病人治疗PPT课件
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ICU镇痛镇静ppt课件
ICU病人镇痛药物
镇痛药物 主要作用于中枢神经系统、选择性的抑制痛觉的药物 通过与不同脑区的阿片受体结合，模拟脑啡肽而发挥作用
镇静药物 指对中枢神经系统广泛抑制的药物。 作用机理：选择性阻断脑干网状上行激活系统，拟似或促 进GABA作用，加强大脑皮质的抑制过程。
镇静药物 小剂量：镇静作用，用于治疗焦虑、紧张 中等剂量：催眠作用，用于催眠 大剂量：麻醉和抗惊厥作用
芬太尼 • • • • • 快速起效，效价是吗啡的100-180倍，半衰期相对较长。 静注1分钟发生作用，4分钟达高峰，维持17-30分钟。 肌注7-8分钟产生作用，可维持1-2小时。 不良反应少于吗啡 适用于各种慢性剧痛
丙泊酚 • 具有迅速分布（半衰期2～4分钟）及迅速消除（半衰期 30～60分钟）的特点。 • 易于透过血脑屏障。 • 具有脂溶性高。 • 起效迅速、苏醒迅速。 • 副作用小而轻 。
安定 口服吸收快，达峰时间为1～2小时，半衰期一般为10～ 20小时或更长 静注2～10分钟内透过血脑屏障并在脑内达高浓度，半衰 期为0.5小时。 主要在肝内代谢，由尿排出。 对快动眼睡眠时相影响小，故停药后反跳现象较轻；安全 范围大，对呼吸和循环影响小，过量使用不会引起麻醉和 中枢麻痹；
：
ICU病人镇痛镇静护理
镇静效果观察
•
监测24小时心率、血压、呼吸及 心电图,经皮血氧饱和度,依病情测 动脉血气分析。
镇静效果评估标准 按Ramsay分级为六级进行 镇静效果评估：
• • • • • • 1级，清醒，焦虑烦躁不安； 2级，清醒，安静合作，定向准确； 3级，嗜睡，仅对指令有反应； 4级，入睡，反应灵敏（对轻度压眶反应迅速）； 5级，入睡，反应迟钝（对轻度压眶反应迟钝）； 6级，深睡，无反应。监护时每30~60分钟评估1 次，使病人的镇静深度维持在3~5级。
重症ICU患者的心肺康复ppt课件
椅子坐位
治疗要点： • 耐力训练和呼吸能力加强是重点 • 坐站本身就是练耐力和呼吸能力 • 运动量控制很重要 • 治疗方案循序渐进很重要
坐位训练
治疗要点： • 每个动作做几次？ • 间隔休息
坐位训练2
助行器站位
治疗要点： • 站起技巧 • 每次站多久合适？ • 如何判断患者是否真的疲劳？
站立/行走训练
重症（ICU）患者的康复训练
ICU--重症加强护理病房
• 1.更多的医护资源 • 2.更全的仪器设备 • 3.更强的治疗手段 • 4.更加复杂多变的病情
ICU病人特点
• 1.多种疾病并存，病情变化迅速 • 2.需多种器械提供生命监测和支持 • 3.遍布全身的各种管线 • 4.病人体位受限 • 5.康复难度大,训练以小组开展 • 6......
理疗
床上关节活动/吞咽训练
渐进坐位
治疗要点： • 床头角度渐进抬高 • 如何让患者舒适很重要 • 膈肌活动范围增加 • 辅助咳嗽 • 四肢各关节和颈椎主动、助力活动 • 体力和耐力训练
渐进坐位2
治疗要点： • 良姿位摆放 • 注意腰背部是否悬空 • 注意尾骶部受压情况 • 注意患者是否舒适
床边坐位1
• 保证安全 • 生活质量大大提升
与患者沟通
创造机会让患者与家属沟通
患者家属送来锦旗表示感谢
家属的微笑胜过赞美之词
转运患者是一场体力+脑力的劳动
任何一位患者都是一家之宝
总结
重症患者的心肺训练： 1.在保证安全的基础上，逐渐改变体位。 2.在不同体位下，根据患者病情，增加其他治疗（包括呼吸训练、排痰训练等）。 3.治疗方案要循序渐进，运动量的控制很重要。
康复介入的意义和目的?对意识清的患者?改善心肺功能帮助脱机或降低患者的呼吸帮助?通过训练让患者坐起来站起来转出icu?预防和改善长期卧床引起的各种并发症病情的恶性循环深静脉血栓压疮等等各方面?提高生活质量给病人带去希望和慰藉?昏迷或植物状态的患者?促醒?预防和改善长期卧床引起的并发症?提高生活质量打开icu康复大门的三把钥匙治疗是安全的治疗是有效的投入是值得的开展icu康复的程序1
icu镇静镇痛ppt课件
详细描述
苏醒延迟可能是由于药物过量或个体 差异导致的药物代谢缓慢所致。处理 方法包括减少药物剂量、给予拮抗剂 和加强护理观察。
其他并发症
总结词
其他可能的并发症包括恶心、呕吐、过敏反应和药物相互作用等。
详细描述
恶心和呕吐是常见的副作用，可以给予止吐药物进行治疗。过敏反应表现为皮疹、瘙痒和呼吸困难等症状，需要 立即停药并给予抗过敏治疗。药物相互作用可能影响镇静镇痛药物的疗效和安全性，需要密切监测和调整用药方 案。
保护器官功能
通过减轻患者的应激反应，镇静镇痛 可以降低患者的氧耗和代谢，减轻器 官的负担，有助于保护器官功能。
镇静镇痛的分类
按给药途径分类
可分为口服、注射、吸入等给药途径。
按药物作用分类
可分为苯二氮卓类、阿片类、非阿片类等。
按药物作用时间分类
可分为短效、中效、长效等不同作用时间的药物。
02
ICU镇静镇痛药物
ICU镇静镇痛PPT课件
目 录
• ICU镇静镇痛概述 • ICU镇静镇痛药物 • ICU镇静镇痛的实施 • ICU镇静镇痛的并发症及处理 • ICU镇静镇痛的护理与人文关怀 • ICU镇静镇痛的研究进展与展望
01
ICU镇静镇痛概述
定义与目的
定义
ICU镇静镇痛是指在重症监护病房中，使用药物来减轻或消除患者的疼痛和焦 虑，使其处于安静状态，以便进行各种治疗和护理的方法。
03
ICU镇静镇痛的实施
镇静镇痛的评估
评估目的
01
对患者的疼痛和焦虑程度进行评估，为镇静镇痛治疗提供依据
。
评估方法
02
采用疼痛评估量表、焦虑评估量表等工具，结合患者临床表现
进行评估。
评估周期
苏醒延迟可能是由于药物过量或个体 差异导致的药物代谢缓慢所致。处理 方法包括减少药物剂量、给予拮抗剂 和加强护理观察。
其他并发症
总结词
其他可能的并发症包括恶心、呕吐、过敏反应和药物相互作用等。
详细描述
恶心和呕吐是常见的副作用，可以给予止吐药物进行治疗。过敏反应表现为皮疹、瘙痒和呼吸困难等症状，需要 立即停药并给予抗过敏治疗。药物相互作用可能影响镇静镇痛药物的疗效和安全性，需要密切监测和调整用药方 案。
保护器官功能
通过减轻患者的应激反应，镇静镇痛 可以降低患者的氧耗和代谢，减轻器 官的负担，有助于保护器官功能。
镇静镇痛的分类
按给药途径分类
可分为口服、注射、吸入等给药途径。
按药物作用分类
可分为苯二氮卓类、阿片类、非阿片类等。
按药物作用时间分类
可分为短效、中效、长效等不同作用时间的药物。
02
ICU镇静镇痛药物
ICU镇静镇痛PPT课件
目 录
• ICU镇静镇痛概述 • ICU镇静镇痛药物 • ICU镇静镇痛的实施 • ICU镇静镇痛的并发症及处理 • ICU镇静镇痛的护理与人文关怀 • ICU镇静镇痛的研究进展与展望
01
ICU镇静镇痛概述
定义与目的
定义
ICU镇静镇痛是指在重症监护病房中，使用药物来减轻或消除患者的疼痛和焦 虑，使其处于安静状态，以便进行各种治疗和护理的方法。
03
ICU镇静镇痛的实施
镇静镇痛的评估
评估目的
01
对患者的疼痛和焦虑程度进行评估，为镇静镇痛治疗提供依据
