临床医学概要22-2---罕见理化成分惹起的疾病[宝典]
临床医学概要完整版
临床医学概要1.休克：人体对有效循环血量锐减的反应，是由于各种致病因子作用使组织器官微循环灌注量急剧减少，引起广泛组织细胞受损的一个全身性病理过程。
2.意识障碍：人体由各种原因对周围环境和自身状态的识别和观察能力出现的障碍。
如嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。
3.症状：病人能够主观感觉到的不适感觉、异常感觉和病态改变。
如腹胀、疼痛等。
广义的症状包括体征。
体征：能被检查到的客观表现。
如心脏杂音、黄疸等。
有些既是症状又是体征，如发热、呼吸困难等。
4.第一心音：心室收缩早期，二尖瓣和三尖瓣关闭时产生的声音。
第二心音：心室舒张早期，主A瓣和肺A瓣关闭时产生的声音。
5.三凹征：是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，见于候、气管，或中央气道的炎症、水肿、异物或肿瘤。
6.弛张热：体温在39℃以上，持续数天或数周，但1日内波动可见于2℃，见于败血症、风湿热等。
稽留热：体温维持在39℃以上，达数天或数周。
1日内体温波动范围小于1℃，见于大叶性肺炎、伤寒等。
7.蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称为蜘蛛痣。
多在面、颈、肩部前上胸部等处。
8.高血压病：以动脉血压升高为特征的并伴有动脉心脑肾等器官病理性改变的全身性疾病。
9.肺心病（慢性肺原性心脏病）：是由于支气管肺组织、胸廓、肺血管病变所致的肺动脉高压引起的心脏病。
晚期多由呼吸道感染诱发右心衰竭和呼吸衰竭。
10.白血病：是血液系统的恶性肿瘤，其特点是血液和骨髓中血细胞质量和数量发生异常（失去进一步分化成熟的能力，或增殖与分化能力不平衡而停滞在细胞发育的不同阶段）而成为白血病细胞。
异常的白血病细胞浸润全身组织和器官，正常造血受抑制，临床上出现一系列病理生理改变。
11.脑梗塞：是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。
12.丹毒：是β-溶血性链球菌浸入皮肤及其网状淋巴管所引起的急性炎症。
不化脓、不坏死。
13.急性蜂窝织炎：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性化脓性感染。
临床医学概要
临床医学概要主诉：是病人感受最痛苦、嘴不适应的主要症状、体征及其持续时间，也就是本次就诊的主要原因。
无菌术：针对感染来源和途径说采取的一种有效地预防方法，是决定治疗效果及手术成败的关键。
症状：指患者主观的痛苦与不适的异常感觉。
体征：医生或他人的客观发现。
早期胃癌：所有局限于粘膜或粘膜下层的癌瘤，不论病灶的大小或有无淋巴结转移。
骨折：是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或全部断裂的一种疾病。
稽留热：体温在39~40之间，时间持续数天或数周，日体温波动不超过1℃，见于伤寒，副伤寒，肺炎球菌肺炎。
引起急性胰腺炎最常见的原因是胆道疾病，大量饮酒和暴饮暴食弛张热：体温在39℃以上，波动较大24h体温相差2度以上，最低体温任高于正常体温，见于败血症，风湿热，重症肺结核等。
泌尿系感染最常见的途径是上行感染，血行，淋巴，直接感染间歇热：见于疟疾，急性肾盂肾炎上下消化道分界时屈氏韧带。
吸气性困难常见于喉炎，喉痉挛，喉头水肿，气管异物，喉肿瘤，支气管肺癌，甲状腺3度肿大。
呼气性困难常见于支气管哮喘，喘气性支气管哮喘，慢性阻塞性肺气肿。
三凹征：吸气时吸气时间延长，吸气明显困难，呼吸肌极度紧张，胸膜腔负压增大，胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙明显下陷。
从身体下端开始的是心源性水肿，从眼睑开始的是肾性水肿，从下肢开始的是肝性水肿。
代谢性酸中毒表现为：深而有规则的呼吸，常伴有鼾声称为酸中毒大呼吸。
左心功能不全引起的咳嗽特征是夜间咳嗽或加重。
四大生命体征：体温，血压，脉搏，呼吸心肺复苏后最重要的处理是防止脑缺氧脑水肿。
当患者神志丧失，诊断心跳停止的指标是大动脉搏动消失。
有机磷中毒时呼吸气味呈蒜臭味分娩时最大的产力是子宫收缩力消毒手术常用品最常用：高温蒸汽灭菌法痈的治病菌是金黄色葡萄球菌为主骨折的局部特殊体征是异常活动，畸形，骨擦感。
妊娠期高血压的病理变化时全身小血管痉挛。
也是妇科特有的疾病。
原发性闭经是指年满18岁还没有初潮宫颈炎的主要症状是阴道分泌物增多避孕方式：药物、工具、安全期、宫内节育环避孕小儿重症肺炎出现腹胀明显其原因多是中毒性肠麻痹初期佝偻病的主要表现是非特异性神经精神症状补充维生素D预防佝偻病一般开始于生后2周左右易高热，烦渴不适低渗性脱水的特点低渗透性脱水特点：易脱水，休克，主要是细胞外液减少重点防低钠血症，对见于营养不良伴腹泻的病儿。
《临床医学概要》ppt课件
03
临床医学检查与诊断技术
实验室检查
血液检查
包括血常规、血型、凝血功能等，用于 评估患者的全身状况及疾病诊断。
尿液检查
通过尿常规、尿沉渣镜检等，了解泌尿 系统功能及疾病情况。
生化检查
包括肝功能、肾功能、电解质等，用于 评估器官功能及代谢状态。
康复治疗
针对残疾、慢性病等患者，通过康复训练、理疗等手段，提高患者 生活质量。
06
临床医学的伦理与法律问 题
医学伦理概述
1 2
医学伦理学的定义 研究医学领域中的道德问题和道德规范的学科。
医学伦理学的基本原则 尊重、不伤害、有利和公正。
3
医学伦理学的研究对象 医务人员、患者、医学科学研究和医疗卫生事业。
