围绝经期功血合并骨髓异常综合征的护理
围绝经期综合征优质护理需知道与沟通
围绝经期综合征优质护理需知道与沟通围绝经期综合征又称之为更年期综合征，主要是妇女在绝经前后会出现性激素波动或减少所导致的自主神经系统功能紊乱，绝经可以大致分为自然绝经和人工绝经两种。
另外，围绝经期综合征还属于一种典型的心身疾病，有一半以上的妇女都会出现各种各样的情志问题或者是心理上的问题。
严重降低了患者的生活质量。
基于此，加强有效的优质护理能够在多个方面进行干预，改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。
下面为大家介绍有关围绝经期综合征优质护理的内容和措施，以此来提高大家对疾病的认知程度，加强预防，利于更好促使病情快速的恢复。
1、心理干预护理人员需要对患者的心理状态和个性特征进行充分性的了解，根据患者的心理情况给予针对性的疏导和干预，多与患者进行沟通和交流，为患者讲解围绝经期心理卫生的相关知识，提高患者对该疾病的认知水平，纠正患者错误的观念和思想，同时还要使患者可以打开心扉，畅谈自己心中的不快，积极鼓励患者将心中的不快倾诉出来，在倾诉的过程中要用心聆听，并仔细观察患者的面部神态，如果患者在这个过程中出现了抽搐或者是倾诉失控的现象，护理人员要及时进行情感上的安抚，从而消除患者负面的情绪，使患者保持一个积极乐观向上的心态。
另外，告知围绝经期女性如何采用正确的方式进行宣泄，同时积极鼓励患者多参加一些社交活动，避免内心孤独、无助，可以积极、乐观的面对生活，提高自己的生活质量。
2、健康教育第一、护理人员要采用循序渐进的方式和通俗易懂的语言开展宣传教育，为患者讲解有关围绝经期的知识，告知患者这属于一个该阶段正常的生理现象，临床表现为：内分泌功能失调，卵巢功能逐渐减退等，纠正患者错误的观念。
告知患者自我控制、正确认知对于身心健康的重要性，使患者能够在该阶段保持一个良好的心态，从容的度过。
第二、设立一个微信教育小组，定时利用视频、图片、文字等多样化的形式给患者发送微信，每周至少一次。
发送内容包括性保健相关知识教育，自我护理知识等，能够有效改善患者额垂体-下丘脑功能、卵巢功能，进而改善女性的精神症状。
一定要知道骨髓增生异常综合征的护理方法
1、休息，是骨髓增生异常综合征的护理方法之一，一般病人可适当活动，过度限制身体能促进病人继发感染和骨质疏松，但绝不可剧烈活动，应避免负载过重，防止跌、碰伤，视具体情况使用腰围、夹板，但要防止由此引起血液循环不良。
如病人因久病消耗，机体免疫功能降低，易发生合并症时，应卧床休息，减少活动。
有骨质破坏时，应绝对卧床休息，以防止引起病理性骨折。
2、饮食护理，给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。
肾功能不全的患者，应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食，以减轻肾脏负担。
如有高尿酸血症及高钙血症时，应鼓励病人多饮水，每日尿量保持在2000ml以上，以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。
3、疼痛护理，随着病情进展，骨痛症状难以缓解，骨痛程度轻重不一，主要发生于富含红骨髓的骨骼，如肋骨、胸骨等。
神经根可因受压而出现神经痛。
要关心体贴病人，尽量减轻病人痛苦。
尤其对病人因身体活动时引起的疼痛，应密切观察，细心护理。
按医嘱给予适量的镇静止痛药，必要时可服用镇痛药。
也可进行局部放射治疗，以减轻症状。
神经性疼痛的病人可给予相应的局部封闭或理疗。
这也是骨髓增生异常综合征的护理方法。
4.积极配合治疗，加强营养，增强抵抗力，保持生态平衡，早日好转出院，减少感染机会。
讲究个人卫生，勤洗澡更衣、理发，剪指甲。
保持口腔、皮肤、肛周的清洁。
病室内做好清洁，常开窗通气，保持空气新鲜，不随地吐痰，减少呼吸道疾病感染机会。
餐具、便盆、面盆物品专人专用，勤换、勤洗，便后饭前洗手，避免消化道传染病发生。
少串病房，减少探视。
不能自行乱用药物，慎用抗生素，避免二重感染。
北京蓝海中医医院。
围绝经期综合征的护理常规
围绝经期综合征的护理常规
一、专科评估：
1、病史：
①询问病人的年龄、月经史、婚育史。
②40岁的妇女，有无月经增多或不规则阴道流血，并详细记录。
③既往有无肝病、高血压、其他分泌腺体疾病。
2、身心症状：
①卵巢功能减退及雌激素不足引起的症状。
②心理情况：由于家庭因素和社会因素的变化诱发的一系列症状，有无失眠、多虑、忧郁、易激动等。
二、护理措施：
1.心理护理围绝经期综合征可因精神、神经不定而加剧症状，故应先进行心理疏导。
帮助病人理解围绝经期是一个正常的生理过程，使其掌握必要的保健知识，以乐观积极的态度对待集体生理功能的变化，消除无谓的恐惧和焦虑，接受激素替代疗法。
2.治疗配合：讲解激素替代治疗的特点，帮助病人了解药物治疗目的、药物剂量、适应证、禁忌证等。
常用以下性激素代替治疗：长效雌激素、替勃龙（利维爱）、结合雌激素（倍美力）、单纯孕激素。
三、健康教育指导：
1. 对围绝经期妇女进行饮食和运动的指导。
2.适当的增加钙质和维生素D摄入，减少因雌激素水平降低而致的
骨质疏松。
绝经期综合征患者护理
绝经期综合征患者护理
一概述
绝经期综合征，是指妇女在绝经期，以卵巢功能衰退，雌激素水平波
