宁夏省2016年中西医执业医师内科学基础：慢性肺心病的治疗2016-11-15考试试卷
慢性肺源性心脏病的病因治疗与预防
慢性肺源性心脏病的病因治疗与预防慢性肺源性心脏病（chroniccorpulmonale）它是一种心脏病，由肺组织、肺动脉血管或胸部的慢性病变引起，导致肺组织结构和功能异常，导致肺阻力增加，肺动脉压力增加，使右心扩张、肥大，伴有或不伴有右心衰竭。
它可以发生在老年人身上，但大多数是从中年发展起来的。
老年肺心病主要来自慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）发展而来。
它的发病率很高，尤其是在吸烟者中。
慢性肺源性心脏病的病因可分为以下几类：1、支气管、肺疾病慢性阻塞性肺疾病是由慢性支并发阻塞性肺气肿引起的（COPD）最常见的，约80%～90%由此可见，COPD是老年肺心脏病的主要原因。
其次是支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化(包括特发性肺间质纤维化和继发性肺间质纤维化)、肺放疗、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿、隐源性弥漫性间质性肺炎、铍中毒、进行性系统性硬化、播散性红斑狼疮、皮肌炎、肺泡硬石等。
2.胸部运动障碍性疾病很少见。
严重脊柱后、侧凸、脊柱结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连、严重胸椎畸形、严重胸膜肥厚、肥胖伴肺通气不足、睡眠呼吸障碍、脊髓灰质炎等神经肌肉疾病，可引起胸活动、肺压力、支气管扭曲或变形、肺功能有限、气道排水不良、肺反复感染、肺气肿、或纤维化、缺氧、肺血管收缩、狭窄、阻力增加、肺动脉高压，发展为肺心脏病。
三、肺血管疾病很少见。
肺动脉过敏性肉芽肿病、多发性肺小动脉栓塞和肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压，可使肺小动脉狭窄、阻塞，导致肺动脉血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷过大，发展为肺心脏病。
肺动脉和肺静脉压力，如纵隔肿瘤、动脉瘤等，也可见于原发性肺动脉高压。
4、其他肺感染不仅加重低氧和二氧化碳潴留，进一步增加肺小动脉痉挛、肺循环阻力、肺动脉压、右心室负荷甚至补偿损失。
反复肺感染、低氧血症和毒血症可能导致心肌损伤和心律失常，甚至心力衰竭；原发性肺泡通不足、先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停综合征也可导致肺源性心脏病；肺切除术后和高原缺氧。
慢性肺源性心脏病的病因病理、临床表现及诊断要点
慢性肺源性心脏病的病因病理、临床表现及诊断要点慢性肺源性心脏病（简称肺心病），是肺组织、胸廓或肺动脉的慢性病变致肺循环阻力增加，引起右心室肥厚，最终发展为右心功能代偿不全及呼吸衰竭的一种心脏病。
本病我国较为常见，发病年龄多在40岁以上。
急性发作以冬春季为主，肺心功能衰竭常因于急性呼吸道感染。
临床上以反复咳喘、咯痰、水肿、紫绀等为主要特征。
早期心肺功能尚能代偿，晚期出现呼吸循环衰竭，并伴有多种并发症。
本病一般属于中医“喘证”、“痰饮”、“心悸”、“水肿”、“肺胀”等范畴。
前人虽无“肺心病”之说，然对本病病因病机乃至立法选方用药均有较详细的论述。
如《灵枢·本脏篇》记载：“肺高则上气，肩息咳”；《藏气法时论》指出：“肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出……虚则少气不能报息；肾病者，腹大胫肿，喘咳身重”，《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》亦云：“心下支满，咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿”，并提出温阳利水，活血化瘀等治疗大法，对后世颇具影响。
明清之际，诸医家均认识到“在肺为实，在肾为虚”，“喘因痰作”；主张“实喘治肺，虚喘治肾”。
“虚实兼杂，肺脾肾同治之”，“欲降肺气，莫如治痰”，“脉不通亦为喘，活血行血则喘平矣！”均属见地之论，颇有临床指导意义。
【病因病理】一、西医引起肺心病的原因较复杂，但基本可归纳为以下三类。
1．肺、支气管疾病 如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、矽肺、支气管扩张、肺脓肿、先天性肺囊肿等病所并发的肺气肿或肺纤维化。
其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最为常见，我国约占发病人数的80%～90%；其次为支气管哮喘，支气管扩张，肺结核等病。
2．胸廓运动障碍性疾病 如类风湿性脊柱炎、广泛胸膜粘连、胸廓及脊柱畸形等。
3．肺血管疾病 如广泛或反复发生的多发性结节性肺动脉炎等。
后述两种原因均较少见。
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病是病理演变的三个基本阶段。
长期慢性支气管炎过程中，由于支气管粘膜充血、水肿，管腔内粘液性、炎性渗出物的不完全阻塞使吸入空气多于呼出，在相应部位的肺组织发生肺气肿，肺泡内压增加，使肺血管床受压和减少，产生肺动脉高压。
中西医结合治疗慢性肺心病的临床效果评价
中西医结合治疗慢性肺心病的临床效果评价慢性肺心病是指由于肺部疾病和/或肺动脉高压导致的右心室逐渐发生变化和损伤，进而导致心功能减退的一种疾病。
针对慢性肺心病，目前采用的主要治疗方法有药物治疗、氧疗、心导管治疗等，但因其治疗效果有时不理想，所以人们开始对中西医结合治疗进行研究。
中西医结合治疗慢性肺心病是一种全方位、多角度的诊疗方法。
中医认为慢性肺心病多由肺气虚、痰湿阻滞、气血不足等方面原因导致，因此治疗重点在于调补脾肺气血，疏通经络、祛湿化痰，调整心脾肾三阴阳互相协调等方面。
而西医则从药物治疗、手术治疗、心脏康复等方面入手，以改善心功能、调节心律等来治疗患者。
1.改善呼吸功能：中药治疗可以调节肺功能，开通气道，化痰止咳。