情况。
其他检查技术
心电图检查
01
记录心脏电活动随时间变化的图形，用于评估心脏功能及心律
失常等疾病的诊断。
脑电图检查
02
记录大脑神经元电活动随时间变化的图形，用于评估脑功能及
癫痫等疾病的诊断。
核医学检查
03
利用放射性核素进行人体内部结构的成像或功能测定，如PET-
CT等，用于肿瘤、心血管等疾病的诊断。
超声检查
利用超声波的反射和散射原理，对 人体内部结构进行成像，常用于腹 部、妇产科等部位的检查。
内镜检查
01
胃镜检查
通过口腔插入胃镜，观察食管、 胃、十二指肠等部位的病变情况。
02
肠镜检查
通过肛门插入肠镜，观察结肠、 直肠等部位的病变情况。
03
支气管镜检查
通过鼻腔或口腔插入支气管镜， 观察气管、支气管等部位的病变
临床医学概要常见症状ppt课件
要
教
程
2299
4.血源性呼吸困难 ：
高 专 班
严重贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血 症、CO中毒等，致使红细胞携带氧能力↓→血含
级
氧量 ↓→呼吸慢而深，心率↑。
临 床
大量失血（或休克）→刺激呼吸中枢→呼吸困难
医 5.神经精神疾病
学 概 要
颅内疾病（脑出血、颅脑外伤、颅高压等）可因 呼吸中枢供血↓或受压刺激→呼吸慢而深和节律改
2. 心源性呼吸困难
高 专
（1）左心衰竭
班
提示:由于肺淤血和肺泡弹性减低妨碍了肺组织的
级 临
扩张与收缩，多由反射性兴奋呼吸中枢引起。
床
特点：活动时出现或加重，休息后减轻或缓解，
医
仰卧加重，坐位减轻，重者被迫取半卧位或端坐
学
位呼吸。
概 要
急性左心衰竭时，常出现夜间阵发性呼吸困难及
学
无菌坏死物、抗原抗体复合物
(不能直接作用于体温调节中枢)
概 要
内源性致热源
白细胞致热源：白介素、肿瘤 坏死因子、干扰素
教
通过血脑 屏障
程
体温调节中枢
产热 > 散热
发热
66
高 专
2、非致热源性发热
班
体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症
级 临
产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等
床
癌及淋巴瘤等压迫气管；
医 学 概
咳嗽声调低微或无声，常由极度虚弱或声带麻痹 等所致。
要
教
程
3377
高 专
4．痰的性状和量
班 级 临
痰的性质可分为粘液性、浆液性、粘液脓性、脓 性、血性等
临床疾病概要参考资料
《临床疾病概要》参考资料一、不自主运动p191、定义：患者在意识清醒状态下, 出现不能自行控制的骨骼肌不正常运动, 表现形式多样；睡眠时停止, 情绪激动增强, 基底节病变所致。
2、临床表现【各特点】：（1）震颤：主动肌与拮抗肌交替收缩引起的人体某一部位有节律的振荡运动，可分为生理性、功能性和病理性震颤。
（2）舞蹈样动作：多由尾状核和壳核病变引起，肢体迅速的不规则、无节律、粗大的不能随意控制的动作，如转颈、耸肩、手指间断性屈伸（挤牛奶样抓握）、摆手、伸臂等舞蹈样动作；头面部可出现挤眉弄眼、撅嘴伸舌等。
严重时肢体可有粗大的频繁动作。
见于小脑舞蹈病或是亨廷顿病等。
（3）手足徐动症：又称指划动作或易变性痉挛，由于上肢远端的游走性肌张力增高与减低动作，而产生手腕和手指做缓慢交替性的伸屈动作，如腕过伸时，手指常过伸，前臂旋前，缓慢过渡为手指屈曲，拇指常屈曲于其他手指下，而后其他手指相继屈曲。
有时出现发音不清或是鬼脸，也可出现足部不自主动作。
见于脑炎、播散性脑脊髓炎等。
（4）偏身投掷：肢体近端猛烈的粗大的无规律投掷样运动。
对侧丘脑底核及与其联系的苍白球外侧部急性病变所致，如脑梗死或小量出血等。
（5）扭转痉挛：病变部位位于基底节，又称变形性肌张力障碍，表现躯干和四肢发生的不自主的扭曲运动。
躯干和脊柱旁肌累引起的围绕躯干和肢体长轴的缓慢旋转性不自主运动是本症的特征性表现。
颈肌受累时出现的痉挛性斜颈是本症的一种特殊局限性类型。
见于原发性遗传疾病、肝豆状核变性及某些药物反应等。
（6）抽动秽语综合征：单个或多个部位突发的快速无目的重复性肌肉抽动，固定于一处或呈游走性，常累及面部，表现为挤眉弄眼、面肌抽动、鼻翼煽动、撅嘴，如果累及呼吸及发音肌肉，可伴不自主发声或秽语。
二、共济失调p211、定义：是指小脑、本体感觉及前庭功能障碍导致运动笨拙和不协调，累及四肢、躯干及咽喉可引起姿势、步态和语言障碍。
2、临床表现【各特点】：（1）小脑性共济失调：姿势和步态改变；随意运动协调障碍；言语障碍；眼运动障碍；肌张力减低。
临床医学概要第一章-
炎症和寄生虫感染时，以嗜酸性粒细胞增多 为主
• 单核巨噬细胞系统: 主要表现为淋巴结、肝、 脾肿大。
• 实质器官的改变: 炎症严重时可造成器官的
功能障碍。
大家好
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（二）炎症的类型
• 临床分型
• 1）急性炎症: 病程不超过一个月，以 变质、渗出为主。
• 2）慢性炎症: 病程可达数月或数年， 以增生为主。
大家好
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（一）、栓子的运行途径
• 1.来自左心和体循环动脉系统的栓子常 栓塞于脑、脾、肾或四肢等。
• 2.来自体循环静脉系统和右心的栓子常 栓塞于肺动脉主干或其分支, 引起肺栓塞。
• 3.来自门静脉系统（肠系膜静脉）的栓 子引起肝内门静脉分支的栓塞。
大家好
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（二）栓塞的类型及对机体的影 响
• 1.血栓栓塞 占栓塞的99%。 • （一）肺动脉栓塞: 引起栓塞的栓子