动或下降，植物性神经功能障碍，新陈代谢及营养障碍，自主神经功
能紊乱为主要症状的综合征。
如月经紊乱、头晕、心烦急躁、口干、
潮热、舌尖红、脉细数等。
二主要护理问题
1.焦虑。
2.有感染的危险。
三护理措施
1.一般护理
饮食指导，同绝经期妇女应多食含钙的食物，必要时补充钙剂、降钙
素等可减少因雌激素降低导致的骨质疏松症。
此外，建立良好的饮食
习惯，保持心情舒畅。
2.心理护理
帮助患者理解围绝经期是正常生理过程，使她们掌握必要的保健知识，以乐观积极的态度对待老年的到来，消除恐惧和焦虑。
3.药物护理
指导正确用药，护士需要帮助患者了解用药目的、用药途径、药物剂量、适应证、禁忌证、用药时可能出现的反应等。
督促长期使用性激
素者接受定期随访，调整用药，寻找适合于个体的最佳用量，以减少
不良反应。
出现异常情况应该随时就诊。
四健康教育
1.对围绝经期妇女讲解绝经的生理过程，给予安慰、同情，减轻恐惧。
2.进行饮食和运动的指导。
适当地增加钙质和维生素D摄取，减少因雌
激素降低而致的骨质疏松；参加力所能及的体力和脑力劳动，保持良
好的生活习惯，坚持适度的体育锻炼均有助于延缓老化的速度，缓解
不适的症状。
3.定期健康体检，积极防治围绝经期妇女的常见病和多发病；宣教雌
激素替代治疗的相关知识。
4.为患者提供针对的性指导，鼓励护理对象维持正常性生活。
绝经综合征妇女的临床护理
绝经综合征妇女的临床护理围绝经期是指女性卵巢功能逐渐衰退至完全消失的过渡时期，即从绝经过渡期至绝经后1年的时间。
从月经出现明显改变至绝经前的一段时期，称为绝经过渡期。
由于卵巢功能的衰退，雌激素分泌量减少，神经内分泌失调，而出现一系列的症状，称为绝经综合征。
每个女性因个体生活成长环境不同，个体文化素质、工作境遇不同、身体素质不同，反应在个体间差异较大，约1／3的女性能顺利度过围绝经期而无明显症状，但也有约2／3的女性可出现一系列因性激素减少所致的症状，需要积极治疗。
1 临床资料1.1一般资料本组共收治的24例绝经综合征妇女，年龄在48～54岁之间，平均年龄在50.4岁。
月经的改变，月经周期及行经期不规则，经量或多或少，部分可出现功血(无排卵)、白带减少、性欲下降、潮热出汗、面部潮红、心悸气短、头晕耳鸣、头痛失眠、焦虑易怒、记忆力减退、注意力不集中、肥胖、多毛、痤疮、皮肤干枯多皱、色素沉着、老年斑、口干音哑、腰酸背痛、小便频数等不同表现。
1.2方法与结果：采取积极的保健措施，配以心理疗法，必要时选用镇静剂或用激素替代疗法。
结果：24例绝经综合征患者经过一段时间的治疗和精心正确的护理措施后，均痊愈出院。
2 护理措施2.1一般护理给予患者耐心的解释、安慰，解除思想顾虑，理解围绝经期是生命的必然过程，鼓励患者多到户外活动，树立战胜疾病的信心；饮食注意补充蛋白质和钙质，多食蔬菜、水果；工作生活规律有序，劳逸结合，保证每天睡眠7～8 h，工作不宜过度紧张，强度不宜过大，以每天工作和学习6～8 h为宜，工作学习1～2 h后应休息活动10 min。
2.1.1素替代疗法：乙炔雌三醇环戊醚(尼尔雌醇、维尼安)、妊马雌酮(倍美力)、甲基异炔诺酮(利维爱)、戊酸雌二醇(补佳乐)、己烯雌酚、苯甲酸雌二醇。
其中尼尔雌醇在我国使用较久，也较常用，每月4～5 mg，每两周1～2 mg。
我国激素替代疗法的适应证，主要是与绝经相关的泌尿生殖道萎缩引起的萎缩性阴道炎、复发或顽固性尿道一膀胱炎、骨质疏松症。
骨髓增生异常综合征的护理
骨髓增生异常综合征的护理一、护理要点(一) 病情观察1、观察贫血程度，有无头晕乏力2、观察有无出血倾向，是否有皮肤瘀点、牙龈出血、鼻出血等3、观察是否伴有感染症状，如发热、寒战、疼痛等(二) 落实治疗按血液内科常规护理执行。
(三) 护理措施1. 对症护理贫血、出血、感染症状按血液科疾病护理常规进行。
2. 用药护理需要化疗的患者，注意观察化疗药物的毒性反应，防渗漏，拒绝中心静脉置管者，告知药物渗漏和发生静脉炎的可能性，并签署知情同意书。
3、心理护理：耐心与病人交谈，鼓励其接受治疗，引导家属保持积极心态，充分理解病人痛苦，注意言行，营造轻松环境，解除病人的紧张与不安，增强战胜疾病的信心与勇气。
(四) 康复指导化疗期患者遵医嘱定期巩固化疗，定期门诊复查(如血常规)，如有病情变化及时就诊。
二、护理质量标准(1) 病情观察及时，护理记录真实、完整。
(2) 正确执行医嘱，落实各项治疗。
(3) 化疗药物无外渗，无护理并发症发生。
(4) 患者知晓疾病相关知识，对所提供的服务感到满意。
第七节多发性骨髓瘤的护理一、护理要点(一) 病情观察1、观察疼痛的部位、性质、持续时间及日常活动能力。
2、有无感染症状，如带状疱疹3、有无贫血，多表现为乏力，气促等4、有无高钙血症，如呕吐、乏力、意识模糊、多尿或便秘等5、有无出血症状，多见于鼻出血、牙龈出血和皮肤紫癜6、有无头昏、眼花、耳鸣、手指麻木、心力衰竭等(二) 落实治疗按血液内科常规护理执行。
(三) 护理措施1. 对症护理骨痛时卧床休息。
应睡硬板床，保持身体的生理弯曲，减少体重对骨骼的压力。
骨痛患者，可以采用放松、音乐疗法，转移注意力，遵医嘱使用止痛药。
2. 皮肤护理患者卧床期间，每天全身温水擦洗皮肤，保持皮肤干净干燥。
压处皮肤应给予温热毛巾按摩或理疗，保持床铺干燥平整，防止褥疮发生。
保持皮肤清洁干燥及受压皮肤完整。
3、静脉炎的护理①合理选用静脉，最好采用中心静脉导管。