西药治疗则可以通过药物调节肺动脉压力、缓解呼吸困难。
2.调节心脏功能：中药能够调整心脏神经内分泌，增强心肺功能，增加心肌的营养物质的供应。
西药治疗可以改善心功能，缓解心肌梗塞等发病。
3.预防併发症发生：中药治疗可以降低血液黏稠度，开通血管，抑制血栓形成。
西药治疗则可以经过药物干预，避免併发症的发病。
4.提升生活质量：中药治疗可以改善胃肠功能，加强机体的恢复能力。
同时，心理平衡技术如心理咨询、方法等也能调节情绪，缓解焦虑、紧张等心理状态。
以上四个方面结合中西医治疗慢性肺心病的优点，是在提高常规医疗的基础上，增强机体适应性，加速康复进程，提高生活质量。
最后，值得注意的是，慢性肺心病的治疗应遵循“因人而异”的原则。
针对具体患者，应因人而异地进行个体化的治疗选择和方案安排，并从不同治疗方法中选取最适合的方法进行治疗，才能取得更好的效果。
肺心病中医治疗方剂
肺心病中医治疗方剂肺心病中医治疗方剂2015-07-08 14:54 来源：三九养生堂编辑：嵇冬梅内科方剂肺心病这种疾病我们并不陌生，因为在生活中我们经常接触到这类患者，一般情况下我们都是采用西医治疗这类病状。
其实中医也可以治疗。
下面就跟小编一起来了解一下肺心病的中医方剂有哪些?是由什么原因引起的?肺心病病因1.支气管、肺疾病以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。
2.胸廓运动障碍性疾病较少见，严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎。
3.肺血管疾病罕见。
累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压症，发展成肺心病。
慢性肺原性心脏病，简称肺心病，是指肺气肿或其它慢性肺部疾患，使肺循环阻力增加，引起肺动脉高压，导致右心肥大，最后发生心力衰竭的一类心脏病。
慢性肺心病以气短、咳喘、心悸、水肿、不能平卧等为特征。
长期咳嗽，反复发作，胸闷，痰多或胸廓隆起如桶，动则气短，精神疲乏，面色晦暗，咳嗽常在冬季加重，口唇发绀。
肺心病的中医治疗方剂方药一半夏15克陈皮15克茯苓15克杏仁10克白芥于10克细辛5克甘草10克用法：水煎服，日3次。
用于解表散寒，温里化痰。
方药二桂枝10克半夏10克细辛15克白芍15克五味15克杏仁15克干姜5克用法：水煎服，日3次。
用于解表散寒，温理化痰。
方药三茯苓30克白术30克党参30克桂枝10克泽泻15克葶苈子15克制附片10克(先熬) 子姜9克桑白皮15克用法：水煎服，日3次。
用于水气凌心，温阳利水。
方药四桂枝10克茯苓20克五味于10克党参30克紫河车20克胡桃肉20克紫石英20克用法：水煎服，日3次。
用于肺气虚。
出处：《中医中药偏方选内科部》。
中西医结合治疗慢性肺心病的临床效果评价
中西医结合治疗慢性肺心病的临床效果评价慢性肺心病是由慢性肺源性疾病引起的肺动脉高压和右心功能不全的综合征。
传统的治疗方法主要包括药物治疗、通气支持和手术治疗。
而中西医结合治疗慢性肺心病是一种综合多种疗法的治疗方法，以中医药为基础，结合西医的诊断和治疗手段，通过调整机体功能和缓解症状来改善患者的生活质量和预后。
中西医结合治疗慢性肺心病的主要方法包括中药治疗、针灸治疗、推拿治疗、气功运动等。
中药治疗是中西医结合治疗慢性肺心病的核心，通过调节气血运行，改善心肺功能，达到缓解症状和提高生活质量的目的。
常用的中药有中国防风、五味子、当归、陈皮等，这些中药具有舒张血管、增强心肌收缩力、抗血小板聚集等作用，可以缓解肺动脉高压和右心功能不全。
针灸治疗是中西医结合治疗慢性肺心病的重要手段之一，通过刺激特定穴位，达到调节气血、促进血液循环、改善心肺功能的效果。
常用的针灸穴位有蠶豆、心包、气海、曲池等。
推拿治疗是通过按摩、拍打、推拿等手法，对患者的肌肉、骨骼、关节进行刺激，起到活血、行气、调整机体功能的作用。
气功运动是通过调整呼吸和体位，调整气血运行，增加肺活量，提高心肺功能。
1.疗效评价：通过观察患者的症状改善情况、心肺功能改善情况和生活质量改善情况来评价治疗效果。
疗效良好的表现为症状减轻或消失、心肺功能改善、生活质量提高。
2.安全性评价：评估治疗方法对患者的安全性，观察是否会出现不良反应或并发症。
合理使用中药、针灸和推拿等治疗方法，可以减少不良反应的发生。
3.经济性评价：评价治疗方法的经济性，观察是否会增加患者的经济负担。
中西医结合治疗相对于传统的治疗方法来说，可能需要较长的治疗时间和较高的治疗费用，但可以改善患者的生活质量和预后。
4.患者满意度评价：通过患者的主观感受来评价治疗效果，观察患者对治疗方法的接受程度和满意程度。
中西医结合治疗方法综合了中医和西医的优势，更加符合患者的选治需求，提高了患者的满意度。
中西医结合治疗慢性肺心病是一种有效的治疗方法，可以通过调整气血、促进血液循环、改善心肺功能，缓解症状和提高生活质量。
慢性肺源性心脏病
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【病因】
一、支气管、肺疾病：最多见 COPD:80%～90% 哮喘 支气管扩张 重症结核 尘肺、肺纤维化等
二、胸廓运动障碍性疾病 胸廓：脊柱后、侧凸、结核、手术等 肌肉：重症肌无力 神经：脊髓灰质炎
三、肺血管疾病 特发性肺动脉高压 多发性肺小动脉栓塞、肺小动脉炎
四、其他:睡眠呼吸暂停、先天口咽畸形
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【发病机制和病理】
一、肺动脉高压的形成
功能因素 解剖因素 血容量和血液粘稠度增加
二、心脏病变和心力衰竭 三、其他重要器官的损害
5
病因
血粘度增加 血容量增加
血流阻 力增加
促红素
醛固酮增加 肾动脉收缩
缺氧 高碳酸血症
呼酸
PGE .PGF 5-HT
TX, LTs
AT2.PAF EDRF/EDCF
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【临床表现】
二、肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）
其中呼吸衰竭有以下四期表现：
