骨髓增生异常综合征患者LDH测定的临床意义

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LDH在中老年恶性血液病血清中的变化及临床意义

ａｄｍｐｒｄｔｅＬｎｏａｅｈＤＨｉｍａｉａｔｈｍａｏｏｉ￣ｉｎｓｓｒｍ，ｎｌｎｇｎｅｔｌｇｃｐｅｆｅｕＡＡｎｎｒｌｐｍｏＳｅｕｂｓｅｎｙａａｄｏｍａｅｎ，ｓｒｍｙｕｅｔｅｚｍｅｌｗｈ
ｐｔｎ ’ ｅｕｔｔａｏｐｏｉｅｈｅｈｅｒｂｓｓｆｒｔｅｌｉａｐａｔｅＭｅｈｄＭａｉａｔｅｔｌｇｃａｅｔａｉｔｓｒｍｏｈｔｔｒｖｄｔｔｏｙａｉｏｈｃｉｃｅＳｎｌｒｃｃ．ｔｏｓｉｌｇｎｈｍａｏｏｉｎｐｔｎｗａｉｓｄｖｄｄｉｔｒｕｉｉｅｎｏｇｏｐＭＤＳ，ｒｕｅｋｍｉｉｌｎｏｓｙｓｔｕｒｕｇｏｐｌｕｅａｓｍｕｔｅｕｌｅｐｇｏｐＡＡ，ｒｕｏｍａａａｎｈｗｓｏｏａｅｅａｎｄａｇｏｐｎｒｌｇｉｓｏｔｃｍｐｒ，ｘｍｉｅ
ｒｃｍｍｅｄｄｎｅｎｔｎｌｅｔｌｇｓｎａｄｚｔｎｏｅｏｎｅｉｔｒａｏａｈｍａｏｏｙｔｄｒｉａｏｃｍｍｉｔｅＲｅｕｔＴｅｅｉａｉｔ．ｓｌｅｓｈｒｗａａｉｎｃｎｄｆｒｎｅｙｏａｅｓｓｇｆａｔｉｅｅｃｂｃｍｐｒｄＴｅｇｏｐＭＤＳ，ｅｇｏｐｌｕｅａｗｉｅｇｏｐｎｒａ，ｒｕｈｒｕｈｔｒｕｅｋｍｉｔｔｕｏｈｈｒｍｌｇｏｐＡＡｅｂｏｄｓｒｍＤＨｅｅ，ｇｉｅｓｇｉａｔｏｈｔｔｌｏｅｕＬｌｖｌａａｎｔｂｉｎｆｎｏｃｄｆｅｅｃｂｃｍｐｅｅｇｏｐｉｒｎｅｙｏａｄＴｒｕＭＤＳｗｉｔｅｇｏｐｅｋｍｉｎｏｖｏｓｄｆｒｎｅｙｏａｅｇｏｐｎｒａｗｉｒｈｔｈｒｕｌｕｅａ，ｏｂｕｉｅｅｃｂｃｍｐｒｄｒｕｏｌｈｉｍｔｈｇｏｐＡＡ．ＣｏｃｕｉｎＴｅｂｏｄｓｒｍＤＨｅｅｙｕｅｓｄｓｉｃｉｎｄａｎｓｓｔｒｅｌｉｎｎｅｔｌｇｔｒｕｎｌｓｏｈｌｏｅｕＬｌｖｌｍａｓｄａｉｔｔｉｇｏｉａｇｔｏｍａｇａｔｈｍａｏｏｗｉｎｏｆｙｈ

MCV、RDW、LDH和SF联合检测对骨髓增生异常综合征与巨幼细胞贫血鉴别诊断的临床意义

和ＳＦ比较均存在显著性差异（＜００）结论联合检测ＭｃＲｗ、ＤＨ和ＳＰ．５。Ｖ、ＤＬＦ对鉴别诊断ＭＤｓ和ＭＡ具有临床意义，有显著的社会效应，得临床推广应用。并值
【罐词ｌＭＣＲＷＬＨＳＭＡＭＤ意义关ＶＤＤＦＳ
和３４例骨髓增生异常综合征的初诊患者，格按照操作规程，用德国罗氏公司生产的ＲｃｅＭＯＵ— 严应ｏｈＤ
ＬＰＡＲＰＩ自动生化分析仪采用酶速率法原理测定血浆ＬＤＨ，全自动电化学发光免疫分析仪Ｅ７用１Ｏ采
ＴｈｌｎｃｌｓｇｆｃｎｅｏＣＶ，ＲＤＷ，ｅｃｉｉａｉｎｉｉａｃｆＭＬＤＨｎｄＳｏｄｉｆｒｎｔａｉｎａｎｓｉｎｍｅａｏｌｓｉｎｅｉａＦｎｆｅｅｉｔｏｄｉｇｏｔｃｉｇｌｂａｔｅａｍａ
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ห้องสมุดไป่ตู้
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林晓燕金宏伟林永志邵根阵

骨髓增生异常综合征患者血清乳酸脱氢酶水平动态变化及其意义

通信作者：成雪（Ｅｍａｉｌ：７２４２５６４７５＠ｑｑ．ｃｏｍ）
ＭＤＳ预后的意义。现报道如下。１资料与方法１．１临床资料选择２００７年１月～２０１７年６月间在我院就诊的ＭＤＳ患者８０例。其中男４５例、女３５例，年龄２０～８８岁，平均６５岁；依据张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》［４］及２００７年ＭＤＳ维也纳最低诊断标准［５］诊断为ＭＤＳ，均为初次治疗患者；依据２００８年ＷＨＯ的ＭＤＳ分型标准［６］分型为：难治性血细胞减少伴单系增生异常（ＲＣＵＤ）１０例，难治性贫血伴环铁粒幼细胞增多（ＲＡＲＳ）８例，难治性血细胞减少伴多系增生异常（ＲＣＭＤ）１２例，难治性贫血伴原始细胞增多１型（ＲＡＥＢ１）２５例，难治性贫血伴原始细胞增多２型（ＲＡＥＢ２）２３例，未分类的ＭＤＳ（ＭＤＳＵ）１例，５ｑ综合征（５ｑ）１例；按照１９９７年ＩＰＳＳ国际预后评分系统分为预后低危１０例、中危１２８例、中危２２２例、高危２０例。对照组选择８０例同期于我院体检中心健康体检者，其中男４２例、女３８例，年龄２２～８０岁，平均６０岁。排除外血液系统及心肝肾、实体肿瘤性疾病，其中女性除外妊娠、口服避孕药者。两组年龄、性别比例等资料具
山东医药２０１８年第５８卷第１５期
骨髓增生异常综合征患者血清乳酸脱氢酶水平动态变化及其意义
郑丽坤，成雪，高庆峰，张磊，付岭，张涛，李莹（开滦总医院，河北唐山０６３０００）
摘要：目的观察骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）患者血清乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）的动态变化，并探讨其意义。方法８０例ＭＤＳ患者（其中预后低危１０例、中危１２８例、中危２２２例、高危２０例）为观察组，同时８０例健康体检者为对照组。分别于治疗前、治疗６个月、治疗１２个月、治疗１８个月、治疗２４个月时抽取观察组空腹静脉血，对照组抽取空腹静脉血３ｍＬ，ＬＤＨ测定试剂盒检测血清ＬＤＨ。分别于治疗前、治疗６个月、治疗１２个月、治疗１８个月、治疗２４个月时采集观察组新鲜骨髓标本观察骨髓原始幼稚细胞百分比。治疗２４个月时评估观察组疾病进展程度。结果治疗后观察组、对照组血清ＬＤＨ水平分别为（１６９．１２±１０２．２３）、（５８１．８６±１６９．３７）Ｕ／Ｌ，二者比较，Ｐ＜０．０５。预后低危、中危１、中危２、高危者血清ＬＤＨ水平分别为（１９１．２７±６１．２９）、（２９５．０８±７２．３７）、（３１０．１５±８９．１３）、（７６８．９２±３４６．６８）Ｕ／Ｌ。随预后危险程度增加，血清ＬＤＨ水平上升（Ｐ均＜０．０５）。治疗６个月后，治疗有效者血清ＬＤＨ水平及骨髓原始幼稚细胞百分比均降低（Ｐ均＜０．０５），随治疗时间延长，血清ＬＤＨ水平、骨髓原始幼稚细胞百分比升高更明显（Ｐ均＜０．０５），治疗１８、２４个月间比较差异无统计学意义（Ｐ均＞０．０５）。治疗６个月后，疾病进展者血清ＬＤＨ水平及骨髓原始幼稚细胞百分比均升高（Ｐ均＜０．０５），随治疗时间延长，血清ＬＤＨ水平、骨髓原始幼稚细胞比例升高更明显（Ｐ均＜０．０５）。结论ＭＤＳ患者血清ＬＤＨ水平升高。血清ＬＤＨ变化可能参与ＭＤＳ的疾病进展，检测血清ＬＤＨ变化有助于ＭＤＳ的预后判断。关键词：乳酸脱氢酶；骨髓原始幼稚细胞比；骨髓增生异常综合征ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２２６６Ｘ．２０１８．１５．０２２中图分类号：Ｒ５５１．３文献标志码：Ａ文章编号：１００２２６６Ｘ（２０１８）１５００７３０３

