3种不同途径全子宫切除术的临床比较分析
子宫全切手术不同麻醉方法的比较分析
注 ： 间 比 较 ，Ｐ ＜ Ｏ ０ 组 ．５ 表 ２ 两 组 病 人 用 药 前 、 血 流 动 力 学 的 比 较 后
３
注 ： 问 比 较 ，Ｐ ＜ ０ ０ 组 ．５ 讨 论
量 、 过性 呼吸 抑制 的 出现 率 以及术 后腹 痛 发 生率 。 一 １ ４ 统计 方法 ： 用 Ｓ Ｓ １ ． 统 计 软 件对 对 数据 资 料 进行 统 计 分 ． 采 ＰＳ３０ 析 。计量 资料 采用 ｔ 验 ， 数资 料 采用 Ｙ 检 计 检 验 ， ＜０ ０ Ｐ ． ５为 有统 计 学
一
多 ， 显著 差异 （Ｐ＜Ｏ ０ ）。 两组病 人 注射部 位疼 痛 、 阵挛 、 有 ．５ 肌 恶心 呕 吐 的发 生 例数 和发 生率 见 表 ３ 。 表 １ 两 组 病 人 麻 醉 至 苏 醒 时 间 比 较
１ １ 一般 资料 ： ２ ０ 年 ９ 一２ ０ ． 自 ０７ 月 ０ ９年 ９ 我 院 产科 分 娩 总数 为 月 ２６ ８ ０例 ， 剖宫 产 ９ ３ ， 宫产率 为 ３ ． ， １例 剖 ２ ３ 因各 种因 素行 子宫 切 除术 共 ２ ｏ例 ， 生率 为 ０ ３ ３ 。２ 例 患 者年 龄 ２ ～４ 岁 ， 发 ．１ Ｏ ２ ２ 平均 ２ ７岁 。分娩 孕 周 ２ ～３ 周 ２ ， ９例 ， 均 孕 期 为 ３ ． ８ ７ 例 ＞３ ７周 平 ８ ２周 ； 产 次最 高 达 孕 ６ 胎 产 ２例 ， 最低 为孕 １ ６ ， 产 例 平均 为 孕 ３产 ２例 。有 流产 、 刮宫 产 史 ７例 。 定 期 产检 ７ ， 院产 检 ６ ， 例 外 例 未接 受产 检 ７ 。 例 １ ２ 手 术指 征 ： ０例 ； 科 急 诊子 宫 切 除指 征 ： ． ２ 产 前置胎 盘 ２ ， 人 例 植 性胎盘 ３ ， 例 胎盘 早剥 致子 宫胎 盘 卒 中 １例 ， 子宫 收 缩 乏力 ３例 ， 宫破 子 裂 １ ， 例 羊水 栓塞 １例 ， 表 １ 见 。产 科子 宫 切 除术 尤其 是 剖 宫产 产后 大 出 血子 宫切 除主 要原 因为 胎盘 因 素 ， 次为 子 宫收 缩乏 力 。 其 １ ３ 麻 醉 方 法 ： 醉 方 法 ： 人 人 手 术 室 后 检 测 Ｂｐ ＨＲ、 ｐ ， 放 ． 麻 病 、 Ｓ Ｏｚ 开 静 脉 通道 ， 注 ５ Ｇ 输 Ｓ注 射 液 ， 氧 ， 患 者 随机 分 为 两组 。受 术者 取膀 吸 将 胱 结 石位 ， 规消 毒外 阴 ， 消 毒 巾 ， 器 暴 露 阴道 ， 毒 阴道 及 宫 颈 ， 常 铺 窥 消 宫 颈 钳钳 夹宫 颈前 唇或 后唇 ， 随机 应 用行 官 腔 、 颈表 面麻 醉 （ 组） 宫旁 宫 Ａ 及 神 经 阻滞麻 醉 （ Ｂ组 ） 法各 １ 方 Ｏ例 。Ａ 组先 静 注芬 太尼 ０ ０ ｒｇ ３ 钟后 ．５ ，分 ａ 再 缓慢 推注 异丙 酚 ，Ａ组 在 宫 腔 、 颈表 面麻 醉 ： 宫腔 ， 置 细 尿 管通 宫 探 放 过 宫颈 内 口 ， ５ 注 射 器抽 取 ２ 利 多卡 因 ５ ， 用 ｍｌ ｍｌ注入 官 腔 ３ ， 注人 ｍｌ再 宫 颈管 １ ， ｍｉ 后 行人 工 流产 手术 ， ｍｌ２ ｎ 并且 不 予 以宫颈 阻 滞 。Ｂ组 缓 慢推 注异 丙 酚 ， 两组 均 至个任 务 眼球 活 动 、 吸反 应 。施行 宫 颈旁神 经 阻滞 麻 呼 醉 ： 位 、 毒方 法与 前相 同 ， ５ 注射 器抽 取 １ 利多 卡 因 ５ （ 利 体 消 用 ｍｌ ｍ１２ 多卡 因稀 释 ） 分别 于 宫旁 ４ ８两 点 进 针 约 １ ｍ 深 ， ， 、 ｃ 回抽 无 血 ， 别 注 入 分 １ 利 多卡 因 ２ ５ ， ｍｉ 行 切除 手术 。术 中根据 患者 的 反应情 况决 定 ． ｍｌ５ ｎ后 是否 追加 异丙 酚 ， 察 用 药 过 程 中 两 组 的 呼 吸 频 率 （ Ｒ） 压 Ｂ ， 率 观 Ｒ 血 ｐ心 （ ） ＨＲ 血氧 饱和 度 （ ｐ ２ 宫颈 松 弛度 、 ＳＯ ） 清醒 时 间 ， 整个 手 术 中异 丙 酚 的用
全子宫切除术三种术式临床分析
全子宫切除术三种术式临床分析目的：探讨全子宫切除术三种术式的临床效果。
方法：采用回顾性分析方法，将我院1999～2007年行全子宫切除术的148例患者，按采用不同术式分为A、B、C三组，对其手术效果进行比较。
结果：阴式全子宫切除术和腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术比传统开腹手术手术时间短，术中出血少，术后排气早，差异显著；但两种阴式手术之间比较除手术时间有差异外，其余方面均无统计学意义。
结论：阴式全子宫切除术和腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术均具有手术时间短，出血少，术后疼痛少，恢复快等优点，值得推广；但一定要掌握好适应证。
标签：子宫切除术；经腹；阴道式；腹腔镜1 资料和方法1.1 一般资料我院于1999～2007年行全子宫切除术148例，平均年龄45岁，功能失调性子宫出血11例，合并卵巢良性肿瘤14例，盆腔粘连11例。
子宫体积大于12孕周的26例，小于12孕周的122例。
实施经腹全子宫切除术的54例为A组，经阴道全子宫切除术的49例为B组，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的43例为C 组。
1.2 手术方法手术方法有：①经腹全子宫切除术采用传统术式，方法从略[1]。
②经阴道全子宫切除：患者取膀胱截石位，经阴道暴露宫颈，钳夹并向下牵拉，沿宫颈上0.5 cm环形切开阴道黏膜，上推膀胱及子宫后壁黏膜，打开子宫膀胱反折腹膜及子宫直肠反折腹膜，切断缝扎双侧子宫旁组织、主韧带、宫骶韧带及子宫动静脉，较小子宫体可直接翻转至阴道口，切除较大子宫时，常采用对半剖开，粉碎切除，肌瘤核摘除等方法缩小子宫体积后取出[2]。