4、 肺性脑病： 由于慢性心肺疾病，导致病人缺氧和二氧化碳潴留，出现精神神经症 状和体征，甚至昏迷，称为肺性脑病。
分级：分为三级： 1、轻型：神志恍惚、嗜睡或精神异常、兴奋多语，但无神经系 统体征； 2、中等型：半昏迷，肌肉抽动，对各种刺激反应迟钝，无消化 道出血和DIC； 3、重型：昏迷，视乳头水肿，生理反射消失，出现病理反射， 可合并消化道出血或DIC。
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【实验室其他检查】
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【实验室其他检查】
四、动脉血气分析 低氧血症或合并高碳酸血症 PaO2<60mmHg, PaCO2>50mmHg
五、血液检查 RBC、Hb可升高。全血黏度及血浆黏度可增加。 合并感染时，WBC、N增加。PLT明显下降应警惕DIC 肝肾功能、电解质异常。
什么是肺源性心脏病？怎么治疗
什么是肺源性心脏病？怎么治疗在日常生活中，作为人体重要的脏器之一，心脏对于人们的生命具有重要的维系作用？总的来看，如果将人们的身体视作一台机械，那么，心脏就是维持这个机械运转的重要发动机，因此，一旦心脏出现问题，则往往会对人们的健康造成严重威胁。
近年来，由于受到多种因素的影响，肺源性心脏病在我国临床过程中的发病率有所提升。
针对这一问题，部分患者对于该病的了解往往相对较少，从而导致其在面临相关疾病时难以有效配合医生进行治疗工作的顺利开展。
基于此，在本文中，笔者针对什么是肺源性心脏病进行了介绍，同时对于该病的治疗方法进行了梳理与归纳，希望帮助读者朋友们更好地实现对于肺源性心脏病的合理认识。
一、肺源性心脏病概述在医疗领域中，肺源性心脏病又被称为肺心病，其主要是由于患者肺动脉血管病变或支气管-肺组织病变所诱发的肺动脉高压而导致的心脏病问题。
在临床过程中，根据患者病情的实际特征，医疗人员通常将其分为慢性和急性两大类型，在临床过程中，以慢性肺源性心脏病较为常见。
在临床过程中，该病可导致患者出现心肺功能损害，若不能及时进行合理干预，则可对患者生命健康造成严重影响与威胁。
在临床过程中，由于受到该病影响，患者可出现肺循环阻力的增加与肺动脉高压问题，基于此，患者右心可出现扩大与肥厚等的状态，进而不利于其健康的合理保障。
在患者心肺功能代偿期，其可出现咳嗽、咳痰、气急、憋闷、活动后心悸、乏力以及劳动耐受力下降等症状，与此同时，在体检中患者可出现湿啰音与听诊呼吸音减弱等较为明显的肺气肿特征。
在心肺功能失代偿期，多数患者可出现呼吸衰竭问题，偶有患者伴有心力衰竭。
二、肺源性心脏病的诱因（一）肺部血管疾病在临床过程中，肺部血管疾病可诱发肺源性心脏病问题，但该诱因导致的肺源性心脏病在临床过程中相对较为罕见。
具体来看，多发性肺小动脉栓塞、累及肺动脉的过敏性肉芽肿病、肺小动脉炎以及原发性肺动脉高压症等若不能及时进行合理的治疗与妥善干预均有可能逐渐发展为肺源性心脏病。
慢性肺源性心脏病题库1-1-8
慢性肺源性心脏病题库1-1-8问题：[单选,A2型题,A1A2型题]60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予（）A.高压氧治疗B.吸纯氧C.间歇吸纯氧D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度E.以上都不是肺心病患者出现Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病，应立即行呼吸机辅助通气。
不应吸入高浓度氧。
二氧化碳分压80mmHg时，呼吸中枢反受抑制，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。
临床上对Ⅱ型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33%。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]男，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、两下肢水肿，心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF导联的P波高尖0.25mV，V1、V2QRS呈QS形，电轴右偏，可能的诊断是（）A.慢性支气管炎、陈旧性性心肌梗死、心功能不全B.慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全C.肺结核合并肺心病，心功能不全D.支气管扩张合并肺心病，心功能不全E.支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全肺型P波、V1、V2导联QRS波呈QS型、电轴右偏均是心电图诊断肺心病的主要条件，只要有一条主要条件就可诊断。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]男，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。
近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是（）A.应用有效抗生素控制肺部感染B.祛痰、止咳、平喘C.应用利尿剂消除下肢浮肿D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能(牛牛棋牌 )问题：[单选,A2型题,A1A2型题]以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是（）A.电轴右偏B.SV1+RV5≥1.05mVC.V1和V2导联出现QS波D.肺型P波E.右束支传导阻滞问题：[单选,A2型题,A1A2型题]慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是（）A.心律失常B.休克C.消化道出血D.呼吸衰竭E.电解质紊乱问题：[单选,A2型题,A1A2型题]关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是（）A.应用前需纠正缺氧B.应先抗感染治疗C.心衰纠正即停用D.用小剂量快作用制剂E.心率70～80次min为疗效指征慢性肺心病心衰的治疗原则主要是控制肺部感染，纠正低氧和二氧化碳潴留。