。
评估方法
02
采用疼痛评估量表、焦虑评估量表等工具，结合患者临床表现
进行评估。
评估周期
静疗完整ppt课件
中心静脉通道器材 — CVC
▪ 自颈内静脉、锁骨下静脉或股 静脉穿刺
▪ 导管末端最佳停留于上腔静脉 ▪ 急性期治疗 – 短期治疗 ▪ 药物需高度稀释或极高速度 ▪ 监测中心静脉压 ▪ 血滤或血超滤、血透 ▪ 外周静脉穿刺困难
23
完整版课件
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中心静脉通道材料 — PICC
▪ 自肘前外周血管穿刺置入 ▪ 导管末端到达上腔静脉 ▪ 单腔或双腔，儿童至成人规格 ▪ 末端开口或三向瓣膜式导管 ▪ 硅胶或聚脲胺脂材质 ▪ 与其他CVADs相比， 并发症发
▪ 而TPE（聚氨酯）输液器对这三种药物的吸附 率分别为2.5%、0.06%、0.24%。
14
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▪ 据报道德国、奥地利等国家已从2007年1 月起禁止使用PVC材质生产的一次性输 液器。
15
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30
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完整版课件
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渗透压
• 血浆渗透压为280-295mOsm/L，285mOsm/L是等渗 标准线
• 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 • 低渗溶液：<280 mOsm/L 如0.45%氯化钠 溶液 • 等渗溶液：280-295mOsm/L 如0.9%氯化钠溶液 5%GNS溶液 • 高渗溶液： >295mOsm/L 如10%葡萄糖
常见发泡剂：
阿霉素，表阿霉素，柔红霉素，丝裂霉素，紫杉醇，长春花碱，长春新 碱，钙制剂，显影剂，多巴胺，钾制剂，10、20、50％ GS
▪ 刺激剂：能够导致疼痛、紧缩感以及静脉炎的药物
常见刺激剂： 博来霉素，顺铂，多西紫杉醇，柔红霉素，脂质体，阿霉素脂质体， 5-FU，环磷酰胺
▪ 自颈内静脉、锁骨下静脉或股 静脉穿刺
▪ 导管末端最佳停留于上腔静脉 ▪ 急性期治疗 – 短期治疗 ▪ 药物需高度稀释或极高速度 ▪ 监测中心静脉压 ▪ 血滤或血超滤、血透 ▪ 外周静脉穿刺困难
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中心静脉通道材料 — PICC
▪ 自肘前外周血管穿刺置入 ▪ 导管末端到达上腔静脉 ▪ 单腔或双腔，儿童至成人规格 ▪ 末端开口或三向瓣膜式导管 ▪ 硅胶或聚脲胺脂材质 ▪ 与其他CVADs相比， 并发症发
▪ 而TPE（聚氨酯）输液器对这三种药物的吸附 率分别为2.5%、0.06%、0.24%。
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▪ 据报道德国、奥地利等国家已从2007年1 月起禁止使用PVC材质生产的一次性输 液器。
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渗透压
• 血浆渗透压为280-295mOsm/L，285mOsm/L是等渗 标准线
• 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 • 低渗溶液：<280 mOsm/L 如0.45%氯化钠 溶液 • 等渗溶液：280-295mOsm/L 如0.9%氯化钠溶液 5%GNS溶液 • 高渗溶液： >295mOsm/L 如10%葡萄糖
常见发泡剂：
阿霉素，表阿霉素，柔红霉素，丝裂霉素，紫杉醇，长春花碱，长春新 碱，钙制剂，显影剂，多巴胺，钾制剂，10、20、50％ GS
▪ 刺激剂：能够导致疼痛、紧缩感以及静脉炎的药物
常见刺激剂： 博来霉素，顺铂，多西紫杉醇，柔红霉素，脂质体，阿霉素脂质体， 5-FU，环磷酰胺
危重病人的抢救与配合PPT课件
不超过8～10分钟）
15
心脏骤停
胸外心脏按压 畅通气道 建立静脉滴注通道
防治脑缺氧及脑水肿
防治脑缺氧及脑水肿
16
心律失常
阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速 心房纤颤
17
阵发性室上性心动过速
用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐； 深吸气后屏气，用力作呼气动作(Valsalva法)
；深呼气后屏气，再用力作吸气动作(Muller 法)； 颈动脉窦按摩：先按摩右侧5～10秒，再按 左侧，不可同时两侧按摩； 压迫眼球：视网膜脱离、青光眼、高度近视 禁用此法。 抗心律失常药物升压药新斯的明：兴奋迷走 神经，心脏病及哮喘忌用 电复律射频消融术
18
阵发性室性心动过速
吸氧； 平卧； 直流电复律 药物
21
休克
应迅速建立二条以上静输液通道， 补充血容量，疏通微循环，增强心肌 收缩力，纠正酸中毒，力争在1～3小 时内将血压升至接近正常，6～12小时 稳定于正常，体征改善，尿量大于20 ～30ml/小时，尽量在24小时内纠正休 克。
22
呼吸衰竭
建立通畅的气道 氧疗 增加通气量改善二氧化碳潴留
Ⅰ型呼衰——单纯低氧血症、 Ⅱ型呼衰——低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。
13
（一）常见急危重症的范畴
4.心力衰竭：
如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右 心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克） 等。
5.肝功能衰竭：
表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝 硬化。
6.肾功能衰竭：
可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭 （后者又称为“尿毒症”）
危重病人的抢救与配合
1
提纲
1
急救护理工作特点
2
急救护士应具备的素质
15
心脏骤停
胸外心脏按压 畅通气道 建立静脉滴注通道
防治脑缺氧及脑水肿
防治脑缺氧及脑水肿
16
心律失常
阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速 心房纤颤
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阵发性室上性心动过速
用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐； 深吸气后屏气，用力作呼气动作(Valsalva法)
