会泽县多措并举破解大病保险理赔
大病兜底保障工作实施方案
大病兜底保障工作实施方案为了有效保障困难群众在面对大病医疗支出时不至于因负担过重而陷入生活困境，我国将大病兜底保障纳入了社会保障体系，制定了大病保险制度，建立了大病救助体系。
为了更好地贯彻落实大病兜底保障工作，制定本实施方案，以期为困难群众提供更加全面、更加有效的保障。
一、完善大病保险制度。
大病保险是我国社会保障体系的重要组成部分，针对重大疾病的医疗支出进行保障。
为了更好地完善大病保险制度，我们将逐步扩大保障范围，提高保障水平，增加报销比例，降低个人负担，确保困难群众在面对大病时能够得到及时有效的医疗保障。
二、建立大病救助体系。
大病救助是对因患重大疾病而导致家庭生活困难的困难群众进行帮扶的重要手段。
我们将建立健全大病救助体系，确保困难群众在面对大病时能够得到及时帮助。
同时，我们将加强对大病救助对象的认定工作，提高救助的公平性和精准性，确保救助资金的有效使用。
三、加强政策宣传和服务指导。
为了让更多的困难群众了解大病兜底保障政策，我们将加强政策宣传力度，通过各种途径向社会公众传达大病保险制度和大病救助政策的具体内容和实施办法。
同时，我们将建立健全服务指导机制，为困难群众提供咨询和指导服务，帮助他们更好地享受大病兜底保障政策。
四、加强监督和评估。
为了确保大病兜底保障工作的有效实施，我们将加强对各项政策的监督和评估工作，建立健全监督机制，加强政策的执行力度，确保政策落实到位。
同时，我们将定期对大病兜底保障工作进行评估，总结经验，发现问题，及时调整和改进工作措施，确保大病兜底保障工作的持续健康发展。
总之，大病兜底保障工作是我国社会保障体系的重要组成部分，是对困难群众生活的重要保障。
我们将继续不断完善大病保险制度，建立健全大病救助体系，加强政策宣传和服务指导，加强监督和评估工作，确保大病兜底保障工作的有效实施，为困难群众提供更加全面、更加有效的保障。
2024年重特大疾病医疗救助基金实施方案范文(二篇)
2024年重特大疾病医疗救助基金实施方案范文____年重特大疾病医疗救助基金实施方案一、引言随着社会的进步和经济的发展，人们的医疗需求不断增加，尤其是在面对重特大疾病时，医疗费用的负担常常给家庭带来沉重的压力。
为了解决这一问题，我国于____年启动了重特大疾病医疗救助基金。
本文将在____字的篇幅内，对该基金的实施方案进行详细阐述。
二、基金的设立依据我国宪法明确规定：国家保护公民的健康权益，维护人民的生命安全，促进全体人民的身体健康。
《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划纲要（____-2025）》提出了“全方位、全周期、全覆盖的医疗保障体系”建设目标。
依据上述法律法规和规划，重特大疾病医疗救助基金应运而生。
三、基金的目标和原则1. 目标：为重特大疾病患者提供全周期、全方位的医疗救助，减轻其经济负担，保障其生活安全和健康权益。
2. 原则：（1）公平原则：基金的利益分配要公平公正，不偏袒任何一方。
（2）制度设计和运行透明原则：基金的制度设计要合理，运行要透明，使广大人民群众了解并信任该基金。
（3）急需救助原则：基金将重点救助重症急重、罕见病等急需救助的患者。
（4）综合干预原则：基金将通过综合干预措施，促进患者的康复治疗和生活品质的提高。
四、基金的资金来源和管理1. 资金来源：（1）财政拨款：政府每年从财政预算中拨付一定金额作为基金的初始资金。
（2）社会捐款：基金可接受社会各界爱心人士的捐款，鼓励企事业单位和个人积极参与捐助活动。
（3）其他合法收入：基金可通过投资运营、资产盈利等方式取得其他合法收入。
2. 资金管理：（1）建立专门的基金管理机构：根据基金的规模和运行需要，设立专门的基金管理机构，负责基金的筹集、使用和监督管理等工作。
（2）资金监督和审计：加强对基金的监督和审计，确保资金的合法、规范、透明运作。
五、基金的救助范围和救助标准1. 救助范围：（1）重点救助重症急重患者：包括严重损伤、急性器官衰竭、危重感染等急危重症患者。
健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施方案
健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施方案为贯彻落实《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》（国办发（2023）42号）、《省人民政府办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》（政办发（2023）12号）等文件精神，进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担，提升医疗救助制度托底保障能力，巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，防范因病致贫返贫风险，筑牢民生保障底线,现结合我市实际，制定本实施方案。
一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府决策部署，坚持以人民为中心发展思想、坚持共同富裕方向，发挥基本医保、大病保险、医疗救助（统称三重制度）综合保障作用，增强托底保障功能，确保应保尽保、应助尽助。