②避免药液外渗，静注化疗前，先用生理盐水冲管，确定针头在静脉内方可输注。
围绝经期综合征的护理
孙 思邈 在《 急千 金要 方》 备 中说 ： 药 势偏 有 所 助 ， “
令 人藏气 不 平 ” 中药 之 所 以能 防止 病 邪 的侵 害 ， 。 主 要 原 因在 于 中药对人 体 体 质 有 调 整改 善 作 用 ， 也正 这 是 借 助 了药 物 的偏性 ， 正脏气 的偏 颇 ， 到脏 腑气血 修 达
・
３ ８・ ５
光明中医 ２１ ０ ２年 ２月 第 ２ ７卷 第 ２期
Ｃ Ｇ Ｍ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ２ Ｖ ｌ ７ ２ Ｊ ＭＣ ｅ ｒ ａ ２ １ ． ｏ ２ ． ｙ
菊 花等 。 ４ 药 物 预 防
舒肝 和 胃丸 、 开胸顺 气 丸等 中成药 调理 ； 阴虚质 调 节代
腑气机， 而脏腑 功 能活 动是 情志 活动 的基 础 ， 以又 有 所 ‘ 主情 志 ” 说 。肝 与情 志关 系 表 现 为两 个 方 面 ， ‘ 肝 之 一
恒 。对 于肝 郁质 的围绝 经 期 妇 女 ， 炼 的方 法 主要 有 锻
高强度 、 负荷 运 动 。高 强度 、 负荷 的运 动是 一种很 大 大
施 ， 得 了 良好 的效果 ， 报告如 下 。 取 现
１ 研 究 对 象 与 方 法
径， 内容包 括 ： 院 介 绍 ， 康 教 育 ， 入 健 中药 服 用方 法 ， 中 医饮 食调 护方法 等 。
１ ２ ２ 实施 ．． 对 全科人 员进 行 临床路 径知 识培 训 ， 掌
握 统一标 准 。对纳 入路 径 的病 人 ， 由责任 护 士 按 照 当
好 的发 泄方 式 ， 能鼓 动气 血 、 疏发肝 气 、 促进 食欲 、 善 改 睡眠 。而 阴虚质 由于体 内 阴液 亏 少 ， 动 时 易 出现 口 运
围绝经期综合征的干预及护理
围绝经期综合征的干预及护理围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1次月经后1年，也就是卵巢功能衰退的征兆，一直持续到最后1次月经后1年[1]。
在此期间，由于卵巢功能逐渐衰退，雌性激素分泌量的逐渐减少，随之便会出现由植物神经功能失调引起的心血管症状、精神症状及新陈代谢障碍，如高血压、浮肿、心烦心悸、胸闷、眩晕、面色潮红、眼花、记忆功能衰退、烦躁失眠、焦虑、关节肌肉疼痛、月经紊乱等等一系列的躯体及精神不适。
但由于卵巢功能减退是一个比较缓慢的过程，机体自身调节和代偿功能足以能够适应这种变化，所以大多数妇女症状比较轻微，不会影响正常的生活和工作。
但同处于围绝经期，为什么大多数女性的躯体和精神不适感微乎其微，能够很平稳的度过这一人生转折阶段，而另一些妇女却有着十分明显的不适症状，甚至会逐渐转变发展为抑郁症等更为严重的精神疾患呢？笔者所在医院从2011年2月~2013年1月曾经收治过23例病情较为严重的围绝经期综合征患者，经过一系列的中西药治疗和心理干预及生活上的指导，效果较确切满意，身体和精神症状的改善达到了预期目标。
经随访，她们都能较好的回归正常的家庭生活和社会角色中，生活质量明显改善。
现将围绝经期综合征病因及治疗护理经过作一简单总结，和大家分享。
1病因及好发人群①45~55岁的中年女性是本病的高发人群。
卵巢功能的下降，雌性激素分泌量的减少，是造成本病的生物学基础。
但是不同的女性，所处家庭背景以及社会环境也不相同。
调查显示，精神负担重、家庭不够和睦的环境是促使和加剧围绝经期综合征躯体及精神反应的重要因素。
近年来，由于社会逐渐激烈的竞争环境，人们生存压力的普遍加大，家庭成员之间的互相沟通、理解、支持也就显得尤为重要。
由于每个成员的生活习惯、从小受教育程度、品德修养水平不同，面对外界的困难和压力的反应态度也就表现各异。
成员之间沟通顺畅、能互相理解、求同存异，家庭气氛就和谐平静。
医院围绝经期综合征患者护理常规
医院围绝经期综合征患者护理常规围绝经期指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌学、生物学和临床特征起至绝经1年内的期间，即绝经过渡期至绝经后1年。
绝经指月经完全停止1年以上。
我国城市妇女的平均绝经年龄为49.5岁，农村妇女为47.5岁。
绝经过渡期多逐渐发生，历时约4年，偶可突然发生，表现不同程度的内分泌、躯体和心理方面变化。
约1/3围绝经期妇女能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状，2/3妇女则可出现一系列性激素减少所致的症状，称为围绝经期综合征。
一、病因卵巢功能衰退、雌激素减少是导致围绝经期综合征的主要原因。
因为卵巢功能衰退，排卵次数减少，雌激素分泌减少，对垂体和下丘脑反馈调节作用减弱，导致内分泌功能失调、代谢障碍以及植物神经功能紊乱等一系列围绝经期综合症状。
雌激素分泌减少还干扰了中枢神经递质的代谢和分泌,表现出青绪不稳定、易激动等一系列精神症状。
二、临床表现（一）月经紊乱经断前半数以上妇女出现月经紊乱，常表现为月经周期延长、经量逐渐减少，或月经周期缩短、经量增多，或月经周期、经期、经量均不规则。
多数妇女经历不同类型和时期的月经改变后，逐渐进入闭经，少数妇女可能突然闭经。
1.潮红、潮热潮红、潮热是围绝经期最常见且典型的症状，患者时感自胸部向颈及面部扩散的阵阵上涌的热浪，同时上述部位皮肤有弥散性或片状发红，伴有出汗，汗后又有畏寒。