；深呼气后屏气，再用力作吸气动作(Muller 法)； 颈动脉窦按摩：先按摩右侧5～10秒，再按 左侧，不可同时两侧按摩； 压迫眼球：视网膜脱离、青光眼、高度近视 禁用此法。 抗心律失常药物升压药新斯的明：兴奋迷走 神经，心脏病及哮喘忌用 电复律射频消融术
18
阵发性室性心动过速
吸氧； 平卧； 直流电复律 药物
21
休克
应迅速建立二条以上静输液通道， 补充血容量，疏通微循环，增强心肌 收缩力，纠正酸中毒，力争在1～3小 时内将血压升至接近正常，6～12小时 稳定于正常，体征改善，尿量大于20 ～30ml/小时，尽量在24小时内纠正休 克。
22
呼吸衰竭
建立通畅的气道 氧疗 增加通气量改善二氧化碳潴留
Ⅰ型呼衰——单纯低氧血症、 Ⅱ型呼衰——低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。
13
（一）常见急危重症的范畴
4.心力衰竭：
如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右 心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克） 等。
5.肝功能衰竭：
表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝 硬化。
6.肾功能衰竭：
可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭 （后者又称为“尿毒症”）
危重病人的抢救与配合
1
提纲
1
急救护理工作特点
2
急救护士应具备的素质
icu课件ppt模板
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素 分泌过多导致的一种内分泌疾病。治 疗方案包括药物治疗、手术治疗和放 射性碘治疗。
03
IC
持续监测患者的血压、 心率、呼吸、体温等基 本生命体征，确保患者
生命安全。
呼吸道护理
保持患者呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物 ，防止窒息和肺部感染
。
饮食护理
根据患者病情制定饮食 计划，给予适当的营养 支持，维持患者营养需
求。
皮肤护理
定期为患者清洁皮肤， 保持皮肤干燥、清洁，
预防压疮等并发症。
心理护理
01
02
03
04
沟通与交流
与患者保持良好沟通，了解患 者的心理状态，给予关心和支
持。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及时进 行心理疏导，缓解患者的焦虑
呼吸系统疾病
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一 种严重的呼吸系统疾病，其特征是呼 吸急促、低氧血症和双肺浸润。治疗 方案包括机械通气、液体管理和抗炎 治疗。
慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以 持续气流受限为特征的可以预防和治 疗的疾病，其治疗方案包括药物治疗 、肺康复和戒烟。
ICU的设施与设备
总结词
ICU拥有先进的医疗设施和设备，能够满足各种监测和治疗需 求。
详细描述
ICU通常配备有各种先进的医疗设施和设备，如多功能监护仪 、呼吸机、输液泵、除颤仪等。这些设备能够满足各种监测 和治疗需求，为医护人员提供准确的数据和及时的干预，确 保病人的生命安全和健康。
ICU的医护人员组成
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训 练，如穿衣、进食、洗漱等， 帮助患者尽快回归正常生活。
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素 分泌过多导致的一种内分泌疾病。治 疗方案包括药物治疗、手术治疗和放 射性碘治疗。
03
IC
持续监测患者的血压、 心率、呼吸、体温等基 本生命体征，确保患者
生命安全。
呼吸道护理
保持患者呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物 ，防止窒息和肺部感染
。
饮食护理
根据患者病情制定饮食 计划，给予适当的营养 支持，维持患者营养需
求。
皮肤护理
定期为患者清洁皮肤， 保持皮肤干燥、清洁，
预防压疮等并发症。
心理护理
01
02
03
04
沟通与交流
与患者保持良好沟通，了解患 者的心理状态，给予关心和支
持。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及时进 行心理疏导，缓解患者的焦虑
呼吸系统疾病
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一 种严重的呼吸系统疾病，其特征是呼 吸急促、低氧血症和双肺浸润。治疗 方案包括机械通气、液体管理和抗炎 治疗。
慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以 持续气流受限为特征的可以预防和治 疗的疾病，其治疗方案包括药物治疗 、肺康复和戒烟。
ICU的设施与设备
总结词
ICU拥有先进的医疗设施和设备，能够满足各种监测和治疗需 求。
详细描述
ICU通常配备有各种先进的医疗设施和设备，如多功能监护仪 、呼吸机、输液泵、除颤仪等。这些设备能够满足各种监测 和治疗需求，为医护人员提供准确的数据和及时的干预，确 保病人的生命安全和健康。
ICU的医护人员组成
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训 练，如穿衣、进食、洗漱等， 帮助患者尽快回归正常生活。
脊髓损伤的康复治疗PPT幻灯片课件
43
（2）肌肉与关节牵张
包括腘绳肌牵张、内收肌牵张和跟腱牵张。 腘绳肌牵张是为了使患者直腿抬高大于90°， 以实现独立坐。内收肌牵张是为了避免患者因 内收肌痉挛而造成会阴部清洁困难。跟腱牵张 是为了保证跟腱不发生挛缩，以进行步行训练。 牵张训练是康复治疗过程中必须始终进行的项 目。牵张训练还可以帮助降低肌肉张力，从而 对痉挛有一定的治疗作用。
1.继续前期活动 2.垫上训练
(1)翻身 (2)肘胸位 (3)手膝位 (4)双肘支撑位下缓慢坐起
38
(5)帮助下坐起动作 (6)卧坐转移 (7)坐位平衡 (8)坐位下移动 (9)四点跪位 (10)膝跪位
39
原则如下：
技能从简单到复杂；将整个项目分解成 为简单动作，完成后再合成整体训练；使 用上肢、手活动、健存肌肉代替加强无力 或乏力肌肉，如果可能，锻炼期间运用体 重作为阻力进行抗阻训练；肌群应在他们 发挥功能性作用的姿势下进行。
40
41
１、运动功能康复
运动功能康复原则： 1.继续加强肌力训练：完全性脊髓损伤患者
重点是上肢、肩及肩胛带肌肉的训练；不 完全损伤者则残留肌肉一并训练。 2.可定做截瘫助行器，在其帮助下逐渐进行 站立、平衡杠内步行及行走练习，也可在 水池中进行站立、行走等功能训练，同时 进行移坐、轮椅训练。 3.日常生活活动能力的训练与手功能训练结 合进行。