2016年宁夏省全科主治医生入职模拟试题
2016年宁夏省全科主治医生入职模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、全科医生提供的是不同水平的家庭保健服务，以下哪些是属于家庭保健服务A：向家庭人员提供有关医疗信息和咨询B：为个人提供医疗保健服务时，难予家庭最起码的关心C：向家庭人员提供同情与支持D：对家庭功能进行系统的评估E：对家庭功能障碍的家庭实施必要的干预措施2、专科医学由于它的工作目的又称做A：预测医学B：前瞻医学C：治愈医学D：照顾医学E：治疗医学3、咯血伴胸痛不见于A：肺结核B：肺梗死C：支气管癌D：大叶性肺炎E：肾综合征出血热4、下列疾病中，哪一项不会出现心悸伴心动过缓A：高度房室传导阻滞B：房室交界性心律C：迷走神经张度过高D：心包炎E：病态窦房结综合征5、全科医生与专科医生的区别不包括A：是否接受全科医学专门训练B：接受医学模式的基础是否相同C：是否全面掌握各科业务技术D：是否提供连续性、整体性服务E：是否提供预防、医疗、保健、康复一体化服务6、咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是A：肺梗死B：急性肺水肿C：白血病D：肺结核E：肺炎7、正常口腔温度为A：5～5℃B：3～3℃C：36～37℃D：37～5℃E：～37℃8、女，44岁，反复发作性头痛3年，各项检查均正常，此患者首选的治疗措施为A：脱水药B：抗生素C：免疫抑制药D：镇痛药E：手术治疗9、社区诊断中收集资料的方法包括A：访谈法B：观察法C：问卷调查法D：案例研究法E：社区筛检10、下列疾病中，哪一项不会见到心悸伴胸痛A：心绞痛B：肺梗死C：心包炎D：大叶性肺炎E：心功能不全11、急性头痛的病程常在A：2周内B：3个月内C：1年D：大于3个月E：半个月12、关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过A：1个月B：2个月C：3个月D：4个月E：5个月13、全科医疗的基本原则不包括A：人格化服务B：连续性服务C：可及性服务D：以家庭为单位服务E：以医疗为中心的服务14、全科医生预测家庭问题的条件为A：了解家庭生活周期及其转变B：掌握有关家庭动力学的知识C：了解家庭的结构和功能状态D：了解家庭内、外资源E：了解家庭的生活事件15、进行病因推断时应达到的标准有A：关联的强度B：关联的时间顺序C：关联的可重复性D：关联的合理性E：终止效应16、咳嗽，咳痰伴发热不出现于A：胸膜炎B：哮喘C：上呼吸道感染D：支气管扩张并发感染E：慢性支气管炎急性发作17、患者需用很强的刺激方能唤醒，但不能正确回答问题，各种生理反射存在，这是A：嗜睡B：浅昏迷C：深昏迷D：昏睡E：意识模糊18、男，60岁，因消化道出血住院三天，禁食。
慢性肺源性心脏病的诊断及治疗
• 3.肺血管疾病 很少见，反复发生的肺小动栓塞、 肺小动脉炎以及原因不明的原发性肺动脉高压等 均可引起肺小动脉狭窄或阻塞形成肺动脉高压。
• （二）发病机制 • 1.肺动脉高压的形成 肺的功能和结构发生不可逆
性改变，导致肺血管阻力增加，肺动脉血管重构， 产生肺动脉高压。 • （1）功能性因素:缺氧使肺血管收缩，是肺动脉高 压形成的最重要因素。 • （2）解剖学因素:①肺小动脉炎；②肺毛细血管床 减少；③肺血管重塑；④肺微小动脉血栓形成。
（四）动脉血气分析
慢性肺心病在肺功能失代偿期可出现低氧血症或 合并高碳酸血症，当动脉血氧分压<60㎜Hg和（或） 动脉血二氧化碳分压>50㎜Hg时，表示有呼吸衰竭。
（五）其他检查
肺功能检查、血液检查和痰细胞学检查等。
诊断和鉴别诊断
• （一）诊断 诊断要点：①有慢支、慢性阻塞性肺气肿或其
他慢性胸肺疾病病史和表现；②逐渐出现并加重 的肺动脉高压、右心室肥大乃至右心衰竭表现； ③心电图、胸片、超声心动图有肺动脉高压、右 心房及右心室肥大的征象；④排除右室肥大的其 他心脏疾病。
• （二）鉴别诊断
• 1.冠状动脉粥样硬化性心脏（冠心病） 冠心病与肺心病 均多见于老年人，但冠心病常有心绞痛病史，若有高血 压、高脂血症、糖尿病病史也有助于冠心病诊断；一般 患者无慢性咳嗽、咳痰、喘息症状。X线及心电图检查以 左室肥大为主要征象，一般无肺动脉高压征。
• 2.风湿性心脏病（风心病） 慢性肺心病的相对三尖瓣关 闭不全与风心病的三尖瓣关闭不全产生的杂音相似，易 于混淆。风心病常见于40岁以下患者，常有风湿性关节 炎和心肌炎的表现，其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣也易 受此累可，予在鉴x别线。、心电图、超声心动图上常有特殊表现，以
2016年宁夏省中西医结合《方剂学》人参养荣汤考试题
2016年宁夏省中西医结合《方剂学》人参养荣汤考试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、男童，5岁。
吃午饭时，突然意识短暂丧失，面色变白，双目凝视，口角出现细小颤动，持续约15秒后立即清醒。
最可能的诊断是A．癫痫不典型失神发作B．癫痫单纯部分性发作C．癫痫精神性发作D．癫痫典型失神发作E．癫痫部分性运动性发作2、下列哪项不是Jones风湿热诊断标准的主要表现A．发热B．心脏炎C．多发性关节炎D．环形红斑E．皮下结节3、某女，25岁。
足膝肿痛，局部渗黄色液体，伴小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。
宜首选苍术、牛膝配伍A．黄柏B．栀子C．黄连D．黄芩E．苦参4、均具有降逆止呕功效的药物是A．白前、紫苏子B．旋覆花、枇杷叶C．陈皮、紫苏子D．前胡、葶苈子E．白芥子、莱菔子5、H1受体阻断药预防晕动症的作用机制是A．与奎尼丁样作用有关B．兴奋中枢H1受体C．阻断中枢5-HT受体D．与中枢抗胆碱作用有关E．兴奋中枢胆碱受体6、患者小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，舌苔黄腻，脉数。
