症状评估包括呼吸困难程度的评估、咳嗽的评估、咳痰的评估和活动能力的评估。

3. 体格检查医生会对患者进行全面的体格检查，包括观察皮肤、测量身高体重、触诊肋间隙等。

4. 检查结果医生会根据患者的情况决定进行一些必要的检查，如血液检验、肺功能检查、胸部X线片等。

这些检查结果将有助于确定患者的确诊情况、病情严重程度和并发症情况。

二、治疗方针根据患者的诊断结果和病情严重程度，医生可以制定相应的治疗方针。

1. 支持性治疗支持性治疗是慢性阻塞性肺病治疗的基础。

这包括戒烟、合理营养、康复训练等。

支持性治疗有助于改善患者的症状和生活质量。

2. 药物治疗药物治疗是慢性阻塞性肺病治疗的重要手段。

根据病情的严重程度，医生可以选择给予患者短效支气管舒张剂、长效支气管舒张剂、吸入糖皮质激素、合适的抗生素等药物。

3. 吸氧治疗当患者的血氧饱和度降低时，吸氧治疗可以改善患者的生活质量并减轻症状。

4. 康复治疗康复治疗是慢性阻塞性肺病全面治疗的重要组成部分。

通过康复训练和教育，可以提高患者的肺功能和运动能力。

三、随访患者在治疗期间需要定期随访，以了解病情的变化和治疗效果。

肺胀病(慢性阻塞性肺疾病)中医临床路径

肺胀病（慢性阻塞性肺疾病）急性发作中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作阶段以喘促为主要临床表现的轻症住院患者。

一、喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肺胀病（TCD编码：BNF050）。

西医诊断：第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作ICD-10编码：J44.151）。

（二）诊断依据1•疾病诊断（1）中医诊断：参照《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T11-2008）。

（2）西医诊断：参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关标准。

轻症指不伴有呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病等严重并发症的患者，合并上述并发症者为重症患者。

2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）中医诊疗方案（试行）》。

肺胀病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）的临床常见证候：1、外寒内饮症见：咳逆喘促，胸部膨隆胀满，不得卧，痰稀泡沫样，量多，鼻塞流涕，口干不欲饮，或伴恶寒重，发热，肢体酸楚，舌淡暗苔白滑，脉浮紧。

2、痰浊阻肺症见：咳喘胸闷，痰多粘稠，口粘不渴，兼有呕恶纳呆，便溏，舌淡红，苔白腻，脉弦滑或濡滑。

3、痰热郁肺症见：咳喘气涌，咳吐黄粘痰，难咯，或痰兼血丝，伴烦热，身热汗出，尿赤，大便或秘，舌红，苔黄腻，脉滑数。

4、肺脾两虚症见：胸闷气短，动则气促心悸，咳嗽，痰白量少，神疲，时自汗出，纳差，舌淡苔薄白，脉细弱。

（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）中医诊疗方案（试行）》及《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T11-2008）。

1 •诊断明确，第一诊断为肺胀病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）。

2 •患者适合并接受中医为主的综合治疗。

（四）建议标准住院日w 14天。

（五）进入路径标准1 •第一诊断为肺胀病（TCD编码：BNF050）和慢性阻塞性肺疾病急性发作ICD-10编码:J44.151）。

慢性阻塞性肺疾病临床路径

慢性阻塞性肺疾病临床路径一、慢性阻塞性肺疾病临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10：或）（二）诊断依据。

根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。

1.有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史；2.出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础COPD的常规用药者；3.通常在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。

（三）治疗方案的选择。

根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。

1.一般治疗：吸氧，休息；2.对症：止咳化痰、平喘；3.抗生素；4.呼吸支持。

（四）标准住院日为10-22天。

（五）进入路径标准。

1. 第一诊断必须符合慢性阻塞性肺疾病疾病编码（ICD10 或ICD10 ）；2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院1-3天检查项目：1．必需的检查项目：（1）血、尿、便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体（D-dimer）、红细胞沉降率、c反应蛋白（CRP）；术前免疫八项；（3）痰涂片找细菌、真菌及抗酸杆菌，痰培养+药敏试验，支原体抗体，衣原体抗体，结核抗体，军团菌抗体；（4）胸部正侧位X线片、心电图、肺功能（通气+支气管舒张试验）。

