钳夹加压固定器治疗尺骨鹰嘴骨折的三维有限元分析
尺骨鹰嘴骨折完整版
间接暴力所致骨折 肌肉牵拉所致尺骨鹰嘴骨折
EXIT BA.CK NEXT
2.直接暴力所致骨折，多为 粉碎型，因骨膜及关节囊 保持完整，骨折无移位。
肱三头肌
3.多数尺骨鹰嘴骨折的骨折线
侵入关节面，属关节内骨折。
直接暴力 所致骨折
4.根据移位情况分为：无移位和 移位骨折；根据骨折线是否涉及关节面分为关节外
治疗：
手法整复（较容易）
问题： 1、固定 在非功能位（伸直） 对功能恢复有影响；
2、关节 面复位不易达解剖对 合（粉碎性骨折更明 显）。
手术治疗（近年趋向）
操作易，可达理
想对位，可早进入肘 部练功，关节功能恢 复快。
.ห้องสมุดไป่ตู้
㈠ 复位：复位时应“母求子”,即近端对远端。 注意复位前先抽出关节内积血再复位。
拇指抵于尺骨鹰嘴
推挤伸肘
EXIT BA.CK NEXT
㈡ 固定：复位后，尺骨 鹰嘴上端抱骨圈固定 肘关节于屈曲0～20° 位３周，再逐渐改为 屈肘90°1～2周。
复位前
EXIT BA.CK NEXT
复位后
㈢ 练功活动：
3周内只作手、腕关节屈伸活动，禁止肘关节活
动，第4周开始逐渐做肘部主动活动，严禁暴力被
动活动。
㈣药物治疗：
初期
活血化瘀 消肿止痛
中期 后期
接骨续筋
补气养血 补肝益肾 强筋壮骨
内服 外敷 内服
外敷 内服 外敷
活血止痛汤 消瘀止痛药膏 新伤续断汤 接骨续筋药膏 六味地黄丸
坚骨壮筋膏
EXIT BA.CK NEXT
（五）手术治疗
1、钢板内固定 2、钢丝张力带固定 3、鹰嘴钩外固定器外固定
筒节夹钳钳臂强度的有限元分析
输入材 料属性后 ， 对模 型进行 网格划分 ， 划分后的网格模 型如 图 ３ 所示 。
钳臂 的 四个 车轮 与横 粱连接 ， 置为 同定端 ， 持不 动 ， 后将 设 保 然 ９ ０ ０ Ｎ的压力施加在钳爪 与筒节接触 的线上 ， 加载荷 效果如图４所 ８００ 施
示。
一
图 ３钳臂网格 划分图 经过 Ａ Ｓ 的计算 Ｎ ＹＳ
器圈 口 冒
■
瀚 ；
冀
一
图６ 应力 最大点放大图 图７ 侧板圆弧处应力放大 图
图 ２三维有限元模型 筒节重 为 ２ ０ ， ０ 吨 整个 夹钳有左右两个 钳臂 ， 那么 每个 钳爪承受 的 压力应为筒节重量一半 ， 因此 可得 ：
Ｇ＝１ ０ ０ ×９８ ９０ ０（ ０ ０ ０ ．： ８０ ０Ｎ）
一
４ ６１ 一
科 技信息
循环 流化 床锅炉运行 巾存在硇主要 问题
内蒙古 华 电乌 达热 电有 限公 司 马 利 国 王 晓旭 马忠 义
［ 摘 要］ 电乌达热 电厂一期工程安装 了两台无锡华光锅 炉厂生产的ＵＧ一 ８ ／３７ Ｍ循 环流化床锅炉 ， 、 华 ４ ０ １．一 ＃１２炉分别于２ ０ 年 ３ ０５ 月和６月通过 ７ ＋ ４ 时满 负荷试运 ， 入商业运行 。经过 六年 多的运行 ， ２ ２小 投 暴露 出 了许 多问题 ， 对＃１２ 分别进行 了水冷壁防磨改 、炉 造、 给煤机 落煤 管改造等主要技 改项 目， 高了锅 炉运行 的安全性 。 提 ［ 关键词 ］ 循环流化床锅炉 运行 问题 设 备基本情况 冲击破 坏能力 、 较小 的烧 后线收缩率及较 高的使用温度 。循 环流化床 锅炉主要 南炉膛 、 高温绝热分离器 、 自平衡 “ 形 回料阀 和尾部 对 锅 炉存在耐磨浇 注料 大面积塌落 和耐磨 料运行 中出现裂 纹 ， 主要原因 流烟道组成 。燃烧 室蒸发受热 面采用膜式水冷壁 ， 燃烧室 内布置水冷 为耐磨 料 的膨胀 系数 与钢材不同 ， 其膨 胀 、 收缩无法与外 部钢材同步 ， 屏来 增加蒸 发受热面。燃烧室内布置屏 式 Ⅱ 过热器 和屏式 热段 再热 在耐磨 料预 留的膨胀缝 无法补偿锅炉膨胀 量时 ， 因耐磨 料间的挤压 级 会 器， 以提高整个过热器系统和再热器系统的辐射传 热特性 ， 锅炉过热 而发生塌 落。而且耐磨料 的紧固抓钉长期处在高温烟气 中易发生炭化 使 汽温和再热汽温具有 良好 的调节特性。 断裂， 并导致 浇注料塌落 。由于耐磨浇注料 的抗热应力性能不好 ， 在机 锅炉采用高温绝热分离 器 ， 口采用蜗壳形式， 进 布置在燃烧 器与尾 组 启停过程 中因炉温急剧变化 ， 产生裂纹和局部剥落 。 部对流娴道之 间 ， 外壳 由钢板 制造 ， 内衬绝热材 料及 耐磨耐火材料 ， 分 乌 达电厂分离器人 口及返料腿多次发 生耐磨浇注料 塌落 ， 产生裂 离器上部 为圆筒形 ， 下部 为锥 形。高温绝热 分离器回料腿下布 置一个 纹大 ， 而且 多 出现贯通 性裂 纹 ， 离器 、 分 返料 腿外部 钢板 烧损 变形严 重。在 大修时彻底对 浇注料进行修复 ， 留有足够 的膨胀 间隙， 并 机组启 非机械型回料阀 ， 回料 为 自平衡式 。 二、 锅炉运行中存在 的主要 问题 停过程 中严格控 制床温变化率 ， 运行 时严格控制床 温和炉膛 口温度 在规定 范围内， 有效 的解决 了浇注料脱落的问题 。 １汽水受热面磨损 、 受热面 的磨损问题在循环 流化床锅炉普遍 存在 ， 主要集 中在炉膛 ３给煤系统堵煤和落煤管漏煤的问题 、 水冷壁浇注料 的过渡 区及炉膛四角 、 出口炯道的侧墙水冷壁和顶棚管 、 给煤系统是循环 流化床锅炉 的重要 辅机 ， 由于原 煤经破碎机后直 原煤 中外在水分 的存在 ， 给煤 系统经 常发生堵煤 、 断煤 现 炉 内悬挂受热面 的穿墙部位 、 尾部烟道侧包墙管及顶棚管 ， 由于循环物 接进入炉膛 ， 料存锅炉受热面高温摩擦 ， 造成受热面磨损程度各不相同 ， 受热面磨损 象 。在煤仓设 计时为防止堵 煤 ， 内衬高分子微 晶板材料 ， 以保证 表面光 主要和物料流速的三次方成正 比， 与循环物料颗粒度的二次方成正 比， 滑度 ， 设计煤 仓倾角为 ６ 。 内衬高分子微 晶板 材料的煤仓在煤 干燥 的 ６， 此根 据受热面 的磨损情 况 ， 采用高导热耐 火耐磨可塑料 、 护瓦 、 时候下煤非常稳定 ， 防磨 但在煤 较湿时非常容易造成煤“ 贴壁 ” “ 或 搭桥 ” 现 甚至导致堵煤 、 断煤。给煤机出 口至落煤管 ， 由于物料的冲击 ， 对落 超音 速电弧 防磨 喷涂等材 料等进行 防磨 处理 。 炉膛 四角水冷 壁由于 象 ， 安装原 因， 造成水冷壁管上下不均匀 ， 大量 的循环物料急速冲刷 四角水 煤管磨损 ， 致使落煤管钢板减薄 ， 造成落煤管漏煤 ， 影响现场文明生产 。 冷壁夹 角处 ， 磨损情况 比较严重 。在设备 安装时将水冷壁 四角鳍片 内 乌达电厂给煤系统从投产以来 运行比较 稳定 ， 由于气候干燥 ， 煤比 切于 水冷壁管焊接 ， 角部 比较圆滑过渡 ， 出现角部缝 隙 ， 使 不 减少物料 较干 ， 煤仓 内衬高分子微晶板 ， 有利于物料的输送。给煤机落煤管 由于 回落时对管壁的冲刷。 受物料的冲击 ， 频繁发生泄漏 ， 落煤 口浇注料冲刷严重。在泄漏点采取 以减少物料对钢板的冲击。调整给煤机播煤风风量 ， 乌达 电厂锅炉水冷壁 的磨损主要集 中在 炉膛 四角 、 口烟道的侧 填装耐磨注石板 ， 出 墙水冷壁管 、 内浇注料上部 ２０ ｍ处防磨喷涂有局部磨损 冲刷 ， 炉 ０ｍ 安装 使物料进入炉膛 时呈抛物线 ， 减少落煤 口浇注料的冲刷。 吊耳 、 鳍片密封结合 处的焊缝未处理 干净 造成磨损 ， 经过 几次检修 ， 对 乌达 电厂锅炉运行 中还存在风帽磨损严重 、 水冷风室进渣 、 锅炉炉 不平整 的地方 打磨光 滑， 并进行 喷涂处理 ， 已基本得到解决 。水冷壁 四 墙漏灰 、 烟温度偏高等 问题 ， 排 对于这些 问题 ， 乌达电厂一直在组 织人 角磨 损采用耐火耐 磨可塑料包覆 四角 水冷壁管 ， 从顶部 一直覆盖到浇 员进行攻关 、 解决 ， 并已经取得 了初步 的效果 。 注料层 ， 这样可 以有效避免物料 回落对水冷壁 四角 的冲刷 ， 对浇注料边 缘 与水 冷壁鳍 片的结合面采用光滑处理。 参考文献 ［］ １ 党黎 军 循环流化床锅 炉的启动调试 与安全运行． 京 ： 北 中国电 ２ 分离器 、 、 返料腿浇注料脱落 ２ ０ ：７ —１ １ 对于循环流化 床锅 炉来讲 ， 注料的好坏直接影 响到机组运行 的 力 出版 社 ． ０ ２ １ １ ８ 浇 稳定性 ， 因此要 求使用 的耐磨耐 火材料具有好 的耐磨性能 、 良的抗热 优
尺骨鹰嘴骨折两种治疗方法的比较
尺骨鹰嘴骨折两种治疗方法的比较摘要目的：观察改良克氏针张力带和微型加压外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折临床疗效。
方法：尺骨鹰嘴骨折患者36例，随机分为两组，即a组（改良克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折）、b组（微型加压外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折）。
结果：a组骨折达解剖复位30例，b组近解剖学对位6例。
结论：改良针丝张力带固定是治疗尺骨鹰嘴骨折较为理想的方法。
微型加压外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折，术后不需石膏外固定及二次手术，操作简便，适宜在基层医院开展及推广。
资料与方法1997～2007年收治尺骨鹰嘴骨折患者36例，随机分为两组，即a组（改良克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折）、b组（微型加压外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折）。
a组男22例，女8例，年龄15～57岁，平均37.7岁；伤后至手术时间8小时内26例，24～48小时4例。
b组男4例，女2例；年龄30～54岁，右侧6例。
