腹腔镜结肠癌根治术围手术期护理
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腹腔镜下结直肠癌围手术期护理
时， 人们对术后美观及疼痛轻 的要 求也越来越高 ， 因此微创 手
术 已 成 为 外 科 医 生 共 同 关 注 的 焦 点 。 我 科 从 ２ ０ １ ２年 ３月
充 分评估 患者各脏 器功 能 ， 术 前制定 完
善 的护理措施 ， 术后认真 落实护理工作 中， 是促使 患者康复 的有力保证 。
【 关键词 】 腹腔 镜 ； 结 、 直肠 癌根治术 ； 护理
Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｆ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ Ｚ Ｏ Ｎ Ｇ Ｑ ｉ ｎ ｇ ．
齐齐 哈 尔 医 学 院 学 报 ２ ０ １ ３年第 ３ ４卷 第 １ ８期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ４． Ｎ ｏ ． １ ８
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＧ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｘ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｘ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ， ２ ２ １ ０ ０ ２ ， Ｃ ｈ ／ ｎ ａ 【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｎ ａ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ
腹腔镜围手术期护理
腹腔镜围手术期护理腹腔镜手术是一种常见的微创手术技术，已经广泛应用于很多手术领域，如消化道、妇科、泌尿系统等。
腹腔镜手术的恢复期相对较短，但仍然需要专业的护理来确保患者术后顺利康复。
以下是关于腹腔镜围手术期护理的详细介绍。
一、术前护理1.术前准备：与患者进行术前交流，了解患者的身体情况、过敏史及手术需求等，并告知患者关于手术的注意事项，如饮食禁忌、禁水时间等。
2.体格检查：进行全面的体格检查，特别是检查患者的心率、呼吸、血压、体温等生命体征，以确定患者手术的安全性。
3.术前准备：协助患者进行清洁灌肠或结肠清洗，保持术前空腹和饮食禁止，帮助患者更换手术服，并移除患者的装饰品和假牙等。
4.术前签署知情同意书：向患者详细介绍手术的目的、步骤、风险等，并确保患者及家属对手术的风险和可能的并发症有充分的了解后，让其签署知情同意书。
二、术中护理1.患者安全：协助医生正确认识患者，核对患者的姓名、出生日期、住院号等个人信息，确保手术部位标识正确。
2.协助手术准备：帮助医生和护士准备手术器械、材料等，保持手术室的洁净和整齐，确保手术无菌操作。
3.生命体征监测：随时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，及时发现异常情况并及时报告医生。
4.注射药物：按医生的嘱咐进行注射，如术前预防抗生素、镇痛药等，同时监测患者对药物的反应。
5.协助手术操作：协助医生进行腹腔镜手术操作，并在医生的指导下适时给予局麻或全麻。
三、术后护理1.观察术后情况：密切观察患者的术后情况，包括意识状态、呼吸、循环、伤口渗液和排尿等，并记录相关信息。
2.出现并发症的处理：对于术后出现的并发症，如出血、感染、肺部感染等，及时执行相应的护理措施，并及时报告医生。
3.伤口护理：根据医生的嘱咐进行伤口的护理，包括更换敷料、伤口冲洗、伤口引流等，并注意伤口的愈合情况。
4.疼痛控制：根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，维持患者的舒适度，同时密切观察患者对镇痛药物的反应。
腹腔镜大肠癌根治术围手术期护理
项 新 开展 的手 术类 型 ，尚未 被广 大 患者 所接 受 ，有
必要向病人及家属介绍腹腔镜大肠癌根治术 的优点及
医生选 用此 术 式 的可靠 性 ，介 绍腹 腔镜 手术 可 达到 清 扫 根治 的 目的 … ，消 除患者 思想 上 的顾 虑 ，以取 得合 作 和 主动接 受 手术 。对 于低 位直 肠癌 需 行永 久性 人工
２ ３Ｌ ｒｎ ～ ・ ｉ～。②严密观察神志、 ａ 体温、 脉搏、 呼吸 、 血 压 的变 化 ， 续 心 电监护 ４ ～７ 。③ 加 强 引 流 管 的 持 ８ ２ｈ
护理 ， 患者 保持 局 部清 洁 ， 日用强 力 碘消 毒 置管 处 嘱 每 皮肤 ， 更换 无 菌纱 布 。避 免牵 拉 、 曲 、 压 ， 持 引 流 扭 受 保
维普资讯
・
９１ ・ ４
ＩＳ ５ ２３３ 世界 今日医学杂志 （ ｒ ｅ ｏａ） ２０ ￣３（０ ＳＮ １６．１０ Ｗｏｌ ＪＭ ｄＴ ｄｙ ０ ２ ｄ １）
３ 护理 体 会 ３ １ 术前 护理 ． ① 做 好 患 者 心 理 护 理 ：术 前 向患 者 及 家属 讲解 手术 的方法 、 目的 、术 中配合及 注 意 事项 等 ，使 患者 树立 起信 心 ，消除 紧张 、恐 惧 的心 理 ，积
３３ 术后护理 ．
①卧床休息 ， 保持半 卧位 ， 持续 吸氧
腹 腔 镜 大 肠 癌 根 治 术 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 手 术 期 护 理
赖俊 莉
关键词
大肠癌根治术 ；腹腔镜 ；护理
下气肿） 。
２ 护 理
腹 腔镜手 术 作 为一种 腹 部微创 外 科手 术 方法 ，已 在 临床上 广 泛运 用 ，如腹 腔镜 胆囊 切 除术 ，而腹 腔镜 用于 大肠 癌切 除 尚属 新 型 的 手术 方式 。２０ —２２０— ００１／０２ ０ 我科 成功 地施 行 腹 腔 镜 大肠 癌 根 治 术 ２ ３ ６例 ，我 们 对 该术 式 患 者 实施 整 体 护 理 ，现 将 护 理 体 会 介 绍 如
腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理
它更 有利 益患 者 的治 疗 。在一 般 治疗 中 ，患者 存在 比较 大 的心 理
低 了手术的危险性 ，保证 了患者的生命健康，从而促进医院医疗
Байду номын сангаас水平 的提 升 ，进而 促进 我 国医学 事业 的发 展 。
负担 ，尤 其是 对 腹腔 镜治 疗 的新 型方 法都 会持 较 大的 怀疑 态度 ， 这 就 需要 护理 人 员对 患者 进行 相 应 的心理 护理 ，提升 患者 治疗 的 信 心 。在 对患 者 的满 意度 进行 分 析时 发现 ，腹 腔镜 的 满意 程度 远
态 ，且 做 好 术 中体 位 调 整 的准 备 ，避 免 患 者 有 神经 麻 痹 问题 。 ③ 手 术 仪 器 准备 。护 士 应 在 手术 开 始 前 做 好各 项 设 备 的 合理 摆
