手术讲解模板：腹腔镜下子宫颈上子宫切除术

合集下载

手术讲解模板：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术

术前准备： 1.手术日期以月经干净后3～5d为宜，子宫不规则出血者例外。
手术料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
术前准备： 2.术前肌注安定10mg，哌替啶50mg，使病人情绪稳定，减少恐惧心理。
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
术前准备： 3.仔细检查并准备所需器械。
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
概述：
1倍。镜体由观察系统、纤维导光束、操作孔道、注液孔道及宫颈锥形塞（限位器）等部分组成，供其配套的冷光源有LG-250 型冷光源和SLG-600型闪光冷光源，还可以配有照相机等记录设备（图11.5.3-1， 11.5.3-2）。
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
并发症：
1.损伤可能发生宫颈裂伤和子宫穿孔，但十分罕见，而且操作细致轻柔即可预防，对于壁薄而脆的绝经期及哺乳期的子宫应特别小心。
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
并发症： 2.出血术后一般不会有太多出血，尤其经镜检后已明了出血原因，可以对症处理。
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
概述：
能，可使病人发生心律失常、心衰、酸中毒甚至危及生命。此外需要较为复杂的 CO2充气装置，宫腔镜检查的CO2膨宫必须控制速度在每分钟60～70ml，宫内压应低于2000kPa（150mmHg）。②液体膨宫：宫腔镜多选用5%葡萄糖液为膨宫液，但要加压至灌注压力在13.33kPa（100

手术讲解模板：腹腔镜下全子宫切除术

手术步骤：
卵巢固有韧带（图11.5.1.7.1-10）。 8.继续分离膀胱反折腹膜，将膀胱下推，注意层次要清楚，可以看见发白的宫颈筋膜，两侧的组织是膀胱柱，电凝分离后，将膀胱推至宫颈外口。向两侧分离可见子宫峡部及子宫动脉（图11.5.1.7.1-11，11.5
手术资料：腹腔镜下全子宫切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜下全子宫切除术
手术步骤： 1.膀胱截石位，头低脚高20°，置专用举宫器。
手术资料：腹腔镜下全子宫切除术
手术步骤： 2.常规消毒、铺巾、盖单。
手术资料：腹腔镜下全子宫切除术
手术步骤： 3.选下腹部四孔法充气、穿刺套管，置镜。
手术资料：腹腔镜下全子宫切除术
手术步骤： 4.常规探查盆腔，了解子宫大小、位置、与周围脏器关系。
手术资料：腹腔镜下全子宫切除术
概述：
手术资料：腹腔镜下全子宫切除术
概述：
手术资料：腹腔镜下全子宫切除术
概述：
手术资料：腹腔镜下全子宫切除术
概述：
手术资料：腹腔镜下全子宫切除术
概述：
手术资料：腹腔镜下全子宫切除术
概述：
手术资料：腹腔镜下全子宫切除术
适应证：腹腔镜下全子宫切除术适用于：
手术资料：腹腔镜下全子宫切除术
手术步骤：道穹窿，当处理完骶骨韧带及部分主韧带后，可用电凝钩沿此界线切开阴道壁，切除全子宫。
手术资料：腹腔镜下全子宫切除术
手术步骤：
14.切除之子宫可经阴道取出，再重新置入纱布以防气体漏出，在镜下间断缝合阴道残端及反折腹膜。也可经阴道缝合阴道残端。
手术资料：腹腔镜下全子宫切除术
手术步骤： 15.冲洗腹盆腔，在水中检查有无活动出血，吸净积液，排出气体后，取出镜头及套管，缝合各穿刺孔。

