急性化脓性扁桃体炎
急性化脓性扁桃体炎的健康宣教
02
避免过度运动，适当进行有氧运动
03
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
04
谢谢
03
手术风险：出血、感染、麻醉风险等
02
手术方式：扁桃体切除术、扁桃体造瘘术等
04
术后护理：保持口腔清洁、避免剧烈运动、注意饮食等
康复护理
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休息与运动：保证充足的休息，适当进行户外运动，增强体质
02
饮食调理：多喝水，多吃清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物
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保持口腔清洁：使用漱口水或盐水漱口，保持口腔卫生
保持良好的口腔卫生
刷牙：每天至少刷牙两次，使用合适的刷牙方式，如巴氏刷牙法
01
漱口：饭后及时漱口，清除口腔内的食物残渣
源自文库02
使用牙线：每天使用牙线清洁牙缝，去除牙菌斑
03
定期口腔检查：定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病
04
避免过度劳累
保持良好的作息时间，保证充足的睡眠
01
避免长时间工作或学习，适当休息
01
咽部充血：咽部黏膜充血、水肿，可伴有脓性分泌物。
03
颈部淋巴结肿大：可伴有颈部淋巴结肿大，触痛明显。
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发热：患者可出现不同程度的发热，体温可高达38-40℃。
02
2
急性化脓性扁桃体炎的预防
保持良好的生活习惯
急性化脓性扁桃体炎基本诊疗路径(试行)
急性化脓性扁桃体炎基本诊疗路径（试行）
一、急性化脓性扁桃体炎基本诊疗路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为急性化脓性扁桃体炎 (ICD-10：J03.9)
（二）诊断依据
根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社）、《耳鼻咽喉-头颈外科学》（人民军医出版社）
诊断要点：根据上述症状与体征，诊断常无困难，但确定病原菌需作细菌培养，并结合血清学检查，如抗链球菌溶血素、抗溶纤维蛋白素等来作综合判断。腺病毒单克隆抗体法检测腺病毒抗原有助于腺病毒感染所致急性扁桃体炎的早期诊断。
临床表现：
1.症状
症状轻重不一。轻者除咽部疼痛不适以外，可伴有急性鼻炎症状；重者起病急，初期全身症状常表现为全身不适、食欲不振、便秘、背痛及四肢酸痛、恶寒、头痛和发热，体温高者可达39-40℃。婴幼儿可因高热引起抽搐，有时则出现腹泻。局部症状主要是咽痛和吞咽痛，疼痛剧烈者常反射到耳部。有时因颈部淋巴结肿痛，致使头颈转动困难。若无并发症发生，经一周左右，全身和局部症状逐渐消退，但短期内患者常有虚弱及疲劳感。
2.体征
患者呈急性病容，面红、口臭、舌苔厚黄，常见的主要体征为咽
部充血、扁桃体充血（卡他型）或显著充血（隐窝型）或重度肿胀（滤泡型），双侧扁桃体肿大Ⅰ-Ⅲ度，有时为单侧扁桃体肿大，前后腭弓可见明显的充血带，扁桃体隐窝口区常可见点状或片状黄白色脓性渗出物或点状突起，下颌角淋巴结常肿大并有压痛。检查鼻咽和喉咽部，有时可发现增殖体和舌根扁桃体红肿，亦可见黄白色脓性分泌物。偶见咽后壁粘膜充血、淋巴滤泡红肿，并有点状渗出物。
急性化脓性扁桃体炎护理措施
急性化脓性扁桃体炎护理措施
引言
急性化脓性扁桃体炎是一种常见的病症，特征是喉咙疼痛、发热、咽喉红肿等
症状。为了有效缓解病情并加快康复，提供合适的护理措施至关重要。本文将介绍急性化脓性扁桃体炎的护理措施，包括药物治疗、饮食调理、舒适护理等方面。
一、药物治疗
1. 抗生素治疗
急性化脓性扁桃体炎通常由细菌感染引起，因此抗生素治疗是常见的治疗方式。常用的药物包括青霉素、阿莫西林等。护理人员应根据患者的具体情况，遵循医生的处方剂量和用药时间，确保患者按时服用抗生素。
2. 消炎药物
急性化脓性扁桃体炎的症状通常包括咽喉疼痛、肿痛等，可以通过服用消炎药
物来缓解疼痛和减轻炎症。常用的药物包括布洛芬、双氯芬酸钠等。护理人员应严格按照医嘱给患者用药，并注意观察患者的症状变化。
3. 需要的辅助药物
除了抗生素和消炎药物，也可以根据患者的实际需要，给予其他的辅助药物。
例如，可以给患者口腔溶液，用来缓解咽喉疼痛；也可以给予抗过敏药物，减轻过敏症状。护理人员应根据具体的病情和医生的建议，选择合适的辅助药物。