血清LDH、AKP的检测对骨转移癌的诊断意义

例，肺癌２例，前列腺癌２例，二指肠乳头癌１十例，胰腺癌１，例胆管癌１例，肠癌１，直例恶性淋
Ｕ／。正常组与肿瘤骨转移癌组比较差异显著Ｌ（Ｐ＜００）原发肿瘤组与骨转移癌组比较差异．１；显著（尸＜００）．１。
正常人血清中的ＡＫＰ主要来自骨骼中的成
被检测者禁食 ≥ １抽静脉血３ｍＬ，以０ｈ后自动生化分析仪测定血清Ａ、Ｄ值。同时ＫＰＬＨ排除心肌梗塞，风湿结缔组织疾病，肾脏疾病及标
收稿日期：０，胰甲状腺５癌，肠癌２直
出现骨痛的症状后通过同位素骨显像，Ｔ，ＩＣＭＲ
等器械检查手段或取病变骨组织做病理检测以确诊，常已经属于肿瘤晚期，通而且由于此类检查费
用较大，以动态观察。另外骨摄取核素的多少难主要受局部骨骼的供血量、谢、骨过程的活跃代成
研究对象分为３组：常成人组４正０例，性男２例，性１２女８例，龄１～７年９９岁，均４．１平９８
５９）Ｕ／骨转移癌组（５．７９±１３５０）６４Ｌ、２２８２９．５４
岁，代谢性骨病，肝胆疾病，血液系统疾病无无无及心脏病。原发肿瘤组５８例，性３男２例，性女２６例，年龄２～８３１岁，均５．ｌ。贲门癌１平９９岁８例，结肠癌１例，３食道癌１２例，癌４例，癌２乳肝

骨髓增生异常综合征和再生障碍性贫血患者血清LDH、SF的变化和临床意义

表１三组血清学指标比较（ ±５）
性肿瘤。对照组选自同期在门诊的健康体检者８３例，４男３
例，４女０例，龄ｌ６年８— Ｏ岁，均３平５岁。三组患者在年龄、性
注：与对照组比较， ①Ｐ＜．５与Ａ００；Ａ组比较， ②Ｐ＜．５００
骨髓增生异常综合征（Ｓ、ＭＤ）再生障碍性贫血（Ａ）Ａ是临床较为常见的造血干细胞功能失调性疾病。由于ＭＤＳ患者
缺乏特征性临床表现，床诊断往往比较困难，分患者与临部ＡＡ鉴别困难。我院在未予输血治疗的基础上检测了６３例明
组血清ｓＦ含量明显高于ＡＡ组，Ａ而Ａ组患者血清ｓＦ水平与
对照组比较无显著差异。ＭＤＳ由于其异质性，血干细胞成造熟异常，系细胞成熟障碍，发量和质的改变，髓内过度红引骨
凋亡。过度细胞凋亡可能是ＭＳ患者骨髓无效造血的主要Ｄ
用罗氏质控血清。三组均在采血后４１内测试完毕。１
１３．统计学方法：用ＳＳＩ．采ＰＳＩ５统计学软件进行统计分析，
酶，Ｄ、Ａ患者是否存在ＬＨ的异常，献报道很少。本ＭＳＡＤ文研究检测了６３例明确诊断的ＭＤＳ患者和７８例ＡＡ患者，结
［］邵宗宏，３法祥光，郝玉书，．骨髓增生异常综合征中性等

多发性骨髓瘤患者血清乳酸脱氢酶和C反应蛋白检测及临床意义

多发性骨髓瘤患者血清乳酸脱氢酶和C反应蛋白检测及临床意义目的探討在多发性骨髓瘤（MM）患者中血清乳酸脱氢酶（LDH）和C反应蛋白（CRP）水平测定的临床意义。

方法分别采用速率法和散射比浊法测定2013年7月～2015年9月蚌埠医学院第一附属医院收治的32例MM患者（Ⅰ期8例、Ⅱ期11例、Ⅲ期13例）及20名健康体检者的血清LDH和CRP水平，分析LDH和CRP与疾病临床进展及预后的关系。

结果MM患者血清LDH和CRP水平高于健康体检者（P 0.05）；不同分期MM患者LDH和CRP水平比较结果显示，LDH和CRP水平均为Ⅲ期明显高于Ⅱ期，Ⅱ期高于Ⅰ期，差异均有统计学意义（P 0.05）. The serum LDH and CRP of MM patients in different stages were respectively compared，which showed that the levels of LDH and CRP in stage Ⅲwere all higher than those of stage Ⅱ（P 0.05），具有可比性。

1.2 方法空腹采集静脉血5 mL，分离血清标本，测定LDH和CRP水平；经过2个周期的化疗以后，复查LDH和CRP指标。

LDH的检测采用速率法，测定采用美国Beckman Coulter LX20全自动生化分析仪，109～245 U/L为正常范围。

CRP 的检测采用散射比浊法，仪器为美国Beckman Coulter Array360特定蛋白分析仪。

CRP正常范围0.05）。

见表2。

2.3 不同分期MM患者LDH和CRP水平比较Ⅲ期MM患者血清LDH和CRP水平明显高于Ⅰ期和Ⅱ期（P < 0.05），Ⅱ期MM患者血清LDH和CRP水平明显高于Ⅰ期（P < 0.05）。

见表3。

表3 不同分期MM患者LDH和CRP水平比较（x±s）注：与Ⅰ期比较，*P < 0.05；与Ⅱ期比较，#P < 0.05；MM：多发性骨髓瘤；LDH：乳酸脱氢酶；CRP：C反应蛋白2.4 MM患者治疗前后LDH和CRP水平变化经过2个周期的化疗后，患者LDH和CRP水平均较治疗前显著下降（P < 0.05）。

肿瘤标志物乳酸脱氢酶(LDH)在急性白血病早期诊断中的临床价值

肿瘤标志物乳酸脱氢酶(LDH)在急性白血病早期诊断中的临床价值【摘要】目的对肿瘤标志物乳酸脱氢酶在急性白血病早期诊断中的应用价值展开分析。

方法将我院在2020年1月到2021年11月期间收治的30例初诊未治急性白血病患者、30例经化疗后病情得到有效缓解的急性白血病患者、30例化疗治疗后复发的急性白血病患者以及30例健康体检患者作为研究对象，初诊未治的设为A组，化疗缓解的为B组，化疗复发的定义为C组，健康体检的定义为D组，对比四组乳酸脱氢酶指标，分析LDH诊断急性白血病的临床意义。

结果四组乳酸脱氢酶水平由低到高排列分别为D组、B组、C组、A组。

（P＜0.05）结论急性白血病患者的乳酸脱氢酶水平显著高于正常值，经化疗治疗后疗效显著时乳酸脱氢酶水平可恢复到正常水平，乳酸脱氢酶水平与急性白血病病情呈正相关，病情越重、预后越差，乳酸脱氢酶水平越高，LDH不仅可以用于急性白血病早期诊断，还可判断临床治疗效果。

【关键词】临床应用价值；肿瘤标志物；早期诊断；乳酸脱氢酶；急性白血病血清乳酸脱氢酶是一种酶，有一定的催化作用，在人体心脏、肾脏以及骨骼肌等组织中广泛存在，正常情况下血清乳酸脱氢酶的水平不高，正常值在109IU/L到245IU/L之间，不过当人体组织出现少量坏死时，就会促使血液中的血清乳酸脱氢酶活性增高，因此血清乳酸脱氢酶为多种临床病症的常见指标。

临床上常用血清乳酸脱氢酶水平的检测来对心梗、肝病以及一些肿瘤疾病进行诊断。

大量临床实践表明[1]，白血病患者体内的血清乳酸脱氢酶水平也要高于正常值，这说明血清乳酸脱氢酶的检测可能在白血病诊断中也有一定的应用价值，鉴于此，为进一步提高我院急性白血病临床诊断效率，为急性白血病的早期治疗创造有利条件，本院将不同治疗阶段、不同治疗结果的急性白血病患者以及健康体检患者作为研究对象，针对血清乳酸脱氢酶水平值展开了对比研究，过程结果如下。