手术讲解模板：子宫颈上子宫切除术

子宫颈上子宫切除术
手术资料：子宫颈上子宫切除术
子宫颈上子宫切除术
科室：妇产科部位：子宫麻醉：硬膜外麻醉或全麻。
手术资料：子宫颈上子宫切除术
概述：子宫的解剖见下图（图11.5.1.7.3-1～ 11.5.1.7.3-5）。
手术资料：子宫颈上子宫切除术
概述：
手术资料：子宫颈上子宫切除术
概述：
手术资料：子宫颈上子宫切除术
并发症：
2.感染此类手术为相对无菌手术，术野残端和泌尿道感染较为常见，感染者常伴有尿潴留。也有个别发生严重的输卵管、卵巢脓肿。术后应常规应用抗生素。
手术资料：子宫颈上子宫切除术
并发症：
3.损伤损伤多为解剖层次不清所致，常见伤及膀胱、直肠，少有伤及输尿管、尿道及小肠等。一旦发生器官损伤，应及时进行修补。
手术步骤： 1.平卧位或截石位，放置举宫器。
手术资料：子宫颈上子宫切除术
手术步骤： 2.子宫血管以上处理同腹腔镜下全子宫切除术。
手术资料：子宫颈上子宫切除术
手术步骤：
3.切除子宫血管后，于子宫峡部拟切除平面下方1cm处用套扎法套扎子宫颈3道，于其上方用电凝剪剪断之，残端可双极电凝钳电凝处理，宫颈管处理黏膜要尽量电灼，注意勿将套管烫损（图11.5.1.7.3-6）。
手术资料：子宫颈上子宫切除术
术后护理：补充营养。
谢谢！
手术资料：子宫颈上子宫切除术
手术禁忌： 1.子宫肌瘤需切除子宫者。
手术资料：子宫颈上子宫切除术
手术禁忌： 2.子宫肌瘤，子宫小于孕4个月。
手术资料：子宫颈上子宫切除术
手术禁忌： 3.子宫肌腺瘤、肌腺症。
手术资料：子宫颈上子宫切除术
手术禁忌： 4.子宫内膜增生过长。

手术讲解模板：腹腔镜根治性子宫切除术

手术资料：腹腔镜根治性子宫切除术
并发症：
盆腔腹膜后淋巴囊肿，主要由于淋巴组织清除后，腹膜后留有死腔；回流的淋巴液潴留，形成囊肿，囊肿逐渐增大可产生压迫症状；继发感染出现纤维化，形成硬块，往往易误诊为复发癌。预防措施在于细致地结扎淋巴管断端，特别是淋巴管较粗者，更应结扎好。盆腔腹膜后留置引流管， 3～5d取出，不留死腔，可
手术资料：腹腔镜根治性子宫切除术
并发症：
不论用何种方法止血，必须及时补充血容量，纠正失血引起的并发症，并预防感染。如有出血倾向，应查清原因，采取纠正措施。
手术资料：腹腔镜根治性子宫切除术
并发症： 3.感染
手术资料：腹腔镜根治性子宫切除术
并发症：
发生原因是术前有潜在感染或合并感染，或手术时不慎污染，或术后继发感染。应根据情况采用预防性或治疗性抗感染措施，预防性措施应选用广谱抗生素；治疗性抗感染，及时选用致病菌敏感的抗生素，如有盆腔脓肿、淋巴囊肿宜及时引流。
手术资料：腹腔镜根治性子宫切除术
手术步骤：
2.钳夹子宫两角部
手术资料：腹腔镜根治性子宫切除术
手术步骤：
用2把长弯血管钳分别夹两侧圆韧带、卵巢子宫韧带及输卵管，以牵拉子宫（图 11.1.4.2.1.2-12）。将子宫轻轻提起，以大棉垫将肠管轻轻往上推送，使之完全离开手术野，安放自动拉钩，使手术野得以充分暴露。过去常规应用的双爪钳或单爪钳牵拉子宫，对恶性肿瘤病人忌用，主要考虑子宫体如有
手术资料：腹腔镜根治性子宫切除术
并发症：
术后近期出血多由于止血不确实或结扎线头松脱所致。如在阴道可钳夹、缝扎止血，如在盆腔，且出血多，应立即开腹止血。如在术后数日发生，多来自继发感染所致，可用大量抗生素控制感染。如阴道出血，可在局部用抗生素、血管收缩剂、凝血剂压迫止血；如在盆腔大出血，则应及时开腹作血管阻断或填塞，引流，加用大剂量抗生素。