a组骨损伤情况：30例中，开放性骨折14例，陈旧性骨折1例，横形骨折18例，粉碎性骨折3例，均为分离移位，两骨折块分离0.8～3.0cm。
本组合并同侧肱骨干骨折1例。
b组骨折类型：横形骨折5例，粉碎性骨折1例。
a组手术方法：应用改良克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折。
本组３０例均选用手术，臂丛麻醉，取肘后切口。
开放性骨折经彻底清创后行切口两端“s”延长，陈旧骨折作肱三头肌舌瓣切口，先解剖尺神经并牵开保护，在骨折远端距断面2～ 2.5cm的后1/3处由内向外用3.0mm钻头横行钻孔道，穿入直径1mm钢丝；骨折复位，再用直径 1.5mm克氏针1根从骨折近端鹰嘴后方向远端与尺骨纵轴呈15°左右钻入，针进入远折端约6～8cm，钢丝环形缠绕针尾拧紧，折弯针尾，剪除多余部分，活动肘关节，检查骨折复位及固定情况。
本组6例尺神经合并伤，根据伤情予以相应处理并前移。
3例肱骨干骨折，行切开复位内固定。
b组手术方法：在臂丛麻醉下，上臂中上段置气囊止血带，患肘置于胸前位，取肘后正中切口，始于鹰嘴顶点上方2cm，沿尺骨嵴向下延长4cm，暴露骨折断端，清除血块及血肿，将肘关节置于130°位，直视下使尺骨鹰嘴解剖学对位，巾钳固定。
尺骨鹰嘴骨折病人的护理
尺骨鹰嘴骨折病人的护理一、解剖生理尺骨鹰嘴呈弯曲状突起于尺骨上端，形似鹰嘴。
鹰嘴突与冠状突相连而构成半月切迹，为有较深凹陷的关节面，是肘关节屈伸的枢纽。
尺骨鹰嘴是松质骨而它的附着肌――肱三头肌，是强有力的伸肘肌，在其两侧尚有外侧支持带和内侧支持带。
尺神经位于肱骨内上髁后面的尺神经沟内，经肘关节后内侧，向前穿过尺侧屈腕肌2个头之间至前臂掌侧，位于该肌的浅面。
鹰嘴骨化中心出现于8～11岁，至14岁骨骺线闭合。
二、临床表现伤后尺骨鹰嘴部疼痛，局限性肿胀，肘关节伸屈不利，鹰嘴两侧凹陷处隆起，可扪及骨折端的间隙和向上移位的骨折片。
严重者损伤尺神经。
三、护理要点1.尺骨鹰嘴钳夹固定者，应经常检查固定情况，以免固定滑脱，如发现滑脱及时加以处理。
2.手法复位夹板固定或手术后严密观察患肢末梢血循、感觉、运动情况，观察有无神经压迫症状。
3.协助病人加强功能锻炼，防止肘关节强直。
(1)无移位或轻度移位骨折，通过主动的练功活动，常可获得迅速和良好的功能恢复。
老年人应适当缩短夹板固定的时间，尽早开始肘关节的屈伸活动。
(2)有移位骨折在3周内只做手指、腕关节的屈伸活动，禁止肘关节屈伸活动，第4周逐步做肘关节主动伸屈活动，严禁暴力被动屈肘。
(3)粉碎骨折且关节面不平者，5d后可开始做中幅度(60°以内)的肘关节屈伸活动，拆除夹板固定后加大肘关节活动幅度，使关节模造塑形，保持光滑，避免后遗创伤性关节炎。
此外，可配合进行肩关节练功活动。
四、出院指导1.保持心情愉快，按时用药，合理饮食。
2.功能锻炼时，要循序渐进，严禁暴力屈肘关节。
3.定期复查。
尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术[适应症]尺骨鹰嘴骨折的治疗有两个目的；首先是半月状切迹关节面的解剖复位，并有坚强的内固定，以便早期进行锻炼，恢复功能；其次是恢复肱三头肌的正常伸肘力量。
肱三头肌附着于鹰嘴，鹰嘴的骨折移位肯定会引起骨折部位的肱三头肌腱及其两侧肱三头肌扩张部分的断裂，如不修复，将影响肱三头肌的伸肘力量。
骨折移位愈明显，则影响愈严重。
要达到上述目的，只有行切开复位内固定术。
因此，除无移位的鹰嘴骨折，可用石膏托固定于伸直位外，有移位的鹰嘴骨折应行切开复位内固定术。
未涉及关节面的鹰嘴撕脱骨折，则应切除小骨块，修复肱三头肌。
[术前准备]同骨折切开复位和内固定术。
[麻醉]臂丛麻醉或局麻。
[手术步骤]1.体位俯卧位，上肢外展；或仰卧位，上肢置于胸前。
2.切口、显露用肘关节后侧切口，以骨折处为中心纵行切开皮肤，长约6cm。
在皮下可看见移位的骨折端和其浅面撕裂的筋膜。
纵行切开筋膜、骨膜以显露骨折远段。
3.复位先把肘关节屈曲，分开骨折端，显露并探查肘关节腔。
清除关节腔内的积血、骨屑以及常夹入折端间的筋膜，然后伸直肘关节，用巾钳夹住近侧骨折块向下牵拉，即可复位，并用巾钳保持复位。
4.内固定一般都选用不锈钢丝内固定。
如近侧骨折块较短，可先在骨折远侧段距离骨折线约1～2cm处，用手摇钻横钻一条隧道。
再用圆针引不锈钢丝，贴近尺骨鹰嘴突边缘的肱三头肌腱膜内作半圆形缝合，然后将钢丝通过骨折远侧段的隧道呈8形交叉（钢丝交叉于骨折的后方，固定作用强，可直接防止骨折处发生向后成角畸形），检查复位良好且无筋膜夹入骨折端之间，即可将钢丝拧紧[图1 ⑴]。
移去巾钳，伸屈肘关节，如复位固定良好，即可剪去多余的钢丝，缝合肱三头肌腱膜后，缝合切口。
图1右尺骨鹰嘴突骨折切开复位内固定术：⑴近折段短的钢丝8形固定⑵近折段长的钢丝8形固定如骨折近侧段较长，可在骨折的近、远侧各钻一隧道，穿过钢丝作8形固定[图1 ⑵]。
