2016年护士资格考点：癃闭的中医病因病机每日一练(5月24日)
中医执业医师中医内科学复习笔记：癃闭
中医执业医师中医内科学复习笔记：癃闭细目一：概述一、癃闭的概念癃闭是指以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。
其中又以小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃;小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。
二、《干金要方》中关于导尿术的记载孙思邈在《千金要方》中载有治小便不通方剂十三首，特别值得指出的是，在该书中载有用导尿术治小便不通的方法，这是世界上最早的导尿术记载。
细目二：病因病机一、癃闭的常见病因内因：饮食不节，情志内伤，瘀浊内停，体虚久病。
外因：外邪侵袭，湿热秽浊之邪上犯膀胱。
二、癃闭的主要病机及转化癃闭的病位主要在膀胱，与肺、脾、肾、肝密切相关。
基本病机为膀胱气化功能失调。
细目三：辨证论治一、癃闭的辨证要点由“癃”后“闭”为病势加重，由“闭”转“癃”为病势减轻。
二、癃闭的治疗原则应以“腑以通为用”为原则。
但通利之法，又因证候、虚实之不同而异。
实证者宜清邪热，利气机，散瘀结；虚证者宜补脾肾，助气化。
不可滥用通利小便之法。
对于水蓄膀胱之急症，应配合针灸、取嚏、探吐、导尿等法急通小便。
三、膀胱湿热、肺热壅盛、肝郁气滞、浊瘀阻塞、脾气不升、肾阳衰惫等证侯的主症、治法和方药【须牢记的架构图】1.膀胱湿热证主症：小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数。
治法：清利湿热，通利小便。
代表方：八正散加减。
常用药：黄柏、山栀、大黄、滑石、瞿麦、萹蓄、茯苓、泽泻、车前子。
2.肺热壅盛证主症：小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促，或有咳嗽，舌红，苔薄黄，脉数。
治法：清泻肺热，通利水道。
代表方：清肺饮加减。
常用药;黄芩、桑白皮、鱼腥草、麦冬、芦根、天花粉、地骨皮、车前子、茯苓、泽泻、猪苓。
3.肝郁气滞证主症：小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔薄黄，脉弦。
治法：疏利气机，通利小便。
代表方：沉香散加减。
常用药：沉香、橘皮、柴胡、青皮、乌药、当归、王不留行、郁金、石苇、车前子、冬葵子、茯苓。
中医内科学考试模拟题含参考答案
中医内科学考试模拟题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、癃闭的基本病机是A、膀胱气化不利B、膀胱气化失调C、膀胱气化无权D、肾失封藏E、肾脏分清泌浊失常正确答案：B2、下列各项，对于鉴别水肿与鼓胀无意义的是A、有无腹壁青筋暴露B、有无胁下癥积坚硬C、有无目睛黄染D、水肿与腹水出现的先后E、有无头面浮肿正确答案：E3、治疗热秘首选的方剂是A、增液承气汤B、黄芪汤C、麻子仁丸D、济川煎E、六磨汤正确答案：C4、下列关于中风辨证要点的叙述中，正确的是。
A、脱证常骤然起病B、首辨闭证与脱证C、中经络者意识清楚，中脏腑者神志昏迷D、中经络者仅出现肢体不用，无口眼歪斜E、中经络者辨闭证与脱证正确答案：C5、患者，男，78岁。
表情呆钝，智力衰退，哭笑无常，喃喃自语，不思饮食，脘腹胀痛，痞满不适，口多涎沫，头重如裹，舌质淡，苔白腻，脉滑。
其病证诊断是A、痫病，风痰闭阻证B、痴呆，脾肾两虚证C、癫证，痰气郁结证D、痴呆，痰浊蒙窍证E、癫证，心脾两虚证正确答案：D6、治疗中风恢复期肝肾亏虚证，首选的方剂是。
A、解语丹B、左归丸合地黄饮子C、补阳还五汤D、血府逐瘀汤E、真方白丸子正确答案：B7、若热病后期损及心阴而致心悸者，其治疗应选的方剂为。
A、炙甘草汤B、归脾汤C、知柏地黄丸D、生脉散E、天王补心丹正确答案：B8、陈某，男，21 岁，反复发作气急痰鸣 10年余。
半小时前因外出感寒后，又出现喉中痰鸣音，喘而气粗息涌，咳痰色黄，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，身热，舌苔黄腻，质红，脉滑数。
其诊断是A、喘证表寒肺热证B、哮病发作期寒包热哮证C、喘证痰热郁肺证D、哮病发作期热哮证E、哮病发作期风痰哮证正确答案：D9、患者，女，72岁。
腹部积块十余年。
现积块质地软，位置固定，胁肋疼痛，脘腹痞满，舌暗苔薄白，脉弦。
若患者兼见腹中冷痛，畏寒喜温，舌苔白，脉缓，可加（）A、川芎、白芍、熟地黄B、肉桂、吴茱萸、当归C、枳实、枳壳、青皮.D、羌活、独活、桑寄生E、茯苓、生白术、枳实正确答案：B10、何某，男，56 岁。
2016年护士资格考点：癃闭的中医病因病机每日一练(10月4日)
2016年护士资格考点：癃闭的中医病因病机每日一练（10月4日）一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)1、对上述病人进行哪些检查有助于确诊:A.心电图B.胸部X线检查C.痰液检查D.血气分析E.脑脊液检查参考答案：B2、本病如何预防:A.做好会阴部卫生B.长期锻炼C.加强营养D.常服抗生素E.戒烟酒参考答案：A3、男性，58岁，进行性排尿困难1年，夜尿频，直肠指检发现前列腺有明显肿大，神经系统无异常，F18导尿管可以插入膀胱，残余尿70ml，年轻时曾患过“肺结核”当时治愈，目前考虑哪种病可能性较大:A.膀胱结核B.膀胱癌C.膀胱结石D.前列腺增生E.尿管狭窄4、72--74题共用题干一男性，68岁，午餐时进食鲜肉水饺约半斤，不久即感上腹不适，胸闷，大汗，心前区压迫样疼痛，来院急诊72.下列哪项不属于急性心肌梗塞的临床表现:A.舌下含化硝酸甘油后疼痛消失B.面色苍白，烦躁不安C.Bpl0.7/6.8kPaD.端坐呼吸，紫绀E.上腹胀，呃逆5、以下哪项不是病理性黄疸产生的原因:A.先天性胆管闭锁B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.新生儿溶血症E.先天性食管闭锁参考答案：E6、风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时，易引起栓塞:A.窦性心动过缓B.窦性心动过速C.心房颤动D.过早搏动E.第三度房室传导阻滞参考答案：C7、观察T管引流的胆汁，哪项表示胆总管下端有阻塞可能:A.胆汁混浊B.胆汁量过多C.