手术讲解模板：腹腔镜下子宫全切术

手术资料：腹腔镜下子宫全切术
手术步骤：
套在子宫颈上，使阴道穹窿被撑起。术者在镜下可见被撑起的阴道穹窿，当处理完骶骨韧带及部分主韧带后，可用电凝钩沿此界线切开阴道壁，切除全子宫。
手术资料：腹腔镜下子宫全切术
手术步骤：
14.切除之子宫可经阴道取出，再重新置入纱布以防气体漏出，在镜下间断缝合阴道残端及反折腹膜。也可经阴道缝合阴道残端。
手术资料：三）严密观察病情的变化：重危病人和主要脏器手术后，应保持病室的安静，按时观察和记录生命体征的变化。接好各种管道，并保证其通畅，准确记录排出量及其性质。
谢谢！
手术资料：腹腔镜下子宫全切术
手术步骤：
6.剪开子宫膀胱反折腹膜及两侧阔韧带前叶沿圆韧带断端切口，用冲洗管向阔韧带、膀胱反折腹膜内注入生理盐水，使之分离后分别剪开前叶及反折腹膜，再用钝性探棒或钳夹自制的分离“花生米”，将膀胱下推，将阔韧带前叶外缘向外下方稍分离（图11.5.1.
手术资料：腹腔镜下子宫全切术
手术资料：腹腔镜下子宫全切术
概述：
手术资料：腹腔镜下子宫全切术
适应证：腹腔镜下全子宫切除术适用于：
手术资料：腹腔镜下子宫全切术
适应证： 1.子宫肌瘤，子宫小于孕4个月。
手术资料：腹腔镜下子宫全切术
适应证： 2.子宫肌腺瘤、肌腺症。
手术资料：腹腔镜下子宫全切术
适应证： 3.子宫内膜增生过长。
手术资料：腹腔镜下子宫全切术
术后护理：
（一）病人去手术室后：要整好床铺，准备好输液架、胃肠减压器、氧气瓶及引流瓶等。少数病人尚需要准备气管切开包和吸痰器，以及专科所需的急救药品和器材。
手术资料：腹腔镜下子宫全切术
术后护理：

腹腔镜下全子宫切除术讲解

1、洗手护士应提前20分钟洗手上台，铺无菌器械台，取无菌腔镜器械并整理完好。 2、熟悉腹腔镜手术器械的名称及用途途，检查器械性能及完整性，了解手术进程。术中及时准确地传递手术器械，及时擦干血迹。 3、常规消毒铺巾，递气腹针，于脐部下缘1cm切口，穿刺成功后注入二氧化碳在10mmTrocar处置入镜头，在腹腔镜监视下，分别递5mm两个及10mmTrocar 一个，置于左右下腹及脐之间。 4、配合医生完成举宫器的放置，术中应做好内镜的防雾，擦拭，润滑的处理，可用挤干的碘伏纱布擦拭。手术过程中要及时清除双极电凝器的炭化组织，减少电凝钳与组织粘连，保证电凝效果，确保手术顺利进行。 5、用双极电凝器依次切断圆韧带、输卵管及卵巢固有韧带，递剪刀剪开膀胱反折腹膜略下推膀胱，电凝两侧子宫血管，分离宫颈处，用电凝钩切断宫颈口（此处记得用吸引器吸烟)，使子宫处于游离状态，在子宫杯的引导下，将子宫从阴道取出。 6、注意无菌操作原则，腹腔镜器械和阴式操作器械要分开放置，术者在安放举宫器后再行腹腔镜操作时，应更换手套。 7、用1号强生可吸收线缝好子宫颈残端，用生理盐水冲洗盆腔，检查有无出血，然后关气，做好清点工作，协助医生缝合切口。最后认真清洗器械。
腹腔镜下全子宫切除术的配合
九江市妇幼保健院手术室廖文静
子宫解剖图
子宫各韧带解剖图
适应症
1、多发性子宫肌瘤（位于首位）或宫颈肌瘤，年龄大于或等于50岁，要求全子宫切除者。
2、重度子宫内膜病变合并临床症状，年龄大于或等于50岁者。
3、重度宫颈病变（CIN-III、CIS）等，且年龄大于或等于45岁者。
5 、下图为杯状举宫器，是全宫的必备特殊器械。左边是老式的，王卫星主任比较宠幸的。右边是新式的（康生）。两种举宫器现在都是十个零件哦，莫弄混淆了。