治疗应选用（）A．大蓟B．地榆C．槐花D．白茅根E．侧柏叶7、医生王某因考核不合格，被当地卫生行政部门责令暂停执业活动6个月，并接受培训和继续医学教育，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格，卫生行政部门应A．许可其继续执业B．责令其暂停执业3～6个月C．责令其暂停执业活动3个月至1年D．吊销其执业医师资格E．注销其注册，收回“医师执业证书”8、肺心病肺动脉高压形成的主要原因是A．肺细小动脉痉挛B．肺血管玻璃样改变C．血容量增加D．右心室肥大E．左心衰竭9、TIA主要诊断依据A．CTB．MBIC．脑电图D．颈椎X线平片E．病史10、患者，男，56岁。
患慢性支气管炎10余年，近日来咳嗽加重，咽痒，咯稀薄白色痰，舌苔薄白，脉浮。
治疗应首选A．青霉素加麻杏石甘汤B．青霉素加参苏饮C．麦迪霉素加泻白散D．复方新诺明加二陈汤E．庆大霉素加清金化痰汤11、以补为固，补而兼疏的方剂是____A．牡蛎散B．固冲汤C．健脾丸D．玉屏风散E．真人养脏汤12、患儿，5周岁。
慢性肺源性心脏病的详细治疗
慢性肺源性心脏病的详细治疗：【治疗】(一)急性加重期的治疗1.积极控制感染控制呼吸道、肺部感染，是纠正呼吸衰竭、心力衰竭、防治并发症的关键性措施。
(1)感染特点：院内感染多，混合感染多，G-菌多，耐药菌多，临床表现不典型多，细菌培养阳性少。
(2)抗生素应用原则：敏感、联用、足量、静脉，意即针对感染特点。
选用敏感有效的抗生素，两种抗生素联用覆盖全部可能的致病菌，足够的剂垦，肺心病病人心力衰竭、胃肠淤血、口服药吸收较差，一般采用静脉滴注给药。
(3)抗生素选用方法：痰细菌培养药敏结果报告前，或培养阴性，或无条件开展此类检查，凭经验用药。
根据当地细菌耐药监测情况，病人用史、感染环境(社区感染或院内感染)，推测可能的病原菌及其可能敏感的抗生素，由于混合感染多，常采用两种抗生素联用，如青霉素类+氨基糖苷类，头孢菌素第二代或第三代+氨基糖苷类，大环内酯类+氨基糖苷类，喹诺酮类+氨基糖苷类：氨基糖苷类只能选用一种，不能同时用两种，以免增加听力损害和肾功能损害。
如有药敏结果选用抗生素更准确。
(4)疗效及疗程：抗生素用后每日观察症状、痰量和性状及肺部啰音的变化，敏感抗生素用后3～5d即可显示疗效，症状减轻，痰量减少，性状由黏稠脓性变为白色稀薄，啰音明显减少;反之视为无效，应及时更换抗生素。
疗程一般2～3周。
感染控制后及时停用。
感染控制的指标：咳嗽、咳痰、气喘症状基本控制，肺部啰音消失或大部消失，体温、白细胞计数及分类基本恢复正常。
不要等咳痰、啰音完全消失，这在肺心病病人难以达到。
2.纠正呼吸衰竭除有效控制呼吸道肺部感染外，还应采用以下措施。
(1)畅通气道：①痰液引流：“鼓、拍、转、稀、吸”5字法，意即鼓励咳嗽、翻身、拍背，帮助病人咳痰，咳痰无力或昏迷者电动吸痰，从气管插管滴人生理盐水，黏液溶解剂稀释痰液。
②用祛痰剂，忌用中枢镇咳剂。
③解痉平喘。
④纠正脱水、湿化气道。
⑤肾上腺糖皮质激素应用：伴哮鸣，气道高反应性者，短疗程应用。
中西医结合主治医师专业实践能力-1
中西医结合主治医师专业实践能力-1(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}{{/B}}(总题数：35，分数：70.00)1.患者，男，65岁。
患慢性肺源性心脏病20年，现症见：呼吸浅短难续，声低气怯，倚息不能平卧，咳嗽，痰白清稀如沫，胸闷，心慌形寒，汗出，舌淡，脉沉细微无力。
其中医治法是______∙ A.健脾益肺，化痰降气∙ B.清肺化痰，降逆平喘∙ C.补肺纳肾，降气平喘∙ D.益气活血，止咳化痰∙ E.宣肺化痰，降逆止咳（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 慢性肺源性心脏病肺肾气虚证证候：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白清稀如沫，胸闷，心慌形寒，汗出，舌淡或黯紫，脉沉细微无力，或有结代。
治法：补肺纳肾，降气平喘。
方药：补肺汤加减。
如见喘脱危象者，急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补气纳。
肾，回阳固脱。
故根据患者症状体征，本病辨证为肺肾气虚证，对应治法是补肺纳肾，降气平喘。
故答案C。
2.患者，女，发作性喉间痰鸣气喘多年，因受寒发作1天，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。
其治疗宜首选的方剂是______∙ A.定喘汤∙ B.射干麻黄汤∙ C.七味都气丸∙ D.苏子降气汤∙ E.小青龙汤（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 哮喘寒哮证证候：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞，口不渴或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒畏冷，初起多兼恶寒、发热、头痛等表证，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
治法：温肺散寒，化痰平喘。
方药：射干麻黄汤加减。
故根据患者症状，本病辨证为哮喘寒哮证，对应治疗方剂是射干麻黄汤，故答案B。
3.患者，女，63岁，慢性支气管炎病史30余年，2日前因着凉病情加重，现症见：咳喘气急，咽痒，胸闷，痰白量多，伴有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮紧，其首选的方剂是______∙ A.三拗汤合止嗽散∙ B.二陈汤合三子养亲汤∙ C.小青龙汤合六君子汤∙ D.射干麻黄汤合玉屏风散∙ E.以上均不对（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：4.患者，女，40岁，10多年来经常咳嗽，有时咯黄痰，3天前突然咯血约150ml。
