内科中级-基础知识-体格检查(4)

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2020年主治医师内科学《基础知识》考前复习重点

内科学（中级）《基础知识》考前复习重点考点：体格一般检查-发育与体型：（1）成人发育正常的指标．①头部的长度为身高的1/7-1/8：；②胸围为身高的1/2；③双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致；④坐高等于下肢的长度。

（2）病态发育与内分泌改变有关。

①青春期前，出现腺垂体功能亢进：巨人症（体格异常高大）。

②青春期前，出现腺垂体功能减退：垂体性侏儒症（体格异常矮小）。

③新生儿期，甲状腺功能减退：呆小病（体格矮小、智力低下）。

④性激素分泌受损：男性阉人征、女性男性化。

（2）体型分无力型、正力型和超力型三种。

1）无力型：①别称：瘦长型。

②腹上角：<90。

③体型特点：体高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平。

2）正力型：①别称：匀称型。

②腹上角：≈90。

③体型特点：身体各部分结构匀称适中。

3）超力型：①别称：矮胖型。

②腹上角：>90。

③体型特点：体格粗壮、颈粗短、面红肩宽大、胸围大。

考点：舌的检查：1）舌体增大：①暂时性肿大：舌炎、口腔炎、舌的蜂窝织炎、脓肿、血肿、血管神经性水肿。

②长时间增大：黏液性水肿、呆小病、唐氏（Down）综合征、舌肿瘤。

2）地图舌：也称移行性舌炎，其原因不明，可由核黄素缺乏引起。

多不伴随其他病变。

3）裂纹舌：横向裂纹见于唐氏（Down）综合征、核黄素缺乏；纵向裂纹见于梅毒性舌炎。

4）草莓舌：猩红热、长期发热病人。

5）牛肉舌：糙皮病（烟酸缺乏）。

6）镜面舌（光滑舌）：缺铁性贫血，恶性贫血、慢性萎缩性胃炎。

7）毛舌（黑舌）：久病衰弱、长期使用广谱抗生素引起真菌生长的病人。

8）舌的运动异常：舌震颤见于甲亢；舌偏斜见于舌下神经麻痹。

考点：急性一氧化碳中毒发病机制：一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大250～300倍，CO 吸入人体后，85%与血液中红细胞的血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白（COHb）。

CO与血红蛋白的结合力比O2与血红蛋白的结合力大240倍。

COHb不能携带氧，且不易解离，使血红蛋白氧离曲线左移，血氧不易释放到组织中。

内科学中级考试基础部分【范本模板】

第一部分常见症状与体征第一节发热过正常上限（腋温37℃,口腔温度37.2℃、肛温37。

7℃）。

外源性致热源：如病原微生物（细菌、病毒、衣原体、真菌等微生物）及其产物，炎性渗出物，无菌性坏死组织,抗原抗体复合物等，其特点为分子量较大，不能直接作用于体温调节中枢，需通过内源性致热源发挥作用。

能激活中性粒细胞、嗜酸粒细胞和单核巨噬细胞释放EP. 内源性致热源：简称内热源（EP ）：由中性粒细胞、嗜酸粒细胞和单核巨噬细胞所释放又称为白细胞致热源,如白细胞介素—1（IL —1)、肿瘤坏死因子（TNF)、干扰素（IFN ）和白细胞介素-6(IL —6）等细胞因子，这是目前已明确的四种主要EP ，其特点为分子量较小，可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢,使体温调定点上升,导致产热增加，散热减少，体温上升。

两周以上体温超过38℃为长期发热，常由感染、肿瘤和结缔组织病引起，但仍以感染为主要原因；体温在38℃以内的非生理性发热,持续1个月以上者，称为慢性低热，可见于器质性疾病和功能性低热。

（1）稽留热：见于大叶性肺炎（肺炎球菌肺炎）、伤寒、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎等；（2）弛张热：见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等（张风败化肥）；（3)间歇热:见于疟疾、急性肾盂肾炎等；（4）波状热:见于布氏杆菌病；(5)回归热:见于回归热、霍奇金淋巴瘤、周期热等； (6）不规则热：见于结核病、风湿热等。