二、饮食调理
1. 温热流质饮食
在急性化脓性扁桃体炎的治疗过程中，患者的喉咙可能会非常疼痛，导致患者
食欲不振。因此，护理人员应提供温热的流质饮食，如温开水、温汤等。避免给患者过热或过冷的食物，以免刺激喉咙。
2. 软食和易消化食物
如果患者的喉咙炎症比较严重，导致吞咽困难，可以提供软食和易消化的食物，如米粥、煮熟的蔬菜等。避免给患者粗糙、辛辣和刺激性的食物，以免加重症状或引起不适。
3. 补充充足的水分
急性化脓性扁桃体炎患者可能会有发热和出汗的情况，因此需要补充充足的水分，以防脱水。护理人员应提醒患者多喝水，并鼓励患者适量饮用果汁、茶水等，以增加身体的水分摄入。
急性化脓扁桃体发炎怎么办？
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生活常识分享急性化脓扁桃体发炎怎么办？
导语：想必大家都有听过急性化脓扁桃体吧。扁桃体发炎患者会非常难受，其实，患有急性化脓扁桃体得朋友一定要保持充足的睡眠时间，要多锻炼，多参
想必大家都有听过急性化脓扁桃体吧。扁桃体发炎患者会非常难受，其实，患有急性化脓扁桃体得朋友一定要保持充足的睡眠时间，要多锻炼，多参加户外运动，少去人口密集的地方以免引起其他病症，还有不能挑食。下面是小编搜罗的一些治疗急性化脓扁桃体发炎的办法以及注意事项，让我们去看看吧。
对急性扁桃体炎可使用抗生素或磺胺药治疗，此外应休息、通大便、多饮水、服退热止痛药等，常在5～7天恢复。凡反复急性发作或已引起并发症的慢性扁桃体炎，可手术切除，有剥离法和挤切法两种术式。由于扁桃体具有免疫功能，施行手术者较过去减少。
1.扁桃体一般3～10岁时最大，10岁以后逐渐萎缩，因此儿童时期的扁桃体炎是防治的重点。
2.加强锻炼，特别是冬季，要多参与户外活动，使身体对寒冷的适应能力增强，减少扁桃体发炎的机会。
3.保持口腔清洁，吃东西后要漱口。
4.急性扁桃体炎多为细菌感染所致，特别是化脓菌，如链球菌、金黄色葡萄球菌等，因此必须使用抗生素，其中青霉素类最有效，根据炎症的轻重程度可选择口服或静脉注射。
5.慢性扁桃体炎或扁桃体肥大可作扁桃体切除，现在多采用扁桃体快速挤切术，手术时先在病儿嘴内喷表面麻醉药，稍等一会儿，病儿的咽部感觉就会迟钝，再让他躺在床上，医生使用一种叫挤切刀的器械，在病儿张口的一瞬间就能将扁桃体全部切除。
急性化脓性扁桃腺炎病历
卫生院
入院记录
科室：内科病室：床号：住院号：姓名：性别：年龄：岁民族：汉族职业：农民婚姻: 已婚籍贯：单位或地址：
入院日期：2013.5.10-8:39 记录日期：2013.5.10-11 ：00
病史陈述者：病人本人可靠程度：可靠
主诉：咽部干燥、疼痛3 天，吞咽时加重。
现病史：入院前3 天，因受凉后出现咽部干燥、疼痛症状，吞咽时加重。今来我院，门诊以“急性化脓性扁桃腺炎”收入我科。病后精神尚可，食欲不振，体重无明显改变，二便正常。
即往史：平时体质一般，否认肝炎、结核病史及疫疾、血吸虫病史，预防接种史不祥，否认药物、食物过敏史及外伤手术史、输血史，余各系统回顾无重大疾病史。
个人史：生于本地，否认外地长期居住史及疫区生活史，无精神创伤及冶游史。20 岁结婚，爱人体健。
家族史：否认家族遗传病及传染病史，家族中无类似病史。
体格检查
T：38.0 ℃P：83次/分R ：21 次/分BP ：128/78mmHg 卫生院
入院记录科室：内科病室：五床号：住院号：发育营养可，步入病房，表情自然，神志清楚，精神可，自动体位，查体合作。全身皮肤、粘膜无水肿、黄疸、出血及皮疹；下颌淋巴结肿大并有压痛；头颅五官无畸形，巩膜无黄染，球结膜无水肿，乳突压痛，鼻窦无压痛；扁桃腺和舌腭弓呈弥漫性充血，隐窝口可见黄、白色干酪样点状物；口唇红润，无龋齿，牙龈无出血，颈部对称，活动自如，无压痛，无颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓正常，双侧对称，呼吸运动两侧均等，无减弱，语颤无减弱，无摩擦感。双肺叩呈清音，呼吸音正常，未闻及干鸣音。心尖博动位置在左锁中线内侧0.5cm 第5 肋间隙，范围不弥散。各瓣膜区无震颤，无心包摩擦感；心界正常，心率83次/ 分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无毛细血管搏动征及枪击音。腹部平坦，无胃肠型及肠蠕动波，未见腹壁浅静脉曲张，腹软，下腹部无压痛，无反跳痛，无肌紧张，Murphy 征阴性。肝、脾肋下未扪及，肝区叩痛阴性，肝浊音界位于右锁骨中线第五肋间，双肾区无叩痛，腰骶部无胀痛。移动性浊音阴性，肠鸣音正常。外生殖器未查，脊柱四肢无畸形，活动自如，各关节无红肿；双下肢无水肿。神经系统：生理反射正常，病理反射未引出。