持续时间短者30s,长则5min,一般潮红与潮热同时出现，多在凌晨乍醒时、黄昏或夜间，活动、进食、穿衣、盖被过多等热量增加的情况下或情绪激动时容易发作，影响情绪、工作、睡眠，患者感到异常痛苦。
此种血管舒缩功能不稳定的症状可历时1年，有时长达5年或更长。
2.精神、神经症状主要精神症状是忧郁、焦虑、多疑等，可有兴奋型和抑郁型两种。
前者表现为情绪烦躁、易激动、失眠、注意力不集中、多言多语、大声哭闹等神经质样症状。
后者表现为烦躁、焦虑、内心不安，甚至惊慌恐惧、记忆力减退、缺乏自信、行动迟缓，严重者对外界冷淡，丧失情绪反应，甚至发展成严重的抑郁性神经官能症。
骨髓增生异常综合症的护理
骨髓增生异常综合症的护理
一、护理评估
1、心理状况及家庭支持情况。
2、评估患者贫血的症状及体征。
3、评估患者有无发热、咳嗽、咳痰等感染征象。
二、护理措施
1、加强营养，增强机体抵抗力，进食高热量、高蛋白质、维生素丰富、清淡易消化饮食，如鱼、鸡、鸭肉、牛奶、瘦肉、新鲜水果和蔬菜等。
2、轻度贫血、疲乏无力者可适当活动。
中重度贫血患者，以卧床休息为主。
3、出血的护理：如血小板＜2 万/微升时应绝对卧床休息，床上大小便。
牙龈出血时要保持口腔卫生，饭后漱口，避免刷牙时损伤粘膜。
鼻出血时鼻部冷敷。
用干棉球填塞压迫止血，严重时请五官科会诊作相应的后鼻道填塞止血处理。
4、预防感染：保持病室环境清洁卫生，空气清新，限制探视，防止交叉感染，患者可戴口罩作自我保护，避免呼吸道感染。
5、输血护理：输血治疗时，应做好输血前准备密切观察输血反应。
6、进行化疗的患者鼓励多饮水，保持尿量＞2500 毫升/天，预防高尿酸血症。
注意有无静脉炎，骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性反应、肝肾功能损害。
7、加强患者和家属的沟通，做好心理护理。
三、健康指导要点
1、遵医嘱用药，病情变化应及时就诊。
2、根据气候变化及时增减衣服，防止感冒，避免去人群拥挤的公共场合。
3、树立战胜疾病的信心，保持乐观的心态，保持身心舒畅。
四、注意事项
发热患者禁止使用酒精擦浴。
各种操作应动作轻柔、防止组织损伤引起出血，避免手术，避免或减少肌内注射，穿刺后应延长局部压迫时间。
围绝经期综合征的护理
围绝经期综合征的护理围绝经期综合征的护理在我们身边，不少女性都患有围绝经期综合征这种病。
该病给她们带来了很多不便，想要摆脱这些困扰，需要怎么护理围绝经期综合征呢？1、心理护理，患者应调整好心态，控制住自己的情绪，对于围绝经期综合征的护理患者保持情绪的稳定很重要，并且暗示自己这本来就是一个正常的生理过程。
2、日常护理，在饮食上要保证营养的均衡，少吃辛辣生硬的食品。
在生活习惯上要形成良好的作息时间，在保证睡眠充足的同时要早睡早起，注意个人卫生。
3、药物护理，严重的话可求助医生，然后严格按照医生的建议进行护理，具体用什么药进行护理记得按照医生的处方进行用药。
以上三种护理方法供围绝经期综合征的女性朋友参考，可以根据自身的情况，选取适合自己的护理方式进行治疗，希望你们能早日度过围绝经期综合征的困扰，祝生活愉快。
什么是围绝经期综合征围绝经期综合征不仅给女人身体上带来了痛苦，也给她们精神上带来了更大的痛苦。
为了减少这些困扰，女性朋友都应该了解围绝经期综合征是什么，特别是已经有这方面困扰的女性朋友更应该重点关注，那么围绝经期综合征是什么呢？围绝经期综合征还有一种叫法就是更年期综合征，是一种女性到了一定年龄会出现的一种症状，也可以说这也是女性开始衰老的一个标志。
月经停经一年以上才算是绝经，绝经是由于卵泡已经不再发育，雌性激素不再分泌，卵巢功能丧失了正常功能导致的绝经。
绝经还有一种原因就是外界因素，比如车祸导致的双侧输卵管受损，以至于卵巢功能受损。
或者某种手术对两侧卵巢进行切除，这些可能是导致绝经的因素。
围绝经期综合征会让女性朋友的情绪很不稳定，主要是由于性激素波动比较大引起的，所以患有围绝经期综合征的女性要知道只是一个和正常生理过程，不用给自己太大的心理压力。
围绝经期综合征的病因围绝经期综合征主要是卵泡不会发育，雌性激素不分泌，卵巢功能退化引起的，一旦卵巢功能退化，身体上很多功能就不能正常运行，接着会出现很多疾病。
骨髓异常综合征护理查房
2023-10-28contents •疾病概述•护理评估与干预•营养与饮食护理•心理与社会支持•用药与治疗护理•出院指导与随访目录01疾病概述定义与临床表现定义骨髓异常综合征（Myelodysplastic Syndromes，简称MDS）是一组异质性后天性克隆性疾患，以骨髓中各系造血细胞数量不均、发育异常、衰竭和功能异常为特征。
患者主要表现为贫血、出血、感染等症状。
临床表现MDS患者可有贫血、出血、感染等症状，且常伴有脾脏肿大。
根据疾病进展速度和症状严重程度，可分为低危组、中危组和高危组。
低危组患者病情较轻，可仅表现为贫血；中危组患者除贫血外，可有感染或出血；高危组患者病情较重，可表现为严重感染、出血或转化为急性髓系白血病。
病因与病理生理病因MDS的病因尚不明确，可能与遗传、化学物质、辐射、病毒感染等因素有关。
其中，遗传因素在MDS的发病中占有重要地位，某些基因的突变或缺失可能导致MDS的发生。
病理生理MDS的病理生理机制主要是由于造血干细胞异常克隆导致细胞发育异常、功能异常和凋亡异常。
