全子宫切除术手术记录
手术记录阴式子宫全切
手术记录姓名：曹德芬性别：女年龄：64岁手术日期：2015.4.18术前诊断：1、子宫III。
脱垂2、盆腔炎3、左肾结石术后诊断：1、子宫III。
脱垂2、盆腔炎3、左肾结石拟定手术：阴式子宫全切术实施手术：阴式子宫全切术+阴道前后壁修补术手术者：聂亚琴粟杰方访弟华珊麻醉方法：全麻麻醉者：杨明器械护士：姜红全麻满意后，患者取膀胱截石位，常规碘伏溶液消毒下腹部及外阴，阴道，铺无菌巾，3、6、9、12点处注入缩宫素生理盐水稀释液形成水垫，环形切开阴道粘膜达宫颈粘膜，向两侧分离阴道膀胱间隙达宫颈内口水平，沿宫颈向上分离宫颈膀胱间隙，紧贴宫颈钝性分离，上推膀胱直至膀胱子宫反折腹膜，切开阴道后壁于直肠宫颈交界的间隙处分离阴道后壁，是左右与阴道前壁上切口相连通，整个阴道穹窿环形切开。
分离阴道直肠间隙，紧贴宫颈分离直至子宫直肠窝反折腹膜，充分暴露子宫骶、主韧带及膀胱宫颈韧带，7号丝线缝扎两次，保留缝线。
于子宫峡部钳夹子宫血管，7号丝线缝扎两次，剪开子宫膀胱反折腹膜及子宫直肠反折腹膜，用4号丝线缝扎做标记。
处理宫体旁组织，将子宫从子宫直肠窝切口向外牵出，处理卵巢固有韧带、输卵管、圆韧带，切除子宫，7号丝线8字缝合止血，并加固，保留缝线。
探查盆腔及附件无病变，缝合盆腔腹膜，查子宫切除断端无出血，把圆韧带、主韧带、骶韧带保留的结线两两结扎加固盆底，用0号可吸收线缝合腹膜层，4号丝线在膀胱底做荷包缝合，近尿道口下约1厘米处用7号丝线U型缝合，0号可吸收线缝合阴道残端。
修补阴道后壁，鼠齿钳夹持两侧小阴唇下端，向阴道直肠间隙注入生理盐水，用刀锐、钝性分离阴道直肠间隙，至直肠膨出部以上，剪开阴道后壁，荷包缝合直肠膨出部，剪除阴道后壁组织呈三角形，0号可吸收线连续缝合阴道后壁，3号可吸收线缝合会阴体。
术后保留导尿管，72小时拔尿管，阴道内放红霉素纱卷24小时取出。
手术顺利，麻醉满意，术中出血约50毫升，输液2500毫升，尿量200毫升。
阴式子宫全切手术记录
XX县人民医院手术记录单姓名XXX 科室床号住院号手术时间： 2010年1月15日术前诊断： 1.多发性子宫肌瘤手术名称：经阴道子宫全切术手术人员：主刀：XXX 一助：XXX麻醉：全麻气管插管麻醉人员： XXX手术经过：1．麻醉成功后，取膀胱截石位，妇检：子宫：后位，增大约孕2月大小，行阴道灌洗及常规手术野消毒及铺巾。
向两侧牵拉蝶形固定小阴唇，金属导尿管导尿见清亮尿液流出。
2．切开阴道粘膜：宫颈钳夹持宫颈前唇向下牵引，宫颈四周粘膜下注入生理盐水，于阴道前壁膀胱附着点稍下方水平阴道后壁距宫颈外口约2.5-3cm水平环状切开阴道粘膜并左右延长2cm，紧贴宫颈上推膀胱达腹膜反折。
3.暴露子宫膀胱反折腹膜，打开腹膜并向两侧延长，吊线以作指示。
切开子宫直肠窝腹膜,牵拉宫颈和阴道后壁粘膜切缘，用剪刀分离并打开子宫直肠腹膜，向两侧延长，吊线以作指示。
金属导尿管导尿见清亮尿液流出。
4.处理子宫颈主韧带及骶韧带，分别暴露子宫颈左侧主韧带及骶韧带并切断，10号丝线缝扎并加固，同法处理对侧。
5.处理子宫血管：在子宫颈内口水平处，紧靠子宫垂直钳夹、切断左侧子宫血管，10号丝线缝扎断端、10号丝线结扎加固。
同法处理对侧。
6.附件处理：向下向外牵拉子宫使宫颈翻转入盆腔，暴露出子宫底部及圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管峡部，用止血钳钳夹左侧圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管峡部、子宫卵巢血管，切断，10号丝线贯穿缝合断端、10号丝线加固缝扎，再10号丝线结扎加固。
右侧附件外观未见异常，同法处理右侧附件。
7.取出子宫：经阴道顺利取出子宫。
金属导尿管导尿见清亮尿液流出。
8.检查出血：逐一检查各断端无出血，清点器械纱垫无误。
9.缝合腹膜及阴道粘膜：清理盆腹腔提拉前后腹膜及阴道前后断端粘膜，1号可吸收线连续缝合前后腹膜及阴道粘膜，放置引流管并固定，阴道填塞碘伏纱条一条。
留置尿管并固定。
手术顺利，术中补液2000ml，出血300ml，尿量1200ml，尿色清，生命体征平稳，术毕安返病房，切除子宫交家属观看后送病检。
全子宫切除术手术记录
全子宫切除术手术记录手术记录手术经过：麻醉后，取仰卧位，常规碘伏消毒腹部皮肤，铺无菌巾单，取耻上横切口长约10cm,依次切开腹壁各层进入腹腔。