认知功能训练 床-椅转移训练
ADL训练 (BADL为主） 床上坐起及床边坐位训练(静态/动态）
床上运动(良姿位,主动/被动）
注：BADL： 基本日常生活活动 LIADL：复杂日常生活活动
瘫痪康复治疗程序示意图
8
脊髓损伤的康复目标
制定康复目标的注意事项 不同节段脊髓损伤病人拟要达到的目标
（2）肌肉与关节牵张
包括腘绳肌牵张、内收肌牵张和跟腱牵张。 腘绳肌牵张是为了使患者直腿抬高大于90°， 以实现独立坐。内收肌牵张是为了避免患者因 内收肌痉挛而造成会阴部清洁困难。跟腱牵张 是为了保证跟腱不发生挛缩，以进行步行训练。 牵张训练是康复治疗过程中必须始终进行的项 目。牵张训练还可以帮助降低肌肉张力，从而 对痉挛有一定的治疗作用。
1.继续前期活动 2.垫上训练
(1)翻身 (2)肘胸位 (3)手膝位 (4)双肘支撑位下缓慢坐起
38
(5)帮助下坐起动作 (6)卧坐转移 (7)坐位平衡 (8)坐位下移动 (9)四点跪位 (10)膝跪位
39
原则如下：
技能从简单到复杂；将整个项目分解成 为简单动作，完成后再合成整体训练；使 用上肢、手活动、健存肌肉代替加强无力 或乏力肌肉，如果可能，锻炼期间运用体 重作为阻力进行抗阻训练；肌群应在他们 发挥功能性作用的姿势下进行。
40
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１、运动功能康复
运动功能康复原则： 1.继续加强肌力训练：完全性脊髓损伤患者
重点是上肢、肩及肩胛带肌肉的训练；不 完全损伤者则残留肌肉一并训练。 2.可定做截瘫助行器，在其帮助下逐渐进行 站立、平衡杠内步行及行走练习，也可在 水池中进行站立、行走等功能训练，同时 进行移坐、轮椅训练。 3.日常生活活动能力的训练与手功能训练结 合进行。
认知功能训练 床-椅转移训练
ADL训练 (BADL为主） 床上坐起及床边坐位训练(静态/动态）
床上运动(良姿位,主动/被动）
注：BADL： 基本日常生活活动 LIADL：复杂日常生活活动
瘫痪康复治疗程序示意图
8
脊髓损伤的康复目标
制定康复目标的注意事项 不同节段脊髓损伤病人拟要达到的目标
病情观察及危重病人的抢救和护理【心血管内科】 ppt课件
生命体征的观察 生命体征是机体内在活动的一种客 观反映，是衡量机体身心状况的可靠 指标。正常人的生命体征在一定范围 内相对稳定，当机体患病时，生命体 征会发生不同程度的变化。
ppt课件
5
病情观察的内容
意识状态的观察
意识障碍(disturbance 0f consciousness)是指个体对 外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。
注：抢救过程中要见机行事，相互之间配合好，保 证抢救工作及时有效进行。
ppt课件
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危重病人的护理
ppt课件
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危重患者的护理
㈠病情的监测 1、中枢神经系统 如意识的判断以及颅内压的监测 2、循环系统 如心率、血压、中心静脉压的监测 3、呼吸系统 如呼吸的频率、节律、痰液的量、性质等的观 察以及血气分析的监测
ppt课件
9
抢救工作的组织管理
1、建立责任明确的系统组织结构 2、制定抢救方案 3、做好核对核对工作 4、及时、准确做好各项记录 5、安排护士参加医生组织的查房、会诊以病 6、抢救室内抢救器械和药品管理 7、抢救用物的日常维护
例讨论
ppt课件
10
抢救设备的管理
抢救室 急诊室和病区均应设抢救室 抢救床 最好为多功能床
当发现患者表情以及面色异常、双目凝视甚至是 呼之不应，应当立即安置患者于平卧位，判断患 者是否有心跳呼吸。
ppt课件
15
如何判断呼吸、心跳停止
突然面色死灰、意识丧失
大动脉搏动消失：颈动脉
呼吸停止
瞳孔散大 皮肤苍白或发绀 心尖搏动及心音消失 伤口不出血
ppt课件
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5～10Ｓ
抢救车
脑卒中的作业治疗ppt课件
脑卒中的作业治疗
35
关节活动度的维持和改善
• 作业活动：例如，砂板磨、桌面上的简单游戏， 进行这两项活动时，都可以用健侧手掌按压在 患侧手掌上面，保持患侧手指的外展，同时， 前伸上肢时可以达到屈曲肩关节、伸展肘关节 的目的。砂板磨的木架可以根据需要调节倾斜 角度
• 制作并佩戴分指板和腕关节背伸、拇指外展的 矫形器，保持手指伸展
42
作业活动举例
① 向前推动球体的活动：恢复初期，在患侧肩 的稳定性不够充分的阶段，可以通过Bobath握 拳（Bobath握拳：两手交叉握拳，注意患侧拇 指在外。 推球活动可以分成以下几个阶段：
A．Bobath握手状态下在桌面上进行 B．桌面上向前滚动圆柱体的活动阶段 C．地面上推动巴氏球的活动阶段
脑卒中的作业治疗
25
作业治疗的方法
1、针对功能进行作业训练 • 恢复运动功能的训练 • 恢复感觉功能的训练 • 日常生活活动能力的训练
脑卒中的作业治疗
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恢复运动功能的训练
上肢运动功能恢复的分期 • Ⅰ期 上肢和手无功能 • Ⅱ—1期 上肢有少许功能，手无功能 • Ⅱ—2期 上肢无或有一点功能，手有抓握功能 Ⅰ- Ⅱ期为急性期 • Ⅲ期 上肢有功能，手有集团性抓握功能 为痉挛期 • Ⅳ期 缺乏精细功能 进入恢复期
脑卒中的作业治疗
6
对功能的影响
• 肢体运动能力丧失； • 妨碍日常生活； • 妨碍工作与社交 • 影响家庭与社会。
脑卒中的作业治疗
7
功能预后
• 中风后最常发生的16—25%的中风 病人不出现功能障碍 • 70—90%在六个月内恢复一定的行 走能力 • 36%的病人病后六个月上肢无功能
脑卒中的作业治疗
举例：持球、持棒动作
ICU病人镇痛镇静治疗指南PPT课件【37页】
精选ppt2021最新
14
RASS评分
精选ppt2021最新
15
其他评分方法
Riker镇静躁动评分(SAS)， 肌肉活动评分法(MAAS) 脑电双频指数（BIS）
精选ppt2021最新
16
ICU病人常用的镇痛药物
1.阿片类镇痛药
芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼
2.非阿片类中枢性镇痛药 曲马多
3.甾体类抗炎镇痛药
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33
ICU理想的镇静药物
应具备以下条件 n 起效快,镇静作用强,镇静程度易控制 n 对呼吸循环功能影响小 n 与其他药物无明显的相互干扰作用 n 消除方式不依赖于肝、肾或肺功能,具有多种体内代谢途径 n 消除半衰期短;不蓄积 n 价格低廉
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34
