医疗机构消毒管理 PPT课件
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《消毒管理办法PPT课件解读
喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、 乙状结肠镜、直肠镜、阴道镜等进入人体自然 通道与管腔粘膜接触的内窥镜。
需灭菌的内窥镜： 腹腔镜、胸腔镜、关
节镜、脑室镜、膀胱镜等进入人体无菌部位或 经外科切口进入人体的内窥镜，以及进入破损 粘膜的内窥镜附件（如活检钳等）。
内窥镜使用后处理程序
1.内窥镜清洗消毒操作程序：
（三）手和皮肤粘膜的消毒
卫生洗手消毒 外科洗手消毒 皮肤消毒 粘膜消毒
（四）医院室内空气消毒
层流通风处理； 循环风紫外线空气消毒器、静电吸附式 空气消毒器； 臭氧消毒； 紫外线消毒； 过氧乙酸熏蒸、过氧化氢喷雾；不宜用 甲醛熏蒸消毒空气。
些硬质内窥镜及其零部件如直肠镜、结肠镜、 纤维胃镜的阀门、活检钳等耐受压力蒸汽灭 菌的附件。
2％戊二醛浸泡20分钟；0.5%邻苯二醛；酸
化水。
煮沸 20 分钟：适用直肠镜与直接喉镜金属
部分的消毒及某些内窥镜附件如咬口、弯盘 的消毒。
内窥镜消毒方法
对结核、肝炎、 HIV 病人用过的内 窥镜应采用压力蒸汽、环氧乙烷 或戊二醛进行严格消毒（ 2 ％戊二 醛 45 分钟，压力蒸汽 121℃， 30 分 钟。）
高效消毒法：紫外线、氯制剂、臭氧 中效消毒法：碘、醇、酚类消毒剂 低效消毒法： 单链季胺盐、双胍类
根据物品污染后的危害程度 选择消毒、灭菌方法
凡是高度危险性的物品，必须选用灭菌方法。 凡是中度危险性的物品，一般情况下达到消 毒即可，可选用高、中效消毒法 凡是低度危险性的物品，一般用低效消毒法 或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况 下，如被传染病病原体污染后，必须针对污 染微生物的性质选用有效的消毒方法。
第六条 医疗卫生机构使用的进入 人体组织或无菌器官的医疗用品必须达 到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器 具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、 粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。 医疗卫生机构使用的一次性使用医 疗用品用后应当及时进行无害化处理。 第七条 医疗卫生机构购进消毒产 品必须建立并执行进货检查验收制度。
需灭菌的内窥镜： 腹腔镜、胸腔镜、关
节镜、脑室镜、膀胱镜等进入人体无菌部位或 经外科切口进入人体的内窥镜，以及进入破损 粘膜的内窥镜附件（如活检钳等）。
内窥镜使用后处理程序
1.内窥镜清洗消毒操作程序：
（三）手和皮肤粘膜的消毒
卫生洗手消毒 外科洗手消毒 皮肤消毒 粘膜消毒
（四）医院室内空气消毒
层流通风处理； 循环风紫外线空气消毒器、静电吸附式 空气消毒器； 臭氧消毒； 紫外线消毒； 过氧乙酸熏蒸、过氧化氢喷雾；不宜用 甲醛熏蒸消毒空气。
些硬质内窥镜及其零部件如直肠镜、结肠镜、 纤维胃镜的阀门、活检钳等耐受压力蒸汽灭 菌的附件。
2％戊二醛浸泡20分钟；0.5%邻苯二醛；酸
化水。
煮沸 20 分钟：适用直肠镜与直接喉镜金属
部分的消毒及某些内窥镜附件如咬口、弯盘 的消毒。
内窥镜消毒方法
对结核、肝炎、 HIV 病人用过的内 窥镜应采用压力蒸汽、环氧乙烷 或戊二醛进行严格消毒（ 2 ％戊二 醛 45 分钟，压力蒸汽 121℃， 30 分 钟。）
高效消毒法：紫外线、氯制剂、臭氧 中效消毒法：碘、醇、酚类消毒剂 低效消毒法： 单链季胺盐、双胍类
根据物品污染后的危害程度 选择消毒、灭菌方法
凡是高度危险性的物品，必须选用灭菌方法。 凡是中度危险性的物品，一般情况下达到消 毒即可，可选用高、中效消毒法 凡是低度危险性的物品，一般用低效消毒法 或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况 下，如被传染病病原体污染后，必须针对污 染微生物的性质选用有效的消毒方法。
第六条 医疗卫生机构使用的进入 人体组织或无菌器官的医疗用品必须达 到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器 具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、 粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。 医疗卫生机构使用的一次性使用医 疗用品用后应当及时进行无害化处理。 第七条 医疗卫生机构购进消毒产 品必须建立并执行进货检查验收制度。
医院消毒灭菌PPT课件
常用术语和定义
• 高水平消毒 • 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、
真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。
• 达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯 制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、 过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌 效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合 适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方 法。
的处理
常用术语和定义
• 消毒剂 • 能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要
求的制剂。 • 清洁剂 • 洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、
无机物和微生物的制剂。 • 灭菌剂 • 能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并
达到灭菌要求的制剂。
一、常用术语和定义
• 高效消毒剂 • 能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、