探查：子宫增大如4月孕大小，表面不规则，质硬，结节样，双侧附件未见异常。
决定行全子宫切除术。
切除子宫：两把长弯止血钳钳夹两侧宫角部，提子宫出切口，大腹纱排垫肠管。
弧形剪开子宫膀胱腹膜反折向两侧达园韧带处并下推至宫口下。
在左侧阔韧带无血管区打洞，3把止血钳依次钳夹输卵管峡部、卵巢固有韧带、圆韧带，切断，10号丝线单扎后，贯穿缝扎一次。
同法处理对侧。
10号丝线缝合两侧子宫骶骨韧带，留线牵引，待子宫切除后打结结扎。
弧形剪开阔韧带后叶腹膜，分离左侧宫旁组织，暴露子宫血管，一把弯扣、两把止血钳于子宫峡部斜向上450依次钳夹子宫血管，切断血管，10号丝线缝扎两次。
同法处理对侧。
平行宫颈一把中弯钳钳夹左侧主韧带，切断，10号丝线缝扎一次。
同法处理对侧。
干纱布围绕宫颈，沿穹隆附着部环形切除子宫交台下，阴道塞纱布1块，术毕自阴道取出。
缝合阴道残端、关后腹膜：碘伏消毒残端，1号可吸收线8字缝合残端3次。
查术野无渗血，4号丝线连续缝合后腹膜并包埋残端。
关腹：清点敷料、器械无误，生理盐水冲洗腹腔后逐层关腹。
麻醉满意，手术顺利，术中生命体征平稳，留置尿管通畅，尿液清亮，尿量约200ml。
共输液1000ml。
手术历时55分钟。
后解剖离体子宫标本，术后解剖离体标本，见子宫浆膜下、壁间及粘膜下壁可见大小不等约8个肌瘤，最大的6×6×6cm2个，最小的0.5×0.5×0.5cm，均包膜完整，家属过目，送检。
手术者：记录日期年月日。
手术记录
手术记录病员姓名：唐中琼，女、50岁，49床住院号：8711、术前诊断：⑴、右侧卵巢肿瘤⑵、子宫肌瘤⑶、更年期宫血⑷、轻度贫血⑸、慢性高血压疾病麻醉方式：全身麻醉2、手术方式⑴、右侧卵巢肿瘤切除术⑵、全子宫切除+右侧附件切除术⑶、左侧卵巢囊肿剥除+部分卵巢切除术。
3、手术所见：打开腹膜，发现腹膜色泽正常，腹腔内无腹水，网膜不粘连，无结节。
探查盆腔，子宫如2月孕大小，质中，形态不规则，前壁无粘连，子宫右后方有10×15cm大小囊性包块嵌顿于子宫直肠陷凹，与子宫后壁粘连严重，右侧附件包裹其中无法探及，包块包膜光滑，壁薄，张力大，可见内为透明液体。
左侧卵巢有3×4cm大小囊性包块，卵巢外观色泽灰白，无硬结，表面光滑，输卵管外观正常。
4、手术步骤：⑴、在全麻下，常规消毒，取下腹正中脐耻之间作一长约14cm纵行切口，皮下脂肪厚约3cm，逐层进腹。
打开腹膜如上述手术所见。
⑵、因子宫后壁与包块粘连，包块较大无法提出，用无菌手术血帕垫护包块周围，以保护肠管及切口周围组织，先在包块顶部切开1cm 小1口，吸出囊内液体（清亮透明）约200ml，以减轻包块张力，探及包块内有3×5cm大小形态不规则卵巢组织，质硬。
小止血钳夹持包块小切口，防止囊内余夜流出污染腹、盆腔⑶、分离右侧阔韧带及子宫后壁，将包块完整剥出，大止血钳夹持起根部，切除包块及右侧附件，残端用7号丝线双重缝扎。
⑷、行左侧卵巢囊肿剥除，并切除部分卵巢组织，用1号丝线间断缝合止血。
（术中与家属沟通，征得家属同意切除子宫但要求保留左侧卵巢并签字后，）⑸、按全子宫切除术操作常规步骤行全子宫切除术。
残端均用7号丝线双重缝扎止血，⑹、用可吸收线缝合阴道残端。
清点术中用物无误后，常规关闭腹壁各层。
手术顺利，历时1小时20分，术中出血约200ml 。
⑺、切除组织分装并标明部位及名称经家属签字后送病检。
2。
妇科手术记录
文档素材[妇科]妇科手术记录患者姓名 *** 住院号 ******** 病房号术前诊断：子宫肌瘤术中诊断：多发性子宫肌瘤拟行手术名称：次全子宫切除术实施手术名称：次全子宫切除术麻醉方法：腰硬联合麻醉麻醉者：**术者：** 助手：*** ***洗手护士：** * 巡回护士： **手术日期：*年*月*日开始时间： 11：25 术毕时间：12：20腰硬联合麻醉置管成功后，患者仰卧于手术台上，强力碘消毒外阴及尿道，留置导尿管，初试麻醉平面后，强力碘消毒下腹部手术地域皮肤，铺无菌手术巾、单。
麻醉生效后，取下腹耻骨联合上2厘米横行切开皮肤长约10厘米，逐层切开腹壁各层达腹腔，洗手探查见：子宫增大，约11×9×8厘米大小，形态不规则，外表光滑，与周围组织无粘连，于子宫前壁可触及一5×5厘米的肌瘤结节，于子宫后壁近峡部可触及一直径约2厘米的肌瘤结节，于子宫底部偏左侧亦可见一直径约1厘米的肌瘤结节，向浆膜下突起，双侧附件外观未见异常。
