各病症要求
老年病科常见疾病诊疗要求规范标准
老年病科常见疾病诊疗要求规范标准老年人健康问题一直备受关注，在老年病科领域中，常见的疾病包括老年痴呆症、肺炎、心血管疾病、骨质疏松、糖尿病、高血压等。
这些疾病的高发与老年人的体质衰退密切相关。
老人呈现多种复杂的病症，其特定诊疗要求规范化需要深入探讨。
1.老年痴呆症老年痴呆症是一种常见的神经系统疾病，也是一种具有社会和家庭负担的疾病。
因此，对老年痴呆症的诊疗有必要进行规范化管理。
常用的治疗方法是药物疗法和非药物疗法。
药物疗法包括乙酰胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等。
非药物疗法包括认知康复训练、生活方式干预、行为疗法等。
此外，还需配合家庭社区护理，通过有效降低痴呆症的危险因素，如高血压、糖尿病等，从而保证老年人的身体及心理健康。
2.肺炎肺炎是老年人的常见疾病，也是导致老年人死亡的一种主要原因之一。
因此，对老年人肺炎的诊疗必须加以重视。
首先，在肺炎早期就要及时诊断，进行抗菌药物治疗。
其次，在治疗过程中需要加强营养支持，对于呼吸困难的老年人应采用轻度、低热量、高蛋白质的营养方案，如蛋白粉、乳清等。
还需积极纠正水、电解质和酸碱平衡失调等，并加强康复训练，以提高老年人的免疫力，避免复发。
3.心血管疾病心血管疾病包括心绞痛、冠心病、高血压等病症，在老年人中发病率较高，因此对老年人心血管疾病的诊疗更要规范。
治疗方案需要个体化，要考虑到老年人的全身情况，如肝、肾功能、免疫功能等，对药物类型、剂量等进行调整。
在日常饮食上，应注意控制高脂肪、高膳食纤维摄入，适当增加Omega-3、维生素E、叶黄素等的含量，以降低血脂、预防动脉硬化。
另外，还需注意保持适当运动量，避免过量和缺乏运动。
4.骨质疏松老年人骨质疏松的发生率极高，特别是女性。
因为骨质疏松引起骨折等严重后果，因此需要对其进行规范化诊疗。
首先，老年人需要定期检查骨密度，积极预防和治疗。
其次，在日常饮食中，要适当增加蛋白质、钙、维生素D等的摄入量，避免高盐、高糖、高脂肪的饮食，以促进骨密度的增加。
癌痛规范化诊疗规范
癌症疼痛诊疗标准2021年版〕一、概述疼痛是癌症患者最常见的病症之一，严重影响癌症患者的生活质量。
初诊癌症患者疼痛发生率约为25%；晚期癌症患者的疼痛发生率约为60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛。
癌症疼痛〔以下简称癌痛〕如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等病症，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。
为进一步标准我国癌痛诊疗行为，完善重大疾病标准化诊疗体系，提高医疗机构癌痛诊疗水平，改善癌症患者生活质量，保障医疗质量和医疗平安，特制定本标准。
二、癌痛病因、机制及分类〔一〕癌痛病因。
癌痛的原因多样，大致可分为以下三类：1.肿瘤相关性疼痛：因肿瘤直接侵犯压迫局部组织，肿瘤转移累及骨等组织所致。
2.抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性检查操作、放射治疗，以及细胞毒化疗药物治疗后产生。
3.非肿瘤因素性疼痛：包括其他合并症、并发症等非肿瘤因素所致的疼痛。
〔二〕癌痛机制与分类。
1.疼痛按病理生理学机制主要分为两种类型：伤害感受性疼痛及神经病理性疼痛。
〔1〕伤害感受性疼痛是因有害刺激作用于躯体或脏器组织，使该结构受损而导致的疼痛。
伤害感受性疼痛与实际发生的组织损伤或潜在的损伤相关，是机体对损伤所表现出的生理性痛觉神经信息传导与应答的过程。
伤害感受性疼痛包括躯体痛和内脏痛。
躯体性疼痛常表现为钝痛、锐痛或者压迫性疼痛。
内脏痛通常表现为定位不够准确的弥漫性疼痛和绞痛。
〔2〕神经病理性疼痛是由于外周神经或中枢神经受损，2痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致。
神经病理性疼痛常被表现为刺痛、烧灼样痛、放电样痛、枪击样疼痛、麻木痛、麻刺痛、枪击样疼痛。
幻觉痛、中枢性坠、胀痛，常合并自发性疼痛、触诱发痛、痛觉过敏和痛觉超敏。
治疗后慢性疼痛也属于神经病理性疼痛。
2.疼痛按发病持续时间分为急性疼痛和慢性疼痛。
癌症疼痛大多表现为慢性疼痛。
妇科临床诊疗指南及操作规范
妇科临床诊疗指南及操作规范一、异位妊娠【病史采集】1.停经史: 须注意个别病人无停经史；2.阴道出血；3.下腹疼痛；4.伴随病症: 恶心、呕吐、直肠刺激病症, 晕厥、休克病症；前次月经期, 生育史、避孕及盆腔炎史。
【物理检查】1.全身检查, 病容、面色、血压、脉搏、腹部腹膜刺激征、移动性浊音；妇科检查, 阴道血迹, 宫颈着色、举痛, 子宫大小、漂浮感, 后穹隆饱满, 一侧盆腔有无压痛、边界不清包块。
【辅助检查】1.实验室检查（1）血常规、尿常规, 出、凝血时间, 血型:（2）尿HCG或血B-IICG；必要时动态观察血B-HCG。
2.器械检查, 盆腹腔B超；有条件时可行阴道B超。
3.特殊检查（1）后穹隆穿剌术；（2）诊断性刮宫；（3）腹腔镜检查。
【鉴别诊断】1.早孕；2.黄体破裂；3.滤泡破裂；4.急性盆腔炎；5.巧克力囊肿破裂；6.急性出血性输卵管炎。
【治疗原那么】1.保守治疗（1）消炎；（2）止血;（3）杀胚胎药物。
2.手术治疗（1）手术指征1）出现内出血、休克；2）妊娠月份较大；3）间质部妊娠、宫角妊娠或腹腔妊娠；4）保守中HCG持续阳性或上升, 腹痛反复发作者；5）不需保存生育功能或要求绝育者。
（2）手术方式1）剖腹患侧输卵管切除术；2）腹腔镜下输卵管开窗术。