第三节咯血24小时咯血量在10Oml 以内为小量咯血，100～500ml 为中等量咯血，500ml 以上(或一次咯血超过300ml ）为大咯血。

第四节发绀动脉血中还原血红蛋白含量增多,＞50g/L （50g/100ml ）轻度贫血中度贫血重度贫血极重度贫血 Hb(g ／L ）＞9090～6059～30＜30RBC （×1012／L) 4。

0 ～3.03.0~2。

02.0～1。

0 ＜1。

医师三基培训--体格检查部分

血压测量（二）
体格检查：一般项目
正确测量：
气袖：正中对准肱动脉，肘横纹上2～3cm，松紧适宜。
听诊器：肱动脉上，边打气边听。（注意：绝对不能塞在气袖下）
打气：搏动消失后在上升20～30mmHg。读数：如何正确判断收缩压和舒张压。测量2次，取平均数值为最终数值。
眼
眼球运动对光反射（间接、直接）调节、辐辏反射眼球震颤
浅表淋巴结（一）
正确的手法：滑动触诊法
体格检查：一般项目
正确告知被检者配合：包括姿势、体位
了解正常淋巴结触诊内容，如何描述。
浅表淋巴结（二）
体格检查：一般项目
内容：颈部8组：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝腋窝5组：尖、前、内、后、外滑车上淋巴结：腹股沟2组：横组、纵组
胸部视诊－复习解剖
前面观
后面观
胸部视诊－内容2
胸壁、胸廓和乳房
胸壁胸廓形态:口述正常，常见异常胸廓外形改变，乳房：对称性，外观，乳头情况等
胸部视诊－内容3
呼吸运动
呼吸频率：正常范围，何谓过速，何谓过缓呼吸节律：常见呼吸节律异常，
潮式呼吸间停呼吸抑制性呼吸叹息样呼吸
呼吸运动异常：如“三凹征”
体格检查：一般项目
眼球运动
体格检查：一般项目
目标物：绵签，指尖距离：30～40cm（注意与视线平齐）正确告知被检者配合手法：“H”形
对光反射
体格检查：一般项目
直接对光反射：光线直接照射瞳孔 → 所照瞳孔缩小
间接对光反射：光线照射一侧瞳孔 → 另一侧瞳孔缩小
手法上注意：1、从颞侧迅速入光 2、间接光反射注意遮光
胸部触诊
胸廓扩张度语音震颤胸膜摩擦感

体格检查

第二章体格检查第一节全身状态检查（一）四诊方法视诊、触诊、叩诊、听诊。

（二）一般项目生命征是评价生命活动存在与否及其生存质量的基本指征。

包括体温、脉搏、呼吸、血压。

1.体温测量方法包括口测法、肛测法（用于小儿及意识障碍者）、腋测法，其中腋测法最常用。

正常体温范围为：腋温36.0～37.0℃；口温36.3～37.2℃；肛温36.5～37.7℃。

2.脉搏、呼吸、血压检查见相关章节。

（三）一般表现1.发育状态（1）标准（理想）体重（kg）可根据公式计算：身高（cm）-105=体重（kg）。

超过20%为肥胖、下降10%为消瘦。

（2）体重指数（BMI）：体重（kg）/身高2（m2）。

＜18.5为消瘦，>25为肥胖。

2.营养状态（1）根据皮肤、毛发、皮下脂肪（前臂曲侧或上臂背侧下1/3皮下脂肪充实度）、肌肉强度、体重变化及体重指数等判断。

分为营养良好、营养中等和营养不良。

（2）营养不良的常见原因有：①摄入与消化障碍：见于消化系统疾病、肾功能衰竭、神经系统病变等；②消耗增加：见于肿瘤、结核、糖尿病、甲状腺功能亢进症等。

3.意识状态根据大脑功能被抑制的程度分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷（浅昏迷、深昏迷）。

其主要特征分别为：①嗜睡：可唤醒，并可正确应答；②意识模糊：可唤醒，但存在定向力障碍；③昏睡：强刺激可唤醒，但不能正确应答，并迅速陷入睡眠状态；④昏迷：不能唤醒。