术中诊断：多发性子宫肌瘤，故按原方案行次全子宫切除术。
拉钩暴露术野，纱垫排开肠管。
两把直钳夹持双侧宫角，上提子宫，Ligasure钳夹、电凝、剪断双侧子宫圆韧带，剪开膀胱子宫反折腹膜，下推膀胱至宫颈内口处，以Ligasure钳夹、电凝、剪断双侧卵巢固有韧带及输卵管峡部，再以Ligasure钳夹、电凝、剪断双侧宫旁组织、子宫动静脉，于宫颈内口处水平分别置扣克钳，切除子宫体。
艾利斯钳夹宫颈断端，强力碘、酒精消毒宫颈断端，10号丝线间断缝扎宫颈断端，10号丝线缝扎双侧扣克钳夹持组织，检查断端无出血及渗血， 4号丝线连续缝合前后腹膜，包埋断端。
再次检查无活动性出血及渗血，清拭盆腹腔，清点器械纱布如数，逐层关腹，术终。
术中经过顺利，麻醉中意，出血约100毫升，血压脉搏平稳，术中输液1000毫升，留置尿管通畅，尿色清，量约100毫升。
术后患者安返病房。
测血压：100/60毫米汞柱，脉搏92次/分。
三甲医院腹式全子宫切除术手术记录
日期：2013年02月04日17：53 ～2013年02月04日18：55术前诊断：术中诊断：手术名称:腹式全子宫切除术手术人员：术者：一助：二助：三助：麻醉方式：气管插管全麻麻醉师：护士：手术等级：Ⅲ级体位：平卧位术中出现的情况及处理：常规消毒术区皮肤，铺巾，取下腹正中线做一纵切口，下缘平耻骨联合上约2横指，长约10cm，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，钝性分离腹直肌，剪开腹膜与皮肤等长。
使用2把大弯钳钳夹宫角提拉子宫。
洗手探查：子宫：前位，增大，表面凹凸不平，前壁可扪及一枚大小约5*5cm肌瘤样结节，后壁扪及两枚大小分别约2*2cm、3*2cm肌瘤样结节，左侧宫角处可扪及一大小约1.5*1.5cm肌瘤样结节。
所及结节质地硬，表面光滑，可见丰富血管覆盖。
左侧附件：输卵管外观及走形正常，伞部外观正常；卵巢外观及大小正常。
右侧附件：输卵管外观及走形正常，伞部外观正常；卵巢外观及大小正常。
直肠窝及宫骶韧带：未见明显异常。
盆腔淋巴结：未见明显肿大。
1.无菌纱布排垫肠管，充分暴露术野。
2.中弯钳距右侧宫角1cm处钳夹右侧圆韧带，切断。
7号丝线缝扎残端。
同法处理左侧同名组织。
3.剪开膀胱腹膜反折，紧贴宫颈下推膀胱至宫颈外口下约2.5cm。
剪开后腹膜至骶韧带。
分离右侧宫旁疏松组织，暴露宫旁血管，中弯钳钳夹右侧子宫血管及宫旁组织，切断；7号丝线缝扎残端，4号丝线加固结扎。
同法处理左侧同名组织。
4.分别钳夹右侧子宫主、骶韧带，切断，7号丝线残端缝扎。
同法处理左侧同名组织。
5.触及宫颈组织后于该部阴道前壁纵行切开，暴露前穹窿，沿穹窿部顶端剪开、切除子宫。
碘伏纱球消毒阴道残端，2号可吸收线连续锁边缝合阴道残端。
双极电导及缝扎止血。
反复检查残端无渗血。
6.反复冲洗盆腔，检查术野无渗血。
切开标本见子宫内膜平滑，肌壁见散在多个肌瘤样结节，切面呈编织状结构，苍白。
送冰冻病理检查，结果回报：子宫多发性平滑肌瘤，局部见透明变性。
子宫全切宫颈癌病历模板
子宫全切宫颈癌病历模板基本情况患者姓名张xx病例号Cxxxxxx性别女年龄32岁体重57公斤身高165cm血型ORh因子阳性入院日期2003、3、23出院日期2003、4、3主诉:接触性出血2年，阴道排液半个月。
现病史患者近两年来有同房后出血，没有去就诊。
半个月以来有不明原因的阴道流液，伴有异味。
到当地医院就诊，妇科检查发现宫颈有菜花样肿物，并有接触性出血，活检病理提示宫颈中分化鳞癌。
为进一步诊治收入我院。
患者发病以来饮食、大小便正常。
没有体重的减轻，没有腰痛、尿频、尿痛。
没有排便困难和便血。
患者在我院门诊就诊，妇科检查见宫颈肿瘤直径大约4cm，外生型菜花样肿物。
我院病理会诊提示中分化鳞癌。
完善各项手术前化验后收入病房进一步治疗。
既往史：患者既往体健，没有慢性疾病，否认肝炎、结核病史。
否认外伤、输血史。
没有药敏史。
个人史：生于内蒙古，大学文化程度。
一直为公务员，否认毒物、放射物接触史。
没有烟酒嗜好。
婚育史：患者平时月经规律，初潮14岁，周期30天左右，持续7天。
没有痛经，经量不多。
结婚十年，八年前生育一正常男婴。
爱人及小孩体健，家庭和睦。
否认多个性伴侣及丈夫有多个性伴侣。
家族史：否认家族遗传病史。