胆汁量过少，色深D.胆汁量少而色淡E.胆汁棕色稠厚参考答案：B8、某小儿10个月，患中耳炎，因耳痛哭闹，伴随症状有:A.腹痛B.昏睡C.口渴D.摇头E.皮疹参考答案：D9、肝性脑病病人应避免使用:A.止痛药B.安眠药C.镇静药D.含氨药E.麻*醉药参考答案：ABCDE10、肺炎球菌性肺炎的诱因是:A.受凉，淋雨B.过度疲劳C.酒醉D.精神紧张E.大手术参考答案：ABCDE11、按新九分法计算躯体部体表面积是A.9%B.18%C.27%D.46%E.37%参考答案：C12、膀胱癌者出现A.无痛血尿B.脓尿C.血色素尿D.乳糜尿E.尿道出血参考答案：A13、颅脑损伤病人出现哪些征象应立即作好术前准备:A.呼吸深而慢B.血压升高，脉压变大C.出现脑膜刺激征D.一侧瞳孔进行性散大对侧肢体瘫痪E.腰穿抽出血性脑脊液参考答案：D14、护理中暑患者时，病房环境温度应降至:A.12℃-14℃B.15℃-20℃C.22℃-25℃D.26℃-28℃E.29℃-30℃参考答案：C15、新生儿头颅血肿，正确的处理措施是:A.穿刺抽血B.按摩C.热敷D.注意观察，保持安静E.切开引流参考答案：D16、先兆流产A.宫颈口未开，子宫小于孕周，为B.宫颈口关闭，子宫接近正常大小，为C.宫颈口扩张，常有胚胎组织堵塞宫颈口内，子宫大小D.宫颈口扩张，子宫小于孕周，为E.宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，胎膜未破，妊娠参考答案：E17、对上述病人进行哪些检查有助于确诊:A.心电图B.胸部X线检查C.痰液检查D.血气分析E.脑脊液检查参考答案：B18、某尿毒症患者，近日每于晨间出现恶心、呕吐。
2016年山西省中医内科：癃闭的治疗原则—中西医助理医师模拟试题
2016年山西省中医内科：癃闭的治疗原则—中西医助理医师模拟试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列哪项不符合SIE的血液系统改变A．白细胞减少B．血小板减少C．自身免疫性溶血性贫血D．正色素细胞性贫血E．类白血病样改变2、温经汤(《金匮要略》)主治证候的病因病机是A：胸中瘀血，血流不畅B：产后血虚受寒C：下焦蓄血D：冲任虚损E：冲任虚寒，瘀血阻滞3、下列哪项不属于痛泻要方的组成A．陈皮B．黄连C．防风D．白芍E．白术4、湿热熏蒸的面色是A．黄而鲜明B．黄如烟薰C．苍黄D．淡黄消瘦E．淡黄浮肿5、痰湿内阻所致头晕表现的特征是A：头晕胀痛B：头晕眼花C：头晕昏沉D：头晕耳鸣E：以上均非6、临床上毛果芸香碱主要用于治疗A．重症肌无力B．青光眼C．术后腹胀气D．房室传导阻滞E．有机磷农药中毒7、从方剂组成变化而论，抵当汤与抵当丸之间的变化属于A．药味加减B．药量加减C．剂型更换D．药味加减与剂型更换变化的联合运用E．药量加减与剂型更换变化的联合运用8、孕产妇首先发生右心衰竭的疾病是A．妊娠合并二尖瓣狭窄B．子痫C．羊水栓塞D．重型胎盘早剥E．产褥感染9、对重症煤气中毒的昏迷患者，最有效的抢救措施是A．鼻导管吸氧B．20%甘露醇快速静脉推入C．冬眠疗法D．血液透析E．送入高压氧舱治疗10、郁金不具有的功效是A．退黄B．凉血C．清心D．解郁E．消痈11、炙甘草汤的组成中含有A．阿胶、麦冬、麻仁B．桃仁、干姜、当归C．阿胶、麦冬、白芍D．黄芪、天冬、薏苡仁E．熟地、当归、白芍12、病人发热恶寒，身痛，无汗，口渴，烦躁，尿黄。
其证属A：表邪入里B：表寒里热C：表里俱热D：表寒里虚E：里热13、患者胃肠热盛，大便秘结，腹满硬痛而拒按，潮热，神昏谵语，但又兼见面色苍白，四肢厥冷，精神萎顿。
其病机是A．虚中夹实B．真实假虚C．由实转虚D．真虚假实E．实中夹虚14、乳腺炎时可出现哪组淋巴结肿大A．左锁骨上淋巴结B．右锁骨上淋巴结C．腋窝淋巴结D．滑车上淋巴结E．腹股沟淋巴结15、按常用骨度分寸，前两额发角之间为A．5寸B．6寸C．7寸D．8寸E．9寸16、麝香中具有强烈特异香气的主要活性成分是A．雄性酮B．麝香酮C．麝香吡啶D．尿囊素E．胆甾醇17、休克监测中最常用的项目是A．心指数B．血气分析C．肺动脉楔压D．中心静脉压E．心排出量18、患者，男，45岁。
2016年江西省中医内科：癃闭的辨证—中西医助理医师模拟试题
2016年江西省中医内科：癃闭的辨证—中西医助理医师模拟试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共30小题，每小题2分，60分。
)1、补阳还五汤中的君药是A．桃仁B．红花C．川芎D．当归尾E．黄芪2、按苷键原子不同，苷被酸水解的易难顺序是A．C-苷＞S-苷＞O-苷＞N-苷B．S-苷＞O-苷＞C-苷＞N-苷C．N-苷>O-苷>S-苷>C-苷D．O-苷>S-苷>C-苷>N-苷E．C-苷>O-苷>S-苷>N-苷3、患者，女，60岁。
高血压病史18年，劳累后喘息。
近日外感后，喘息加重，咳嗽，咳吐泡沫痰，夜间不能平卧，心悸气短，面色白，形寒肢冷，尿少，下肢轻度浮肿，便溏，舌淡齿痕，脉沉细。
应首先考虑的诊断是A：心绞痛心肺气虚证B：高血压病气虚血瘀证C：支气管哮喘气阴亏虚证D：慢性支气管炎心肾阳虚证E：心力衰竭心肾阳虚证4、人参败毒散的组成药物中不包括A：桔梗、枳壳B：当归、芍药C：柴胡、前胡D：茯苓、甘草E：羌活、独活5、患者恶寒发热，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，脉浮紧。
其舌苔应是A．白厚B．薄白C．黄腻D．花剥E．白腻6、患者，男，59岁。
体胖，多年吸烟，近1年常有劳累性心前区疼痛，日前丧母而致心前区剧痛，并向左肩放射。
入院时检查：神志模糊，心电图示广泛心肌缺血，抢救无效死亡。
其死因最大的可能是A．心肌炎B．高血压性心脏病，心力衰竭C．急性心肌梗死D．心肌病E．脑溢血7、患者头晕耳鸣，两目干涩，视力减退，胁肋隐隐灼痛，面部烘热，手足蠕动，脉弦细数。
其证侯是A：肝火上炎B：肝阳上亢C：肝血虚D：肝阴虚E：肾阴虚8、下列哪项不是泌尿系统感染的病因病机A．膀胱湿热B．脾肾亏虚C．肝郁气滞D．感受外邪E．下阴不洁9、白虎汤主治A．阳明气分热盛证B．暑病余热未清，气津两伤证C．温热病热入营血证D．肺热咳喘证E．三焦火毒证10、温经汤的组成中不包括A．当归、川芎B．桂枝、芍药C．牡丹皮、麦冬D．半夏、阿胶E．桃仁、干姜11、通脉四逆汤合参附龙骨牡蛎汤适用于心力衰竭的哪种证型A．心肾阳虚，痰饮上逆B．心肺气虚，痰浊中阻C．心肾阳虚，水饮泛滥D．心肺气虚，血脉瘀阻E．心肾阳虚，虚阳外越12、患者，男，40岁。