放 ，检 查需 要 用 到 的仪 器 。手 术 过 程 中患 者 的气 腹 压 力应 控 制 在１ ５ ｍｍ Ｈ ｇ（ １ ｎ ｌ ｌ Ｔ ｌ Ｈｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 水 平 。④ 体征 监护 护理 。通 常 手术 的时 间都 较长 ，所 以护 士应 密切 注 意患 者手 术过 程 中出现 的各 项体 征变 化 ，根据 医生 指导 进行 相关 操作 。 １ ． ２ ． ２ 护理 满意 调查 方法 ：在 进行 相应 的调查 时 ，其 主要 对象 是 患者 以及 患者 的家属 ，通 过疑 问卷 调查 的方法 ，来 了解腹 腔镜 治
法 应运 而 生 。在传 统 的治疗 方 法 中 ，患 者一 般 都需 要忍 受较 大 的 痛 苦 ，会 对患 者带 来较 大 的创 伤 ，这样 就会 导 致住 院时 间较 长 ，
不 利于 患 者 的术后 恢 复 。相反 ，腹 腔镜 结肠 癌 手术 可 以降低 手术 的危 险性 ，减 少患 者 的痛 苦 。除此 之外 ，它带 给患 者 的创伤 面 积 较 小 ，可 以让 患者 尽快 进 食 ，而且 术后 也 不容 易导 致其 他并 发症 的出现 。这样 就增 加 了患 者 以及家 属进 行 手术 的信 心 ，减少 了他 们 的心 理 压力 ，这 样更 有 利于 身体 的恢 复 。在 进行 护理 时也 可 以 减 少护 理 人员 的护 理工 作 量 。笔者 通过 对 ５ ６ 例 患者 的病 况进 行相
低 了手术的危险性 ，保证 了患者的生命健康，从而促进医院医疗
Байду номын сангаас水平 的提 升 ，进而 促进 我 国医学 事业 的发 展 。
负担 ，尤 其是 对 腹腔 镜治 疗 的新 型方 法都 会持 较 大的 怀疑 态度 ， 这 就 需要 护理 人 员对 患者 进行 相 应 的心理 护理 ，提升 患者 治疗 的 信 心 。在 对患 者 的满 意度 进行 分 析时 发现 ，腹 腔镜 的 满意 程度 远
态 ，且 做 好 术 中体 位 调 整 的准 备 ，避 免 患 者 有 神经 麻 痹 问题 。 ③ 手 术 仪 器 准备 。护 士 应 在 手术 开 始 前 做 好各 项 设 备 的 合理 摆
放 ，检 查需 要 用 到 的仪 器 。手 术 过 程 中患 者 的气 腹 压 力应 控 制 在１ ５ ｍｍ Ｈ ｇ（ １ ｎ ｌ ｌ Ｔ ｌ Ｈｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 水 平 。④ 体征 监护 护理 。通 常 手术 的时 间都 较长 ，所 以护 士应 密切 注 意患 者手 术过 程 中出现 的各 项体 征变 化 ，根据 医生 指导 进行 相关 操作 。 １ ． ２ ． ２ 护理 满意 调查 方法 ：在 进行 相应 的调查 时 ，其 主要 对象 是 患者 以及 患者 的家属 ，通 过疑 问卷 调查 的方法 ，来 了解腹 腔镜 治
法 应运 而 生 。在传 统 的治疗 方 法 中 ，患 者一 般 都需 要忍 受较 大 的 痛 苦 ，会 对患 者带 来较 大 的创 伤 ，这样 就会 导 致住 院时 间较 长 ，
不 利于 患 者 的术后 恢 复 。相反 ，腹 腔镜 结肠 癌 手术 可 以降低 手术 的危 险性 ，减 少患 者 的痛 苦 。除此 之外 ，它带 给患 者 的创伤 面 积 较 小 ，可 以让 患者 尽快 进 食 ，而且 术后 也 不容 易导 致其 他并 发症 的出现 。这样 就增 加 了患 者 以及家 属进 行 手术 的信 心 ，减少 了他 们 的心 理 压力 ，这 样更 有 利于 身体 的恢 复 。在 进行 护理 时也 可 以 减 少护 理 人员 的护 理工 作 量 。笔者 通过 对 ５ ６ 例 患者 的病 况进 行相
妇科围手术期护理常规
妇科围手术期护理常规
（一）评估要点
1. 评估生命体征，皮肤完整性。
评估患者对手术的认知程度。
2. 评估月经有无来潮。
3. 观察伤口渗血及y道流血情况。
4. 观察引流管通畅及引流液的颜色、性质、量。
5. 评估肠蠕动的恢复情况。
（二）护理要点
1. 遵医嘱进行术前准备。
2.铺麻醉床，备好输液用物、监护仪、氧气吸入装置，必要时备好急救药品、物品等。
3.刮宫、腹腔镜手术后，注意胸闷、咳嗽、气促等情况。
4.注意口腔卫生。
次日给无糖、无乳饮食。
5.取半卧位，根据医嘱下床活动。
6．留置尿管期间，保持外阴清洁干燥，擦洗外阴每日2次，定期更换尿袋。
（三）指导要点
1. 做好健康宣教，讲解疾病的有关知识。
2. 讲解手术的过程及手术前、后的注意事项。
3. 告知患者手术后应遵医嘱定期复查，如有异常及时就诊。
4. 注意个人卫生，性生活时间在复查后确定。
5. 给予饮食指导。
腹腔镜下胃癌根治术的围手术期护理
对 个 别 疼 痛难 忍者 ， 要及 时汇 报 医 生 ， 除 意外 情 况 后 使用 麻 排 醉 性 止 痛 剂 。疼 痛 仍 不 减 轻 ， 方 面加 强 心 理 护理 ， 时仔 细 一 同
询 问 疼 痛性 质 、 部位 ， 免延 误 病 情 。 以 ２ ２ ３ 体 位 术 后 去 枕平 卧 ６ｈ后 改 半 卧 位 ， 保 持 腹 肌 松 ．． 以 弛 ， 轻 疼 痛 ， 利 于 呼 吸和 血 液 循 环 。术 后 ６ｈ协 助 患 者 在 减 也 床上 活 动 下 肢 做 屈 伸 运 动 ４ ～６次 ／ ， 防血 栓 性 静 脉 炎 发 ｄ以
胃管 通 畅 ， 减 轻 胃肠 道 的压 力 ， 进 吻 合 口愈合 。２ 可 促 ４ｈ内 胃
２ １ １ 心理 护 理 由 于 患 者 及 家 属 可 能 对 此 新 技 术 不 甚 了 ．．
管 内引 流 出血 性 液 体 后 转 为 草绿 色 ， 每天 用 石 蜡 油滴 鼻 ２次 ， 以减 轻 咽部 不 适 感 。 妥 善 固定 并 保 持 腹 腔 引 流 管 通 畅 ， 防 以 止 渗 液 、 血 积 聚腹 腔 ， 渗 观察 引流 液 的 性 质 、 ， 时 发 现 出血 量 及 和 胆瘘 等 并 发 症 。若 引流 出的 胆 汁 伴有 脓 性 分 泌 物或 伴 有 肠
的治 疗 效果 及手 术 成 功 的 病例 ， 以增 强 患 者 的安 全 感 、 任 感 信
和治 疗 信心 。另 外 ， 须 对 患 者 及 家 属 详 细 讲 解 手 术 可 能 出 必
现 的意 外及 并 发 症 。 ２ １ ２ 术前 检 查 ．． 做 好 血 常规 、 型 、 解 质 、 功 能 、 血 血 电 肝 凝
２ ２ ５ 饮 食 护 理 术 后 肠 蠕 动 恢 复 ， 门 排 气 后 可 拔 除 胃 ．． 肛 管， 拔管 当 日可 少 量饮 水 ， 日可 进 米 汤 。 少 量 多 餐 ，０ｍ ／ 次 ５ Ｌ
妇科腹腔镜术的围手术期护理
０Ｅ Ｎ＾ Ｉ Ｌ Ｈ Ａ ＲＩ ＥＣ Ｎ Ｆ Ｇ ＤＡ
妇科 腹腔镜 术 的围手术期 护理
王心 平
（ 江苏 省 人 民医妇 科
江苏 南京
２０ ３ ） １０ ６
ｌ 要 ｌ 目的 探讨 妇科腹 腔镜 手术 的 围手术 期护理 。 摘 方法 对 １ ３ 患者 实ｉ Ｉ手术 期的 护理 。结果 １３例患者康 复 出院 ， ４例 ｔｌ ，ｌ ４ 无
小， 在不 损伤 肠脏 器的 情 况下 ， 般 术后６ 可进流 质 ， 一 ｈ 以促进 胃肠 功 能 的 恢复 ， 牛奶 、 、 浆 等胀 气食 物 。 忌 糖 豆 ２３ ７ 并 发症 的 护理 与观 察 ．． （） 腔 内 出血大 多数 原 因是 血 １ 腹
用通 俗 易懂 的语 言 向 患者 介绍 腹腔 镜 是利 用 人工 气 腹 、 光学 透镜和光 导纤维将体 外冷光源导 入盆腹腔 作照 明， 在盆腔和腹 腔进行 诊断和 治疗 的方法 。 并将 腹腔 镜手 术的优 缺点 ， 术中及 术后 可能发 生 的各种情况告知患者 ， 介绍手术医师和先进 的手术设备 ， 让其 自行选择