坚持尽力而为、量力而行，建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制，确保困难群众基本医疗有保障,不因罹患重特大疾病影响基本生活。
坚持公平统一、规范高效,2023年在全市范围内实现救助范围、救助标准、经办服务、信息系统“四统一二坚持系统集成、协同发展，促进三重制度综合保障与慈善救助、商业医疗保险等有效衔接，构建政府主导、多方参与的多层次医疗保障体系。
二、明确医疗救助对象范围医疗救助公平覆盖医疗费用负担较重的困难居民和职工，按照救助对象类别实施分类救助。
医疗救助对象包括六类困难人员:特困人员、低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象，以及未纳入以上救助对象范围但因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者（简称因病致贫重病患者）。
具有上述多重身份的救助对象，按照就高不重复原则实行救助。
县级以上政府规定的其他特殊困难人员，按上述救助对象类别给予相应救助。
（牵头单位：市医保局。
配合单位：市民政局、市财政局、市乡村振兴局）三、落实医疗救助对象参保资助标准困难居民和职工依法参加基本医保，按规定享有三重制度保障权益。
对救助对象参加居民基本医保个人缴费部分，由医疗救助资金实行分类资助，减轻救助对象个人参保缴费负担，其中对特困人员给予全额资助；对低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员及防止返贫监测帮扶对象给予定额资助。
医保局重大疾病防治工作总结
医保局重大疾病防治工作总结一、前言近年来，我国重大疾病的发病率持续上升，严重威胁人民群众的生命安全和身体健康。
为了有效应对这一挑战，各级医保局充分发挥医疗保障作用，积极推进重大疾病防治工作。
本文将总结医保局在重大疾病防治方面的工作成果，分析存在的问题，并提出改进措施。
二、工作成果1. 完善重大疾病医疗保障制度医保局不断完善重大疾病医疗保障制度，确保患者得到及时、有效的治疗。
一是提高报销比例，降低患者自付费用；二是扩大报销范围，将更多重大疾病纳入医保报销范畴；三是实施靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段，提高治疗效果。
2. 加强重大疾病监测与预警医保局加强对重大疾病的监测与预警，及时掌握疾病发病趋势和特点。
一是建立健全重大疾病监测网络，实现疾病信息的实时共享；二是加强对高风险人群的筛查和健康管理，提前发现和干预疾病；三是开展流行病学调查，分析疾病流行规律，为防控工作提供科学依据。
3. 提升重大疾病防治能力医保局着力提升重大疾病的防治能力，为患者提供优质、高效的医疗服务。
一是加强医疗机构建设，提高诊疗水平；二是培养专业人才，提升医疗服务质量；三是推广先进技术，提高疾病治愈率。
4. 加强重大疾病宣传教育医保局加强重大疾病的宣传教育，提高人民群众的健康素养。
一是开展多种形式的宣传活动，普及疾病防治知识；二是加强健康教育，引导群众养成健康生活方式；三是举办健康讲座、义诊等活动，提高群众自我保健意识。
三、存在的问题1. 医疗保障水平有待提高尽管医保局在提高报销比例、扩大报销范围等方面做了大量工作，但部分重大疾病的治疗费用仍然较高，患者自付费用仍然较大。
此外，部分罕见病、特殊病种尚未纳入医保报销范畴，患者承受着沉重的经济负担。
2. 重大疾病监测与预警体系不完善当前，重大疾病监测与预警体系尚不完善，部分疾病监测数据不准确、不及时，难以实现实时预警。
此外，部分疾病筛查和健康管理项目尚未普及，难以实现早期发现和干预。
3. 防治能力地区差异较大我国重大疾病防治能力地区差异较大，部分地区医疗机构设施设备不足，专业人才匮乏，导致疾病诊疗水平不高。
会泽县政府采购有效缓解群众“看病贵”难题
找准 症 结 ， 一 步 深化 药 品 购销 体 制 改革 ， 进 狠抓 药 械采 购 的 关键 环 节 ，在预 防 和 遏制 医药 购 销 中的 不 正 之风 ，有效 控 制 药 品价
补贴资金是支 持受补贴 农民发展生产的 ，
不 是 向社 会 提 供 公 共 服 务 ；三 是 从 资 金 性 质 看 ， 财 政 专 项 补 贴 支 出 应 当 属 于 转
生 产 ，今 年 各 级 财 政 要 扩 大 对 农 民 的 良
地确定相应的药 品跟标采购及统一配送单
位 ， 要 求 各 医 疗 单 位 必 须 严 格 按 照 中 标 并
重点 ，进 一步规 范医疗机 构药械 采购 工 作 ，深 入推进规 范药械 集 中招标 采购 工
作 ， 点 推 进 电子 招标 平 台 建 设 、 范 程 重 规 序 和 逐 步 扩 大 覆 盖 面 三 项 工 作 ， 使 政 府
２ ０ 年 ， 县 非 营 利 性 医 疗 单 位 药 品 ０７ 全
记、 局长 为主任的药品跟标采购及统一配
送 监 督 管 理 中心 ， 一 明确 了领 导 小 组 进 步
处很多。 尽管如此 ， 人认 为这并不是真 本