中医关于“癃闭”的病因病机和治则治法
中医关于“癃闭”的病因病机和治则治法一、病因1.外感湿热下阴不洁，湿热秽浊之邪上犯膀胱，或湿热素盛，热结下焦，肾移热于膀胱，发为癃闭。
《诸病源候论·小便不通候》云：“热入于胞，热气大盛，故结涩，令小便不通，小腹胀满气急。
2.感受热毒温热上受，热毒塞肺，肺失宣肃，津液输布失常，水道通调不利，或肺燥津伤，水源枯竭，形成癃闭。
3.饮食不节过食辛辣肥甘厚味，或嗜酒过度，脾失运化，酿湿生热，下注膀胱，小便不畅，或饮食不足，饥饱失调，脾胃气虚，中气下陷，清阳不升，浊阴不降，发为癃闭。
《灵枢·口问》谓：“中气不足，便为之变。
4.情志失调惊恐、忧思、郁怒、紧张等引起肝气郁结，疏泄失司，三焦气化功能失常，水道通调受阻，形成癃闭。
5.尿路阻塞砂石、积块、瘀血败精阻塞尿路，以致排尿困难，或点滴而出，或点滴全无。
《景岳全书·癃闭》谓：“或以败精，或以血，阻塞水道而不通也。
6.体虚久病劳倦太过，或久病体虚，或年老体弱，或水肿等病日久，脾肾阳衰，为“无阳则阴无以生”，或因消渴、热病日久，致肾阴耗竭，为“无阴则阳无以化”，水府枯竭而无尿。
7.药毒所伤因误用、误食或过用、过食药物、毒物，损伤脾肾，形成癃闭。
二、病机1.基本病机癃闭的基本病机为肾与膀胱气化功能失调，尿液的生成或排泄障碍。
病位主要在膀胱与肾，与肺、脾、肝和三焦有关。
肾与膀胱相表里，膀胱的气化由肾气所主，肾与膀胱气化正常，则膀胱开阖有度，小便藏泄有序。
若肾阳不足，命门火衰，气化不及州都，则膀胱气化无权，可发生释闭。
此外，小便的通畅有赖于三焦气化的正常。
如肺位上焦，为水之上源；脾居中焦，为水液升降之枢纽；肝主疏泄，协调三焦气机之通畅。
如肺热壅盛，气不布津，通调失职，或热伤肺，上源枯竭，则尿液生成不足，或湿热壅阻，下注膀胱，或中气不足，升降失度，或肝气郁结，疏泄不及，以及砂石、痰浊、瘀血阻塞尿路等，均可导致膀胱气化失常，而发癃闭。
2.病理性质癃闭的病理性质有虚实之分，病理因素有湿执执毒、气滞及瘀血。
中医知识：癃闭的病因病机考点分析
中医知识：癃闭的病因病机考点分析癃闭是由于肾和膀胱气化失司导致的，以排尿困难，全日总尿量明显减少，小便点滴而出，甚则闭塞不通为临床特征的一种病证。
今天我们癃闭关于病因病机的考点。
其中以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为癃以小便闭塞，点滴全无，病势较急者称为闭。
癃和闭虽有区别，但都是指排尿困难，只是轻重程度上的不同，因此多合称为癃闭。
其病因病机包括以下六点：1.湿热蕴结过食辛辣肥腻，酿湿生热，湿热不解，下注膀胱，或湿热素盛，肾热下移膀胱，或下阴不洁，湿热侵袭，膀胱湿热阻滞，气化不利，小便不通，或尿量极少，而为癃闭。
2.肺热气壅肺为水之上源。
热邪袭肺，肺热气壅，肺气不能肃降，津液输布失常，水道通调不利，不能下输膀胱;又因热气过盛，下移膀胱，以致上下焦均为热气闭阻，气化不利，而成癃闭。
3.脾气不升劳倦伤脾，饮食不节，或久病体弱，致脾虚清气不能上升，则浊气难以下降，小便因而不通，而成癃闭。
故《灵枢口问》曰：中气不足，溲便为之变。
4.肾元亏虚年老体弱或久病体虚，肾阳不足，命门火衰，气不化水，是以无阳则阴无以化，而致尿不得出;或因下焦炽热，日久不愈，耗损津液，以致肾阴亏虚，水府枯竭，而成癃闭。
5.肝郁气滞七情所伤，引起肝气郁结，疏泄不及，从而影响三焦水液的运行和气化功能，致使水道通调受阻，形成癃闭。
且肝经经脉绕阴器，抵少腹，这也是肝经有病，可导致癃闭的原因。
所以《灵枢经脉》提出：肝足厥阴之脉，是主肝所生病者，遗溺、闭癃。
6.尿路阻塞瘀血败精，或肿块结石，阻塞尿道，小便难以排出，因而形成癃闭。
即《景岳全书癃闭》所说：或以败精，或以槁血，阻塞水道而不通也。
《素问灵兰秘典论篇》曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
小便的通畅，有赖于膀胱的气化，因此，本病的病位在膀胱。
《素问经脉别论篇》又曰：饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。
水液的吸收、运行、排泄，还有赖于三焦的气化和肺脾肾的通调、转输、蒸化，故癃闭的病位还与三焦、肺脾肾密切相关。
中医内科学(癃闭)模拟试卷3
中医内科学【癃闭】模拟试卷3(总分：60分，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：8，score:16分)1.癃闭的发生是由于何者气化失常所致【score:2分】【A】肺【B】脾【C】肾【D】三焦【E】膀胱【此项为本题正确答案】本题思路：2.导尿术最早的记载出现于【score:2分】【A】《内经》【B】《诸病源候论》【C】《外台秘要》【此项为本题正确答案】【D】《千金要方》【E】《证治汇补》本题思路：3.癃闭的基本病理变化是【score:2分】【A】本虚标实【B】气血失调【C】阴阳失调【D】膀胱气化功能失调【此项为本题正确答案】【E】表里失调本题思路：4.首创用探吐法治疗小便不通的医家是【score:2分】【A】孙思邈【B】王焘【C】张景岳【D】朱丹溪【此项为本题正确答案】【E】李用粹本题思路：5.对气虚不化引起的癃闭治法做出很大贡献的医家是【score:2分】【A】孙思邈【B】张景岳【此项为本题正确答案】【C】王焘【D】朱丹溪【E】张仲景本题思路：6.小便不畅，点滴而短少，病势较缓者应诊断为【score:2分】【A】水肿【B】淋证【C】癃【此项为本题正确答案】【D】闭【E】关格本题思路：7.“三焦……实则闭癃，虚则遗溺”出自【score:2分】【A】《内经》【此项为本题正确答案】【B】《金匮要略》【C】《诸病源候论》【D】《丹溪心法》【E】《景岳全书》本题思路：8.下列哪项不属于癃闭的实证【score:2分】【A】肺热壅盛证【B】肝郁气滞证【C】膀胱湿热证【D】肾阳衰惫证【此项为本题正确答案】【E】浊瘀阻塞证本题思路：二、 A2型题(总题数：4，score:8分)9.患者小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数，宜选方为【score:2分】【A】大承气汤【B】沉香散【C】八正散【此项为本题正确答案】【D】清肺饮【E】石韦散本题思路：10.患者小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌暗紫或有瘀点，脉涩，宜选方【score:2分】【A】抵当汤【B】代抵当丸【此项为本题正确答案】【C】桃仁承气汤【D】小承气汤【E】调胃承气汤本题思路：11.患者小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满，舌红苔薄黄，脉弦，宜选方【score:2分】【A】石韦散【B】逍遥散【C】柴胡疏肝散【D】八正散【E】沉香散【此项为本题正确答案】本题思路：12.患者小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语气低微，舌淡，苔薄脉细，宜选方【score:2分】【A】桂枝汤【B】小建中汤【C】济生肾气丸【D】补中益气汤合春泽汤【此项为本题正确答案】【E】温胆汤本题思路：三、 A3/A4型题(总题数：3，score:28分)袁某，女，32岁。