以两把大弯钳夹宫角切除子宫，缝扎输卵管、卵巢固有韧带、圆韧带断端，如需切除附件，缝线暂不剪断，易于钳夹附件系膜，1号微荞线连续锁边缝合阴道残端。
③腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术：经脐正中横切口1 cm，以Verres针穿刺腹腔，制造CO2人工气腹达13 mmHg时，沿此孔穿刺1 cm trocar置入腹腔镜，并于两侧髂脐连线外1/3处分别置入1 cm和0.5 cm trocar作操作孔，将举宫器从阴道将子宫推向腹腔（有时也可不用）。
全子宫切除手术两种不同手术方式的比较
全子宫切除手术两种不同手术方式的比较胡海娟【摘要】目的比较腹腔镜全子宫切除术（ TLH）及腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（ LAVH）两种手术方式的效果。
方法收集我院2013年1月~2014年6月收治的子宫肌瘤行TLH的患者50例（TLH组）和行LAVH的患者50例（LAVH组）的临床资料，比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后最高体温、住院时间及伤口愈合情况。
结果 TLH 组手术时间、术中出血量、术后最高体温均低于LAVH 组（P<0.05），而两组肛门排气时间、住院时间、伤口愈合情况相比，无统计学差异（P>0.05）。
结论TLH术中出血量少，患者术后反应轻，手术安全、可行，但必须熟练掌握镜下缝合技术。
%Objective To compare the effects of total laparoscopic hysterectomy( TLH )and laparoscopic assisted vaginal hysterectomy( LAVH). Methods The clinical data of the patients with uterine fibroids receiving treatment in our hospital from Jan. of 2013 to Jun. of 2014 were collected and divided into TLH group( n=50 )and LAVH group( n=50 ),and the clinical data,operation time,intraoperative bleeding volume,anal exhaust time,postoperative maximaltemperature,hospitalization time and wound healing of the patients in two groups were compared. Results The operation time,intraoperative bleeding volume,and postoperative maximal temperature in TLH group were lower than those in LAVH group(P<0. 05),while the comparison of anal exhaust time,hospitalization time,and wound healing between the two groups had no significant difference(P>0. 05). Conclusion Comparing with LAVH,TLH has less intraoperative bleeding volume and light postoperativereaction;the TLH operation is safe and feasible;but the operator must be skilled in endoscopic suturing.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】4页(P1207-1209,1210)【关键词】腹腔镜;子宫;切除术;阴式全子宫切除术【作者】胡海娟【作者单位】610091 成都，四川省成都市妇女儿童中心医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R713.42子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，多数子宫肌瘤患者无明显症状，若出现症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。
三种途径子宫全切除术临床对比分析
传 递和 减轻 创伤 应激效 果差 ， 故 高位 Ｃ Ｅ Ａ能 显 著 降低 肺不 张 ， 肺 部 感 染等 并发 症 的发生率 。同时 ， 全 身使 用鸦 片类 止痛剂 能 直接 抑 制 Ｎ Ｋ细胞及 白细胞 的 细胞 杀 伤 功 能 ， Ｃ Ｅ Ａ能 减 轻 应 激 程度 ， 减 少 鸦 片类止 痛剂 的用 量 ， 达 到保 护 免疫 功 能 ， 从 而 降低 术 后感 染 的发 生 率 。肠 蠕 动的提 前恢 复 ， 可 使病 人提 前进食 ， 也 能增 加机体 抵 抗 力 ，
标准 。 ３ 讨 论
硬 膜外 持续镇 痛 术是一 种长 效麻 醉方 式 ， 常 用于 术后镇 痛 。手 术完 毕后 ， 麻醉 师将麻 醉镇 痛 泵 与 留置 在 硬膜 外 的 导管 连 接 ， 镇痛 泵 即可按事 先设 定好 的标 准定 时定 量地 向患者 体 内输入镇 痛 药物 。 对于 此类 患者 的护 理主要 是要 实 时监测 患者 的生命 体征 ， 对 于出 现
三种途径全子宫切除术的临床疗效对比分析