并 发症发生 。
【 关键 词 】妇科 腹 腔 镜
护 理
【 图 分 类 号 】Ｒ７ 中 ６ ５
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章编 号 】１ ７ － ７ ２ ２ １ ）１ａ一 １ ９ ０ 文 ６ ４ ０ ４ （０ Ｏ１ （） ０ ５ — １
２ ３４ 疼 痛护 理 腹腔 镜 因手 术切 口小 ， 般不 使用镇 痛泵 控 ．． 一 制疼痛 ， 可通 过采取舒 适体位 ， 分散注 意力等方 法缓解疼 痛。 如腹 痛难 忍， 可适 量应用止 痛药 。
皮肤有握雪 感 ， 一般少量气体 可 自行吸Ｉｆ， 可促进皮下 气肿的吸 ｌ 吸氧 殳
妇科 腹腔镜 术 的围手术期 护理
王心 平
（ 江苏 省 人 民医妇 科
江苏 南京
２０ ３ ） １０ ６
ｌ 要 ｌ 目的 探讨 妇科腹 腔镜 手术 的 围手术 期护理 。 摘 方法 对 １ ３ 患者 实ｉ Ｉ手术 期的 护理 。结果 １３例患者康 复 出院 ， ４例 ｔｌ ，ｌ ４ 无
小， 在不 损伤 肠脏 器的 情 况下 ， 般 术后６ 可进流 质 ， 一 ｈ 以促进 胃肠 功 能 的 恢复 ， 牛奶 、 、 浆 等胀 气食 物 。 忌 糖 豆 ２３ ７ 并 发症 的 护理 与观 察 ．． （） 腔 内 出血大 多数 原 因是 血 １ 腹
用通 俗 易懂 的语 言 向 患者 介绍 腹腔 镜 是利 用 人工 气 腹 、 光学 透镜和光 导纤维将体 外冷光源导 入盆腹腔 作照 明， 在盆腔和腹 腔进行 诊断和 治疗 的方法 。 并将 腹腔 镜手 术的优 缺点 ， 术中及 术后 可能发 生 的各种情况告知患者 ， 介绍手术医师和先进 的手术设备 ， 让其 自行选择
并 发症发生 。
【 关键 词 】妇科 腹 腔 镜
护 理
【 图 分 类 号 】Ｒ７ 中 ６ ５
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章编 号 】１ ７ － ７ ２ ２ １ ）１ａ一 １ ９ ０ 文 ６ ４ ０ ４ （０ Ｏ１ （） ０ ５ — １
２ ３４ 疼 痛护 理 腹腔 镜 因手 术切 口小 ， 般不 使用镇 痛泵 控 ．． 一 制疼痛 ， 可通 过采取舒 适体位 ， 分散注 意力等方 法缓解疼 痛。 如腹 痛难 忍， 可适 量应用止 痛药 。
皮肤有握雪 感 ， 一般少量气体 可 自行吸Ｉｆ， 可促进皮下 气肿的吸 ｌ 吸氧 殳
腹腔镜下根治先天性巨结肠围手术期的护理
蛇 志
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ＮＡＫＥ （ ｃ ｎ ｅ＆ ＮＡ ｕｅａ ｅ ｙｔ ｅ ｌ ） ｏ ｒ ａ ｏ Ｓ Ｓｉ ｃ ｅ ｔ ｒ ｒ ＫＥ ｈ ａ ｈ Ｏ ｔ
２ １ 第 ２ 卷第 １ ０ ０年 ２ 期
Ｖ １２ ． ， ０ ０ ｏ． ２Ｎｏ １ ２ １
腹 腔 镜 下 根治 先 天 性 巨结肠 围手 术期 的护 理
６ ６
…’ …
～
蛋 白质 ３ ３３ｇ ｋ ， 分 １０ｍｌｋ ， ～ ． ／ ｇ 水 ４ ／ ｇ 以保 证 息 儿 营养 所 需 。
（） 肛 。扩 肛 可 防 止 肛 门 狭 窄 ， 可 刺 激 排 便 ， 利 于结 肠 ５扩 也 有 排 空 。术 后 １周 开 始常 规 扩 肛 ， 天 １次 ； 周 后 来 院 复 查 ； 每 ２ ｌ 个 月 后 ， 隔 天 或 每 周 １次 ， 续 ６个 月 。同 时 要 教 会 家 属 改 持 掌 握 扩 肛 技 巧 ， 法要 轻 柔 ； 手 嘱患 儿 坚 持 排 便 训 练 ， 成 每 日 养 定 时 排 便 的 习 惯 ， 后 １ ￣２ ｉ 便 较 好 ， 便 过 程 中 进 饭 ５ ｏｒ ｎ排 ａ 排 行肛周皮肤揉按 ， 以促 进 排 便 反 射 的 建 立 和 完 成 。 ３ 讨 论
ｒ 宴盛 甜１
［３ 李成 昌， １ 钟 军， 朱德力 ， 腹腔镜辅 助下先天性巨结肠升结 等・
输 血 及输 注 营养 药 物 。多 鼓励 患 儿 的 勇 敢 行 为 ， 同时 提 高护
士 的各 项 护 理 操 作 技 能 ， 力 提 高 静 脉 穿 刺 、 血 、 液 的一 努 抽 输 次 成 功 率 ， 减 少 患 儿 的 痛 苦 及 负 担 ； 证 输 液 通 畅 ， 注 意 以 保 并
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ＮＡＫＥ （ ｃ ｎ ｅ＆ ＮＡ ｕｅａ ｅ ｙｔ ｅ ｌ ） ｏ ｒ ａ ｏ Ｓ Ｓｉ ｃ ｅ ｔ ｒ ｒ ＫＥ ｈ ａ ｈ Ｏ ｔ
２ １ 第 ２ 卷第 １ ０ ０年 ２ 期
Ｖ １２ ． ， ０ ０ ｏ． ２Ｎｏ １ ２ １
腹 腔 镜 下 根治 先 天 性 巨结肠 围手 术期 的护 理
６ ６
…’ …
～
蛋 白质 ３ ３３ｇ ｋ ， 分 １０ｍｌｋ ， ～ ． ／ ｇ 水 ４ ／ ｇ 以保 证 息 儿 营养 所 需 。
（） 肛 。扩 肛 可 防 止 肛 门 狭 窄 ， 可 刺 激 排 便 ， 利 于结 肠 ５扩 也 有 排 空 。术 后 １周 开 始常 规 扩 肛 ， 天 １次 ； 周 后 来 院 复 查 ； 每 ２ ｌ 个 月 后 ， 隔 天 或 每 周 １次 ， 续 ６个 月 。同 时 要 教 会 家 属 改 持 掌 握 扩 肛 技 巧 ， 法要 轻 柔 ； 手 嘱患 儿 坚 持 排 便 训 练 ， 成 每 日 养 定 时 排 便 的 习 惯 ， 后 １ ￣２ ｉ 便 较 好 ， 便 过 程 中 进 饭 ５ ｏｒ ｎ排 ａ 排 行肛周皮肤揉按 ， 以促 进 排 便 反 射 的 建 立 和 完 成 。 ３ 讨 论
ｒ 宴盛 甜１
［３ 李成 昌， １ 钟 军， 朱德力 ， 腹腔镜辅 助下先天性巨结肠升结 等・
输 血 及输 注 营养 药 物 。多 鼓励 患 儿 的 勇 敢 行 为 ， 同时 提 高护
士 的各 项 护 理 操 作 技 能 ， 力 提 高 静 脉 穿 刺 、 血 、 液 的一 努 抽 输 次 成 功 率 ， 减 少 患 儿 的 痛 苦 及 负 担 ； 证 输 液 通 畅 ， 注 意 以 保 并
60例腹腔镜结直肠癌根治术围手术期护理
结肠 造 口周 围皮 肤 的护 理 ， 意 对 造 口护理 及 造 口 注
续 氧气 吸入 （ ／ ｉ） 密 切监 测 呼 吸频 率 和 深 度 ， ３Ｌ ｒｎ ， ａ
因为腹 腔 镜 手 术 在 人 工 气 腹 的 情 况 下 进 行 ， 于 袋 的使用训 练 指导 ， 由 观察造 口肠 黏膜血 运 。 Ｃ２ ｏ 气腹 后 ， 腹膜 后 胃肠道 浆 膜 下 的血 管 扩 张 ，Ｏ ３３ 并发症 的观察及 护 理 Ｃ： ． 弥 散人血 产生 高碳酸 血症 和酸 中毒 。术后 病人 安 返 ３ ３ １ 出血 出 血包 括 吻合 口出 血 及 骶 前 出血 。 ． ． 病 房后 常规 做 生 化 检 查 ， 现 异 常 及 时 处 理 ， 正 是腹 腔镜 手术后 最严 重 的并发症 。通 常发 生在术后 发 纠 水、 电解质 、 酸碱 平 衡 紊 乱 。 出现恶 心 、 呕吐 者 使 其 ２ ４ 。密 切 观 察 病 人 血 压 和 脉 搏 的 变 化 ， ４～ ８ｈ 盆腔 头偏 向一 侧 ， 防止 呕 吐 物 吸人 导 致 窒 息或 吸 人 性 肺 引 流液 的量及 性 质 ， 口有 无 渗 血 。如 果 短 时 间 内 切 炎 的发生 引。 引 流液较 多 ， 过 ５０ｍ ， 鲜红 色 ， 有 面色 苍 白 、 超 ０ ｌ呈 伴 ３２ ２ 引 流管护 理 由于 手术 刺激 及麻 醉影 响 ， 脉搏 细速 、 ．． 胃 血压 下 降 、 口渴 等 症 状 ， 考 虑 出血 的发 应 肠 道 处于麻 痹 状态 ， 术后应 持续 胃肠 减压 ， 肛 门排 生 ， 及 时报告 医师做相 应处理 。 待 应