化脓性扁桃体发炎的时候有什么注意事项
化脓性扁桃体发炎的时候有什么注意事项
扁桃体发炎主要发生在青少年这个群体，如果在扁桃体发炎后没有及时的护理扁桃体可能会引起化脓，扁桃体化脓不仅比扁桃体肿更加痛，而且还可能会引起很多的并发症，比如说咽炎，严重的时候甚至会引起急性肾炎或者是心肌炎等比较严重的疾病，因此当朋友们患有扁桃体炎的时候就应该及时的护理，防止急性扁桃体的恶化，如果化脓性扁桃体发炎的话朋友们更应该及时的护理。
★1.一般疗法
清淡饮食、进流食、多饮水、加强营养及疏通大便。禁食辛辣、烧烤、油腻、戒烟戒酒。对于高热及吞咽困难者，应适当补充液体及电解质。
★2.抗生素治疗
对于病情轻者可给予青霉素如阿莫西林胶囊。如病情较重或用青霉素后不缓解，可给予第二代头孢抗生素治疗，根据轻重程度选择口服或静脉给药。若已发生局部并发症如扁周脓肿，可静脉给予第三代头孢抗生素同时合用甲硝唑或单独使用喹诺酮类
抗生素治疗，扁周脓肿可予以穿刺或切开排脓。
★3.对症治疗
对于发热患者可给予物理降温治疗。高热者可给予非甾体类抗炎药。醋酸氯已定溶液、复方硼砂溶液、1：5000呋喃西林液漱口均有一定止痛抗炎作用。
★4.外科手术治疗
若反复急性发作，待控制炎症后，可考虑行扁桃体切除术。
扁桃体化脓以后按照上述的注意事项去护理的同时，积极的
接受医院的治疗，这样的话能够防止很多并发症的同时，也能够更快的痊愈。
急性化脓性扁桃体
化脓性扁桃体炎（suppurative tonsillitis）是由于各种病原体 感染引起的腭扁桃体的急性化脓性炎症，为临床常见的上呼吸道 感染性疾病，常伴有不同程度的咽部黏膜和淋巴组织的炎症。属 于中医学“乳蛾”范畴。 常见病原体 ：为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎 链球菌、葡萄球菌等。腺病毒也可引起本病。细菌和病毒混合感 染也不少见。 常见诱因：常在气温变化、劳累、受寒等免疫力下降时发病 好发季节：以春秋两季多见
好发人群：儿童和青少年是其高发人群。
症状
化脓性扁桃体炎起病急，局部症状和全身症状均较重。 全身症状 畏寒、发热，体温可达39℃以上，头痛、食欲差、四肢肌肉酸痛、疲 乏无力、大便秘结。小儿可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。 局部症状 以扁桃体肿痛、咽痛为主要症状，可有颈部周围淋巴结肿痛。咽痛开 始于一侧，继则可发展至双侧咽部均明显疼痛，吞咽时疼痛加剧。疼痛可 放射至耳部。
抗感染：本病主要是细菌感染，多为链球菌感染，抗菌消炎可首选青霉 素类抗生素。青霉素过敏者可选用头孢霉素或喹诺酮类等。初始治疗2～3天 后病情无好转者，应分析其原因，或根据药敏试验选用其他种类抗生素。
退热：高热头痛及全身酸痛时可选用对乙酰氨基酚或布洛芬。
补液：发热可致水分大量丢失，适当增加补液量。 局部用药：三根喷喉 ，3%双氧水、l%氧化锌溶液等涂布扁桃体表面，复 方硼砂溶液含漱
化脓性扁桃体炎 病情说明指导书
化脓性扁桃体炎病情说明指导书
一、化脓性扁桃体炎概述
化脓性扁桃体炎（suppurative tonsillitis）是细菌感染引起的扁桃体急性化脓性炎症。常继发于上呼吸道感染，是一种很常见的咽部感染性疾病。患者可有咽痛、畏寒、高热、头痛等症状。本病多发生于儿童及青年，在春秋两季气温变化时最易发病。
英文名称：suppurative tonsillitis
其它名称：无
相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：呼吸系统疾病
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传
发病部位：咽喉
常见症状：咽痛、畏寒、高热、头痛
主要病因：细菌感染
检查项目：体格检查、血常规、咽拭子培养
重要提醒：化脓性扁桃体炎有一定传染性，可通过飞沫、食物或直接接触而传染。故患者需要适当隔离。
临床分类：根据病理学分类：
1、急性滤泡性扁桃体炎炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡，引起充血、肿胀甚至化脓。可于隐窝口之间的黏膜下，呈现黄白色斑点。
2、急性隐窝性扁桃体炎扁桃体充血、肿胀。隐窝内充塞由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物，并自窝口排出。有时互相连成一片，形似假膜，易于拭去。
二、化脓性扁桃体炎的发病特点
三、化脓性扁桃体炎的病因