手术讲解模板：腹腔镜下残角子宫切除术

手术资料：腹腔镜下残角子宫切除术
手术步骤：
高说明气腹针的位置不正确或麻醉过浅及肌肉不够松弛，要做适当调整。当腹部开始隆起和肝浊音界消失时，可改为高流量自动充气，直至达到预定值13～15mmHg，
3～4L，病人腹部完全隆起，（图1.11.1.3-2）可以开始手术操作。
手术资料：腹腔镜下残角子宫切除术
手术资料：腹腔镜下残角子宫切除术
手术步骤：
用电凝，以免误伤胆总管。用电凝钩上下游离胆囊管。并看清胆囊管和胆总管的关系。在尽量靠近胆囊颈的地方上钛夹，两个钛夹之间应有足够的距离，钛夹距胆总管至少应有0.5cm（图1.11.1.38）。在两钛夹之间用剪刀剪断，不能用电切或电凝以防热传导而损伤胆总管。而后在其后内方找到胆
手术资料：腹腔镜下残角子宫切除术
手术步骤：
管中，让出脐部切口，以便下一步从结构比较松弛、容易扩张的脐部切口取出＞1cm的含结石的胆囊，如果结石较小也可以从剑突下的戳孔取出。 11.4 4.取出胆囊
手术资料：腹腔镜下残角子宫切除术
手术步骤：
从脐部的套管中将有齿抓钳送入腹腔，在监视下抓住胆囊管的残端，将胆囊慢慢地拖入套管鞘内，连同套管鞘一起拔出。在抓胆囊时要注意将胆囊放在肝上，以避免锋利的钳齿误伤肠管。如果结石腹腔。这时可用血管钳将切口撑大后取出，也可
手术资料：腹腔镜下残角子宫切除术
适应证： 4.急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指征者。
手术资料：腹腔镜下残角子宫切除术
适应证： 5.估计病人对手术的耐受良好者。
手术资料：腹腔镜下残角子宫切除术
手术禁忌：（1）结石性胆囊炎急性发作期；
手术资料：腹腔镜下残角子宫切除术
手术禁忌：（2）慢性萎缩性结石性胆囊炎；