放开 １ ， 观察病 人尿 意及排 尿量 是 否正 常 ， 基 症状 ， 次 并 如 吸氧后 １ ３ｄ自行 吸收 ， 状 自行 缓解 。 — 症 本恢 复正 常 ， 术后 ３～ 右可 拔 除导 尿管 。腹 腔 ３３３ 高碳 酸 血症 因建 立 气腹 时 Ｃ ：弥散 人血 ４ｄ左 ．． Ｏ 镜手 术过 程 出血少 ， 术后 引流 量 比传 统 手术 少 ， 保 而发生 ， 应 病人 可 出现 呼吸浅 慢 、Ｃ 高 ， 氧可促 ＰＯ 升 吸 持 引流管 通 畅 ， 避免 扭 曲 、 受压 、 出 ， 常 由近端 向 进 机体对 Ｃ 的吸 收和排 出 。 脱 经 Ｏ 远端 挤压 引 流管 ， 防止血 块阻 塞管 腔 ， 察并 记 录 引 ３３４ 吻合 口漏 观 ．． 流液 的性 质及 量 ， 腹腔 引流 管 内引流 液为 鲜红 色 ， 若 术后 ６—７ｄ易发 生 。应 密切 观
续 氧气 吸入 （ ／ ｉ） 密 切监 测 呼 吸频 率 和 深 度 ， ３Ｌ ｒｎ ， ａ
因为腹 腔 镜 手 术 在 人 工 气 腹 的 情 况 下 进 行 ， 于 袋 的使用训 练 指导 ， 由 观察造 口肠 黏膜血 运 。 Ｃ２ ｏ 气腹 后 ， 腹膜 后 胃肠道 浆 膜 下 的血 管 扩 张 ，Ｏ ３３ 并发症 的观察及 护 理 Ｃ： ． 弥 散人血 产生 高碳酸 血症 和酸 中毒 。术后 病人 安 返 ３ ３ １ 出血 出 血包 括 吻合 口出 血 及 骶 前 出血 。 ． ． 病 房后 常规 做 生 化 检 查 ， 现 异 常 及 时 处 理 ， 正 是腹 腔镜 手术后 最严 重 的并发症 。通 常发 生在术后 发 纠 水、 电解质 、 酸碱 平 衡 紊 乱 。 出现恶 心 、 呕吐 者 使 其 ２ ４ 。密 切 观 察 病 人 血 压 和 脉 搏 的 变 化 ， ４～ ８ｈ 盆腔 头偏 向一 侧 ， 防止 呕 吐 物 吸人 导 致 窒 息或 吸 人 性 肺 引 流液 的量及 性 质 ， 口有 无 渗 血 。如 果 短 时 间 内 切 炎 的发生 引。 引 流液较 多 ， 过 ５０ｍ ， 鲜红 色 ， 有 面色 苍 白 、 超 ０ ｌ呈 伴 ３２ ２ 引 流管护 理 由于 手术 刺激 及麻 醉影 响 ， 脉搏 细速 、 ．． 胃 血压 下 降 、 口渴 等 症 状 ， 考 虑 出血 的发 应 肠 道 处于麻 痹 状态 ， 术后应 持续 胃肠 减压 ， 肛 门排 生 ， 及 时报告 医师做相 应处理 。 待 应
放开 １ ， 观察病 人尿 意及排 尿量 是 否正 常 ， 基 症状 ， 次 并 如 吸氧后 １ ３ｄ自行 吸收 ， 状 自行 缓解 。 — 症 本恢 复正 常 ， 术后 ３～ 右可 拔 除导 尿管 。腹 腔 ３３３ 高碳 酸 血症 因建 立 气腹 时 Ｃ ：弥散 人血 ４ｄ左 ．． Ｏ 镜手 术过 程 出血少 ， 术后 引流 量 比传 统 手术 少 ， 保 而发生 ， 应 病人 可 出现 呼吸浅 慢 、Ｃ 高 ， 氧可促 ＰＯ 升 吸 持 引流管 通 畅 ， 避免 扭 曲 、 受压 、 出 ， 常 由近端 向 进 机体对 Ｃ 的吸 收和排 出 。 脱 经 Ｏ 远端 挤压 引 流管 ， 防止血 块阻 塞管 腔 ， 察并 记 录 引 ３３４ 吻合 口漏 观 ．． 流液 的性 质及 量 ， 腹腔 引流 管 内引流 液为 鲜红 色 ， 若 术后 ６—７ｄ易发 生 。应 密切 观
腔镜手术围术期护理要点
术前禁食 ８ ０ ，禁饮 ４～６ 。对某 些习惯性 便秘的老 年 ～１ ｈ ｈ 患者术晨用 ７ ０ ０ ｍＬ温盐水低压清洁灌 肠 ， ０ ～１０ 妇科 腹腔 镜
于术 前晚 常规 Ｊ 肥 皂水清洁灌 畅 。嘱患者 在进手术 室前排 丰 ｊ 空膀胱 。 患者入 室后要严格查 对 ，麻醉师 ，巡 回护土 、洗手护
麻醉 的患者可 以在 麻醉起效后 患者处于一种安静 ，松弛 、 失
时也在追 求术后的生 活质量 及身体方 面的美观 。 而腔镜手 术以其创伤小 、痛苦轻 、全 身及 胃肠 道扰乱 小、恢复快 、瘢 痕小、住院时 间短等优 点受到患者欢迎 “，这一技术应用 范 Ｊ
围正逐步 推广 。腔 镜手术 的范 围也 在不断地 扩大 ，从熟 知
入 院后 手术室护 ： 仁应该在 手术前 向患 者进行 详细耐心 的宣教 ，检查督促患 者完 成各项术 前检查和准 备工 作 。宣 教包括介 绍腔镜 手术常识 ，让患者 充分认 识腔镜手 术的 优
拆 开 ，用刷 子将血渍 刷洗干 净 ，管腔内用 高压冲洗装 置冲
洗 ，清洗干净后晾干上油 ，各部 位均衔接 好以备用１。由于 ８ １
士 、手术 医生 均要严 格查对 ，包括 患者的姓 名 、性 别 、年
龄、病室 、Ｊ 、住院 号 、手术名 称、手术 部位 、术 前用 未号 药 、备皮 、血 及交 叉合 『 缸单等 ，查对无 误后 ，迅速建 立
协助消毒铺单后 ，将各导线及管道排列整齐并固定好。
避免导光 束成 角 ，以防折 断 。术巾随时关 注电视屏 幕 ，根
去知 觉的状态 时插 胃管 ，可以按 昏迷胃管 。作 为手术配合人 员，必须详 导
实 了解手 术的步骤 及其 目的 ，据 此完善术 前特殊 器械 和材
于术 前晚 常规 Ｊ 肥 皂水清洁灌 畅 。嘱患者 在进手术 室前排 丰 ｊ 空膀胱 。 患者入 室后要严格查 对 ，麻醉师 ，巡 回护土 、洗手护
麻醉 的患者可 以在 麻醉起效后 患者处于一种安静 ，松弛 、 失
时也在追 求术后的生 活质量 及身体方 面的美观 。 而腔镜手 术以其创伤小 、痛苦轻 、全 身及 胃肠 道扰乱 小、恢复快 、瘢 痕小、住院时 间短等优 点受到患者欢迎 “，这一技术应用 范 Ｊ
围正逐步 推广 。腔 镜手术 的范 围也 在不断地 扩大 ，从熟 知
入 院后 手术室护 ： 仁应该在 手术前 向患 者进行 详细耐心 的宣教 ，检查督促患 者完 成各项术 前检查和准 备工 作 。宣 教包括介 绍腔镜 手术常识 ，让患者 充分认 识腔镜手 术的 优
拆 开 ，用刷 子将血渍 刷洗干 净 ，管腔内用 高压冲洗装 置冲
洗 ，清洗干净后晾干上油 ，各部 位均衔接 好以备用１。由于 ８ １
士 、手术 医生 均要严 格查对 ，包括 患者的姓 名 、性 别 、年
龄、病室 、Ｊ 、住院 号 、手术名 称、手术 部位 、术 前用 未号 药 、备皮 、血 及交 叉合 『 缸单等 ，查对无 误后 ，迅速建 立
协助消毒铺单后 ，将各导线及管道排列整齐并固定好。
避免导光 束成 角 ，以防折 断 。术巾随时关 注电视屏 幕 ，根
去知 觉的状态 时插 胃管 ，可以按 昏迷胃管 。作 为手术配合人 员，必须详 导
实 了解手 术的步骤 及其 目的 ，据 此完善术 前特殊 器械 和材
腹腔镜老年直肠癌患者围手术期护理
和 及 时发 现 处理 并发 症 ，是 老 年 直 肠 癌 患 者 腹 腔 镜 术 后 顺 利 康 复 的 重 要保 证 。
关 键 词 腹 腔 镜 ；老 年 ；直肠 癌 ；护 理
中 图分 类号 Ｒ７３５．３７；Ｒ４７３．７３
文 献 标 识 码 Ａ
文章 编 号 １０００—２６６９（２０１２）２—０２１１－０４
