小儿化脓性扁桃体炎

小儿化脓性扁桃体炎
内 容
• • • • • • • • • • 1.前言 2.概述 3.临床症状 4.体征 5.病因 6.危害 7.治疗方法 8.护理事项 9.预防措施 10.注意事项
前言—1.扁桃体是什么？
扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，此处粘膜含大
量淋巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位。
治 疗 方 法—手 术
（2）扁桃体重度肥大，妨碍呼吸、吞咽
和发音，入睡打鼾、睡不安；
（3）慢性扁桃体炎引起风湿热、肾炎等疾病；
（4）慢性扁桃体炎引起长期低热、食欲减退、影响孩子
生长发育。
护理事项
1.休息 （1）卧床休息，室内温度不宜过高，以不感觉冷为宜， 并保持一定的湿度，以保持病儿鼻咽部湿润。 （2）在保暖的情况下，定时开门窗通风换气，但要防止 冷风直吹病儿身体。 （3）严禁室内吸烟，保持室内空气新鲜，减少咽部刺激。 2.饮食 （1）急性期吃清淡易消化富有营养的 流食或半流食。多喝开水，或各种果 汁和白糖水，以补充体内的水分。 （2）恢复期可改吃正常的饭菜。
概 述
小儿化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病，属于细菌 感染所致的上呼吸道疾病。小儿化脓性扁桃体炎约占小儿 呼吸道感染疾病的10～15%左右。起病急，高热，咽痛、 明显，腺样体肥大，扁桃体肿大，吞咽时尤甚，可导致患 儿拒食。治疗起来也有一定的困难，越早发现接受治疗效 果就会越好。
临 床症 状
1、全身症状：起病急、恶寒、高热，可达39-40 ℃ ，尤 其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘 及全身酸痛等。 2、局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，可导致患儿拒食。 剧烈者可放射至耳部，幼儿常因 不能吞咽而哭闹不安。儿童若因 扁桃体肥大影响时可妨碍其睡眠 ，夜间常惊醒不安。
病 因
细菌在生长繁殖的过程中会产生一些代 谢物，引起机体体温调节中枢改变而发 热，在化脓性扁桃体炎的治疗上，使用药物之后，细菌在 短时间内被大量杀死，在机体内崩解，释放出大量毒术， 导致了反而在使用抗生素后体温更高，这是一个正常的治 疗反应，不必着急，高体温只需对症处理即可。
危 害
1、急性扁桃体炎通常会给患者带来较大痛苦和折磨，损 害患者健康。 2、急性扁桃体炎如果不及时治疗或治疗不彻底，很容易 转为慢性扁桃体炎。 3、慢性扁桃体炎虽不像急性发炎时那样来势凶险，但会 给患者的工作和生活带来长期性影响。 4、在长期炎症的刺激下， 扁桃体反而可能失去正常功能 而转化为对人体有害的“病灶”，可引起中耳炎、鼻窦炎、 肾小球肾炎、心肌炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等多 种并发症。
总之扁桃体炎比较难愈，应当及时去正规专业 的医院去诊疗。
注意事项
1.扁桃体肿大与扁桃体炎的区别： 许多家长一听说孩子的扁桃体肿大，就认为得了扁桃体炎。 其实扁桃体肿大与扁桃体炎是有着本质的区别的，扁桃体 是人体重要的免疫器官，1岁以前扁桃体还未充分发育， 扁桃体不肿大，得扁桃体炎的机会也不多，1岁后逐渐增 大，4～10岁达到高峰，14～15岁逐渐退化，因此扁桃体 炎多见于学龄儿童。学龄儿童单纯的扁桃体肿大（称之为 生理性肥大），无发热和咽痛，检查扁桃体无充血，无脓 性分泌物，这是正常现象，不必治疗。同时小儿患扁桃体 炎时扁桃体的大小并不表示其炎症轻重的程度。
治 疗 方 法—药 物
（3）慎用激素：目前有人喜欢用激素降温 显示疗效，其实不可取。在没有用有效抗菌 药物之前，不可盲目使用肾上腺皮质激素，如泼尼松、地 塞米松等，会造成病情得到控制的假象，掩盖病情。
治 疗 方 法—药 物
（4）局部用药：可选用3%双氧水、l%氧化 锌溶液、l～2%碘甘油、10%鞣酸甘油等涂 抹扁桃体表面，每日1次，10次为1疗程。 注意要点：患者应适当隔离，注意休息，多饮水，保持大 便通畅，进食流质食物。 （5）在药物治疗的同时，外用碘酒擦拭扁桃体，可使病 程缩短，迅速痊愈。方法：取带竹签的消毒棉球，或用消 毒镊子夹消毒棉球，蘸2%碘酒，迅速擦拭化脓性扁桃体 的表面。 注意要点：凡对碘碘酒及酒精过敏者，绝对禁用此法。
病 因
多由细菌和病毒感染，以细菌多见，多为溶血性链球 菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，通常存在于人的咽喉和扁桃 腺隐窝内。在正常情况下，扁桃体腺表面上皮和粘液腺不 断分泌，可将细菌从隐窝口排出，保持机体健康。当机体 因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素影响后→抵 抗力↓，扁桃腺的血运减少→腺体分泌机能↓→上皮防御能 力↓，细菌乘虚而入，滋生繁殖→扁桃 体发炎。
预防措施