1 资料和方法1.1一般资料研究对象共120例，健康体检的D组、初诊未治的A组、经化疗缓解的B组以及难治复发的C组各30例。

外周血细胞形态检验在临床疾病诊断中的应用价值分析

外周血细胞形态检验在临床疾病诊断中的应用价值分析发布时间：2023-02-17T09:35:51.274Z 来源：《医师在线》2022年31期作者：纪从从[导读] 目的:探讨外周血细胞形态检验在临床疾病诊断中的应用价值。

纪从从无锡市新吴区新瑞医院，江苏无锡214000【摘要】目的:探讨外周血细胞形态检验在临床疾病诊断中的应用价值。

方法：选择2020年5月-2022年1月疑似血液系统疾病患者89例为对象，所有患者入院后均行外周血细胞形态检验，以临床最终诊断为“金标准”，分析外周血细胞形态检验在临床血液系统疾病中的检出率及效能。

结果：89例疑似临床血液系统疾病患者“金标准”确诊67例，确诊率为75.28%。

外周血细胞形态检验异常63例，检查准确度为84.27%（75/89），诊断灵敏度为86.57%（58/67）、特异度为77.27%（17/22）、阳性预测值为92.06%（58/63）、阴性预测值为47.22%（17/36）。

结论：外周血细胞形态检验用于临床血液系统疾病中检出率较高，可获得较高的灵敏度与特异度，能为临床诊疗提供参考依据。

【关键词】外周血细胞形态检验；临床疾病；应用价值；血液系统疾病血液系统疾病是一类疾病的统称，包括：红细胞、血小板系列、白细胞系列的疾病，且除了上述三类常见疾病外，血液系统疾病亦包括多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、凝血异常的疾病等[1]。

由于上述疾病类型较多，病因亦相对复杂导致临床诊断、鉴别难度较大[2]。

外周血细胞形态检验是一种有效的检测方式，借助检测仪器能直观呈现细胞内部结构及外部形态的具体改变，能立足于细胞形态基础特征，从而实现疾病的筛查。

因此，本研究以疑似血液系统疾病患者为对象，探讨外周血细胞形态检验在临床疾病诊断中的应用价值，报道如下。

1.资料与方法1.1临床资料选择2020年5月-2022年1月疑似血液系统疾病患者89例为对象，男51例，女38例，年龄（5-76）岁，平均（39.67±4.61）岁；体重指数（BMI）（18-29）kg/m2，平均（22.14±2.41）kg/m2；住院时间（1-15）d，平均（6.78±1.43）d。

血清LDH和B2一MG在非霍奇金淋巴瘤中的临床意义

血清LDH和B2一MG在非霍奇金淋巴瘤中的临床意义血清乳酸脱氢酶（LDH）和β2微球蛋白（β2-MG）是非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者中常用的病情评估指标，对于患者的预后评估和治疗监测具有重要的临床意义。

首先，血清LDH水平在NHL患者中被广泛用于预后评估。

LDH是一种细胞内酶，其释放可反映细胞的破损和溶解情况。

NHL是一种恶性肿瘤，肿瘤细胞的增殖和破坏导致了细胞释放LDH，因此血清LDH水平升高可能提示疾病活动性增加，肿瘤负担加重。

多项临床研究发现，血清LDH水平升高与NHL患者的不良预后相关联。

高LDH水平被发现与肿瘤的较大负担、肿瘤的恶性程度、疾病进展和生存率下降等不良预后因素相关。

因此，血清LDH水平是评估NHL患者预后的重要指标之一其次，血清β2-MG水平在NHL患者中也具有重要的临床意义。

β2-MG是一种小分子的球蛋白，主要由淋巴细胞表面产生。

NHL患者中与证实肿瘤负荷和活动性有关的单克隆淋巴细胞溶素成分会释放大量的β2-MG，导致血清β2-MG浓度升高。

研究表明，高血清β2-MG浓度与NHL患者的不良预后和疾病进展相关。

高β2-MG水平与肿瘤负担增重、NHL分期进展、恶性细胞增殖等不良病情情况相关。

此外，β2-MG水平在NHL患者中还可以用于评估治疗反应和疾病监测。

治疗后β2-MG水平的降低可以反映治疗的有效性和肿瘤的缩小。

因此，血清β2-MG浓度是评估NHL患者预后和治疗反应的重要指标之一综上所述，血清LDH和β2-MG水平在非霍奇金淋巴瘤中具有较高的临床意义。

它们可以用于预测患者的预后和疾病进展风险，并可以作为治疗效果的评估指标。

正确监测和解读这些指标的变化有助于临床医生评估患者的病情，确定适当的治疗方案，并提供更精准的治疗和护理建议。

然而，需要强调的是，血清LDH和β2-MG水平仅是评估NHL患者的一部分，综合的病情评估和其他相关指标的联合分析也是非常重要的。

常见生化指标临床意义知识讲解

常见生化指标临床意义常见生化血液指标临床意义：1. 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT测定的临床意义：升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。

2. 血清天冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT测定的临床意义：升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。

3. 血清总蛋白STP测定的临床意义：增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。

降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。

4. 血清白蛋白ALB测定的临床意义：增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。

降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。

5. 血清碱性磷酸酶（ALR测定的临床意义：升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。

另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使ALP增咼。

注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。

6. 血清r-谷氨酰基转移酶（GGT或r —GT测定的临床意义：升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。

7. 血清总胆红素TBIL测定的临床意义：增高：肝脏疾病肝外疾病原发性胆汁性肝硬化溶血性黄疸急性黄疸性肝炎新生儿黄疸慢性活动期肝炎闭塞性黄疸病毒性肝炎胆石症阻塞性黄疸胰头癌肝硬化输血错误8. 血清直接胆红素DBIL测定临床意义：增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。

9. 血清葡萄糖（GLU测定的临床意义：高血糖：某些生理因素（如情绪紧张，饭后 1 —2小时）及静注射肾上腺素后可引起血糖增高。

病理性增高常见于各种粮糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大症，某些内分泌疾病，如甲状腺机能亢进、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、垂体前叶嗜碱性细胞机能亢进症、肾上腺机能亢进症等。

骨髓细胞形态学检查对骨髓增生异常综合症诊断的临床意义

骨髓细胞形态学检查对骨髓增生异常综合症诊断的临床意义骨髓增生异常综合症（MDS）是血液系统中恶性度较大的疾病之一，临床主要表现为无效的造血及病态造血。

因此骨髓细胞形态学检查对于MDS的诊断有着重要的临床意义。

本文从骨髓各系细胞形态学检查出发，阐述了MDS的形态学特点以及骨髓细胞形态学检查在MDS诊断中的临床应用。

标签：骨髓细胞形态学；MDS骨髓增生异常综合征是一类异质性髓系克隆性疾病，其特点是外周血细胞出现两系或三系减少，外周血中存在幼红、幼粒细胞，骨髓大量增生，临床表现为病态造血、无效造血、造血功能衰竭、30%左右向急性白血病转化。

一直以来细胞形态学检查是诊断MDS的重要手段[1]。

随着医疗技术的不断改进，关于MDS 的研究的不断增多，诊断MDS的手段日益规范，其中细胞形态学检查的诊断亦更加清晰。

本文就骨髓细胞形态学检查对MDS诊断的临床价值进行阐述，具体如下：1骨髓各系细胞形态学检查骨髓各系细胞形态学检查，是指对人体的骨髓各系细胞形态进行检查，明确分型从而为一些造血系统或非造血系统疾病进行确定诊断或辅助行诊断。

骨髓各系细胞主要包括粒细胞系统、红细胞系统、淋巴细胞系统、单核细胞系统以及浆细胞系统，各系细胞数量均有一定正常的比例，超出相应的比例即提示出现某些造血系统或非造血系统疾病的可能。

2 MDS的形态学特点2.1 MDS诊断分型标准自1982年首次提出了MDS的诊断分型，随着时间的推移其不断得到完善。

1982年最早的MDS分型是以细胞形态学及细胞化学为基础，共有五种分类主要包括难治性贫血、难治性贫血伴原始细胞增多转化型、难治性贫血伴原始细胞增多、环状铁粒幼细胞增多性难治性贫血及慢性粒-单粒细胞性白血病压型。

到2001年经历了九年的研究及检验，使得MDS分型更加精确，最初五种分类中的难治性贫血进行了细化包括单纯红系病态、粒系病态、巨核系病态以及多系病态，难治性贫血伴原始细胞增多依据原始细胞含量的多少细化为1型和2型。