【 ｓｒ ｃ］ ｊｃｉｅＴ ｉ ｕ ｓ ｂ ｏ ｎ ｌ ｙｔｒｃ ｍ Ｔ ）Ｔａ ｓａｉａ ｙｔｒｃ ｍｙ（Ｖ ａｄｌｐ ｒｓｏ ｉ－ ｓｉ － Ａｂ ｔａｔ Ｏｂ ｅｔ ｏｄｓ ｓ ｄ ｍｉａ ｈ ｓ ｅｔ ｙ（ＡＨ ， ｒｎ ｖｇｎｌ ｓ ｅ ｔ ｖ ｃ ａ ｅ ｏ ｈ ｅ ｏ Ｔ Ｈ） ｎ ａｏｃｐｃ ａｓ ｔ ａ ｓ
・
临床研究 ・
２２ ４ 第９ 第 １ ０年 月 １ １ １ 卷 期
三种途径 全子宫切 除术 的临床疗效对 比分析
刘 爱 军
河 南省 鹤壁 市 浚县人 医 院 ， 河南 浚县
４ ６５ ５ ２０
ｆ 要】目的 讨 论 开腹 子宫 切 除术 （Ａ 、 摘 Ｔ Ｈ）阴式 子宫 切除 术 （Ｖ 和腹 腔 镜 辅 助 下 阴式 子宫 切 除 术 （Ａ Ｈ 的 手术 Ｔ Ｈ） ＬＶ ）
浴 或 坐浴 冲洗 阴道 。术 前 ６ｈ患 者有 口干 、 昏以及 低 血 糖 头 等不 良反 应时 ， 适 当给 予饮 水［ 可 ３ １ 。
（ ＡＨ） 阴式 子宫 切 除术 （ Ｖ 和 腹腔 镜 辅 助下 阴式 子宫 切 Ｔ 、 Ｔ Ｈ） 除术 （ＡＶ 的 手术方 法 和临 床疗 效 ， 临床 提 供参 考 依据 ， Ｌ Ｈ） 为 现总 结 汇报 如下 ：
ｅ ａｉａ ｈｓ ｒｃ ｍｙｓｒｅｙ（Ａ ） ｕｇ ｒ，ｎｒｏｅａｉ ｎ ｏｔｐｒｔ ｅｒｓｌ ． ｔｏ ｓＣｉｉａ ｄ ｔ ｏ ６ｐ — ｄｖｇｎ ｌ ｙｔ ｅｔ ｕｇ ｒ Ｌ ＶＨ ｓｒｅｙ ｉｔ ｐ ｒｔ ｅａ ｄｐｓ ｅａｉ ｕｔ Ｍｅｈ ｄ ｌ ｃｌ ａａ ｆ ａ ｅ ｏ ａ ｖ ｏ ｖ ｅ ｓ ｎ ３
取 困难 ， 可切 开分 块或 粉碎 取 ｍｌ ４ Ｉ 。
本研 究所 有 患者 在术 前 ３ｄ连续 阴道 灌洗 ，术前 ６ｈ内 禁食 禁 饮 ， 常规 留置导 管Ｉ 。根据 手术 和病情 需 要 ，Ａ 组术 ＴＨ
子宫全切除术三种方式比较分析
Ｓｕ ｙ０ ｏａ ｍｅ ｔｄ ｎｔｔｌ １
ｉｇ，Ｔ ｉｉｇ ￣ａ ｇ ｕ２ ５ ０ ｎ ａｘｎ ｎ ｓ ２ ４ ０，Ｃ ｉａ． ｈｎ
经阴道 腹腔镜辅助
ｂ ｈｅ ｉｅｅ ｔ ｒ ｃ ｌｒｓＨＵＬ ｎ—ｈ Ⅱ ｅａｔｅ ｔｆＯ ｓ ｔｃ ｎ ｙ ｅｏ ｇ ，Ｔ ｅ ｉｔ ｓｉ ｌ Ｔ ｉ— ｙｔｒｅｄｆ ｒｎ ｐ ｏ￣ ｕｅ． ａ ｕ ．Ｄ ｐ ｒ ｎ ｂｔｒｓ ｄＧ ｎｃｌ ｙ ｈ Ｆｒ Ｈｏ ｔ ｏ ａｘ ｍ ｏ ｅｉ ａ ｏ ｓ ｐａ ｆ
ｅ ｎｏｔｉｅｇｏ ｐ ｃｏ ｉｇｔ ｄ ｅｅｔｐｏｅｕ ｓｆｒｍ ｔ ｃ ｍｙ ０ ｃｓｓｗｔ ａｓａｉａ ｙｔｒｃ ｍ （ Ｈ） ０ ｗｔ ａｓｂ ｏ ｎｌ ｄｉｔ ｈ ｒｕ ｓ ｃｒ ｎ ｉ ｒ ｒｃｄ ｒ ｅｒ ｔ ：３ ａｅ ｉ ｔ ｎｖｇ ｌｈｓ ｅｔ ｙ ｎ ａ ｄ ｏ ｆ ｎ ｅ ｏ ｅｏ ｈ ｒ ｎ ｅ ｏ Ⅳ ，３ ｉ ｔ ｎａｄｍｉａ ｈ ｒ
临床和实验 Ｉ 墨学毒 志 ２ １ ２月 弟 １ 基 ０ ２年 １
第４期
・２ ３ ・ ８
子 宫全 切 除术 三 种 方 式 比较 分 析
刘兰华（ 泰兴市人 民医院妇产科
【 要】 目的 摘
江苏 泰兴 ２５ ０ ） ２ ４０
将９ ０例子 宫全切 除 患者按 不 同手 术方式分
三种子宫切除方法的临床效果比较
１ 资料 与方 法
１ １ 临床 资 料 回顾 性 分 析 ２０ ． ０ ２年 １月 至 ２ ０ ０５年 １ ２月 ４
２ 结
果
见
年问在我院住院因子宫肌瘤 而行子 宫切除的患 者 ， 随机选择
３ ０例 。其 中 Ｔ Ｈ、 Ｈ、Ａ Ｈ 各 １０例 。Ｔ Ｈ、 Ｈ、 Ｖ Ｈ 三 ０ Ａ Ｖ ＬＶ ０ Ａ Ｖ ＬＡ 组 患者 年 龄 （ ＝ ７ ４ ２ Ｐ ＝０ ８３ 、 宫 大 小 （ Ｆ ８ ．７ ， ．７ ） 子 Ｆ＝１４ ３ ．１ ， Ｐ＝ ．４ ） 异 无统 计学 意 义 ， ０２５ 差 见表 １ 。 表 １ 三 组 患者 的 临 床 资 料 比较 （ ±ｓ ） ２１ 三种 术式的 术 中 出血量 、 时间和 术后住 院 天数 比较 ． 手术 表２ 。三组 出血 量差 异 有 统 计 学 意 义 （ ８． ２ Ｐ＝ ．０ ） 术 Ｆ＝ ７４ ， ０００ ， ７ 中 Ｌ Ａ 组 出血量 明 显少于 Ｔ Ｈ组 和 Ｖ 组 （ ００ ） ＶＨ Ａ Ｈ Ｐ＜ ．５ 。三组 手 术 时间差 异有 统计学 意义 （ ５．０ ， ０００ ， 中 Ｔ Ｈ组 与 Ｆ＝ ４７８Ｐ＝ ．０ ）其 Ａ
【 摘要】 目的
比较分析开腹子宫切除术（ Ａ 、 Ｔ Ｈ） 经阴道子宫切除术（ Ｈ）腹腔镜下辅助子宫切 除术（ Ａ Ｈ） Ｖ 、 Ｌ Ｖ 的近期临床 效
术中 Ｌ Ｖ Ａ Ｈ组出血量明显低 于 Ｔ Ｈ组和 Ｖ Ａ Ｈ组 ， 三组 出血量比较差异有统计学意义（ ０００ 。 Ｐ＝ ．０ ）
果及远期并发症。方法 Ｔ Ｈ、 Ｈ、Ａ Ｈ各 １０例 ， Ａ Ｖ ＬＶ ０ 对比分析各组手术时间、 术中出血量 、 住院天数及术手 １ 年回访 时妇栓 资料 ， 询 问术后性生活满意度等。结果
全子宫切除术3种不同术式的临床观察
前后叶 ， 下推 膀胱 腹膜 反折 至 阴 道 穹 窿 与 宫颈 交界 处下 方 约２ ｍ ｃ 处 。 离 宫 旁 疏松 组 织 ， 分 暴 露 双 侧子 宫血 管 ， 极 电凝 子 宫动 分 充 双
静 脉 至 血 管 完 全 闭 合 。２经 阴 道暴 露 宫 颈 ， 电 刀环 形 切 开 宫 颈 （） 用
１ ２ １ Ｔ （） ．． ＶＨ １环切 宫 颈 ： 膀 胱 、 肠 与宫 颈 交界 皱 壁 下 在 直
子宫 血 管 ， 出子 宫 。 取 宫体 大 干 孕 １ Ｎ者 ， 子 宫体 粉碎 后取 出 ， ｏ 将 缝
合 前 后 腹 膜 及 阴 道 残 端 。３ 再 次 形 成 气 腹 ， 下检 查 各 创面 有 无 （） 镜
１ 资料 与方法
１ １ 一 般 资 料 ． 将２０年１ ０４ 月至 ２ １年 ５ ０ Ｏ 月在 我 院 住 院 因 子 宫 良性 病 变 且 无生 育 要 求 需 行 全 子 宫 切除 者 ３ ４ ， ０ 例 根据 手 术 方 式 的 不 同 分 为 ３ ， 组 其 中Ｔ ７ ， Ａ ９ 例 ＳＬ ＡＨ ０ 例 ， 龄 ３ ～６ 岁 ， ＶＨ ９ 例 Ｌ ＶＨ ４ Ｎ Ｔ １３ 年 ８ ５ 平