泸 州 医 学 院 学 报 ２０１２年 第 ３５卷 第 ２期 Ｊｏｕｒ ｎ ａ ｌ ｏｆ Ｌｕｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｖｏ１．３５ Ｎｏ．２ ２０１２
２１１
腹 腔 镜 老 年 直肠 癌 患 者 围手 术 期 护 理 木
李 显蓉 ，徐林 霞 ，杨庆 强 ，董虹亮
（泸 州 医 学 院附 属 医 院普 外科 ，四 川 泸 州 ６４６０００）
ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｅｌｄｅｒｌｙ；Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ；Ｒｅｃｔａ ｌ ｃａｎｃｅｒ；Ｎｕｒｓｉｎｇ
ｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（ＡＳＡ ｓｃｏｒｅ），ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔａｇｅ（Ｄｕｋｅｓ ｓｔａｇｅ），ｏｐｅｒｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ，ａｎａｌ ｅｘ—
ｈａｕｓｔ ｔｉｍｅ．ａｍｂｕｌａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｗｈｅｎ ｔｈｅ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｏｆ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ＡＳＡ ｓｃｏｒｅ，Ｄｕｋｅｓ ｓｔａｇｉｎｇ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｉｍｅ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ
腹腔镜结直肠癌根治术的围手术期护理
当代护士 2013 年 3 月中旬刊
·77·
腹腔镜结直肠癌根治术的围手术期护理
张静
摘要 总结了腹腔镜下行结、直肠癌根治术患者的围手术期护理体会，包括术前护理、术后护理以及出院指导。认为对腹腔镜下行
结、直肠癌手术患者实施有效的围手术期护理，可预防并发症发生，减轻术后不适，术后恢复快，有利于促进患者康复。
在全麻下行腹腔镜结直肠癌根治术，手术切口一般采用脐 部上缘 1cm，两侧髂前上棘连线与左锁骨中线交点及左下腹结 肠造口处 0． 5 ～ 1． 0cm 操作孔共 3 个切口长约 0． 5 ～ 1． 0cm，用 气腹针穿刺进入腹腔后，使用二氧化碳气体形成人工气膜，常规 探查腹腔内脏器，明确有无腹内脏器转移及腹腔种植，部分患者 结合术中纤维镜进一步明确肿瘤所在位置。在肿瘤近端置一棉 带扎紧肠管及其系膜，用超声刀切开后腹膜及肠系膜，分离肠系 膜下血管至根部，用血管切割器离断。对于右半结肠、横结肠及 左半结肠切除术患者距肿瘤远端约 10cm 处用切割闭合器切断 肠管，然后在腹部作约 3 ～ 5cm 长的切口，提出离断的肠段，在 腹外距肿瘤近端 10cm 处切断肠段，再将腹腔内远端肠管拖出， 与近端肠管吻合。对于直肠癌，于肿瘤上缘约 15cm 处用超声 刀分离乙状结肠系膜至肠系膜下血管处离断，然后用超声刀做 盆腔清扫，达肿瘤下 5cm 处。如果肿瘤下缘距肛门缘 5 ～ 10cm， 则打开腹腔，切 除 肿 瘤 肠 段 后，吻 合 器 完 成 乙 状 结 肠 直 肠 端 吻
工作单位： 448000 荆 门 外科 张静： 女，本科，护师 收稿日期： 2012 － 05 － 09
湖北省荆门市第一人民医院胃肠
合。如果肿瘤下缘距肛门缘小于 5cm，则作腹会阴切除，于肿瘤 上方 15cm 处用切割闭合器切断肠管，近端肠管拖出至左下腹 造瘘。检查吻合口满意后，以无菌蒸馏水或生理盐水或化疗药 物 2000 ～ 3000ml 冲洗腹腔并吸尽洗液。检查各创面无活动性 出血，放置腹腔引流管后，排空气腹，缝合腹部切口。［4］ 2 护理 2． 1 术前护理 2． 1． 1 术前常规护理
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腹腔镜结直肠癌根治术的围手术期护理
张静
摘要 总结了腹腔镜下行结、直肠癌根治术患者的围手术期护理体会，包括术前护理、术后护理以及出院指导。认为对腹腔镜下行
结、直肠癌手术患者实施有效的围手术期护理，可预防并发症发生，减轻术后不适，术后恢复快，有利于促进患者康复。
在全麻下行腹腔镜结直肠癌根治术，手术切口一般采用脐 部上缘 1cm，两侧髂前上棘连线与左锁骨中线交点及左下腹结 肠造口处 0． 5 ～ 1． 0cm 操作孔共 3 个切口长约 0． 5 ～ 1． 0cm，用 气腹针穿刺进入腹腔后，使用二氧化碳气体形成人工气膜，常规 探查腹腔内脏器，明确有无腹内脏器转移及腹腔种植，部分患者 结合术中纤维镜进一步明确肿瘤所在位置。在肿瘤近端置一棉 带扎紧肠管及其系膜，用超声刀切开后腹膜及肠系膜，分离肠系 膜下血管至根部，用血管切割器离断。对于右半结肠、横结肠及 左半结肠切除术患者距肿瘤远端约 10cm 处用切割闭合器切断 肠管，然后在腹部作约 3 ～ 5cm 长的切口，提出离断的肠段，在 腹外距肿瘤近端 10cm 处切断肠段，再将腹腔内远端肠管拖出， 与近端肠管吻合。对于直肠癌，于肿瘤上缘约 15cm 处用超声 刀分离乙状结肠系膜至肠系膜下血管处离断，然后用超声刀做 盆腔清扫，达肿瘤下 5cm 处。如果肿瘤下缘距肛门缘 5 ～ 10cm， 则打开腹腔，切 除 肿 瘤 肠 段 后，吻 合 器 完 成 乙 状 结 肠 直 肠 端 吻
工作单位： 448000 荆 门 外科 张静： 女，本科，护师 收稿日期： 2012 － 05 － 09
湖北省荆门市第一人民医院胃肠
合。如果肿瘤下缘距肛门缘小于 5cm，则作腹会阴切除，于肿瘤 上方 15cm 处用切割闭合器切断肠管，近端肠管拖出至左下腹 造瘘。检查吻合口满意后，以无菌蒸馏水或生理盐水或化疗药 物 2000 ～ 3000ml 冲洗腹腔并吸尽洗液。检查各创面无活动性 出血，放置腹腔引流管后，排空气腹，缝合腹部切口。［4］ 2 护理 2． 1 术前护理 2． 1． 1 术前常规护理
腹腔镜手术围手术期的护理
李 霞
【 文章编号 】６１ ７２ （ ０ ）０ ０ １ — １ １７ — ８ １２ ８ ３ — ０６ ０ ０
嘱术后给予 吸氧 ３ ， ｈ 流量 ２ ／ ｉ， Ｌ ｍｎ 防止 因 Ｃ ： Ｏ 气腹造成 的高碳酸
血症。全麻清醒后无特殊情况 ， 可拔 除 胃管 、 尿管 。严密 观察切 口愈合情况 ， 以及 有无渗血 、 渗液 。术后 当天禁食 ， 一般次 Ｅ可进 ｔ 流质 ， 医嘱指导患者饮食 。腹腔镜 手术多需气 管插管全 麻 ， 遵 可
垦利 县 人 民 医 院 （ 东 垦利 ２ ７０ ） 山 ５ ５０
腹腔镜手术具有创伤小 、 痛苦轻 、 对腹腔脏器干扰小 、 术后恢
复快等优点。我 院 自 ２０ ０ ７年 ５月至 ２０ ０ ８年 ８月共 开展腹 腔镜 手术 ６ ８例。通过 围手术期 的精心护理 ， 病人均痊愈 出院， 现将护 理体会介绍如下。
［ ９ 张蓉君 ， 西华 ， １］ 徐 王付 丽． 巨细 胞 包 涵体病 少见 临床 表 现 ［ ］ 重庆 医学，９ ７ ２ （ ） １４～１５ Ｊ． １９ ，６ ３ ： ４ ４
［６ 刘文君． １］ 巨细胞病毒感 染对 儿童造 血 系统的影 响 ［ ］ 新 医 Ｊ．