二、滴虫性阴道炎【病史采集】白带增多, 呈灰黄色泡沫状, 外阴骚痒, 蚁走感或灼热感。
可伴排尿痛及性交痛。
【体格检查】阴道粘膜充血, 易出血, 可见散在性红色点状丘疹。
以穹窿部最明显。
【实验室检查】取阴道分泌物置生理盐水悬液找阴道毛滴虫。
【鉴别诊断】通过临床表现及阴道分泌 '物的检查与其他病原体引起的阴道炎相鉴别。
【治疗原那么】1.灭滴灵0.2g/次, 每日3次, 10天为一疗程。
反复发作者夫妇双方同时使用。
孕妇及哺乳期妇女忌用。
2.灭滴虫栓每晚塞阴道1粒, 10天为1个疗程。
3.用1:5000高镒酸钾溶液坐浴, 1次/日, 2()分钟/次。
医疗机构疾病预防控制工作规范
医疗机构疾病预防控制工作规〔试行〕第一章总那么第一条各级各类医疗机构是公共卫生体系的重要组成局部，是传染病、慢性病及局部突发公共卫生事件早发现、早报告、早处置的前沿阵地。
为加强全省医疗机构疾病预防控制工作的规化管理，制定本规。
第二条医疗机构疾病预防控制工作实行属地化管理，按照属地卫生行政部门和上级主管部门的部署开展工作，并承受疾病预防控制机构的技术指导。
第三条医疗机构应设置疾病预防控制工作管理的设机构，配备相应人员。
二级以上医疗机构要设立公共卫生科〔疾病控制科〕，安排专职人员负责本单位疾病预防控制工作的综合协调与管理。
其他医疗机构应指定专门部门和专〔兼〕职人员负责疾病预防控制工作。
第四条医疗机构的疾病预防控制工作主要包括传染病疫情报告、传染病诊疗管理、突发公共卫生事件管理、结核病防治管理、性病艾滋病防治管理、其他重点传染病防治管理、预防接种效劳管理、精神疾病防治管理、疾病监测与报告、实验室生物平安与放射防护、爱国卫生与安康教育等。
具体承当以下职责任务：〔一〕建立公共卫生管理相关工作制度，并对制度落实情况进展督导、评估，对本单位公共卫生相关工作进展考核。
〔二〕做好本单位传染病防治综合管理工作：1、制定传染病防控重点工作流程并组织实施，包括预检分诊工作流程、传染病患者或可疑者就诊转诊流程、传染病报告卡传递流程、突发疫情和公共卫生事件信息传递流程、传染病诊断会诊流程、死亡病例传染病排查流程等；2、依法承当职责围的传染病疫情和突发公共卫生事件的监测、信息报告、异常信息收集与统计等工作；3、制定医疗机构传染病防治知识与技能的培训方案，并组织实施。
〔三〕组织做好各类突发公共卫生事件、食品平安事件、食源性疾病的病例报告和监测统计工作。
〔四〕组织做好死因登记报告及慢性非传染性疾病、精神疾病的筛查、监测、防治、管理等工作。
〔五〕指导并落实规划区域的预防接种工作。
〔六〕落实医疗机构实验室生物平安管理、放射平安防护等措施。
精神科诊疗常规及技术操作规范
精神科诊疗技术标准贵德县人民医院常见精神科急症诊疗规程一、急性精神药物中毒的处理〔一〕医治原则1、马上中止机体和药物的再接触，幸免再次服用。
.2、尽快抢救，分秒必争。
.对惊厥、休克、呼吸障碍、心律失常等，首先采取对症措施，以抢救生命。
3、尽快使用较为有效的解毒剂。
.4、边抢救，边诊断。
〔二〕具体措施1、促进毒物排泄。
2、催吐。
3、洗胃。
4、导泻和吸附：洗胃后灌入硫酸钠或硫酸镁20—30g；或活性炭4—5g加水250—300ml 经胃管灌入。
5、利尿：无尿时液体应限制在800ml以内。
6、解毒：一样解毒药：葡醛内酯〔肝泰乐〕600—800mg，VitC1—2g。
三环类抗抑郁药、抗震颤麻痹药中毒：毒扁豆碱，新斯的明。
7、维持生命体征最主要的是保持正常的呼吸，心率和血压，同时要保证水、电解质和酸碱平衡，注意血钾的改变。
〔三〕对症医治1、意识障碍、昏迷：利他灵20—100 mg 静脉滴注，纳络酮静推或静脉滴注。
2、休克：多巴胺，问羟胺，NE。
3、抽搐：安定静推或氯硝安定1—4mg肌肉注射。
4、预防反跳。
二、精神药物严峻副作用的处理〔一〕粒细胞减少系造血系统受到药物抑制所致。
1、粒细胞缺少症定义：国内定义为WBC＜2×109 /L，PMN＜1×109 /L〔多形核白细胞〕。
2、病因：〔1〕细胞免疫反响，包含迟发性和细胞毒性免疫反响，可能是一种抗原抗体反响，免疫复合物对DNA合成起抑制作用所致，也可能是一种迟发性变态反响致骨髓造血功能抑制。
〔2〕药物及其代谢产物的直接毒性作用。
〔3〕遗传学方面可能HLA和药物副作用发生的关系。
3、临床表现：〔1〕发生率高0.8—1.6%。
〔2〕死亡率高20—50%。
〔3〕进展速度快。
〔4〕属于迟发＞6%发生在医治第4—18周，最危险期是第三个月。
〔5〕骨髓象骨髓前体细胞减少。
〔6〕可再促发。
第二次复发时，抗精神病药物剂量相对较低，埋伏期短，发作更快，危险更高。
中医医院各科室应开展中医特色服务项目要求
中医医院各科室应开展中医特色服务项目要求
一、中医内科：
1.中医体质辨识与调理：通过中医体质辨识，为患者提供相应的中医
调理方案，针对不同体质的患者进行治疗。
2.中医养生保健：开展中医养生保健项目，帮助人们提高免疫力，预
防常见的慢性病。
二、中医外科：
1.中医创伤救治：利用中药和中医理疗手段，为创伤患者提供综合治疗，促进伤口愈合和康复。
2.中医整形美容：结合中医经络学理论，开展中医美容项目，达到改
善面部皮肤状况的效果。
三、中医妇科：
1.中医妇科调理：针对妇科常见病症，采用中药、针灸等中医疗法进
行调理，减少药物的使用。
2.中医月子保健：提供中医按摩、中药补益等服务，帮助产妇康复身体，增强免疫力。
四、中医儿科：
1.中医儿科常见病治疗：提供中医药治疗方案，针对儿童常见病症进
行治疗，例如感冒、咳嗽等。
2.中医儿童体质调理：通过中医体质辨识和调理，提供中医养生建议，提高儿童身体抵抗力。
五、中医骨伤科：
1.中医骨伤康复：利用中医推拿、艾灸等手法进行骨伤康复，加速骨折愈合和康复。