临 医 学
ＣＡＲＮＤＬＥＭ 暖圃 ｑ Ｈ Ｅ ｌ ＡＥ— 叠 Ｉｏｆ ＥＡ—ＴＮ — Ｎ Ｇ ＣＴ Ｔ Ｆ Ｍ Ｒ
全 子 宫切 除 术 ３种 不 同术 式 的 临床 观 察
杨进琼 卢少红 蔡浩然
（ 广东省高州市人民医院妇科 广东高州 ５ ５ ０ ） ２ ２ ０
Ｉ 要 ｌ 目的 比较 阴式 全 宫切 除术 （Ｖ ） 腔镜 辅助 阴式子 宫 切除术 （Ａ Ｈ 与传统开 腹 子 宫全 切术（Ａ ）种不 同术 式 的适 应证 摘 Ｔ Ｈ腹 ＬＶ ） Ｔ Ｈ３ 和 临床效 果 。 法 将戒 院 同期 开展 的Ｔ Ｈ ９ 例 ，Ａ Ｈ ９ 例和Ｌ Ａ ０ 例的手术 时 间 ， 中出血 ， 后恢 复情 况作 回顾性 对 比分 方 Ｖ ７ Ｌ Ｖ ４ Ｔ Ｈ １３ 术 术
三种不同途径全子宫切除术的临床效果分析
２ ２ ５ ０ ０ ０
【 摘 要】 目的 探讨 ３种不 同途径子宫全切 除术的 临床效 果 。方法 回顾性 分析扬州妇 幼保健 院 ２ ０ １ １ 年１ 月一２ Ｏ １ ２年 １ ２ 月
１ ２ ０ 例子宫全切 除术患者 的临床资料 。结果 ３ 组患者术 后住 院时间 比较 ， Ｔ Ｌ Ｈ（ Ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ Ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ． Ｔ Ｌ Ｈ ） 、 Ｌ Ａ Ｖ Ｈ （ Ｌ ａ —
１ ． ３ 统 计 方 法
０ ． Ｏ ５ ） ； 而且 Ｌ Ａ ＶＨ组 术后体 温升高 的发生率 （ １ ６ ． ６ ％） 显著 高于其
他 两组 （ Ｔ Ａ Ｈ组 ４ ． ５ ％， Ｔ Ｌ Ｈ组 ５ ． １ ％） （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 而Ｔ Ａ Ｈ与 Ｔ Ｌ Ｈ组 间比较， 差异无统计学意义 Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ３组患者术后住 院时间 比较，
Ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ Ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ Ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ Ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ， Ｌ Ａ Ｖ Ｈ） 组显 著短 于 Ｔ Ａ Ｈ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而Ｔ Ｌ Ｈ、 Ｌ Ａ Ｖ Ｈ组 间 比较 ， 差 异无 统计 学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。３组平均 治疗 费用 比较， Ｔ Ｌ Ｈ ， Ｌ ＡＶ Ｈ组显 著高于 Ｔ Ａ Ｈ组“ ） ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而Ｌ Ａ Ｖ Ｈ组显著高于 Ｔ Ｌ Ｈ组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 Ｔ Ｌ Ｈ安全可靠 ， 失血量少 ， 住 院时间短 ， 恢复快 ， 并发症发生率低 ， 是治疗子宫 良性病变 的一种很好的术式 。
三种全子宫切除术的临床比较研究
对 １ 例 糖 尿 病 褥 疮 患者 的 临床 资料 进 行 分析 。结果 患者 病 ０
症 消退，效果好 ，疗效显著 。结论
关键 词 ：糖 尿 病
应重视 骨盆骨折的围手术期处理 ，积极手术 治疗 ，防治并发症 ，取得 满意疗效。 文献标识码：Ｂ 文章编号 ：１ ０— ４ ４（０ ０ ６０ ２ — ２ ０ ４ ７ ８ ２ １ ）０ — １ ８０
经久不愈，旧去新来，我们积极主动为病人及家属解释并为其
做进一步的健康宣教，介绍褥疮的发 生原因、易发部位 、预防
知 识及 治疗 过 程 和 注 意事 项 ，并 实 际操 作 示 范 。（ ）褥 疮 患者 ２ 由于长 期 卧床 ，大 多数 大 小 便 失 禁 ，因此 为 了护 理方 便 ，绝大
清 洗 ，结合 碘 消 毒 创 面 后用 美 宝 及 红 霉素 软 膏 外涂 创 面 ， 再用 新 鲜 鸡 蛋 内膜 平 整 紧 贴 于创 面 。 蛋 内膜 覆 盖 具有 防止 水 分和 鸡 热 量 散 失避 免细 菌 感 染 和 有利 于 上 皮 生 长 的作 用 ， 外 贴 时注 在 意 不 要 把蛋 壳 细 屑 滞 留于体 表 及 床 单 。 Ｉ 护 理按 基 础 护 理学 Ｉ期
１１ 一般 资料 选 自我 院 ２ ０ ． ０ ６年 １ ２ ０ 月－ ０９年 １ 改 良筋 ２月 膜 内全 宫切 除 术 ２ ２例 ， 统 腹 式全 宫 切 除术 ５ 例 ，阴式 全 宫 １ 传 １ 切 除 术 ４ 例 ， 组 年龄 分 别 为 ４ ～ ２岁 ， １５ ，４～ ６岁 ； ２ 三 ２５ ４ ～ ５岁 ｏ ５ 子 宫 大 小改 良筋 膜 内组及 传 统腹 式 组 为 ６孕周 至 ２ 周 ， 式 Ｏ孕 阴
（ ｒ） ０ ２ ８ ８） １ ＿ １ ５ Ｂ ，２ ０ ，７ ４（ ：１ ５ ＿１ ５ ． ｏ
两种子宫切除方式临床疗效比较
腔粘连形成包裹性 积液后 经手术 清除治 愈。２组患者平 均手
术 时间 、 术 中出血量 、 术后排气 时间 、 住 院时 间及术后并 发症 ， 经统计学 分析（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 差异有统计学意义 。见表 １ 。
表１ ２组患者术 中及术后情况 匕 较 （ ± ｓ ）