2016年护士资格考点：癃闭的中医病因病机每日一练(6月24日)
A、全身保暖 B、保持固定体位 C、注意吸痰 D、皮肤护理 E、口、鼻、眼护理 答案：B
16、诊断呼吸衰竭最主要的依据是
A、原发病史 B、呼吸困难的临床症状 C、缺氧和二氧化碳潴留的体征 D、排除引起呼吸困难的有关疾病 E、血气分析 答案：E
7、骨折现场急救正确的是
A、骨折都应初步复位后再临时固定 B、对骨端外露者应先复位后固定，以免继续感染 C、只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运 D、一般应将骨折肢体在原位固定 E、绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤 答案：D
8、右心衰与肝硬化水肿的鉴别要点是
A、下肢浮肿 B、中心静脉压增高 C、腹水形成 D、肝肿大 E、体重增加 答案：B
17、患儿，1岁半，诊断为“营养性缺铁性贫血”，需口服铁剂治疗。护士对家长进行应用铁剂的指导，其中不正确的是
A、注意观察药物反应，可能有恶心、排便异常等 B、应在两餐之间服药，减少对胃肠道的刺激 C、可与牛奶同时服用，利于铁剂吸收 D、可用吸管服药，以减轻牙齿染黑 E、患儿大便呈黑色是正常现象，停药后恢复正常 答案：C
9、李女士，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血，你应考虑
A、呼吸窘迫综合征 B、急性肾衰 C、肝功能衰竭 D、弥散性血管内凝血 E、心功能衰竭 答案：D
10、对化疗患者实行保护性隔离，主要预防
A、消化道反应 B、口腔溃疡 C、腹泻 D、感染 E、心、肺、肾损害 答案：D
11、病情重、死亡率高的胆道疾病是
A、胆总管结石 B、胆道蛔虫病 C、胆囊结石急性发作 D、急性重症胆管炎 E、急性胆囊炎 答案：D
2016年河南省中医内科：癃闭的分证论治—中西医助理医师模拟试题
2016年河南省中医内科：癃闭的分证论治—中西医助理医师模拟试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、心脏停搏后瞳孔固定的时间为A：20～30秒B：1～2分钟C：4～6分钟D：6～8分钟E：8～10分钟2、不属糖尿病常见并发症的表现的是____A：高血压B：胃癌C：皮肤溃疡D：视力障碍E：下肢感觉异常3、钙拮抗剂对缺血性急性肾衰有防治作用，应用于缺血性急性肾衰的早期，其作用是__A．可减少钙离子细胞内流，还能扩张肾血管，增加肾血流B．可完全阻断钙离子细胞内流C．降低血压D．可减少钙离子细胞外流，还能扩张肾血管，增加肾血流E．可减少钙离子细胞内流，还能收缩肾血管，增加肾内压力4、多脏器功能障碍综合征同源发病机__A．以上均是B．”再灌注”损伤C．炎性介质D．微循环障碍E．代谢障碍5、具有厅气消积功效的药物是A：使君子B：苦楝皮C：槟榔D：贯众E：雷丸6、患者，男，36岁。
骤然剧烈腹痛5h，经检查诊断为十二指肠穿孔合并腹膜炎。
现上腹部拒按，伴恶心呕吐，大便干结，小便短少，舌苔薄白，脉弦细数。
其证型是A．肝气郁结B．脾胃不和C．气血阻闭D．实热E．厥脱7、能区分咯血和呕血的主要依据是A．是否从口而出B．血液酸性或碱性C．出血量的大小D．有无黑便E．有否贫血8、犬吠样咳嗽多见于A：气胸B：气管异物C：大叶性肺炎D：胸膜炎E：肺脓肿9、与深感觉传导有关的结构为A．脊髓丘脑束B．内侧丘系C．薄、楔束D．内侧纵束E．红核脊髓束10、中医学认为，昏迷的病因病机是A：瘀血内结B：热扰心神C：痰湿内停D：风毒侵袭E：气虚血瘀11、AIDS患者抗病毒治疗的指征下列哪项正确A：CD+4细胞数＜0.35×109／LB：CD+4细胞数＜0.50×109／LC：HIV-RNA水平＞1000拷贝／mlD：HIV-RNA水平＞3000拷贝／mlE：CD+4细胞数下降速率＞每年0.05×109／L12、由于对花粉等过敏产生哮喘，血清1gE增高可能是A：内源性哮喘B：外源性哮喘C：肺气肿D：肺炎球菌肺炎E：混合型哮喘13、下列哪味药物能够治疗阴虚肺燥所致的口干舌燥，干咳无痰A：芦根B：石膏C：知母D：黄芩E：竹叶14、在补阳还五汤的主治证中，下列哪一项是错误的A．半身不遂B．口眼歪斜C．口角流涎D．口干烦渴E．语言謇涩15、贫血最常见的类型是__A．溶血性贫血B．巨幼红细胞性贫血C．再生障碍性贫血D．肾性贫血E．缺铁性贫血16、进入阴毛中，环绕阴器，上达小腹的经脉是A．任脉脉B．冲脉C．足太阴脾经D．足厥阴肝经E．足少阴肾经17、月经后子宫内膜的再生起于____A：子宫肌层B：致密层C：基底层D：海绵层E：功能层18、男性，48岁，反复胸骨后疼痛3年，每次15min左右，硝酸甘油含化疼痛加重，体检：心脏不大，胸骨左缘3～4肋间隙SM3/6级，呈喷射性，心尖SM3/6级，心电图呈Ⅰ、aVL、V4异常Q波，最可能诊断为A．冠心病心肌梗死B．心肌梗死并室间隔穿孔C．肥厚型梗阻性心肌病D．先心病室间隔缺损E．风心病主动脉瓣狭窄19、五阴煎加味适用于急性白血病的哪种证型A．热毒炽盛B．气阴两虚C．痰热瘀阻D．阴虚火旺E．气营两燔20、下列何项不是龙骨的功效A．纳气平喘B．外用生肌敛疮C．收敛固涩D．平肝潜阳E．镇惊安神21、玉女煎的药物组成不包括A．石膏B．熟地黄C．黄连D．麦冬E．知母22、女患者，16岁，诊为系统性红斑狼疮，超声心动图检查提示二尖辫后叶多发细小赘生物，心脏听诊未闻及杂音，首先考虑A．心包炎B．疣状心内膜炎C．感染性心内膜炎D．心肌炎E．冠心病23、患者中年女性，无明显诱因出现手足发麻，关节肿痛半年余。
中医知识：中医内科学癃闭的病因病机