病因总述：化脓性扁桃体炎可由多种病原体感染所引起，以细菌感染最为常见，细菌感染中乙型溶血性链球菌为主要致病菌。此外，非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌等也可引起化脓性扁桃体炎。
基本病因：
1、细菌感染乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌，非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌等细菌也可引起本病。近几年还发现有厌氧菌感染者，革兰阴性杆菌感染有上升趋势。此外，由细菌感染引起的化脓性扁桃体炎患者往往可能会合并有病毒感染。
急性化脓性扁桃体炎 ppt课件
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鉴别诊断
部位 局部
颈淋巴结 肿大
急性化脓性扁桃体 炎
双侧扁桃体 扁桃体
伪膜呈黄白色， 不超扁体，易擦 去，不留出血创面
下颌角，双侧
咽白喉
咽部
灰白色，超扁 桃体区，不易 擦去，留出血创 显著，呈“牛颈”
樊尚氏咽峡炎 单侧扁桃体
传染性单核细 胞增多症
双侧
灰黄色，腐肉状， 假膜呈白色， 臭，易擦，留溃 不易擦去 疡面
病情严重者，若炎症突破了扁桃体被膜，向周围扩散 ，可出现扁桃体周围蜂窝织炎、扁桃体周围脓肿、咽 旁脓肿等局部并发症。这时不但会出现疼痛加重，疼 痛偏向一侧咽部，还会出现张口困难、无法吞咽。
极个别患者可能出现其他器官的并发症，例如急性风
湿热、风湿性关节炎、急性肾炎、心肌炎、风湿性心
内膜炎等。
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检查
患者呈急性病容，面色潮红，精神不振或萎靡 。
局部检查可见咽部黏膜弥漫性充血，以扁桃体 及双侧腭弓最为明显，腭扁桃体肿大，表面可 见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色 点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，不 超出扁桃体范围，易拭去，不易出血。双侧下 颌角淋巴结常肿大，压痛。
实验室检查可见，白细胞计数增多，中性粒细
镇痛，有利于抗菌药发挥高效能。
急性化脓性扁桃体炎相关知识
急性化脓性扁桃体炎suppurativetonsillitis为各种致病微生物引起的腭扁桃
体的急性化脓性炎症,为临床常见的上呼吸道感染性疾病,
常伴有不同程度的咽部黏膜和淋巴组织的炎症;属于中医学“乳蛾”范畴;病原体多数为溶血性链球菌,其次为流感嗜
血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等;以春秋两季多见,常在气温变化、劳累、受寒等免疫力下降时发病;儿童和青少年是其高发人群;临床特点是起病急,咽痛明显、多伴有高热、畏寒,体温可达39℃以上,易反复发作;可诱发风湿热、关节炎、心肌炎和急性肾炎等多种疾病;
病因
主要致病菌为乙型溶血性链球菌,葡萄球菌,肺炎双球菌、流感嗜血杆菌等;腺病毒也可引起本病;细菌和病毒混合感染也不少见;细菌可能是外界侵入的,亦可能系隐藏于扁
桃体隐窝内的细菌,当机体抵抗力因受凉,劳累,体质虚弱,
烟酒过度,有害气体刺激等因素降低时,细菌繁殖加强可致
化脓性扁桃体炎;有时则为急性传染病的前驱症状,如麻疹
及猩红热等;
临床表现
化脓性扁桃体炎起病急,局部症状和全身症状均较重;
1.局部症状
以扁桃体肿大伴剧烈咽痛为主要症状;咽痛开始于一侧,继则双侧咽部均明显疼痛,吞咽时疼痛加剧;疼痛可放射至耳部;颈部淋巴结肿痛,有时可致使转头困难;小儿化脓性扁桃体炎,扁桃体显着肿大时,可导致呼吸困难;炎症可波及周围组织可引起扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性鼻窦炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等局部并发症;
2.全身症状
畏寒、高热,体温可达39℃以上,头痛、食欲差、四肢肌肉酸痛、疲乏无力、周身不适、大便秘结;小儿可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡;
小儿化脓性扁桃体炎、喜炎平模板
预防措施
1、注意保持孩子冷热适宜，最好不要穿太多的衣服，穿得太多出汗 也多，这样反而容易感冒。
2、孩子活动出汗之后要及时的脱掉湿衣服，人出汗后毛孔会扩张， 寒气就会比较容易进入人体了。
3、小儿生病一定要一次性治愈，否则高烧很容易引发感染，从而导 致孩子患上小儿化脓性扁桃体炎。