要求 • 4.对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。 • 5.医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进
行有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消毒。 • 6.医疗机构应结合本单位消毒灭菌工作实际，为从事诊疗器械、
器具和物品清洗、消毒与灭菌的工作人员提供相应的防护用品， 保障医务人员的职业安全。 7. 定期检查与监测，总结分析、反馈、改进。 • 8.医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知识和职业防护技能。 • 9.医疗机构从事清洁、消毒、灭菌效果监测的人员应经过专业培 训，掌握相关消毒灭菌知识，熟悉消毒产品性能，具备熟练的检 验技能；按标准和规范规定的方法进行采样、检测和评价。
的抗力的测试系统。 • 终末消毒 • 感染源离开疫源地后进行的彻底消毒。
常用术语和定义
• 菌落形成单位 • 在活菌培养计数时，由单个菌体或聚集成
团的多个菌体在固体培养基上生长繁殖所 形成的集落，称为菌落形成单位，以其表 达活菌的数量。
医疗机构消毒技术规范教学课件ppt
消毒技术常见问题及解决方案
消毒剂过敏
部分患者对消毒剂中的某些成分可 能会出现过敏反应，应选择无刺激 性或低刺激性的消毒剂。
消毒不彻底
消毒过程中若出现消毒不彻底的情 况，需要检查消毒剂是否足量、消 毒时间是否足够。
消毒剂残留
消毒剂在物体表面残留可能会导致 二次污染，需要注意消毒剂的使用 量和作用时间。
消毒完成后，需对使用过的消毒剂和容器进 行妥善处理，并做好清理和记录。
消毒效果评价
1 2
建立消毒效果评价制度
定期对医疗机构的消毒效果进行评价，确保消 毒措施的有效性和可靠性。
消毒效果评价指标
消毒效果评价指标包括消毒剂的灭菌效果、使 用过程中的安全性、使用成本等方面。
3
消毒效果评价方法
采用微生物学检测方法，如细菌培养法、荧光 定量PCR法等对消毒效果进行评价，并对检测 结果进行分析和总结。
过滤消毒
使用生物过滤器，将污染气体或液体过滤、净化 ，去除其中的病原体和有害物质。
生物指示剂
利用生物指示剂监测环境污染情况，及时发现病 原体和有害物质的存在。
05
医疗机构消毒技术规范实操指南
消毒技术实施细则
消毒剂选择
根据消毒对象和场所选择适宜的消毒剂，如医用酒精、碘伏、 84消毒液等。
消毒剂配制
2023
医疗机构消毒技术规范教 学课件ppt
目录
• 引言 • 医疗机构消毒技术规范概述 • 医疗机构消毒技术规范基本准则 • 医疗机构消毒技术规范具体方法 • 医疗机构消毒技术规范实操指南 • 医疗机构消毒技术规范案例分析 • 总结与展望
01
引言
课程背景
消毒技术是医疗机 构中非常重要的环 节
强调消毒技术规范 在医疗机构中的重 要性
医疗机构消毒技术规范PPT课件
根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或 灭菌方法：
a) 高度危险性物品，应采用灭菌方法处理； b) 中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的
消毒方法； c) 低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁
处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物 的种类选择有效的消毒方法。
27
消毒、灭菌方法的选择原则
根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方 法：
a) 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播 病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等） 污染的物品, 应采用高水平消毒或灭菌。
b) 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等 病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。
16
术语和定义
灭菌水平 杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。达
到灭菌水平常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理 灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二 醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓 度和有效的作用时间进行灭菌的方法。
17
术语和定义
高水平消毒 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢
子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包 括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、 过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消 毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间 进行消毒的方法。
18
术语和定义
中水平消毒 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。
达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、 氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类 化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适 的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
a) 高度危险性物品，应采用灭菌方法处理； b) 中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的
消毒方法； c) 低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁
处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物 的种类选择有效的消毒方法。
27
消毒、灭菌方法的选择原则
根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方 法：
a) 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播 病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等） 污染的物品, 应采用高水平消毒或灭菌。
b) 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等 病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。
16
术语和定义
灭菌水平 杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。达
到灭菌水平常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理 灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二 醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓 度和有效的作用时间进行灭菌的方法。
17
术语和定义
高水平消毒 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢
子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包 括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、 过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消 毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间 进行消毒的方法。
18
术语和定义
中水平消毒 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。
达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、 氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类 化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适 的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
医院清洁、消毒、灭菌 医学培训PPT课件
• （2）、消毒方法：使用浸有碘伏原液的无菌棉球 或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间≥2min。
• 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面，待稍干后再用 70%-80%乙醇脱碘。
• 消毒范围：应在手术野及其外扩展≥15cm 部位由内向外擦拭。
病原微生物污染皮肤的消毒
• 1、彻底冲洗。 • 2、消毒 ：采用碘伏原液擦拭，作用时间
低度危险性物品的消毒
• 诊疗用品的清洁与消毒： • 诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，
遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒 剂进行消毒。 • 患者生活用品的清洁与消毒： • 患者生活用品如毛巾、面盆、痰盂、便器等， 保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转 院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低 效的消毒剂消毒；便器可使用冲洗消毒器进行清 洗消毒。
医院清洁、消毒、灭菌
前言
• 做好清洁、消毒与灭菌是《传染病防治法》 《消毒管理办法》《医院感染管理办法》 等法规的要求。
• 清洁、消毒与灭菌是保障患者安全的基本 措施。
• 清洁、消毒与灭菌是防控医院感染、医源 性感染及医院感染暴发的重要方法。
• 参考依据： • 《医疗机构消毒技术规范》 • 《医院感染管理办法》 • 《空气净化管理规范》 • 消毒供应中心“两规一标” • 《消毒卫险性物品的物品
• 中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物 品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温 计（肛表、口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用 高水平消毒或中水平消毒。
• 通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具如氧气 湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒 方法如下：
• 4、间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病 房隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇 污染时及时更换、清洗与消毒。甲类及按 甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病 原体感染患者等使用后的上述物品应进行 终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使 用方法与注意事项等遵循产品的使用说明， 或按医疗废物处置。
• 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面，待稍干后再用 70%-80%乙醇脱碘。
• 消毒范围：应在手术野及其外扩展≥15cm 部位由内向外擦拭。
病原微生物污染皮肤的消毒
• 1、彻底冲洗。 • 2、消毒 ：采用碘伏原液擦拭，作用时间
低度危险性物品的消毒