2.中医骨质疏松预防：结合中医养生理论，为中老年人提供骨质疏松预防服务，包括中医养生建议、草药调理等。
六、中医眼科：
1.中医眼科调理：针对不同眼病，开展中医治疗项目，例如青光眼、干眼症等。
2.中医眼保健：提供中医眼保健养生建议，增强眼部抵抗力，预防眼病。
以上仅为推荐的中医特色服务项目要求，中医医院各科室可根据实际情况进行相应调整。
通过开展中医特色服务项目，可以更好地满足患者的需求，提高中医医院的竞争力。
医疗机构肠道门诊工作规范
医疗机构肠道门诊工作规范第一章总则第一条为充分发挥医疗机构肠道门诊的监测哨点作用，预防和控制霍乱等肠道传染病的传播蔓延，特制定本工作规范。
第二条各级医疗机构应加强肠道门诊的规范化建设，认真履行疾病预防控制职责，做好肠道传染病防治工作。
第三条各级卫生行政部门要加强对肠道门诊的监督管理，定期组织人员开展对肠道门诊的督导检查。
第二章工作要求第四条医疗机构要认真贯彻《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，建立并严格执行预检分诊制度，设立肠道门诊，做好肠道传染病的预检分诊工作。
第五条肠道传染病的预检、分诊一）医疗机构应当根据肠道传染病的流行季节、周期和流行趋势做好肠道传染病的预检、分诊工作，在适当位置设置预检、分诊点（台），并有醒目标志。
二）经预检为肠道传染病或者疑似肠道传染病病人的，应当将病人分诊到肠道门诊就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。
第六条肠道门诊应严厉执行腹泻病例登记制度，树立门诊日志，登记项目包孕姓名、性别、年龄、职业、住址、首要病症、病名（诊断）、发病日期、就诊日期、诊断工夫、初诊或复诊、接洽方式等根本项目。
对外地病例，住址要进行双登记（登记现住址、单位名称及原住址），做到“每例必登”，字迹清楚，项目齐全。
第七条实验室标本检测一）对就诊的每一例腹泻病患者进行粪便间接镜检。
对临床病症可疑霍乱的患者、外地就诊者、有流行病学史者实行“逢疑必检”，尽可能在抗菌素使用前采集粪便标本，做霍乱弧菌等快速诊断和细菌培养搜检。
二）肠道门诊实验室应有标本检测登记本，登记项目应包括姓名、采样日期、送检日期、送检科室和医师、检验方法、检验结果、检验医生、检验日期、报告日期等。
患者便检结果要及时进行登记，并将阳性结果及时向相关科室反馈。
第八条疫情报告一）发现霍乱等法定报告肠道传染病疑似病例、临床诊断病例和实验室确诊病例，要按规定的时限和方式进行报告。
二）发现某种肠道传染病就诊人数突然增多、或发现历史上未曾出现过或本地罕见的传染病，或数天内就诊多例同一病症不明原因的急性肠道疾病时，医务人员应立即报告医院相关部门，并以最快的通讯方式向当地疾病预防控制机构报告。
精神科疾病诊疗规范
1031 第六十五章脑器质性与躯体疾病所致精神障碍第一节脑器质性精神障碍脑器质性精神障碍一般诊疗原则【病史采集】1. 怀疑脑器质性精神障碍时，病史应尽可能要求患者本人提供，并向其他知情人证实。
但伴精神障碍的患者往往无法提供完整准确的病史，因而一般需要家属提供，并由其他知情人补充完善。
2. 首先要明确病人的主诉，即主要症状及其出现的时间，然后再嘱其叙述现病史。
询问病史时应避免做暗示性提示。
3. 要明确病人及其家人所用词汇的含义。
如对头晕、昏倒、神志不清、痴痴呆呆、抽搐等，病人和医生可能有不同的理解，听取病史的过程中，应予以澄清。
4. 现病史应具有明确的时间概念。
要按症状出现的顺序反映主要症状的出现、发展、演变（如起病是突然还是隐袭、是由轻到重还是相反、是时轻时重还是时好时坏等）、前驱症状、伴随症状、病程长短、病情高峰时间等。
5. 病史应反映出影响主要症状的因素。
如诱发因素、加重因素、减轻因素等。
6. 病史应有空间概念。
如疼痛的具体部位、范围，导致眩晕的体位等。
7. 了解症状的性质对诊断很有帮助。
如规则的跳动性疼痛提示血管因素，而闪电样不规则出现的剧烈而短促的疼痛则为神经痛的特点。
8. 尤其注意询问神经系统症状与精神症状之间的相互消长关系。
如谁首先出现谁后续出现，两者相隔时间有多长，神经症状变化时精神症状有什么改变等。
9. 应注意病人近期有无感冒、发热、腹泻等感染史以及外伤史、过度劳累史，以及既往有无与现病症类似的症状。
10. 现病史应简要概括病人来院前为本病经历的诊疗情况（但不能将此内容作为病史的主体）。
11. 个人史应注意个人烟酒嗜好或特殊饮食嗜好、有无药物滥用、成瘾史及毒物接触史，小儿或怀疑癫痫、神经精神发育障碍时还要了解出生史（是否足月、顺产还是难产、有无窒息史及围产期异常）。
12. 家族史主要了解直系或旁系亲属中有无与病人同样或属同一系统的疾病。
13. 采集急诊病人的病史，应抓住重点，把握急缓，不能长时间拘泥于细节，必要时，应针对病人出现的紧急情况先采取急救措施，再详问病史。
中医诊疗规范
中医科诊疗规范面瘫中医诊疗方案面瘫（idiopathic facial palsy）或称Bell麻痹（Bell palsy）是颈乳突孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫，相当于中医的中风病范畴。
一、诊断：参照2004年国家卫生部临床医学委员会制定的《神经病学》进行诊断。
二、中医治疗1、辨证治疗风痰阻络证：症状：患侧额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，不能闭合或者闭合不全，闭眼时眼球向外上方转动，显露白色巩膜，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角偏向健侧，鼓腮吹哨漏气；食物滞留于病侧齿颊间，病初可伴有瘫痪侧乳突疼痛，耳内或者下颌角疼痛。