2016年执业医师考试科目及报考指南
2016年执业医师考试科目及报考指南2016年全国医师资格考试进入复习阶段，为帮大家深入了解国家医师资格考试，乐教考试网搜集整理“2016年执业医师考试科目及报考指南”相关问题供大家参考。
医师资格考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级;每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。
中医类包括中医、民族医和中西医结合，其中民族医又含蒙医、藏医和维医三类，其他民族医医师暂不开考。
到目前为止，我国医师资格考试共有24种类别。
实践技能考试采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。
每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。
（一）西医类医师资格考试医学综合笔试方案及内容乐教考试网西医类医师资格考试医学综合笔试测试内容、考试形式以卫生部医师资格考试委员会审定颁布的《医师资格考试大纲》为依据。
临床、口腔、公共卫生执业医师和执业助理医师考试方案及内容见表1、2、3。
表1. 临床执业医师/助理医师资格考试医学综合笔试方案及内容科目类别临床执业医师临床执业助理医师比例科目比例科目基础科目13%生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学10%生理学、生物化学、病理学、药理学乐教考试网专业科目75%内科学（含传染病学）、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学80%内科学（含传染病学）、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学乐教考试网公共科目12%卫生法规、预防医学、医学心理学、医学伦理学10%卫生法规、预防医学、医学心理学、医学伦理学表2. 口腔执业医师/助理医师资格考试医学综合笔试方案及内容科目类别口腔执业医师口腔执业助理医师比例科目比例科目基础科目18%生物化学、医学微生物学、医学免疫学、药理学口腔组织病理学、口腔解剖生理学15%生物化学、药理学口腔组织病理学、口腔解剖生理学专业科目75%口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学、预防口腔医学临床医学基础1（内科学、外科学）75%口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学、预防口腔医学乐教考试网公共科目7%卫生法规、医学心理学、医学伦理学预防医学10%卫生法规、医学心理学、医学伦理学预防医学表3. 公共卫生执业医师/助理医师资格考试医学综合笔试方案及内容科目类别公共卫生执业医师公共卫生执业助理医师比例科目比例科目基础综合20%生物化学、生理学、医学微生物学、医学免疫学、药理学、医学心理学、医学伦理学、卫生法规20%生物化学、生理学、药理学、医学心理学、医学伦理学、卫生法规乐教考试网临床综合15%症状与体征、疾病（呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿、男性生殖系统、女性生殖系统、血液系统、内分泌系统、精神、神经系统、运动系统、儿科、传染病、性传播疾病、其他）10%疾病（呼吸系统、心血管系统、消化系统、女性生殖系统、血液系统、内分泌系统、精神、神经系统、运动系统、儿科、传染病、性传播疾病、其他）专业综合65%流行病学、卫生统计学、卫生毒理学、环境卫生学、劳动卫生与职业病、营养与食品卫生学、妇女保健学、儿童保健学、学校/青少年卫生学、社会医学、健康教育与健康促进70%流行病学、卫生统计学、环境卫生学、劳动卫生与职业病、营养与食品卫生学、妇女保健学、儿童保健学、健康教育与健康促进、社会医学乐教考试网（二）中医类医师资格考试医学综合笔试方案及内容中医类医师资格考试医学综合笔试内容、考试形式以卫生部医师资格考试委员会审定颁布的《医师资格考试大纲（中医、民族医、中西医结合医师）》为依据。
中西医结合治疗慢性肺心病的临床效果评价
中西医结合治疗慢性肺心病的临床效果评价慢性肺心病是一种严重的心脏疾病，在临床上常常会影响到患者的生活质量和预后。
中医和西医结合治疗慢性肺心病在临床实践中取得一定的成效，但其临床效果如何，需要进行全面的评价。
本文将从中西医结合治疗慢性肺心病的原理、方法和临床效果三个方面进行详细评价。
一、中西医结合治疗慢性肺心病的原理慢性肺心病是指在慢性肺部疾病的基础上，由于右心受累导致的一系列心脏功能不全症状。
慢性肺心病的发病机制涉及多个系统，病理生理变化复杂，既有肺部疾病的病理特点，又有心脏功能不全的表现，因此单一的治疗手段难以达到理想的效果。
中西医结合治疗慢性肺心病的原理在于综合利用中药、西药、针灸等多种治疗手段，针对慢性肺心病的不同病理生理特点进行治疗，以达到综合调理，促进康复的目的。
中医在治疗慢性肺心病中主要采用益气健脾、化痰利水、活血通络、安神定志等治疗原则，选用具有益肺清热、健脾利水、活血化瘀等功效的中药进行治疗。
西医主要采用利尿剂、洋地黄类药物、血管扩张剂等药物进行治疗，以改善肺循环和心脏功能。
针灸、推拿、气功等中医辅助治疗手段也常常结合使用，以加强患者的免疫功能和自我调节能力。
中西医结合治疗慢性肺心病的方法主要包括中药治疗、针灸治疗、推拿治疗、气功调理等多种治疗手段。
中药治疗是中医治疗慢性肺心病的主要手段，中药以清热化痰、益气健脾、活血通络为主要治疗原则，选用具有养阴清热、健脾和胃、强心利尿等功效的药物进行治疗。
针灸治疗是中医治疗慢性肺心病的辅助手段，通过刺激穴位、调节气血，达到清热化痰、益气健脾的目的。
推拿治疗和气功调理是中医治疗慢性肺心病的保健手段，通过按摩、膏药贴敷、气功练习等方法，调节患者的脏腑功能，增强防御能力，提高抗病能力。
西医治疗慢性肺心病主要采用洋地黄类药物、利尿剂、血管扩张剂等药物进行治疗。
洋地黄类药物通过增加心肌的收缩力和改善心肌传导性，以达到增强心肌收缩力的目的。