4、均衡膳食，加强营养。孩子的饮食一定要做到营养均衡，比例合 理。特别是要戒掉孩子爱吃零食的坏习惯，零食大多没有什么营养， 还会使孩子不好好吃饭，导致营养失调。
病因
由于细菌和病毒的感染，其中细菌更多见。病原 菌多为溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌。这 些细菌通常存在于人的咽喉和扁桃腺隐窝内，在 正常情况下，由于扁桃体腺表面上皮完整和粘液 腺的不断分泌，可将细菌同脱落上皮细菌从隐窝 口排出，因此保持着机体的健康。当机体因过度 疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素的影响后 ，抵抗力下降时，扁桃腺的血运减少、腺体分泌 机能下降，上皮防御能力降低，细菌即乘虚而入 ，滋生繁殖，致使扁桃发炎。
2、扁桃体过度肥大增生，堵塞呼吸道，引起呼吸不畅， 入睡后由于肌肉松弛，呼吸更加受阻，表现睡眠不佳，有 鼾声、易憋醒、白天无精打采、精神不振。如再有急性炎 症发作，阻塞突然加重，可引起严重的呼吸困难，甚至窒 息，有可能危及生命。这种情况下，在炎症控制后应考虑 切除。多选择进行单侧切除，保留一个相对正常的扁桃体 。
急性扁桃体炎健康教育
急性扁桃体炎健康教育
《急性扁桃体炎健康教育》
急性扁桃体炎是指咽喉部扁桃体急性化脓性炎症，常见于儿童和青少年。它的症状包括咽痛、吞咽困难、发烧、头痛、咽部红肿、扁桃体化脓等。治疗该病的方法包括使用抗生素、漱口、保持喉咙湿润、避免食用刺激性食物等。在此，我们将为您详细介绍急性扁桃体炎的预防和治疗方法。
预防急性扁桃体炎的方法有：
1. 增强体质：合理饮食、经常锻炼、保持充足睡眠，提高免疫力。
2. 避免接触感染源：尽量避免与患病患者接触，多洗手，保持室内空气清新。
3. 合理进食：避免食用过冷、过热、过硬、过酸等食物，防止刺激引起扁桃体炎。
治疗急性扁桃体炎的方法包括：
1. 使用抗生素：在医生的指导下使用抗生素，按照医嘱服药，不可滥用。
2. 喉部护理：多饮温水、吃软食，勤换空气，保持咽喉部湿润。
3. 改变生活方式：避免熬夜、过度劳累，保持良好的生活习惯。
通过科学合理的预防措施和治疗方法，我们可以有效地预防和治疗急性扁桃体炎，保障自己和家人的健康。当然，如果症状严重或持续时间较长，建议及时就医，获得专业医生的指导和治疗。希望大家能够重视自身健康，保持良好的生活习惯，预防急性扁桃体炎的发生。
急性化脓性扁桃体炎知识科普要点
急性化脓性扁桃体炎知识科普要点
【概述】急性化脓性扁桃体炎属于上呼吸道常见细菌性感染，儿童、青少年多见；多两侧扁桃体同时受累，乙型或甲型溶血性链球菌为本病的主要致病菌，非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、变形杆菌、厌氧菌、腺病毒等也可引起本病。上述病原体多属于正常人口腔及扁桃体内正常菌群，只有当某些因素使全身或局部的抵抗力降低时，病原体方能侵袭人体导致感染，而受凉、潮湿、劳累、烟酒过度、有害气体等均可为诱因。
【诊断要点】
1．临床表现急性化脓性扁桃体炎起病较急，咽痛为其主要症状，初起多为一侧，继而可发展到对侧，咽痛剧烈者，吞咽困难，可有同侧耳痛；由于咽部及软腭肿胀，讲话言语不清，呼吸费力；如果发展为扁桃体周围炎，还可出现张口受限；若炎症侵及咽鼓管，则可有耳闷、耳鸣和听力减退。患者多有全身不适、疲乏无力、头痛等，常有发热，体温可达38～40℃，甚至40℃以上。婴幼儿可有腹泻。
2．体格检查患者呈急性热病容，扁桃体肿大明显，表面有黄白色脓点，在隐窝口有渗出物。脓点可融合成假膜状，不超出扁桃体范围，易拭去，不留出血创面。咽部黏膜呈弥漫性充血，可发现腺样体或舌根扁桃体红肿，下颌淋巴结常有肿大压痛。
3．实验室检查患者外周血白细胞总数升高，中性白细胞增多。【药物治疗】
1．一般治疗与对症治疗患者需适当休息，多饮水，食用易消化富于营养的半流质或软食。咽痛较剧，高热、头痛与四肢酸痛者，可口服解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、阿司匹林。
2．抗感染治疗抗菌药物为化脓性扁桃体炎的主要治疗药物。青霉素类药物对主要致病菌具有抗菌作用，为首选，可选用青霉素G，也可肌注普鲁卡因青霉素或口服青霉素V，或口服阿莫西林。青霉素过敏患者可口服红霉素、阿奇霉素等大环内酯类。其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素、氟喹诺酮类，如头孢氨苄、头孢呋辛酯、左氧氟沙星；对青霉素有超敏反应患者禁用头孢菌素，18岁以下未成年人忌用氟喹诺酮类药物。所有药物疗程为10天。