[术中注意事项]1.鹰嘴骨折用不锈钢丝内固定时，应避免作钢丝环扎[图2 ⑴]，因为肱三头肌收缩时，肱骨下端顶住半月状切迹作为支点，易形成向后成角[图2 ⑵]。
尺骨鹰嘴骨折论文：治疗尺骨鹰嘴骨折的二种内固定方法与疗效分析
尺骨鹰嘴骨折论文：治疗尺骨鹰嘴骨折的二种内固定方法与疗效分析[摘要] 目的了观察克氏针钢丝张力带和尺骨鹰嘴钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的适应症和临床疗效。
方法尺骨鹰嘴骨折患者47例，术中根据病情选择应用克氏针钢丝张力带和尺骨鹰嘴钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折，a组克氏针钢丝张力带治疗29例，b组尺骨鹰嘴钢板内固定治疗18例。
结果a组优23良6例，b组优15良3例，俩种疗效无显著差别。
结论尺骨鹰嘴钢板和克氏针钢丝张力带都是治疗尺骨鹰嘴骨折的有效方法，可根据具体情况选择使用。
[关键词] 尺骨鹰嘴骨折；克氏针钢丝张力带内固定；尺骨鹰嘴钢板内固定尺骨鹰嘴骨折是肘部常见损伤,大多数病例是骨折线波及半月状关节面的关节内骨折,治疗不当易引起创伤性关节炎,导致关节疼痛和功能受限。
我院于2000年1月～2009年12月采用切开复位有选择地使用克氏针钢丝张力带或尺骨鹰嘴钢板内固定，治疗47例移位的新鲜尺骨鹰嘴骨折,早期行肘关节功能锻炼,关节功能恢复良好,取得了较满意的疗效,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组47例，男36例，女11例，年龄20～65岁，平均45岁。
均在伤后1周内手术。
克氏针钢丝张力带内固定组（a组）26例，尺骨鹰嘴钢板内固定组（b组）17例。
1.2 治疗方法采用臂丛麻醉，取肘正中切口，暴露骨折端，直视下复位后巾钳固定。
a组张力带内固定，经骨折端平行钻入2枚克氏针，在骨折远端3cm处横向钻一直径2.0cm骨孔，通过骨孔穿一直径为1.0mm的钢丝，按“8”字交叉于骨折处，绕过突出克氏针，将钢丝收紧打结，折弯克氏针尾端并打入骨内，将张力带钢丝压在下面。
b组钢板内固定：骨折复位后调整放置钢板于尺骨背侧，螺丝钉内固定。
二种方法术后均不用外固定，术后一周主动行功能锻炼。
2 结果本组47例患者均获随访，时间4～12个月。
未有骨折移位及骨不愈。
本组病例采用broberg & morre肘关节评分标准评价结果。
尺骨鹰嘴解剖型钛板与微型加压外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折临床疗效比较
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尺骨鹰嘴骨折病人的护理
预防措施
定期体检，及时发现问题，采取预防措 施
谢谢您的观赏聆听
尺骨鹰嘴骨折 病人的护理
目录 护理原则 急救护理 骨折护理 并发症护理 护理知识普及 康复护理 预防措施
护理原则
护理原则
切实保持患者的休息和舒适 进行及时有效的疼痛缓解
护理原则
保持患者肢体稳定，避免二次伤害
急救护理
急救护理
保持患者呼吸道通畅，确保呼 吸正常 做
骨折护理
骨折护理
固定骨折部位，保持肢体稳定 定期更换和调整固定器，防止压疮
骨折护理
加强康复训练，提高患肢功能恢复能力
并发症护理
并发症护理
检测神经血管功能，注意疼痛 、感觉和运动的变化 预防和处理压疮、血栓等并发 症
并发症护理
提供心理支持，帮助患者积极面对并发 症
护理知识普及
护理知识普及
向患者及家属普及护理知识，提高 护理意识 强调饮食营养，增强骨折愈合能力
护理知识普及
定期复查，及时调整护理措施
康复护理
康复护理
制定个性化的康复方案，提高 患者肢体功能 提供康复设备和辅助器具，帮 助患者康复
康复护理
定期评估康复效果，调整康复计划
预防措施
预防措施
尺骨鹰嘴骨折的护理
– –
谢谢！！
二、直接暴力
1、跌倒肘后着地撞击鹰嘴，或直接打击。 2、多为粉碎性，骨折片多无明显移位。 3、分类：无移位骨折、移位骨折、粉碎性骨折； 新鲜与陈旧性骨折。
诊断
• • • • • • • • • • 一、外伤史 二、一般症状体征： 疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍，压痛、骨擦音 三、特有表现： 肘关节活动受限，主动伸直功能障碍。可触及骨折裂缝。 1.无移位骨折 骨折块无移位。 2.移位骨折 明显移位，横断或斜行。 3.粉碎性骨折 骨碎片多无明显移位。 四、X线检查： 肘关节正侧位片，摄健侧片对照。
尺骨鹰嘴骨折的护理
教学目的
• 掌握：尺骨鹰嘴骨折的诊断和治疗。
• 熟悉：尺骨鹰嘴骨折的概念、分类、相关 解剖及病因病机。
• 了解：尺骨鹰嘴骨折的手术治疗。
概念：尺骨鹰嘴骨折是常见的肘部损伤，多 发于成年人。
概念： 尺骨鹰嘴骨折是常见 的肘部损伤。多发于 成年人。