《2024年SF、LDH、WT-1在MDS诊断及预后评估中的价值》范文

《SF、LDH、WT-1在MDS诊断及预后评估中的价值》篇一一、引言骨髓增生异常综合征（MDS）是一种以骨髓病态造血，外周血细胞减少为主要表现的疾病。

随着医学的进步，对MDS的诊断及预后评估越来越依赖于多种生物标志物的综合分析。

其中，血清铁蛋白（SF）、乳酸脱氢酶（LDH）和WT-1基因表达在MDS的诊断及预后评估中具有重要价值。

本文将就这三者在MDS诊断及预后评估中的意义进行详细探讨。

二、SF在MDS诊断及预后评估中的作用SF，即血清铁蛋白，是一种反映体内铁储存和红细胞生成的指标。

在MDS的诊断中，SF的水平可以反映患者的贫血程度和骨髓造血功能。

当SF水平升高时，往往提示患者存在铁过载或红细胞生成增加的情况，这有助于医生判断患者是否患有MDS。

此外，SF水平的变化也可用于评估MDS患者的预后情况，SF水平的持续升高可能预示着疾病的进展和不良预后。

三、LDH在MDS诊断及预后评估中的作用LDH，即乳酸脱氢酶，是一种广泛存在于人体组织中的酶。

在MDS的诊断中，LDH水平的升高可能与骨髓病态造血和肿瘤细胞的增殖有关。

高水平的LDH可以作为MDS患者疾病严重程度和预后评估的指标。

通常，LDH水平越高，表明疾病越严重，预后越差。

因此，监测LDH水平的变化对于评估MDS患者的疾病进展和预后具有重要价值。

四、WT-1在MDS诊断及预后评估中的应用WT-1基因是一种与造血干细胞分化、增殖和凋亡密切相关的基因。

在MDS的诊断中，WT-1基因的表达水平可以反映骨髓造血细胞的异常增殖情况。

通过检测WT-1基因的表达情况，有助于早期发现MDS，并判断疾病的类型和严重程度。

此外，WT-1基因的表达水平也可用于评估MDS患者的预后情况。

研究表明，WT-1基因高表达的患者往往具有较差的预后，对治疗的反应也较差。

五、综合应用SF、LDH和WT-1进行诊断及预后评估在MDS的诊断及预后评估中，综合应用SF、LDH和WT-1等多种生物标志物可以提供更为全面和准确的信息。

血清β2—MG和LDH水平对MDS的诊断、分型及预后的临床价值研究

血清β2—MG和LDH水平对MDS的诊断、分型及预后的临床价值研究目的：探讨骨髓增生异常综合征（Myelodysplastic syndrome，MDS）患者血清中β2-MG和LDH水平在疾病的诊断、分型及患者预后中的应用。

方法：选择2015年1月-2016年12月本院血液科收治的MDS患者75例作为观察组，同时选取本院体检科健康体检者75例作为对照组。

将观察组患者按照WHO分型，利用速率法和化学免疫发光法分别测定两组β2-MG和LDH含量，比較观察组及对照组不同分型患者血清中β2-MG和LDH含量变化及关系。

结果：观察组中年龄≥60岁的中位生存期明显低于0.05）。

随着IPSS评分升高，MDS患者血清中的β2-MG和LDH水平逐渐升高。

结论：MDS患者血清中β2-MG、LDH含量与疾病分型及IPSS评分有重要的相关性，在MDS的分型、诊断及治疗后评估中有重要的应用价值，值得广泛推广应用。

骨髓增生异常综合征（Myelodysplastic syndrome，MDS）是一种造血干细胞高度异质性克隆的疾病，所有年龄、性别均可能发病，但男性发病率高于女性，且60岁以上的患者占总人数的80%[1]。

MDS的发病机制尚不明确，且有很高的几率发展为急性白血病[2-3]。

近年来，MDS的检测指标一直是研究热点中的热点。

研究显示，β2-MG和LDH可能与实体瘤或血液系统肿瘤有密切联系[2]。

本研究通过检测MDS患者血清中β2-MG和LDH含量的变化，判断肿瘤负荷与MDS的诊断及疾病发展的相关性，为临床提供治疗依据，取得了较好效果。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2015年1月-2016年12月本院血液科收治的MDS 患者75例作为观察组，同时选取本院体检科健康体检者75例作为对照组。

观察组男39例，女36例；年龄33～72岁，平均52.34岁；依据WHO的分型标准进行分型[4]，难治性血细胞减少伴单系发育异常（RCUD）17例，伴多系病态造血的难治性血细胞减少症（RCMD）12例，难治性贫血伴环状铁粒幼红细胞（RARS）9例，难治性贫血伴原始细胞增多症-1（RAEB-1）17例，难治性贫血伴原始细胞增多症-2（RAEB-2）20例；依据MDS IPSS进行危险程度分组：低危组17例，中危-Ⅰ组19例，中危-Ⅱ组27例，高危组12例。

血清学指标联合检测在骨髓增生异常综合征诊断中的意义

本文引用格式：宋晓颖 , 袁宝军 , 崔晶晶 , 等 . 血清学指标联合检测在骨髓增生异常综合征诊断中的意义 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(80):228-229.
0 引言
骨髓增生异常综合征 (MDS) 是一组克隆性造血干细胞疾病，其特点是细胞发育异常，存在一系或多系无效造血 [1]。MDS 患者的临床症状通常表现较为复杂，可引起感染、发热以及出血等风险，并且有转化为急性髓系白血病的风险。因此早期多方面检测和评价 MDS 患者的各项指标变化对 MDS 患者的诊断和疗效评估具有重要意义 [2]。近年来学者发现 MDS 患者血清中 SF、FA、Vit B12 水平有明显升高，根据低危组及高危组增高程度不同，有利于 MDS 的辅助诊断 [3-4]，也有报道指出 LDH 用于评价 MDS 患者疾病进展情况，并且有助于 MDS 的预后判断 [5]，但较少提及 α-HBDH 在 MDS 患者中的变化及意义。骨髓病理、骨髓涂片以及染色体等检查实验室条件要求高、操作复杂且周期长，血清标志物检测具有简洁、快速等优点。因此，本文将联合 SF、FA、VitB12 和 LDH、 α-HBDH 指标，探讨在 MDS 辅助诊断中的价值和意义，寻找简便、快捷的评估方法。
1 材料和方法
1.1 研究对象 1.1.1 MDS 组（n=90）
选取 2013 年 12 月至 2018 年 12 月开滦总医院血液科门诊及住院的 MDS 患者共 90 例，其中男性患者 49 例，女性患者 41 例；年龄平均（57.50±12.78）岁。按照 WHO2008 版分型标准分为： RA、RARS 组（n=12）、RCMD 组（n=36）、RAEB-1 组（n=16）以及 RAEB-2 组（n=26）四组。 1.1.2 正常对照组（n=90）