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CH(CH3)2
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25
特点
镇静作用强、起效迅速、作用时间短、清醒快、易于控制
1993年在中国上市，被麻醉医师广泛运用麻醉诱导、维持及门诊麻 醉
广泛应用于ICU镇静
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26
药代学-异丙酚
分布半衰期：2-4分钟
消除半衰期：1-3小时
代谢排泄：大部分通过肝脏代谢为水溶性葡萄糖醛酸和硫酸盐结合 物，由肾排出。实验表明丙泊酚的全身清除速度超过肝脏血流速度， 由此证明其同时存在肝外代谢和肾外清除。反复给药或静脉输注时 无蓄积
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3
镇痛镇静治疗的目的和意义
减轻病人的疼痛及不适感。 减轻病人焦虑、躁动甚至谵妄。 改善病人睡眠，诱导遗忘。 降低病人的代谢速率，减少其氧耗氧需。
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肝癌介入治疗PPT课件
暂时阻断肝静脉后行肝动脉灌注化疗：
在经肝动脉进行TAI和TAE同时，经股静脉穿刺置 管暂时阻断肝静脉
可明显提高肿瘤局部药物浓度，延长肿瘤细胞和 化疗药物接触时间
提高抗肿瘤效果，减少并发症，尤其避免了TAE 引起的肺梗塞，还可达到肝动、门静脉双重化疗 栓塞效果
临床证实，应用后使肿瘤缩小及AFP下降均优于 单纯TAE组，具有一定临床应用价值
规则型 变异型 寄生型
1970年，Ruzika把腹部肿瘤的动脉供血分为三种 类型：规则型、变异型和寄生型
随着血管造影和介入技术在肝癌的诊断及治疗中 的广泛应用，研究和掌握肝癌的动脉供血特点， 对其诊断和治疗具有重要临床意义
供养肿瘤的肝动脉均起源于腹腔-肝总动脉干， 又称腹腔-肝总动脉供血型
MichelesⅦ型：占0.5%。aRHA起自LGA
MichelesⅧ型：占1%。aLHA起自LGA，RHA起自SMA
MichelesⅨ型：占4%。整个肝动脉起自SMA，CA造影 仅见LGA和SA，CHA起自SMA，将分出LHA和RHA
MichelesⅩ型：占0.1%。GDA起自SA，CHA起自SMA
如右肝的肿瘤可能来源于肠系膜上动脉，而同时另一 肿瘤发生在左肝叶，由肝总动脉发出的肝右动脉供血， 对这类多动脉来源的病变，单单经某一动脉化疗栓塞 是不够的
因为其它未经处理的靶动脉所供养的肿瘤继续生长增 大，影响疗效。如同时或分次对所有供血动脉逐一进
除了碘过敏外，各期肝癌均为TACE 的适应症， 无绝对的禁忌症
与肝动脉闭塞无直接关系，与肿瘤部位及范围有关
区别寄生型供血与侧支供血的意义，在施行TACE 以前，常规肝动脉造影之后根据肝癌的部位、范 围，寻找寄生型供血动脉
发现寄生型供血动脉后行双动脉化疗栓塞，才能 取得更好疗效
精神病治疗学PPT课件
➢药理机制：新二环结构的苯乙胺抗抑郁药，具有NE 和5-HT摄取抑制双重作用，称为5-HT和 NE摄取抑 制剂(SNRIs)。
➢适应症：适用于各种抑郁状态、起效较快。 ➢禁忌症：严重肝肾病人慎用。 ➢剂量和用法：75~375mg／d。缓释剂每天一次。
➢副作用：抗胆碱能、镇静、体位性低血压、恶心等， 症状较轻，多数病人耐受性好。
其他新型抗抑郁药-曲唑酮(三唑酮，美舒郁)
➢药理机制：对5-HT系统既有激动作用又有拮抗作用。 ➢适应症：对伴焦虑、失眠的轻和中度抑郁症。 ➢禁忌症：低血压和室性心律失常者禁用。 ➢副作用：可有头晕、体位低血压、阴茎异常勃起等，
无 TCAs的抗胆碱能副作用。 ➢剂量：50-100 mg／d
万拉法新(博乐欣)
BZ禁忌症
①妊娠前三个月禁用，分娩前或分娩中慎用。药物过 敏者禁用。
②严重心血管疾病、肾病、药瘾病人慎用； ③慎与酒精及其他中枢抑制剂合并应用； ④青光眼及重症肌无力病人慎用； ⑤老人及儿童慎用。
耐受性与依赖性
耐受性与依赖性：本药最大缺点是易产生耐受性， 长期应用可产生依赖性，包括精神依赖和躯体依赖， 骤停可引起戒断症状(如：失眠、焦虑、激越、多 汗、震颤、癫痫样发作等)。躯体依赖发生率取决 于药物种类及剂量和疗程。
米氮平(瑞美隆)
➢药理机制：具有 NE和5-HT双重作用机制，对NE 和
5-HT传导都有增强作用，对α2 -肾上腺素受体亲
和力高。
➢剂量和用法：开始15mg／d，4天后可增至30~45mg ／d，可口服1次。
➢副作用：有镇静倦睡、头晕、疲乏以及食欲和体重 增加等。
单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）
可逆性MAOIs，吗氯贝胺 吗氯贝胺可治疗各种类型的抑郁，对焦虑抑郁混合
➢适应症：适用于各种抑郁状态、起效较快。 ➢禁忌症：严重肝肾病人慎用。 ➢剂量和用法：75~375mg／d。缓释剂每天一次。
➢副作用：抗胆碱能、镇静、体位性低血压、恶心等， 症状较轻，多数病人耐受性好。
其他新型抗抑郁药-曲唑酮(三唑酮，美舒郁)
➢药理机制：对5-HT系统既有激动作用又有拮抗作用。 ➢适应症：对伴焦虑、失眠的轻和中度抑郁症。 ➢禁忌症：低血压和室性心律失常者禁用。 ➢副作用：可有头晕、体位低血压、阴茎异常勃起等，
无 TCAs的抗胆碱能副作用。 ➢剂量：50-100 mg／d
万拉法新(博乐欣)
BZ禁忌症
①妊娠前三个月禁用，分娩前或分娩中慎用。药物过 敏者禁用。
②严重心血管疾病、肾病、药瘾病人慎用； ③慎与酒精及其他中枢抑制剂合并应用； ④青光眼及重症肌无力病人慎用； ⑤老人及儿童慎用。
耐受性与依赖性
耐受性与依赖性：本药最大缺点是易产生耐受性， 长期应用可产生依赖性，包括精神依赖和躯体依赖， 骤停可引起戒断症状(如：失眠、焦虑、激越、多 汗、震颤、癫痫样发作等)。躯体依赖发生率取决 于药物种类及剂量和疗程。
米氮平(瑞美隆)
➢药理机制：具有 NE和5-HT双重作用机制，对NE 和
5-HT传导都有增强作用，对α2 -肾上腺素受体亲
和力高。
➢剂量和用法：开始15mg／d，4天后可增至30~45mg ／d，可口服1次。
➢副作用：有镇静倦睡、头晕、疲乏以及食欲和体重 增加等。
单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）
可逆性MAOIs，吗氯贝胺 吗氯贝胺可治疗各种类型的抑郁，对焦虑抑郁混合
危重病人抢救制度 ppt课件
危重病人抢救制度
六、保留安瓶至抢救结束，经两人核对方可弃去，以便查对和补开医嘱。
危重病人抢救制度
七、密切观察病情变化，详细、客观书写抢救护理记录，抢救记录应在抢救工作
结束后6小时内据实补记。
危重病人抢救制度
八、抢救、有特殊处置的病人进行辅助检查或转运时，必须有医护人员陪同，确
保病人安全。
危重病人抢救体征不稳定 ◎有生命危险或 ◎潜在生命危险 ◎必须立刻进行复苏 ◎心跳呼吸骤停 ◎中毒 ◎脏器功能衰竭（心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰）