病因病机
一、间接暴力（多见）
1、跌倒时，肱三头肌将尺骨鹰嘴撕脱。 2、近端向上移位，折现多为横断或斜行。• • •Fra bibliotek• • • • •
二、药物治疗 按骨折三期辩证用药，后期熏洗。 三、功能锻炼 早期：指、腕、肩活动，禁止肘屈伸。 第四周后，肘主动活动，禁止暴力被动。 四、其他疗法：切开复位内固定 适应症及方法 （1）移位大的鹰嘴小骨片，缝回原处。或切除，肱三头 肌缝于骨折远端。
• （2）移位较大的横断或斜行骨折，张力带或螺丝钉内固 定。 • （3）老年人严重粉碎性骨折，但粉碎部分不超过半月切 迹的1/3者，可切除粉碎性骨折块，将肱三头肌健缝合于 骨折远端固定。
尺骨鹰嘴骨牵引
功能锻炼
• 功能锻炼是非常痛苦的、需要持之以恒地 进行才可以，绝对不是三两天就可以一蹴 而就就好了的！可以让别人辅助进行功能 锻炼，循序渐进的进行，对方可以对拒不 进行该练习的患者采取按摩等理疗，但是 什么样的病人才能接受功能锻炼呢？
治疗尺骨鹰嘴骨折新方法的临床研究
２０ ０ ８年 ３月 第 １ 第 ６期 ７卷
Ｃｉｉ ｌ ｏｒａ ｌ ｃ ｕｎ ｌ ｎ ａＪ
・
论
著・
志 ， ０ ５ ５ ６ ， ４ —４ ９ ２ ０ ， （） ４ ８ ４ ．
生症 的体 会 【］ 中国微 创外科 杂志 ， ０２ ２ ３ ． １９— Ｊ． ２ ０ ， （） ８
定。
・６ ・ ９
采用 臂丛神经阻滞麻醉 ，患者采用上卧姿 ，常规 消毒铺
巾，驱血后上 止血带 。取肘后 正 中切 口， 起于鹰 嘴近侧 ２ ｍ ｃ 处 ，长 ８ｍ ｃ ，依 次切开皮肤 、皮 下组织及深筋膜 ，将 皮瓣稍 游离后 向两 侧牵开 ，暴露骨折端 。然 后将暴露 的骨折端 放入 ＯＣ冰盐水 中，用专用钳 适当伸展 尺骨 鹰嘴双 角沟，在肱 三 ＇
当中有 ７例载荷与位移达标 ，４ 例载荷与位移未达标 ，９ 例极
限载荷达标，２ 例未达标。 １ 例采用松质骨螺钉及钢丝张力带内固定术的患者 当中 ３ 有 ８例载荷与位移达标 ， ５例载荷与位移未达标 ， ６例极限载
１ ０类，为了便于研究 ，本文所研 究的对象都是从本 院研 究时
间段 中 骨 折 病 人 抽 取 的 ，这 ７ 分 为 ３ 类 型 ，有 １ 为 ８例 个 ２例
嘴骨折病人资料 ，其中男 ２ ３例 ，女 １ ５例 ， 年 龄 为 １ ￣ ５ ８ ４
岁，平均年龄 ３ ４岁 。致伤 原因都为外界硬物撞击 ，根 据 目 前的骨折分类 ，骨折病人分 为横断型骨折 、斜型骨折 、螺旋
型 骨 折 、 粉 碎 型 骨 折 、 嵌 插 型 、 撕 裂 骨 折 （ 脱 骨 折 ） 等 、 撕
１ ８７— １８ ． ７
【］祖会之， 薛福 龙， 经尿道： 一 电切术治疗前列腺增 ６ 等． － ｚ １ － ２ …
记忆合金加压固定器与克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效对比
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中Hale Waihona Puke 分类号 ： ８ ． １ Ｒ ６ ３ ４ 文献标 识码 ： Ａ 文章编 号 ：６ ４０ ４ （０ ８ ０ —３ ５０ １７ —９ ７ ２ ０ ）４０ ０ —３
ＣＵＲＡＴＩ ＶＥ ＥＦＦＥＣＴＳ ｏＦ ＨＡＰＥ ＥＭ ｏＲＹ Ｓ Ｍ ＡＬＬｏＹ ＣｏＭ ＰＲＥＳ ｏＲ Ｓ ＡＮＤ
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外科手术教学资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术讲解模板
将肘关节伸直，用手巾钳夹 住尺骨鹰嘴骨折近端，并向 远端牵拉，使两骨折端靠拢 复位。借助巾钳将骨折两端 钳夹固定，然后用0号可吸 收肌肉缝线呈“8”字缠绕 固定。年龄较大儿童即10岁 以上者，可用克氏针加张力 线方法固定。放松止血带， 彻底止血，分层缝合切口 （图12.41.9-3A、B）。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术
手术步骤：
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术ห้องสมุดไป่ตู้
注意事项：
1.用加压螺丝钉固定时，需注意进钉角度， 务使螺钉到达骨折线远侧刚好穿过尺骨前 方骨皮质。如螺钉处于尺骨髓腔内，则固 定不牢。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术
注意事项：
2.应用骨圆针不锈钢丝张力 带固定时，在骨折线远侧尺 骨嵴横行钻孔时不宜太深， 使固定后的钢丝位于尺骨矢 状面纵轴的后面，才能起到 张力带的作用（图3.4.5.110）。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术