浅昏迷时生理和病理反射可引出，压眶有反应；深昏迷时所有反射消失，压眶无反应。

谵妄是一种特殊的意识状态，患者表现亢奋、并有定向力障碍。

4.面容包括急性发热面容、慢性病容、二尖瓣面容、肝病面容、肾病面容、甲状腺功能亢进症面容、贫血面容、黏液性水肿面容（甲减）、肢端肥大症面容、满月面容（皮质醇增多症）、苦笑面容（破伤风）等。

5.体位包括自动体位、被动体位和强迫体位。

常见的强迫体位有：①强迫坐位（端坐呼吸）：见于急性左心衰、严重哮喘或COPD发作；②强迫仰卧位：见于急性腹膜炎；③辗转体位：见于肠痉挛、泌尿系结石、胆道蛔虫症等；④强迫蹲位（蹲踞）：见于先天性紫绀型心脏病；⑤强迫停立位：见于心绞痛、下肢动脉狭窄；⑥角弓反张位：见于破伤风、脑膜炎。

内科中级常考知识点

内科中级常考知识点1. 心血管系统- 心脏病的分类和诊断标准- 常见心脏病的病因、症状和治疗方法- 高血压和冠心病的病因、症状和防治措施- 心律失常的分类和处理原则- 心肌梗死的诊断和紧急处理2. 呼吸系统- 肺炎和肺结核的病因、症状和治疗方法- 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 的诊断和治疗- 支气管哮喘的发病机制、症状和常用药物- 呼吸衰竭的诊断标准和治疗原则- 鼻咽癌和肺癌的早期诊断方法3. 消化系统- 慢性胃炎和胃溃疡的病因、症状和治疗方法- 肝炎的传播途径、症状和预防措施- 胆囊炎和胆结石的病因、症状和治疗方法- 肠道感染的病原体、临床表现和治疗原则- 肠易激综合征的诊断和治疗4. 内分泌系统- 糖尿病的分类、症状和治疗原则- 甲状腺功能亢进症 (甲亢) 的病因、症状和处理方法- 肾上腺皮质功能不全的病因、症状和治疗- 痛风的发病机制和治疗方法- 垂体瘤的诊断和治疗原则5. 血液系统- 白细胞疾病的分类和诊断方法- 贫血和出血性疾病的病因、症状和治疗- 白血病和淋巴瘤的病因、分类和治疗原则- 血栓和止血的机制和调节因子- 血块溶解系统的病理生理学6. 泌尿系统- 慢性肾炎和尿毒症的病因、症状和治疗方法- 泌尿结石的形成机制、症状和治疗原则- 膀胱癌和肾癌的早期诊断方法- 尿路感染的病原体、临床表现和治疗- 肾功能衰竭的诊断标准和处理原则以上是内科中级常考知识点的简要概述，但请注意，考试科目可能会根据实际情况有所变化，请根据具体考试要求和教材内容进行研究和复。

参考资料：- 《内科学》，南方医科大学出版社- 《临床内科学》，董强编著。

2014年考试宝典内科主治医师考试之体格检查

第1单元一般检查1．动态血压监测，24h平均血压<130/80mmHg;白昼平均血压<135/85mmHg;夜间平均血压<125/75mmHg。

2．关于体温测量，腋温应测10min。

3．下列关于体位的描述，正确的是心肺功能不全--强迫坐位。

4．脑脊髓膜炎患者常呈伤寒面容。

5．脉压改变：脉压增大见于甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等；脉压减少见于主动脉瓣狭窄、心包积液等。

6．上呼吸道部分阻塞病人，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为"三凹征"，常见于气道阻塞，如气道异物。

7．呼吸浅快见于呼吸肌麻痹、严重鼓胀、腹水和肥胖等；呼吸深快见于剧烈运动时、情绪激动或过度紧张时；严重代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，称之为Kussmaul呼吸，常见于糖尿病酮中毒和尿毒症酸中毒等。

8．潮式呼吸：又称陈，施呼吸（Cheyne-Stokes呼吸），是指由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。

潮式呼吸周期可长达30s至2min，暂停5～30s。

间停呼吸：又称比奥呼吸（Biots呼吸），表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的呼吸。

以上2种呼吸是由于呼吸中枢的兴奋性降低导致。

多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及巴比妥中毒、糖尿病酮中毒。

9．双侧上肢血压差别异常：正常双侧上肢血压差别为5～10mmHg，超过此范围应考虑多发性大动脉炎或先天性动脉畸形。

10．强迫体位，病人为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。

临床上常见的强迫体位有强迫仰卧位、强迫俯卧位、强迫侧卧位、强迫坐位、强迫蹲位、强迫停立位、辗转体位、角弓反张位。

第2单元皮肤、黏膜、淋巴结检查1．淋巴结肿大时，应注意的内容有部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。