利尿剂通过增加尿液排出，减轻心脏前负荷，改善心功能。
肺心病诊疗的方案
优势病种-- 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，致使右心室扩张或肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。
临床以呼吸困难、胸闷、紫绀、心律失常、浮肿等为主要表现。
【诊断】诊断参照《中药新药治疗肺胀的临床研究指导原则》及1977 年和1980 年关于慢性肺源性心脏病诊断X 线、心电图及超声心动图诊断标准。
【中医治疗】（一）中医辩证论治1、痰浊壅肺【症状】咳嗽痰多，色白粘腻或成泡沫状，短气喘息，稍劳即著，怕风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉小滑。
【治法】化痰降气，健脾益肺。
【方药】苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减（苏子10g ，白芥子12g ，莱菔子10g ，当归10g ，前胡10g，法半夏12g，茯苓15g，陈皮6g，白术10g，生甘草3g ）。
【加减】痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒里饮证者，加麻黄10g ，桂枝12g ，细辛4g。
2、痰热郁肺【症状】咳逆喘息气粗，烦躁，胸满，痰黄或白，粘稠难咯。
或身热微恶寒，有汗不多，便干，口渴舌红，舌苔黄或黄腻，边尖红，脉数或滑数。
【治法】清肺化痰，降逆平喘。
【方药】桑白皮汤加减（桑白皮10g ，半夏12g ，苏子12g ,杏仁10g ,贝母12g ,黄苓10g，黄连8g ,山梔10g ）。
【加减】痰热内盛，胶粘不易咯吐者加鱼腥草12g ，瓜蒌皮12g ;痰鸣喘息，不得平卧加射干10g，葶苈子12g。
3、痰蒙神窍【症状】神志恍惚，谵妄，躁烦不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，昏迷，苔白腻或淡黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数。
【治法】涤痰、开窍、熄风。
【方药】涤痰汤加减（半夏12g ，茯苓15g ，橘红10g ，胆星10g ，竹茹10g ，枳实10g ，菖蒲12g ）。
【加减】若痰热内盛，身热，烦躁，谵语，神昏，苔黄舌红者加葶苈子12g，天竺黄10g，竹沥8g ;肝风内动，抽搐加钩藤10g ，全蝎一只，另服羯羊角粉;血瘀明显，唇甲紫绀加丹参12g ，红花10g ，桃仁10g 。
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宁夏省2016年中西医执业医师内科学基础：慢性肺心病的治疗2016-11-15考试试卷一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列各项，宣采用透托法的是（）A．急性脓肿，毒盛正气不衰B．肿疡已成，正气已虚C．肿疡初起D．溃疡脓出不畅E．溃疡后期，疮口不敛2、诊断肺结核的最主要依据是A．结核菌素试验阳性B．血沉增快C．X线检查D．痰涂片检查结核菌阳性E．全身结核中毒症状及呼吸道症状3、积滞的病机是A．脾胃虚寒B．湿热中阻C．胃失和降D．食滞不化E．胃阴亏虚4、患者，男，21岁。
患急性淋巴细胞性白血病，壮热口渴，头痛面赤，咽喉肿痛，时有鼻衄，便秘，舌红绛，苔黄，脉洪大，其证型是A．阴虚火旺B．气阴两虚C．热毒炽盛D．痰热瘀阻E．肝火上炎5、若湿热久恋不下，兼口干咽燥，潮热盗汗，手足心热，舌光红，脉细数，可合用A．滋阴通关丸B．左归丸C．无比山药丸D．金匮肾气丸E．知柏地黄丸6、患者肢体、关节、肌肉疼痛剧烈，不可屈伸，遇冷加重，得热痛减，痛处不红不热，苔薄白，脉弦紧。
此属A．行痹B．痛痹C．着痹D．热痹E．顽痹7、治疗呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，脉弦者，应选用A．干姜B．花椒C．吴茱萸D．高良姜E．小茴香8、心绞痛心肾阳虚证的治法是A．辛温通阳，开痹散寒B．通阳泄浊，豁痰开痹C．益气通阳，通脉止痛D．活血化瘀，通脉止痛E．益气壮阳，温络止痛9、关于普萘洛尔，下述哪一项是错误的A．明显延长房室结的有效不应期B．与强心甙合用治疗室上性心律失常，可减慢心室率C．对甲状腺功能亢进或焦虑引起的窦性心动过速无效D．对室性早搏有效E．较大剂量对缺血性心脏病的室性心律失常也有效10、2岁女孩，发热、咳嗽、气促1周，查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音，X线检查显示：多发性小脓肿，易变。
根据本病例诊断最大可能性是A．革兰阴性杆菌肺炎B．肺炎支原体肺炎C．腺病毒肺炎D．呼吸道合胞病毒肺炎E．葡萄球菌肺炎11、嗜睡的常见原因不包括A．痰湿困脾B．脾失健运C．心肾阳虚D．神失温养E．气虚血亏12、下列各项，不属急性重型肝炎典型表现的是A．黄疸迅速加深B．出血倾向明显C．肝大D．出现烦躁、谵妄等神经系统症状E．急性肾功能不全13、急性胰腺炎的典型临床表现不包括A．腹痛B．腹泻C．呕吐D．腹膜炎体征E．腹胀14、出血性与缺血性脑血管疾病的鉴别，除临床表现外，最有诊断意义的辅助检查是____A．血常规B．头颅CT C．腰穿D．经颅多普勒超声E．脑电图15、流行性出血热的“三痛”是A．头痛、全身痛和腰痛B．头痛、关节痛和腰痛C．头痛、腓肠肌痛和腰痛D．头痛、眼眶痛和腰痛E．头痛、腹痛和腰痛16、槐花具有的功效是A．收湿敛疮B．清肝泻火C．消肿排脓D．化腐生肌E．燥湿止痒17、我国最早记载中药外洗的方剂为A．吴茱萸汤B．温经汤C．狼牙汤D．止带汤E．完带汤18、本病例应诊断为A．腰痛B．腹痛C．气淋D．血淋E．石淋19、患者，女，78岁。
慢性肺源性心脏病史15年。
近日受凉后咳喘加重，气急不能平卧，神志恍惚，谵语，抽搐，烦躁不安，咳痰不爽，舌淡紫，苔白腻，脉细滑数。
其中医治法是A．清肺化痰，降逆平喘B．涤痰开窍，息风止痉C．温肾健脾，化饮利水D．补肺纳肾，降气平喘E．健脾益肺，化痰降气20、控制急惊风最简单易行的紧急措施A．立即针刺人中、合谷B．立即注射青霉素C．立即用冷盐水灌肠D．立即使用呼吸机E．立即做气管切开21、某女，58岁。
