内科学—基础知识
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内科学—基础知识
单位__________姓名__________学号__________成绩__________
一、A3/A4(共32题,共32.0分)
男性,14岁。胸闷、气促1天。查体:张口呼吸,面色苍白、大汗淋漓,双肺布满哮鸣音,经氨茶碱治疗,效果不佳。
1.最可能的诊断应考虑
A.支气管肺癌
B.外源性变态反应性肺泡炎
C.支气管哮喘持续状态
D.喘息性慢性支气管炎
E.大叶性肺炎休克型
2.在病情进展中,患者出现烦躁不安,口唇发绀,考虑患者出现何种并发症
A.急性左心衰竭
B.脑血管意外
C.上消化道出血
D.气管异物
E.呼吸衰竭
3.为判断病情的严重程度,应选择下列何种检查
A.血气分析
B.心电图
C.肺功能
D.X线胸片
E.胸部CT
男性,20岁,平素健康,淋雨后突发寒战、高热,咳嗽、咳痰伴右侧胸痛2天。急诊X线胸片示右上肺大片实变。
4.体检时不会出现的体征是
A.右上肺叩诊呈浊音
B.气管向左侧偏移
C.右上肺语颤增强
D.右上肺呼吸音增强
E.急性病容
5.最可能的诊断是
A.肺结核
B.肺梗死
C.支气管哮喘
D.大叶性肺炎
E.肺间质纤维化
6.最可能的致病菌是
A.结核杆菌
B.铜绿假单胞菌
C.军团菌
D.厌氧菌
E.肺炎双球菌
女性,20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年秋季发作,可自行缓解。此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。
7.该患者的诊断应首先考虑为
A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.慢性支气管炎并肺气肿
D.支气管哮喘
E.心源性哮喘
8.该患者发生的合并症是
A.脑血管意外
B.颅内肿瘤
C.低血糖昏迷
D.呼吸衰竭
E.酮症酸中毒
9.对该患者进行体检时可发现
A.支气管呼吸音
B.呼吸音减弱
C.两肺湿罗音
D.呼吸音增强
E.两肺哮鸣音
10.患者呼吸困难逐渐加重,伴有神志恍惚并出现嗜睡。此时应选择何种检查来判断病情
A.血气分析
B.心电图
C.肺功能
D.X线胸片
E.脑电图
男性,15岁。体检发现胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音,但听诊器离开胸壁则听不到
11.该杂音的响度分级为
A.1/6级杂音
B.2/6级杂音
C.3/6级杂音
D.4/6级杂音
E.5/6级杂音
12.该患者胸壁触诊可有
A.收缩期震颤
B.舒张期震颤
C.连续性震颤
D.收缩期与舒张期震颤
E.无震颤
13.该患者最可能的诊断是
A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.主动脉瓣狭窄
E.主肺动脉瘘
女性,28岁。间歇性活动后心悸、气促7年。查体:心尖区闻及舒张中晚期隆隆样杂音,第一心音亢进,有开瓣音,胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音。
14.胸骨左缘第二肋间闻及的舒张期叹气样杂音称为
A.Gibson杂音
B.Austin Flint杂音
C.Graham Steel杂音
D.Duroziez双重杂音
E.Kussmaul征
15.该患者最可能的诊断是
A.主动脉瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄伴关闭不全
16.有关开瓣音的叙述,下列哪项是错误的
A.发生在第二心音之后
B.音调较高而清脆
C.舒张早期血流冲击瓣叶振动
D.瓣膜硬化
E.瓣膜尚柔软
男性,60岁。突发心前区疼痛4小时,既往有高血压史。入院时心率80次/分,律齐,血压20/12kPa(150/90mmHg)。
17.该患者的胸痛应首先考虑诊断是
A.自发性气胸
B.食管反流症
C.胆囊炎
D.急性心肌梗死
E.主动脉夹层
18.入院后2小时患者突然出现心慌、头晕,此时听诊心率45次/分,最常出现的心律失常应是
A.3度房室传导阻滞
B.室性早搏
C.心房颤动
D.心室颤动
E.室性心动过速
19.应首先选择以下何种检查以明确心律失常性质
A.X线胸片
B.血管造影
C.动态心电图
D.超声心动图
E.心电图
20.心电图提示急性下壁心肌梗死,如果并发乳头肌断裂,出现何种体征的可能性最大
A.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和收缩期杂音
B.心尖区出现舒张期奔马律
C.室性心律失常
D.心尖区S1降低,出现第4心音
E.心包摩擦音
男性,48岁。乙型肝炎病史10年,因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染,腹部膨隆,有大量腹水存在。肝略缩小,脾肿大。
21.该患者的诊断是
A.尿毒症
B.肝炎后肝硬化失代偿
C.肝癌
D.腹膜结核
E.缩窄性心包炎
22.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括
A.齿龈出血
B.脾大
C.黄疸
D.浮肿
E.肝掌
23.若患者出现意识模糊、烦躁不安,最可能的诊断是
A.肝性脑病
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.尿毒症
E.脑血管病
男性50岁,既往B超检查有胆结石,昨天晚餐食用油腻食物,饮少量酒后半小时感上腹部剧痛,呕吐胃内容物,在家观察数小时,腰痛加剧,今晨2时送入急诊科。
24.查体上腹部肌紧张,脐周皮肤呈蓝色斑,该征象是
A.Cullen征
B.Grey-Turner征
C.Courvoisier征
D.Cushing征
E.Addi-son&lsquo
F.s disease