2．伤寒的特征性皮疹是玫瑰疹。

2024年内科主治医师考试大纲

2024年内科主治医师考试大纲一、考试概述2024年内科主治医师考试将继续秉承公平、公正、公开的原则，旨在考查考生对内科领域基础理论、专业知识、临床技能和职业素养的掌握程度。

此次考试大纲的制定依据我国现行医学教育体系，紧密结合临床实际，注重知识点的全面性和实用性。

二、考试内容2024年内科主治医师考试内容分为四个科目：基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力。

1.基础知识：考查考生对内科基础理论、病理生理、药理学的掌握程度。

内容包括机制、病理、病因、用药等方面。

2.相关专业知识：考查考生对内科相关领域的知识，如传染病、皮肤病、免疫性疾病等。

3.专业知识：考查考生对内科各种疾病的诊断、治疗、预防等方面的知识。

内容包括疾病分类、诊断过程、治疗原则等。

4.专业实践能力：考查考生在实际临床工作中运用内科知识和技能解决问题的能力。

内容包括病例分析、临床操作、急救处理等。

三、考试题型2024年内科主治医师考试题型分为三种：单选题、多选题和案例分析题。

1.单选题：每题只有一个正确答案，考查考生的基本知识掌握程度。

2. 多选题：每题有多个正确答案，考查考生的知识广度和深度。

3.案例分析题：以实际病例为背景，考查考生运用内科知识和技能解决问题的能力。

四、考试大纲的变化1.四个科目之间的联系更加紧密，原来基础知识主要考查机制、病理等，现在也开始考查用药；相关专业知识也开始考查病因。

因此，考生需要学会对知识点举一反三、融会贯通。

2.细节性知识点要着重记忆，如瘀点、瘀斑的直径，瓣膜杂音的性质，M3染色体分型等。

3.执业医师掌握的知识不能丢，如四字试验、强直性脊柱炎、桡神经损伤等。

4.可能有一些超纲题，如白血病M2b、M4的基因检测。

但超纲题毕竟是少数，绝大部分试题不超纲，只要努力学习，一定能顺利通过考试。

5.专业实践能力部分，要求考生在实际临床工作中注重病例分析、临床操作和急救处理等方面的能力。

五、备考建议1.针对考试大纲，进行全面、系统的复习，重点突破难点和易错点。

内科中级必考知识点总结

内科中级必考知识点总结一、心血管疾病1. 冠心病：包括稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死的临床表现、诊断和治疗。

2. 心律失常：阵发性心动过速、心房颤动、心室颤动、房室传导阻滞的诊断和治疗。

3. 心力衰竭：急性心力衰竭和慢性心力衰竭的临床表现、诊断和治疗。

4. 高血压：高血压的诊断标准、治疗原则和药物选择。

5. 动脉硬化：动脉粥样硬化和血栓形成的病因、临床表现、诊断、治疗原则。

二、呼吸系统疾病1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：慢性支气管炎和肺气肿的临床表现、诊断、治疗原则。