正 意 义 上 的 政 府 采 购 。一 是 因 为 这 些 项 目的 采 购 资 金 ， 政 补 贴 只 占一 部 分 ， 财 大 部 分 是 农 民 的 生 产 资 金 ； 二 是 这 些 财 政
维普资讯
民生 为 重 点 的 社 会 建 设 ， 实 现 全 体 人 民
学 有所教 、劳有所得 、病 有所 医、老有
所 养 、 有 所 居 ” 为 政 府 采 购 服 务 改 善 住 ， 民生 ，提 供 了用 武 之 地 。 现 在 很 多 地 方 和 部 门 在 这 方 面 已 经 做 了 很 多 工 作 ，如 农 村 中小学 免 费教 材 、远程 教 育 系统 、
云南城镇居民大病保险实现全覆盖
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云南城镇居民大病保险实现全覆盖
作者：
来源：《时代风采》2015年第12期
记者从云南省人力资源和社会保障厅获悉，2015年，云南省各州市按照《省人社厅关于
全面推进和完善城镇居民大病保险制度的通知》要求，大力推行城镇居民大病保险，截至4月30日，全省16个州市均实施了城镇居民大病保险，实现了制度和人群的全覆盖，昆明、曲靖还制定实施了城乡居民大病保险制度。
据了解，云南省城镇居民大病保险所需资金从基本医疗保险基金中预算安排。
城镇居民大病保险按每人每年20—40元标准筹集，原则上每人每年25元左右，个人不用缴纳大病保险费。
只要参加基本医疗保险的城镇居民都可以享受大病保险待遇。
城镇居民大病保险年度起付线为1—1.5万元，具体由各州（市）确定。
全省统一城镇居民大病保险支付比例和最高支付
限额：城镇居民大病保险起付线以上、4万元以下（含4万元）医疗费由城镇居民大病保险支付50%；4万元以上、6万元以下（含6万元）医疗费由城镇居民大病保险支付60%；6万元
以上、8万元以下（含8万元）医疗费由城镇居民大病保险支付70%；8万元以上医疗费由城镇居民大病保险支付80%；城镇居民大病保险年度最高支付限额为15万元。
（6月9日云南网）。
曲靖市会泽县雨碌乡新农村建设
曲靖市会泽县雨碌乡新农村建设——医疗保险实施情况的调查报告新农村建设是全面实现小康社会宏伟目标的关键和重点。
“十二五”时期是全面建设小康社会的关键时期，是深化改革开放、加快转变经济发展方式的攻坚时期。
目前我国60%左右的农村人口，城市化水平不到45%，可见加快农村建设提高城市化水平的步伐不会停止。
自2005年中国共产党第十六届中央委员会第五次全体会议(十六届五中全会)上提出了建设社会主义新农村的战略任务以及2002年进一步实施农村合作医疗保险制度以来。
我们取得了诸多成就，但也存在着不少问题。
此报告针对我县农村合作医疗保险存在一些问题如实记录。
同时提出一些意见或建议，从而进一步推进我县农村整体发展。
一、我县农村医疗保障体系的现状调查（一）我县农村基本医疗状况会泽县是全省12个贫困县之一，经济基础薄弱，农村面积广大，交通不变。
这样造成了城市医疗设施、医疗技术人员与农村有相当大的差距。
城市大量义务人员闲置，而农村很多乡镇卫生院基础医疗设施很差，高水平的医务人员少之又少，山村就更不用说了，许多地方医生、药房、什么都没有。
无法满足广大农民的医疗要求，从而形成了我县大部分农村“看病难、看病贵”的现状、。
（二）农民收入与医疗费用支出状况我县农村大多数居住在高寒、偏远的地方，自给自足的自然经济保留完整。
经济收入无从谈起。
看病买药、住院治疗对他们来说无不是雪上加霜。
调查显示：农民生病无钱就诊的比例虽然在下降，但是问题却大大加重了。
小病没报销，大病要住院，所以许多农民几乎把所有的积蓄都存下来一防看病。
对于他们来说，百分之八九十的收入投入大了医疗保险上。
加重了生活问题，有的家庭放弃了孩子的学业。
（三）我县农民的健康状况国家为什据统计发现：“近年来农民健康水平改善不大甚至有所下降。
1995年与2003年相比，我国农民患病率从69.0‰提高到128.2‰，慢性病患病率从86.0‰提高到130.7‰，因病休工天数从5.4天提高到6.8天，因病卧床天数从2.4天提高到3.2天，这几项反映农民健康水平的基本指标都有了明显增加。
云南省人民政府办公厅关于印发云南省健全重特大疾病医疗保险和救助制度若干措施的通知
云南省人民政府办公厅关于印发云南省健全重特大疾病医疗保险和救助制度若干措施的通知文章属性•【制定机关】云南省人民政府办公厅•【公布日期】2022.05.30•【字号】云政办发〔2022〕40号•【施行日期】2022.07.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险,社会救助正文云南省人民政府办公厅关于印发云南省健全重特大疾病医疗保险和救助制度若干措施的通知各州、市人民政府，省直各委、办、厅、局：《云南省健全重特大疾病医疗保险和救助制度若干措施》已经省人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
云南省人民政府办公厅2022年5月30日云南省健全重特大疾病医疗保险和救助制度若干措施为贯彻落实《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》（国办发〔2021〕42号）精神，进一步做好我省重特大疾病医疗保障，减轻困难群众和大病患者医疗费用负担，提升医疗救助制度托底保障能力，制定以下措施。