8=急性化脓性扁桃体炎临床路径
急性化脓性扁桃体炎临床路径
一、急性化脓性扁桃体炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为急性化脓性扁桃体炎（ICD-10：J03.901）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社），儿童急性扁桃体炎诊断-临床实践指南（2016年制定，中国实用儿科学杂志）
1.可发生在任何年龄段，多见于学龄前期和学龄期儿童。
2.全身症状明显，急性起病，可有畏寒、高热、头痛等。
3.剧烈咽痛，常反射至耳部，多伴有吞咽困难。
4.咽部粘膜呈弥漫性急性充血，腭扁桃体肿大，表面可见
黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色豆渣样渗
出物，可连成一片形成似假膜，但不超出扁桃体范围，
易拭去且不遗留出血创面。
5.细菌感染者外周血白细胞数、中心粒细胞及CRP升高
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）
1.抗菌药物治疗（遵循儿科用药的方法）
2.对症治疗：局部含漱液及喷雾治疗
（四）标准住院日为天10-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J03.901急性化脓性扁桃体炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1-2天。
1.必须检查的项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）C反应蛋白（CRP）；
（3）肝肾功能、血电解质；
急性扁桃体炎
急性扁桃体炎定义为腭扁桃体的急性非特异性炎症，主要病因有三类：1细菌感染：乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等；2病毒感染；3细菌病毒混合感染。该病的诱因为受凉、受潮、过度疲劳、烟酒过度、吸入有害气体，这些诱因使身体抵抗力下降致使病原体活化致病。
急性扁桃体炎按临床经过分为急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎。
急性卡他性扁桃体炎又称急性单纯性扁桃体炎，由多病毒感染引起，症状较轻，炎症局限于扁桃体黏膜表层。扁桃体表面充血，肿胀不明显，隐窝内亦无脓性渗出。患者主要症状为：咽痛，部分患者伴有咽痒咳嗽。全身症状多轻微，如轻度疲乏无力，低热等。亦可缺如。
急性化脓性扁桃体炎主要由细菌引起、或病毒细菌混合感染引起。炎症由扁桃体表层深入到扁桃体实质，扁桃体表面出现化脓性改变。本类型起病急，症状重。全身症状主要有畏寒高热、头痛、纳差、疲乏、腰背及四肢酸痛。幼儿还可以抽搐、呕吐、昏睡等。局部症状和体征有咽痛剧烈、吞咽痛、咽痛向耳部放射，扁桃体肿胀明显时会出现言语含混、吞咽和呼吸不畅。检查咽腔可见扁桃体、咽粘膜明显充血，扁桃体肿胀增大，表面有脓性渗出。下颌角淋巴结肿大有触痛。血常规：白细胞总数升高、中性粒细胞增多。细菌培养：链球菌等。
诊断要点：病史、典型症状、临床专科检查。
鉴别诊断：
急性扁桃体炎应与咽白喉、猩红热、传染性单核细胞增多症、白血病相鉴别。
咽白喉
是白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病，病变累及鼻、咽、喉、气管等。症状：亚急性发作、轻中度咽痛。毒素吸收可出现发热、乏力、恶心、呕吐等，患者中毒症状明显。专科检查：咽、喉、鼻等处假膜形成。咽部假膜呈灰白，不仅位于扁桃体，还超越扁桃体，蔓延至腭咽弓、腭舌弓、软腭悬雍垂等。假膜分泌物涂片：白喉杆菌。
急性扁桃体炎
急性扁桃体炎
1。临床表现虽因其病理改变不同分为卡他性隐窝性及滤泡性扁桃体炎等三型，但就诊断和治疗而言，可分为急性充血性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎两种。
(一)全身症状：起病急恶寒、高热、可达39～40°C尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振便秘及全身酸困等。
(二)局部症状：咽痛明显吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。2。急性扁桃体炎应该做哪些检查？