异常克隆的细胞在骨髓中聚集，抑制正常造血细胞的生长和功能，导致贫血、出血和感染等症状。
此外，MDS患者的免疫系统也可能存在异常，导致感染易感性增加。
MDS的诊断主要依赖于骨髓检查和血液学检查。
骨髓检查可发现异常克隆细胞的存在和数量；血液学检查可评估患者的贫血程度、血小板计数和白细胞计数等指标。
根据国际预后积分系统（IPSS），将MDS分为低危组、中危组和高危组。
分期MDS的分期主要依据国际预后积分系统（IPSS）和修订的国际预后积分系统（IPSS-R）。
IPSS将MDS分为低危组、中危组和高危组；IPSS-R则将患者分为低危组、中危组和高危组，同时根据患者年龄、性别等因素对风险进行分层评估。
诊断标准诊断标准与分期VS02护理评估与干预护理评估内容与方法了解患者的年龄、性别、职业、饮食习惯、家族史等，以及患者现病史、既往史、个人史等。
骨髓增生异常综合症的护理措施
不良反应：1．骨髓抑制为剂量限制性
毒性，可致白细胞和血小板减少，停 药后1～2周可恢复；
2. 偶有中枢神经系统症状和脱发，亦
有本药引起药物性发热的报道，重复 给药时可再出现。
•
•11
THANKS
•
•12
•
•2
出血的护理措施
1）密切观察血尿的颜色、性质及量，及时汇报医生。 2）遵医嘱予凝血酶止血。 3）遵医嘱输注血小板。
4）注意皮肤黏膜出血点或瘀斑出现的部位、范围、和时间 。护理操作动作轻柔，嘱患者避免磕碰。
5）注意有无其他部位的出血。 6）避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物。
•
•3
疼痛的护理措施
•
•5
活动无耐力
1、卧床休息，适量的在床上活动， 预防压疮，注意安全。
2、。
4、嘱陪护人员照看好患者，预 防坠床。
•
•6
皮肤水肿
1、予低盐饮食（每日食盐量3-4g ）。
2、保持皮肤清洁，避免抓破皮肤。 3、卧床时抬高患肢，以利于静脉 回流。
4、遵医嘱给予利尿剂。 5、监测血压。
•
•7
感染
1、注意监测体温，发热时及时通知 医生。
2、注意观察患者有无口腔、鼻腔 破溃。
3、室内做好清洁，常开窗通风， 保持空气新鲜。
4、遵医嘱用抗生素。
•
•8
知识缺乏
疾病知识
告知患者所有治 人安慰体贴病人，
疗、检查的目的
性、重要性，取得合作 认真听其主诉。
•
•9
药物护理
盐酸阿米替林片 25mg/片
适应症：用于治疗各种抑郁症，本品的 镇静作用较强，主要用于治疗焦虑性或 激动性抑郁症。
骨髓增生异常综合征护理常规
骨髓增生异常综合征护理常规骨髓增生异常综合征(MDS)是一种源于造血干／祖细胞的克隆性疾病，常同时或先后累及红细胞、白细胞及巨核细胞系造血祖细胞，引起周围血红细胞、粒细胞及血小板减少。
MDS病因尚不明了，目前认为DNA病毒、体细胞基因突变、遗传、电离辐射或环境污染为启动因素，导致骨髓造血干细胞增殖分化异常，造血细胞发生形态、结构、功能和细胞遗传学的变化，而形成病态造血。
临床表现以贫血为主，可合并感染和出血倾向。
部分患者最后发展为急性白血病。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）根据病情评估患者活动能力。
嘱患者适当休息，注意活动中体力变化，加强保护，避免意外伤害。
病情危重者卧床休息。
（二）遵医嘱给予营养丰富、易消化的饮食，避免刺激性强、过硬、带刺的食物。
（三）给予患者及家属心理支持，对需隐瞒病情的患者应遵守保护性医疗制度，对于危重或终末期患者家属，应给予特别的关怀，在不影响治疗及病情的情况下安排好探视。
（四）保持病室清洁，空气新鲜，每日通风换气2次。
限制探视人员，探视、接触患者时戴口罩。
（五）注意个人卫生，定期沐浴、更换内衣。
保持口腔清洁，进食后使用氯己定漱口水含漱。
保持肛周皮肤清洁，便后使用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。
（六）观察用药后的反应，如维A酸可引起黏膜干燥、口唇炎、皮肤瘙痒、肝脏损害；干扰素可引起发热等。
转变为白血病的患者化疗的用药护理见“白血病护理”。
（七）患者通常表现出悲观、焦虑，甚至绝望、恐惧，应给予心理支持和关怀，帮助患者建立积极的情绪，增强治疗疾病的信心。
（八）健康指导1、注意个人卫生，避免感冒，预防各种感染。
2、饮食要营养均衡，易消化，无刺激性。
3、遵医嘱服用药物。
4、按时门诊复诊，监测血象变化。
三、主要护理问题（一）有感染的危险与原发疾病有关。
（二）潜在并发症出血与原发疾病有关。
（三）焦虑与疾病预后不良有关。
（四）活动无耐力与血红蛋白低有关。
老年健康服务《围绝经期综合征妇女的护理》
围绝经期妇女的护理绝经期综合征是指妇女在绝经前后出现性激素波动或下降所致的一系列躯体、精神心理病症。
目前绝经期最明显的变化是卵巢功能的衰退，导致血中雌、孕激素水平降低，从而影响下丘脑、垂体的功能，是引起绝经综合征的主要原因。
一、护理评估〔一〕健康史对40岁以上的妇女，假设月经增多或不规那么阴道出血，并出现精神神经病症，必须详细询问并记录病史，包括月经史、生育史、肝病、高血压及其他内分泌疾病等。
〔二〕身体状况1、近期病症〔1〕月经紊乱：是绝经过渡期的常见病症，表现为月经周期不规那么，经期持续时间长及经量的增多或减少，个别妇女可表现为直接闭经。
〔2〕血管舒缩病症：主要表现为潮热，由雌激素降低所致。