2. 支气管哮喘：急性发作和慢性稳定期的临床表现、诊断、治疗。

3. 肺部感染：包括肺炎、支气管炎、肺结核的临床表现、诊断和治疗。

三、消化系统疾病1. 胃炎、胃溃疡和消化性溃疡病：临床表现、诊断、治疗原则。

2. 肝炎：包括急性病毒性肝炎和慢性病毒性肝炎的临床表现、诊断和治疗。

3. 胰腺疾病：急性胰腺炎和慢性胰腺炎的临床表现、诊断、治疗原则。

四、内分泌系统疾病1. 糖尿病：高血糖的临床表现、糖化血红蛋白的意义、胰岛素治疗原则。

2. 甲状腺疾病：甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的临床表现、诊断和治疗。

3. 肾上腺疾病：肾上腺皮质功能亢进和肿瘤的临床表现、诊断和治疗。

五、血液系统疾病1. 贫血：缺铁性贫血、再生障碍性贫血的临床表现、诊断和治疗原则。

2. 凝血功能障碍：血友病、血小板减少症和抗凝治疗原则。

3. 淋巴造血组织疾病：淋巴瘤和白血病的分类、临床表现、诊断和治疗。

六、免疫系统疾病1. 自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病的临床表现、诊断和治疗原则。

2. 过敏性疾病：荨麻疹、过敏性鼻炎和哮喘的临床表现、诊断、治疗原则。

七、感染性疾病1. 革兰阳性菌感染和革兰阴性菌感染的临床表现、诊断和抗生素治疗原则。

2. 病毒感染：流感、乙型肝炎、严重急性呼吸综合征（SARS）的诊断和治疗原则。

3. 真菌感染和寄生虫感染的临床表现、诊断和治疗。

常用内科体格检查【范本模板】

常用内科体格检查【范本模板】一、体格检查目的体格检查是内科医生针对病人的身体状况进行系统观察和评估的重要手段，旨在发现体征异常和疾病症状，为诊断和治疗提供依据。

二、常用内科体格检查项目1. 体温测量：用体温计测量病人的体温，通常腋下测量，正常体温为36.5°C-37.5°C。

2. 脉搏触诊：用手指触摸患者的动脉，检查脉搏的频率、规律和强弱，正常成年人脉搏心率为60-100次/分钟。

3. 血压测量：用血压计测量病人的血压，通常在上臂处测量，正常血压为收缩压不超过140mmHg，舒张压不超过90mmHg。

4. 心肺听诊：用听诊器听诊病人的心脏和肺部音响，检查心脏杂音、呼吸音等，可发现心肺疾病。

5. 腹部触诊：用手探查病人的腹部，检查腹部器官的形状、大小和压痛等，可发现腹部病变。

6. 神经系统检查：包括观察病人的神经反射、神经肌肉活动和感觉功能等，可发现神经系统病变。

7. 皮肤检查：观察病人的皮肤颜色、湿润度、异常纹理和皮疹等，可发现皮肤病变、传染病等。

8. 淋巴结触诊：触诊病人的淋巴结，检查淋巴结的大小、硬度和敏感度等，可发现淋巴系统疾病。

三、注意事项1. 在进行体格检查时，医生应注重细节，仔细观察和记录病人的体征和症状。

2. 检查过程中要注意保护病人的隐私和尊严，与病人进行充分的沟通，解释检查目的和过程。

3. 鉴于每个病人的情况不同，检查项目可以根据需要进行调整和添加。

四、结论内科体格检查是诊断和治疗疾病的重要工具，通过综合观察和评估，可以发现病人的体征异常和疾病症状，为医生提供诊断依据。

在进行体格检查时，医生应准确、细致地完成各项检查项目，注意保护病人的隐私和尊严。

以上是常用的内科体格检查范本模板，希望对您有帮助。

中医内科主治医师—相关专业知识-检体诊断

诊断学基础——第三单元检体诊断细目一基本检查法要点一视诊视诊是医师用视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。

要点二触诊常用触诊方法及其适用范围和注意事项手的感觉以指腹和掌指关节掌面的皮肤较为敏感，指腹皮肤最为敏感，因此触诊多用于这两个部位。

根据检查目的不同，触诊分为浅部触诊和深部触诊。

1.浅部触诊主要用于检查体表浅在病变，如关节，软组织，浅部的动脉、静脉、神经，阴囊和精索等。

2.深部触诊主要用于腹腔内病变和脏器的检查。

触诊主要检查深部滑行触诊主要适用于检查腹腔深部的包块和脏器双手触诊适用于肝、脾、肾、子宫和腹腔肿物的检查深压触诊用于探测腹部深在病变部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。

检查反跳痛时，在深压的基础上迅速将手抬起，并询问患者疼痛感觉是否加重或观察患者面部是否有痛苦表情。

冲击触诊（浮沉触诊法）适用于大量腹水而肝、脾难以触及时要点三叩诊常见叩诊音叩诊音生理情况病理状态清音正常肺部的叩诊音浊音肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏肺组织含气量减少（如肺炎）鼓音胃泡区及腹部肺空洞、气胸或气腹过清音肺气肿实音心脏、肝脏大量胸腔积液或肺实变要点四听诊听诊的注意事项：1.环境安静，温度适宜。