舌质暗淡，苔白腻或者黄腻，脉弦滑或者弦紧。
治法：化痰通络，祛风散寒。
方药：牵正散加减。
白附子、僵蚕、全蝎各9克，等分为末分两次服。
加用防风引药上行，川芎去头面之风。
疗效评估：该病男性多于女性，任何季节都可发病以春节多见疗效评判标准分为四类：痊愈：患部完全恢复正常；显效：患部基本恢复正常，仅笑时口角稍向健侧歪斜，或者皱眉时额纹比健侧浅；有效：患部明显恢复，患侧眼睑闭合不严，口角轻度歪斜；无效：治疗后无好转或者略有改善。
证实以辨证为核心的治疗方案疗效明显。
2、针灸治疗：取手足阳明经为主，足太阳经穴为辅，面瘫早期针数宜少，宜浅，宜精，后期诸穴位酌予斜刺或者透刺，初期宜补后期宜泻加用悬灸。
处方：地仓、颊车、合谷、阳白、四百方义：本方重在麻痹部位取穴，配合远部取穴，目的在于疏通阳明太阳经脉，祛风散寒，疏通气血，使肌肉筋脉得以濡润温养，面瘫可愈。
加减：抬眉差加攒竹，鼻唇沟平坦加用迎香人中歪斜加水沟，舌麻味觉减退加廉泉。
疗效评估：根据临床实践观察，针灸具有良性调整作用，可以提高神经兴奋性，加速面瘫的恢复。
针灸已经被世界卫生组织列为面瘫的首要方法。
3、隔姜灸：姜片厚约2-3mm,刺数眼，上置艾柱，三到五壮，以皮肤微红为度。
疗效评估：此疗法属于中医特色疗法，取艾柱温热散寒，借生姜解表散寒之力共同作用于穴位，施治过程中患者常感觉虫爬蚁道的舒适感，利于面瘫的早期恢复。
呼吸内科常见五种疾病诊疗规范
.一、定义：COPD 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不彻底可逆、呈发展性开展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或者有害颗粒的异常炎症反响有关。
COPD 主要累及肺脏，但也可引起全身(或者称肺外)的不良效应。
COPD 与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。
当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查浮现气流受限，并且不能彻底可逆时，那末能诊断为 COPD。
二、临床表现：1．病症：(1)慢性咳嗽：通常为首发病症。
(2)咳痰：合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
(3)气短或者呼吸艰难：这是COPD 的标志性病症，(4)喘息和胸闷：(5)全身性病症：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或者)焦虑等。
2．病史特征〔危（wei）险因素和诱因〕：(1)吸烟史：多有长期较大量吸烟史。
(2)职业性或者环境有害物质接触史：如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或者有害气体接触史。
(3)家族史： COPD 有家族会萃倾向。
(4)发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，病症好发于秋冬寒冷季节；3．体征： COPD 早期体征可不明显。
(1)视诊及触诊：胸部过度膨胀、先后径增大、剑突下胸骨下角 (腹上角) 增宽及腹部膨凸等；呼吸艰难加重时常采取前倾坐位；低氧血症者可浮现黏膜及皮肤紫绀，(2)叩诊：由于肺过度充气使心浊音界缩小，肺肝界降低，肺叩诊可呈过度清音。
(3)听诊：两肺呼吸音可减低，呼气相延长，平静呼吸时可闻干性啰音，两肺底或者其他肺野可闻湿啰音；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮。
三、实验室检查：1．肺功能检查：吸入支气管舒 X 剂后 FEV1／FVC％<70％者，可确定为不能彻底可逆的气流受限。
FEV1 占估计值的百分比是判断气流受限严重程度的良好指标。
2．胸部 X 线检查：X 线检查对确定肺部并发症及与其他疾病(如肺间质纤维化、肺结核等) 鉴别有重要意义。
主要 X 线征为肺过度充气：肺容积增大，胸腔先后径增长，肋骨走向变平，肺野透亮度增高，横膈位置低平，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理呈残根状，肺野外周血管纹理纤细希少等，有时可见肺大疱形成。
病机十九条
(2病机十九条记忆法与解读病机十九条出自：【素问·至真要大论】是中医诊断和治疗疾病的根本准那么。
并要求为医者：在诊断疾病的时候要：“审察病机，无失其宜；〞在治疗疾病的时候要：“谨守病机，各司其属。
〞因此必须熟记病机十九条，但又难于记忆。
如将原文顺序进行适当调整，并归纳为：五脏病机五条；上下病机二条；风、寒、湿病机三条；火病机五条；热病机四条。
那么便于记忆。
其口诀是：“五脏上下风寒湿，火五热四要记牢。
〞五脏病机诸风掉眩，皆属于肝。
诸寒收引，皆属于肾。
诸气膹郁，皆属于肺。
诸湿肿满，皆属于脾。
诸痛痒疮，皆属于心〔火〕。
上下病机诸痿喘呕，皆属于上。
诸厥固泄，皆属于下。
风寒湿病机诸暴强直，皆属于风。
诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。
诸痉项强，皆属于湿。
火病机五诸热瞀瘈，皆属于火〔心〕。
诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。
诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。
诸逆冲上，皆属于火。
诸躁狂越，皆属于火。
热病机四诸胀腹大，皆属于热。
诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。
诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。
诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
原文帝曰：“善。
夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。
经言盛者泻之，虚那么补之，余锡以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污〔污〕，工巧神圣，可得闻乎？岐伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。
〞帝曰：“愿闻病机何如？〞岐伯曰：“诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘈，皆属于火〔心〕；诸痛痒疮，皆属于心〔火〕；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上，诸禁鼓栗。
如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒，诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
关于规范疾病归专业收治的暂行规定
关于规范疾病归专业收治的暂行规定为了维护医院正常医疗工作秩序，充分发挥和利用我院各专业人才的技术优势，确保医疗质量和诊治水平。
根据国家卫计委《医疗机构管理条例》有关精神，结合我院科室设置现状，经讨论决定现就疾病归专业收治有关问题作以下暂行规定：1、临床科室必须严格按照专业设置规定的疾病种类、范围收治患者，不得违反专病专治规定而跨科、跨专业收治患者；否则，一经发现查证落实，将根据医院相关规定给予处理。
2、介于两科之间或门诊诊断暂不能确诊的病症应以其主要疾病或在就诊时对患者生命威胁可能性最大的疾病诊断为依据，确定收治科室。
3、诊断明确，有意误收者，入院处发现后应立即向门诊部主任反映，经门诊部主任认定后有权作出更正收治科室，住院各科室不得擅自更改。
4、个别诊断不清或科室收治有困难者，大内科主任、大外科主任有权协调处理。
5、传染病的救治必须归口收入感染科。
6、坚持首诊负责制。
凡首诊病例，首诊医师作出处理或请相关科室会诊后确定收入的科室，接收科室不得借故推委或拒收。
7、转诊、转院应按医院规定办理，不得私自将本院能诊治的病例以各种名义介绍到院外诊治。
8、确属患者家属不愿接受手术，要求内科治疗的外科患者，经患方签字并保证不和医院或科室发生治疗纠纷的，内科方能接收诊治。
9、各科收治的病种范围是：（1）内科神内专业：脑血管疾病的介入治疗及内科治疗，中枢神经系统非特异感染、炎症，中枢神经系统代谢性、免疫性和退行性变疾病，各型神经官能症、癫痫，颅内高压病因及对症治疗。
康复治疗、高压氧治疗、农药中毒。
肿瘤专业：晚期恶性肿瘤的介入治疗属内科治疗，恶性肿瘤术后化疗，有手术适应症的肿瘤患者应请外科会诊后转外科手术治疗。
血液专业：各种不明原因贫血、急性慢性白血病、恶性淋巴瘤及血液疗法病例、各种不明原因的紫癜等。
心血管专业：各型心脏病、顽固性心衰、各种心律失常、心肌梗塞、心源性休克、原发性高血压、冠脉粥样硬化以及胶原组织疾病如结节性动脉炎等内科治疗、需行心血管介入治疗的患者。
急诊科的规范设置和管理规定
医院急诊科的规范设置和管理规定指导思想：急诊医学是一门对于急性的伤或病提供立即的评估、处置、治疗以防止病情进一步恶化或死亡的专门学问，不单指危重病人，只要是突然发生的事件、事情，都是急诊医学的服务范畴，包括突发公共卫生事件的紧急医疗救援，属独立的二级临床学科。
以1983年卫生部做出医院建立急诊科的相关规定，和1987年中华医学会急诊医学分会成立为标志，急诊医学作为二级独立临床学科已有20余年历史，对我国急诊医学发展、人民群众健康保障，积极救治急性伤、病和应对突发事件起到了非常重要的作用。
有病到医院看急诊在人民群众中几乎家喻户晓人人皆知，产生了良好的社会效益。
但随着形势的快速发展，使我们请醒地意识到：从原规定颁布到目前20余年来，随着改革开放的深入，社会、经济、人民的观念已发生了根本性的变化，有效地保障人民的健康是体现社会文明进步最显著的标志。
由此可以看出原来的规定已远远不能指导当前快速发展的急诊医学和人文关怀的需求。
为此，卫生部委托中国医院管理协会组织医院管理专家、急诊医学专家共同起草一部新的“医院急诊科的规范设置和管理规定”，其根本遵旨是：1、以实际行动落实科学发展观，遵循医学科学发展的规律,结合当前社会经济发展水平与时俱进，使医院急诊科构建模式及管理模式更能体现“以人为本、构建和谐社会’的方针政策。
2、遵循“一切以病人为中心”的服务理念，使到医院急诊科就诊的急诊病人能得到及时、方便、有效、安全、连续地服务，使危急重病人能得到及时有效地救治、转危为安，使病人满意、家属满意，政府满意。
3、本着有利于合理地利用有限的急诊医疗资源，有利于医院各学科协调发展，有利于急诊医学学科的发展。
第一章急诊科的设置一、急诊科在医院功能定位1.窗口单位：集中体现医院行政管理，医疗技术水平，服务理念、精神面貌及应对处理突发事件的能力和连续24小时服务。
2.平时主要对各种急危重病人的及时有效救治，接诊120急救车送来的多发伤、急性病人的处置。
心理门诊诊疗技术规范
心理科诊疗技术标准抑郁障碍【病史采集】1.发病年龄应注意患者的发病年龄，一般说来，抑郁障碍的发病具有一定的年龄特点。
2.心理社会因素注意发病前有无心理社会因素，尤其是一些创伤性生活事件，如亲人亡故、婚姻变故、职业变动等。