危重病人抢救制度
• 病情危重，需要抢救者须安置在抢救病房（室）或ICU ：
危重病人抢救制度
一、抢救工作应由科主任、护士长及主要负责人组织和指挥，科主任不在时， 由最高医师主持抢救工作，特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务科 或护理部，以便组织有关科室共同进行抢救，医生未到达前，护士应根据病情采 取应急措施。
危重病人抢救制度
• 危重病人： 各脏器功能发生异常 ◎中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等） ◎呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等） ◎循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等） ◎血液系统（DIC） ◎消化系统（出血、胰腺炎） ◎内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危 象、肌无力危象等）
危重病人抢救制度
急危重症病人的特点病情变化突然紧急病情危重随时有生命危险抢救治疗措施较多需立即实施危重病人抢救制度需要抢救的危重病人各脏器功能发生异常中枢神经系统昏迷癫痫脑血管意外等呼吸系统呼吸困难呼衰肺栓塞等循环系统心血管心绞痛心梗休克等血液系统dic消化系统出血胰腺炎内分泌糖尿病酮症酸中毒低血糖昏迷甲亢危象肌无力危象等危重病人抢救制度生命体征不稳定有生命危险或潜在生命危险必须立刻进行复苏心跳呼吸骤停中毒脏器功能衰竭心衰肾衰循环衰竭肝衰需要抢救的危重病人危重病人抢救制度危重病人抢救制度病情危重需要抢救者须安置在抢救病房室或icu危重病人抢救制度一抢救工作应由科主任护士长及主要负责人组织和指挥科主任不在时由最高医师主持抢救工作特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务科或护理部以便组织有关科室共同进行抢救医生未到达前护士应根据病情采取应急措施
ICU病人早期康复 ppt课件
2020/11/13
ICU病人早期康复
2019-10-23
1
国内研究
患者生命体征稳定后康复组开始进行床旁康复初评,由专业康复医师、康复治
疗师和ICU医护人员共同参与,全面评估患者病情,掌握疾病的发生、发展和转
归,制定个体化康复诊疗计划,实施渐进性的早期康复干预,根据患者意识状态
及耐受情况不同以及病情变化,及时调整康复治疗项目及强度。如：
1520201129过程监测?01严密监测生命体征患者表现?02管路安全管路没有牵拉打折脱出保持气道通畅引流管引流通畅?03用药安全及时安全使用药物?04肢体护理保持皮肤完整性保持肢体功能位?05心理护理重视患者主诉安慰鼓励患者1620201129康复训练终止目标?心率40或大于130次分?sbp90或200mmhg?map65或110mmhg?新发心律失常?spo288?呼吸频率5或40次分?主诉累难受心慌等?出现非计划性拔管跌倒兴奋焦虑等1720201129
65mmHg，140≤SBP＜159mmHg；
400＞PaO2/Fio2＞350，SaO2≤92%。
具体实施如下：①握拳运动：十指用力握拳，展开，为一个完整动作；② 举臂运
动：双手交叉，掌心朝上，帮助患者抬高双臂；③踝泵运动：握住患者脚尖，先用
力向上，而后脚尖用力向下伸直；④下肢被动蹬踝运动：使用下肢自行车蹬力器、
11
一级 四肢关节被动运动
➢昏迷或持续镇静及四肢肌力检查＜3级的患者 ➢当肌力为0级时，被动活动各个关节及各个方向的运动5~8个/组，每次做2组，不超过
正常活动度的1/2,2次/d； ➢当肌力1~2级时，被动活动各个关节及各个方向的运动5~8个/组，1次做2组，全范围
的关节活动度训练，2次/d。
ICU病人早期康复
2019-10-23
1
国内研究
患者生命体征稳定后康复组开始进行床旁康复初评,由专业康复医师、康复治
疗师和ICU医护人员共同参与,全面评估患者病情,掌握疾病的发生、发展和转
归,制定个体化康复诊疗计划,实施渐进性的早期康复干预,根据患者意识状态
及耐受情况不同以及病情变化,及时调整康复治疗项目及强度。如：
1520201129过程监测?01严密监测生命体征患者表现?02管路安全管路没有牵拉打折脱出保持气道通畅引流管引流通畅?03用药安全及时安全使用药物?04肢体护理保持皮肤完整性保持肢体功能位?05心理护理重视患者主诉安慰鼓励患者1620201129康复训练终止目标?心率40或大于130次分?sbp90或200mmhg?map65或110mmhg?新发心律失常?spo288?呼吸频率5或40次分?主诉累难受心慌等?出现非计划性拔管跌倒兴奋焦虑等1720201129
65mmHg，140≤SBP＜159mmHg；
400＞PaO2/Fio2＞350，SaO2≤92%。
具体实施如下：①握拳运动：十指用力握拳，展开，为一个完整动作；② 举臂运
动：双手交叉，掌心朝上，帮助患者抬高双臂；③踝泵运动：握住患者脚尖，先用
力向上，而后脚尖用力向下伸直；④下肢被动蹬踝运动：使用下肢自行车蹬力器、
11
一级 四肢关节被动运动
➢昏迷或持续镇静及四肢肌力检查＜3级的患者 ➢当肌力为0级时，被动活动各个关节及各个方向的运动5~8个/组，每次做2组，不超过
正常活动度的1/2,2次/d； ➢当肌力1~2级时，被动活动各个关节及各个方向的运动5~8个/组，1次做2组，全范围
的关节活动度训练，2次/d。
危重病人的抢救与配合PPT课件
甲护士
三人抢救法
乙职责
中年资护士 主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通抽血，配血，
输血 上心电监护 , 协助医生除颤，必要时作
外心脏按压 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种
穿刺检查
乙护士 丙护士
抢救护理配合
三人抢救法 丙职责
低年资护士 必要的压迫止血包扎 抢救临时记录及连络工作
• 用药时注意配伍禁忌和药物的不良反应。
抢救护理配合
一、抢救时人力 资源的管理
3 人分工法 2 人分工法
抢救护理配合
三人抢救法
甲职责
主管护士 / 高年资护士 / 护士长 主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥
甲护士 乙护士
丙护士
抢救护理配合
床边呼救或叫旁人呼救，使病人去枕平 卧于硬板床上。 2 、当病人平卧后，立即松开病人紧身衣裤， 迅速行胸外心脏按压：①按压部位：胸骨中下 1/3 处 （即剑突上两横指）②按压深度：成人大于 5 cm, 儿童 5cm, 婴儿 4cm ③ 按压频率：至少 100 次 / 分 ④ 按压与呼吸频率： 30 ： 2 。
危重病人的抢救与配合
重症监护科
抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！