骨髓增生异常综合征患者血清LDH、β_(2)-MG、铁蛋白、维生素B_(12)变化与预后的关系

骨髓增生异常综合征患者血清L D H ㊁β２ＧM G ㊁铁蛋白㊁维生素B １２变化与预后的关系陈春平１,王㊀娟１,徐㊀徐２(１．四川大学华西医院血液内科/四川大学华西护理学院,四川成都６１００４１;２．四川大学华西医院/上锦南府医院血液科,四川成都６１０１１７)D O I :１０．１１７４８/b j m y ．i s s n ．１００６－１７０３．２０２１．０４．０２５收稿日期:２０２１Ｇ０１Ｇ０８;修回日期:２０２１Ｇ０２Ｇ２４作者简介:陈春平.摘要:目的㊀探讨骨髓增生异常综合征(M D S )患者血清乳酸脱氢酶(L D H )㊁β２微球蛋白(β２ＧM G )㊁铁蛋白(S F )㊁维生素B １２(V i t B １２)变化与预后的关系.方法㊀选取２０１７年１月至２０２０年１月期间于四川大学华西医院确诊为M D S 的患者９８例作为研究组,并根据I P S S 评分分级标准将所选患者依次分为低危组㊁中危I 组㊁中危Ⅱ组和高危组,其中每组分别有２２例㊁３０例㊁２６例和２０例,另外选取同期９５例健康体检者作为对照组,检测所有受检者血清L D H ㊁β２ＧM G ㊁S F 以及V i t B １２水平,并比较研究组与对照组以及研究组各亚组间血清L D H ㊁β２ＧM G ㊁S F 和V i t B １２水平,同时采用C O X 回归分析相关血清指标与M D S 患者预后的关系.结论㊀L D H ㊁β２ＧM G ㊁S F 和V i t B １２在研究组中的水平均显著高于对照组(P ＜０．０５);比较L D H ㊁β２ＧM G ㊁S F 和V i t B １２在各亚组之间的水平发现差异具有统计学意义(P ＜０．０５),其中M D S 患者血清L D H ㊁β２ＧM G ㊁S F 和V i t B １２水平随I P S S 评分等级增加呈上升趋势;单因素显示I P S S 分级以及L D H 和S F 水平为影响患者死亡的因素(P ＜０．０５);对影响患者死亡的多因素进行C O X 回归分析,发现I P S S 分级和S F 水平为影响患者死亡的独立危险因素(P ＜０．０５).结论㊀M D S 患者血清L D H ㊁β２ＧM G ㊁S F 和V i t B １２水平呈较高水平表达,其水平的高低可作为病情发展严重程度的判断依据,另外I P S S 分级和S F 水平为影响患者预后的独立危险因素,可将其作为判断患者预后的重要参考指标.关键词:骨髓增生异常综合征;㊀L D H ;㊀β２ＧMG ;㊀铁蛋白;㊀维生素B １２;㊀预后中图分类号:R ５５１．３㊀㊀文献标识码:AT h eR e l a t i o n s h i p B e t w e e nC h a n g e s o f S e r u mL D H ,β２ＧM G ,F e r r i t i na n dV i t a m i nB １２a n dP r o gn o s i s i nP a t i e n t s w i t h M y e l o d y s p l a s t i c S yn d r o m e C H E N C h u n p i n g １,WA N GJu a n １,X U X u ２(１．D e p a r t m e n t o fH e m a t o l o g y ,W e s tC h i n aH o s p i t a l o f S i c h u a nU n i v e r s i t y /W e s tC h i n aS c h o o l o fN u r s i n g ,S i c h u a nU n i v e r s i t y,C h e n g d u ６１００４１,C h i n a ;２．D e p a r t m e n t o fH e m a t o l o g y ,W e s tC h i n aH o s p i t a l o f S i c h u a nU n i v e r s i t y /S h a n g ji n N a n f uH o s p i t a l ,C h e n gd u ６１０１１７,C h i n a )A b s t r a c t :O b je c t i v e T oi n v e s t i g a t et h er e l a t i o n s h i p b e t w e e nc h a n g e so fs e r u ml a c t a t ed e h y d r o ge n a s e (L D H ),β２m i c r o g l o b u l i n (β２ＧMG ),f e r r i t i n (S F )a n dv i t a m i nB １２(V i t B １２)a n d p r og n o s i s i n p a t i e n t s w i t hm y e l o d y s p l a s t i c s y n d r o m e (MD S )．M e th o d s At o t a lo f ９８p a ti e n t sd i a gn o s e d w i t h MD Si nt h e W e s tC h i n aH o s p i t a l o f S i c h u a nU n i v e r s i t y f r o mJ a n u a r y ,２０１７t o J a n u a r y,２０２０w e r e s e l e c t e d a s t h e s t u d yg r o u p ．A c c o r d i n g t ot h e g r a d i n g st a n d a r do f I P S Ss c o r e ,t h e s e p a t i e n t sw e r ed i v i d e di n t ot h e l o w Ｇr i s k g r o u p (２２c a s e s ),i n t e r m e d i a t e Ｇr i s k g r o u p I (３０c a s e s ),i n t e r m e d i a t e Ｇr i s k g r o u p Ⅱ(２６c a s e s ),a n d h i g h Ｇr i s k g r o u p (２０c a s e s )．M e a n w h i l e ,９５h e a l t h y in d i v i d u a l s w e r es e l e c t e da st h e c o n t r o l g r o u p ．S e r u m L D H ,β２ＧMG ,S Fa n d V i t B １２l e v e l sw e r ed e t e c t e da n dc o m p a r e db e t w e e nt h e g r o u p s ．C O Xr e g r e s s i o na n a l y s i sw a s c o n d u c t e dt oe v a l u a t e t h er e l a t i o n s h i p be t w e e nr e l e v a n t s e r u m i n d e x e s a n d t h e p r o g n o s i s of p a t i e n t sw i t h MD S ．R e s u l t s S e r u m L D H ,β２ＧMG ,S Fa n dV i t B １２l e v e l s o f ７４６标记免疫分析与临床㊀２０２１年４月第２８卷第４期t h e s t u d yg r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a nt h o s eo f t h ec o n t r o l g r o u p(P＜０．０５)．F u r t h e r m o r e, t h e r ew e r e s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n a b o v e i n d e x e s a m o n g t h e s u b g r o u p s(P＜０．０５)．W i t h t h e i n c r e a s e o f I P S S s c o r e,s e r u m L D H,β２ＧMG,S Fa n d V i t B１２l e v e l s s h o w e da n i n c r e a s i n g t r e n d．S i n g l ef a c t o r a n a l y s i s s h o w e d t h a t t h e I P S S g r a d i n g,L D Ha n dS Fl e v e l sw e r e f a c t o r s i n f l u e n c i n g m o r t a l i t y o f t h e p a t i e n t s(P＜０．０５)．C O Xr e g r e s s i o n a n a l y s i s s h o w e d t h a t I P S S g r a d i n g a n d S F l e v e l w e r e i n d e p e n d e n t r i s k f a c t o r s i n f l u e n c i n g t h e p r o g n o s i s(P＜０．０５)．C o n c l u s i o n P a t i e n t s w i t h MD Sh a v eh i g hs e r u m L D H,β２ＧMG,S Fa n dV i t B１２l e v e l s,w h i c h p r o v i d e s a r e f e r e n c eb a s i s f o r j u d g i n g t h e s e v e r i t y o f t h e d i s e a s e．I na d d i t i o n,I P S S g r a d e a n dS F l e v e l a r e i n d e p e n d e n t r i s kf a c t o r s i n f l u e n c i n g t h e p r o g n o s i s, s u g g e s t i n g t h a t t h e y c a nb eu s e da s i m p o r t a n t r e f e r e n c e i n d e x e s t o j u d g e t h e p r o g n o s i s．K e y w o r d s:M y e l o d y s p l a s t i c s y n d r o m e;㊀L D H;㊀β２m i c r o g l o b u l i n;㊀F e r r i t i n;㊀V i t a m i nB１２;㊀P r o g n o s i s㊀㊀骨髓增生异常综合征(M D S)是一组异质性髓系克隆性恶性疾病,通常起源于造血干细胞[１].该疾病一般在临床上无特殊症状,最常见的为缓慢进行性贫血症状,主要包括:脸色苍白㊁乏力㊁活动后心悸和气短等,其中血小板的严重降低或粒细胞的严重缺乏则可能会导致发生出血㊁感染或反复发热等症状[２].另外,M D S还有较大可能发展为急性髓系白血病,严重威胁患者生命安全,因此,认为改善M D S 患者预后的关键在于准确评估M D S病情,同时能够制定和采取有效干预措施[３].近年,随着在临床上不断深入的研究M D S,发现在M D S发生进展中血清相关因子的表达在该过程中发挥十分重要的作用[４].本研究通过探讨骨髓增生异常综合征(M D S)患者血清乳酸脱氢酶(L D H)㊁β２微球蛋白(β２ＧM G)㊁铁蛋白(S F)㊁维生素B１２(V i t B１２)变化,同时分析其与M D S预后的关系,取得的结果如下.材料和方法㊀㊀１㊀一般资料㊀㊀选取２０１７年１月至２０２０年１月期间于四川大学华西医院确诊为M D S的患者９８例作为研究组,纳入标准:①符合«血液病诊断及疗效标准»[５]M D S 相关诊断标准者;②临床资料完整者;③主动参与本研究且同意签署知情同意书者.