2．根据患者病情选择：（1）超声心动图；（2）肺CT；（3）腹部超声；（4）下肢超声。

（七）治疗方案。

1. 评估病情严重程度；2. 控制性氧疗；3. 抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素治疗；4. 机械通气（病情需要时）；5. 其他治疗措施。

（八）出院标准。

1. 吸入支气管舒张剂不超过4h一次；2. 患者能进食和睡眠，睡眠不因呼吸困难而唤醒；3. 患者能在室内活动；4. 低氧血症稳定，高碳酸血症得到改善或稳定，动脉血气稳定12-24h；5. 患者临床稳定12-24h；6. 患者能理解吸入药物的规范使用。

COPD临床路径

1.上级医师查房决定是否出院
2.做出院准备
3.向患者交代出院后注意事项及复诊日期
4.将出院记录的复本交给患者
5.如不能出院，在病程记录中说明原因改继续治疗方案
医
嘱
长期医嘱：
1.COPD护理常规
2.Ⅰ-Ⅱ级护理
3.COPD常规治疗
临时医嘱：
复查各项异常指标
长期医嘱：
1.COPD护理常规
2.Ⅰ-Ⅱ级护理
慢性阻塞性肺疾病（COPD）治疗临床路径
适用对象：第一诊断为慢性阻塞性肺疾病（ICD10：J44.103）
患者姓名：性别：年龄：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日住院天数：
住院第一天
日期
诊
疗
工
作
1.询问病史及体格检查；
2.肺功能检查，确定COPD分级；
3.开辅助检查项目（血气分析、生化急、凝血1号）；
2对前3天的治疗进行评估，增或减少治疗
医
嘱
长期医嘱：
1.COPD护理常规
2.Ⅰ-Ⅱ级护理
3.继续抗炎、止咳、祛痰、平喘治疗
4.氧疗或继续无创通气
临时医嘱：
1.复查血气分析
2.根据病情情况，选择是否无创呼吸机治疗，并纠正水电解质酸碱紊乱
3.完成胸片检查，入院时有胸片者，完成胸部CT检查
4.肺功能检查
长期医嘱：
1.COPD护理常规
2.Ⅰ-Ⅱ级护理
3.继续抗炎、止咳、祛痰、平喘治疗
临时医嘱：
1.复查血气分析
2.复查血常规
3.完成B超检查
4.有心功能不全表现者完成心脏超声检查
长期医嘱：
1.COPD护理常规
2.Ⅰ-Ⅱ级护理
3.静脉激素者考虑停用换为雾化吸入或继续使用

慢性阻塞性肺疾病临床路径

慢性阻塞性肺疾病临床路径（2016）一、慢性阻塞性肺疾病临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（10：J44.001或J44.101）（二）诊断依据。

根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。

1.有慢性阻塞性肺疾病（）病史；2.出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础的常规用药者；3.通常在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。

（三）治疗方案的选择。

根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。

1.一般治疗：吸氧，休息；2.对症：止咳化痰、平喘；3.抗生素；4.呼吸支持。

（四）标准住院日为10-22天。

（五）进入路径标准。

1. 第一诊断必须符合慢性阻塞性肺疾病疾病编码（10 J44.101 或10 J44.001）；2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院1-3天检查项目：1．必需的检查项目：（1）血、尿、便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、二聚体（）、红细胞沉降率、c反应蛋白（）；术前免疫八项；（3）痰涂片找细菌、真菌及抗酸杆菌，痰培养+药敏试验，支原体抗体，衣原体抗体，结核抗体，军团菌抗体；（4）胸部正侧位X线片、心电图、肺功能（通气+支气管舒张试验）。

2．根据患者病情选择：（1）超声心动图；（2）肺；（3）腹部超声；（4）下肢超声。

（七）治疗方案。

1. 评估病情严重程度；2. 控制性氧疗；3. 抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素治疗；4. 机械通气（病情需要时）；5. 其他治疗措施。