术后处理：
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术
并发症：
由于骨折对位不良，半月切迹关节面不平 整，导致日后创伤性关节炎的发生。因此， 该骨折要求解剖复位，尤其应注意半月切 迹的平整。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术
术后护理：
做到科学、合理的补充营养，不易食用过 甜、过咸、过辣、过冷、过热的食物，减 少物理性刺激，适当锻炼增强患者战胜疾 病的信心。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术
概述：
骺分离和骨骺-干骺端骨折：前者表现为 骨骺完全分离；后者表现为一大块干骺端 连同骨骺一起分离，相当于SalterHarrisⅡ型骨骺损伤，常见于大龄儿童。 对于上述1、2型骨折，治疗上让病儿休息 和暂停从事引起受伤的运动；对移位的骨 折，只能采用切开复位、张力带内固定。
尺骨茎突骨折与下尺桡关节稳定性关系的有限元分析的开题报告
尺骨茎突骨折与下尺桡关节稳定性关系的有限元分析的开题报告一、选题的背景与意义尺骨茎突骨折是一种比较常见的骨折，是由于直接或间接外力作用于尺骨茎突部位引起的。
其严重程度不仅取决于骨折的类型和骨折部位，还取决于下尺桡关节的稳定性。
由于尺骨是手部骨骼中承受重量和支撑功能最强的骨头，它的骨折往往会影响到下尺桡关节的稳定性，从而对手的使用功能造成影响。
因此，研究尺骨茎突骨折与下尺桡关节稳定性的关系对于指导医学诊断和治疗具有重要的现实意义。
二、主要的研究内容本文的研究目的是通过有限元分析的方法，探讨尺骨茎突骨折及其不同类型、不同骨折程度对下尺桡关节稳定性的影响。
具体而言，研究内容包括以下几个方面：1. 构建尺骨与桡骨的有限元模型：通过对尺骨和桡骨进行CT扫描和三维建模，采用有限元方法对其进行网格划分和建模。
2. 设计不同类型、不同骨折程度的尺骨茎突骨折有限元模型：根据不同的尺骨骨折类型和程度，设计不同的有限元模型。
3. 对有限元模型进行力学分析：通过应用破坏准则，对有限元模型进行受力分析，计算出不同类型、不同骨折程度的尺骨茎突骨折对下尺桡关节稳定性的影响。
4. 分析结果和讨论：通过对计算结果进行比较和分析，探讨不同类型、不同骨折程度的尺骨茎突骨折对下尺桡关节稳定性的影响，为临床治疗提供参考和指导。
三、预期的研究成果本文预期可以获得以下的研究成果：1. 构建了尺骨与桡骨的有限元模型，并且验证了模型的有效性。
2. 通过有限元分析，探讨了尺骨茎突骨折及其不同类型、不同骨折程度对下尺桡关节稳定性的影响。
3. 提供了关于尺骨茎突骨折临床治疗的指导意见和建议，为改善患者的手的使用功能提供帮助。
四、研究方法与思路本研究采用有限元分析的方法进行研究，具体流程如下：1. 对尺骨和桡骨进行CT扫描和三维建模，然后对其进行网格划分和构建有限元模型。
2. 设计不同类型、不同骨折程度的尺骨茎突骨折有限元模型。
3. 对有限元模型进行力学分析，包括预处理、求解和后处理。
蒙医传统整骨术治疗尺骨鹰嘴骨折病例回顾性报告
时也显现 出手术本 身带来 的较多 的弊端 ，蒙 医传 统整骨术
在尺骨鹰嘴骨折上 有着较成 熟 的保守治 疗方 法 ，临床疗效
可观。
２３ １３ 喷酒按摩 ．．．
骨折复位固定后早 中后 期分别行 喷酒
按摩法是蒙医 的独 特疗 法之一 。对 患处及压 垫处 、固定 的
收集海龙 大夫在呼 和浩特 蒙医整骨 医院近
中 国 民 族 民 间 医 药
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民 族 医 药
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６・
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尺骨鹰嘴骨折 是肘部 常见 的损伤之 一 ，尺骨鹰 嘴为肱 三头肌附着处 ，尺骨 半月切 迹关节 面与肱 骨滑车 关节面构 成肱尺关节 ，是肘关 节屈 伸 的枢 纽。尺骨 鹰 嘴骨 折近 段 ， 受肱三头肌的牵 拉而给 固定带来 一定 困难 ，并且 多数波及 关节 ，故多数 时候会单纯追求稳定而选择 手术 治疗 。 现代 医学手术 内固定治疗方法有 多种 ，包 括外 固定器 、
医学多数 因 “ 求稳 ” 的 目的 ，采用手术 内固定 的方法 ，同
松 紧度要适宜 。有移位 骨折手 法整 复后 ，在尺骨 鹰嘴上 端 放一个纱布垫 固定 ，并 用前 、后侧 超肘关 节夹板 固定肘关
节于屈 曲０— ０ 位 ３周 ，３周纤 维骨痴 形成 后用 双拇指 放 ２。 在尺骨鹰嘴处 ，在推压保护下缓慢屈曲肘关节 至 ９ 。 固定 ０位