• 白细胞与内皮细胞黏附是白细胞游出的前提。
• 白细胞游出血管后, 沿着组织间隙向着或背离 某些化学物质所在的部位做定向移动的现象称 为趋化作用。
• 吞噬作用是炎症防御反应中最重要的环节, 发 挥作用的细胞主要为中性粒细胞和巨噬细胞。
• 淋巴细胞、单核细胞、浆细胞都发挥免疫作用
大家好
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4.炎症细胞的种类与功能
大家好
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（一）变质
• 炎症局部组织发生的变性和坏死称为变 质。
• 炎症介质是指炎症过程中参与、介导炎 症反应的化学因子。
大家好
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（二）渗出
• 渗出是炎症的重要标志，是消除病原因 子和有害物质的重要环节。
• 1.血流动力学改变: 是炎性渗出的前提。 • 2.血管通透性增加、液体渗出
临床疾病概要
临床疾病概要名词解释1.三凹证：是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。
2.核左移：中性粒细胞核左移是指外周血中性杆状核粒细胞增多或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞。
3.贫血：一种由于不同原因，通过不同机制引起的一组常见症状。
4.发热：当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。
5.COPD：是以持续呼气气流受限为特点，且常呈进行性进展，与气道和肺部对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应有关的一种疾病。
6.三偏体征：偏瘫、偏关觉障碍、偏盲。
7.高血压病：以血压升高为主要表现的综合征。
8.多尿：每天24小时排尿多于2500ml称为多尿，常见于慢性肾小球肾炎。
9.少尿：24小时尿量少于400毫升或者每小时尿量少于17毫升。
多见于心、肾疾病和休克的病人。
10.脑瘫：是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。
11.心肌梗死：心肌缺血性坏死，在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
12.糖尿病：以由于胰岛素绝对或相对不足所导致，表现为以慢性血糖升高为特征，常伴有高血压、血脂混乱的一组疾病。
13.症状：疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化所引起的病人主观上的异常感觉或某些客观病态改变称为症状。
问答题1.简述糖尿病的健康教育内容及膳食治疗原则？答：健康教育内容：1.糖尿病基础知识宣教2.做好患者心理疏导3.做好患者饮食指导4.运动指导5.用药指导【答题时看心情随便补充吧】膳食治疗原则：1.控制总热量：理想体重=身高cm-100男/105女，青少年、妊娠、哺乳、营养不良和消瘦者酌情增加热量，肥胖者适当减少热量2.营养素的合理搭配：主食应占热量的55%-60%，多选用含纤维多的粗粮，忌食蔗糖、单糖、蜂蜜及其制品。
临床医学概要
临床医学概要作业绪论1.临床医学的定义是什么？如何分科？临床医学是研究诊断和治疗疾病的学科群，属于应用科学。
临川医学的学科分类：（1）按治疗对象：妇产科，儿科，男性病科（2）按治疗手段：内科，外科，理疗科，放疗科，核医学，心理治疗科，营养治疗科（3）按解剖学部位：口腔科，眼科，心内科，胸外科（4）按病种：结核病科，肿瘤科，精神病科（5）按诊断手段：病理科，检验科，放射科2.诊断学包括哪些内容？诊断治疗，体格检查，器械检查，实验室诊断第一章1.什么叫病症，体症？病症：病人主观感受到的不舒服或异常感觉称为病症。
体症：医师或者其他人能发现的异常表现成为体症。
2.发热的定义是什么？体温升高超出正常范围，极为发热。
3.常用于检测体温的部位有哪些？正常值是多少？℃腋窝 36~37℃℃4.引起发热的病因有哪些？感染性发热与非感染性发热。
感染性发热：各种病原体等引起的感染均可引起发热。
非感染性发热：①坏死物质的吸收。
②抗原——抗体反响。
③内分泌与代谢疾病。
④皮肤散热减少。
⑤体温调节中枢功能失常。
⑥自主神经功能紊乱。
5.根据发热的程度将发热分为哪几种？低热 37.3~38℃中等度热 38.1~39℃高热 39.1~41℃超高热 41℃以上1.腹痛分为哪两类。
腹痛分为急性腹痛与慢性腹痛。
2.腹痛刺激征包括哪些体征？当炎症进一步涉及腹膜层，那么出现躯体性疼痛，程度剧烈，伴以压痛肌紧张及反跳痛。
3.内脏性疼痛的特点是？①疼痛部位不清楚接近腹中线②疼痛感觉模糊，多为痉挛，不适，钝痛，灼痛，③常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋的病症。
4.躯体性疼痛的特点是什么？①定位准确，可在腹部一侧。
②疼的程度剧烈而持续。
③可有局部腹肌强直④腹痛可因咳嗽，体位变化而加重。
水肿是指过多的体液在组织液间隙或体腔内积聚。
3.试述水肿的分类及分别见与那些疾病？⑴全身性水肿：①心源性水肿：右心衰竭②肾源性水肿：各型肾炎和肾病③肝源性水肿：见于肝硬化失代偿期④营养不良性水肿：见于长期慢性消耗类疾病致严重营养不良，蛋白质缺失性胃肠病，重度烧伤患者。
临床医学概要重点(终结版)
一、第六章传染性疾病名解1传染病：是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。