排除标准:①患有自身免疫系统疾病者;②患有精神类疾病或老年痴呆者;③合并患有恶性肿瘤者;④合并患有心㊁肾等功能异常疾病者.研究组中男性４２例,女性５６例;年龄３２~７８岁,平均年龄５５．２ʃ１２．５岁;对所有M D S患者进行诊断和分型:其中有１５例为难治性贫血㊁１２例为难治性贫血伴环状铁粒幼细胞㊁７例为难治性血细胞减少伴有多系发育异常㊁５例为难治性血细胞减少伴有多系发育异常和环状铁粒幼细胞㊁２８例为难治性贫血伴原始细胞过多ＧⅠ型㊁２７例为难治性贫血伴原始细胞过多ＧⅡ型㊁２例为M D S不能分类㊁２例为M D S伴单纯d e l(５q).根据I P S S将９８例M D S分为低危组㊁中危I组㊁中危Ⅱ组和高危组,其中每组分别有２２例㊁３０例㊁２６例和２０例.另外选取同期９５例健康体检者作为对照组,在该组中共有４０例男性,５５例女性;他们年龄均在３０~７６岁之间,其平均年龄为５５．４ʃ１２．６岁,将两组受检者性别㊁年龄等一般资料进行比较,发现差异均无统计学意义(P＞０．０５),且本研究经四川大学华西医院伦理委员会批准.㊀㊀２㊀方法㊀㊀检测所有受检者血清L D H㊁β２ＧMG㊁S F以及V i t B１２水平,其中具体方法如下:①标本采集:对所有受检者均于体检当天或入院第２天在空腹的状态下抽取３m L的静脉血,然后将其以３０００r/m i n离心１５m i n后取上清液进行检测.②检测方法:采用西门子全自动生化检测仪检测L D H水平,其中检测方法为速率法;采用美国生产的雅培A C R O S E T生化分析仪检测β２ＧMG水平,而所采用的方法为免疫比浊法;采用罗氏C o b a s６０００自动生化分析仪检测S F 和V i t B１２水平,其中所使用的方法为电化学发光法,检测过程中所用的试剂盒均为配套试剂盒,严格按照试剂盒说明书进行操作.另外对所有患者进行随访,其中以入院之日为起点,随访终点为死亡或截至２０２０年２月１日.㊀㊀３㊀治疗方案㊀㊀根据I P S S评级分级,对相对低危组(低危㊁中危I)和部分高龄患者,主要给予支持治疗,具体包括:输血㊁抗感染㊁免疫抑制剂或免疫调节剂等.对相对高危组(中危Ⅱ㊁高危)患者采取化疗,其中主要包括:HA方案㊁预激方案.㊀㊀４㊀观察指标㊀㊀①比较两组受检者血清L D H㊁β２ＧMG㊁S F和V i t B１２水平.②比较研究组各亚组之间血清L D H㊁８４６L a b e l e d I mm u n o a s s a y s&C l i n M e d,A p r．２０２１,V o l．２８,N o．４β２ＧMG㊁S F和V i t B１２水平.㊀㊀５㊀统计学处理㊀㊀选用S P S S２０．０软件统一处理本研究的所有数据,组间比较用χ２检验,计量资料以(xʃs)表示,采用t检验,多组均数比较采用单因素方差分析,多因素分析采用C O X回归模型,只有当P＜０．０５时才认为组间数据差异具有统计学意义.结㊀㊀果㊀㊀１㊀比较两组受检者血清L D H㊁β２ＧM G㊁S F和V i t B１２水平㊀㊀研究组患者血清L D H㊁β２ＧMG㊁S F和V i t B１２水平均显著高于对照组(P＜０．０５),具体见表１.表１㊀两组受检者血清L D H㊁β２ＧMG㊁S F和V i t B１２水平比较(xʃs)组别n L D H(U/L)β２ＧM G(m g/L)S F(μg/L)V i t B１２(p m o l/L)研究组９８３３７．１５ʃ４２．５９４．８１ʃ１．０６５９８．１２ʃ１１７．５２１０３７．５２ʃ３１２．４３对照组９５１４８．２１ʃ２３．６４１．５２ʃ０．６７１８４．５１ʃ５３．６１３６９．４７ʃ１０２．１４t值３７．９４１２５．６８３３１．２９１１９．８３７P值＜０．００１＜０．００１＜０．００１＜０．００１㊀㊀２㊀比较研究组４个亚组之间血清L D H㊁β２ＧM G㊁S F和V i t B１２水平㊀㊀各亚组之间血清L D H㊁β２ＧMG㊁S F和V i t B１２水平比较差异均具有统计学意义(P＜０．０５),并随I P S S评分等级增加,其血清L D H㊁β２ＧMG㊁S F和V i t B１２水平也呈上升趋势.具体见表２.表２㊀研究组４个亚组之间血清L D H㊁β２ＧMG㊁S F和V i t B１２水平比较(xʃs)组别n L D H(U/L)β２ＧM G(m g/L)S F(μg/L)V i t B１２(p m o l/L)低危组２２１８３．２４ʃ２６．１３２．５３ʃ０．８２２７２．５９ʃ１２０．３１８７６．１４ʃ１２５．３２中危I组３０２１６．４７ʃ３１．５２３．９２ʃ１．６７５２４．５９ʃ１３２．５１９５８．３７ʃ１８７．６３中危Ⅱ组２６３４９．５２ʃ６７．２５４．８１ʃ１．２５６８７．２５ʃ１４６．２４１０７８．５２ʃ２１１．４２高危组２０６７１．８４ʃ１０１．２４８．６５ʃ２．３１８０３．６３ʃ２０１．４２１２８０．６１ʃ３６７．５２F值２８５．９０９５７．６２９５１．１２０１２．３６３P值＜０．００１＜０．００１０．００１＜０．００１㊀㊀３㊀对影响M D S患者预后死亡的单因素进行分析㊀㊀９８例M D S患者死亡３９例(３９．８０％),单因素显示I P S S分级以及L D H和S F水平为影响患者死亡的因素(P＜０．０５),具体见表３.表３㊀分析影响M D S患者死亡的单因素(例)项目n死亡[n(％)]χ２值P值性别男４２１８(４２．８６)０．２８８０．５９２女５６２１(３７．５０)年龄＜５５岁３９１４(３５．８９)０．４１１０．５２１ȡ５５岁５９２５(４２．３７)I P S S分级低危组２２３(１３．６３)８．１０３０．００４中高危组７６３６(４７．３７)L D H(U/L)＜２００３５６(１７．１４)１１．６６１０．００１ȡ２００６３３３(５２．３８)β２ＧM G(m g/L)＜２．０３４１１(３２．３５)１．２０４０．２７３ȡ２．０６４２８(４３．７５)S F(μg/L)＜２５０２６５(１９．２３)６．２４７０．０１２ȡ２５０７２３４(４７．２２)V i t B１２(p m o l/L)＜９５０４８１６(３３．３３)１．６４００．２００ȡ９５０５０２３(４６．００)９４６标记免疫分析与临床㊀２０２１年４月第２８卷第４期㊀㊀４㊀对影响患者死亡的多因素进行C O X回归分析㊀㊀发现I P S S分级和S F水平为影响患者预后死亡的独立危险因素(P＜０．０５),具体见表４.表４㊀对影响患者死亡的多因素进行C o x回归分析项目β值S E W a l dχ２值P值R R(９５％C I) I P S S分级３．０５７０．４９２３８．６０７＜０．０５２１．２６４(８．１０７~５５．７７５) L D H０．７５２０．３９２３．６８０＞０．０５２．１２１(０．９８４~４．５７４) S F(u g/L)０．９３７０．４１２５．１７２＜０．０５２．５５２(１．１３８~５．７２３)㊀㊀㊀注:β表示回归系数,S E表示标准差,R R表示相对危险度讨㊀㊀论㊀㊀M D S通常被认为是一种常见的血液系统疾病,并且随着该病病情的不断发展,最终还可能发展为急性髓系白血病[６].另外,该疾病的发生还极易引发一些并发症,如骨髓增生低下㊁骨髓纤维化以及免疫性疾病等,同时还可能引起出血㊁发热㊁感染和贫血等症状的发生,对患者的身心健康造成严重影响[７].同时,根据相关临床研究[８]显示,M D S患者预后差异较大,根据患者病情不同所制定的治疗方案也不同,因此,认为对M D S患者预后的准确判断以及对治疗方案的制定和实施均对该病的治疗具有积极的指导价值.近年来,由于现代分子生物技术在临床上的不断发展和深入研究,也更多地了解到血清相关因子水平与疾病发生㊁进展以及预后判断均有关.㊀㊀本研究结果显示,L D H㊁β２ＧM G㊁S F和V i t B１２在研究组中的水平均显著高于对照组(P＜０．０５),说明在M D S患者中其血清L D H㊁β２ＧM G㊁S F和V i t B１２水平均呈高表达水平,因此认为这些指标可能与M D S患者的预后有关.L D H是一种糖酵解酶,在机体所有组织以及细胞胞质内均有分布,一般只有在人体正常组织(心㊁肾等)遭受损伤时水平才会升高[９].不过,另外根据相关研究[１０]报道显示,L D H在机体发生一些疾病时也会呈较高水平的表达,例如白血病㊁恶性贫血以及恶性肿瘤等疾病.在本研究中,L D H水平较正常组显著升高,认为导致L D H水平显著升高的原因可能与基因突变有关,由于基因发生突变因而导致酶蛋白调控基因的表达发生异常,并进一步引起细胞损伤以及能量代谢发生障碍,因而最终导致血清中L D H 水平显著上升.β２ＧM G是一种产生于淋巴细胞㊁血小板㊁以及多形核白细胞的小分子球蛋白,一般在正常人血液中水平较低,只有当机体发生炎性反应或存在恶性肿瘤时,其表达水平才会上调[１１].S F作为一种可溶性铁蛋白,通常在机体内具有贮存铁的作用,不过,通常在正常人血清中水平较低[１２].另外,根据相关研究[１３]报道显示,引起血清中S F增高的主要原因有,巨幼细胞性贫血㊁溶血性贫血以及再生障碍性贫血,通过治疗,有效者中的血清S F水平会显著降低,而在恶化者中其血清S F水平则可表现为持续升高,因此,认为不仅可将血清S F作为评估贫血性疾病疗效的重要指标,同时还可将其作为预后判断的重要指标.V i t B１２作为细胞核形成过程中一种重要的辅酶,一般于正常人群血清中参考值为１０３~５１６p m o l/L,当机体内缺乏V i t B１２时,可导致血细胞出现巨幼样变[１４].由于在M D S患者中,经常会伴有不同程度的基因突变,使血细胞分化以及骨髓造血过程出现异常,V i t B１２利用障碍,因而可能使血液中V i t B１２水平上升.同时,比较各亚组之间血清L D H㊁β２ＧM G㊁S F和V i t B１２水平,发现差异均具有统计学意义(P＜０．０５),并随I P S S评分等级而增加,其血清L D H㊁β２ＧM G㊁S F 和V i t B１２水平也呈上升趋势,也进一步说明这些指标在患者病情进展中均发挥较重要作用,将这些指标进行联合检测,可为临床医师判断M D S预后提供客观数据的参考,从而可制定有效治疗措施.㊀㊀另外,本研究对影响M D S患者死亡的单因素进行分析,发现性别㊁年龄以及β２ＧMG和V i t B１２水平与M D S患者死亡率差异无统计学意义(P＞０．０５),而I P S S分级以及L D H和S F水平与M D S患者死亡率差异具有统计学意义(P＜０．０５),说明I P S S分级以及L D H和S F水平均为影响患者预后的因素.另外对影响患者预后死亡的多因素进行C O X回归分析,发现只有I P S S分级和S F水平为影响患者预后死亡的独立危险因素(P＜０．０５),与陈丽娟等[１５]研究结果一致,均认为S F水平是影响M D S患者预后的重要参考指标,因为S F水平不仅是M D S病态造血的结果,同时也受M D S恶性化程度的影响.㊀㊀综上所述,M D S患者血清L D H㊁β２ＧM G㊁S F和V i t B１２水平呈较高水平表达,其水平的高低可作为病情发展严重程度的判断依据,另外I P S S分级和S F水平为影响患者预后死亡的独立危险因素,可将其作为判断患者预后的重要参考指标.(下转第６９１页)０５６L a b e l e d I mm u n o a s s a y s&C l i n M e d,A p r．２０２１,V o l．２８,N o．４功能检查项目质控中的应用[J]．现代检验医学杂志,２０１９,３４(３):１５６Ｇ１５７．[４]王治国．临床检验６σ质量设计与控制[M]．北京:人民卫生出版社,２０１２:１Ｇ５．[５]W E S T G A R DJO．S i x s i g m a r i s k a n a l y s i s[M]．M a d i s o n: W e s t g a r dQ C,２０１１．[６]中国合格评定国家认可委员会．C N A SＧT R LＧ００１医学实验室Ｇ测量不确定度的评定与表达[S]．北京:中国合格评定国家认可委员会,２０１２．[７]李园园,李萍,黄亨建．应用六西格玛理论评价临床实验室检验性能及设计质控方案[J]．中国医疗器械信息,２００７,１３(６):９Ｇ１１,１４．[８]费阳,王薇,王治国．临床检验室内质量控制规则设计新工具ＧW e s t w a r d西格玛规则[J]．现代检验医学杂志,２０１５,３０(１):１４９Ｇ１５２．[９]N E V A L A I N E N D,B E A EL,K R A F TC,e t a１．E v a l u a t i n g l a b o r a t o r y p e r f o r m a n c e o n q u a l i t 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LDH升高临床意义