有高血压病史13年，长期服用某降压药，近日出现咳嗽症状。
引起该不良反应的药物可能是A．可乐定B．氢氯塞嗪C．卡托普利D．肼苯哒嗪E．利血平22、治疗特发性高尿钙症伴肾结石可选用A．氢氯噻嗪B．氨苯蝶啶C．甘露醇D．螺内酯E．呋塞米23、某男性患者近日来少尿，恶心。
呕吐，血清内生肌酐清除率测定为10ml/min，诊断应考虑为__A．终末期肾功能衰竭代偿期B．肾功能正常C．早期肾功能衰竭D．晚期肾功能衰竭E．肾功能不全氮质血症期24、流行性出血热的临床分期正确的是A．发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期B．发热期、出血期、低血压期休克期、少尿期、恢复期C．发热期、低血压休克期、多尿期、少尿期、恢复期D．发热期、出血期、少尿期、多尿期、低血压休克期E．发热期、少尿期、多尿期、低血压休克期、恢复期25、男性，40岁，突发性上腹部疼痛2小时来院急诊。
体格检查：腹平，全腹均有压痛，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。
在体检中肠鸣音消失的原因是A．肠坏死B．机械性肠梗阻C．肠运动障碍D．剧痛而不敢腹式呼吸E．炎症刺激而致肠麻痹26、某男，44岁。
症见面红，头胀痛，眩晕耳鸣如蝉，急躁易怒，腰酸足软，脉弦细。
其病机是A．肝火上炎B．心阳亢逆C．心胃火旺D．肝阳上亢E．脾阳亢进27、大肠的主要生理功能是A．受盛B．传化糟粕C．化物D．泌别清浊E．通行元气二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
）1、解热镇痛药缓解疼痛的主要作用部位是A．外周神经系统B．脊髓C．脑干D．丘脑E．导水管周围灰质2、人体血清中含量最高的Ig为__A．IgGB．IsEC．IgMD．IgAE．IgD3、女性，34岁。
在服用氯霉素后出现发热，头晕，乏力，心悸，气短，食欲减退，骨髓象示增生活跃，但巨核细胞明显减少。
其诊断是A．缺铁性贫血B．再生障碍性贫血C．白血病D．恶性贫血E．肾性贫血4、利福平抗结核作用的特点是A．选择性高B．穿透力强C．耐药性缓慢D．毒性反应大E．对麻风杆菌无效5、下列关于溶血性黄疸的叙述，正确的是A．直接迅速反应阳性B．尿中结合胆红素阴性C．血中非结合胆红素不增加D．尿胆原阴性E．大便呈灰白色6、男性，53岁。
形体肥胖，胸闷胸痛反复发作1周，含服硝酸甘油1～2分钟可缓解。
痰多色白，纳呆，脘胀，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦滑。
其治法是A．通阳泄浊，益气养阴B．豁痰散结，益气补血C．豁痰化痰，行气止痛D．通阳泄浊，豁痰散结E．疏肝理气，活血化痰7、新生儿窒息的处理下列哪项是错误的A．整个复苏过程必须保温B．胎头娩出后立即清除呼吸道内粘液和羊水C．在呼吸道通畅的基础上行人工呼吸D．纠正酸中毒E．倒提双足，拍打背部，使口中粘液和羊水排出8、患儿，5岁。
突然肢体抽搐，神志丧失，持续约5分钟，自行缓解。
无发热，大便稀溏。
便常规正常。
脑电图示：可见棘、尖慢波，呈暴发现象。
其可能诊断为A．急惊风B．慢惊风C．癫痫D．化脓性脑膜炎E．病毒性脑炎9、柴胡治疗的头痛是____A．少阳经B．阳明经C．太阳经D．太阴经E．少阴经10、病毒性脑炎的常见病因是（）A．外感寒湿B．外感湿热C．感受温热毒邪D．饮食不洁E．感受暑湿11、呼吸有烂苹果味最常见于A．糖尿病酮症酸中毒B．肝昏迷C．尿毒症D．酒精中毒E．有机磷农药中毒12、臌胀的病机特点是A．以虚为主B．以实为主C．本虚标实D．寒热错杂E．以上都不对13、某女，22岁。
因失恋后服敌敌畏自杀，洗胃后给予阿托品及碘解磷定治疗。
当患者出现烦躁不安、皮肤干燥、面色潮红、心率快及瞳孔扩大时，应采取的措施是A．立即停用阿托品B．加大阿托品用量C．阿托品逐渐减量至停药D．加大碘解磷定用量E．用新斯的明拮抗14、患者，男，70岁。
腹胀，腹痛，恶心，呕吐，无排便、排气2d；查体：腹胀不均匀，以左下腹明显，可见肠型，左下腹有明显压痛，应首先考虑的诊断是A．肠套叠B．粘连性肠梗阻C．嵌顿疝D．麻痹性肠梗阻E．肠扭转15、关于扁桃体肿大，叙述正确的是A．Ⅰ度肿大为达到咽腭弓B．Ⅱ度肿大为达到中线C．超过咽腭弓而未达到中线是Ⅲ度肿大D．扁桃体肿大共分Ⅳ度E．达到并超过中线为扁桃体Ⅲ度肿大16、阿是穴又称为A．特定穴B．五输穴C．不定穴D．八会穴E．背俞穴17、鳖甲具有的作用是A．滋阴B．健骨C．养血D．止血E．安神18、患者头痛以前额为甚，面红，牙痛，便干，舌红苔黄，脉弦。
处方用药加用白芷，除治疗效应外，其”引经报使”作用在A．少阳经B．太阳经C．阳明经D．少阴经E．厥阴经19、下列腧穴中，治疗急性胃痛应首选A．三阴交B．梁丘C．内庭D．上巨虚E．下巨虚20、导致风湿热的病原菌是A．金黄色葡萄球菌B．肺炎双球菌C．A组β型溶血性链球菌D．流感杆菌E．大肠杆菌21、雷尼替丁治疗十二指肠溃疡的作用机制是A．中和胃酸B．直接抑制胃蛋白酶活性C．阻断胃腺细胞的H2受体，抑制胃酸分泌D．形成保护膜，覆盖溃疡面E．加速胃蛋白酶的分解22、可见匙状甲的疾病是A．肝硬化B．缺铁性贫血C．发绀型先天性心脏病D．支气管扩张E．吸收不良综合征23、某男，25岁。
全身寒战而后汗出，汗出后热不退，烦躁不安，舌红，脉数，提示A．亡阴B．疟疾C．亡阳D．病情好转E．病情恶化24、治疗寐而易醒，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，遗精盗汗，舌红，脉细数。
除主穴外，还应选取A．丰隆、内庭、曲池B．丘墟、心俞、内关C．心俞、脾俞、足三里D．太溪、水泉、心俞、脾俞E．太白、公孙、内关、足三里25、小便不畅，点滴而出，称为A．热淋B．石淋C．膏淋D．癃E．闭26、某男，44岁。
症见面红，头胀痛，眩晕耳鸣如蝉，急躁易怒，腰酸足软，脉弦细。
其病机是A．肝火上炎B．心阳亢逆C．心胃火旺D．肝阳上亢E．脾阳亢进27、大肠的主要生理功能是A．受盛B．传化糟粕C．化物D．泌别清浊E．通行元气。