根据局部检查可见到不同类型扁桃体炎有不同表现。急性充血性扁桃体炎亦称急性卡他性扁桃体炎，主要表现为扁桃体充血、肿胀、表面无脓性分泌物。急性化脓性扁桃体炎含急性隐窝性扁桃体炎和急性滤泡性扁桃体炎，表现为：扁桃体及腭弓明显充血、扁桃体肿大；隐窝型表现：隐...可融合成膜状，不超出扁桃体范围，易于拭去，而不遗留出血创面；滤泡型主要表现为：扁桃体实质之淋巴滤泡充血、肿胀、化脓、扁桃体形成蛋白色小隆起。
3。急性扁桃体炎应该如何预防？
搞好环境卫生，室内应光线充足，空气流通；保持适宜的温度和湿度，对急性扁桃体炎的患者应进行隔离，以免传播病原。
1注意休息，多饮水，通大便，进流食或软食。
2咽痛明显时要注意尽早输液治疗，以免感染扩散。
3反复发作时或伴有相应症状时，可以在急性发作时进行心电图及小便或抗O的检查，以排除并发肾炎心肌炎关节炎等的可能。
4反复发作或伴有扁桃体周围脓肿、周围炎的病人要最好在炎症消退后手术治疗。
5要注意与会厌炎相区别，不要因为咽喉疼痛就认为是急性扁桃体炎，会厌炎是可以引起短时间呼吸困难而引起死亡的疾病，决不能轻视，因此如有呼吸不好应即可到医院就诊。
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• 入院时查体：T38.5℃ P104次/分 R25次/分 BP:90/60mmHg
• 神清、精神可。鼻腔欠通畅，可见少量黄白色分泌物。咽充血， 双侧扁桃体I°肿大，未见分泌物。心肺腹及神经系统查体未见异 常。舌质红，苔白厚，脉浮数。
• 入院时诊断：1.急性上呼吸道感染
•
2.全身炎症反应综合征
3
急性化脓性扁桃体炎
病例：
• 患儿，男，5岁； • 主诉：发热2天 • 现病史：发热，体温最高39℃，口服退热药后可暂降，日1-2次热
峰，伴鼻塞、流涕，无头痛、头晕，无耳痛、咽痛，无咳、痰、 喘，无吐泻，无皮疹，无关节肿痛，无尿频、尿急、尿痛，食欲 可、二便可。 • 用药史：院外静点“头孢西丁、喜炎平”2天 • 既往史：过敏性鼻炎病史、湿疹病史。 • 过敏史：否认 • 入院前检查：WBC27.81 N86.1 L7.4 CRP4
癜等。 • 3、严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病、关节炎、
肾炎、高血压、精神病等。 • 4、在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，
细菌和病毒混合感染较多见。近几十年来，还发现有合并厌氧菌
感染的病例。急性扁桃体炎的病原体可以通过飞沫、食物或直接 接触而传染，故有传染性。
• 当某些诱因（如受凉、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激、
AIDS等）使全身或局部的免疫力降低时，病原体侵入体内或原有
病原体大量繁殖则可致病。
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急性扁桃体炎分类
涂片：白喉杆菌； 血液：白细胞无明 显变化
涂片：阴性或呼吸 道常见细菌 血液：异淋≥10% 白细胞总数增加， 淋巴细胞百分比在 50%以上
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急性扁桃体炎并发症
• 1.局部并发症：邻近组织，如扁桃体周围脓肿，也可引起急性中 耳炎、急性鼻-鼻窦炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等
• 2.全身并发症：风湿热（3周后）链球菌感染后肾小球肾炎（2-3 周后）、链球菌感染后反应性关节炎（10天内） III型变态反应
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急性扁桃体炎
• 为腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不同程度的咽粘膜和淋 巴组织炎症。中医称为“烂乳蛾”
• 病因：主要致病菌为乙型溶血性链球菌（A族链球菌）。非溶血
性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、弓形虫及一 些病毒（包括腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒、巨细胞 病毒、HIV病毒、甲型肝炎病毒、风疹病毒等）也可引起本病。
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急性扁桃体炎鉴别诊断
急性扁桃体炎
Biblioteka Baidu白喉
传染性单核细胞增 多症
咽部所见
颈部淋巴结
全身情况
两侧扁桃体表面覆 盖白色或黄色点状 渗出物，渗出物有 时连成膜状，容易 拭去