2隐性感染：病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
3显性遗传：病原体侵入后，不仅引起机体免疫应答，且通过病原体本身或机体的变态反应引起一系列组织损伤和病理改变，临床上出现某一传染病所特有的综合征。
4杨梅舌：2~3天后舌苔脱落舌面光滑呈绛红色，舌乳头凸起，称为杨梅舌。
5急性肝功能衰竭：迅速发生的严重肝功能不全，凝血酶原活动时间降至40%以下、血清胆红素迅速上升而ALT迅速下跌、胆碱酯酶活性显著降低。
填空1流行性传染病的三痛：头痛、腰痛、眼眶痛2流行病的特征：病原体、传染性、流行病学特征（散发、暴发、流行、大流行）季节性、地方性、感染后免疫3甲类传染病的上报时间：鼠疫、霍乱2小时4出疹时间（天）：水（风）、红、花、麻、斑、伤1 2 3 4 5 65艾滋病的分期：急性感染期、无症状HIV感染期、AIDS相关病变期6乙脑极期的三大临床表现和死亡原因：高热,抽搐,意识障碍和呼吸衰竭。
引起死亡的原因：呼吸衰竭。
7流脑和乙脑的鉴别：“乙脑”则是乙脑病毒引起的大脑实质的病变，它虽然也涉及到脑膜，但是以脑实质的病变为主。
“流脑”是脑膜炎双球菌引起的脑膜的化脓性病变，它虽然也涉及到脑实质，但以脑膜的病变为主。
8流行性出血热的五期治疗原则：a发热期：控制感染，减轻外渗，改善中毒症状，预防DICb低血压休克期：补充血容量，纠正酸中毒，改善微循环c少尿期：稳定内环境，促进利尿，导泻，透析治疗（稳、促、导、透）d多尿期：移行期和多尿早期：同少尿期多尿后期：防止电解质不平衡，防止继发感染e恢复期：补充营养，恢复工作，定期复查9重型肝炎(肝衰竭)产生腹水的原因:门静脉高压：侧支循环的建立和开放，腹水，脾大。
临床疾病概要名词解释
弛张热:是指体温常在39度以上，24小时内温差超过1C°，但最低体温仍高于正常体温。
常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。
稽留热：体温维持在39~40℃，24小时内体温波动范围不超过1℃，可持续数天至数周。
间歇热：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作，即高热期和无热期交替出现。
心悸：指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状.发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感。
黄疸：是指血胆红素浓度增高（34μmol/L以上）导致巩膜、皮肤、粘膜及其他组织等发生黄染的现象。
头痛：局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上的疼痛。
慢性阻塞性肺疾病：是一组以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
老年人消化性溃疡：指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。
上消化道大出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
在数小时内失血量超过1000ml 或循环血容量的20％。
骨质疏松症：是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。
闭合性气胸：胸膜腔内积气，称为气胸，气胸形成后，空气逸入胸膜腔的肺裂口随即封闭，使之不再继续漏气，是为闭合性气胸。
开放性气胸：刀刃锐器或弹片火器所致的胸壁伤口，可成为胸膜腔与外界相通的开口，空气可随呼吸而自由出入胸膜腔内。
病理骨折：由于骨骼本身的疾病，如骨肿瘤、骨髓炎等，在无明显原因或只遭受轻微外力情况下即可发生骨折。
开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。
脑疝：由于颅内压增高使部分脑组织由压力较高的部位通过颅脑之间的裂隙向压力低的部位移位,从而出现一系列临床症状和体征。
产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者为产后出血。
临床医学概要(可打印修改)
发热1.定义：正常人的体温在体温调节中枢的调控下，集体的产热和散热保持动态平衡，使体温保持在相对恒定的范围内，当各种原因导致体温调节中枢发生障碍时，产热超过散热，体温升高超出正常范围，即为发热。
2.正常人的体温一般在36-37摄氏度之间（腋温）3.发热的分度：低热：37.3-38摄氏度中等热度：38.1-39摄氏度高热：39.1-41摄氏度超高热：41摄氏度以上4.热型：（1）稽留热：稽留热多为高热，体温常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内波动幅度不超过1℃，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退，临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期。
也可见于急性肾盂肾炎。
（2）弛张热：多为高热，体温高低不等，发热时可达39℃以上，昼夜变动范围大于1℃，持续时间较长，甚至延续数日不退。
多见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。
（3）间歇热：体温骤升，可达39℃以上，持续数小时后降至正常或正常以下，间歇数小时至数日又如此反复，称周期性发热。
见于疟疾，急性肾盂肾炎等。