• 诊疗用品的清洁与消毒： • 诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，
遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒 剂进行消毒。 • 患者生活用品的清洁与消毒： • 患者生活用品如毛巾、面盆、痰盂、便器等， 保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转 院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低 效的消毒剂消毒；便器可使用冲洗消毒器进行清 洗消毒。
医院清洁、消毒、灭菌
前言
• 做好清洁、消毒与灭菌是《传染病防治法》 《消毒管理办法》《医院感染管理办法》 等法规的要求。
• 清洁、消毒与灭菌是保障患者安全的基本 措施。
• 清洁、消毒与灭菌是防控医院感染、医源 性感染及医院感染暴发的重要方法。
• 参考依据： • 《医疗机构消毒技术规范》 • 《医院感染管理办法》 • 《空气净化管理规范》 • 消毒供应中心“两规一标” • 《消毒卫险性物品的物品
• 中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物 品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温 计（肛表、口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用 高水平消毒或中水平消毒。
• 通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具如氧气 湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒 方法如下：
• 4、间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病 房隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇 污染时及时更换、清洗与消毒。甲类及按 甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病 原体感染患者等使用后的上述物品应进行 终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使 用方法与注意事项等遵循产品的使用说明， 或按医疗废物处置。
医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范PPT课件
❖ c）应对所有环境清洁服务人员开展上岗培训和定期培训。 培训内容应包括医院感染预防的基本知识与基本技能。
管理培训课件安全培训讲义工作培训 教材工 作汇报 课件PPT 服务技 术医疗 机构环 境表面 清洁与 消毒管 理规范 (PPT33 页)
术语与定义
❖ 3.6 污点清洁与消毒spot cleaning and disinfection
❖ 对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感 染性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消毒 处理。
❖ 3.7 消毒湿巾disinfection wet wipes ❖ 以非织造布、织物、无尘纸或其他原料为载体，纯
术语与定义
❖ 3.3 清洁工具cleaning products ❖ 用于清洁和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地巾杆、盛水
容器、手套（乳胶或塑胶）、洁具车等 ❖ 3.4 清洁单元cleaning unit ❖ 邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患
者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微泵等视为一个 清洁单元。 ❖ 3.5 高频接触表面high-touch surface ❖ 患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、 呼叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等。
❖ 许多研究显示，加强环境表面的清洁与消毒 可以降低通过环境传播的
感染链与传播途径
❖ 1、感染源 环境表面可以作为感染源
❖ 2、感染途径 环境表面被污染接触传播
❖ 3、易感者
处于环境中接触环境
医疗机构环境表面清洁 与消毒管理规范
❖ 范围
❖ 本标准规定了医疗消毒机构建筑物内部表面 与医疗器械设备表面的清洁与消毒的管理要 求、清洁与消毒原则、日常清洁与消毒、强 化清洁与消毒、清洁工具复用处理要求等
管理培训课件安全培训讲义工作培训 教材工 作汇报 课件PPT 服务技 术医疗 机构环 境表面 清洁与 消毒管 理规范 (PPT33 页)
术语与定义
❖ 3.6 污点清洁与消毒spot cleaning and disinfection
❖ 对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感 染性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消毒 处理。
❖ 3.7 消毒湿巾disinfection wet wipes ❖ 以非织造布、织物、无尘纸或其他原料为载体，纯
术语与定义
❖ 3.3 清洁工具cleaning products ❖ 用于清洁和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地巾杆、盛水
容器、手套（乳胶或塑胶）、洁具车等 ❖ 3.4 清洁单元cleaning unit ❖ 邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患
者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微泵等视为一个 清洁单元。 ❖ 3.5 高频接触表面high-touch surface ❖ 患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、 呼叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等。