蒙 医传 统 整 骨 术 治 疗 尺 骨鹰 嘴 骨折 病 例 回顾 性 报告
尺骨鹰嘴骨折的治疗研究进展
综述尺骨鹰嘴骨折的治疗研究进展李旭纲１ꎬ戚晓阳２ꎬ施鸿飞１ꎬ２ꎬ陈一心１ꎬ２ꎬ邱旭升１ꎬ２１南京中医药大学中西医结合鼓楼临床医学院ꎬ南京２１０００８ꎻ２南京医科大学鼓楼临床医学院㊀㊀摘要:尺骨鹰嘴骨折是临床上常见的上肢骨折ꎬ目前该类骨折最佳的治疗方式仍存在争议ꎮ尺骨鹰嘴骨折的治疗方法有非手术治疗和手术治疗ꎬ手术治疗包括外固定器固定术㊁克氏针张力带固定术㊁髓内钉固定术㊁钢板内固定术㊁记忆合金内固定术和尺骨鹰嘴切除术等ꎮ对于一些非移位性骨折患者ꎬ其伸肌机制可能是完整的ꎬ可予以非手术治疗ꎬ此外有移位的老年患者也应考虑非手术治疗ꎮ手术治疗稳定㊁坚固ꎬ几乎适用于所有类型的尺骨鹰嘴骨折ꎬ但其手术损伤较大ꎬ患者存在感染风险ꎬ且常需二次手术取出内固定材料ꎮ随着科学技术的创新与发展ꎬ以及临床骨科医师的经验总结与技术进步ꎬ克氏针张力带内固定术和钢板内固定术逐渐成为尺骨鹰嘴骨折的主要治疗方式ꎬ但临床上仍需骨科医师根据患者的实际情况作出合理选择ꎮ㊀㊀关键词:尺骨鹰嘴骨折ꎻ保守治疗ꎻ手术治疗ꎻ钢板内固定术㊀㊀ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２￣２６６Ｘ.２０２０.１１.０２２㊀㊀中图分类号:Ｒ６８１.３㊀㊀文献标志码:Ａ㊀㊀文章编号:１００２￣２６６Ｘ(２０２０)１１￣００８０￣０４基金项目:江苏省青年医学人才项目(ＱＮＲＣ２０１６００９)ꎻ南京市卫生局重点项目(ＺＫＸ１６０３４)ꎮ通信作者:邱旭升(Ｅ￣ｍａｉｌ:ｑｉｕ＿ｘｕｓｈｅｎｇ＠１６３.ｃｏｍ)㊀㊀尺骨鹰嘴骨折是临床常见的骨折类型ꎬ多发于成年人ꎬ约占成人上肢骨折的１０％[１ꎬ２]ꎬ直接暴力㊁间接暴力均可引起尺骨鹰嘴骨折ꎮ尺骨鹰嘴骨折是关节内骨折ꎬ在治疗上力求达到解剖复位ꎬ才能保证关节面的光滑ꎬ从而减少创伤性关节炎的发生ꎬ并促使肘关节功能得到恢复ꎮ目前尺骨鹰嘴骨折主要的治疗方式有非手术治疗和手术治疗ꎬ手术治疗又包括外固定器固定术㊁张力带钢丝固定术㊁髓内钉固定术㊁钢板内固定术㊁记忆合金内固定术和尺骨鹰嘴切除术ꎮ虽然治疗方式多样ꎬ但各有利弊ꎬ目前没有任何一种治疗方式可以治疗所有的尺骨鹰嘴骨折ꎮ本文就尺骨鹰嘴骨折的治疗研究进展作一综述ꎮ１㊀非手术治疗㊀㊀非手术治疗主要适用于无移位或者骨折移位<２ｍｍ(肘关节屈曲到９０ʎ时移位无增加ꎬ患者可以克服重力伸展肘关节)的尺骨鹰嘴骨折患者ꎮ但由于尺骨鹰嘴有肱三头肌腱附着ꎬ骨折后很少不发生移位ꎬ故此方法临床使用较少ꎮ目前只有少量文献报道采用非手术治疗尺骨鹰嘴骨折[３ꎬ４]ꎬ有待临床医师进一步研究和随访[５]ꎮ非手术治疗的操作方法一般是在屈肘４５ʎ~９０ʎ位置ꎬ用长臂石膏后托或夹板固定２~３周ꎬ固定５~７ｄ内应行Ｘ线片检查ꎬ以确保骨折不再发生移位ꎮ固定３周左右骨折部位即可获得充分稳定ꎬ此时可去除石膏等外固定物ꎬ在保护下进行功能锻炼ꎮ但应该避免肘关节屈曲超过９０ʎꎬ直到Ｘ线片显示骨折愈合ꎮ非手术治疗简易廉价ꎬ操作方便ꎬ能减少再移位ꎬ但长时间制动又可引起患者后期屈肘困难ꎬ影响关节活动ꎮ故也有学者认为ꎬ为了达到肘关节早期进行功能锻炼的目的ꎬ对于有条件的患者ꎬ即便骨折无移位也可考虑手术治疗ꎮ㊀㊀此外ꎬ对一些存在骨折移位但对功能要求较低的不适宜手术治疗的老年患者ꎬ手法复位及石膏外固定也是一个较好的选择ꎮ对于有骨折移位的尺骨鹰嘴骨折ꎬ单纯手法复位不易成功ꎬ且复位后难以维持其稳定性ꎻ通常是将有移位的骨折块手法复位后ꎬ在尺骨鹰嘴上方放置一半圆形缺口朝下的抱骨垫ꎬ用胶布固定于皮肤ꎬ再用前后侧超关节夹板固定肘关节屈曲位２０ʎ３周ꎬ以后再逐渐改为固定在屈肘位９０ʎ１~３周ꎮ李军等[６]对采取保守治疗的２８例老年移位型尺骨鹰嘴骨折患者进行回顾性研究发现ꎬ患者肘关节平均伸曲活动度达到健侧的９２％㊁平均握力达到健侧的８７％㊁平均满意度为９分ꎬ虽然存在骨折不愈合情况ꎬ但均无需手术处理ꎮ由此可见ꎬ保守治疗老年移位型尺骨鹰嘴骨折效果尚可ꎮ２㊀手术治疗２.１㊀外固定器固定术㊀与手法复位及石膏外固定相似ꎬ考虑到尺骨鹰嘴骨折多为关节内移位骨折ꎬ在患者具备条件的情况下ꎬ绝大多数骨科医生均建议０８患者行内固定术治疗ꎮ因此ꎬ近些年关于外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折的报道也相对较少ꎮ外固定器固定术的操作方法一般是局部麻醉(位移较大或需做小切口的患者术前采用臂丛神经阻滞麻醉)ꎬ常规消毒铺巾ꎻ用注射器抽净关节积血ꎬ在Ｘ线机透视下先予以克氏针固定ꎬ再选取相应的外固定器予以固定ꎻ退出克氏针ꎬ根据病情择期指导功能锻炼ꎮ此方法操作虽简易ꎬ但其使用范围较局限ꎬ使用时个体差异性也较大ꎮ针对不同类型的尺骨鹰嘴骨折ꎬ需选用不同种类的外固定器ꎮ岑毕文[７]应用无应力遮挡外固定器治疗尺骨鹰嘴骨ꎬ孟旭初[８]应用钳夹加压固定器治疗尺骨鹰嘴骨折ꎬ黄永兴等[９]应用 Ｔ 形螺钉尺骨鹰嘴牵引结合小夹板外固定治疗肱骨粉碎性骨折ꎬ均取得一定疗效ꎮ也有研究表明ꎬ应用臂带式鹰嘴钩治疗尺骨鹰嘴骨折的固定点应选取在骨折块中点[１０]ꎮ但不能否认的是ꎬ尽管外固定器固定术有微创㊁闭合复位㊁固定可靠㊁可早期关节活动及无需取出内固定等优点ꎬ但其适用范围局限ꎬ且外固定器存在针孔感染及生活不便等弊端ꎬ故临床应用相对较少ꎮ２.