（八）出院标准。

1. 吸入支气管舒张剂不超过4h一次；2. 患者能进食和睡眠，睡眠不因呼吸困难而唤醒；3. 患者能在室内活动；4. 低氧血症稳定，高碳酸血症得到改善或稳定，动脉血气稳定12-24h；5. 患者临床稳定12-24h；6. 患者能理解吸入药物的规范使用。

慢性阻塞性肺疾病临床路径

慢性阻塞性肺疾病临床路径一、慢性阻塞性肺疾病临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（二）诊断依据。

1.有慢性阻塞性肺疾病病史。

2.出现超越日常状况的持续恶化，并需改变常规用药者。

3.患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，或痰的性状发生改变，可伴发热等炎症明显加重的表现。

（三）治疗方案的选择。

1.根据病情严重程度选择治疗方案。

2.必要时行气管插管和机械通气。

（四）标准住院日为11-14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期疾病。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院后第1-3天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体（D-dimer）、血沉、C反应蛋白（CRP），感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）痰病原学检查；（4）胸部正侧位片、心电图、B超、肺功能（病情允许时）。

2.根据患者病情进行：胸部CT、超声心动图、下肢静脉超声。

（七）治疗原则。

1.戒烟。

2.一般治疗：吸氧，休息等。

3.对症治疗：止咳、化痰、平喘等。

4.抗菌药物。

5.处理各种并发症。

（八）出院标准。

1.症状明显缓解。

2.临床稳定24小时以上。

（九）变异及原因分析。

1.存在并发症，需要进行相关的诊断和治疗，延长住院时间。

2.病情严重，需要呼吸支持者，归入其他路径。

（十）参考费用标准：4000-5000元。

二、慢性阻塞性肺疾病临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10：J44.001/J44.101）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：备注:常用抗菌药物类型及用法用量(成人)1.β内酰胺类及其酶抑制剂复合制剂1.1青霉素类及其酶抑复合制剂阿莫西林钠1g每静脉滴注q6h-q8h阿莫西林克拉维酸钾1.2g 静脉滴注q6h-q8h哌拉西林他唑巴坦钠4.5g静脉滴注q8h1.2 头孢菌素类及其酶抑制剂复合制剂头孢呋辛钠1.5-2.0g 静脉滴注q8h-q12h头孢他啶 2.0g静脉滴注q8h-q12h头孢曲松钠2.0g静脉滴注qd头孢哌酮舒巴坦钠 2.0-3.0g静脉滴注q8h-q12h1.3 其他美罗培南1.0-2.0g静脉滴注q8h-q12h（应用于青霉素、头孢过敏或危重患者）亚胺培南/西司他丁1.0-2.0g静脉滴注q8h-q12h（应用于青霉素头孢过敏或危重患者）氨曲南2.0g 静脉滴注q8h-q12h（应用于青霉素、头孢过敏患者）2.喹诺酮类左氧氟沙星0.5-0.6g静脉滴注qd莫西沙星0.4g静脉滴注qd3.大环内酯类阿奇霉素0.5g 静脉滴注qd 4.氨基糖苷类庆大霉素5mg/kg静脉滴注qd阿米卡星15mg/kg静脉滴注qd。

慢性阻塞性肺疾病临床路径

慢性阻塞性肺疾病临床路径（一）适用对象。

第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10：J44.001/J44.101）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《COPD诊治指南（2007年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会，慢性阻塞性肺疾病学组）1.有慢性阻塞性肺疾病病史。

2.出现超越日常状况的持续恶化，并需改变常规用药者。

3.患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，或痰的性状发生改变，可伴发热等炎症明显加重的表现。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《COPD诊治指南（2007年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会，慢性阻塞性肺疾病学组）1.根据病情严重程度选择治疗方案。

2.必要时行气管插管和机械通气。

（四）标准住院日为10-21天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：J44.001/J44.101慢性阻塞性肺疾病急性加重期疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院后第1-3天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体（D-dimer）、血沉、C反应蛋白（CRP），感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）痰病原学检查；（4）胸部正侧位片、心电图、B超、肺功能（病情允许时）。