一、科学确定医疗救助对象范围（一）医疗救助对象分类。
医疗救助公平覆盖医疗费用负担较重的困难职工和城乡居民，根据现行困难人员认定标准，按照四类分别实施医疗救助。
一类人员：特困人员；二类人员：最低生活保障对象（以下简称低保对象）、返贫致贫人口；三类人员：低保边缘家庭成员（以下简称低保边缘对象）、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口、深度困难职工；四类人员：因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者（以下简称因病致贫重病患者）、相对困难职工、县级以上政府规定的其他特殊困难人员。
（省医保局、省民政厅、省乡村振兴局、省总工会，各州、市人民政府按照职责分工负责）（二）做好因病致贫重病患者救助对象认定。
四类困难人员中因病致贫重病患者，同时满足以下条件的，由户籍所在地民政部门进行认定后享受相应待遇，原则上认定之前90天（含）内及认定后产生的个人自付医疗费用，纳入医疗救助范围：1.在我省参加职工基本医疗保险（以下简称职工医保）或城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）；2.在提出申请前90天（含）内，应当由个人承担的医保目录范围内医疗总费用达到上一年度全省居民人均可支配收入80%（含）以上的；3.家庭人均收入低于户籍地城市低保保障标准4倍（含）且家庭拥有的人均金融资产低于上一年度全省城市居民人均可支配收入2倍（含）的。
健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施方案
健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施方案一、背景近年来，我国人口老龄化加剧，慢性疾病、癌症等重特大疾病的发病率不断增加。
然而，医疗费用的快速上涨导致许多患者难以负担昂贵的治疗费用，丧失了获得及时有效治疗的机会。
因此，建立和完善重特大疾病医疗保险和救助制度具有重要意义。
二、目标1.建立普及覆盖的重特大疾病医疗保险制度，保障人民群众在面对重大健康危机时能够及时获得必要的医疗救助。
2.构建全面的重疾救助体系，为患有重大疾病的困难群体提供及时、有效的医疗救助。
三、措施1.建立全民覆盖的重特大疾病医疗保险制度，将参保人员从城乡居民和工作人员中扩大至全民，并实现制度的统一2.加强基金筹集和管理。
通过提高个人缴费比例、调整企事业单位缴费标准、增加政府财政补贴等方式，确保医疗保险基金的充足。
3.完善医疗保险待遇。
逐步提高报销比例，降低个人负担。
建立和完善重特大疾病药品保障、门诊保障、康复保障等制度，提高医疗保险的保障水平。
4.强化医疗服务管理。
加强医保定点医疗机构和定点药店的管理，推行医保支付方式，建立医疗服务价格监管制度。
5.完善重疾救助机制。
建立由政府主导的重大疾病救助基金，用于资助因重大疾病导致的经济困难群体的医疗费用。
6.完善救助对象的认定和评估制度，确保救助资金的合理使用。
加强对救助对象的跟踪服务，提供必要的心理和社会支持。
7.改善医疗服务品质。
推动医疗机构加强医疗技术提升和管理水平提高，提供高质量的医疗服务。
8.加强宣传和教育。
通过媒体、网络等渠道广泛宣传重特大疾病医疗保险和救助制度，增强公众对制度的认识和理解。
四、实施步骤1.制定相关法律法规和政策文件，明确政府主导、市场调节、社会参与的原则和职责。
2.加快建立重特大疾病医疗保险制度的统一体系，统一保险标准、费率调整机制、基金筹集和管理制度。
3.成立重特大疾病医疗保险和救助基金，完成基金的筹备工作，确保基金的可持续发展。
4.完善重特大疾病医疗保险和救助的运行机制，加强政府部门协同配合，形成合力。
云南会泽五大社会保险参保突破14.5万人次
民夜 校 为两 翼 ， 步形 成 了覆 盖全县 初 城乡劳动者 的职业技 能培训网络体系 ， 着力 为下岗失业人员提供创
把小额贷款与创业培训有机结合起来 ，
从参加培训 、 推选项 目、 开业指 导到提
供贷款扶持 、 落实税 费减 免 、 后续 服务
万人次 。
一
大 建 新钨 的 展目 狠 项 设 都” 发 标， 抓各 再
就 业优 惠政 策 的贯 彻落 实 ， 开就 业 广
余 门 路
一
，
服 务 “０ ０ ４ ５ ”人 员 再 就 业 ， 建 构
。 了 大 业 效 制 五就长机。
是建 立 完善 政策 落 实机 制 ， 充
分发 挥 政策 促进 就业 的作 用 。 强再 加 就业 督促检查 、 考核通报 、 对政策不落 实 的追 究 责任 ，切实 保证 各项 优 惠政 策不折不扣落 到实处 。 二是建立市场就业服务机制 ， 构建
关闭破产困难企业退休人员参加基本医疗保险问题 。 通过政府多渠 道筹资的方式 ， 将县 内近万 名关 闭破产 、 困难企业退休人员 纳入 医
保 范围 。四是积极 推进私营企业 、 体工商户 、自由职业者参保工 个 作。五是启动 新型农村社会养老保 险。 是积极做好新组建企业集 六 团和新 引进 重大项 目企业 的参保 工作。 通过加大社会保 险基金调剂 力度 等措施 ， 解决 了五家困难企业 的参保 问题 ， 除了劳动者和企 解