中医知识: 中医内科学癃闭的病因病机中医内科学癃闭是肾系病证里的一个疾病, 癃闭的概念是小便量少, 排尿困难, 甚则小便闭塞不通为主症的一种病证, 其中癃和闭各有其特殊的意义, 小便不畅, 点滴而短少, 病势较缓者称为癃：小便闭塞, 点滴不通, 病势较急者, 称为闭。
二者在程度上是有差别的。
那简单的来说就是小便不通我们称为癃闭, 那调控小便排出的主要脏腑是膀胱, 膀胱气化功能失调就会导致我们小便排出困难。
我们说影响癃闭产生的病因主要有外邪, 饮食, 情志, 瘀浊, 体虚五大因素。
下阴不洁, 外感的湿热之邪上犯膀胱, 会导致癃闭。
湿热邪毒如果直接犯肺, 导致热邪壅滞, 肺气闭塞, 水道通调失司, 不能下属膀胱会导致癃闭, 这一个病因不好理解, 联想中医基础理论肺为一身气之所主, 如果肺受到外邪的影响导致肺主气的功能失常, 宣发肃降功能失常, 那一身的气机肯定也会收到影响, 肺主宣发肃降还宣发肃降了水液, 如果水液不得下输膀胱, 膀胱不得濡养, 就会影响膀胱的气化功能, 进而导致癃闭的发生。
如果是燥邪犯肺, 肺燥津伤, 导致肾精的亏虚, 肾不主水, 水源枯竭, 也成癃闭。
饮食情志这些内伤因素会产生气滞, 痰饮和瘀血等病理产物, 这些病理产物下注膀胱, 也会导致膀胱的气化不利而成癃闭。
最后年老体弱和久病体虚会导致肾脏的虚衰, 肾虚则无以总司二便, 则小便不畅。
所以癃闭的病因有外邪侵袭, 饮食不节, 情志内伤, 瘀浊内停, 体虚久病五肿, 总的病机是膀胱气化功能失调, 病位主要在膀胱与肾, 但和肺、脾、肝的关系也非常密切。
下面我们通过一道例题来回顾一下癃闭的病因病机【例题】癃闭涉及到的脏腑有那些A、心B、肝C、脾D、肺E、肾【答案】BCDE。
解析：癃闭的病位主要在膀胱与肾, 但和肺、脾、肝的关系也非常密切。
【解析】这是一道多选题, 很容易出现多选和漏选, 如果我们不通过理解的方法来记忆就很容易出错, 首先癃闭是肾系疾病, 与肾的关系肯定非常密切, 其次大部分的疾病都和情志饮食有关, 所以与情志饮食关系最为密切的脏腑主要就是肝和脾两脏, 最容易忽略的就是肺这一选项, 因为, 肺与癃闭之间妹妹特别直接的联系, 这就需要我们结合癃闭的病机是膀胱的气化功能失调, 再结合中医基础理论肺主气, 主宣发肃降气于津液, 就能帮助我们理解肺这一选项的正确性了。
2016年河南省中医内科：癃闭的分证论治—中西医助理医师考试题
2016年河南省中医内科：癃闭的分证论治—中西医助理医师考试题一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、患者，男，55岁。
慢性冠状动脉供血不足。
其心电图诊断之一为“Ⅰ度房室传导阻滞(房室传导延缓)”。
其心电图的表现应为A．P波增宽B．P-R间期延长C．QRS波群时限延长D．ST段延长E．Q-T间期延长2、男性，48岁，时有肋腰部涨满感，且反复出现活动后肉眼血尿，其母45岁时死于尿毒症，多囊肾。
该患者最大可能的诊断是A．多囊肾B．肾结石C．肾结核D．肾肿瘤E．梗阻性肾病3、诊断异位妊娠破裂最常用的重要辅助检查方法是A：后穹窿穿刺B：尿妊娠免疫试验C：B超检查D：诊断性刮宫E：腹腔镜检查4、患者，男，40岁。
暴食后出现脘腹胀痛，口苦泛恶，目黄身黄，发热，头身困重，大便不爽，小便黄，舌红苔黄腻，脉弦数。
实验室检查：血淀粉酶850索氏单位。
其治法是A．理气活血止痛B．通腑泄热止痛C．疏肝理气止痛D．活血解毒止痛E．清利肝胆湿热5、十枣汤的药物组成A．大戟、大枣、甘遂、芫花B．巴豆、大枣、芫花、大戟C．大黄、大枣、甘遂、大戟D．牵牛、大枣、甘遂、巴豆E．牵牛、大枣、芫花、大戟6、不属于鳖甲性状特征的是A．呈椭圆形或卵圆形，背面隆起B．外表面黑褐色或墨绿色，密布网状细皱纹C．外表面两侧各有左右对称的横凹纹8条D．内表面类白色，中部有突起的脊椎骨E．内表面两侧肋骨不伸出背甲边缘7、下列哪项是肺结核(以补虚培元、抗痨杀虫为基本原则)肺阴亏损证的治法A：健脾益肺B：益气养阴C：滋阴补血D：滋阴降火E：滋阴润肺8、膀胱肿瘤常见的首发症状是A：尿频B：尿急C：尿痛D：血尿E：排尿困难9、中医学认为，昏迷的病因病机是A：瘀血内结B：热扰心神C：痰湿内停D：风毒侵袭E：气虚血瘀10、生用活血通经，利水通淋，引血下行，制用补肝肾，强筋骨的药物是A：骨碎补B：丹参C：五灵脂D：鸡血藤E：牛膝11、下列除哪项外，均可选择胸部X线检查进行鉴别A．胸腔积液是血性或脓性B．大叶性肺炎或支气管肺炎C．气胸或肺大泡D．肺不张或肺实变E．肺脓肿或肺肿瘤12、下列除哪项外，均提示病情严重，预后不良A．目暗睛迷B．舌苔骤剥C．脉微欲绝D．抽搐吐沫E．昏迷烦躁13、男性，30岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音，血压140/ 50mmHg，为明确诊断，首选下列哪项检查A．心电图B．胸部X线C．超声心动图D．放射核素心室造影E．CT(计算机X线体层扫描)14、颈肢反射消失的时间是A．生后1～个月B．生后3～个月C．生后8个月D．生后10个月E．1周岁15、患者女，50岁，未婚。
2016年下半年河北省中医内科：癃闭的治疗原则—中西医助理医师考试试卷
2016年下半年河北省中医内科：癃闭的治疗原则—中西医助理医师考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、长于治疗寒痰咳喘，胸满胁痛的药物为A．百部B．竹茹C．川贝母D．葶苈子E．白芥子2、下列除哪项外均是蒿芩清胆汤的组成药物A．猪苓、枳实B．青蒿、黄芩C．陈皮、碧玉散D．枳壳、赤茯苓E．竹茹、半夏3、妊娠足月，胎位下移，腰腹阵痛，有便意或“见红”者，是A：临产B：试胎C：弄胎D：分娩E：以上均非4、叩击心脏或肝脏被肺的边缘所覆盖的部分所产生的叩诊音为A．清音B．浊音C．鼓音D．实音E．过清音5、女子胞的功能与下述哪脏关系较不密切A．肝B．心C．脾D．肺E．肾6、脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项不正确A．常有生命体征改变B．伤后持续数小时到数周以上C．腰穿脑脊液可混有血液D．迟发性瞳孑L散大而无脑疝表现E．可有肢体瘫痪、失语等7、X线钡餐检查显示"皮革胃"，多见于A：浅表性胃炎B：萎缩性胃炎C：浸润型胃癌D：溃疡型胃癌E：肿块型胃癌8、女孩，8岁，半月前出现注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。