〔3〕自助神经失调病症：常有心悸、眩晕、头痛、失眠等病症。
〔4〕精神神经病症：常表现为注意力不集中，情绪波动大，如易焦虑、冲动，有时出现抑郁、情绪低落、记忆力减退等。
也有一些妇女认为绝经后解脱了妇女生理上的烦恼，反而可以焕发青春的活力。
2、远期病症〔1〕泌尿生殖道病症：主要表现为泌尿生殖道萎缩的病症〔2〕骨质疏松〔3〕阿尔茨海默症：表现为老年痴呆、记忆丧失、失语失认及性格行为改变等。
〔4〕心血管病变〔三〕辅助检查1、妇科检查2、血常规、血小板计数、出凝血时间检查3、心电图及血脂检查4、宫颈刮片5、分段诊断性刮宫6、其他〔四〕心理社会评估患者常因不自主的血管舒缩病症及精神神经病症的出现而影响日常工作和生活，大多会出现情绪低落、抑郁等。
有些患者由于家庭和社会环境的改变而加重身体和精神负担，如子女长大离家自立、父母年迈或去世、自己容貌的改变、工作改变等引起心情不愉快、孤独、忧虑、多疑等。
〔五〕诊断与治疗要点1、诊断要点：根据病史、年龄及出现典型的血管舒缩病症和精神神经病症，那么可诊断；临床病症结合激素检查及其他辅助检查可进一步明确诊断。
2、治疗要点：〔1〕一般治疗〔2〕激素替代治疗二、护理措施〔一〕首要护理1、配合医生治疗的护理告知雌激素替代疗法的有关知识。
围绝经期综合征干预护理
围绝经期综合征患 者容易出现睡眠障 碍，如失眠、多梦 等，护理时应关注 患者的睡眠质量， 采取措施改善睡眠 环境、调整睡眠习
惯等。
围绝经期综合征 患者常常感到疲 劳、无力，护理 时应关注患者的 疲劳程度，适当 安排休息和运动，
缓解疲劳感。
护理人员应与患者 建立良好的沟通， 了解患者的睡眠和 疲劳情况，及时发 现并处理问题，提 高患者的舒适度和
PART FIVE
围绝经期综合征 的护理注意事项
注意患者的心理状态和情绪变化
关注患者的情绪变 化，及时发现并处 理焦虑、抑郁等心 理问题。
提供心理支持和 安慰，增强患者 的心理适应能力。
鼓励患者积极参 与社交活动，促 进心理健康。
注意观察患者的行 为变化，及时发现 并处理异常行为。
关注患者的睡眠质量和疲劳程度
建立良好的医患关系： 与患者建立信任关系， 提供个性化的护理方案， 确保患者理解和配合。
健康教育：向患者和 家属提供及护理措施等。
心理支持：关注患者的 情绪变化，提供心理疏 导和支持，帮助患者应 对围绝经期的心理问题 。
感谢 您的观看
汇报人：
围绝经期综合征的危害
心血管疾病：绝经后女性容易出现心悸、心律不齐和高血压等症状，增加心血管疾病的风险。
骨质疏松症：绝经后女性骨量减少，容易导致骨质疏松症和骨折。
情绪障碍：绝经后女性容易出现焦虑、抑郁和烦躁等情绪问题，影响生活质量。 性生活问题：绝经后女性容易出现阴道干燥、性交疼痛等问题，影响性生活质量。
生活质量。
对于严重的睡眠障 碍和疲劳感，护理 人员应及时向医生 报告，以便医生采 取相应的治疗措施， 缓解症状，提高患
者的生活质量。
注意患者的饮食和运动习惯
骨髓异常增生综合征护理常规及健康教育
骨髓异常增生综合征护理常规及健康教育【护理常规】1.体位：严重贫血时要卧床休息，限制活动，避免突然改变体位后发生晕厥，注意安全，防止受伤。
2.饮食指导：多食用高蛋白、高热量、高维生素食物，如瘦肉、猪肝、豆类、新鲜蔬菜、水果等，注意色、香、味搭配，以增强食欲；应避免刺激性食物、过敏性食物以及粗、硬食物，有消化道出血患者应禁食，出血停止后可给予冷、温流食，以后可逐渐过渡到半流质、软食、普通饮食。
3.病情观察：1）观察贫血症状，如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度，注意患者有无头昏眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状，有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的不适主诉。
2）严密观察出血部位、出血量，注意有无皮肤黏膜瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、便血、血尿等，女性患者月经是否过多，特别要观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血的症状，若有重要脏器出血及有出血性休克时应立即通知医生，给予紧急处理。
3）观察有无发热、感染等伴随症状。
患者高热时给予物理或药物降温，嘱多饮水，警惕感染性休克的发生。
4.用药护理：观察用药反应。
5.基础护理：保持病室环境清洁，空气新鲜，温、湿度适宜，减少细菌附着，严格执行消毒制度，定时空气消毒和细菌培养监测。
指导患者注意个人卫生，定期更换内衣，保持口腔清洁，三餐前洗手，三餐后漱口，便后坐浴，保持肛周清洁。
6.专科护理：做好高热、贫血、出血的护理，执行相应护理常规。
【健康教育】1.骨髓异常增生综合征又称难治性贫血，应做好患者的心理护理，鼓励患者积极配合治疗，使患者在舒适的环境中保持乐观的情绪。
2.安排适宜的养病方式，保证足够的睡眠。
3.注意保持个人卫生，少去人群拥挤的公共场所，减少感染的机会。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
功能失调性子宫出血简称功血[1]，是一种常见的妇科疾病，是指卵巢功能失调而引起的异常子宫出血，表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。