（4）不规则热：发热的体温曲线无一定规律。
可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎。
（5）波状热：体温逐渐升高达39度或更高后又逐渐下降，下降至一定程度后又逐渐上升，如此反复发作，体温曲线呈波浪型，见于布氏杆菌病。
（6）回归热：体温骤升，可达39℃或以上，持续数天后骤然下降至正常，数天后高热又再次出现，如此反复交替。
可见于回归热、淋巴瘤等。
头痛1.头痛部位偏头痛多在一侧；颅内病变所致头痛常较弥散，疼痛多向病灶同侧放射。
高血压引起的头痛多在额部或整个头部。
全身性或颅内感染性疾病的头痛，多为全头痛。
眼源性头痛多局限于眼眶、前额或颞部。
鼻源性或牙源性多为浅表性疼痛。
咳嗽与咳痰1.呼吸道感染是最常见的病因2.临床表现：（1）咳嗽的性质：咳嗽而无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽，常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核等。
临床疾病概要
1.水肿：组织间隙过量积液(de)临床表现,包括心源性、肾源性、肝源性、内分泌性、营养不良性、风湿性、药物性、其他.①心源性：各种疾病导致(de)右心功能不全水肿出现缓慢,从身体下垂部位开始,水肿为对称性、凹陷性.②肾源性：肾病和急、慢性肾炎水肿从眼睑和颜面开始,迅速延及全身,常呈中、重度凹陷性水肿,可有高血压、蛋白尿、血尿,低蛋白血症、肾功能异常等.③肝源性：肝炎、肝硬化、肝癌所致肝功能失代偿,常先出现腹水,再出现下肢水肿,可伴肝、脾肿大,腹壁静脉曲张和黄疸、蜘蛛痣、肝掌,肝功能异常等.2.体温(de)正常范围：口测法（舌下温度）：℃～℃；肛测法（直肠温度）：℃～℃；腋测法（腋下温度）：℃～℃.3.以觉醒度改变为主(de)意识障碍：嗜睡、昏睡、昏迷4.体格检查(de)基本方法有五种：视、触、叩、听、嗅.5.生命体征：是评价生命活动存在与否及其质量(de)指标,是体格检查必检项目之一.包括体温T（体温(de)正常范围：口测法（舌下温度）：℃～℃；肛测法（直肠温度）：℃～℃；腋测法（腋下温度）：℃～℃.）、呼吸R（即包括呼吸频率,呼吸深度,呼吸节律.正常人呼吸频率为12次~20次/分,呼吸过速超过20次/分,呼吸过缓低于12次/分）、脉搏P（正常成人脉率为60次~100次/分）、血压BP（正常血压 <120和<80;一级高血压：收缩压140≦BP<160和/或舒张压 90≦BP<100；二级高血压：收缩压160≦BP<180和/或舒张压 100≦BP<110；三度高血压：收缩压≧180和/或舒张压≧110）.6.高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg.7.低血压：血压低于90/60mmHg.8.甲状腺肿大分度：Ⅰ度：不能看出肿大但能触及；Ⅱ度：能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌后缘以内；Ⅲ度：超过胸锁乳突肌后缘.9.扁桃体肿大分度：Ⅰ度：不超过咽腭弓；Ⅱ度：超过咽腭弓；Ⅲ度：超过咽喉壁中线.10.心尖搏动：位于第五肋间左锁骨中线内~处,搏动范围直径为~11.胆囊点：位于右锁骨中线（或右侧腹直肌外缘）与肋弓下缘交界处,此处(de)压痛标志胆囊(de)病变12.麦氏点：位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处,麦氏点压痛标志阑尾(de)炎症13.腹膜刺激征：腹膜炎患者除压痛与反跳痛外,还常伴有腹肌紧张,统称为腹膜刺激征14.Murphy（莫非）征阳性：左手掌放于右肋骨下缘,拇指放于胆囊点,吸气时发炎(de)胆囊下移碰到用力按压(de)拇指,即可引起疼痛,为胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征阳性15.主诉：包括迫使患者此次就诊(de)主要症状和持续时间.16.RBC（红细胞）计数：成年男性：（～）×10^12/L；成年女性：（～）×10^12/L新生儿：（～）×10^12/L17.HGB（血红蛋白）计数：成年男性：(120 ～160)g/L；成年女性：(110 ～150) g/L；新生儿：(170～200) g/L.18.WBC（白细胞）计数：成年（4～10）×10^9/L19.血小板：参考值（100～300）×10^9/L20.正常成人24h尿量：1L-2L,平均；多尿：24h尿量＞；少尿：24h尿量＜；无尿：24h尿量＜21.心电图(de)构成：p波代表心房除极、QRS波群代表心室除极、T波代表心室快速复极22.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种以持续呼气气流受限为特点,且常呈进行性进展,与气道和肺部对有毒颗粒或气体(de)慢性炎症反应有关(de)一种疾病.症状有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷.23.支气管哮喘（bronchial asthma)是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与(de)气道慢性炎症性疾病.症状有：1.呈发作性,伴有哮鸣音(de)呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽.2.咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）咳嗽为唯一(de)症状.体征：广泛呼气性哮鸣音,呼气相延长.24.