个 带 动一 批 。
五是 建立 “０ ０ ４ ５ ”困 难 人 员 就 业
了《 临安市城 乡居民社会养老保 险实施意见 》 ｌ 月 中旬起着 手对 。０
援 助 机 制 ，保 护 和 促 进 困 难 群 体 就
业 。实 施 “ 二 三 ” 就 业 服 务 目 标 ， 一 再
今年医保政策红利真不少打击骗保是头等大事
92019.03热点扫描今年的政府工作报告提出，“继续提高城乡居民基本医保和大病保险保障水平，居民医保人均财政补助标准增加30元，一半用于大病保险。
降低并统一大病保险起付线，报销比例由50%提高到60%，进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。
”“把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。
抓紧落实和完善跨省异地就医直接结算政策，尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算，切实便利流动人口和随迁老人。
”基本医保人均补助增加30元，大病保险报销比例提高到60%，这些实实在在的医保“红包”在两会期间受到人们的关注。
实际上，除了人均补贴增加，今年医保政策红利真不少，让咱们一起来数数吧！今年城乡医保继续整合，参保居民报销水平将水涨船高目前，全国城乡居民医保和新农合人均财政补助为490元，人均补助30元后将达到520元，按目前城乡居民医保和新农合覆盖人数10.2亿人数计算，今年财政补助医保基金达到5300亿元。
补助增加，加上今年城乡医保继续整合，资金池子扩大，参保居民报销水平将水涨船高。
事实上，近年来，国家下大力气提高医保保障水平，解决百姓的后顾之忧。
去年公布的《国务院关于财政医疗同时，提高老百姓负担不起的大病重症保障水平，使医保资金使用更精准，更有助于实现精准扶贫。
”把更多救命救急药纳入医保，保障大病、罕见病患者用药在今年两会的部长通道中，国家医疗保障局局长胡静林提到，今年把更多救命救急的好药纳入医保。
他说，将改革现行目录管理办法，建立医保目录动态调整机制，同时启动2019年目录调整工作。
按照保基本的要求，保证癌症、罕见病用药，慢性病和儿童疾病用药。
预计这项工作9月份完成。
自从去年国家医保局组建以来，医保目录的调整和优化速度加快。
去年，经过3个月的谈判，17种抗癌药降价纳入医保，其中不少是刚刚上市的创新专利药品，大大缓解了患者救急救命的用药需求。
目前，全国各地的患者都可以买到这些抗癌药。
据胡静林在部长通道上介绍，这些谈判药品的费用不占原来医保今年医保政策红利真不少打击骗保是头等大事■ 杨 林卫生资金分配和使用情况的报告》显示，2018年，全国财政预算安排医疗卫生支出15291亿元，较上年增加840亿元，增幅高于全国财政支出2.5个百分点。
加大灾害民生综合保险理赔范围的措施
关于加大灾害民生综合保险理赔范围的措施探讨一、灾害民生综合保险的定义和意义灾害民生综合保险是一种针对自然灾害和特定事故的保险产品，旨在保障人民群众的生命财产安全。
该保险通过向被保险人提供风险保障，帮助受灾群众尽快恢复正常生活和生产，维护社会稳定。
加大灾害民生综合保险理赔范围，对于提升人民群众的获得感和安全感、减轻政府救灾负担、促进社会和谐发展具有重要意义。
二、加大理赔范围的必要性和目的随着全球气候变化和自然灾害频发，灾害给人民群众带来的损失也越来越大。
现有的灾害民生综合保险理赔范围可能无法完全覆盖灾害风险，导致被保险人无法获得足够的保障。
加大理赔范围，可以让更多的人民群众受益于灾害民生综合保险，提高其抵御灾害风险的能力，进一步保障其生命财产安全。
三、扩大保险责任范围以覆盖更多灾害风险为了更好地发挥灾害民生综合保险的作用，应扩大其保险责任范围，以覆盖更多种类的自然灾害和特定事故。
例如，可以增加对地震、海啸、台风等重大自然灾害的保障，并根据地区特点将洪涝、干旱等常见灾害纳入保障范围。
此外，应关注新兴风险领域，如网络风险、恐怖袭击等，以适应社会发展的需要。
四、优化理赔流程和时效性要求提高理赔效率是加大理赔范围的重要措施之一。
保险公司应优化理赔流程，简化手续，减少繁琐环节，提高理赔效率。
同时，应明确理赔时效要求，确保被保险人在灾后能够及时获得赔偿。
通过优化流程和提高时效性要求，可以提高被保险人的满意度和信任度，提升保险公司的形象。
五、提高保险赔付金额和频率在加大理赔范围的同时，应提高保险赔付金额和频率。
保险公司应根据风险评估和损失情况，合理设定赔付标准和赔付次数。
同时，应关注贫困地区和弱势群体的保障需求，适当提高对他们的赔付金额，以帮助他们尽快恢复正常生活和生产。
提高保险赔付金额和频率可以更好地满足人民群众的保障需求，增强保险产品的吸引力和竞争力。
六、完善争议处理机制及客户服务水平在加大理赔范围的过程中，不可避免地会遇到一些争议和纠纷。
云南省人民政府办公厅关于印发云南省全面推进城乡居民大病保险实施方案的通知