3.躯体疾病抑郁症在患躯体病的人群中相当常见。
需要注意的是，临床医生在评定患者时应注意发病前的心理社会因素及,或躯体因素与临床病症之间的关系，并在制定治疗康复方案时有所考虑。
4.既往发作的临床表现应了解患者以往是否具有类似的发作，一些患者以往可能具有类似的发作。
同时要注意以往发作的临床特点、发病年龄、有无诱因等。
尤其应注意以往有无轻躁狂或躁狂发作，如有轻躁狂或躁狂发作，则应诊断为双相障碍。
此外，医生应同时询问以往发作过程中有无自杀观念及自杀企图，以作为本次诊断评估及制定治疗方案的参考。
5.发作的频度应详细询问并记录以往发作的频度，通常说来，发作的次数越多、程度越严重，往往预示着患者的预后较差。
6.既往治疗方法及疗效如果以往曾经有过类似发作，还需要了解以往采用何种治疗方法、药物的剂量、起效的时间、疗程、主要不良反响等。
同时要了解间歇期的社会功能是否恢复到病前水平。
7.过去史及个人史了解患者的过去(既往)史及个人史，尤其注意有无躯体疾病以及治疗躯体疾病的药物，要注意患者有无酗酒或滥用药物的情况及患者的人格特点。
8.家族史一些患者可能具有抑郁障碍的家族史，也有些患者家族中有人患有其他精神障碍或有自杀企图或自杀死亡者，应对此作详细了解和记录，并画出家系图。
此外，研究发现，如果家族中有双相障碍的家族史，则，患者最终将出现躁狂发作的可能性就会增加，而对这样的患者，最好采用心境稳定剂等进展治疗。
【临床表现】抑郁障碍的典型病症包括情绪低落、思维缓慢和意志行为降低，习惯称"三低〞病症，其中以情绪低落最为重要。
典型病症可见早晚有所变动，具有晨重夕轻的变化。
在精神检查时应注意如下一些表现:1.情绪情绪低落是抑郁障碍的核心病症。
肺结核的管理与疫情报告要求
肺结核的管理与疫情报告要求一、肺结核管理要求肺结核是法定乙类传染病之一，我国每年新发结核病人数占全球的17%，位居世界第二位。
为了加强肺结核的管理，根据北京市卫生局结核病防治管理办法，制定了肺结核归口管理制度和转院要求，全院各科室凡疑似或确诊的活动性肺结核病（陈旧性肺结核除外）均应及时转往辖区（西城区）结核病防治专业机构进行查治。
二、哪些结核病需要疫情报告根据中华人民共和国国家标准结核病分类标准，为适应当前结核病控制和临床工作的需要，特别制订报告标准。
Ⅰ原发型肺结核：原发性肺结核为原发结核感染所致的临床病症，包括原发综合症及胸内淋巴结核。
Ⅱ血行播散型肺结核：包括急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性慢性血行播散型肺结核。
Ⅲ继发型肺结核：继发型肺结核是肺结核中的一个主要类型，包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎等。
Ⅳ结核性胸膜炎：临床上已排除其它原因引起的胸膜炎。
包括结核干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。
Ⅴ其它肺外结核：其它肺外结核按部位及脏器命名，如骨关节结核，结核性脑膜炎，肾结核，肠结核等。
前四种均按肺结核进行传染病疫性报告，并填写转诊单，转院诊治。
三、肺结核疫卡报告要求肺结核属乙类传染病，根据传染病疫情报告管理办法规定，报告时限为：诊断后24小时内填写好传染卡，同时由专人通过传染病疫情监测信息系统进行报告。
填写传染病卡片时，同时填写转诊单，转诊单一式两份，交患者一份，为转往就诊医院时使用，另一份与传染卡放在一起，由专人转往结防所。
传染卡填写字迹要清楚，项目齐全，住址要详细，尽量填写好能与患者联系的通迅方式，卡片备注栏内应填写患者诊断分型及转往医院地址和外地病人原籍地址。
以上要求希望各科临床医生认真执行，不得迟报、漏报，这也是每位责任疫情报告人应履行的法律规定的义务。
冯玉荣2005．10．18。
妇产科病历书写要求
妇科病史：一、现病史：详细询问主要病症的发生、开展、起病后检查和医治变化的全部过程。
1.主诉阴道流血或月经异常者：须详记初潮年龄、以往月经周期、出血量及出血延续时间，有无血块，痛经程度，出现时间及变化；末次月经情况，有何全身病症，有无鼻出血、皮肤紫癜等。
2.主诉白带增多者：注意发病时间，白带性状、量、色、臭味，有无伴随病症〔如：外阴瘙痒、下腹疼痛、泌尿系病症等〕，白带排出量与月经、孕、产关系等。
3.主诉腹部包块者：应记录发病时间、原发部位、大小、增长速度、活动度、硬度及压痛，月经变化，有无慢性或急性腹痛，有无膀胱、直肠或胸部受压迫病症，注意与妊娠、腹水及尿潴留等鉴别。
4.主诉腹痛者：详细询问发作时间、性质、程度、频率、发作诱因或其它病症〔如：闭经、早孕反响等〕，腹痛发作部位、有无转移、伴发病症〔如：发热、呕吐、晕厥、尿频、腹泻等〕，医治情况，以及以往有无发作史或手术史。
5.病人如有其他专科伤病而未痊愈者，均应在现病史中另段扼要记述。
二、过去史：有无肺结核、阑尾炎、甲状腺肿、有无胃肠、心肾及血液系统疾病及接触有害物质史。
如曾行手术，须了解手术名称、效果及对麻醉药品的反响。
三、个人史：1.月经史：初潮年龄、延续日数及周期，经血量，有无血块及痛经史。
末次月经及前次月经时间。
2.婚姻史：结婚年龄或再婚年龄、丈夫健康情况。
不孕症者，须了解性生活情况。
3.孕产史：初孕年龄、孕产次〔包含足月产次、早产、流产、人工流产、现有子女数〕，及每次孕产期有无感染、难产、大出血等异常情况。
末次妊娠年月、曾否采纳避孕措施，方法，效果如何，有无副作用或并发症。
四、家族史：有无遗传性或传染性疾病，如畸形、高血压、糖尿病、癌肿、结核等。
体格检查：妇科检查：包含下腹部、外阴部及窥阴器检查，双合诊、三合诊或直肠指诊。