❖ 许多研究显示，加强环境表面的清洁与消毒 可以降低通过环境传播的
感染链与传播途径
❖ 1、感染源 环境表面可以作为感染源
❖ 2、感染途径 环境表面被污染接触传播
❖ 3、易感者
处于环境中接触环境
医疗机构环境表面清洁 与消毒管理规范
❖ 范围
❖ 本标准规定了医疗消毒机构建筑物内部表面 与医疗器械设备表面的清洁与消毒的管理要 求、清洁与消毒原则、日常清洁与消毒、强 化清洁与消毒、清洁工具复用处理要求等
医院消毒灭菌ppt课件完整版
04
消毒后的器械应妥善保管，避免再次污染。
03 环境表面清洁与消毒管理策略
环境表面分类及清洁要求
根据污染程度分类
将环境表面分为清洁区、 半污染区和污染区，分别 采取不同的清洁措施。
清洁频率与要求
针对不同区域制定清洁频 率和标准，确保环境表面 的卫生质量。
清洁工具与用品
选用合适的清洁工具和用 品，避免交叉污染和二次 污染。
紫外线消毒原理
紫外线主要作用于微生物的DNA，破 坏其结构，使其失去复制能力而死亡 。紫外线消毒法适用于空气和物体表 面的消毒，具有操作简便、效果可靠 的特点。
化学消毒剂原理
化学消毒剂通过破坏微生物的酶系统 、细胞膜或细胞壁等结构，导致微生 物死亡。不同的化学消毒剂有不同的 杀菌机制和适用范围。例如含氯消毒 剂在水溶液中产生次氯酸，可氧化微 生物的蛋白质和酶系统而导致其死亡 ；醛类消毒剂则能与微生物的蛋白质 、核酸和氨基酸等发生反应，使其失 去活性。
评估指标设定和数据收集分析
评估指标
设定合理的消毒灭菌效果评估指 标，如细菌杀灭率、真菌灭活率
等。
数据收集
建立完善的数据收集系统，包括 消毒灭菌操作记录、监测结果记
录等。
数据分析
运用统计学方法对收集的数据进 行分析，如描述性统计、差异性 分析等，以评估消毒灭菌效果。
持续改进方向及措施建议
设备升级
引进先进的消毒灭菌设 备，提高消毒灭菌效率 和质量。
常用环境表面消毒剂介绍
含氯消毒剂
具有广谱杀菌作用，适 用于一般环境表面的消 毒。
过氧化氢消毒剂
环保型消毒剂，对细菌 、病毒等微生物具有高 效杀灭作用。
季铵盐类消毒剂
低毒、无刺激性，适用 于敏感环境和物品的消 毒。
医护机构消毒指南PPT课件
手的消毒处理
科 学 消 毒 防控新型冠状病毒感染
如何进行手的消毒处理？
✓ 医护人员应做好手卫生，可选用有效的含醇速干手消毒 剂，或过氧化氢手消毒剂进行手卫生;
✓ 有肉眼可见污染物时应使用洗手液在流动水下洗手，然 后在消毒。
皮肤、粘膜的消毒处理 科 学 消 毒 防 控 新 型 冠 状 病 毒 感 染
啦
接触血液、体液、分泌物 或排泄物时
加戴乳胶手套
做 好 个 人 防 护 科 学 消 毒 防控新型冠状病毒感染
在发热门诊、呼吸科门诊、感染性疾病科和隔离病房的防护
采集呼吸道样本时
戴防护口罩和护目镜或防 护面屏
气管插管、支气管镜检查、气道护理和吸痰等可能发生气溶 胶或喷溅操作时
戴医用防护口罩、护目镜或防护面屏、乳胶手套、穿医用防 护服（可加一次性防渗透隔离衣），必要时佩戴呼吸头罩。
做 好 个 人 防 护 科 学 消 毒 防控新型冠状病毒感染
在预诊分诊处的防护
✓ 医务人员必须穿工作服、工作帽，戴医用外 科口罩
做 好 个 人 防 护 科 学 消 毒 防控新型冠状病毒感染
在发热门诊、呼吸科门诊、感染性疾病科和隔离病房的防护
日常诊疗活动和查房时
穿工作服、一次性隔离衣， 待工作帽、医用外科口罩
医用防护口罩 护目镜或防护面屏
一次性工作帽 穿防渗隔离衣或防护服
一次性乳胶手套 丁腈手套 鞋套等
三级防护:
适用范围:有条件的医疗机构在 为疑似或确诊患者实施可产生 气溶胶操作、手术、新冠病毒 核酸检测时可采用三级防护;为 疑似或确诊患者实施尸体解剖 时采用三级防护。
防护用 品主要 包括:
正压头套或全面防护型呼吸防护器 穿防渗隔离衣 防护服
逐石层密闭包装，做好标记，密闭
医院消毒技术规范.ppt
戊二醛的特点
优点
缺点
已大量使用，了解性能。 相对便宜。 适宜多种材料。
– 吸入性毒性，损害呼吸 系统
– 过敏,明显的粘膜毒性和 眼、皮肤刺激性,接触性 皮炎、结膜炎、鼻炎、 头痛、咽痛和哮喘，诱 发结肠炎
– 致突变，致畸反应
– 对分支杆菌较差
– 对蛋白质的固定作用
– 对污水处理系统有影响
邻苯二甲醛
伤口消毒 3、医疗器械及相关物品（供应室、手术室、口腔科、
内镜、血透机与血透器）、总体原则
环境表面消毒
对重点部位每天进行消毒处理，放宽了 监测要求 我国医院环境表面病原体检出率15%以上 手卫生的执行率50%，不足以解决切断传 播途径的问题 中国一直消毒
除美国外欧美都消毒，多次耐药菌为何都 从美国开始？
医疗机构消毒技术规范
xxxxx
国家标准 行业标准 地方标准 强制性标准 推荐性标准
消毒技术规范 医院消毒技术标准 医疗机构消毒技术规范 各专项的消毒规范
消毒对象
1、环境 环境表面（墙壁、地面、物体表面）的消毒
空气净化与消毒 水的消毒（在相关工程中解决）
2、人体
手卫生
皮肤黏膜消毒
1) 芽孢、孢子、分枝杆菌污染： 高水平消毒法 2) 经血传播病原体（乙消毒法
3)真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染： 中水平消毒法
4）一般细菌和亲脂病毒污染：中/低水平消毒法 5）较多有机物的物品：增加消毒剂量 6）微生物污染严重时：增加消毒剂量
高度危险性物品 进入人体无菌组织或
器官，脉管系统或有无菌体液从中流过 的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物 品。一旦被微生物污染，具有极高感染 风险。
中度危险性物品 与完整黏膜相接触，
医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范PPT(33张)
❖ 许多研究显示，加强环境ຫໍສະໝຸດ 面的清洁与消毒 可以降低通过环境传播的
感染链与传播途径
❖ 1、感染源 环境表面可以作为感染源
❖ 2、感染途径 环境表面被污染接触传播
❖ 3、易感者
处于环境中接触环境
医疗机构环境表面清洁 与消毒管理规范
❖ 范围
❖ 本标准规定了医疗消毒机构建筑物内部表面 与医疗器械设备表面的清洁与消毒的管理要 求、清洁与消毒原则、日常清洁与消毒、强 化清洁与消毒、清洁工具复用处理要求等
污染表面与感染传播
❖ 患者入住之前住过VRE or MRSA感染的患者的房间 时，获得相同病原体感染的危险性增加，这提示
❖ 房间的终末消毒是不恰当的 ❖ 患者获取这些病原体的途径
(1) 直接接触病原体污染的表面 （2）来自于医务人员，他们在这个房间内污染了 他们的手
加强清洁与消毒可以降低 病原体的传播吗?