社区获得性肺炎是指在医院外罹患(de)感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期(de)病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病(de)肺炎.25.医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期,而于入院48小时后在医院内发生(de)肺炎.26.肺结核(de)临床症状：呼吸系统症状（1）咳嗽咳痰（2）咯血（3）胸痛（4）呼吸困难;全身症状发热为最常见症状,多为长期午后潮热.部分患者有乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等.育龄女性患者可以有月经不调27.呼吸衰竭:是指由于各种原因引起(de)肺通气和(或)换气功能严重障碍,静息状态下不能维持足够(de)气体交换,导致动脉血氧分压降低伴(或不伴)动脉血二氧化碳分压增高.动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg 伴或不伴PaCO2＞50mmHg可诊断为呼吸衰竭.28.呼吸衰竭治疗原则：保持呼吸道通畅；纠正缺氧；增加通气量、改善CO2潴留；病因治疗支持疗法与病情监测29.心力衰竭：是各种心脏疾病导致心功能不全(de)一种综合征,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降,使心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和（或）体循环淤血(de)表现.30.急性心力衰竭：急性病变引起心排血量急剧降低,导致靶器官灌注不足,急性体、肺循环淤血.临床表现：端坐呼吸、恐惧、濒死感、大汗、咳粉红色泡沫痰、心动过速、奔马律、两肺底湿啰音31.急性心力衰竭治疗：①高流量吸氧：酒精抗泡沫②减少静脉回流：坐位、两腿下垂③镇静：吗啡、地西泮（安定）④快速利尿：静脉速尿⑤血管扩张剂：硝普钠、硝酸甘油⑥洋地黄类药物⑦氨茶碱、皮质激素,可解除支气管痉挛32.心脏骤停：突发意识丧失,伴大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失,特别是心音消失,是心脏骤停(de)主要诊断标准.33.心脏骤停(de)处理：抢救成功(de)关键是尽早进行心肺复苏和尽早进行复律治疗.34.心肺复苏(de)步骤：C胸外按压、A开通气道、B人工呼吸35.冠状动脉动脉粥样硬化性心脏病：冠状动脉动脉粥样硬化→动脉管壁增厚变硬、失去弹性和血管腔缩小或阻塞,或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起(de)心脏病.36.冠心病分型：无症状性心肌病,心绞痛,心肌梗死,缺血性心肌病,猝死.37.冠状动脉造影：诊断和治疗——“金标准38.心肌梗死心电图(de)ST段抬高, 呈弓背向上型39.消化性溃疡（peptic ulcer）：发生于胃(GU)和十二指肠(DU)(de)慢性溃疡,为常见病、多发病40.消化性溃疡症状：中上腹痛是消化性溃疡(de)主要症状.其他症状：嗳气、反酸、恶心、呕吐及烧心等部分患者可无症状,甚至以出血、穿孔为首发症状）消化性溃疡(de)疼痛特点：①长期性：腹痛长期反复发作②周期性：腹痛呈反复周期性发作,尤以DU更为突出；③节律性: DU表现空腹痛或午夜痛,腹痛多为进食或服用抗酸药所缓解.GU疼痛较不规则,常在餐后半小时内发生,经1～2小时后逐渐缓解,下餐进食后再重复出现上述节律.=====④疼痛部位：DU ——多位于中上腹部,或在脐上方或脐上方偏右处；GU ——多在中上腹,但稍偏高处,或在剑突下或剑突下偏左处⑤疼痛性质：灼痛、钝痛或饥饿样痛,通常较轻.若持续性剧痛,放射至背部,服用制酸药物不能缓解时,常提示溃疡穿孔⑥诱发因素：精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化41.消化性溃疡并发症：出血（最常见并发症）、穿孔、幽门梗阻（呕吐是其主要症状）、癌变 .42.消化性溃疡治疗：基本治疗（规律生活,饮食规律,戒烟戒酒避免咖啡浓茶）、药物治疗（根除幽门螺杆菌常用三联治疗方案、抗酸分泌(de)药物、胃黏膜保护(de)药物）、外科治疗.43.肝硬化：是以纤维隔及假小叶形成为特征性病理表现.44.肝硬化失代偿期症状：全身症状：疲倦、乏力、精神不振及消瘦、低热、口角炎、夜盲、干眼病及多发性神经根炎等；消化道症状：食欲不振、厌食、餐后上腹饱胀、恶心、呕吐及进油腻食物易腹泻等；皮肤黏膜改变：面色黝暗无光泽（肝病面容）、水肿、蜘蛛痣和毛细血管扩张、肝掌及黄疸等；出血倾向：鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠黏膜弥漫性出血及女性月经过多等；贫血；内分泌失调：如男性性欲下降、睾丸萎缩、乳房发育,女性月经失调、闭经及不育等45.门静脉高压症(de)三大临床表现：脾大和脾功能亢进、腹水、侧支循环(de)建立和开放.46.肝硬化(de)并发症：①上消化道出血（最常见(de)并发症.表现为突然呕血及黑粪,大量出血常导致失血性休克或诱发肝性脑病,死亡率很高）②感染③肝性脑病（肝硬化最严重(de)并发症和最常见(de)死亡原因）④肝肾综合征⑤原发性肝癌⑥电解质和酸碱平衡紊乱（常见：低钠血症、低钾低氯血症呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒）⑦肝肺综合征（由严重肝病、肺血管扩张和低氧血症组成(de)三联征）47.