下颌下淋巴结肿大、 急性病容，高热、
压痛
寒战
灰白色假膜常超出 有时肿大，呈“牛 扁桃体范围，假膜 颈”状 坚韧，不容易拭去， 强剥易出血
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急性扁桃体炎治疗
• 一般治疗：隔离、休息、饮食 • 抗生素：首选青霉素，疗程足 • 局部治疗：漱口、雾化 • 手术治疗：扁桃体切除术 • 中医中药治疗
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扁桃体切除术
适应证
• 1、慢性扁桃体炎反复急性发作或扁桃体周围脓肿。 • 2、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。 • 3、慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶或及邻近器官
• 腭扁桃体呈扁卵圆形，位于腭舌弓及腭咽弓间的扁桃体 • 窝内，为咽淋巴组织中最大者。1岁末逐渐增大，4-10岁 • 达到高峰，中年以后逐渐萎缩。 • 腭扁桃体是一对呈扁卵圆形的淋巴上皮器官可分为内侧面、
外侧面、上极和下极。腭扁桃体内侧面有鳞状上皮被覆，上皮陷 入扁桃体实质内，形成深浅不一的扁桃体隐窝，并在扁桃体内伸 出许多囊状分支，细菌易于存留繁殖，成为感染病灶。腭扁桃体 除内侧面外，其余部分由结缔组织的扁桃体囊包裹。
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咽的淋巴组织
咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋 巴环。主要由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体 、咽侧索、咽 后壁淋巴滤泡、及舌扁桃体构成内环。内环淋巴流向颈部淋巴结， 后者又相互交通，自成一环，称外环，主要由咽后淋巴结、下颌下 淋巴结、颏下淋巴结等组成。
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腭扁桃体（palatine tonsil）
精神萎靡、低热、 面色苍白、脉微弱
扁桃体红肿，有时 盖有白色假膜，易 拭去
全身淋巴结皆肿大， 急性病容、高热、 故有“腺性热”之 眼睑浮肿、皮疹、 称，颈淋巴结肿大 肝脾肿大等 先出现。肿大淋巴 结大小不一，呈中 等硬度，无压痛， 不化脓，多热退后 数周内消失。
实验室检查
涂片：多为链球菌、 葡萄球菌、肺炎球 菌；血液：白细胞 明显增多，以中性 粒细胞为主
的病变有关联。 • 4、白喉带菌者，经保守治疗无效时。 • 5、各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除。 • 6、原发性扁桃体恶性肿瘤未扩张着可慎重选择手术，同时应安
排序贯计划治疗。
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扁桃体切除术
禁忌证
• 1、急性炎症时，宜在炎症消退2-3周后切除扁桃体。 • 2、造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障碍性贫血、紫
• 急性卡他性扁桃体炎（多为病毒感染粘膜表面）
• 急性滤泡性扁桃体炎
• 多为细菌感染，炎症累及扁桃体实质内的淋巴滤泡，引 起充血、
• 肿胀甚至化脓。可于隐窝口急之性间化的脓粘性膜扁下桃体，炎呈现
• 黄白色斑点。
• 急性隐窝性扁桃体炎
• 多为混合感染，扁桃体充血、肿胀。隐窝内充塞由脱落 上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物，并自 窝口排出，有时互相连成一片，形似假膜，易于拭去。
入院诊疗过程：
入院后化验：2016.4.16 PCT：0.11、血沉：19、MP-Ab（-）血片： 中性粒细胞（杆状核）19%，淋巴细胞16%、wbc14.33、n73.4%、 crp40.71；2016.4.19 wbc7.19、n44.7、crp15.8 诊断：患儿急性起病、发热，体温>38℃，血常规示白细胞总数及 中性粒细胞分类升高，考虑全身炎症反应综合征；入院第二天查体 示咽充血，双侧扁桃体I°肿大，右侧可见少量白色分泌物，考虑 为急性化脓性扁桃体炎。 治疗：阿莫仙、热毒宁、中药汤剂、鼻炎灵 转归：入院第4天，热退，咽部分泌物逐渐减少消失，复查血常规 示：共治疗5天，临床痊愈出院。 出院医嘱：院外继续口服希克劳3天以序贯治疗。