体格检查：体温：36.5’C 脉搏：84次/分呼吸：20次/分血压：110/60mmHg神清，发育、营养良好，表情自然，自动体位，查体合作。
皮肤粘膜无黄染及苍白，浅表淋巴结未及肿大。
头颅无畸形，双眉没有脱落，双眼睑无浮肿及下垂。
巩膜无黄染，双瞳等大等圆，对光反射灵敏。
鼻腔畅，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突区没有压痛。
口唇没有紫绀，口腔粘膜没有溃疡，伸舌居中，咽不红，扁桃体不大。
颈软，气管局中，甲状腺未及肿大，未见颈静脉怒张，颈部未闻及血管杂音。
胸廓无畸形及压痛。
双侧乳腺未及结节。
双肺扣清，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心界无扩大，律齐，各瓣膜区未闻及心脏杂音及附加音。
双侧桡动脉搏动对称有力，双侧足背动脉搏动对称。
子宫全切手术记录
子宫全切手术记载【1 】姓名：××× 性别：××× 年纪：×××手术时光：××××年×月×日术前诊断：多发性质宫肌瘤术后诊断：多发性质宫腻滑肌瘤手术方法：经腹子宫全切术手术者：××× 助手：×××麻醉方法：腰硬结合麻醉麻醉者：×××器械护士：××× 输血量：×××手术经由：麻醉成功后,患者平卧于手术台上,凋谢尿管,通例碘酒酒精消毒术野皮肤,铺无菌手术单.取下腹正中纵瘦语长约10cm,逐层开腹,妥当止血达腹腔,洗手探查：见子宫如孕3个月大小,概况不服,宫底部凸起约5*5CM大小 ,质硬.双侧附件无显著平常.决议行全子宫切除术.两把血管钳分离提起子宫两角,排垫肠管.两把血管钳钳夹右侧圆韧带中内1/3处,两钳间割断,7号丝线缝扎断端.于阔韧带无血管区打洞,三把血管钳依次钳夹右侧输卵管近宫端.右侧卵巢固有韧带,于第一.二把钳间割断,10号丝线缝扎断端,7号丝线贯串缝扎加固.打坦荡韧带前后叶及子宫膀胱腹膜返折,下推膀胱至宫颈外口下.艾利斯于子宫峡部搂夹子宫血管上行支,10号丝线紧贴艾利斯尖部缝扎子宫血管,于缝扎线上方约0.5cm处两把血管钳钳夹子宫血管,割断,7号丝线缝扎.两把血管钳夹右侧主韧带及宫旁组织割断,7号丝线缝扎,直至穹隆部.同法处理左侧圆韧带.卵巢固有韧带.输卵管.子宫动脉及主韧带.分离钳夹阴道残端两侧组织（指导点）,向上提拉子宫,纵行切开宫颈,沿阴道穹隆部环形剪断阴道壁,切下子宫,碘伏棉球消毒阴道残端4遍 .7号丝线8字缝扎两侧指导点,1号可接收线持续缝合阴道残端,查无渗血,温心理盐水冲洗腹腔,盘点纱布器械无误后逐层关腹.手术顺遂,麻醉满足,术中出血约60毫升,未输血,术中输液1200毫升 ,尿量600毫升,色清.术毕病人安返病房,回房血压110/70mmHg.大体标本：子宫增大如孕3个月,概况不服,宫底部可见5*5CM结节,切开子宫可见多个肌瘤结节,肌瘤结节切面成漩涡状构造,子宫内膜光滑.标本请家眷看事后送病理.记载：×××××年××月××日。
妇科手术记录
[ 妇科 ] 妇科手术记录患者姓名*** 住院号******** 病房号术前诊断：子宫肌瘤术中诊断：多发性子宫肌瘤拟行手术名称：次全子宫切除术实施手术名称：次全子宫切除术麻醉方法：腰硬联合麻醉麻醉者：**术者：** 助手：*** ***洗手护士：** * 巡回护士：**手术日期：*年*月*日开始时间：11：25 术毕时间：12：20腰硬联合麻醉置管成功后，患者仰卧于手术台上，强力碘消毒外阴及尿道，留置导尿管，初试麻醉平面后，强力碘消毒下腹部手术区域皮肤，铺无菌手术巾、单。
麻醉生效后，取下腹耻骨联合上2 厘米横行切开皮肤长约10 厘米，逐层切开腹壁各层达腹腔，洗手探查见：子宫增大，约11 x9X8厘米大小，形态不规则，表面光滑，与周围组织无粘连，于子宫前壁可触及一5X5厘米的肌瘤结节，于子宫后壁近峡部可触及一直径约2 厘米的肌瘤结节，于子宫底部偏左侧亦可见一直径约1 厘米的肌瘤结节，向浆膜下突起，双侧附件外观未见异常。
术中诊断：多发性子宫肌瘤，故按原计划行次全子宫切除术。
拉钩暴露术野，纱垫排开肠管。
两把直钳夹持双侧宫角，上提子宫，Ligasure 钳夹、电凝、剪断双侧子宫圆韧带，剪开膀胱子宫反折腹膜，下推膀胱至宫颈内口处，以Ligasure 钳夹、电凝、剪断双侧卵巢固有韧带及输卵管峡部，再以Ligasure 钳夹、电凝、剪断双侧宫旁组织、子宫动静脉，于宫颈内口处水平分别置扣克钳，切除子宫体。