2.患者取坐位或卧位，必要时，嘱患者变换体位进行听诊。

3.充分暴露检查部位，切忌隔衣听诊。

要点五嗅诊嗅诊常见异常气味及临床意义1.痰液味血腥味痰见于大咯血者；恶臭味见于厌氧菌感染。

2.呕吐物味①腐臭味提示幽门梗阻。

②粪臭味见于肠梗阻。

3.呼气味①刺激性蒜味伴意识障碍见于有机磷农药中毒。

②烂苹果味提示糖尿病酮症酸中毒。

③氨味提示尿毒症。

④腥臭味提示肝昏迷。

例题气胸为A.肺部叩诊过清音B.肺部叩诊鼓音C.肺部叩诊清音D.肺部叩诊浊音E.肺部叩诊正常『正确答案』B『答案解析』肺空洞、气胸或气腹为鼓。

肺气肿为A.肺部叩诊过清音B.肺部叩诊鼓音C.肺部叩诊清音D.肺部叩诊浊音E.肺部叩诊正常『正确答案』A『答案解析』肺气肿为过清音。

内科主治医师各科考试内容

内科主治医师各科考试内容
内科主治医师资格考试的考试科目包括《基础知识》、《相关专业知识》、《专业知识》和《专业实践能力》四个科目。

1. 《基础知识》科目主要考察症状体征和体格检查，涉及常见症状与体征、体格检查、常见疾病的病因、发病机制、病理、药理等方面的内容。

此外，还会考察中医基础理论、内经、伤寒论、金匮要略、温病学等方面的内容。

2. 《相关专业知识》科目涵盖心血管内科学、呼吸内科学、消化内科学、肾内科学、神经内科学、内分泌学、血液病学、结核病学、传染病学、风湿与临床免疫学、职业病学等内容。

还会涉及中医诊断学、诊断学基础、传染病学、医学心理学、医学伦理学、卫生法规等方面的内容。

3. 《专业知识》科目主要考察各内科亚科的专业性较强的知识，包括病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法等方面的综合知识。

4. 《专业实践能力》科目主要考察对于疾病的诊断依据、辅助检查、治疗方法等内容和实践动手能力，涉及呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、代谢疾病和营养疾病等方面的内容。

以上信息仅供参考，考试具体内容可能会根据考试大纲有所变化，建议咨询专业人士获取更准确的信息。

2019内科主治医师考试基础知识备考练习题及答案-体格检查

内科主治医师考试基础知识备考练习题及答案-体格检查一. A1/A2型题1. 无汗时皮肤异常干燥的原因，除外A.维生素A缺乏B.尿毒症C.黏液性水肿D.甲状腺功能亢进E.硬皮病答案：D2. 有关心前区震颤哪项正确A.以手掌触诊确定震颤的具体部位和时相B.常见于二尖瓣关闭不全C.震颤系血液流经狭窄的瓣膜口或异常通道时产生的涡流所致D.常见于主动脉瓣关闭不全E.可分为收缩期震颤、舒张期震颤答案：C心前区震颤常见于某些先天性心血管病及狭窄性瓣膜病变，而在瓣膜关闭不全时则较少有震颤。

系血流经狭窄的瓣膜口或关闭不全或异常通道流至较宽广的部位时产生漩涡，使瓣膜、心壁或血管壁产生振动传至胸壁所致。

检查时用手掌尺侧(小鱼际)触诊以确定震颤的具体部位和时相。

按出现的时期可分为收缩期震颤、舒张期震颤和连续性震颤三种。

3.叩诊可发现阳性体征的胸腔积液量为A.100～150mlB.200～250mlC.300ml以上D.150～200mlE.100ml答案：C4. 男，32岁，呼吸困难3～4年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。