• 手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态 、呼吸及脉搏并及时启动急救系統， 没有根据情况采取紧急抢救措施，等医师到来才 开始
• 急救开始沒有检查颈动脉，太依赖机器即先装 上心电监护确定病人沒有心跳才开始 CPR ，或等 着找静脉管路
生命
“八征”
一般情况的观察
发育和营养 表情和面容 皮肤与粘膜 姿势与体位 呕吐物和排泄物 睡眠的观察
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精品课件
内分泌科
1
内容
1
治疗学概述
2
临床治疗准则
3
治疗方法与分类
4 急救的基本原则与方法
精品课件
2
治愈学概述
治愈疾病的基本的要素
治愈疾病主要依靠机体内部的抗御 疾病的能力， 医生和药物只是起到帮助的作用，是机体内部抗 御疾病能力的补充。
医学之父-希波克拉底
精品课件
3
治疗学的起源与发展
起源于原始的经验疗法，发展为现今的科学疗法
防病于未然，早期及时治疗
精品课件
7
内容
1
治疗学概述
2
临床治疗准则
3
治疗方法与分类
4 急救的基本原则与方法
精品课件
8
治疗方法与分类（一）
支持疗法
从生理和心理方面 支持机体战胜疾病
病因疗法
去除发病因素为目 标，也叫特殊疗法
对症疗法
缓解病痛与不适， 或间接地增强病人
的恢复能力
按目的分类
预防疗法
对易感人群或患过 某疾病的病人进行
精品课件
30
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肿瘤的治疗
膳食个体科学化
心理学 生物工程医师
组织工程 克隆技术 纳米技术
精品课件
5
内容
1
治疗学概述
2
临床治疗准则
3
治疗方法与分类
4 急救的基本原则与方法
精品课件
6
临床治疗准则 人道主义 心里治疗 整体、综合治疗 个体化治疗 最优化治疗 预防为主
Add Title仁爱救人、为病家谋幸福 人体健康的一半是心理健康 自身、家庭、医院、社会治疗 考虑个性特点，不可千篇一律 痛苦轻，风险小，效果好
精品课件
10
治疗方法与分按手类段分（类 二）
饮食疗法
合理配制饮食以期 增强体质和防治疾
病的一种手段
自然疗法
良好生活方式，生 活环境，合理营养 ，绿色食物，休息
作业疗法
对身心有缺陷者， 使其从事各种作业
和动作
血液净化疗法
应用净化技术排除 代谢废物、药物、 毒物、有害过剩物
介入疗法
在影像手段引导下 将特制穿刺针、导
精品课件
18
体外人工心肺脑复苏 C－人工循环
触摸颈动脉有无搏动
精品课件
心前区叩击
19
体外人工心肺脑复苏 胸外按压法
步骤1：沿肋弓向中间滑移 步骤2：胸骨与剑突交界处向 上二横指（中下1/3交界）
精品课件
20
体外人工心肺脑复苏 胸外按压法
步骤3：一手掌根部放在按压区 步骤4：四指交叉抬起不接 触胸壁进行按压
精品课件
21
急救的基本方法
1 体外人工心肺脑复苏
2 急腹症的处理原则
3 昏迷的处理原则
4
高热的处理原则
精品课件
22
急腹症的处理原则
外科急腹症
内科急腹症
腹痛最早出现，是最主要症状 腹痛最早出现，是最主要症状
先腹痛，后发热
先发热，后腹痛
腹痛最突出，少伴其他症状 腹痛非最突出，多伴其他症状
腹痛严重，压痛点明确且拒触 腹痛较轻，痛无定处且不拒触
保护脑、肝、肾等重
要脏器的功能，防治 原则 3
并发症.
处理严重症状，如脏器 衰竭、创伤、出血、高 热、剧痛
精品课件
13
急救的基本方法
1 体外人工心肺脑复苏
2 急腹症的处理原则
3 昏迷的处理原则
4
高热的处理原则
精品课件
14
体外人工心肺脑复苏
心搏骤停
由各种原因（如触电、溺水、严重心脏病、药物 中毒等）引起的心脏突然终止有效收缩 排血功能， 主要表现为 心音消失，呼吸停止，脉搏及血压不 能测得，意识丧失，抽搐，发绀，瞳孔散大及反 射消失等。
腹式呼吸受限
腹式呼吸不受限
腹膜刺激征明显
腹膜刺激征不明显
精品课件
23
急腹症的处理原则
镇静止痛：结石痛，溃疡痛，功能性痛
明确诊断的 内科急腹症
支持、对症治疗，去除病因 系统治疗无效，一般情况加重者可手术
精品课件
24
急腹症的处理原则
明确诊断的外科急腹症 手术
精品课件
25
急腹诊断症不明的的 处理全面原、认则真分析以下情况：
精品课件
15
体外人工心肺脑复苏
Airway
开放气道
识别心搏骤停后
人工呼吸
Breath
精品课件
人工循环
Circulation
16
体外人工心肺脑复苏 A－开放气道
仰头抬颈法
仰头举颏法
精品课件
抬举下颌法
17
体外人工心肺脑复苏 B－人工呼吸
• 口对口／鼻呼吸
一手紧捏病人鼻孔，另一手托起病人颌部 使头后仰，深吸气后口对口／鼻吹气。 胸廓有起伏表示有效通气 心脏每按压30次，通气2次
预防发病或复发
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9
治疗方法与分按手类段分（类 二）
物理疗法
用热、冷、光、电 放射腺和机械运动
作用于病变部位
免疫疗法
通过合理使用药物 和其他治疗手段来 调整机体免疫应答
手术疗法
运用手术器械治疗 疾病的方法，如外 伤、肿瘤、畸形等
化学疗法
药物治疗疾病，如 中药、西药、中西
药结合疗法
心理疗法
通过语言或非语言 的沟通方式改善病 人情绪，解除顾虑
有效的控制感染
精品课件
28
急腹症的处理原则
诊断不明 的急腹症
有下列情况可继续保守治疗：
症状体征已 稳定好转
发病超过3天而 病情 无恶化
腹膜刺激征已 缓解且已局限
精品课件
29
急腹症的处理原则
诊断不明 的急腹症
有下列情况应剖腹探查：
非手术治疗无效， 疑有腹内脏器
一般情况加重者
出血不止者
疑有肠坏死或肠穿 孔且严重腹膜炎者
Text in here
▪ 麻醉、消毒防腐法、输血 ▪ 化学疗法、抗生素 ▪ 营养疗法 ▪ 体外循环、显微外科 ▪ 围生医学
▪ 眼科、耳鼻喉科、牙科 ▪ 造血干细胞移植 ▪ 康复医学 ▪ 生物医学--人工器官
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4
临床治疗发展前景
基因治疗 器官、干细胞移植
人工智能治疗 脑科学
传染病的治疗
自然疗法
急腹症
生命 体征
心、脑、 肺、肝、 肾的功能
胃肠 功能
症状 变化
腹部 体征 变化
直肠指诊 腹腔穿刺 二便化验
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26
急腹症的处理原则
诊断不明的 急腹症
慎用以下措施：
慎用吗啡类止痛药
精品课件
疑诊肠坏死及肠穿孔时 禁用泻药及灌肠
27
急腹症的处理原则
诊断不明 的急腹症
加强支持疗法，严防水、电解质 、酸碱平衡紊乱及休克的发生
管插病变部位
中医疗法
中药、针灸、推拿 气功、拔罐、敷贴
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11
内容
1
治疗学概述
2
临床治疗准则
3
治疗方法与分类
4 急救的基本原则与方法
精品课件
12
急救的基本原则与方 法
急性危重症状控制、病 情缓解后或同时积极寻
原则 1
找病因并加以去除.