妇科检查需记录以下内容：外阴：婚型；产型；有无畸形；有无肿块、皮疹、皮损等。
阴毛分布：正常；异常。
阴道：黏膜情况；分泌物是否异常，其量、色、气味、性状、有无赘生物。
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高血压：理想的血压为120/80mmHg，正常血压为130/85mmHg以下，130-139/85-89mmHg为临界高血压，为正常高限。
临床一般将缓进型高血压划分为三期，有助于掌握病情的发展和制定合理的防治措施。
①第一期：血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症。
②第二期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：体检、X线、心电图或超声检查有左心室肥大；眼底动脉普遍或局部变细；蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高。
③第三期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：脑出血或高血压脑病；左心衰竭；肾功能衰竭；眼底出血或渗出，视神经乳头水肿可有可无。
一般情况下，理想的血压为120/80mmHg，正常血压为130/85mmHg 以下，130－139/85－89mmHg为临界高血压，为正常高限；140—159/90—99mmHg为高血压Ⅰ期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；160—179/100—109mmHg为高血压Ⅱ期，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。
1、轻度高血压：舒张压在12.6～13.8kPa（95～104mmHg）之间，且无靶器官损害。
2、中度高血压：舒张压在13.9～15.2kPa（105～114mmHg）之间。
3、重度高血压：舒张压≥15.3kPa（115mmHg）。
4、临界高血压：是指血压水平超过正常范围，而又未达到高血压的标准，即舒张压12.1～12.5kPa（91～94mmHg），收缩压在18.9～21.2kPa（141～159mmHg）之间。
左心室高电压：左心室高电压是心电图的诊断，常常表明有左心室肥大的可能，一般引起左心室肥大的原因有高血压病，冠心病，先心病，风湿性心脏病等，积极治疗原发病，左心室肥大能得到一定的改善，建议具体结合下自身的情况综合考虑下。
左心室高电压属于心电图的一个诊断，是指心电图上胸壁导联中RV5≥2.5毫伏、RV5+SV1≥（3.5～4.0）毫伏，或肢体导联中RⅠ+SⅢ≥2.5毫伏、RaVL≥1.2毫伏、RaVF≥2.0毫伏，是诊断左心室肥厚的一个重要指标。
但是，有相当部分的正常人，心电图也会表现为左心室高电压。
既往没有高血压、心脏病的年轻人，仅为心电图报告“左心室高电压”，实际大多数人是健康的。
不过，也有极少数人通过进一步检查发现患有肥厚性心肌病。
要明确诊断，只需做个心脏彩超，测定左心室壁的厚度就清楚了。
如果心脏彩超未见异常，则不需要继续检查和治疗。
值得一提的是，既往有高血压、冠心病者，特别是老年人，一旦发现心电图呈左心室高电压，应高度怀疑左心室肥厚。
此时应向医生咨询，寻求进一步检查和治疗。
ST-T改变：心肌供血不足是常见病，不要太紧张。
供给心脏血液的血管叫冠状动脉，向帽子一样整个包住心脏，供血非常丰富，因心脏要供给全身血液，所以自身需要大量的能量。
供血不足是因为有的血管内径由于种种原因变窄，比如动脉硬化，或者血管内壁上有纤维蛋白、胆固醇等物质粘连，都可使血管腔变小，血流就少了，既是常说的供血不足。
表现为心前区压榨性疼痛，胸闷，或后背疼痛，不典型的有无原因的胃痛，且用胃药不见效，或者莫名其妙的牙痛，用止疼药也不见效都要注意是否心绞痛。
有这些症状应立即休息，含化速效硝酸甘油止痛，一般3-5分钟即可缓解。
或者吸点氧气。
平时可用一些消心痛、复方丹参片等。
但最好去看医生，在医生的指导下用药，千万不要自己随意用药。
窦性心动过缓：是窦房结自律性降低所致的窦性心律失常，其频率在60次/min以下。
多数窦性心动过缓，尤其是神经性因素(迷走神经张力增高)所致者心率在40～60次/min，由于血流动力学改变不大，所以可无症状．也无重要的临床意义。
如果不是显著的窦性心动过缓，则心动过缓另一方面的意义是可减少心肌耗氧量，增加心肌休息时间，心室充盈良好，因此心脏每搏输出量增加，可代偿心率减少，故每分钟的心排血量并无减少。
但当心率持续而显著减慢，心脏的每搏输出量又不能增大时，每分钟的心排血量即减少，冠状动脉、脑动脉及肾动脉的血流量减少，可表现气短、疲劳、头晕、胸闷等症状，严重时可出现晕厥，冠心病患者可出现心绞痛。
这多见于器质性心脏病。
心率持续而显著减慢还使室性异位节律易于产生，器质性心脏病患者，尤其是急性心肌梗死患者容易发生。
因为急性心肌梗死时细胞外液的钾离子浓度增高，细胞膜电位负值减少，心室异位起搏点易于发生自动舒张期除极，易于发生室性期前收缩或室性心动过速。
由于心动过缓心肌细胞复极的时间不一致，相邻细胞间电位不等而易产生电位差，这也可引发异位心律。
尿BLD：（尿潜血）如果经过离心沉淀后的尿液，在显微镜下每高倍视野有2个以上的红细胞，就称的上是血尿。
在高倍镜下，发现10个红细胞就计为“+、1+或+1”，20个计为“++、2+或+2”30个计为“+++、3+或+3”40个计为“++++、4+或+4”，也就是说加号越多，说明肾脏固有细胞损伤的越厉害。
比如隐血+2的意思是尿液经离心沉淀后在高倍显微镜下发现了20个血红细胞。