艾利斯钳夹宫颈断端，强力碘、酒精消毒宫颈断端，10 号丝线间断缝扎宫颈断端，10 号丝线缝扎双侧扣克钳夹持组织，检查断端无出血及渗血，4 号丝线连续缝合前后腹膜，包埋断端。
再次检查无活动性出血及渗血，清拭盆腹腔，清点器械纱布如数，逐层关腹，术终。
术中经过顺利，麻醉满意，出血约100 毫升，血压脉搏平稳，术中输液1000 毫升，留置尿管通畅，尿色清，量约100 毫升。
术后患者安返病房。
测血压：100/60 毫米汞柱，脉搏92次/ 分。
剖腹腔镜子宫切除术记录
剖腹腔镜子宫切除术记录患者信息：姓名：XXX 年龄：XXX 性别：女床号：XXX 住院号：XXX主治医师：XXX手术室：XXX 手术日期：XXX手术类型：剖腹腔镜子宫切除术（Laparoscopic Hysterectomy）手术过程：在手术室内完成准备工作后，患者进入全麻状态，卧位于手术台上，双上肢自然垂放。
经过局部消毒处理，将脐部包扎。
接着，依次行麻醉穿刺、膀胱导管插入等常规操作。
首先，通过脐部小切口作为入路，插入腹腔镜，并注入可供腹腔扩张的气体。
随后，通过额外的1至2个腹部小切口插入工作通道。
通过观察腹腔镜显像，检查盆腔内器官的情况。
在确认无器质性病变和粘连的情况下，开始进行子宫切除。
首先，精确判断子宫大小和形态，然后切除子宫韧带，随后断开子宫与它周围结构的关系。
经过充分分离和止血处理后，利用钳夹夹紧输卵管与子宫的连接部分，切除输卵管与子宫，确保手术野的净化。
接着，沿着宫颈环切线切断宫颈，并进一步分离阔韧带。
在确认阔韧带断开后，仔细检查手术野内是否有出血点，并及时止血。
随后，切断卵巢和子宫直肠窝的连接，进一步清理手术野内血块和积液。
最后，检查盆腔内是否有显著的病变或异常出血，并排除任何潜在风险。
如无其他需要处理的情况，撤出腹腔镜及其他工作通道，缝合切口，完成手术。
术后处理：手术结束后，将患者转入恢复室进行监护观察。
在恢复期间，密切关注患者的生命体征、呼吸情况和疼痛程度，并根据需要进行相应的处理。
术后观察：术后患者休息情况良好，生命体征平稳，无异常出血。
检查切口没有红肿、渗液或感染迹象。
患者能正常排尿，未出现腹胀、腹痛及其他不适症状。
术后医嘱：1. 继续观察患者的生命体征，及时记录并报告异常情况。
2. 配合护理人员进行术后的康复护理，遵守医嘱要求。
3. 术后禁食，根据恢复情况逐渐恢复饮食。
4. 术后注意卧床休息，避免剧烈活动和提重物。
5. 根据医生建议服用术后的相关药物，如止痛药和抗生素等。
广泛子宫切除术手术录像记录
广泛子宫切除术手术录像记录广州中山大学附属第二医院林仲秋教授演示做完盆腔淋巴结切除以后，我们就开始做广泛子宫切除。
现在我们看到的是左侧的输尿管，那现在我们要打开左侧的直肠侧窝，打开直肠侧窝的时候我们要紧贴腹膜，可以减少出血。
在往下分离的时候我们可以看到神经，这就是腹下神经丛。
我们把这些神经保留，有利于手术后膀胱功能的恢复，这一部分就是在骶骨韧带外侧的神经丛，这就是神经，然后我们把骶骨韧带表面的腹膜把它切掉。
这个是右侧的输尿管，紧贴腹膜，打开右侧的直肠侧窝，往下分离时发现在侧窝底的腹下神经，有些比较细小的，有些比较粗大的。
直肠侧窝打开后，现在要打开直肠窝，先分离直肠阴道间隙，关键的地方是找到反折，先锐性分离，然后可以用手指进行钝性分离，这是直肠窝，把直肠和阴道壁分开，那这3个窝打开以后，我们可以切骶骨韧带。
这个是右侧的骶骨韧带，在切韧带以前，我们先把直肠侧腹膜打开，直肠侧腹膜打开以后直肠才可以往中间分离，和骶骨韧带分离，骶骨韧带分浅层和深层，浅层可以直接用电刀把它切断，现在准备分骶骨韧带的深层，这是右侧，同样的表面的直肠侧腹膜打开，然后把直肠和骶骨韧带充分的游离，这个是骶骨韧带的深层，用直角钳钳夹，这把钳我们要和直肠平行，才能避免损伤直肠，这个是骶骨韧带深层的断端，用7号丝线进行缝扎，骶骨韧带分浅深俩层，这是切下的骶骨韧带。
现做左边，暴露直肠侧窝，这些神经把它分离出来，然后保护起来，现在钳夹骶骨韧带，把左侧的直肠侧腹膜打开，打开以后可以把直肠往内侧分，现切除左侧骶骨韧带的浅层，再继续把直肠侧腹膜打开，直肠和骶骨韧带的深层分离，然后我们切除骶骨韧带的深层，同样的用直角钳，骶骨韧带的深层，7号丝线进行缝扎，切下的左侧骶骨韧带。