学 ，０ ７ ３ （ ）５ ３～ ４ ２ ｏ ，８ ８ ：４ ５４
２２ 术中护理 ．
洗手护士提前 ２ ｍｉ ０ ｎ洗手上 台准备器械。配合
医生常规皮肤 消毒 、 无菌 巾。熟悉腹 腔镜手 术步骤 ， 铺 迅速 准确
地传递手术器械 ， 确保手术 的顺利进行 ， 缩短手术时 间。 巡 回护士熟练掌握各种仪器的使用方法 和性能 ， 中密切观 术
察病情变化 ， 监视和调 节二 氧化碳气腹机 。注意患者体 位的摆放 及体位护理 ， 不使肢体及神经 受压 ， 不影响呼 吸及循环 功能 。依 据手术调整手术床 ， 保证 良好 的手术术野 。 ２３ 术后护理 ． 术后 病人 麻醉未 清 醒时 ， 去枕 平 卧 ， 头偏 向一
腹腔镜下直肠癌根治术护理个案
腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon)护理个案一、直肠癌的概述1、定义：直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。
直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。
2、病因：（1）饮食及致癌因素：高脂、高蛋白及低纤维素饮食。
（2）直肠的慢性炎症：溃疡型结肠炎和血吸虫病性肠炎（3）癌前病变：直肠腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤重要。
（4）遗传因素以及遗传易感性。
3、流行病学的变化：中国人VS西方人（1）直肠癌比结肠癌的比率高，约占1.5：1（2）低位直肠癌所占的比例高，约占直肠癌的75％（通过直肠指诊可以发现）（3）青年人（30岁）直肠癌约占10％～15％（4）中国人结直肠癌的解剖部位较西方人远侧（5）平均发病年龄(48.3岁)< 美国白人(69.8岁) 4、病理分型（一）大体分型：(1).溃疡型：约占50％，此型分化程度较低，转移较早(2).肿块型：又称为髓样型或菜花型癌，该型预后较好(3).浸润型：又称为硬癌或狭窄癌，转移早而预后差。
溃疡型肿块型（二）组织学分型：(1) 腺癌：约占75～85％，可分为乳头状和管状腺癌。
(2)黏液腺癌：约占10％～20％，恶性程度较高。
(3)未分化癌：癌细胞不形成腺管状结构，预后最差。
(4)其他：较少见，如鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤。
5、扩散与转移(1)直接浸润：浸润肠壁一周约需要1～2年。
肿瘤向远端肠壁浸润超过2cm的仅有1％～3％，局部复发与肿瘤向远端肠腔的扩散无明显关系（20年来基础与临床证实，远端切缘2 cm已足够，1 cm 亦可达到根治）。
(2)淋巴转移：上段直肠癌主要向上转移，下段直肠癌以向上主和侧方转移为主，只有肛管附近的肿瘤才出现三个方向转移。
(3)血行转移：通过静脉途径，肿瘤细胞可以转移至肝、肺、骨以及脑等。
癌性肠梗阻和手术中的挤压，易造成血行转移。
(4)种植转移：发生的机会较少。
6、临床表现（1）早期直肠癌多数无症状。
（2）直肠癌生长到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。
腹腔镜结-直肠癌根治术护理论文
腹腔镜结\直肠癌根治术护理体会中图分类号：r473.5文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-204-02我院开展腹腔镜技术已向腹部外科的各个领域渗透，随着腹腔镜技术成熟，我院开展腹腔镜结、直肠癌根治术，该术式具有创伤小、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、进食早、肺部并发症少、住院时间短[1] 等优点。
腹腔镜结、直肠癌根治术已经成为腹部外科最常见的腹腔镜胃肠肿瘤手术方式之一[2]。
我院于2008年10月至今成功开展30例，现将手术配合及护理要点报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组30例，其中男性12例女性18例，年龄40—70岁平均（54.46±15.54）岁，20例为直肠癌，4例为乙状结肠癌，4例升结肠癌和2例降结肠癌.30例手术时间160—240min平均（200±40.57）min，术中出血量50-600ml平均(320.67±280.18)ml患者24h均能下床活动， 3日后均能进食，住院9—12d平均（10±1.41）d，病人出院一个月来院复查cea,ct，此后间隔3个月复查随访至2-75个月，cea.ct复查未见复发。
1.2手术方法简介1.2.1 主要手术设备及器械：30°腹腔镜、超声刀、双极电凝和腹腔镜用直线切割闭合器，吻合器等，co2气腹压力11-14mmhg。
1.2.2 麻醉方式和手术体位：腹腔镜组及开腹组均采用气管插管全身麻醉，乙状结肠、直肠手术采用截石头低位，右半结肠采用右侧抬高头低卧位，主刀站在病变对侧，术中根据术野要求适度调整体位。
1.2.3 手术操作方法：30°腹腔镜经脐部trocar进入腹腔，在腹腔镜监视下置1个10毫米trocar，另置3个5毫米trocar，探查腹膜、大网膜、肝、盆腔等部位有无结节病灶。
在进行结肠手术时，一般行用超声刀沿肠系膜上血管自上向下解剖回结肠血管、右结肠血管及结肠中血管患侧支，在结肠系膜根部用pw、钛夹双重结扎、离断，清扫血管根部淋巴组织。
腹腔镜直肠癌根治术的围手术期配合
腹腔 镜 直肠 癌根 治术 的 围手术 期 配合
龚 玉 燕
（ 苏省 昆山市 中医医院 ， 江 江苏 昆山 ２ ５ ０ ） １ ３ ０
［ 要 ］ 目的 总 结腹 腔 镜 直 肠 癌根 治 术 围手 术 期 的 护 理 配合 经验 。 方 法 对 ２ 摘 ９例 行腹 腔 镜 直 肠 癌 根 治 术 的 病 例 资 料 进 行 回顾 性 分 析 ， 将 其 中行 Ｄｘｎ术式 的 ２ 并 ｉｏ ２例 患 者 按 时 间 先后 顺 序 分成 ２组 ， 察 其 手 术 时 间 手 护 士 的配 合 ．．
前 留置 导 尿 管 。于 脐孔 下 缘 （ 置 人 １ ｍ Ｔｏａ 引入 腹 腔 Ａ） ０ｍ ｒｃｒ 镜 ， 查病 变 范 围 。确 定 可行 腹 腔 镜 手 术 后 ， 右 髂 前 上 棘 内 探 于 侧 ２ｅ Ｂ 处 置 入 １ ｍ Ｔｏａ 作 为 主 操 作 孔 ， 髂 前 上 棘 ｍ（ ） ２ｍ ｒｃｒ 左
住 院时 间 等 指标 ， 结 经验 。 结果 总 后组病例的手术时间、 出血 量及 住 院 时 间等 明显 少于前 组 病 例 。 结论 良好 的 围
手 术期 护 理 配合 有 助 于完 成 高质 量手 术 ， 障 患者 安 全 。 保
［ 键 词 ］ 腹 腔 镜 ； 肠 癌根 治 术 ； 关 直 围手 术期 ； 理 配合 护 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ．３ 中 ４ ３７ ［ 献标识码 】 Ｂ 文 ［ 章 编 号 】 １０ ８４ （０ ０ ２ ２ １ ０ 文 ０ ８— ８９ ２ １ ）ｌ一 ７ ０— ２ 使 其 更好 地配 合 手 术 。② 仪 器 和 器 械 准 备 ： 林 帕斯 电 视 摄 奥 录 像 监 视 系统 １ 、 光 源 、 腹 机 ， 套 冷 气 强生 超 声 刀 ， 自动 吸 引 装 置， 常州 康 迪 吻 合 器 、 和器 ， 生 直 线 切 割 器 。术 前 １ｄ将 闭 强 冷 光 源线 、 头 导 线 、 腔 镜 器 械用 等 环 氧 乙 烷 消 毒 机进 行 消 多 腹 毒 灭 菌 。镜 头 线 可 用 一 次 无 菌 关节 保 护 镜 套 袋 套 用 。