云南省人民政府办公厅关于印发云南省全面推进城乡居民大病保险实施方案的通知文章属性•【制定机关】云南省人民政府办公厅•【公布日期】2015.12.11•【字号】云政办函[2015]263号•【施行日期】2015.12.11•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】机关工作正文云南省人民政府办公厅关于印发云南省全面推进城乡居民大病保险实施方案的通知云政办函[2015]263号各州、市人民政府，省直各委、办、厅、局：《云南省全面推进城乡居民大病保险实施方案》已经省人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
云南省人民政府办公厅2015年12月11日云南省全面推进城乡居民人病保险实施方案城乡居民大病保险（以下简称大病保险）是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。
我省自201 2年启动大病保险试点以来，推动了医保、医疗、医药联动改革，促进了政府主导与发挥市场机制作用相结合，建立了多层次医疗保障体系，提高了基本医疗保障管理水平和运行效率，有力缓解了因大病致贫、返贫问题。
但是在试点过程中，各地存在筹资标准缺乏统一，统筹层次不高，保障水平和经办模式差异较大等问题。
为贯彻落实《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》（国办发[2015]57号）和《云南省人民政府办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》（云政办发[2015]81号）精神，加快实施州市级统筹、城乡统筹，并由商业保险机构承办的大病保险，制定本方案。
一、目标任务201 5年底前，在全省范围内全面实现大病保险州市级统筹，覆盖所有城乡居民基本医保参保人群，合理界定合规医疗费用范围，对大病患者在经基本医保报销后的自付合规医疗费用实际支付比例达到50%以上，费用越高报销比例越高，大病患者看病就医负担有效减轻。
2016年起，州市级大病保险全面实施，统一筹资标准，实现城乡统筹，并由商业保险机构承办，大数法则得到有效体现，基金抗风险能力进一步增强，医疗保障作用更好发挥。
张掖市人民政府办公室关于印发张掖市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施方案的通知
张掖市人民政府办公室关于印发张掖市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施方案的通知文章属性•【制定机关】张掖市人民政府办公室•【公布日期】2022.06.29•【字号】张政办发〔2022〕90号•【施行日期】2022.07.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文张掖市人民政府办公室关于印发张掖市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施方案的通知张政办发〔2022〕90号各县区人民政府，市政府各部门，市直及省属驻张各单位：《张掖市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施方案》已经市政府同意，现印发你们，请认真抓好贯彻落实。
张掖市人民政府办公室2022年6月29日张掖市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施方案为进一步做好重特大疾病医疗保障，切实减轻困难群众和大病患者医疗费用负担，防范因病致贫返贫，筑牢民生保障底线，根据《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》（国办发〔2021〕42号）《甘肃省人民政府办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》（甘政办发〔2022〕23号），结合我市实际，制定本实施方案。
一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，坚持以人民为中心，坚持共同富裕方向，坚持应保尽保、保障基本，尽力而为、量力而行，推动民生改善更可持续。
聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制，强化基本医保、大病保险、医疗救助（以下统称三重制度）综合保障，实事求是确定困难群众医疗保障待遇标准，确保困难群众基本医疗有保障，不因罹患重特大疾病影响基本生活，同时避免过度保障。
促进三重制度综合保障与慈善救助、商业健康保险等协同发展、有效衔接，构建政府主导、多方参与的多层次医疗保障体系。
二、医疗救助对象范围（一）救助对象分类。
医疗救助制度公平覆盖医疗费用负担较重的困难职工和城乡居民，参加当年基本医疗保险的困难职工和城乡居民按照以下救助对象类别实行分类救助。
云南计划全面推开大病补充保险
云南计划全面推开大病补充保险
为减轻广大农民大病医疗费用负担，云南省今年计划全面推开大病补
充保险，并鼓励各州市采取向商业保险机构购买大病保险的方式，推进大病保
险试点工作。
这个涉及大病保险的新政，将成为今后大病农村患者的福音，商
业保险或将因此迎来健康行业发展的春天。
楚雄在全省率先吃螃蟹
在2 月举行的云南省卫生工作会上了解到，全省今年计划全面推开大病