1、保持孩子冷热适宜，不要穿太多衣服，穿得多出汗多， 反而容易感冒。 2、孩子活动出汗后要及时脱掉湿衣服，人出汗毛孔会扩 张，寒气就容易进入人体。 3、生病要一次性治愈，否则高烧易引发感染，导致患上 化脓性扁桃体炎。
预防措施
4、均衡膳食，加强营养。饮食药营养均衡， 比例合理。要戒掉孩子爱吃零食的坏习惯。 5、锻炼良好的生活习惯。做到能够照顾自己，知道何时 该增减衣物，尽可能减少感冒的几率。 6、以茶为饮品，可预防和改善治疗扁桃体炎，还能调节 人体机理平衡，清热解毒，消炎抗菌，增强人体抵抗力。 这类中草药茶主要有胖大海、野菊花等。
注意事项
2.不要轻易作扁桃体切除术： 扁桃体是人体重要的免疫器官，具有细胞免疫和体液免疫 的功能，产生的抗体IgA免疫能力强，可抑制细菌在呼吸 道粘膜的粘附、生长和扩散，对病毒有中和与抑制扩散作 用，其免疫力在小儿期（3～5岁）最活跃，切除扁桃体 将消除局部的免疫反应，降低呼吸道的抵抗力。
前言—2.扁桃体有何作用？
当机体因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素
的影响后，抵抗力下降时，扁桃腺的血运减少、腺体分泌
机能下降，上皮防御能力降低，细菌即乘虚而入，滋生繁 殖，致使扁桃发炎。若扁桃体炎反复发作并对全身产生不 利影响时，可以考虑将扁桃体用手术 摘除。
前言—3.扁桃体如何分度？
• Ⅰ度 扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓； • Ⅱ度 扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线； • Ⅲ度 扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。
治 疗 方 法—手 术
如果扁桃体炎非常严重且经常发作，使孩 子全身性健康都受影响，或妨碍到孩子上 学、听力或呼吸，建议用手术将扁桃体切除。这种手术的 危险性很小，而且可以一劳永逸地解决扁桃体炎的问题， 但做这种手术要全身性麻醉，建议孩子住院治疗。 患儿有以下情况方可考虑切除： （1）化脓性扁桃体炎反复发作，曾患扁桃体周围脓肿， 炎症波及邻近器官，经常发生中耳炎及颈淋巴结炎，扁桃 体上常见酪状分泌物，患儿口臭不适。
护理事项
3.口腔护理：吃饭前后应用温盐水漱口，也可用2%的小
苏打水或3%的硼酸水，每天4～5次。
4.发热护理：体温过高时，可用物理降
温，如额部冷敷：温水擦浴、酒精擦浴
等。也可遵医嘱，给病儿服用退热药。 5.止痛药：疼痛明显难以忍受时可遵医 嘱使用止痛药。
护理事项
6.注意观察病情： （1）治疗中家长应遵医生嘱咐，按时给病儿吃药，打针 在接受青霉素和磺胺类药物治疗期间，要注意观察防止发 生过敏反应。在用药过程中，如果出现皮疹、体温突然升 高、腹痛，或出现休克的早期症状，要立即停药，尽快去 医院抢救。 （2）治疗后2～3周之内如果出现尿少、眼险浮肿，可能 是合并了肾炎;如果出现发热、关节痛、心慌，脉搏增快， 可能是合并了风湿热。
按其位置分别称腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。以腭扁
桃体最大，通常所说的扁桃体即指腭扁桃体。腭扁桃体有
一对，位于舌腭弓与咽腭弓之间，卵圆形，表面为复层鳞
状上皮。扁桃体的被膜是一层致密的结缔组织，它把扁桃
体与邻近器官隔开，有阻止腭扁桃体感染扩散的屏障障用。
前言—2.扁桃体有何作用？
扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，具有抗细菌 及病毒的防御功能。咽部是饮食和呼吸气的 必经之路，经常接触较易隐藏的病菌和异物。咽部丰富的 淋巴组织和扁桃体执行着机体这一特殊区域的防御保护任 务。不过此处也易遭受各种细菌的侵袭而发炎。这些细菌 通常存在于人的咽部及扁桃体隐窝内。在正常情况下，由 于扁桃体腺表面上皮完整和粘液腺的不断分泌，可将细菌 同脱落上皮细菌从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。
治 疗 方 法—药 物
传统药物治疗一般是采用抗菌消炎药，这种方 式的缺点在于只消，而不能清除扁桃体陷窝内的细菌，一 旦身体抵抗力降低极易反复发作，日久则形成慢性病灶。 （1）首选有效抗生素：主要是细菌感染，多为链球菌， 首选青霉素。青霉素过敏可选红霉素、林可霉素或先锋 霉素等。最好的办法→涂片作细菌培养及药敏试验，有 针对性选择药物。 （2）对症选用解热镇痛药：并发高热、头痛及全身酸痛， 可用扑热息痛（对乙酰基氨基酚）或布洛芬，既解热又 镇痛，有利于抗菌药发挥高效能。
体 征
1.急性面容，面颊赤红，口有臭味；咽部充血，扁桃体明 显肿大，普遍充血，扁桃体上有黄白色脓点或脓苔，隐窝 内充满脓性渗出物；颈部淋巴结，特别是下颌角处的淋巴 结往往肿大，并且有触痛；血常规白细胞明显增多，ESR 及CRP多升高。 2.病变较重者，多数淋巴滤泡增 大、化脓，形成多发性滤泡脓肿 ，并可向隐窝或表面穿破，形成 溃疡，小脓肿也可融合，致使整 个扁桃体化脓。