腹腔镜下全子宫切除术模板

器械仪器的准备
腹腔镜专用器械准备、各规格的套管穿刺器、气腹针、可口钳、剪刀、宫颈托、镜头、双极电凝各部件是否完整，达到无菌要求。腹腔镜仪器的准备:包括摄像系统，气腹机，双电极电凝机，冲洗吸引装置，图像处理系统分别放于相应位置，插上电源连接各线，确保机器保持正常状态。
手术步骤
打开左侧阔韧带前、后叶及膀胱腹膜反折，下推膀胱至宫颈内口下方约 30mm钝性分离宫旁组织暴露子宫动静脉，双极电凝左侧子宫动静脉后并切断，同法处理右侧。 • 双极电凝左侧主韧带切断至举宫杯边缘，同法处理右侧。单极电钩贴宫颈环切阴道穹窿，切除子宫，标本自阴道取出，再次消毒阴道，自腹腔予1 号可吸收连续缝合阴道残端，探查腹腔及创面无活动性出血，双侧输尿管走形、蠕动正常，予生理盐水冲洗腹腔，再次观察无活动性出血。
1、心理护理：术前一天巡回护士到病房访视患者，了解患者身体及心理准备状况，对手术有无特殊要求。患者都有不同程度的手术恐惧感，夜不能寐。解除患者的思想顾虑，使之有良好的心理状态应对手术，使手术顺利进行 2、手术间准备：手术开始前1 h启动空气层流系统。室内温度控制在22 -℃25 ℃，湿度控制在50%~60%，不仅能缓解患者因不适产生的紧张情绪，更重要的是不利于室内微生物的繁殖和生存。术前用有效氯消毒液擦拭无影灯，手术间台面。手术开始后降低室内亮度，使术者视野清晰。
现病史：患者平素月经规则，呈3\30天，量中等，伴血块，无痛经，2017年01月30出现阴道流血，开始量多伴血块是以往月经量3倍左右，逐渐阴道出血减少，淋漓不尽至今，偶感头昏，无腹痛，无肛门坠胀感，无胸闷、心慌，无恶心、呕吐。追问病史，患者一年前出现月经紊乱功血在我院行药物治疗效果不佳，拒绝继续药物保守治疗，今来院要求住院手术，完善术前后，于2017年02 月15日行“腹腔镜下全子宫＋双侧输卵管切除术”

(医学课件)腹腔镜子宫切除术

《医学课件》腹腔镜子宫切除术xx年xx月xx日CATALOGUE目录•腹腔镜子宫切除术介绍•腹腔镜子宫切除术的临床应用•腹腔镜子宫切除术的手术技巧及经验分享•腹腔镜子宫切除术的手术视频及图片展示•参考文献及进一步阅读材料推荐01腹腔镜子宫切除术介绍腹腔镜子宫切除术适用于治疗多种妇科疾病，包括子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能性子宫出血、子宫内病变等。

对于需要保留生育功能的年轻患者，腹腔镜手术可以减小创伤、缩短康复时间。

禁忌症腹腔镜手术不适用于有严重心、肺、肝、肾功能不全的患者，以及腹腔内广泛粘连、腹部巨大肿瘤等。

适应症手术适应症和禁忌症VS术前准备和手术步骤术前准备进行全面的术前检查，包括B超、心电图、血液化验等，以评估患者的身体状况和手术耐受能力。

同时，需要清洁脐孔，进行肠道准备，并制定麻醉方案。

手术步骤腹腔镜手术需要先在患者腹部打几个小孔，通过这些小孔插入镜头和其他手术器械，然后将子宫切除并取出。

在手术过程中，需要避免损伤膀胱、输尿管等邻近器官。

腹腔镜子宫切除术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，同时可以保留患者的生育功能。

在熟练的医生操作下，手术时间和出血量都比较少，患者可以在短时间内恢复并出院。

尽管腹腔镜手术的并发症发生率较低，但仍有可能出现严重的并发症，如术中出血、术后感染、皮下气肿等。

对于育龄患者，可能会影响生育功能。

手术效果并发症手术效果和并发症02腹腔镜子宫切除术的临床应用临床应用范围和效果比较适用病症腹腔镜子宫切除术适用于治疗多种妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能性子宫出血等，具有较好的临床效果。

要点一要点二适用人群该手术适用于育龄期妇女和绝经后妇女，对于有生育要求的患者也可以考虑该手术。

与传统手术比较腹腔镜子宫切除术与传统开腹手术相比具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，同时手术效果也得到了充分的证实。