立即恢复和维持有效 的循环和呼吸功能
原则 4 基本原则 原则 2
内分泌科
1
内容
1
治疗学概述
2
临床治疗准则
3
治疗方法与分类
4 急救的基本原则与方法
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2
治愈学概述
治愈疾病的基本的要素
治愈疾病主要依靠机体内部的抗御 疾病的能力， 医生和药物只是起到帮助的作用，是机体内部抗 御疾病能力的补充。
医学之父-希波克拉底
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3
治疗学的起源与发展
起源于原始的经验疗法，发展为现今的科学疗法
防病于未然，早期及时治疗
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7
内容
1
治疗学概述
2
临床治疗准则
3
治疗方法与分类
4 急救的基本原则与方法
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8
治疗方法与分类（一）
支持疗法
从生理和心理方面 支持机体战胜疾病
病因疗法
去除发病因素为目 标，也叫特殊疗法
对症疗法
缓解病痛与不适， 或间接地增强病人
的恢复能力
按目的分类
预防疗法
对易感人群或患过 某疾病的病人进行
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肿瘤的治疗
膳食个体科学化
心理学 生物工程医师
组织工程 克隆技术 纳米技术
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1
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2
临床治疗准则
3
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4 急救的基本原则与方法
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临床治疗准则 人道主义 心里治疗 整体、综合治疗 个体化治疗 最优化治疗 预防为主
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治疗方法与分按手类段分（类 二）
饮食疗法
合理配制饮食以期 增强体质和防治疾
病的一种手段
自然疗法
良好生活方式，生 活环境，合理营养 ，绿色食物，休息
作业疗法
对身心有缺陷者， 使其从事各种作业
和动作
血液净化疗法
应用净化技术排除 代谢废物、药物、 毒物、有害过剩物
介入疗法
在影像手段引导下 将特制穿刺针、导
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18
体外人工心肺脑复苏 C－人工循环
触摸颈动脉有无搏动
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心前区叩击
19
体外人工心肺脑复苏 胸外按压法
步骤1：沿肋弓向中间滑移 步骤2：胸骨与剑突交界处向 上二横指（中下1/3交界）
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20
体外人工心肺脑复苏 胸外按压法
步骤3：一手掌根部放在按压区 步骤4：四指交叉抬起不接 触胸壁进行按压
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21
急救的基本方法
1 体外人工心肺脑复苏
2 急腹症的处理原则
3 昏迷的处理原则
4
高热的处理原则
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急腹症的处理原则
外科急腹症
内科急腹症
腹痛最早出现，是最主要症状 腹痛最早出现，是最主要症状
先腹痛，后发热
先发热，后腹痛
腹痛最突出，少伴其他症状 腹痛非最突出，多伴其他症状
腹痛严重，压痛点明确且拒触 腹痛较轻，痛无定处且不拒触
保护脑、肝、肾等重
要脏器的功能，防治 原则 3
并发症.
处理严重症状，如脏器 衰竭、创伤、出血、高 热、剧痛
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急救的基本方法
1 体外人工心肺脑复苏
2 急腹症的处理原则
3 昏迷的处理原则
4
高热的处理原则
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体外人工心肺脑复苏
心搏骤停
由各种原因（如触电、溺水、严重心脏病、药物 中毒等）引起的心脏突然终止有效收缩 排血功能， 主要表现为 心音消失，呼吸停止，脉搏及血压不 能测得，意识丧失，抽搐，发绀，瞳孔散大及反 射消失等。
腹式呼吸受限
腹式呼吸不受限
腹膜刺激征明显
腹膜刺激征不明显
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急腹症的处理原则
镇静止痛：结石痛，溃疡痛，功能性痛
明确诊断的 内科急腹症
支持、对症治疗，去除病因 系统治疗无效，一般情况加重者可手术
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急腹症的处理原则
明确诊断的外科急腹症 手术
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急腹诊断症不明的的 处理全面原、认则真分析以下情况：
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体外人工心肺脑复苏
Airway
开放气道
识别心搏骤停后
人工呼吸
Breath
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人工循环
Circulation
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体外人工心肺脑复苏 A－开放气道
仰头抬颈法
仰头举颏法
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抬举下颌法
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体外人工心肺脑复苏 B－人工呼吸
• 口对口／鼻呼吸
一手紧捏病人鼻孔，另一手托起病人颌部 使头后仰，深吸气后口对口／鼻吹气。 胸廓有起伏表示有效通气 心脏每按压30次，通气2次
预防发病或复发
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治疗方法与分按手类段分（类 二）
物理疗法
用热、冷、光、电 放射腺和机械运动
作用于病变部位
免疫疗法
通过合理使用药物 和其他治疗手段来 调整机体免疫应答
手术疗法
运用手术器械治疗 疾病的方法，如外 伤、肿瘤、畸形等
化学疗法
药物治疗疾病，如 中药、西药、中西
药结合疗法
心理疗法
通过语言或非语言 的沟通方式改善病 人情绪，解除顾虑
有效的控制感染
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急腹症的处理原则
诊断不明 的急腹症
有下列情况可继续保守治疗：
症状体征已 稳定好转
发病超过3天而 病情 无恶化
腹膜刺激征已 缓解且已局限
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急腹症的处理原则
诊断不明 的急腹症
有下列情况应剖腹探查：
非手术治疗无效， 疑有腹内脏器
一般情况加重者
出血不止者
疑有肠坏死或肠穿 孔且严重腹膜炎者
Text in here
▪ 麻醉、消毒防腐法、输血 ▪ 化学疗法、抗生素 ▪ 营养疗法 ▪ 体外循环、显微外科 ▪ 围生医学
▪ 眼科、耳鼻喉科、牙科 ▪ 造血干细胞移植 ▪ 康复医学 ▪ 生物医学--人工器官
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临床治疗发展前景
基因治疗 器官、干细胞移植
人工智能治疗 脑科学
传染病的治疗
自然疗法
急腹症
生命 体征
心、脑、 肺、肝、 肾的功能
胃肠 功能
症状 变化
腹部 体征 变化
直肠指诊 腹腔穿刺 二便化验
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急腹症的处理原则
诊断不明的 急腹症
慎用以下措施：
慎用吗啡类止痛药
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疑诊肠坏死及肠穿孔时 禁用泻药及灌肠
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急腹症的处理原则
诊断不明 的急腹症
加强支持疗法，严防水、电解质 、酸碱平衡紊乱及休克的发生
管插病变部位
中医疗法
中药、针灸、推拿 气功、拔罐、敷贴
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内容
1
治疗学概述
2
临床治疗准则
3
治疗方法与分类
4 急救的基本原则与方法
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急救的基本原则与方 法
急性危重症状控制、病 情缓解后或同时积极寻
原则 1
找病因并加以去除.
立即恢复和维持有效 的循环和呼吸功能
原则 4 基本原则 原则 2