上消化道出血：屈氏韧带以上(de)消化道（包括食管、胃、十二指肠及胰胆等部位）出血.呕血和黑粪为上消化道出血(de)特征性临床表现.48.上消化道出血(de)病因临床上以消化性溃疡、急性胃黏膜病变、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂及胃癌四种病因最常见.49.上消化道出血临床表现：1. 呕血和黑粪呕血是上消化道出血(de)直接证据.2. 失血性周围循环衰竭. 3. 发热上消化道出血后,多数患者于24小时内出现低热.4贫血上消化道出血后均有急性失血性贫血.50.出血量(de)估计：①粪隐血试验阳性：提示每日出血量在5ml以上.②黑粪：出血量超过50～70ml.③呕血：表明胃内(de)积血在250ml以上.④出血量在500ml以上：伴有头晕、心悸、乏力及出冷汗⑤出血量超过1000ml,或达全身血容量(de)20%以上51.泌尿系统感染最常见(de)致病菌是革兰氏阴性杆菌,其中以大肠杆菌埃希菌最为常见；52.贫血：在我国海平面地区,成年男性Hb＜120g/L,成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L,孕妇Hb＜100g/L即为贫血.临床上常见(de)贫血有缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血.53.缺铁性贫血：多种原因引起体内储存铁耗尽,致血红蛋白合成减少所引起(de)贫血,是最常见(de)一种贫血.血象为小细胞低色素.54.缺铁性贫血临床表现：①贫血一般表现：乏力,纳差,苍白等②.组织缺铁表现：黏膜炎,神经精神异常③原发病表现：如黑便、月经量多等55.缺铁性贫血治疗原则：根除病因,补足贮铁.1）病因治疗、2）补充铁剂、3）输血支持56.再生障碍性贫血：简称“再障”,是一种以骨髓造血功能衰竭、全血细胞减少为特征和以贫血、出血、感染为主要临床表现(de)综合征.57.溶血性贫血是指由于红细胞寿命缩短、破坏增加、骨髓造血功能不能代偿红细胞破坏而发生(de)一组贫血.58.白血病：一类起源于造血干细胞(de)恶性克隆性疾病,其细胞增殖失控、分化障碍,抑制正常造血,出现贫血、出血、感染及器官浸润症状.59.淋巴瘤：起源于淋巴结和淋巴组织(de)免疫系统恶性肿瘤,以无痛性进行性淋巴结肿大或肿块为特征,组织学分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两类 .淋巴结或局部组织活检；病理组织学检查是本病确诊依据.60.甲状腺功能亢进：俗称甲亢是由于血循环中甲状腺激素增高所导致(de)机体代谢亢进等症候群61.糖尿病：胰岛素绝对不足或相对不足所致(de)慢性血糖升高性疾病.62.糖尿病诊断标准：63.糖尿病(de)分型：64.糖尿病慢性并发症包括：糖尿病微血管病变、糖尿病动脉粥样硬化性疾病（大血管病变）、其他（如青光眼、白内障等）、感染.65.糖尿病防治原则：糖尿病防治“五驾马车”①糖尿病教育②饮食治疗、运动疗法③血糖监测④口服药物⑤胰岛素治疗66.风湿：是指关节、关节周围软组织、肌肉和骨出现(de)慢性疼痛.67.类风湿关节炎：是一种以周围关节炎为主(de)全身炎症性(de)自身免疫病 .68.类风湿关节炎临床表现：1）关节表现：晨僵；疼痛、压痛与肿胀；关节功能障碍.2）关节外表现：类风湿结节；类风湿血管炎和系统受累表现.69.痛风：是由于嘌呤代谢紊乱及/或因尿酸排泄不良导致血尿酸增加而引起组织损伤(de)一组疾病.直接原因是高尿酸血症.70.感染性疾病：指病原体（微生物和寄生虫）感染人体后引起(de)具有传染性(de)疾病称为感染性疾病71.传染病：感染性疾病中有传染性并可造成流行(de)称为传染病72.传染病(de)基本特征：有病原体、有传染性、有流行病学特征、有感染后免疫73.流行过程(de)三环节（基本条件）：传染源、传播途径、易感人群.74.传染病(de)预防：管理传染源、切断传播途经、保护易感人群75.传染病(de)病程发展阶段性：潜伏期、前驱期、症状明显期（极期）、恢复期.76.艾滋病：是获得性免疫缺陷综合征.本病主要通过性接触,血液和母婴传播.77.精神活动：是指人脑在反应客观事物(de)过程中,所进行(de)一系列复杂(de)功能活动,包括认识运动、情感运动及意志与行为活动.78.精神障碍：是指在各种因素(de)作用下造成大脑功能(de)失调从而表现出感知、认知、情绪、意志及行为等精神方面(de)异常.79.记忆：是个体对以往经历过(de)事物和经验(de)重现.心理学上将记忆分为识记、保持、回忆（再生）、认知（再识）四个部分.正常人(de)记忆根据保持时间分为瞬时记忆（30s以内）、短时记忆（30s~数周）、长时记忆.痴呆(de)记忆障碍首先损害(de)是短时记忆.80.心境障碍：是以显着而持久(de)情感或心境改变为主要特征(de)一组疾病.临床上主要表现为情感高涨或低落,伴有相应(de)认知和行为改变.临床上主要表现形式包括：躁狂症、抑郁症和双重障碍.81.灭菌法：是指杀灭一切活(de)生物.灭菌法包括高压蒸气法、煮沸法、火烧法.82.消毒法：是杀灭病原微生物和其他有害生物,但不要求清除和杀灭所有微生物.83.脱水：是指体液容量不足.脱水和缺钠同时存在,但比例不同分为三型,等渗性脱水（血清钠在130~150mmol/l）、高渗性脱水(血清钠高达150mmol/l)、低渗性脱水（细胞外液稀释成低钠,血清钠＜135mmol/l）.84.低钾血症：血清钾低于l时,引起以肌细胞功能障碍为主(de)病症.85.输血可补充血容量,改善循环、提高携氧能力、增加血浆蛋白、增进免疫力和凝血功能.86.