查体：面部挤眉、撅嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征。
该病的病因治疗是A．地西泮(安定)B．青霉素C．地西泮合并泼尼松(强的松)D．青霉素合并泼尼松E．水杨酸钠合并泼尼松9、下列关于温里剂说法错误的是A．具有温里助阳的作用B．具有散寒通脉的作用C．治疗里寒证D．多由辛温燥热之品组成E．可用于外感风寒表证10、肺炎的中医病因病机论述正确的有A：病位在肺，与心、肝、肾关系密切B：病位在肺．与脾、肾关系密切C：病理性质为实证、热证D：病理性质为盛实央杂E：以上均不正确11、患者，男，16岁。
有头部外伤史。
偶见突然昏仆，意识不清，口中大叫，肢体抽搐，舌质暗紫，脉涩。
查：脑电图示癫痫波形。
2015年护士资格考点：癃闭的中医病因病机每日一练(9月27日)
2015年护士资格考点：癃闭的中医病因病机每日一练（9月27日）一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)1、慢性肺心病患者不易发生的并发症是:A.休克B.栓塞C.心律失常D.上消化道出血E.弥漫性血管内凝血参考答案：B2、****纤维腺瘤A.周期性疼痛B.肿块增长缓慢，边界清楚且能推动C.肿块固定且腋窝淋巴结肿大D.乳头血性溢液E.早期患侧****肿痛伴发热参考答案：B3、肝性脑病病人应避免使用:A.止痛药B.安眠药C.镇静药D.含氨药E.麻*醉药参考答案：ABCDE4、食管癌术后护理中错误的是:A.保持胃肠减压管通畅B.静脉补液维持营养C.注意口腔卫生D.术后肠蠕动恢复即可进食E.注意并发吻合口瘘参考答案：D5、食管癌术后护理中错误的是:A.保持胃肠减压管通畅B.静脉补液维持营养C.注意口腔卫生D.术后肠蠕动恢复即可进食E.注意并发吻合口瘘参考答案：D6、※75--77题共用题干某男性老年病人，慢性咳嗽，咳痰12年，近两年来劳动时出现气短，偶有踝部水肿，门诊以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”收入院75.体检评估时胸部阳性体征可表现为:A.扁平胸B.语颤减弱C.语颤增强D.心浊音界扩大E.呼气期缩短7、妇科腹部手术前一日准备，下列哪项不妥:A.清洁皮肤、备皮B.经腹全子宫切除术者需进行阴道冲洗C.晚餐禁食D.睡前予以肥皂水灌肠E.按医嘱给予镇静、安眠药参考答案：C8、某小儿10个月，患中耳炎，因耳痛哭闹，伴随症状有:A.腹痛B.昏睡C.口渴D.摇头E.皮疹参考答案：D9、男性，33岁，塌方事故中致左大腿骨折，接诊时首先应注意的并发症是:A.内脏损伤B.休克C.感染D.愈合障碍E.骨筋膜室综合征参考答案：B10、对上述病人进行哪些检查有助于确诊:A.心电图B.胸部X线检查C.痰液检查D.血气分析E.脑脊液检查参考答案：B。
背诵版癃闭
癃闭（前列腺增生）【定义】前列腺增生:是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱口产生压迫作用。
临床表现为尿频，尿急，夜尿增多和排尿费力，并导致泌尿系统感染，膀胱结石和血尿等并发症，对老年男性的生活质量产生严重影响，本病属中医“癃闭”范畴。
【病因病机】前列腺增生属中医“癃闭”范畴，其病因病机为老年肾气渐衰，中气虚弱，痰瘀互结水道，三焦气化失司。
治疗实证予通利为主，虚症以补益为主。
【辨证治疗】1、肾阳衰惫型（肾阳虚）临床表现：小便不通或点滴不爽，排尿无力，面色恍白，神气怯弱，畏寒，腰膝冷而萎软无力，手足不温，舌淡，苔白，脉沉细而尺弱。
护法治则:温补肾阳，行气利尿。
方药：附桂八味丸加减。
(常用药物：附子、肉桂、肉苁蓉、山萸肉、茯苓、泽泻、车前子、川牛膝)2、肾阳亏耗型（肾阴虚）临床表现：时欲小便而不得尿，咽干心烦，手足心热，大便干结，舌质恍红，脉细数。
护法治则:滋补肾阴。
方药：六味地黄丸加减。
（常用药物：生地、山药、山茱萸、茯苓、猪苓、泽泻、滑石、丹皮）3、中气不足型临床表现：小便坠胀，小便欲解不爽，精神疲乏，食欲不振，气短而语声低微或气坠肛脱，舌质淡，苔薄白，脉象细弱。
护法治则:补中益气，升清降浊。
方药：补中益气汤如减。
（常用药物：黄芪、党参、茯苓、白术、升麻、车前子、泽泻、甘草）4、瘀块内阻型临床表现：小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀脉疼痛，舌质紫暗，或有瘀点，脉涩。
护法治则：行瘀散结，通利水道方药：代抵挡汤加减（当归尾、山甲片、桃仁、大黄、红花、牛膝、赤芍、留行子、皂角刺）。
5. 湿热下注型临床表现：小便点滴不通，或小便频数，灼热，涩痛，尿色黄赤，小腹胀满，口苦口粘，或口渴不欲饮，大便秘结，发热，苔根黄腻，舌质红，脉数。
护法治则:清热利湿。
方药：八正散加减(常用药物：木通、车前子、扁蓄、瞿麦、山栀、滑石、甘草、黄柏、蒲公英、凤尾草)6.肝郁气滞型：小便不通或通而不畅，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满，苔薄黄，舌质红，脉弦。
中医执业医师中医内科学考点练习题：肾系病证-癃闭
中医执业医师中医内科学考点练习题：肾系病证-癃闭一、A11、小便闭塞，点滴不通，病势较急者应诊断为A、水肿B、淋证C、癃D、闭E、关格2、癃闭最基本的病机是A、肺热壅盛，不能通调水道B、肝气失于疏泄，膀胱气化不利C、膀胱气化失调D、脾肾气阳虚弱，膀胱气化无权E、浊瘀阻塞，水道不通3、小便不畅，点滴而短少，病势较缓者应诊断为A、水肿B、淋证C、癃D、闭E、关格4、治疗癃闭浊瘀阻塞证，应首选A、桃红四物汤B、失笑散C、丹参饮D、代抵当丸E、血府逐瘀汤5、下列哪项不属于癃闭的实证A、肺热壅盛证B、肝郁气滞证C、膀胱湿热证D、肾阳衰惫证E、浊瘀阻塞证二、A21、患者男性，65岁，排尿不畅3年，加重1个月，小便点滴而出，小腹胀痛，腰膝酸痛，神疲乏力，畏寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉细无力，应诊为A、淋证B、关格C、少尿D、腰痛E、癃闭2、患者情志抑郁，小便通而不畅，胁腹胀满，舌红苔薄黄，脉弦。
治疗应首选A、补中益气汤B、代抵当丸C、八正散D、清肺饮E、沉香散3、患者小便不畅，咽干咳嗽，烦渴欲饮，呼吸急促，舌红，苔薄黄，脉数。