该患者负性心尖搏动提示A.右心室明显增大B.左心室轻度增大C.右心室轻度增大D.左心室明显增大E.左右心室皆增大答案：A5.一侧额纹和鼻唇沟变浅表明A.舌咽神经受损B.三叉神经受损C.外展神经受损D.面神经病变E.副神经病变答案：D6. 女，28岁，呼吸困难、气促、尿少一年余，体检示颈静脉怒张，心浊音界扩大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性浮肿，血压110/90mmHg，诊断考虑为A.结核性腹膜炎B.心包积液C.肝癌D.肝硬化E.下腔静脉阻塞答案：B7.大气道阻塞时A.常见于支气管哮喘B.呼气费力C.常伴有湿啰音D.呼气时伴有广泛哮鸣音E.重者出现吸气时“三凹征”答案：E大气道阻塞表现为吸气性呼吸困难，可闻及局限性哮鸣音;小儿气管异物致大气道阻塞可闻及鸡鸣音，一般无湿性啰音，严重的吸气性呼吸困难则可表现出“三凹征”。

心血管内科主治医师考试教材讲义第二章体格检查基础知识

第二章体格检查体格检查考纲要求知识点一一般检查考点1：生命体征（1）体温见第一章（2）呼吸见第一章（3）脉搏几种异常脉搏①水冲脉：脉搏骤起骤落，急促而有力，犹如水冲的感觉，系脉压增大所致。

②交替脉：脉搏节律规则而强弱交替出现，为左心功能不全早期的重要体征之一。

③奇脉：又称吸停脉，指平静吸气时脉搏明显减弱或消失。

见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。

④短绌脉：单位时间内脉率小于心率，也称脉搏短绌。

见于房颤。

（4）血压①血压的分类②脉压指收缩压与舒张压之差，正常成人一般为30～40mmHg。

脉压增大见于主动脉瓣关闭不全和动脉硬化等。

脉压减小见于主动脉瓣狭窄、严重心衰及心包积液等。

考点2：发育与体型在发育成熟前，如出现垂体前叶功能亢进，可导致体格异常高达，称为巨人症。

如发生垂体功能减退，可导致体格异常矮小，称为侏儒症。

如发生甲状腺功能减退时，可导致体格矮小和智力低下，称为呆小病。

考点3：营养状态异常用肥胖和消瘦进行描述。

当体重超过正常标准的20%，为肥胖。

体重指数=体重（kg）/身高（m2），WHO肥胖标准BMI≥30kg/m2。

2010年中华医学会糖尿病分会建议代谢综合征中肥胖标准定义为BMI≥25kg/m2。

考点4：意识状态嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。

见第一章考点5：语调与语态：例如声音嘶哑考点6：体位与姿势（一）体位：自主体位、被动体位、强迫体位常见的强迫体位：强迫坐位（端坐呼吸）、强迫仰卧位、辗转体位、强迫蹲位（蹲踞）、强迫停立位、角弓反张位。

（二）姿势。

考点7：面容与表情1.急性病容见急性感染性疾病。

2.慢性病容面容憔悴无光泽，见慢性消耗性疾病。

3.贫血面容见各种原因所致贫血。

4.肝病面容见慢性肝脏疾病。

5.肾病面容。

6.甲状腺功能亢进面容。

7.黏液水肿面容面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，眉毛、头发稀疏，舌色淡、肥大。

见甲状腺功能减退症。

8.二尖瓣面容。

9.肢端肥大症面容。

10.伤寒面容表情淡漠，反应迟钝呈无欲状。

内科主治医师考试基础知识记忆

口测法：36.3~37。

2℃腋测法：36~37℃肛测法：36.5～37.7℃腋测法：36～37℃感染性发热：细菌、病毒、真菌等非感染性发热非感染性发热1。

结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、血管炎、风湿热等。

2.恶性肿瘤包括各种恶性实体瘤及白血病、恶性淋巴瘤等血液病。

3.无菌性组织坏死如心肌梗死、肺栓塞等。

4。

内分泌疾病如甲状腺功能亢进症等。

5。

中枢神经系统疾病如脑出血、脑外伤等.6.物理因素如中暑等。

7.其他如自主神经功能紊乱影响正常体温调节,可产生功能性发热，包括感染后发热和功能性低热.1。

致热源性发热（1）外源性致热源①各种微生物病原体及产物②炎性渗出物及无菌性坏死组织③抗原抗体复合物④某些类固醇物质⑤多糖体成分及多核苷酸等（2）内源性致热源①白介素-1（IL-1）②肿瘤坏死因子（TNF）③干扰素等一方面可通过血—脑脊液屏障直接作用体温调节中枢；另一方面可通过交感神经使皮肤血管收缩，停止排汗散热减少.白细胞致热源2。