2.根据患者病情进行：胸部CT、超声心动图、下肢静脉超声。

（七）治疗原则。

1.戒烟。

2.一般治疗：吸氧，休息等。

3.对症治疗：止咳、化痰、平喘等。

4.抗菌药物。

5.处理各种并发症。

（八）出院标准。

1.症状明显缓解。

2.临床稳定24小时以上。

（九）变异及原因分析。

1.存在并发症，需要进行相关的诊断和治疗，延长住院时间。

2.病情严重，需要呼吸支持者，归入其他路径。

慢性阻塞性肺疾病临床路径

慢性阻塞性肺疾病临床路径一、慢性阻塞性肺疾病临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10：J44.001或J44.101）。

（二）诊断依据。

根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。

1.有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史；2.出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础COPD 的常规用药者；3.通常在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。

（三）治疗方案的选择。

根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。

1.一般治疗：吸氧，休息；2.对症：止咳化痰、平喘；3.抗生素；4.呼吸支持。

（四）标准住院日为10-22天。

（五）进入路径标准。

1. 第一诊断必须符合慢性阻塞性肺疾病疾病编码（ICD10 J44.101 或ICD10 J44.001）；2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院1-3天检查项目：1．必需的检查项目：（1）血、尿、便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体（D-dimer）、红细胞沉降率、c反应蛋白（CRP）；术前免疫八项；（3）痰涂片找细菌、真菌及抗酸杆菌，痰培养+药敏试验，支原体抗体，衣原体抗体，结核抗体，军团菌抗体；（4）胸部正侧位X线片、心电图、肺功能（通气+支气管舒张试验）。

2．根据患者病情选择：（1）超声心动图；（2）肺CT；（3）腹部超声；（4）下肢超声。

（七）治疗方案。

1. 评估病情严重程度；2. 控制性氧疗；3. 抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素治疗；4. 机械通气（病情需要时）；5. 其他治疗措施。

（八）出院标准。

1. 吸入支气管舒张剂不超过4h一次；2. 患者能进食和睡眠，睡眠不因呼吸困难而唤醒；3. 患者能在室内活动；4. 低氧血症稳定，高碳酸血症得到改善或稳定，动脉血气稳定12-24h；5. 患者临床稳定12-24h；6. 患者能理解吸入药物的规范使用。

540慢性阻塞性肺疾病临床路径

慢性阻塞性肺疾病临床路径一、慢性阻塞性肺疾病临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10：J44.001或J44.101）（二）诊断依据。

根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。

1.有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史；2.出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础COPD的常规用药者；3.通常在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。

（三）治疗方案的选择。

根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。

1.一般治疗：吸氧，休息；2.对症：止咳化痰、平喘；3.抗生素；4.呼吸支持。

（四）标准住院日为10-22天。

（五）进入路径标准。

1. 第一诊断必须符合慢性阻塞性肺疾病疾病编码（ICD10 J44.101 或ICD10 J44.001）；2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院1-3天检查项目：1．必需的检查项目：（1）血、尿、便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体（D-dimer）、红细胞沉降率、c反应蛋白（CRP）；术前免疫八项；（3）痰涂片找细菌、真菌及抗酸杆菌，痰培养+药敏试验，支原体抗体，衣原体抗体，结核抗体，军团菌抗体；（4）胸部正侧位X线片、心电图、肺功能（通气+支气管舒张试验）。

2．根据患者病情选择：（1）超声心动图；（2）肺CT；（3）腹部超声；（4）下肢超声。

（七）治疗方案。

1. 评估病情严重程度；2. 控制性氧疗；3. 抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素治疗；4. 机械通气（病情需要时）；5. 其他治疗措施。

（八）出院标准。

1. 吸入支气管舒张剂不超过4h一次；2. 患者能进食和睡眠，睡眠不因呼吸困难而唤醒；3. 患者能在室内活动；4. 低氧血症稳定，高碳酸血症得到改善或稳定，动脉血气稳定12-24h；5. 患者临床稳定12-24h；6. 患者能理解吸入药物的规范使用。