治疗方剂宜首选A、八正散B、代抵当汤C、沉香散D、清肺饮E、补中益气汤三、B1、A.补中益气汤合春泽汤B.清肺饮C.代抵当丸D.沉香散E.八正散<1> 、治疗癃闭之脾气不升证之首选方是A B C D E<2> 、治疗癃闭之浊瘀阻塞证之首选方是A B C D E2、A.清肺饮加大黄、杏仁B.清肺饮加黄连、竹叶C.清肺饮加黄精、石斛D.清肺饮加紫苏、荆芥E.清肺饮加薄荷、桔梗<1> 、癃闭肺热壅盛证兼有头痛、鼻塞、脉浮宜选用A B C D E<2> 、癃闭肺阴不足者，宜选用A B C D E3、A.沉香散B.代抵当丸C.知柏地黄丸D.八正散E.济生肾气丸<1> 、癃闭浊瘀阻塞者宜选用A B C D E<2> 、癃闭肝郁气滞证者宜选用A B C D E<3> 、癃闭湿热蕴结膀胱者宜选用A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃;小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。
2015年护士资格考点：癃闭的中医病因病机每日一练(10月5日)
2015年护士资格考点：癃闭的中医病因病机每日一练（10月5日）一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)1、对上述病人，急诊护士所采取的不正确的护理措施是:A.立即通知医师B.更换汗湿衣服C.安置病人静心休息D.氧气吸入E.心电图监护参考答案：B2、大隐静脉曲张术后护理错误的是:A.做足趾伸屈运动B.弹力绷带包扎患肢C.术后3-4天方可下床活动D.患肢抬高30°E.弹力绷带维持2周方可拆除参考答案：C3、急性心肌梗塞时，何种血清酶升高最早，恢复最快:A.LDHB.ASTC.CPKD.ALTE.r-GT参考答案：C4、关于高血压危象的叙述，下列哪项不正确A.主要由于脑部血管痉挛而致B.收缩压可达33.8kPa(253mmHg)C.舒张压≥15.6kPa(117mmHg)D.可见于急进型高血压E.可有高血压脑病的表现参考答案：A5、胸外科病人术前护理重点是A.做好心理护理B.纠正营养不良C.监测生命体征D.维持体液平衡E.做好呼吸道准备，改善肺功能参考答案：E6、关于高血压危象的叙述，下列哪项不正确A.主要由于脑部血管痉挛而致B.收缩压可达33.8kPa(253mmHg)C.舒张压≥15.6kPa(117mmHg)D.可见于急进型高血压E.可有高血压脑病的表现参考答案：A7、新生儿破伤风典型的临床症状是:A.不吃不哭B.持续发热C.黄疸不退D.气急发绀E.牙关紧闭，苦笑面容参考答案：E8、慢性肺心病患者不易发生的并发症是:A.休克B.栓塞C.心律失常D.上消化道出血E.弥漫性血管内凝血参考答案：B9、重型腹泻与轻型腹泻的主要区别是A.发热B.粪便水分很多C.食欲低下;呕吐D.每天大便10余次E.有水、电解质紊乱参考答案：E10、护理中暑患者时，病房环境温度应降至:A.12℃-14℃B.15℃-20℃C.22℃-25℃D.26℃-28℃E.29℃-30℃参考答案：C11、本病如何预防:A.做好会阴部卫生B.长期锻炼C.加强营养D.常服抗生素E.戒烟酒参考答案：A12、营养不良患儿最先皮下脂肪减少的部位是:A.面部B.四肢C.腹部D.臀部E.躯体参考答案：C13、大咯血的病人不宜:A.咳嗽B.屏气C.绝对卧床D.少交谈E.禁食水参考答案：B14、※75--77题共用题干某男性老年病人，慢性咳嗽，咳痰12年，近两年来劳动时出现气短，偶有踝部水肿，门诊以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”收入院75.体检评估时胸部阳性体征可表现为:A.扁平胸B.语颤减弱C.语颤增强D.心浊音界扩大E.呼气期缩短15、新生儿生理性体重下降，平均比出生时下降:A.5%B.6%-9%C.12%D.15%E.20%参考答案：B16、肝硬化病人内分泌功能异常时可出现:A.肝掌和蜘蛛痣B.男性****发育C.月经失调D.鼻出血E.腹壁静脉曲胀参考答案：ABC17、男性，32岁，2天前感肛门内胀痛，今日出现畏寒，排尿困难，直肠指检见肛管右侧有触痛性隆起，具有波动感，考虑是:A.内痔B.直肠息肉C.肛裂D.直肠癌E.E，肛旁感染参考答案：E18、治疗腹股沟疝最常用的方法是:A.疝成形术B.疝囊高位结扎术C.疝修补术D.手法复法E.疝环填补术参考答案：C。
中医内科肾系病证之癃闭
02
癃闭的病因包括 肾气不足、膀胱 气化不利、湿热 下注、瘀血阻滞 等。
04
癃闭的治疗方法 包括中药、针灸、 推拿、饮食调理 等。
癃闭的病因病机
1 肺热壅盛：肺气失宣，水道不利，导致癃闭 2 湿热下注：湿热蕴结膀胱，气化不利，导致癃闭 3 肾气不足：肾气亏虚，膀胱气化无力，导致癃闭 4 肝郁气滞：肝气郁滞，气机不畅，导致癃闭 5 瘀血阻滞：瘀血阻滞，膀胱气化不利，导致癃闭 6 痰饮内停：痰饮内停，膀胱气化不利，导致癃闭
02
操作方法：采用补法或平补平泻法，留针20-30分钟
03
疗程：每周2-3次，10次为一个疗程
04
注意事项：针灸治疗期间，注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持心情舒畅。
癃 闭 的
3 护预
防 与 调
生活习惯调整
04
适当进行体育锻炼，增
强体质，提高免疫力
03
保持良好的心理状态，
避免过度紧张和焦虑
02
治疗原则：补 肾益气，清热 利湿
常用方剂：六味 地黄丸、八正散、 五苓散等
针灸疗法：选取肾俞、膀胱 俞、三阴交等穴位进行针灸 治疗
生活调理：注意饮食清淡， 避免辛辣刺激，保持心情舒 畅，适当运动，增强体质。
常用中药方剂
01
八正散：清 热利湿，通
淋止痛
02
石韦散：清 热利湿，通
淋止痛
03
通关散：清 热利湿，通
保持良好的饮食习惯，
避免暴饮暴食
01
保持良好的作息习惯，
避免熬夜
饮食调理
多喝水：保持 充足的水分摄 入，有助于预 防癃闭
01
增加蔬菜水果 摄入：补充维 生素和矿物质， 增强免疫力
癃闭的中医病因病机
癃闭的中医病因病机
癃闭的中医病因病机
癃闭是指排尿困难，甚至小便闭塞不通的一种疾患。
其中以小便不畅，点滴而短少，病热较缓者称“癃”；以小便闭塞，点滴不出，病热较急者为“闭”。
临床多合称为癃闭。
西医中各种原因引起的尿潴留及尿闭，都属本病范畴。
根据《素问。
灵兰秘典论》指出“三焦者，决渎之官，水道出焉。
膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
”的理论，癃闭的发生，主要由于膀胱和三焦气化失常。
而膀胱和三焦气化失常，主要与肺脾肾三脏功能失常有关。
（1）湿热蕴结：素嗜辛辣酒浆，或过食肥甘湿热蕴结，下注膀胱；或因肾热移于膀胱，致膀胱气化利而成癃闭。