要点三手术操作技巧和注意事项术前准备术前需进行全面的妇科检查、B超检查、心肺功能检查等，以评估患者是否适合接受该手术。

(医学课件)腹腔镜子宫切除术

手术过程
采用腹腔镜子宫切除术，通过腹部小切口将腹腔镜探头和手术器械导
入腹腔，切除子宫并取出。
03
手术效果
手术成功，患者恢复迅速，疼痛减轻，生活质量得到改善。
病例二：复杂腹腔镜手术的技巧与经验分享
1 2
患者情况
一位中年女性，因子宫颈癌需要进行腹腔镜手术。由于患者有多次腹部手术史，腹腔内粘连严重，给手术带来很大难度。
03
手术过程
建立气腹
麻醉后，患者取头低脚高仰卧位，双腿向外展开约45°，手术台向左倾斜约30°，以增大手术空间。
在脐轮下缘做一长约1cm的切口，用Veress气腹针穿刺进入腹腔，连接CO₂气腹机，注入CO₂气体，使腹腔内压力维持在 12-14mmHg。
腹腔探查与分离
探查子宫及附件情况，观察是否存在子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。
临床应用和优势
临床应用
腹腔镜子宫切除术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，已成为妇科手术的常用方法之一。
优势
腹腔镜子宫切除术的优点包括手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、美容效果好等。同时，腹腔镜手术还可以通过微小切口进行，对患者的创伤更小，有利于患者的康复。
02
手术前准备
术前检查与评估
肠道准备
进行灌肠或口服泻药，排空肠道内的粪便。
阴道准备
进行阴道冲洗，保持阴道清洁，以减少术后感染的风险。
其他准备
患者应摘除项链、义齿等饰品，并更换手术专用鞋和衣服。
麻醉与体位
麻醉方式
一般采用全身麻醉或硬膜外麻醉，患者应提前告知医生麻醉史和过敏史。
体位选择
患者一般取平卧位，面罩给氧，心电监测，建立静脉通道等。

外科手术教学资料：腹腔镜下全子宫切除术讲解模板

手术资料：腹腔镜下全子宫切除术
手术步骤：
顶部，用电凝钩切开阴道穹窿
壁，可见阴道填塞物。将子宫向要切开部位相反的方向牵拉，使此部位有一定的张力，再用电凝钩同法依次切开阴道穹窿壁，断离全子宫。注意阴道内填充物要足
手术资料：腹腔镜下全子宫切除术
手术步骤：
侧结扎1道，于两结
间剪断韧带（图 11.5.1.7.1-9）。
（2）保留附件：距子宫角 2cm处用双极电凝钳电凝输卵管子宫，否则易引起出血。
手术资料：腹腔镜下全子宫切除术
手术步骤：
腹腔镜下全子宫切除术
手术资料：腹腔镜下全子宫切除术
腹腔镜下全子宫切除术
科室：妇产科部位：子宫
手术资料：腹腔镜下全子宫切除术
麻醉：硬膜外麻醉或全身麻醉。
手术资料：腹腔镜下全子宫切除术
概述：腹腔镜下子宫切除术分为：
手术资料：腹腔镜下全子宫切除术
概述： 1.完全在腹腔镜下完成的手术。
手术资料：腹腔镜下全子宫切除术
手术资料：腹腔镜下全子宫切除术
手术步骤： 4.常规探查盆腔，了解子宫大小、位置、与周围脏器关系。
手术资料：腹腔镜下全子宫切除术
手术步骤：
5.处理子宫圆韧带向内上方钳夹提起子宫角的圆韧带，于离子宫角外侧2～3cm处用双极电凝钳电凝处理约1～ 2cm段，用剪刀剪断圆韧带。同法处理对侧圆韧带（图 11.5.1.7.1-6）。
手术资料：腹腔镜下全子宫切除术
手术步骤： 10.用双极电凝钳分次电凝、剪断子宫骶骨韧带及大部分子宫主韧带。
手术资料：腹腔镜下全子宫切除术
手术步骤： 11.切开阴道前穹窿，切除子宫（图11.5.1.7.1-14， 11.5.1.7.1-15）。