医疗机构环境表面清洁 与消毒管理规范
医疗环境表面污染的来源
❖ 1、病原体感染患者 ❖ 2、病原体定植患者 ❖ 3、血液体液污染 ❖ 4、排泄物污染 ❖ 5、飞沫污染 ❖ 6、其他来源及其他形式
污染表面与感染传播
❖ 污染的环境表面与病原体传播有关 可以作为感染源污染医务人员的手或手套
❖ 污染的医疗器械直接接触患者作为传播的感 染源
化水为生产用水，适量添加消毒剂等原材料，制成 的具有清洁与消毒作用的产品，适用于人体、一般 物体表面、医疗器械表面及其他物体表面。
术语与定义
❖ 3.8 A0值A0 value ❖ 评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生
物杀灭效果为10K时，温度相当于80℃的时间 （秒）。A0值600是复用清洁工具消毒的最低要求。 ❖ 3.9 隔断防护barrier containment ❖ 医疗机构内部改建、修缮、装修等工程实施过程中， 采用塑料、装饰板等建筑材料作为围挡，以完全封 闭施工区域，防止施工区域内的尘埃、微生物等污 染非施工区域内环境表面的措施。
感染链与传播途径
❖ 1、感染源 环境表面可以作为感染源
❖ 2、感染途径 环境表面被污染接触传播
❖ 3、易感者
处于环境中接触环境
医疗机构环境表面清洁 与消毒管理规范
❖ 范围
❖ 本标准规定了医疗消毒机构建筑物内部表面 与医疗器械设备表面的清洁与消毒的管理要 求、清洁与消毒原则、日常清洁与消毒、强 化清洁与消毒、清洁工具复用处理要求等
污染表面与感染传播
❖ 患者入住之前住过VRE or MRSA感染的患者的房间 时，获得相同病原体感染的危险性增加，这提示
❖ 房间的终末消毒是不恰当的 ❖ 患者获取这些病原体的途径
(1) 直接接触病原体污染的表面 （2）来自于医务人员，他们在这个房间内污染了 他们的手
加强清洁与消毒可以降低 病原体的传播吗?