腹腔镜辅助胃癌根治术患者围手术期心理护理的效果分析
疾 病 有 关 。也 取 决 于患 者 的情 绪 、性 格 、对 疾 病 的 态 度 。除
理 工 作 中不 仅 要 关 注 患 者 的健 康 恢 复 ，更 要 关 注 患 者 的权 利 与 要 求 ，尊 重 患 者 的人 格 尊 严 。 现 阶段 的 护理 工作 过 于重 视 形 式 上 的 完 整 ， 内 涵 的 建 设 相 对 滞 后 ，与 国外 护 理 模 式 相
以人 为本 的护 理 理 念是 一 种 现 代 的 新 型 护 理 模 式 ，核 心 是 “ 以患 者 为 中 心 ” 即 将 “ ， 以人 为 本 ” 的 护 理 理 念 融 入 医 疗 护 理 全 过 程 。倡 导 “ 以人 为本 ”不 仅 可 以提 高护 理 人 员 的 素 质 ，提 升 医 院 的 品位 ，更 多 的 是体 现 出 护理 处 处 为 患 者 着 想 ， 以患 者 利 益 为 重 的观 念 。大 力 倡 导 关 怀 护 理 ．是 构 建 和 谐 社 会 的基 础 一 ，一 切 为 患 者 着 想 将 患 者 放 在 中 心 位 置 上 ， 强 调 关 心 、尊 重 、理 解 患 者 ，把 患 者 的利 益放 在 首 位 ， 在 护
２ ０ ，４ （ ０ ７ ３）： １ ４． Ｏ
福建 医药杂志 ２ １ ０ １年 ２月第 ３ 卷 第 １ ３ 期
Ｆ ｊ ｎＭｅ ，ｅ ｒａｙ２ １ ｕｉ ｄＪＦ ｂ ｕ ｒ ０ １ ａ
３
！ ！ ： ． ！
讨 论
压 力 和 心 理应 激 ，调节 其 情 绪 变 化 ，帮 助 患 者 增 强 适 应 性 能
力 。鼓 励 患 者树 立乐 观情 绪及 战 胜 疾 病 的 信 心 。指 导 患 者
包 括 患 者 对 护 患 沟 通 满 意度 ，住 院环 境 满 意 度 、护 理 服 务 ＿ Ｔ 作 满 意 度 和护 理 操 作 满 意度 ４ 部 分 。 个
腹腔镜手术围手术期护理常规(详细参考)
腹腔镜手术围手术期护理常规(详细参考)
腹腔镜手术围手术期护理常规
介绍
腹腔镜手术是一种常见的微创手术，因其创伤小、恢复快而得
到广泛应用。
在进行腹腔镜手术时，患者需要接受围手术期的护理，以确保手术的顺利进行和术后恢复。
护理常规
1.术前准备：
患者需要在手术前进行全面的身体检查，确保其适宜进行腹腔
镜手术。
清除患者肠道内的残余物质，并要求患者进行禁食，以减少手
术中的风险。
2.术中护理：
协助医生完成手术所需的器械准备和腹腔镜插入。
监测患者的生命体征，包括心率、呼吸和血压。
给予患者必要的镇痛和镇静药物，以保证手术的舒适进行。
协助医生进行手术操作，并确保手术区域的干净和无菌。
3.术后护理：
监测患者的生命体征，以及手术区域的出血和渗液情况。
协助患者从麻醉状态中恢复，并评估其饮食和排尿情况。
提供必要的药物和护理措施，以减轻患者的疼痛和不适。
注意术后并发症的出现，及时报告医生并进行处理。
结束语
通过对腹腔镜手术围手术期护理常规的详细介绍，我们可以更好地理解在腹腔镜手术过程中所需的护理措施。
这些常规的实施将有助于确保手术的成功进行和患者的安全恢复。
相关主题
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国际医药卫 生导报 ２ ２年 第 １ ０１ ８卷 第 ８ 期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ａｐｉ ２ ｌ ，Ｖｏ．８ Ｎ０８ ｒｌ ０ ２ １１ ．
・
护理研 究 ・
腹 腔镜 结 肠癌 根 治术 围手术 期 护理
罗燕群 陈燕 霞 夏 霞芬 伦冬美 对本院５ 例 ２
【 摘要 】 目的
探讨腹腔镜辅助下结肠癌根治术 围手术期 的护理措 施。 方法
２ 年在本科 行 了腹腔镜 辅助下结肠 癌根治术 。 ０ １ １ １２ 手 术方 法 ．
和家属 的认 可 ，消除 了患者 的顾 虑及 恐惧 心理 ， ２１２ 术前准备 ．． 术前做 好常规检查 ，及 时了解
麻醉方 式 为气管插 管全 麻 ，体 树 立 战胜 疾病 的信 心 。
位取头低足高改 良截石位 。建立气腹 ，压力 １ ～ ２
护理 ，收到 了良好效果 ，现将腹腔镜辅 助下结肠 了解 到 本组 患 者 均知 道 自己 的诊 断 及 病情 ，大
癌 根治术 围手术期 护 理体会 报告 如下 。
１ 资 不需 要 开腹 、创 伤小 的微
１１ 一般 资料 ．
创手 术 方式 解 决疾 病 痛苦 ，但 又 因采用 新 技术 本组 患者 ５ 例 ，术 前行肠镜 检 而顾 虑较多 。通过 我们 向患者 讲解疾 病 的治疗 、 ２
避免术后并发症 的发生 ，并且对提高患者 的生活质量 ，改善预后十分重要 。
【 关键 词 】 腹 腔 镜 ；结 肠 癌 ；根 治 术 ；围 手 术 期 ；护 理
结 肠 癌是 消 化道 最 常见 的肿瘤 之 一 ，全 球 ２ 护 理
每年新发病例 ８００ ０ ，死 亡病例 ５ ０ ０ 例Ｉ ２１ 术前护理 ５ ０ 例 ０ ０ １ ０ 】 。 ． 目前结 肠 癌 的诊 治仍 强 调早 期诊 断和 以手 术 为 ２１１ 心理护理 ．．
Ｄ ：１ ． ６ ／ｍａ ． ｓ．０ ７ １４ ．０ ２０ ．４ ＯＩ ０３ ０ｅ ．ｉ ｎ１０ － ２ ５２ １ ．８０ ６ ７ ｊｓ
呕 吐物 误入 呼 吸 道引 起 窒息 ；特别 要 做好 皮肤 准备 ， 由于腹 腔镜 辅 助下 结 肠 癌根 治 手术 要 在
作者单 位 ：５ ６ ４ 高要 市人 民 医院 ２０ ０
１ ｍＨ 。分别 于脐 部置 １ ｍ观察孔 １ ，并 于 患者 的 身体 状 况 ；给予 充 分 的肠 道 准 备是 有效 ５ｍ ｇ ｅ 个 下腹部置 约 １ｃ ｍ操作孔共 ３ 。按照 根治原则 ， 减 少或避免术 中污染 、术后感染 的重要措施 。术 个 在腹壁上作一个约 ５ ｍ的切 口，把整个肠段和肿 前 ３ ｅ 天遵 医嘱开始给患者 口服 比沙可啶 ４ ／ ， 粒 天 瘤取 出 ，然后在体外进行切 除手术 ，通过一 种很 并开始改为流质饮食 ，以消 除肠道积便 。术前 １ Ｏ 先进 的 自动 吻合器 来进 行肠 段 吻合 。 小时禁食 ，４小时禁水 ，以排 空 胃内容 物 ，避免 术 中 由于麻 醉 药 或肠 道牵 拉 而 引起 呕 吐 ，导致
２２ 术后 护 理 ．
的现象 ，出现后 即嘱患者禁食 、观察 负压吸 引效 果 ，遵 医 嘱加 强抗 感 染及 加 强 营养 支持 治 疗 的 同时 ，密切观察 患者的各项指标 ，观察引流液 的
国际医药卫生导报 ２ １ ０ ２年 第 １ ８卷 第 ８期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ａ ｒｌ２ １ ．Ｖｏ．８ Ｎｏ８ ｐｉ ０ ２ １１ ．
脐 窝处 建 立 观察 孔 ，脐 窝又 是 污垢 容 易沉 积 的 理 ，建 立 多条静 脉输 液通 道 ，做好 输血 准备 。 地方 ，处理不好易导致感染 ，故要用 ７ ％酒精彻 ２２３２ 吻合 口漏 吻合 口漏是腹腔镜结肠癌手 ５ ．．． 底清洗脐部 污垢 。脐窝深且 积垢 难清理 时 ，先用 术后 的严重并发症 ，国内报道其发生率为 ３２ ～ ．％ 双氧水浸 泡 ，软化积垢 ，再 清理 。还要做好 术野 ８ ％，若腹腔引流管 引出食物 残渣 ，是吻合 口漏 ． ９ 的皮 肤 清洁 ，有效 预 防感染 的发 生 。