现在准备切主韧带，切主韧带以前，打开膀胱腹膜反折，打开膀胱腹膜反折要用锐性的办法，在膀胱与宫颈、阴道疏松的间隙用电刀，用电刀的好处就是有一些小的出血点就凝固了，术野可以很干净，我们要在疏松的间隙分离，我们就可以很容易，也很清楚的吧膀胱向下分离，充分的暴露宫颈和阴道上段，碰到一些小的出血点可以用电凝马上把它止住，我们看到膀胱分的比较充分。
妇科手术记录
1.患者姓名*** 住院号******** 病房号术前诊断：子宫肌瘤术中诊断：多发性子宫肌瘤拟行手术名称：次全子宫切除术实施手术名称：次全子宫切除术麻醉方法：腰硬联合麻醉麻醉者：**术者：** 助手：*** ***洗手护士：** * 巡回护士：**手术日期：*年*月*日开始时间：11：25 术毕时间：12：20腰硬联合麻醉置管成功后，患者仰卧于手术台上，强力碘消毒外阴及尿道，留置导尿管，初试麻醉平面后，强力碘消毒下腹部手术区域皮肤，铺无菌手术巾、单。
麻醉生效后，取下腹耻骨联合上2厘米横行切开皮肤长约10厘米，逐层切开腹壁各层达腹腔，洗手探查见：子宫增大，约11×9×8厘米大小，形态不规则，表面光滑，与周围组织无粘连，于子宫前壁可触及一5×5厘米的肌瘤结节，于子宫后壁近峡部可触及一直径约2厘米的肌瘤结节，于子宫底部偏左侧亦可见一直径约1厘米的肌瘤结节，向浆膜下突起，双侧附件外观未见异常。
术中诊断：多发性子宫肌瘤，故按原计划行次全子宫切除术。
拉钩暴露术野，纱垫排开肠管。
两把直钳夹持双侧宫角，上提子宫，Ligasure钳夹、电凝、剪断双侧子宫圆韧带，剪开膀胱子宫反折腹膜，下推膀胱至宫颈内口处，以Ligasure钳夹、电凝、剪断双侧卵巢固有韧带及输卵管峡部，再以Ligasure钳夹、电凝、剪断双侧宫旁组织、子宫动静脉，于宫颈内口处水平分别置扣克钳，切除子宫体。
艾利斯钳夹宫颈断端，强力碘、酒精消毒宫颈断端，10号丝线间断缝扎宫颈断端，10号丝线缝扎双侧扣克钳夹持组织，检查断端无出血及渗血，4号丝线连续缝合前后腹膜，包埋断端。
再次检查无活动性出血及渗血，清拭盆腹腔，清点器械纱布如数，逐层关腹，术终。
术中经过顺利，麻醉满意，出血约100毫升，血压脉搏平稳，术中输液1000毫升，留置尿管通畅，尿色清，量约100毫升。
术后患者安返病房。
测血压：100/60毫米汞柱，脉搏92次/分。
大体标本：剖开子宫见前壁一5×5×4厘米的肌瘤结节，向粘膜下突出，于子宫后壁近峡部肌壁间可见一直径约2厘米的肌瘤结节，均送病理检查。
子宫全切手术记录审批稿
子宫全切手术记录审批稿尊敬的审批委员会成员：我写此审批稿是为了申请子宫全切手术，经过多次考虑和与专业医生的讨论，我确定这是对我身体健康和生活质量的最佳选择。
以下将阐述我申请子宫全切手术的原因，手术前后风险评估，以及未来的生活质量提升。
首先，让我说明为什么我决定要进行子宫全切手术。
近几年来，我一直在为月经问题而烦恼。
我的月经周期不规律，每次月经都伴随着剧痛和过度出血，甚至有时候会出现月经间隔时间不断缩短的情况。
这给我的日常生活带来了很大困扰和不便，我需要经常调整工作计划和社交活动。
经过医生的检查和诊断，我被确诊为子宫肌瘤。
子宫肌瘤是一种良性肿瘤，但它会导致疼痛、过度出血和其他不适症状。
考虑到我的情况，医生建议我进行子宫全切手术以解决这些问题。
就手术本身而言，我已经与专业医生进行了详细的讨论，并了解到了手术的风险和预期的结果。
虽然子宫全切手术是一项有风险的手术，但医生向我保证，在经验丰富的医生和合适的设备环境下，风险是可以控制的。
我将接受全身麻醉并在手术后需要适当的恢复和康复时间。
根据医生的解释，手术过程将包括通过腹部切口进入腹腔，然后将子宫切除，并且可能需要同时切除附件。
虽然手术过程可能会有一些疼痛和不适，但我相信通过预防性的疼痛管理和术后的护理，我会很快适应并康复。
对于手术后的生活，医生告诉我，子宫全切手术将完全解决我目前的月经问题。
手术后，我将不再有月经周期，从而解决疼痛、出血和不规律的问题。
此外，我也不再需要进行常规的妇科检查，并且将减少一些与月经周期相关的症状。
这将极大地提高我的生活质量，使我能够更好地工作和享受日常生活。
最后，我希望通过这篇审批稿表达我对委员会的期望。
我希望你们能够认可我的决定，并批准我的子宫全切手术请求。
我明白手术有一定的风险，但是我相信医生具备足够的经验和专业技术来确保手术的安全和成功。
更重要的是，这个手术将带来巨大的生活改善，解决我长期以来所困扰的问题。
谢谢您抽出宝贵时间阅读此审批稿。
子宫切除术记录