补充保险，鼓励各州市视自身情况而定，引入商业保险机构，大病补充保险筹
资标准按照每年每人20 至25 元进行筹集，参保资金直接从新农合基金中全额
划出。
大病补充保险不限病种，也不与新农合报销冲突。
各地按照自身情况，
设定起付线和报销比例。
各州市如何参加商业大病补充保险？会议过后，楚雄州便积极反应。
近日，楚雄州印发了《楚雄州新型农村合作医疗大病保险实施方案》，并与中国人
民健康保险公司楚雄中心支公司签订了楚雄州新农合大病保险合作协议，正式
实施了今年新农合大病保险工作。
从楚雄州卫生局了解到，今年，楚雄州农村
居民大病保障水平进一步提高。
新农合大病保险不用个人交钱，由新农合统筹
资金为每一位参合农民投保25 元，该州共有2145818 人参保，共筹集保费5364 万元。
参保人在年内发生住院，医药费用经新农合减免后，政策范围的个人自
付总费用累计超过3000 元的，超过部分纳入大病保险，实行分段理赔，3 千元
至1 万元赔付50%；1 万元以上赔付60%，不设封顶线，参保农民将得到更大
实惠。
楚雄州卫生局局长钟继红介绍，该州已经率先在省内实施了大病补充保。
云南会泽 开展医疗保险基金专项检查
云南会泽开展医疗保险基金专项检查
李慧
【期刊名称】《中国人力资源社会保障》
【年(卷),期】2011(000)012
【摘要】2011年，云南省会泽县对基本医疗保险基金开展专项检查，人社部门深入医疗保险经办机构、定点医疗机构和定点零售药店，核实医疗保险各项制度的贯彻执行情况及医疗保险基金的使用管理情况。
【总页数】1页(P51-51)
【作者】李慧
【作者单位】不详
【正文语种】中文
【中图分类】F842.684
【相关文献】
1.开展专项检查保障安全用电——漳州片仔癀公司开展用电安全大排查大检查大整改活动 [J],
2.全国将开展医疗安全专项检查公立医院成为重点——2008年-2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案 [J],
3.云南会泽开展医疗保险基金专项检查 [J], 李慧
4.开展医疗保险基金专项检查 [J], 李慧
5.国家人社部就医疗保险基金进行专项检查 [J],
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关于大病补充医疗保险项目赔付控制对策分析
关于大病补充医疗保险项目赔付控制对策分析
朱晶晶
【期刊名称】《知识经济》
【年(卷),期】2017(000)020
【摘要】大病补充医疗保险是一种新型的医疗保险形式,是政府为人民服务的宗旨的体现,但在实际的实行过程中,由于种种因素的影响而没有得到重视.本文在通过对相关政策以及有关文献进行整理分析后,总结出了目前国内医疗保险项目中影响赔付的因素以及主要对策,旨在为相关医疗保险部门提供有参考价值的解决方案.
【总页数】2页(P34,36)
【作者】朱晶晶
【作者单位】三明市医疗保障基金管理中心尤溪管理部 365000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.基本医疗保险的延伸——大病补充医疗保险 [J], 王启林
2.商业补充医疗保险:大病医疗有保障 [J], 陈立宇;肖玉梅
3.上海市医疗保险局上海市卫生局上海市劳动和社会保障局关于因患大病、重病而完全丧失劳动能力的特困人员比照享受退休时有关医疗保险待遇的补充通知 [J], 无
4.玉溪市农村大病补充医疗保险制度模式的分析 [J], 易兰
5.联网审计在困难群众大病补充医疗保险审计中的应用与思考 [J], 吕佳; 杜衡; 胡琰; 王明海; 焦贺丽; 邢晋善
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医保大病救治工作制度范本
一、总则为保障参保人员基本医疗需求，减轻大病医疗费用负担，根据《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国基本医疗保险条例》等法律法规，制定本制度。
二、救治范围1. 参保人员患有下列疾病，且符合下列条件的，可纳入大病救治范围：（1）重大疾病：恶性肿瘤、严重器官移植、重型再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、慢性肾衰竭（尿毒症期）、急性心肌梗死、脑卒中、严重烧伤等。
（2）罕见病：按照国家卫生健康委员会等部门公布的罕见病目录，经鉴定确认为罕见病。
（3）其他疾病：经医保部门认定，符合大病救治条件的其他疾病。
2. 符合下列条件之一的，可享受大病救助：（1）家庭年人均可支配收入低于当地最低生活保障标准2倍以下的。
（2）因病致贫、因病返贫的。
三、救治流程1. 参保人员确诊患有大病后，应及时向医保部门申请救治。
2. 医保部门对参保人员申请材料进行审核，确认符合救治条件的，予以批准。
3. 参保人员按照医保部门指定的医疗机构进行治疗。
4. 医疗机构对参保人员的医疗费用进行审核，按照医保政策进行报销。
5. 参保人员治疗结束后，医保部门对其医疗费用进行结算。
四、救助标准1. 大病救治费用按照医保政策规定进行报销。
2. 对符合救助条件的参保人员，按照下列标准给予救助：（1）家庭年人均可支配收入低于当地最低生活保障标准2倍以下的，按照实际医疗费用的一定比例给予救助。