２ ０年 ， 如 此严 重影 响病人 生 活和 工作 ， 给患 者造 成 巨大 的经 济和精神负担 ， 故临床 医生特别 是普 外科 和消 化 内科 医生要 增加对此类疾病 的认识 ， 扩充对诊 断术后慢 性腹痛 的思维 ， 减
少 对 该 病 诊 断 的漏 诊 和误 诊 Ｊ 。
［ ２］ 吴 孟超 ． 腹 部外 科学 ［ Ｖ １ １ ］ ． 上海： 上海 科学 技术 文献 出版社 ，
生 出版 社 ， １ ９ ９ ２： １ ４ ．
根据大 网膜粘连 综合 征患者 的病 程长 短 、 症 状 的严 重程 度可采取非手术保守 治疗 和手术治疗 ， 通过临床文 献分析 ， 一
［ ５ ］ 段
亮， 蔡 晓军． 阑尾 术后大 网膜粘 连综合 征诊 治 １例 ［ Ｊ ］ ． 世
般此病通过抗炎解痉理疗 等保 守治疗方式 ， 症状可 缓解 ， 但效 果不佳 ， 容 易反复 ， 故此 病一 旦确诊 应 尽早 手术 治疗 ， 手术 方
【 作者单位】江苏省东海县人 民医 院 妇产科 ， ２ ２ ２ ３ ０ ０ 【 作者简介】元建伟 （ １ ９ ７ ２ 一） ， 女， 山东 昌邑市人 ， 副 主任 医师 ， 大学 。
本病 容易造 成误诊 和漏诊 ， 综合 文献报道分 析
， 临床
上常易把该病误诊 为慢性 胃炎 、 胆 汁反 流性 胃炎 、 肠粘 连 、 慢 性盆腔炎 、 附件炎 、 胆囊 炎 、 泌尿 系统感 染或神经官 能症 ， 甚至
不同途径子宫切除手术的临床对比分析
不同途径子宫切除手术的临床对比分析【摘要】目的探究两种不同途径子宫切除的临床治疗效果，为患者寻求最佳治疗方式。
方法选取我院2010年1月~2014年1月我院行子宫切除的90例患者为研究对象，按照手术途径的不同分为经腹组、阴道组与腹腔镜组，经腹组给予开腹子宫切除，阴道组给予阴式子宫切除，腹腔镜组给予腹腔镜子宫切除，观察三组患者的临床效果与术后恢复情况。
结果三组患者手术时间比较、子宫平均体积比较、血红蛋白变化差值比较、术中并发症发生率比较P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论经阴式手术省钱，腹腔镜下阴式安全，经腹损伤大，己被微创取代。
子宫切除手术途径的选择，需要考虑主刀医师对手术掌握的精准度。
同时在条件允许的情况下，为患者选择伤害最小、恢复最快、治疗费用最少的途径。
【关键词】子宫切除术；不同途径；临床效果[Abstract]Objective This paper is to explore clinical therapeutic efficacy of two different approaches on hysterectomy，and to seek the best treatment for patients.Methods Ninety patients admitted by this hospital from January，2010 to January，2014 were selected as research subjects，and they were divided into abdominal group，vaginal group and laparoscopic group according to different operation approaches，patients in abdominal group were subject to abdominal hysterectomy，patients in vaginal group were subject to tram vaginal hysterectomy （HVH），and patients in laparoscopic group were subject to laparoscopic hysterectomy，and clinical efficacies and postoperative recoveries of patients in three groups were observed.Results The comparisons in operation duration，average uterine volume and change difference of hemoglobin，incidence of intra-operative complications of patients in three groups hit P < 0.05，and the difference was statistically significant.Conclusions The tram vaginal hysterectomy（HVH）is economic，laparoscopic vaginal hysterectomy is safety，while abdominal hysterectomy poses great injury，and it has been replaced by minimally invasive hysterectomy.The selection on hysterectomy approach should take the control precision of general physician into consideration.Meanwhile，the treatment approach featured with minimum injury，fastest recovery and minimum cost should be chosen for patients under allowable conditions.[Keywords]Hysterectomy，Different Approaches，Clinical Efficacy子宫切除术是临床最常见的一种手术，也是最基本的一种手术。