（2）脾肾虚弱：肾为水之下源，司二便，与膀胱互为表里，统摄全身之水液。
先天禀赋不足，房室不节，久病不愈，致使肾气不足，命门火衰，水亏火旺，影响膀胱气化功能，而致癃闭。
脾主运化，常因饮食不节或劳倦太过，中焦脾胃受损，气虚下陷，升运转输无力，影响膀胱气化不利，使小便闭涩，难以排出，逐成癃闭。
（3）尿路阻塞：瘀血败精凝聚，或尿道结石，停留不去；或跌打损伤，累及经络，气血瘀阻，形成癃闭。
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2016年护士资格考点：癃闭的中医病因病机每日一练（5月24日）
一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)
1、妇科腹部手术前一日准备，下列哪项不妥:
A.清洁皮肤、备皮
B.经腹全子宫切除术者需进行阴道冲洗
C.晚餐禁食
D.睡前予以肥皂水灌肠
E.按医嘱给予镇静、安眠药
参考答案：C
2、营养不良患儿最先皮下脂肪减少的部位是:
A.面部
B.四肢
C.腹部
D.臀部
E.躯体
参考答案：C
3、下列疾病中需绝对禁食的情况是:
A.急性水肿型胰腺炎
B.十二指肠溃疡出现黑便
C.慢性胃炎恶心呕吐明显
D.肝性脑病昏迷前期
E.胃溃疡大便隐血实验持续阳性
参考答案：A
4、细胞内液最主要的阳离子为:
A.K+
B.Ca2+
C.Na+
D.Fe2+
E.Mg2+
参考答案：A
5、大隐静脉曲张术后护理错误的是:
A.做足趾伸屈运动
B.弹力绷带包扎患肢
C.术后3-4天方可下床活动
D.患肢抬高30°
E.弹力绷带维持2周方可拆除
参考答案：C
6、下列哪些泌尿系检查前需行常规肠道准备:
A.膀胱镜检查
B.X线平片
C.静脉肾盂造影
D.逆行肾盂造影
E.肾B超
参考答案：BCD
7、对上述病人进行哪些检查有助于确诊:
A.心电图
B.胸部X线检查
C.痰液检查
D.血气分析
E.脑脊液检查
参考答案：B
8、食管癌术后护理中错误的是:
A.保持胃肠减压管通畅
B.静脉补液维持营养
C.注意口腔卫生
D.术后肠蠕动恢复即可进食
E.注意并发吻合口瘘
参考答案：D
9、急性胆囊炎时
A.疼痛向右肩部放射
B.疼痛向背部放射
C.疼痛向左肩放射
D.疼痛向上腹放射
E.疼痛向会阴部放射
参考答案：A
10、胎儿娩出后首先的处理是:
A.保暖
B.结扎脐带
C.记录出生时间
D.清理呼吸道
E.Apgar评分
参考答案：D
11、关于高血压危象的叙述，下列哪项不正确
A.主要由于脑部血管痉挛而致
B.收缩压可达33.8kPa(253mmHg)
C.舒张压≥15.6kPa(117mmHg)
D.可见于急进型高血压
E.可有高血压脑病的表现
参考答案：A
12、急性白血病患者突然出现高热，主要原因为:
A.代谢亢进
B.严重贫血
C.白血病细胞浸润
D.化疗过敏反应
E.感染
参考答案：E
13、急性心肌梗塞时，何种血清酶升高最早，恢复最快:
A.LDH
B.AST
C.CPK
D.ALT
E.r-GT
参考答案：C
14、对一位突发高热，严重贫血及皮肤广泛淤斑的病人，以下哪项检查有助于急性白血病的确诊:
A.体检
B.CT
C.尿化验
D.骨髓象
E.B超
参考答案：D
15、肺炎球菌性肺炎的诱因是:
A.受凉，淋雨
B.过度疲劳
C.酒醉
D.精神紧张
E.大手术
参考答案：ABCDE
16、胃酸分泌增多最明显的疾病是:
A.慢性胃体炎
B.胃癌
C.慢性胃窦炎
D.十二指肠溃疡
E.胃溃疡
参考答案：D
17、某小儿10个月，患中耳炎，因耳痛哭闹，伴随症状有:
A.腹痛
B.昏睡
C.口渴
D.摇头
E.皮疹
参考答案：D
18、胸外科病人术前护理重点是
A.做好心理护理
B.纠正营养不良
C.监测生命体征
D.维持体液平衡
E.做好呼吸道准备，改善肺功能
参考答案：E
19、慢性淋巴结炎
A.最常见的甲状腺恶性肿瘤
B.常继发于头，面，颈，口腔的炎症性病变
C.主要是摄入碘不足引起
D.先有原发癌的临床表现，再出现颈部淋巴结肿大
E.胚胎发育中退化不全或未退化
参考答案：B
20、急性****炎
A.周期性疼痛
B.肿块增长缓慢，边界清楚且能推动
C.肿块固定且腋窝淋巴结肿大
D.乳头血性溢液
E.早期患侧****肿痛伴发热
参考答案：E
21、肝硬化腹水患者，每日进水量宜限制在:
A.1000ml
B.1500mi
C.300ml
D.500ml
E.800ml
参考答案：A
22、下列哪项不能诱发窦性心动过速:
A.发热
B.缺氧
C.高血钾
D.失血性贫血
E.频繁腹泻
参考答案：C
23、关于高血压危象的叙述，下列哪项不正确
A.主要由于脑部血管痉挛而致
B.收缩压可达33.8kPa(253mmHg)
C.舒张压≥15.6kPa(117mmHg)
D.可见于急进型高血压
E.可有高血压脑病的表现
参考答案：A
24、患儿，8个月，一直母乳喂养，从未加辅食，现面色苍白，精神差，肝助下2cm，心前区可闻吹风样杂音，初诊为“缺铁性贫血”。
遵医嘱口服铁剂时，以下哪项不正确：:
A.最好于两餐间服用
B.与维生素C同服
C.加服钙剂以利吸收
D.不宜与牛乳，茶水同服
E.观察服药后的副反应
参考答案：C
25、输尿管结石者
A.疼痛向右肩部放射
B.疼痛向背部放射
C.疼痛向左肩放射
D.疼痛向上腹放射
E.疼痛向会阴部放射
参考答案：E
26、输尿管结石者
A.疼痛向右肩部放射
B.疼痛向背部放射
C.疼痛向左肩放射
D.疼痛向上腹放射
E.疼痛向会阴部放射
参考答案：E
27、男性，33岁，塌方事故中致左大腿骨折，接诊时首先应注意的并发症是:
A.内脏损伤
B.休克
C.感染
D.愈合障碍
E.骨筋膜室综合征
参考答案：B
28、男性，58岁，进行性排尿困难1年，夜尿频，直肠指检发现前列腺有明显肿大，神经系统无异常，F18导尿管可以插入膀胱，残余尿70ml，年轻时曾患过“肺结核”当时治愈，目前考虑哪种病可能性较大:
A.膀胱结核
B.膀胱癌
C.膀胱结石
D.前列腺增生
E.尿管狭窄
29、婴幼儿易患呼吸道及胃肠道感染是因为:
A.免疫细胞
B.补体
C.IgG
D.IgM
E.SigA
参考答案：E
30、急性胆囊炎时
A.疼痛向右肩部放射
B.疼痛向背部放射
C.疼痛向左肩放射
D.疼痛向上腹放射
E.疼痛向会阴部放射
参考答案：A
31、阴道内有大量泡沫状，灰黄*色，质稀薄伴腥臭味的白带最常见于:
A.老年性阴道炎
B.滴虫性阴道炎
C.念珠菌性阴道
D.慢性宫颈炎
E.慢性盆腔炎
参考答案：B。