结肠癌 患者多存在不 同程度 的
主 的综合 治疗 。近年来 ，随着 腹腔镜微创外科 的 腹 痛伴排便 习惯 改变 、贫血 、体 重下降等慢性病
发 展 ，腹 腔镜 结 肠癌 根 治术 已成 为消化 道 肿 瘤 程 ，且 由于对疾病 、手术及术 后康复存在不确定 外科 较为成熟 的手术 方式之 一ｌ。腹 腔镜结肠 癌 感 ，术前均不 同程度存在着 焦虑 、恐惧 、悲观失 ２ ｌ 根 治术 远 期疗 效 与开 腹 手 术相 似 ，但 术后 远 期 望 的心 理 问题 。护理 人员 在 术前 应 及 时与 患者 并发症少 ｌ ３ ｌ ，已在 临床 广泛应用 。我科 ５ ２例腹 腔 沟通 ，评估 患者的心理状况 ，针对不 同的心理 问 镜 辅 助下 结肠 癌 根治 术 患 者 ，通 过我 们 细致 的 题 ，耐心细致地 给予心理 干预。通过交谈 ，我们
腹腔镜辅助下结肠癌根治术患者术前给予心理护理 、 术前准备 ；术后严密观察病情 、 舒适的护
理 、并发症 的观察及护 理。结果
５ 例患者均康复 出院。 论 ２ 结
本组 ５ 例患者 出现并发症 ４ ，占７７ ２ 例 ．％，经过精心 的护 理 ，
加强腹腔镜辅 助下结肠 癌根治手术的术前术后护理能有效降低或
查取活检 及术后确诊均 患结肠癌 。其 中男 ３ ６例 ， 康 复 及 预后 ；解 释腹 腔镜 结 肠癌 根 治术 的优越 女 １ 例 ，年龄 ３ ７ ６ ５～ ０岁 ，平均年龄 ５ ． ，乙 ２ ５岁 性 ，给 患者 及 家属 阅读有 关 腹腔 镜 结肠 癌 根治
状结肠癌 ３ 例 ，降结肠癌 １ 例 。本 组病例均 于 术 的相关资料 ；介 绍手术成 功例子 ，取得 了患者 ５ ７
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ａｐｉ ２ ｌ ，Ｖｏ．８ Ｎ０８ ｒｌ ０ ２ １１ ．
・
护理研 究 ・
腹 腔镜 结 肠癌 根 治术 围手术 期 护理
罗燕群 陈燕 霞 夏 霞芬 伦冬美 对本院５ 例 ２
【 摘要 】 目的
探讨腹腔镜辅助下结肠癌根治术 围手术期 的护理措 施。 方法
２ 年在本科 行 了腹腔镜 辅助下结肠 癌根治术 。 ０ １ １ １２ 手 术方 法 ．
和家属 的认 可 ，消除 了患者 的顾 虑及 恐惧 心理 ， ２１２ 术前准备 ．． 术前做 好常规检查 ，及 时了解
麻醉方 式 为气管插 管全 麻 ，体 树 立 战胜 疾病 的信 心 。
位取头低足高改 良截石位 。建立气腹 ，压力 １ ～ ２
护理 ，收到 了良好效果 ，现将腹腔镜辅 助下结肠 了解 到 本组 患 者 均知 道 自己 的诊 断 及 病情 ，大
癌 根治术 围手术期 护 理体会 报告 如下 。
１ 资 不需 要 开腹 、创 伤小 的微
１１ 一般 资料 ．
创手 术 方式 解 决疾 病 痛苦 ，但 又 因采用 新 技术 本组 患者 ５ 例 ，术 前行肠镜 检 而顾 虑较多 。通过 我们 向患者 讲解疾 病 的治疗 、 ２
避免术后并发症 的发生 ，并且对提高患者 的生活质量 ，改善预后十分重要 。
【 关键 词 】 腹 腔 镜 ；结 肠 癌 ；根 治 术 ；围 手 术 期 ；护 理
结 肠 癌是 消 化道 最 常见 的肿瘤 之 一 ，全 球 ２ 护 理
每年新发病例 ８００ ０ ，死 亡病例 ５ ０ ０ 例Ｉ ２１ 术前护理 ５ ０ 例 ０ ０ １ ０ 】 。 ． 目前结 肠 癌 的诊 治仍 强 调早 期诊 断和 以手 术 为 ２１１ 心理护理 ．．
Ｄ ：１ ． ６ ／ｍａ ． ｓ．０ ７ １４ ．０ ２０ ．４ ＯＩ ０３ ０ｅ ．ｉ ｎ１０ － ２ ５２ １ ．８０ ６ ７ ｊｓ
呕 吐物 误入 呼 吸 道引 起 窒息 ；特别 要 做好 皮肤 准备 ， 由于腹 腔镜 辅 助下 结 肠 癌根 治 手术 要 在
作者单 位 ：５ ６ ４ 高要 市人 民 医院 ２０ ０
１ ｍＨ 。分别 于脐 部置 １ ｍ观察孔 １ ，并 于 患者 的 身体 状 况 ；给予 充 分 的肠 道 准 备是 有效 ５ｍ ｇ ｅ 个 下腹部置 约 １ｃ ｍ操作孔共 ３ 。按照 根治原则 ， 减 少或避免术 中污染 、术后感染 的重要措施 。术 个 在腹壁上作一个约 ５ ｍ的切 口，把整个肠段和肿 前 ３ ｅ 天遵 医嘱开始给患者 口服 比沙可啶 ４ ／ ， 粒 天 瘤取 出 ，然后在体外进行切 除手术 ，通过一 种很 并开始改为流质饮食 ，以消 除肠道积便 。术前 １ Ｏ 先进 的 自动 吻合器 来进 行肠 段 吻合 。 小时禁食 ，４小时禁水 ，以排 空 胃内容 物 ，避免 术 中 由于麻 醉 药 或肠 道牵 拉 而 引起 呕 吐 ，导致
２２ 术后 护 理 ．
的现象 ，出现后 即嘱患者禁食 、观察 负压吸 引效 果 ，遵 医 嘱加 强抗 感 染及 加 强 营养 支持 治 疗 的 同时 ，密切观察 患者的各项指标 ，观察引流液 的
国际医药卫生导报 ２ １ ０ ２年 第 １ ８卷 第 ８期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ａ ｒｌ２ １ ．Ｖｏ．８ Ｎｏ８ ｐｉ ０ ２ １１ ．
脐 窝处 建 立 观察 孔 ，脐 窝又 是 污垢 容 易沉 积 的 理 ，建 立 多条静 脉输 液通 道 ，做好 输血 准备 。 地方 ，处理不好易导致感染 ，故要用 ７ ％酒精彻 ２２３２ 吻合 口漏 吻合 口漏是腹腔镜结肠癌手 ５ ．．． 底清洗脐部 污垢 。脐窝深且 积垢 难清理 时 ，先用 术后 的严重并发症 ，国内报道其发生率为 ３２ ～ ．％ 双氧水浸 泡 ，软化积垢 ，再 清理 。还要做好 术野 ８ ％，若腹腔引流管 引出食物 残渣 ，是吻合 口漏 ． ９ 的皮 肤 清洁 ，有效 预 防感染 的发 生 。
结肠癌 患者多存在不 同程度 的
主 的综合 治疗 。近年来 ，随着 腹腔镜微创外科 的 腹 痛伴排便 习惯 改变 、贫血 、体 重下降等慢性病
发 展 ，腹 腔镜 结 肠癌 根 治术 已成 为消化 道 肿 瘤 程 ，且 由于对疾病 、手术及术 后康复存在不确定 外科 较为成熟 的手术 方式之 一ｌ。腹 腔镜结肠 癌 感 ，术前均不 同程度存在着 焦虑 、恐惧 、悲观失 ２ ｌ 根 治术 远 期疗 效 与开 腹 手 术相 似 ，但 术后 远 期 望 的心 理 问题 。护理 人员 在 术前 应 及 时与 患者 并发症少 ｌ ３ ｌ ，已在 临床 广泛应用 。我科 ５ ２例腹 腔 沟通 ，评估 患者的心理状况 ，针对不 同的心理 问 镜 辅 助下 结肠 癌 根治 术 患 者 ，通 过我 们 细致 的 题 ，耐心细致地 给予心理 干预。通过交谈 ，我们
腹腔镜辅助下结肠癌根治术患者术前给予心理护理 、 术前准备 ；术后严密观察病情 、 舒适的护
理 、并发症 的观察及护 理。结果
５ 例患者均康复 出院。 论 ２ 结
本组 ５ 例患者 出现并发症 ４ ，占７７ ２ 例 ．％，经过精心 的护 理 ，
加强腹腔镜辅 助下结肠 癌根治手术的术前术后护理能有效降低或
查取活检 及术后确诊均 患结肠癌 。其 中男 ３ ６例 ， 康 复 及 预后 ；解 释腹 腔镜 结 肠癌 根 治术 的优越 女 １ 例 ，年龄 ３ ７ ６ ５～ ０岁 ，平均年龄 ５ ． ，乙 ２ ５岁 性 ，给 患者 及 家属 阅读有 关 腹腔 镜 结肠 癌 根治
状结肠癌 ３ 例 ，降结肠癌 １ 例 。本 组病例均 于 术 的相关资料 ；介 绍手术成 功例子 ，取得 了患者 ５ ７