不同途径子宫切除术的分析比较
作者简介 ： 朱红梅（９ １ ， ， １７ 一） 女 安徽阜 阳人 ， ， 本科 主治 医师。
症状 １ ３例（０８ ）无临床症 状通过妇科 普查发现者 １．％ ，
１ 例 （２５ ）子宫脱垂 ６例 （％ ） ５ １．％ ， ５ 。 １３ 方 法 ． 三种 途径全 子 宫切 除术 为 ： １ 经腹 全 （） 子 宫切 除术 （ Ａ ： Ｔ Ｈ） 经腹 纵 切 口或横 切 口 ， 步 处 逐
酵解 为 主 ， 脂肪 酸等 酸 性 物质 堆 积 可 导致 心 肌 细胞
［ ］ Ｃ ｖ ｉＭ， ｅａ Ｅ， ｒｇｎ— ｒ ｌ Ｅ Ｒ ｇｌ ｉ ｙ ２ ａ ａ Ｒ ｄ Ａ ｒ ｏｉ ｔ ｌ ． ｅｕａｏ ｂ ｌｎ ｉ Ｍａ ｅｉ ｔｎ
ｃ ｍ ｉｉ ｆｍ ｙ ｃ ｒ ｉｌ ａｔ ａ ｉ ｎ ｃ ｒ ｏ ｙ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｎｅ ｏ ｏ ａ ｄａ ｆｔｙ ｃｄ ａ ｄ ａ ｂ ｈ ｄ ａｅ ｍ —
［ 关键词 ］ 子宫切 除术 ； 子宫切 除术 ， 阴道式； 腹腔镜 检查 ［ 中图分类号 ］Ｒ １．２ ７ ３ ４ ［ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编号 ］１７ － ９ （０ ８ ０ －４ ８０ ６ ２６ ０ ２０ ）４０ １ －２ ７
我 院于 ２０ ０ ７年上 半 年期 间行 全 子宫 切 除术 共
变 ， 一步证 实 了左卡 尼汀 的心脏保 护作用 ， 进 为心 肌 炎患 者 ， 尤其伴 有 心 电 图 Ｔ波 改变 患 者 的 治疗 提 供
了一 条新途 径 。 参考文 献
［ ］ Ｊｒｄ Ｗ， ａｎｎ Ｗｉｉ ． ｏａｄｔ ： ｕｒ ｔ １ ａｅ Ｍ ｇａ ｉＧ， ｌａ Ｄ Ｍｙｃｒｉｓ ｃｒ ｎ ｌｍ ｉ ｅ Ｒ ｎ ｓｉ ｉ ｎ ｓ ｓ ａｄ ｔ ａ ｅｔ［ ］ ｉ ｕａ ｏ ， ｅ ｄ ｎ ｄａ ｏｓ ｎ ｒ ｔ ｎ Ｊ ．Ｃｒ ｌｔｎ ｇ ｉ ｅｍ ｃ ｉ
微创与传统开腹手术在全子宫切除中应用的比较分析
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.6554投稿邮箱：sjzxyx88@·临床研究·微创与传统开腹手术在全子宫切除中应用的比较分析魏青，吴爱萍（南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）0 引言当下，医疗技术的快速开展，传统开腹手术已经不再是以唯一的手术方式，腹腔镜技术在妇科疾病治疗中运用逐渐成熟[1]。
微创手术以其出血少、创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点被越来越多的患者和医生所接受。
1 资料与方法1.1 临床资料。
选取南京市高淳人民医院2016年7月至2017年7月接在所有临床患者中，受治疗的90例病患作为临床医疗研究的比较对象，将其分为各为45例的对照组和观察组。
年龄相差不超过6岁，麻醉方法都采用静脉复合静脉麻醉，根据各项检查都为保守治疗无效的子宫肌瘤或者子宫腺肌瘤等良性病变，排除恶变的全子宫及双附加手术。
1.2 方法1.2.1 对照组：对于采取传统开腹手术的患者，常规在术前予以导尿，消毒铺巾，采取全身麻醉的麻醉方式，取头低脚高位，取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘，采取传统的开腹全子宫切除术。
1.2.2 观察组：患者在全麻后取膀胱截石位，消毒铺巾，放入举宫器，在脐缘上做1 cm 的切口建立气腹并做入境口，右下腹麦氏点做5 cm 切口及左下腹耻骨联合上缘3 cm 左旁开3 cm 共穿四个孔。
探查盆腹腔情况，放入腔镜操作器械，双极电凝凝固用剪刀切断左侧子宫圆韧带，举宫器下压暴、打开，露膀胱反折腹膜，处理左侧输卵管、卵巢，打开左侧阔韧带后叶，处理右侧圆韧带、固有韧带、输卵管、阔韧带，分离宫颈及膀胱间隙，以1-0可吸收线缝扎闭合子宫血管用双极电凝凝固血管，右侧子宫血管同法处理，单极电钩沿举宫器切开阴道穹窿部，使子宫全部游离，经阴道取出。
1-0可吸收线微乔缝线缝合阴道残端。
全子宫切除术不同术式的临床效果比较
全子宫切除术不同术式的临床效果比较摘要目的对比分析全子宫切除术不同术式的临床效果。
方法选取我院收治的行经腹部子宫全切术、经阴道子宫全切术以及腹腔镜下子宫全切术的患者作为观察对象，共计93例，均为2018年1月至2019年12月间收治。
并将其按照手术方式的不同分为三组，其中31例接受经腹部子宫全切术进行治疗的纳入A组，接受经阴道子宫全切术治疗的31例纳入B组，接受腹腔镜下子宫全切术进行治疗的31例纳入C组。
对比这三组患者的手术时间、术后排气时间、术后疼痛持续时间以及住院时间。
结果从手术时间上比较，A组明显短于B组与C组，差异显著（p<0.05）；从术后排气时间上比较，B组与C组均短于A组，差异显著（p<0.05）；从术后疼痛持续时间上比较，B组与C组明显短于A组，差异显著（p<0.05）；从住院时间上比较，A组明显高于B组与C组，差异显著（p<0.05）。
结论经阴道子宫全切术以及腹腔镜下子宫全切术具有创伤小、恢复快，住院时间短等优点，可适用于临床推广。
关键词子宫切除术；不同方式；疗效子宫切除术是妇科常见的治疗方式，其可以根据患者的病情、适宜证、年龄、部位等方面进行不同方式的选取，切除的方式包括部分切除、全切除、次全切除、广泛切除等，并且手术还有不同的手术途径，例如：经阴道、经腹部以及经腹腔镜等[1]。
所以本文以不同的手术方式，探究各自起到的临床效果。
1一般资料与方法1.1一般资料此次研究对象共计93例，均为我院2018年1月至2019年12月间收治，并将其按照不同的手术方式进行分组对比，其中接受经腹部子宫全切术进行治疗的31例纳入A组，接受经阴道子宫全切术治疗的31例纳入B组，接受腹腔镜下子宫全切术进行治疗的31例纳入C组。