子宫切除术记录日期：XXXX年XX月XX日手术科室：妇产科手术医生：XXXX医生手术室护士：XXXX护士患者信息：姓名：XXX年龄：XX岁性别：女住院号：XXXXX手术指征：根据患者主述和相关检查结果，患者被确诊为子宫XXX，伴有XXX，经与患者及其家属充分沟通，患者本人同意接受子宫切除术。
术前准备：1. 患者已完成相关术前准备，包括患者血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查。
2. 患者已完成术前禁食禁水，并完成必要的术前准备洗浴和换洗手术服。
3. 手术室准备妥善，手术器械、消毒液等均按照相关规范进行准备。
手术过程：1. 患者于XXXX年XX月XX日上午8:00进入手术室，卧床于手术床上，连接监护仪。
2. 给予全身麻醉，按照规范程序进行无菌操作和消毒。
3. 手术医生采用XXX切口，剖腹探查，发现子宫表面光滑，大小约为XXX。
检查附着其上的结节，发现XXX（若有）。
4. 进行子宫逆行切口，并逐层解剖、止血。
检查附件，未见明显异常。
5. 施行子宫切除术，选择XXX方式（如子宫体切除法、子宫切除加附件切除等），顺利完成手术。
6. 术后修补切口，进行腹腔冲洗，排空腹腔内积液。
对切口进行消毒、缝合，固定胶布。
术后处理：1. 恢复期间，患者被转移到恢复室，并进行密切观察。
2. 按照医嘱进行抗感染、止痛等药物治疗。
3. 术后24小时内未发现明显异常，术后伤口干燥，无明显红肿、渗液等情况。
4. 术后第二天，患者恢复较好，进食情况良好，能够自主活动，无明显不适。
术后随访：1. 患者转入普通病房，继续观察，随时关注伤口情况、自主排尿等情况。
2. 患者术后第三天，拔除导尿管，观察患者排尿情况，无异常发现。
3. 患者在病房进行恢复护理，术后第五天完成伤口拆线，切口愈合良好。
4. 出院前进行术后宣教，告知患者术后注意事项，并安排随访时间。
术后病理学检查：1. 送检子宫切除标本，病理检查结果如下：- 子宫大小：XXX- 子宫内膜：XXX- 子宫肌层：XXX- 附件：未见明显异常- 其他特殊检查结果：XXX术后并发症及处理：（根据实际情况填写）备注：（根据实际情况填写）经过全体手术团队共同努力，本次子宫切除术顺利完成，术后恢复良好，患者情况稳定。
子宫全切手术记录
子宫全切手术记录引言：一、病例介绍：患者：女性，33岁主诉：月经不规律、疼痛病史：患者自少年时代开始出现月经周期性不规律的情况，近两年来经期疼痛开始加重且伴有腹胀感。
二、术前准备：1.术前病史采集：了解患者的身体状况、症状以及手术相关因素。
2.术前检查：包括妇科检查、超声波检查等，以确定患者是否适合进行子宫全切手术。
3.心电图：排除心脏问题，确保手术过程中安全。
4.术前禁食：按照常规清晨禁食八小时，保持胃部空腹状态。
三、手术过程：1.麻醉：患者采用全麻，确保手术过程中不感受任何疼痛。
2.体位：患者取仰卧位，双下肢呈开腿位，将盆腔托起。
3.准备：消毒并覆盖手术区域，确保手术无菌环境。
4.切口：经过腹腔镜手术取切口，一般为脐部或腹部正中线。
5.扩张：使用气囊进行腹腔扩张，以便于手术器械的进入。
6.检查：通过腹腔镜进入腹腔，检查子宫以及其他相关组织是否存在异常。
7.分离：使用专用器械将子宫与周围组织分离，确保手术切除的正常进行。
8.切除：根据具体情况，决定选择子宫摘出或子宫切除的方式进行手术。
9.缝合：根据需要，对手术切口进行缝合，确保手术后伤口的愈合。
10.清术：清理手术区内残留物，确保手术区无异物。
11.结束：手术结束，患者送往恢复室。
四、术后观察和处理：1.观察术后病情：监测患者的心率、血压以及血氧饱和度等指标，确保患者生命体征稳定。
2.疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予相应的镇痛药物。
3.导尿：为患者行导尿术，以帮助尿液排出，维护泌尿道通畅。
4.小便观察：观察患者尿液颜色、异常情况等，以评估手术效果。
5.恢复饮食：术后两小时开始给予液体饮食，逐渐过渡到普通饮食。
6.术后出院指导：向患者及家属详细介绍术后护理要点，注意事项和复诊指导。
结语：通过以上的子宫全切手术记录，我们了解到，子宫全切手术是一种常见的妇科手术，能够有效治疗多种与子宫相关的疾病。
在手术过程中，要注意术前准备，熟练操作手术技巧，并对患者进行良好的术后照顾，以确保手术的成功和患者的康复。