围绝经期[2]功血：即年龄大于或等于40岁妇女至绝经前后之妇女功血，期间无排卵功血发生率逐年增加。
临床表现为：月经频发，周期不规则，经量过多，经期延长。
10%～15%患者呈严重不规则月经过多、崩漏和严重贫血，内膜活检多呈现不同程度的内膜增生过长。
骨髓增生异常综合征[3]（myelodysplastic syndrome，MDS）是一组起源于造血髓系定向干细胞或多能干细胞的异质性克隆性疾病，主要特征是无效造血，大多数患者表现为贫血，血常规可呈全血细胞减少。
2012年2月本院妇科成功护理了1例围绝经期功血合并MDS患者，现将护理过程报道如下。
1病例介绍患者，女，40岁，因“阴道不规则流血3个月余”，于2012年2月11日入院。
尿-人绒毛膜促性腺激素（HCG）阴性，B超示子宫大小正常，浆膜层光滑，宫内膜厚约6mm，子宫内置装置（IUD）位置正常，彩色多普勒未见明显异常彩色血流信号。
入院时神志清楚，精神差，贫血貌，体温36.3℃，心率98次/分，呼吸20次/分，血压96/60mm Hg。
妇科检查：已婚式外阴，阴道畅，无异常赘生物，阴道内中量积血有血凝块，宫口活动性出血不明显，宫颈外口有少量淡红色血液流出。
凝血象检查示凝血酶时间大于240s，活化部分凝血活酶时间22.9s，血图分析示红细胞（RBC）1.18×1012/ L，血红蛋白（Hb）53g/L，血小板（PLT）7×109/L，立即定血型交叉配血对症处理。
患者2011年9月因左侧卵巢巧克力囊肿破裂、急性腹膜炎、MDS住院治疗并行左侧卵巢巧克力囊肿剥除术，术后宫内放置曼月乐宫内节育器1枚后病情好转。
患者此次病情危重，与家属沟通，交代病情。
治疗包括予以特比澳（重组人血小板生成素注射液）皮下注射生血小板，输同型红细胞悬液及血小板，缩宫素、6-氨基乙酸及孕激素止血、抗感染等治疗并请血液科协助诊治。
2012年2月12日阴道流血明显减少，2012年2月13日复查凝血象示凝血酶时间13.0s，活化部分凝血活酶时间33.5s，血图分析示RBC0.90×1012/L，Hb35g/L，PLT48×109/L，2012年2月15日查血栓弹力图示凝血因子活性高，纤维蛋白原功能高，血小板聚集功能未见异常，纤维溶解未见异常，凝血综合指数提示高凝；糖类抗原125（CA125）45.73U/ml，液基薄层细胞试验（TCT）检测在正常范围内，全腹CT结果正常，排除恶性肿瘤征象，再次复查血图示RBC2.04×1012/L，Hb67g/L，PLT81×109/L，2012年2月17日予子宫内膜热球治疗，2012年2月18日患者无阴道流血病情好转，遵医嘱出院。
2护理2.1阴道流血的护理由于功血月经频发，经量增多，经期延长改变了阴道正常的弱酸性环境，从而使阴道的自净功能遭到破坏，病原菌侵入后不能被杀死，增加了阴道的感染率。
因此要注意会阴部卫生，行会阴擦洗每日3次，勤换卫生垫及内裤。
观察阴道流血量、性状及气味。
2.2输血的护理患者的RBC、Hb、PLT均低，凝血功能差，输RBC 可以补给血量，维持血容量，纠正贫血；输PLT促进止血，加速凝血，注意输血安全，防止输血反应的发生，勤巡视。
2.3给药的护理在患者的治疗过程中，有皮下给药、静脉给药及口服给药等。
皮下给药为皮下注射特比奥促血小板生产，静脉给药包括使用缩宫素、6-氨基己酸、抗生素，口服药物为妈富隆[4]，要注意用药安全，密切观察各种药物给药后的不良反应及治疗效果，以及倾听患者主诉及时了解患者的病情变化。
2.4子宫内膜热球治疗[5]的护理热球子宫内膜去除术（thermal balloon endmetrial ablation）是将特制的乳胶球放置于子宫腔内，通过加温以热效应破坏足够深度的子宫内膜，以此达到减少月经量的目的。
（1）心理护理：患者因长期月经异常，性格沉闷烦躁，此次病情严重，有焦虑、恐惧、不安心理，因此护士要多与患者沟通，让患者自发地说出内心感受，并告知患者热球子宫内膜去除术对其疾病治疗的重要意义，介绍此项技术的优点和成功例子，治疗前、治疗中、治疗后的配合要点及可能出现的情况及注意事项，增加患者的安全感及信任感。
（2）病情观察：一般组织细胞的蛋白质部分在56℃持续5min的环境中即可发生坏死，热球与子宫内膜充分相贴，提高球内温度达87℃持续8min即可使子宫内膜蛋白发生凝固性坏死，其深度可达5mm。
治疗后注意观察患者的神志、体温、血压、心率、腹部体征及阴道流血情况。
（3）术后处理：术后1～2h可有轻至中度的下腹隐痛或痉挛性疼痛，根据病情对症处理，要卧床休息4～6h，体温一般不超过38℃，部分患者治疗后可有少量阴道出血，1周左右转变为血清样液体（黄水），10d以后变水状排出物，可持续2～3周，一般不需特殊处理。
（4）预防并发症的护理：热球子宫内膜去除术的并发症一般较少，但仍要注意预防感染及子宫粘连、宫腔积血积液，合理使用抗生素治疗，严格执行无菌操作。
2.5饮食护理该患者经量过多，经期延长，引起重度贫血，故饮食宜清淡，多富含维生素的新鲜瓜果，如动物性蛋白质、牛奶、鸡蛋、瘦肉、猪肝、肾脏、海带、紫菜、菠菜、芹菜、番茄、胡萝卜、枣、橘子等，这些食物不仅含有人体所需的必需氨基酸，还含有丰富的维生素，是治疗功血的重要食物。
避免暴饮暴食，忌寒凉及刺激性食品及调味品，如马蹄、雪梨、辣椒、胡椒、酒、姜等。