非致热源性发热常见于:突发性咳嗽吸入异物、肿瘤压迫气管或支气管分叉处发作性咳嗽百日咳、以咳嗽为主要症状的支气管哮喘长期慢性咳嗽慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核等夜间咳嗽左心衰竭等①声音嘶哑:声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经;②鸡鸣样咳嗽：多见百日咳等；③金属音咳嗽：常见因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致.支气管扩张体位有关、分层现象恶臭痰提示厌氧菌感染铁锈色痰肺炎球菌肺炎黄绿色痰铜绿假单胞菌感染痰白黏稠且牵拉成丝难咳出真菌感染粉红色泡沫痰肺水肿日咳大量浆液泡沫痰肺泡癌咯血一、概念小量咯血：小时咯血量在100ml以内中等量咯血：100～500ml大咯血：500ml以上(或一次咯血超过300ml)1.咯血量大咯血常见支气管扩张、肺部空洞出血、二尖瓣狭窄等.2。

咯血颜色和性状痰中带血常见支气管炎、肺良性肿瘤、肺癌、支气管扩张等；粉红色泡沫样痰多见左心衰竭。

部位皮肤温度中心性发绀四肢、颜面及躯干温的周围性发绀肢体末端和下垂部位冷的胸壁疾病带状疱疹、肋间神经炎、肋骨骨折心血管疾病心绞痛、心肌梗死、心肌病等呼吸系统疾病胸膜炎、自发性气胸、血胸、支气管肺癌等其他如纵隔疾病等胸痛性质①酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）：出现深长而规则的呼吸,可伴有鼾声.代谢性酸中毒所致,如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等;② Cheyne-Stokes呼吸:某些药物和化学物质抑制呼吸中枢可出现呼吸缓慢、变浅、间停呼吸。

内科主治医师-公共科目：基础知识-体格检查

内科主治医师-公共科目：基础知识-体格检查[单选题]1.结核性干性胸膜炎最重要的体征是A.胸部压痛B.语颤减弱C.呼吸音减低D.胸膜摩擦音E.呼吸运动减弱正确答案：D（江南博哥）参考解析：这道题选D。

最重要的就是最有特异性的，胸膜摩擦音是干性胸膜炎特异体征。

掌握“肺部检查”知识点。

[单选题]2.因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压A.脾大B.腹壁静脉曲张C.痔核D.食管下段静脉曲张E.腹水正确答案：D参考解析：本例是由食管下段静脉曲张导致的呕血，所以最佳选择故选D。

掌握“腹部检查”知识点。

[单选题]3.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.十二指肠壶腹溃疡D.幽门管溃疡E.球后溃疡正确答案：D参考解析：胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。

此段实际上相当于胃镜检查时的胃窦远端或称幽门前区，而X线影像分析则认为由幽门口通向十二指肠球部间形成的较细管道称为幽门管，长约5～6cm。

幽门梗阻指的是胃的幽门部位，由于溃疡或癌瘤等病变所致的食物和胃液通过障碍。

它可分为不完全性梗阻和完全性梗阻两大类。

幽门梗阻是胃、十二指肠溃疡的常见并发症之一，可发生在溃疡病的近期（即活动期）或晚期。

最常见的即是幽门管溃疡，其他可以形成幽门梗阻的疾病还有胃窦癌、胃黏膜脱垂及胃结核等。

掌握“腹部检查”知识点。

[单选题]4.以下所列疼痛特点中符合胆绞痛的是A.脐部、下腹部绞痛B.右下腹，放射至右腰部与右下肢C.右上腹，放射至右背与右肩胛D.腰部并向下放射E.左上腹，放射至左肩胛正确答案：C参考解析：胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。

通常胆绞痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴恶心和呕吐。

掌握“腹部检查”知识点。

[单选题]5.慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是A.弛缓性瘫痪B.震颤C.不宁腿综合征D.肌无力E.偏身瘫痪正确答案：C参考解析：不宁腿综合征的发病机理尚不十分清楚，有人推测认为与足部的血液循环障碍引起组织代谢产物的蓄积有关。

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