(医学课件)腹腔镜子宫切除术

腹腔镜子宫切除术的优点与局限性
• 减少并发症：相比传统开腹手术，腹腔镜子宫切除术减少了术后感染、粘连等并发症的风险。
腹腔镜子宫切除术的优点与局限性
局限性
• 技术要求高：腹腔镜子宫切除术需要医生具备专业的腹腔镜技术，学习曲线较陡。
• 适应症限制：对于某些复杂病例，如严重盆腔粘连、巨大子宫肌瘤等，腹腔镜手术可能不适用。
适应症
子宫肌瘤：当肌瘤导致症状（如异常子宫出血、盆腔压迫感、尿频、便秘等）或肌瘤直径大于8-10cm时，可考虑腹腔镜子宫切除术。
子宫腺肌症：对于药物治疗无效或症状严重的子宫腺肌症患者，腹腔镜子宫切除术是一种有效的治疗方法。
适应症与禁忌症
• 子宫内膜癌前病变或早期子宫内膜癌：对于这部分患者，腹腔镜子宫切除术可作为一种保留生育功能的手术选择。
掌握术后患者的观察与护理要点，包括生命体征监测、疼痛管理、引流管管理等。
未来发展趋势与研究方向展望
微创手术发展机器人技术应用个性化治疗方案
多学科协作
随着医疗技术的进步，未来腹腔镜子宫切除术将更加微创化，减少手术创伤，促进术后快速康复。
机器人技术的引入将进一步提高手术的精准度和效率，减少医生操作难度，提高手术质量。
案例三
案例介绍
患者因多发性子宫肌瘤、子宫内膜异位症等多种疾病就诊，手术难度较大。医生采用复杂的腹腔镜子宫切除术策略，成功完成手术。
案例分析
该案例展示了在复杂情况下如何制定并执行腹腔镜子宫切除术的策略。通过这个案例，可以学习到如何对复杂病例进行术前评估、手术计划制定、手术技巧选择和术后管理等方面的内容。同时，这个案例也强调了团队合作和医生经验在应对复杂手术中的重要性。
肠梗阻
鼓励患者早期下床活动，促进肠道蠕动，预防肠梗阻发生。

腹腔镜下全子宫切除术课件

术后恢复
患者术后恢复良好，疼痛轻微，术后第一天即可下床活动，术后第三天出院。
案例二：子宫内膜异位症患者的全子宫切除术
患者情况
01
患者年龄38岁，因子宫内膜异位症导致痛经和性交痛，经过药
物治疗无效，决定接受全子宫切除术。
手术过程
02
在腹腔镜下，医生将子宫和附件完全切除，同时清理盆腔内的
异位内膜组织，手术过程顺利。
肠梗阻
术后肠梗阻表现为腹痛、呕吐、腹胀等症状，轻症可自行缓解，严重者需就医治疗。
尿潴留
术后鼓励患者尽早排尿，如出现尿潴留可采取诱导排尿、药
物治疗等措施。
康复指导与随访
康复指导
向患者及家属介绍术后康复知识，包括饮食、活动、休息等方面的注意事项。
心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的心理支持与疏导，帮助患者树立康复信心。
体位选择
患者取头低臀高仰卧位，便于手术操作。
建立气腹
气腹针插入
在脐轮下缘做切口，将气腹针插入腹腔，注入二氧化碳建立气腹。
气腹压力
维持气腹压力在12-14mmHg，确保手术视野清晰。
置入腹腔镜器械
腹腔镜置入
在脐孔处插入腹腔镜，观察腹腔内情况。
操作器械置入
根据手术需要，置入相应的手术器械，如分离钳、剪刀、持针器等。
术后恢复
患者术后恢复良好，疼痛轻微，术后第一天即可下床活动，术后第三天出院。
感谢您的观看
THANKS
医护人员准备
手术室准备
确保手术室环境清洁、无菌，准备好手术所需的器械和物品。
人员配置
确保手术团队成员具备相应的资质和经验，能够熟练配合完成手
术。
设备检查