（2）因病致贫、因病返贫的，按照实际医疗费用的一定比例给予救助。
五、监督管理1. 医保部门对大病救治工作实施监督管理，确保政策落实到位。
2. 医疗机构应严格执行医保政策，规范医疗服务行为。
3. 参保人员有权对大病救治工作进行监督，提出意见和建议。
六、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医保部门负责解释。
3. 本制度未尽事宜，按照国家有关法律法规和政策执行。
曲靖市人民政府办公室关于转发云南省健全重特大疾病医疗保险和救助制度若干措施文件的通知
曲靖市人民政府办公室关于转发云南省健全重特大疾病医疗保险和救助制度若干措施文件的通知文章属性•【制定机关】曲靖市人民政府办公室•【公布日期】2022.06.17•【字号】曲政办函〔2022〕74号•【施行日期】2022.07.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文曲靖市人民政府办公室关于转发云南省健全重特大疾病医疗保险和救助制度若干措施文件的通知各县（市、区）人民政府，曲靖经济技术开发区管委会，市直各委、办、局：现将《云南省人民政府办公厅关于印发云南省健全重特大疾病医疗保险和救助制度若干措施的通知》（云政办发〔2022〕40号）转发给你们，并结合曲靖市实际，提出如下贯彻意见，请一并遵照执行。
一、统一倾斜救助标准对规范转诊且在省域内就医的医疗救助对象，经基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障后，医保目录范围内年度个人自付费用超过防止返贫致贫监测线（2022年为7000元）的部分，经县级乡村振兴部门认定存在因病返贫致贫风险的，可以通过医疗救助基金给予倾斜救助，支付比例按所属人员医疗救助待遇执行，年度救助限额1.5万元。
二、规范医疗救助支付限额医疗救助支付限额按照不低于统筹地区城乡居民人均可支配收入的原则确定，一类人员支付限额为10万元，二类人员支付限额为3万元，三类人员支付限额为2万元，四类人员支付限额为1万元。
三、工作要求（一）提高思想认识。
健全重特大疾病医疗保险和救助制度是贯彻国家和省关于深化医疗保障制度改革和完善社会救助制度的决策部署，是进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担、防范因病返贫、筑牢民生保障底线的重要举措。
各县（市、区）、曲靖经开区要充分认识健全重特大疾病医疗保险和救助制度的重要性，统一思想认识，强化组织领导，落实主体责任，确保政策落地、待遇落实、群众得实惠。
（二）落实部门责任。
医保、民政、财政、卫健、乡村振兴、税务、工会、银保监等部门要加强协同配合。
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会泽县多措并举破解大病保险理赔“瓶颈”
【导语】针对会泽县外出务工群众难以联系等问题，如何为参合群众提供快速、便捷、优质的大病保险理赔服务，会泽县多措并举破解大病保险理赔“瓶颈”，确保保险范围内的参保群众及时得到理赔。
【正文】五星乡竹箐村参合患者朱龙芝因患精神疾病长
期在县人民医院分院康复科住院治疗，2013年住院费用达到了新农合大病理赔，但丈夫常年在外难以联系，家中女儿杨桂芬在五星中学就读，为了不影响杨桂芬学习，我县新农合大病理赔工作人员亲自到学校为她办理理赔和赔付手续。
【同期声】五星中学学生杨桂芬：谢谢叔叔阿姨从很远的地方把卡送到我的手里，很感谢他们。
【正文】据悉，2014年会泽县符合新农合大病保险理赔条件的人数为4125人，其中有2000多群众涉及外出务工或是其他原因难以联系，如何为他们办理理赔，会泽县新农合大病理赔工作人员每天都下到各乡镇村组社区，多措并举采集信息确保理赔工作落到实处。
【同期声】会泽县新农合大病理赔工作人员李德春：针对以上这些困难，我们主要采取了三方面的措施，一个方面是积极地和村委会村医进行联系，采集信息;二一个是通过信函的方式通知到患者家里，采集信息。
三一个是对那些长期在外无
法联系的，我们和大病理赔人员下村找到他家，把信息采集起来进行赔付。
【正文】为更好的做好大病保险理赔服务工作，会泽县今年在县人民医院及者海分院、中医院三所医院开展大病保险及时结报试点工作。
【同期声】会泽县中医院副院长周春东：我们会泽县中医院是属于大病保险即时结报的三家医院之一，目前我们的信息系统正在建设当中，估计很快就能投入使用，启用以后，简化了报账单流程，出院以后病人就能及时的结算，一次就把帐报清，免省了患者因为报账来回的往返。
【正文】据了解，2014年会泽县符合新农合大病保险理赔条件的人数为4125人，应理赔新农合大病保险资金为1768.7万元，其中最少理赔金额达0.59元，最高理赔金额达到了20万元，保障和维护了参合人民群众的利益。
【同期声】会泽县合署办公室大病保险审核员肖梅：：给大家一个温馨提示2014年会泽县的大病赔付工作即将完成，2015年的工作已经开始，对医疗费用产生支付金额达到7000元以上的参合人员，可整理资料交到会泽县老卫生局东内街27号一楼大病保险办公室，或者致电0874——6019733，望相互转告。
李翔王满怀肖梅。