A组：年龄最小者35岁，年龄最大者47岁，平均年龄为（39.54±2.23）岁；B组：年龄最小者46岁，年龄最大者80岁，平均年龄为（41.64±2.58）岁；C组：年龄最小者38岁，年龄最大者56岁，平均年龄为（40.35±2.96）岁。
全子宫切除术3种不同术式的临床观察
全子宫切除术3种不同术式的临床观察作者：杨进琼卢少红蔡浩然来源：《中外医疗》 2012年第8期杨进琼卢少红蔡浩然(广东省高州市人民医院妇科广东高州 525200)【摘要】目的比较阴式全宫切除术(TVH)腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)与传统开腹子宫全切术(TAH)3种不同术式的适应证和临床效果。
方法将我院同期开展的TVH 97例,LAVH 94例和LTAH 103例的手术时间,术中出血,术后恢复情况作回顾性对比分析。
结果 TVH组的手术时间明显短于LAVH组和TAH组,差异有统计学意义(P＜0.01),而LAVH组和TAH组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后排气,住院天数,术后3d平均体温相比较,TVH组与LAVH组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而2组与TAH组差异有统计学意义(P＜0.01),术中出血三者比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论 TVH,LAVH是有创伤小,恢复快,住院时间短的优点。
但TVH适应证相对局限,LAVH拓宽了TVH的适应证,减少创伤。
TAH则为全宫切除术的基础术式,有良好的手术视野,操作方便。
3种术式应根据患者病情,医生的技术条件及现有设备来选择适宜的方法。
当TＶH无法完成时,应及时改LAVH或TAH,LAVH无法完成,及时改TAH。
【关键词】子宫切除术腹腔镜阴式腹式【中图分类号】 R713.42 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)03(b)-0035-02子宫切除术是妇科最常见的手术,以往大多数为传统开腹手术,但随着手术技术的提高和设备的不断更新完善。
TVH与LAVH也得到广泛的开展。
现将3种术式的应用情况进行总结,做回顾性比较分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2004年1月至2010年5月在我院住院因子宫良性病变且无生育要求需行全子宫切除者304例,根据手术方式的不同分为3组,其中TVH 97例,LAVH 94例和LTAH 103例,年龄38～65岁,平均为47.5岁,子宫大小如孕8～16周,见表1。
两种不同手术途径下行全子宫切除术的临床效果比较
两种不同手术途径下行全子宫切除术的临床效果比较黄仰任;邹岚;刘远珠;林亮初;李慧敏【摘要】目的比较经腹全子宫切除术(TAH)与腹腔镜下全子宫切除术(LTH)的临床效果,探讨全子宫切除术的最佳手术途径.方法选择行全子宫切除术患者108例,按照自愿的原则,46例患者采取经腹全子宫切除术,分为TAH组;62例患者采取腹腔镜下全子宫切除术,分为LTH组,比较两组患者术中及术后情况.结果两组在上述方面比较,差异具有(高度)统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),LTH组临床效果好于TAH组.结论对良性子宫病变施行全子宫切除术时,应首选LTH方式手术,可提高临床效果,促进患者恢复.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2011(017)019【总页数】2页(P50,143)【关键词】TAH;LTH;全子宫切除术;手术途径;临床效果【作者】黄仰任;邹岚;刘远珠;林亮初;李慧敏【作者单位】529200,广东省台山市人民医院妇产科;529200,广东省台山市人民医院妇产科;529200,广东省台山市人民医院妇产科;529200,广东省台山市人民医院妇产科;529200,广东省台山市人民医院妇产科【正文语种】中文全子宫切除术是妇科最常见的手术，在生育年龄组妇女接受手术中占第2位。
全子宫切除术是妇产科最常见的手术之一，在美国因良性疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能性子宫出血等而行子宫切除者占全部子宫切除术者的90%，其中最常见的是子宫肌瘤[1-2]。
经腹子宫切除术(TAH)虽然效果稳定，但是损伤大，手术时间长，术后并发症多[3]。
近年来随着腹腔镜技术及器械的不断发展，采用腹腔镜下全子宫切除术(LTH)治疗的患者日益增多，成为一种能使大部分需切除子宫患者避免开腹的微创手术[4]。
作者比较了经腹全子宫切除术(TAH)与腹腔镜下全子宫切除术(LTH)[5]在全子宫切除中的临床效果，旨在探讨全子宫切除术的最佳手术途径，现报道如下。
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０ ． ０ ５ ） 。
ｌ ＿ ３ 观察指标 ： 分别 记 录患 者手术 时 间、 术 中出血 量 、 术 后 肛门排气时间 、 术后 镇 痛 率 、 术 后 平 均 出 院时 间 。
义 （Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， ＴＬＨ 组 平 均 手 术 时 间 明 显 长 于 ＴＩ Ｈ 组 及
手术方式分为 ３ 组： Ｔ ＡＨ 组 １ ０ ３例 ， ＴＶＨ 组 ８ ２例 ，Ｔ Ｌ Ｈ 组 ７ ８例 。患 者 年 龄 ３ ９ ～６ ３岁 ， 均 已婚 已育 ， 无 严 重 内外 科 并 发
注： 与 其 余 ２组 比较 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ １ ． １ 一般资料 ： 选取 我院 ２ ０ ０ ８年 １月 至 ２ ０ １ ２年 ８月 间 行 子