医疗机构环境表面清洁 与消毒管理规范
医疗环境表面污染的来源
❖ 1、病原体感染患者 ❖ 2、病原体定植患者 ❖ 3、血液体液污染 ❖ 4、排泄物污染 ❖ 5、飞沫污染 ❖ 6、其他来源及其他形式
污染表面与感染传播
❖ 污染的环境表面与病原体传播有关 可以作为感染源污染医务人员的手或手套
❖ 污染的医疗器械直接接触患者作为传播的感 染源
化水为生产用水，适量添加消毒剂等原材料，制成 的具有清洁与消毒作用的产品，适用于人体、一般 物体表面、医疗器械表面及其他物体表面。
术语与定义
❖ 3.8 A0值A0 value ❖ 评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生
物杀灭效果为10K时，温度相当于80℃的时间 （秒）。A0值600是复用清洁工具消毒的最低要求。 ❖ 3.9 隔断防护barrier containment ❖ 医疗机构内部改建、修缮、装修等工程实施过程中， 采用塑料、装饰板等建筑材料作为围挡，以完全封 闭施工区域，防止施工区域内的尘埃、微生物等污 染非施工区域内环境表面的措施。
医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范ppt课件
表B.1 环境清洁人员个人防护用品选择
风险等级 低度风险区域 中度风险区域 高度风险区域
工作服
手套
+
±
+
+
+
+
专用鞋/鞋套 ± ±
+/±
口罩
帽子
-
-
+
±
++/+
+
隔离衣/防水围裙 ±Fra bibliotek注1：“++”表示应使用N95口罩，“+”表示应使用，“±”表示可使用或按该区域的个人防护要求使用，“-”表示可以不使用。 注2：处理患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染物、医疗废物和消毒液配制时，应佩戴上述所有个人防护物品。
b）基于医疗机构的诊疗服务特点和环境污染的风险等级，建立健 全质量管理文件、程序性文件和作业指导书。开展清洁与消毒质量审 核，并将结果及时报告至院方。
c）应对所有环境清洁服务人员开展上岗培训和定期培训。培训内 容应包括医院感染预防的基本知识与基本技能。
表A.1 医疗机构环境清洁卫生质量审核标准
风险等级
三、清洁与消毒原则
5.6 清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污 染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。 5.7 实施清洁与消毒时应做好个人防护，不同区域环境清洁人员个人防护应 符合附录B的规定。工作结束时应做好手卫生与人员卫生处理，手卫生应执 行WS/T 313的要求。 5.8 对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保护措施，用 于屏障保护的覆盖物（如塑料薄膜、铝箔等）实行一用一更换。 5.9 清洁工具应分区使用，实行颜色标记。 5.10 宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。
消毒管理办法PPT课件
消毒灭菌效果监测 第31条 环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。 医院应每月对手术室、重症监护病房/室（ICU）、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。 监测方法见《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995），卫生标准应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中4.1规定。
洗手方法
用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒，流动水洗净。
手消毒指征
①进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。 ②接触血液、体液和被污染的物品后。 ③接触特殊感染病原体后。
手消毒方法
①用快速手消毒剂揉搓双手。 ②用消毒剂浸泡双手。 6．外科刷手 应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。刷手或泡手时间必须符合要求。具体方法见《医院消毒技术规范》。
第五条 医疗卫生机构工作人员应当接受消毒技术培训、掌握消毒知识，并按规定严格执行消毒隔离制度。
全院培训考核和重点人员的培训考核相结合：医院感染管理监控人员、供应室消毒员、新参加工作的医护人员。
第六条 医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。 医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当及时1.内窥镜清洗消毒操作程序： 预处理（去污物）--人工清洗（刷洗后冲洗）--人工或机器消毒—最后冲洗（无菌水去残留）--干燥（空气、乙醇）--储存。 2.内窥镜附件清洗消毒操作程序： 预清洗—刷洗（洗涤剂或含酶清洁剂）--冲洗（去残留）--干燥—无菌（单个包装）--贮存。
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消毒与灭菌效果监测内容和频次
紫外线消毒
日常监测 应用时间 累计照射时间
使用人签名