LDH升高临床意义（1）心肌细胞LDH活性远高于血清数百倍，尤以LDH1和LDH2含量最高.急性心肌梗塞时,血清LDH1和LDH2显著升高，约95%的病例的血清LDH1和LDH2比值大于1，且LDH1升高早于LDH总活性升高。

病毒性和风湿性心肌炎及克山病,出现心肌损害时，病人的血清LDH同工酶的改变与心肌梗塞相似。

LDH1/LDH2比值>1还见于溶血性贫血、恶性贫血、镰形细胞性贫血、肾脏损伤、肾皮质梗塞、心肌损伤性疾病、瓣膜病等。

（2)脑干含LDH1较高。

颇脑损伤仅累及大脑半球时，只有血清同工酶谱的绝对值增高,而不影响同工酶的相互比值，如果累及脑干时，病人血清LDH1的含量也增高。

(3）急性心肌梗塞发病后12～24小时，血清LDH1也已升高。

若同时测定LDH总活性，可发现LDH1/总LDH的比值升高。

早期血清中LDH1和LDH2活性均升高，但LDH1增高更早，更明显,导致LDH1/LDH2的比值升高。

对急性心肌梗塞诊断的阳性率和可靠性优于单纯测定LDH1或CK—MB.（4）胚胎细胞瘤病人的血清LDH1活性升高。

（5）急性肝炎，肝细胞损伤或坏死后，向血流释入大量的LDH4和LDH5，致使血中LDH5/LDH4比值升高，故LDH5/LDH4〉1可做为肝细胞损伤的指标。

急性肝炎以LDH5明显升高,LDH4不增，LDH5/LDH4〉1为特征;若血清LDH5持续升高或下降后再度升高，则可认为是慢性肝炎；肝昏迷病人的血清LDH5．LDH4活性极高时，常示预后不良；原发性肝癌以血清LDH4〉LDH5较为常见.(6）肾皮质以LDH1和LDH2含量较高,肾髓质以LDH4和LDH5活性较强。

患急性肾小管坏死（ATN）、慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎以及肾移植排异时，血清LDH5均可增高。

(7）肺含LDH3较多,肺部疾患时血清LDH3常可升高.肺梗塞时LDH3和LDH4相等，LDH1明显下降；肺脓肿病人的血清LDH3．LDH4常与LDH5同时升高。

骨髓增生异常综合征患者β2-MG和LDH检测的临床价值

骨髓增生异常综合征患者β2-MG和LDH检测的临床价值张冬清;林静华;周焕槟;王雪华;焦晓阳【期刊名称】《癌变·畸变·突变》【年(卷),期】2012(024)004【摘要】目的:探讨骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)患者血清β 2-微球蛋白(β 2-microglobulin,β 2-MG)和乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)检测的临床价值.方法:采用放射免疫法测定血清β2-MG,速率法检测LDH,比较两者在30例健康体检者和45例不同亚型MDS患者中的水平,并对两者均增高和均正常的MDS患者进行生存分析.结果:各组MDS患者血清β 2-MG水平均明显高于正常对照组(P＜0.01),其中难治性贫血伴原始细胞过多-Ⅱ(refractory anemia with excessive blasts Ⅱ,RAEB-Ⅱ)组明显高于难治性贫血(refractory anemia,RA)、难治性血细胞减少伴有多系发育异常(refractory cytopenia with multilineage dysplasia,RCMD)和难治性贫血伴原始细胞过多-Ⅰ(refractory anemia with excessive blasts Ⅰ,RAEB-Ⅰ)组,差异均有统计学意义(P均＜0.0 1)；RAEB-Ⅰ、RAEB-Ⅱ组血清LDH水平明显高于RA、RCMD组(P ＜0.0 1)；血清LDH、β 2-MG均增高的患者中位生存期明显短于两者均正常者(P ＜0.01).结论:联合检测血清β2-MG和LDH水平,对于MDS的诊断、分型及预后分析具有重要的临床价值.%OBJECTIVE: To explore the clinical value of the determination of serum β2-microglobulin( β2-MG) and lactic dehydrogenase(LDH) in patients with myelodysplastic syndrome (MDS). METHODS: Serum β2-MG was determined by radioimmunoassay. Serum LDH was detected by velocity method. The levels of β2-MG and LDH werecompared between 30 healthy people and 45 patients with different types of MDS groups. The survival analysis of MDS patients with high and normal level of β2-MG and LDH was made and compared. RESULTS: The levels of β2-MG in all of MDS groups were significantly higher than that in control group (P<0.01).β2-MG in RAEB-II group were significantly higher than that in RA, RCMD and RAEB-I group(P<0.01). The levels of LDH in RAEB-I, RAEB-II groups was significantly higher than that in RA and RCMD groups (P<0.01). Median survival time of the patients with high levels of LDH and β2-MG was significantly shorter than that of the patients with normal LDH and β2-MG (P<0.01). CONCLUSION: Combined determination of the levels of serum β2-MG and LDH could confer important clinical significance in the diagnosis, classification and prognosis of MDS .【总页数】3页(P302-304)【作者】张冬清;林静华;周焕槟;王雪华;焦晓阳【作者单位】汕头大学医学院第一附属医院检验科,广东汕头515041;汕头大学医学院第一附属医院检验科,广东汕头515041;汕头大学医学院第一附属医院检验科,广东汕头515041;汕头大学医学院第一附属医院检验科,广东汕头515041;汕头大学医学院第一附属医院检验科,广东汕头515041【正文语种】中文【中图分类】R446.11+2【相关文献】1.血清LDH、β2-MG、SF水平联合检测在骨髓增生异常综合征患者预后评估中的应用价值 [J], 王艳梅;陈荣华;范玮2.血清TK1、D-D、β2-MG、LDH联合检测在非霍奇金淋巴瘤患者预后评估中的应用价值 [J], 王秀珍3.糖尿病患者尿Alb、IgG、β2-MG以及血β2-MG联合检测的临床价值 [J], 聂宇波;谢海燕;曾频频;钟磊;刘卫兰;李文华;邱玉梅4.血清LDH与β2-MG联合检测在多发性骨髓瘤患者病情诊断及疗效和预后评估中的应用价值 [J], 冯晓云;吴晓燕5.骨髓增生异常综合征患者血清LDH、β2-MG、铁蛋白、维生素B12变化与预后的关系 [J], 陈春平;王娟;徐徐因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血清 LDH 亚基比值测定的临床意义

