腹腔镜下乙状结肠癌根治术

开展该项目的风险预警机制和损 害处理预案
❖ 腹腔镜手术并发症少，但后果严重，仍可能出现穿 孔，出血，感染等并发症，特别是有可能导致猝死 性空气栓塞。以及肿瘤的腹腔种植，淋巴结清扫不 完整，因此手术者必须掌握各种并发症产生的原因 ，才能安全的进行腹腔镜手术。首先，严格掌握手 术适应症及禁忌症，不能因手术而手术。其次，立 体式熟悉解剖，杜绝损伤血管，输尿管等。再次， 术中规范操作，动作轻柔，每一步确认无误后方可 进行下一步，杜绝手术的副损伤。最后，就是做好 医患沟通工作，毕竟腔镜下手术费用高，须征得患 者及家属同意后实施手术。
开展该项目的技术难点与实施方 案
❖ 腹腔镜下直肠癌根治术因其过程较为复杂、 难度较大、需要进行肠管切除及肠管功能的 重建,需遵循肿瘤学无瘤原则及全直肠系膜切 除。我科先选择腹腔镜下乙状结肠癌根治术 ，下一步逐步进行腹腔镜下结直肠癌根治术 。目前技术难点在于无瘤原则及全直肠系膜 切除。需进行相关学习，选派人员外出学习 等。
本项目所需设备、经费、人员及 技术要求：
❖ 我科从2002年开始行腹腔镜胆囊切除术至今 ，已经开展腹腔镜手术2000余台，积累了丰 富的腔镜操作经验。加上走出去进修及学习 ，已经完全掌握了腹腔镜下乙状结肠癌根治 术操作技术精华部分，但仍缺乏细节上的经 验问题，须在卢开刚主任带领下逐步完成并 走上常规。
申请项目国内外的开展现状，开 展项目的目的与意义
❖ 腹腔镜乙状结肠癌根治术从开展至今已经是 一个成熟的术式。其具有创伤小，术后疼痛 轻，恢复快低等优点得到广泛认可。我院是 三级医院，必须开展此项目，为广大患者得 到实惠。进一步实现社会效益。
该项目的适应症、禁Βιβλιοθήκη Baidu症及疗效 评价标准
❖ 经腹腔镜乙状结肠癌根治术具有创伤小，术 后疼痛轻，恢复快低等优点。但早期开展须 严格掌握手术适应症，选择乙状结肠癌早期 病例。禁忌症同开腹手术。疗效评价主要在 于清扫淋巴结及切除范围是否达到，以及怎 样减少腹腔种植。
腹腔镜下乙状结肠癌根治术
武汉科技大学附属汉阳 医院
卢开刚
可行性分析报告
❖ 自1991年Jacobs首次报道成功施行腹腔镜结肠切除 术以来,腹腔镜技术在结直肠外科逐渐开展,技术上 被证明是可行的,并成为结直肠良性疾病的首选术式 。腹腔镜下直肠癌根治术因其过程较为复杂、难度 较大、需要进行肠管切除及肠管功能的重建,需遵循 肿瘤学无瘤原则及全直肠系膜切除，增加操作难度 。我科遵循学习曲线，先进行操作较简单的腹腔镜 下乙状结肠癌根治术，并选择病例上尽量为乙状结 肠早期病例。
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