输血(de)并发症：发热反应、变态和过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、输血传染病、免疫抑制.87.休克：是人体有效微循环锐减、组织血流灌注不足、组织细胞对氧及营养物质利用障碍(de)病理过程,是一种综合征(de)表现.88.麻醉：用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉,以达到无痛(de)目(de)进行手术治疗和其他治疗.89.全身麻醉：指麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内,产生中枢神经系统(de)抑制,表现为神志、痛觉消失,遗忘,反射抑制和一定程度(de)肌肉松弛,这种方法称为全身麻醉.90.烧伤深度估计：采用三度四分法,Ⅰ°烧伤（又称红斑性烧伤）、浅Ⅱ°烧伤（又称水疱性烧伤）、深Ⅱ°烧伤（达到真皮深层）、Ⅲ°烧伤（又称焦痂性烧伤）.91.肿瘤：是指正常(de)细胞,组织增生与异常分化所形成(de)新生物.92.肿瘤(de)扩散：直接蔓延、淋巴道转移、血道转移、种植性转移.93.肿瘤国际分期--TNM分期：T——原发肿瘤,N------淋巴结,M------远处转移94.肿瘤(de)治疗方式：手术、放疗、化疗、中医药及生物治疗95.胃癌：是我国常见(de)恶性肿瘤之一,多见于胃窦部和胃小弯,其次为贲门.96.大肠癌包括结肠癌和直肠癌.97.原发性肝癌辅助检查中血清甲胎蛋白（AFP）测定,是普查、诊断、治疗后随访(de)常用方法.98.骨折：骨(de)完整性或连续性中断称为骨折.99.三周为分界点,三周以内骨折称为新鲜骨折,三周以后(de)骨折称为陈旧骨折100.骨折(de)愈合过程：血肿机化演进期（伤后6~8h,由于内外凝血系统(de)激活,骨折断端(de)血肿凝结成块,这一过程需要两周左右.）原始骨痂形成期（一般需要4~8周）骨痂改造塑形期（原始骨痂逐渐改造成为永久骨痂,后者具有正常(de)骨结构,约需8~12周）101.骨折(de)专有体征：畸形,反常活动,骨擦音、骨擦感102.骨折急救处理：（1）首先检查病人全身情况：生命体征,抗休克等（2）妥善处理伤口: 止血带止血（3）妥善固定：凡疑有骨折者,均应按骨折处理.（4）迅速转送：应尽快地转运,争取时间及早处理.103.骨折治疗(de)三大原则：复位、固定、功能锻炼104.膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛同时出现时称为膀胱刺激症状105.颅内压增高三联症：头痛、呕吐和视乳头水肿.106.妊娠：是胚胎和胎儿在母体内生长发育(de)过程.妊娠全过程分为3个时期：早期妊娠：妊娠12周末以前、中期妊娠：第13周末～27周末、晚期妊娠：第28周及其后107.足月妊娠：妊娠满37周至不满42周为足月妊娠.108.正常分娩：妊娠满28周及以上,胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出(de)过程.早产：28～36周,足月产：37～41周,过期产：满42周及以上.109.影响分娩因素：①产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出(de)力量②产道：胎儿娩出(de)通道③胎儿：胎儿大小、胎位及有无畸形④精神心理因素：分娩是持续而强烈(de)应激110.产道是胎儿娩出(de)通道,分为：骨产道（真骨盆）、软产道是子宫下段.111.产程分期：第一产程：宫颈扩张期,第二产程：胎儿娩出期,第三产程：胎盘娩出期.112.异位妊娠包括：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠113.子宫内膜癌(de)肿瘤指标测定是部分子宫外播散患者血清CA125升高.114.新生儿期 0～28d115.围生期胎儿28W～生后7天116.睑腺炎：由化脓性细菌,大多为葡萄球菌,特别是金黄色葡萄球菌侵入眼睑腺体而引起(de)一种急性炎症.包括外脸腺炎,内脸腺炎117.外睑腺炎：俗称麦粒肿,炎症反应主要位于睫毛根部(de)睑缘处,压痛(de)硬结；疼痛剧烈；同侧耳前淋巴结肿大 .118.内睑腺炎：局限于睑板腺内,肿胀比较局限；疼痛明显；病变处有硬结,睑结膜面局限性充血、肿胀.119.急性细菌性结膜炎：常由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、Kock-Weeks杆菌、葡萄球菌等所致(de)结膜炎症；俗称“红眼病”120.衣原体性结膜炎：由沙眼衣原体感染所致(de)一种致盲性慢性传染性结膜角膜炎称沙眼121.青光眼：指眼压升高前房角始终开放(de)情况下,引起视神经乳头萎缩和视野缺损(de)一种眼病.122.白内障：年龄相关性白内障又称老年性白内障,是中老年发生(de)晶状体混浊,随着年龄增加患病率明显增高.分为皮质性、核性和后囊膜下三类.123.梅尼埃病：是以膜迷路积水为基本病理基础,以发作性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征(de)特发性内耳疾病.124.梅尼埃病(de)典型临床表现为：眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感四联征.125.耳聋是听觉传导通路发生器质性或功能性病变导致不同程度听力损害(de)总称. 126.耳聋(de)分类：①按病变性质分为功能性耳聋和器质性耳聋,器质性耳聋又分为传导性,感音神经性和混合性.②按病变部位分为传导性,感音性,神经性,中枢性.③按致病发病进程分为突发性聋和进行性聋.127.皮肤构成：真皮、表皮、皮下组织.。