宫全切手术患者共 ２ ６ ３ 例 ， 术 前 根 据 患 者 意 愿 及 经 济 状 况 将 由表 １ 可见 ， ３ 组 患 者 术 中 平 均 出 血 量 差 异 无 统 计 学 意
摘 要 目的 ： 探讨经腹全子宫切 除术（ Ｔ ＡＨ） 、 阴式子宫切除术 （ Ｔ ＶＨ） 和腹腔镜全子宫切除术 （ ＴＬ Ｈ） ３种 术 式 的 特 点 及 临 床 应
Hale Waihona Puke 用 效 果 。方 法 ： 回顾 性 分 析 我 院 因 子 宫 良性 病 变 行 全 子 宫 切 除 术 患 者 ２ ６ ３例 ， 按手术方 式分为 ： Ｔ ＡＨ 组 （ １ ０ ３例 ） ， ＴＶＨ 组 （ ８ ２
进 行 ］ 。
表２ ３ 组 术 后 情 况 比较 （ ±Ｓ ）
１ ． ２ ． ２ ＴＶＨ 组 采 用 腰 硬 联合 麻 醉 ， 按 常 规 阴 式 全 宫 切 手 术
步骤进行ｌ １ ］ 。本 组 子 宫 较 大 取 出 困 难 者 ， 行 子宫 对半切 开 、 肌瘤剔除等方式后取 出。
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ １ ３ ． ４ ２ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ５ — ９ ３ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ ０ ４ ４ ９ — ０ ２
子 宫切 除术 式 是 妇 科 最 常 见 的 手 术 操 作 ， 为 探 讨 不 同 术
式 的 临床 效 果 ， 现对 我院行经 腹全子 宫切 除术 （ ＴＡＨ） 、 阴 式
１ ． ４ 统计学处理 ： 计量资料 以 ±Ｓ 表示 ， 采 用方差分 析 ； 计
数资料采用 Ｙ 检验 ， 以 Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
２ ． １ ３组 患 者 术 中手 术 时 间 及 术 中 出血 量 比较 ， 见表 １ 。
２ ． ３ 并发症 ： 所 有病 例 手术 切 口愈合 良好 ， 无 一 例伤 Ｅ ｌ 感 染， ＴＶＨ 组 及 Ｔ Ｌ Ｈ 组 均 无 中 转 开 腹 手 术 。ＴＬ Ｈ 组 １例 膀
Ｊ ０Ｕ Ｒ ＮＡＩ Ｏ Ｆ Ｇ ＵＡＮＧ Ｘ Ｉ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ａ Ｌ ＵＮＩ ＶＥ Ｒ Ｓ Ｉ ＴＹ ２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｎ； ３ ０（ ３ ）
１ （ ）
ＲＳＩ
医
科
大
学
学
报
３种 不 同途 径 全 子 宫切 除术 的 临床 比较 分 析
雷 彦
（ 广 西 医 科 大 学 第 三 附 属 医院 妇 科 南 宁 ５ ３ ０ ０ ３ １ ）
１ ． ２ ． ３ ＴＬ Ｈ 组 采 用 全 身麻 醉 ， 按参考文献［ ２ ］ 中腹 腔 镜 下 子
宫 全 切 术 步 骤 进 行 。本 组 子 宫 较 大 取 出 困难 者 予 粉碎 取 出 。
注： 与 其余 ２ 组 比较 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 由 表 ２可 见 ， 术 后肛 门排 气时 间 、 术 后 镇 痛 率 以 及 术 后
例） ， ＴＬ Ｈ组 （ ７ ８例 ） 。比 较 ３组 手 术 时 间 、 术 中 出血量 及术 后 情 况。结 果 ： ３组 术 中 出 血 量 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ ＞
０ ． ０ ５ ） ， Ｔ ＶＨ 组 及 ＴＬ Ｈ 组术后镇痛率 、 术 后 肛 门排 气 时 间 及 住 院 时 间 均 低 于 Ｔ ＬＨ 组 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 手 术 时 间 ＴＡＨ 组 及 Ｔ ＶＨ 组短 于 Ｔ Ｌ Ｈ 组 （Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： ３种 术 式 均 为 全 子 宫 切 除 的有 效 术 式 ， 但 各有优 缺点 ， 临 床 应 根 据 不 同情 况 选 择 不 同 的 子 宫 切 除术 式 以 达 到 最 佳 治 疗 效 果 。 关 键 词 经 腹 全 子 宫 切 除 术 ； 阴式 子 宫 切 除 术 ； 经腹腔镜全 子宫切除术 ； 临 床 效 果
症， 无 生 育 要 求 。人 选 标 准 ： 因 子 宫 或 附 件 良性 病 变 需 行 全
Ｔ ＶＨ 组 （Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 而 ＴＶＨ 组 与 Ｔ Ｌ Ｈ 组 比较 差 异 无 统 计
学 意 义 （Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
子宫切除术或全 子宫 ＋附件 切除 术。排 除标 准 ： 子宫 脱垂 ，
子宫次全切除术 ， 恶性肿瘤 。
１ ． ２ 手 术 方 法
２ ． ２ ３组 患 者 术 后 肛 门 排 气 时 间 、 术后 镇痛 率 、 术 后平 均 出
院 时 间 比较 ， 见表 ２ 。
１ ． ２ ． １ ＴＡＨ 组 采用 连续 硬膜 外 麻 醉 ， 按 常 规 开 腹 手 术 步 骤
表 １ ３ 组 术 中情 况 比较 （ ±Ｓ ）
子 宫 切 除术 （ ＴＶＨ） 、 腹 腔镜全 子 宫切 除术 （ Ｔ Ｌ Ｈ） 的２ ６ ３例 手 术 进 行 回顾 性 分 析 ， 以探 讨 ３种 不 同途 径 全 子 宫 切 除 术 的 临 床 应 用 效 果 及 价值 。
１ 资料 与 方 法