强度监测 70µ W/cm2 1/半年 生物监测 消毒后内镜 1/季 灭菌后内镜 1/月 血液净化系统 透析液 1/月 入口液细菌菌落总数 ≤200cfu/ml 出口液细菌菌落总数 ≤2000cfu/ml
7、环境、物品消毒 要求
医疗卫生机构的环境、物品应当 符合国家有关规范、标准和规定。 排放废弃的污水、污物应当按照 国家有关规定进行无害化处理。 运送传染病病人及其污染物品的 车辆、工具必须随时进行消毒处理。 （ 8）
（1）医 院 消 毒 卫 生 标 准 GB 15982-1995
医院感染管理工作。（11条）
2．制定消毒管理制度
根据卫生部《消毒技术规范》、 《医院感染管理规范》、 GB15982《医院消毒卫生标准》 规定，结合本院实际制定消毒管 理制度，要有实施文件。
3.执行规范、标准
《消毒技术规范》 《医》 《内镜清洗消毒技术操作规范（2004 年版）》 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操 作规范》（2005） 《血液透析器复用操作规范》
医疗机构的消毒卫生要求 成立消毒管理组织 制定消毒管理制度 执行规范、标准 开展消毒质量监测
1．成立消毒管理组织
卫生部《医院感染管理规范》（2000.11）
（1）医院感染管理委员会：各级各类医 院必须成立医院感染管理委员会，由医 院感染科、医务科、门诊部、护理部、 临床相关科室、检验科、药剂科、消毒 供应室、手术室、预防保健科、设备科、 后勤等科室主要负责人等组成，在院长 或业务副院长领导下开展工作。（第10 条）
使用中消毒剂
细菌菌落总数应≤100cfu/ML；致病 性微生物不得检出。 无菌器械保存液 必须无菌。
发生院内感染时的要求
发生感染性疾病暴发、流行 时，应当及时报告当地卫生 行政部门，并采取有效消毒 措施。
罚则
医疗卫生机构违反本办法 (消毒管理办 法)第四、五、六、七、八、九条规定的， 由县级以上地方卫生行政部门责令限期 改正，可以处 5000 元以下罚款；造成感 染性疾病暴发的，可以处5000元以上 20000元以下罚款。
（2）医疗用品卫生标准
粘膜的医疗用品必须无菌。 接触粘膜的医疗用品 细菌菌落总数应≤20cfu/g或100cm2；致 病性微生物不得检出。 接触皮肤的医疗用品 细菌菌落总数应≤200cfu/g或100cm2； 致病性微生物不得检出。
进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、
（3）使用中消毒剂与无菌器械 保存液卫生标准
Ⅰ类层流洁净手术室、层流洁净病房
Ⅱ类普通病房、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护 性隔离室、供应室无菌室、烧伤病房、重症监护病房
Ⅲ类儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗 室、供应室清洁室、急诊室、化验室、各类普通病房 和房间 Ⅳ类传染病科及病房
医 院 消 毒 卫 生 标 准
致病性微生物
不得检出乙型溶血性链球菌、金 黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。 母婴同室、早产儿室、婴儿室、 新生儿及儿科病房的物体表面和医 护人员手上，不得检出沙门氏菌。
（2）医院感染管理机构和人员：各级各类医院
应根据本院的规模、性质设置医院感染管理机 构或专职人员，由兼任医院感染管理委员会主 任的院长或副院长直接领导。 300 张床位以上的医院设医院感染管理科， 300 张床位以下的医院应配备医院感染管理专 职人员。 医院感染管理专职人员的配备， 1000 张床 位以上的大型医院不得少于 5人，500张床位以 上的医院不得少于 3人；300-500张床位的医院 不得少于 2 人； 300 张床位以下的医院不少于 1 人。基层医疗机构必须指定专人兼职负责
6、
消毒产品
消毒剂 消毒器械 卫生用品
建立索证制度
购进消毒产品必须建立并执行进货检查验收制度 与登记制度
医疗卫生单位购入一次性使用医疗用品，应 按《医疗器械管理条例》的有关规定，向生产企 业或经销单位索取相关证明材料，证明材料的复 印件应加盖生产或经销单位公章。 直 接 从生产 企业购 入 , 应 向生产企业索取 “二证一照”，《医疗器械生产企业许可证》 产品注册证 工商营业执照 从经销单位购入，除索取上述“二证一照” 外，还需向经销单位索取《医疗器械经营企业许 可证》、经销单位的工商营业执照复印件等 (共 5个) 所有下次性卫生用品与消毒用品单位登记
1998年深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件
自1998年4月22日至8月2日，该院接受手术治疗
的292例病人中有158例术后伤口出现感染。 直接感染源手术使用的刀片和剪刀 浸泡消毒消毒剂错误配制，2%戊二醛当作20% 稀释10倍后使用 龟分枝杆菌脓肿亚种感染 消毒液 病人 作人员习惯认为该戊二醛是20%浓液
4．开展消毒与灭菌效果检测
按卫生部《医院感染管理规范》 第四章第二节“消毒灭菌效果监 测”的要求开展监测工作。 检测方法：按卫生部2002年版《消
毒技术规范》第三部分“医疗卫生 机构消毒技术规范”\“医院消毒灭菌 的效果监测”进行。
5、消毒与灭菌效果监测内容和频次
使用中的消毒剂、灭菌剂 生物监测 消毒剂 1/季 灭菌剂 1/月 化学监测 每日监测 随时监测 戊二醛 1/周 压力蒸汽灭菌 工艺监测 每锅 化学监测 每包 生物监测 每月 环氧乙烷气体灭菌 工艺监测 每锅 化学监测 每包 生物监测 每月