血清 LDH 亚基比值测定的临床意义
刘泽军;潘虎;唐宏;扬辛
【期刊名称】《第三军医大学学报》
【年(卷),期】1999(21)8
【摘要】目的：观察血清中ＬＤＨ亚基比值Ｈ／Ｍ在各种疾病中的变化。

方法：在典范电泳仪上用涤纶膜做载体测定正常人和病人的ＬＤＨ同工酶，并计
算出两个亚基的比值（Ｈ／Ｍ）。

结果：心肌梗塞病人的Ｈ／Ｍ比值显著上升，皮肤病、烧伤及肺癌等病人组的Ｈ／Ｍ比值显著下降（Ｐ＜０．００１）。

结论：ＬＤＨ亚基比值对心肌梗塞、皮肤疾病、烧伤及肺癌等病症的诊断、疗效
观察及预后判断上有一定的作用。

【总页数】2页(P602-603)
【关键词】血清诊断;乳酸脱氢酶;亚基;比值
【作者】刘泽军;潘虎;唐宏;扬辛
【作者单位】第三军医大学附属西南医院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R446.112
【相关文献】
1.多发性骨髓瘤患者血清LDH β2-MG水平测定的临床意义 [J], 易莉娜
2.AMI测定LDH／LDH2比值的临床意义 [J], 张仁坤;刘逸菲
3.胸腹水LDH和与血清LDH比值及TP测定的临床鉴别诊断价值 [J], 张淑艳;王
北宁
4.食道癌患者血清铜/锌比值及血清硒含量的测定及临床意义 [J], 周义先;宛晓玲;孙昕
5.非霍奇金淋巴瘤患者血清LDH和β2-MG水平测定的临床意义 [J], 刘春燕;马艳菲;苗娜
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ＬＨ是一种糖酵解酶，泛存在于人体组织中，心、Ｄ广如肝、、髓、肉等，瘤组织中含量较丰富，性血液系统肾骨肌肿恶疾病如急性白血病患者血清ＬＨ增高明显。ＭＤＤＳ是一组异
乏深入的系统性研究。我院对收治的ＭＤＳ患者的血清ＬＨＤ水平进行了临床观察并加以初步分析，在探讨患者血清旨ＬＨ与ＭＤ诊断、型、断疗效的关系。ＤＳ分判
１临床资料
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３６２０・
现代中西医结合杂志ＭｏｅｏｒａｏＩｔｇａｄＴａｉｏａＣｉｅｅａｄＷｅｔｎＭｄｃｅ２１ｃ，９３）ｄｒＪｕｎｌｆｎｅｒｅｒｄｉｌｈｎｓｎｓｒｅｉｉ００Ｏｔ１（０ｎｔｔｎｅｎ
骨髓增生异常综合征患者ＬＨ测定的临床意义Ｄ
贾韬，利东，赵陈泽，惠杰，建平，刘毛闫冬梅，志梅蔡（苏省连云港市第一人民医院，苏连云港２２０）江江２００
［要］目的摘探讨血清乳酸脱氢酶（Ｄ含量与骨髓增生异常综合征（Ｓ患者病情变化的相关性。方法ＬＨ）ＭＤ）
检测５例ＭＤ１Ｓ患者（中难治性贫血伴原始细胞增多（ＡＢ２其ＲＥ）２例，治性贫血（Ａ）９例）清ＬＨ，与３难Ｒ２血Ｄ并０
例健康体检人作对照分析，态观察了７例ＭＤ —ＲＥ动ＳＡＢ化疗后完全缓解的患者缓解前后血清ＬＨ的变化。结果ＤＲＥＡＢ组患者血清ＬＨ明显高于ＲＤＡ组（００）Ｒ组患者血清ＬＨ与正常对照组无显著性差异（００）而Ｐ＜．５，ＡＤＰ＞．５，且ＲＥＡＢ组缓解前后血清ＬＨ有显著性差异（００）结论ＤＰ＜．５。
转化
。乳酸脱氢酶（Ｄ是一种糖酵解酶，泛存在于ＬＨ）广
人体组织中，瘤组织中含量较丰富，肿目前已有学者发现血液系统恶性疾病如急性白血病（Ｌ患者ＬＨ水平增高明Ａ）Ｄ显。但是关于ＬＨ在ＭＤＤＳ患者中的变化及其意义尚缺
例，１男７例，１女２例；龄２年０～６７岁，中位年龄３３岁。均系我院经临床、验室确诊的住院患者，断参照ＷＨ２０）实诊Ｏ（０８ＭＤＳ标准。取同期本院健康体检者３０例为对照组，１男６
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ＭＳ细胞遗传学特点为细胞基因突变发生率甚高，之产生Ｄ由
的能量代谢障碍及细胞损伤可能是导致ＬＨ升高的原因，ＤＭＤＳ调控酶蛋白基因可能存在表达变异，致多种细胞代谢导
１１一般资料收集２０－２０．０６０９年我院血液科ＭＤＳ患者
５ｌ例：治性贫血伴原始细胞增多（ＡＢ２难ＲＥ）２例，１例，男１女
１０例；龄１６年６～９岁，中位年龄２８岁。难治性贫血（Ａ）９Ｒ２
质性的造血干细胞恶性克隆性疾病，特点为遗传不稳定性其
及高风险向急性白血病转化，度曾命名为 “ 血病前期 ” 一白，因此研究ＭＤ患者的血清ＬＨ的变化也有重要临床意义。ＳＤ本文对ＭＤ患者血清ＬＨ水平的变化进行了初步的研ＳＤ究，果显示ＲＥ结ＡＢ组患者ＬＨ水平明显高于正常对照组。Ｄ
明显下降（００）Ｐ＜．５。
３讨论
骨髓增生异常综合征（Ｄ）一组异质性的造血干细ＭＳ是胞恶性克隆性疾病，特点是造血干细胞分化、育异常，其发以
及因遗传不稳定而导致的高风险向急性髓系白血病（ＭＬＡ）
有益指标。
血清ＬＨ可作为ＭＤ诊断、型、断疗效的一个ＤＳ分判
【键词］骨髓增生异常综合征；酸脱氢酶关乳［图分类号】Ｒ３．１中７３７【文献标识码】Ｂ［文章编号］１００８—８４（００３３６０８９２１）０— ２０— ２２２治疗前后ＲＥ．ＡＢ组血清ＬＨ的变化ＲＥＤＡＢ组有７例经化疗完全缓解，疗前ＬＨ水平为（０．８± ０２）ＵＬ化Ｄ４５６５．５Ｉ／，完全缓解后为（８．２± ６８）ＵＬ１９９３．６Ｉ／。完全缓解后ＬＨ水平Ｄ