出现“+”表明肾脏的固有细胞已经开始被损害，肾脏的滤过功能已经开始受到免疫介质复合物的损伤，如果不能得到有效的治疗，损害、增生的肾小球的数量会越来越多，肾脏的破坏程度会逐渐增大。
此时就我们应该接受系统正规的治疗，从而有效抑制肾脏纤维化的发展PRO: (尿蛋白)尿常规检查一般用-、±、+、++、+++、++++表示蛋白的含量，当然也有直接用检测数值表示的。
一般来说±、+、++、+++、++++分别相当于100ml尿中约含蛋白质30mg、50mg、100mg、300mg、>300mg。
您说的情况相当于100毫升尿液含有蛋白质100毫克。
正常情况下尿液的蛋白质是检测不出来的，它的含量很小。
出现尿蛋白的原因很复杂，有功能性蛋白尿、病理性蛋白尿和体位性蛋白尿的分别，功能性蛋白尿是一种轻度良性蛋白尿，原因去除后可很快消失，24h尿蛋白定量一般不超过0.5g其产生机理目前尚不清楚，可能是肾脏受到内外因素影响，引起肾血管痉挛充血肾小球滤过率增加所致，见于剧烈运动、长途行军、高温环境、发烧、严寒、精神紧张充血性心力衰竭等；病理性蛋自尿是最常见最重要的蛋白尿，见于原发或继发肾脏疾患，一般尿蛋白量较多，尿沉渣中有红细胞、白细胞营型，水肿、高血压等临床表现；体位性蛋自尿，其特点蛋白尿的出现与体位有关，长期站立行走，脊柱前凸等体位蛋白尿是由于肾静脉扭曲或前凸的脊柱压迫左肾静脉引起暂时的循环障碍所致，卧位1h尿蛋白消失或减少疑有体位性蛋白尿时分别测清晨起床前起床后尿中蛋白量，可出现显著差别，脊柱前凸引起者背靠墙直立10 min 后观察，若尿蛋白出现可确立诊断，诊断体位性蛋白尿应慎重，需长时间随访，一般观察5年以上病情无变化，肾功能持续正常方可诊断，一旦发现持续性蛋白尿存在，功能有损害时应及时纠正诊断，及时采取治疗措施。
您的情况我仅仅知道尿蛋白2+，不可能凭这个就能作出任何的判断，所以建议您到医院进一步复查。
糖尿病：糖尿病的诊断标准目前使用的是世界卫生组织1999年推荐标准：具有典型症状,多饮多食多尿并体重减轻.空腹血糖≥7.0 mmol/l 或餐后血糖≥11.1 mmol/l.可以确诊糖尿病. 若无典型症状,仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l.应再重复一次,仍达以上值者或加做糖耐量实验的2小时血糖≥11.1 mmol/l.者,可以确诊糖尿病。
预激综合征：预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动，有预激现象者称为预激综合征（pre-excitation syndrome）或WPW （Wolf-Parkinson-White）综合征，常合并室上性阵发性心动过速发作。
预激是一种较少见的心律失常，诊断主要靠心电图。
频发室性早搏：是指一分钟内有六次以上的室性早博，多在器质性心脏病基础上出现，最常见的心脏疾病是高血压、冠心病、心肌病.、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。
除了服用抗心律失常药物外，还应针对原发病及诱发原因进行治疗。
正常人与各种心脏病患者均可发生室性早搏。
心肌病、缺血、缺氧、麻醉和手术均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室性早搏。
洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁剂中毒发生严重心律失常之前常先室性早搏出现。
电解质紊乱（低钾、低镁）、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能诱发室性早搏。
不全性右束支阻滞：为束支传导阻滞的一种类型，见于各种器质性心脏病，也可发生于健康人。
其心电图改变为：①QRS波群时限<0.12秒；V1、V2导联室壁激动时间≥0.06秒。
②QRS波群形态改变：V1、V2导联呈rsR型，或呈宽大并有切迹的R波；V5、V6导联的前半部TB为8R型，但S波显著增宽。
在肢体导联中以R波为主的导联常有粗钝的S波，以负向波为主的导联常有终末粗钝的R波。
③ST-T改变：ST-T段大致于QRS 波群络未向量的方向相反，表现为V1、V2导联S-T段降低，T波倒置，V5、V6导联S-T段抬高，T波直立，在肢体导联中也可有类似的改变心脏不完全性右束支传导阻滞没有什么影响的，正常情况下心脏的搏动发起点是窦房结，是在心房部位，发出的神经冲动首先传到心房，导致心房收缩，然后通过房室结传到心室，传到心室时会分两支，一支就是左束支，一支是右束支，不过束支阻滞不通畅后还可以通过其他的通路传过去的，所以没有多大的影响，定期复查就行了。
2 概念区分2.1 右侧束支传导阻滞按阻滞程度的不同完全性右束支传导阻滞和不完全性右束支传导阻滞。
完全性右束支传导阻滞：在正常情况下，心室间隔的除极，大部分依靠沿左束支下传激动，而右束支下传的激动只引起室间隔右侧面的小部分的除极。
当右束支发生完全性传导阻滞，心室间隔的起始除极没有改变，阻滞并不影响室间隔最初的自左向右除极，在V1导联形成r波，在V5导联中形成q波。
而右心室以后的除极必须依靠自左心室通过心肌缓慢地传导，历时较长，故在V1导联形成R′波，V5形成S波，从室间隔除极开始到右心室的除极完毕，连续起来，则V1呈rSR′波，V5呈现qRS波，由于心室除极顺序的改变，相应地继发ST—T波改变。
因此，完全右束支阻滞发生时，心室除极的程序是：①心室除极开始和正常一样先由室间隔左侧面的中1/3开始向右前进行，形成一指向右前方的小向量，表现在心电图V1、V2导联形成r波，而在V5、V6导联形成q波。
②除极继续进行，左室壁及室间隔心肌除极，两者除极方向虽然相反，但左室除极占优势，最大除极向量指向左后方。