2.6基础护理患者重度贫血，精神差，以卧床休息为主，需保持床铺平整、干燥，预防压疮、跌倒，口腔护理每日2次，会阴护理每日3次。
保持病房安静、整洁，为患者提供安静舒适的休息环境，使患者保持平静愉悦的心情。
3护理体会围绝经期功血主要是由于卵巢功能处于日渐衰退过程，卵泡不再周期性发育，导致卵巢不能周期性合成和释放雌、孕激素，子宫内膜从而失去周期变化而发生无排卵性月经。
另外，精神过度紧张、环境改变、过度劳累等也会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常分泌功能而导致功能失调性子宫出血。
月经频发、经期长、经量围绝经期功血合并骨髓异常综合征的护理马南曦（重庆医科大学附属第二医院妇科，重庆400010）【关键词】骨髓增生异常综合征；功能性子宫出血；围绝经期；护理文章编号：1009-5519（2012）11-1713-02中图法分类号：R473.71文献标识码：B现代医药卫生2012年6月15日第28卷第11期J Mod Med Health ，June 15，2012，Vol.28，No.11结核病是全球流行的传染病之一。
据世界卫生组织（WHO ）发表的公报，1997年全世界共查出新的结核病700多万例，近300万人死于结核病[1]。
结核性脑膜炎（tuberculous meningitis ，TBM ）系由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎性疾病，常继发于粟粒性结核或体内其他器官结核病后。
本病起病隐匿，病程较长，症状轻重不一，其病程发展表现如下。
（1）结核中毒症状：低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。
（2）颅内压增高和脑膜刺激症状：头痛、呕吐、视乳头水肿。
脑膜刺激征如克尼格氏征、布鲁津斯基征阳性。
（3）脑实质损害：表现为萎靡、淡漠、谵妄、妄想等精神症状或意识障碍；抽搐，有时呈癫痫持续状态；亦可表现为偏瘫、交叉瘫、截瘫。
（4）脑神经损害：脑神经损害以动眼神经、外展神经、面神经和视神经损害为主。
可表现为瞳孔不等大、眼睑下垂等。
脑脊液外观无色透明或混浊呈毛玻璃状，放置数小时后可见白色纤维薄膜，直接涂片染色，可找到结核杆菌。
脑脊液压力正常或升高，细胞数增高，以淋巴细胞为主。
糖和氯化物含量降低。
蛋白含量多中度增高。
CT 、核磁共振成像（MRI ）可显示脑基底池渗出及脑实质病变，也可出现结核球、脑积水、脑室扩大以及脑血管病变所致的脑梗死病灶[2]。
本科室于2011年12月收治1例此病患者，经全科医护人员的精心治疗及护理，康复出院，现将护理体会报道如下。
1病例介绍患者，男，21岁，因“双下肢无力8个月”入院。
8个月前约2011年5月腹泻后出现左下肢无力，行走拖拽，后于2011年6月出现右下肢无力，且双下肢无力进行性加重。
于2011年8月不能独立行走，扶双拐可缓慢行走，伴排尿困难，大便秘结，记忆力减退，无明显发热，无头痛、头晕，咳嗽、咳痰，无盗汗、肢体麻木及抽搐。
曾行颅脑MRI 示：脑桥、胼胝体膝部、底部、双侧大脑脚、颞叶、岛叶、额叶、侧脑室体旁异常信号影。
行腰穿脑脊液白细胞数400×106/L ，淋巴细胞比率80%，糖1.34mmol/L ，氯113.2mmol/L ，蛋白2729mg/L 。
确认为结核性脑膜脑炎。
予口服乙胺丁醇0.75g1次/日，吡嗪酰胺0.75g 1次/日，利福平0.45g 1次/日，异烟肼0.61g 次/日。
抗结核治疗，地塞米松10～15mg 静脉滴注，1次/日，抗感染治疗约50余天。
双下肢无力好转，可独自站立行走，步态拖拽。
近2个月自行停异烟肼、地塞米松。
3d 前感冒后出现发热，伴头痛、耳鸣，行走无力加重，故收入本院住院。
查体：体温36.0℃，脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压110/70mm Hg ，神志清，精神差，情绪低落。
双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，双侧巴宾斯基征阳性。
予抗结核、营养神经、保肝等治疗，严格做好隔离措施、用药护理、心理护理、康复护理，患者住院50d ，康复出院。
2护理2.1病情监测严密观察病情变化，如有无头痛、呕吐等颅内压增高症状，观察有无萎靡、淡漠、抽搐等精神症状或意识障碍并详细记录；使用脱水降颅压药物时监测尿量及水、电解质的变化[3]。
2.2心理护理本病病程长，药物治疗医从性要求强，患者产生厌烦、逃避、悲观、自卑等负面情绪，擅自停药，导致病情反复发作。
在治疗过程中，作者不断与患者沟通交流，给予加倍的关心与尊重，保护患者的隐私，对患者提出的问题耐心解答，对其内心变化做出阶段性评估，根据不同阶段的心理状态进行相应的护理。
及时告知患者病情治疗的效果，使其正确认识疾病，积极配合治疗及护理工作。
2.3饮食护理由于患者长期低热、盗汗，导致体内分解代谢加速以及药物的不良反应，患者消化吸收障碍、食欲差，导致营养摄入不足、免疫力低下。
医护人员应及时向患者及家属宣传营养支持的重要性，指导其制订合理的营养摄入计划。
给予营养丰富，高热量、高蛋白、高维生素、富含纤维素、清淡易消化的食物，保证每日所需能量的摄入。
补充充足的水分，每日至少1.5～2.0L ，保持体内水、电解质平衡，必要时遵医嘱给予静脉补充。