子宫全切配合手术笔记(2015-4-17 22
子宫全切配合手术笔记一、局部解刨手术多用于切除子宫肿瘤及某些子宫出血和附件病变等二、疾病的概念、临床表现子宫肿瘤及某些子宫出血和附件病变等表现1. 子宫出血2. 腹部包块及压迫症状3. 疼痛4. 白带增多5. 不孕与流产6.贫血7.其他三、手术方式开腹子宫切除术四、术者Xxx五、用物准备，手术体位、静脉穿刺准备子宫包，电刀，1.4.7号线，手套视手术人员而定，刀片，圆针，皮针，可吸收，吸引器仰卧位，手背静脉穿刺六、麻醉方式全身麻醉七、洗手护士手术配合步骤1、洗手护士提前20分钟洗手，整理无菌器械台，与巡回护士严格清点器械、物品。
2、皮肤消毒，铺无菌单。
3、切开腹壁取下腹正中切口，切开长度视手术需要而定。
4、探查腹腔首先探查切口周围情况，了解有无粘连；了解子宫和附件；以及与其周围器官的解剖关系，了解病变范围，助手用腹壁拉钩拉开腹壁切口；用纱布垫排开肠管，暴露手术野5、提拉子宫助手用有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引之用。
6、处理圆韧带在距子宫角2～3cm处，用两把大弯止血钳平行钳夹圆韧带，于两钳之间切断，7号丝线缝扎断端，同法处理对侧。
7、处理附件用示指自圆韧带断端处将阔韧带后叶向前顶起，避开血管，于透明无血管区剪开阔韧带后叶，造洞后用两把弯血管钳靠近子宫角平行钳夹输卵管峡部及卵巢固有韧带，在两钳间切断，7号丝线贯穿缝扎两次。
8、剪开子宫膀胱反折腹膜用剪刀向中线分离疏松的膀胱反折腹膜，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧。
9、分离膀胱用鼠齿钳向上牵拉膀胱侧腹膜，用手指或剪刀沿膀胱筋膜间的疏松组织下推膀胱，下达阴道前穹窿水平，两侧应达宫颈旁约1cm处。
10、剪开阔韧带后叶腹膜剪至相当于后穹窿的子宫骶骨韧带附近。
11、处理子宫血管将子宫牵向一侧，分离阔韧带组织，暴露子宫血管，在子宫峡部水平用两把有齿血管钳垂直钳夹子宫动、静脉，钳尖达子宫峡部侧壁，于两钳之间切断，以7号丝线贯穿缝扎残端两次，同法处理对侧。
应注意防止输尿管损伤。
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可编辑
姓名王淑敏性别女年龄46岁手术日期2008.8.14.
手术前诊断1.子宫肌瘤 2.慢性宫颈炎 3.胆囊息肉
手术中诊断1.子宫肌瘤 2.慢性宫颈炎 3.胆囊息肉
手术者刘晓霞助手王月
拟施手术全子宫切除术
已施手术全子宫切除术
麻醉方式连硬麻醉麻醉者柯长山
手术经过：麻醉后，取仰卧位，常规碘伏消毒腹部皮肤，铺无菌巾单，取耻上横切口长约10cm,依次切开腹壁各层进入腹腔。
探查：子宫增大如4月孕大小，表面不规则，质硬，结节样，双侧附件未见异常。
决定行全子宫切除术。
切除子宫：两把长弯止血钳钳夹两侧宫角部，提子宫出切口，大腹纱排垫肠管。
弧形剪开子宫膀胱腹膜反折向两侧达园韧带处并下推至宫口下。
在左侧阔韧带无血管区打洞，3把止血钳依次钳夹输卵管峡部、卵巢固有韧带、圆韧带，切断，10号丝线单扎后，贯穿缝扎一次。
同法处理对侧。
10号丝线缝合两侧子宫骶骨韧带，留线牵引，待子宫切除后打结结扎。
弧形剪开阔韧带后叶腹膜，分离左侧宫旁组织，暴露子宫血管，一把弯扣、两把止血钳于子宫峡部斜向上450依次钳夹子宫血管，切断血管，10号丝线缝扎两次。
同法处理对侧。
平行宫颈一把中弯钳钳夹左侧主韧带，切断，10号丝线缝扎一次。
同法处理对侧。
干纱布围绕宫颈，沿穹隆附着部环形切除子宫交台下，阴道塞纱布1块，术毕自阴道取出。
缝合阴道残端、关后腹膜：碘伏消毒残端，1号可吸收线8字缝合残端3次。
查术野无渗血，4号丝线连续缝合后腹膜并包埋残端。
关腹：清点敷料、器械无误，生理盐水冲洗腹腔后逐层关腹。
麻醉满意，手术顺利，术中生命体征平稳，留置尿管通畅，尿液清亮，尿量约200ml。
共输液1000ml。
手术历时55分钟。
可编辑
术后解剖离体子宫标本，术后解剖离体标本，见子宫浆膜下、壁间及粘膜下壁可见大小不等约8个肌瘤，最大的6×6×6cm2个，最小的0.5×0.5×0.5cm，均包膜完整，家属过目，送检。
手术者：
记录日期 2008年8月14日
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