慢性阻塞性肺疾病临床路径

慢性阻塞性肺疾病临床路径一、慢性阻塞性肺疾病临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10：或）（二）诊断依据。

根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。

1.有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史；2.出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础COPD的常规用药者；3.通常在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。

（三）治疗方案的选择。

根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。

1.一般治疗：吸氧，休息；2.对症：止咳化痰、平喘；3.抗生素；4.呼吸支持。

（四）标准住院日为10-22天。

（五）进入路径标准。

1. 第一诊断必须符合慢性阻塞性肺疾病疾病编码（ICD10 或ICD10 ）；2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院1-3天检查项目：1．必需的检查项目：（1）血、尿、便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体（D-dimer）、红细胞沉降率、c反应蛋白（CRP）；术前免疫八项；（3）痰涂片找细菌、真菌及抗酸杆菌，痰培养+药敏试验，支原体抗体，衣原体抗体，结核抗体，军团菌抗体；（4）胸部正侧位X线片、心电图、肺功能（通气+支气管舒张试验）。

2．根据患者病情选择：（1）超声心动图；（2）肺CT；（3）腹部超声；（4）下肢超声。

（七）治疗方案。

1. 评估病情严重程度；2. 控制性氧疗；3. 抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素治疗；4. 机械通气（病情需要时）；5. 其他治疗措施。

（八）出院标准。

1. 吸入支气管舒张剂不超过4h一次；2. 患者能进食和睡眠，睡眠不因呼吸困难而唤醒；3. 患者能在室内活动；4. 低氧血症稳定，高碳酸血症得到改善或稳定，动脉血气稳定12-24h；5. 患者临床稳定12-24h；6. 患者能理解吸入药物的规范使用。

慢性阻塞性肺疾病临床路径

精心整理慢性拥堵性肺疾病临床路径一、慢性拥堵性肺疾病临床路径标准住院流程（一）合用对象。

第一诊疗为慢性拥堵性肺疾病急性加重期（ICD-10 ： J44.001 或 J44.101 ）（二）诊疗依据。

依据《慢性拥堵性肺疾病诊治指南（2013 年校订版）》（中华医学会呼吸病学分会慢性拥堵性肺疾病学组）。

1.有慢性拥堵性肺疾病（ COPD ）病史；2.出现超越平时状况的连续恶化，并需改变基础 COPD 的常例用药者；3.平时在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘气加重，痰量增加，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症显然加重的表现。

（三）治疗方案的选择。

依据《慢性拥堵性肺疾病诊治指南（ 2013 年校订版》（中华医学会呼吸病学分会慢性拥堵性肺疾病学组）。

1.一般治疗：吸氧，歇息；2.对症：止咳化痰、平喘；3.抗生素；4.呼吸支持。

（四）标准住院日为10-22 天。

（五）进入路径标准。

精心整理1. 第一诊疗必然符合慢性拥堵性肺疾病疾病编码（ICD10 J44.101或ICD10J44.001）；2.当患者同时拥有其余疾病诊疗时，但在住院时期不需要特别办理也不影响第一诊疗的临床路径流程实行时，可以进入路径。

（六）住院 1-3 天检查项目：1．必需的检查项目：（1）血、尿、便常例；（2）肝功能、肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体（ D-dimer ）、红细胞沉降率、 c 反响蛋白（ CRP ）；术前免疫八项；（3）痰涂片找细菌、真菌及抗酸杆菌，痰培育 +药敏试验，支原体抗体，衣原体抗体，结核抗体，军团菌抗体；（4）胸部正侧位 X 线片、心电图、肺功能（通气 +支气管舒张试验）。

2．依据患者病情选择：（1）超声心动图；（2）肺 CT；（3）腹部超声；（4）下肢超声。

（七）治疗方案。

1.评估病情严重程度；2.控制性氧疗；3.抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素治疗；4.机械通气（病情需要时）；5.其余治疗举措。