外科手术教学资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术[LASH手术]讲解模板

手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术[LASH手术]
手术禁忌： 1.子宫肌瘤需切除子宫者。
手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术[LASH手术]
手术禁忌： 2.子宫肌瘤，子宫小于孕4个月。
手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术[LASH手术]
手术禁忌： 3.子宫肌腺瘤、肌腺症。
手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术[LASH手术]
手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术[LASH手术]
手术步骤：
3.切除子宫血管后，于子宫峡部拟切除平面下方1cm处用套扎法套扎子宫颈3道，于其上方用电凝剪剪断之，残端可双极电凝钳电凝处理，宫颈管处理黏膜要尽量电灼，注意勿将套管烫损。
手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术[LASH手术]
手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术[LASH手术]
适应证：腹腔镜下子宫颈上子宫切除术适用于：
手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术[LASH手术]
适应证： 1.适应于宫颈光滑、细胞学正常，年轻病人需切除子宫者。
手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术[LASH手术]
适应证： 2.患者要求保留宫颈者。
腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术[LASH手术]
手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术[LASH手术]
腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术 [LASH手术]
科室：妇产科部位：腹部麻醉：硬膜外麻醉或全麻
手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术[LASH手术]
概述：
腹腔镜辅助的子宫切除术是以腹腔镜手术开始，阴道手术结束，至少在腹腔镜下处理附件后转为阴式手术，是目前较多采用的腹腔镜子宫切除术。
并发症：感染和出血。
手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术[LASH手术]

手术讲解模板：腹腔镜下子宫病损激光切除术

全子宫切除术后2d，可能有少量阴道流血，多为术中残留的阴道积血，不需处理。术后7d左右，由于缝线吸收和脱落，可发生局部少量渗血，多为淡红或浆液性渗出，持续2～3周逐渐减少而消失。若出血持续时间较长，应注意有无感染，进行检查，根据情况处理。如术后短时间内发生阴道活动性出血，应立即进
手术资料：腹腔镜下子宫病损激光切除术
术前准备： 4.术前导尿、备血。
手术资料：腹腔镜下子宫病损激光切除术
手术步骤： 1.膀胱截石位，头低脚高20°，置专用举宫器。
手术资料：腹腔镜下子宫病损激光切除术
手术步骤： 2.常规消毒、铺巾、盖单。
手术资料：腹腔镜下子宫病损激光切除术
手术步骤： 3.选下腹部四孔法充气、穿刺套管，置镜。
手术资料：腹腔镜下子宫病损激光切除术
注意事项： 1.在处理子宫血管及主、骶韧带时防止损伤输尿管。
手术资料：腹腔镜下子宫病损激光切除术
注意事项： 2.行子宫下段剖宫产时，可将子宫切缘钳夹止血，随而迅速处理圆韧带、附件及血管，然后延长子宫下段横切口将子宫切除。
手术资料：腹腔镜下子宫病损激光切除术
注意事项：
3.产后子宫颈与阴道壁的界线不易认清，在行全子宫切除时，影响准确钳夹主韧带，可在下段先作一纵切口（若为下段剖宫产则可在原切口），术者伸入右手示指，辨明宫颈与阴道穹窿的界线后，于宫旁紧靠子宫颈将主韧带钳夹、切断。
手术资料：腹腔镜下子宫病损激光切除术
手术禁忌： 6.过度肥胖。
手术资料：腹腔镜下子宫病损激光切除术
术前准备： 1.术前阴道冲洗3d。
手术资料：腹腔镜下子宫病损激光切除术
术前准备： 2.术前晚肥皂水灌肠。
手术资料：腹腔镜下子宫病损激光切除术