２㊀克氏针张力带固定术㊀１８８３年Ｌｉｓｔｅｒ[１１]将克氏针－钢丝张力带固定术治疗髌骨骨折的方法应用于尺骨鹰嘴骨折的治疗ꎬ取得了显著的临床效果ꎮ早期也存在仅用钢丝行 ８ 字固定法治疗尺骨鹰嘴骨折ꎬ但由于其稳定性差ꎬ现临床中已很少应用ꎬ目前临床上常用的内固定方法是ＡＯ组织推荐的张力带固定术ꎮ此法适用于冠突近端的非粉碎性尺骨鹰嘴骨折ꎬ尤其是撕脱骨折和横型骨折ꎮ也有学者发现ꎬ治疗粉碎性骨折ꎬ只要掌握手术技巧ꎬ将碎骨折块使用相应的固定方法固定后ꎬ再使用克氏针张力带内固定ꎬ同样可以取得较好的疗效[１２]ꎮ传统的克氏针张力带固定术是将２枚克氏针自尺骨鹰嘴尖部打入尺骨髓腔内ꎬ而钢丝一端横形穿过尺骨远端ꎬ ８ 字交叉后ꎬ经肱三头肌止点深面穿过ꎻ将钢丝收紧结扎ꎬ折弯克氏针尾端并埋入骨质ꎮ此方法创伤小㊁操作简单ꎬ患者术后可早期进行功能锻炼ꎬ其基本原理是中和作用于骨折端的张力ꎬ并将其转变为压应力ꎬ使骨折端更加紧密ꎬ从而刺激骨折愈合ꎮ㊀㊀由于克氏针置于髓腔内会增加其向近端移位的风险ꎬ而且随着固定时间的延长ꎬ克氏针易松动ꎬ骨折近端的针尾部易形成滑囊炎ꎬ甚至刺破皮肤造成局部感染[１３]ꎮＨｕｍｅ等[１４]研究显示ꎬ克氏针张力带钢丝固定后针尾刺激皮肤的发生率达４２％ꎬ且克氏针是不锈钢材质ꎬ大多数患者不得不在骨折愈合后二次手术取出内固定[１５ꎬ１６]ꎮ故许多学者对克氏针张力带钢丝技术进行改进ꎬ以减少上述并发症的发生ꎮ周炎等[１７]将经髓腔固定㊁ ８ 字交叉固定及经双皮质固定３种克氏针张力带固定方法用于尺骨鹰嘴骨折的治疗ꎬ结果发现 ８ 字交叉固定与经双皮质固定术后并发症发生率比较差异无统计学意义ꎬ均低于经髓腔固定ꎮ董晓敏等[１８]对新型带孔克氏针与普通克氏针张力带治疗成人尺骨鹰嘴骨折的疗效进行比较ꎬ结果显示新型带孔克氏针张力带在增加内固定强度的同时ꎬ能明显减少并发症的发生ꎮ除此之外ꎬ亚力坤 亚森等[１９]采用钛缆加空心钉结合新型垫片的新型张力带系统治疗Ⅰ型尺骨鹰嘴骨折ꎬ也取得了较好的疗效ꎮ殷志鹏等[２０]研究发现ꎬ与７号单股钢丝比较ꎬ采用５号爱惜邦线治疗尺骨鹰嘴横行骨折的效果更好ꎬ其潜在优势在于减少金属内固定物对软组织的刺激ꎬ同时术后取出内固定时只需要一个小切口取出克氏针即可ꎬ有利于患者恢复ꎮ由此可见ꎬ克氏针张力带技术作为临床常用的内固定技术ꎬ其治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效肯定ꎬ但张力带固定术更可能通过静态而非动态固定达到促进骨折愈合的目的[２１]ꎬ而且改良后张力带固定的样本量普遍偏小ꎬ仍需进一步研究及随访支持ꎮ２.３㊀髓内钉固定术㊀髓内钉固定是将１枚大直径的松质骨螺钉ꎬ从尺骨鹰嘴近端通过骨折平面ꎬ拧入到尺骨远侧髓腔内ꎮ髓内钉固定术不适用于粉碎性骨折ꎬ因为该方法会对骨折端加压ꎬ可能导致鹰嘴短缩和移位ꎮ故该技术早期仅被适用于简单的非粉碎性及近端骨折块较大的尺骨鹰嘴骨折ꎬ但现在该方法常与张力带结合使用ꎮ韩乐峰等[２２]自制微矩髓内钉张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折ꎬ结果显示其能有效防止骨折端短缩㊁成角㊁旋转或侧方移位ꎬ且具有操作简单㊁一次穿钉㊁固定牢固㊁不用外固定㊁术后可早期进行功能锻炼等优点ꎮ生物力学试验表明ꎬ相比于张力带固定术ꎬ髓内钉固定术暴露少㊁创伤小㊁所需要的调整更少㊁在固定强度和稳定性方面更优[２３]ꎮ因此ꎬ髓内钉固定术将成为张力带克氏针的一个替代治疗措施ꎮ但是ꎬ目前髓内钉固定术治疗鹰嘴骨折尚未推广使用ꎬ临床报导也较少ꎬ其临床效果及远期并发症尚不清楚ꎬ需要进一步观察ꎮ２.４㊀钢板内固定术㊀钢板内固定术主要是先复位鹰嘴关节面ꎬ再根据骨折近端骨块大小选择合适的钢板ꎬ常用的钢板有１/３管型钢板㊁３.５ｍｍ重建钢板㊁解剖钢板㊁带钩钢板以及解剖锁定钢板等ꎮ钢板通常置于尺骨背侧骨脊上ꎬ位于背后侧ꎬ有张力带作用ꎬ更符合生物力学要求ꎮ因此ꎬ该方法不会出现骨１８折端张开ꎬ且螺钉可以固定到冠突或者插在髓腔内ꎬ进一步加强固定作用ꎬ提高稳定性ꎮ关节面侧的尺骨鹰嘴关节面与滑车间隙小ꎬ锻炼过程中可加快关节面塑形ꎬ不会出现骨折撬起翻卷ꎬ相反还可促进骨折块进一步嵌压复位ꎮ因此ꎬ钢板内固定术后无需石膏外固定ꎬ患者可早期行功能锻炼ꎬ有助于骨折恢复ꎮ㊀㊀由于尺骨鹰嘴与尺骨干轴线ꎬ以及尺骨近端后方皮质与尺骨干后侧皮质均有一定成角ꎬ且个体之间差异较大ꎬ应用普通直钢板固定时ꎬ可能会造成骨折畸形愈合ꎬ影响患者术后肘关节功能恢复ꎮ因此ꎬ患者术前需拍摄健侧肘关节Ｘ线片ꎬ以确定个体尺骨近端的正常解剖形态ꎬ必要时需参照对侧进行钢板塑形ꎮ解剖型锁定钢板是近年出现的新型钢板ꎬ对于粉碎性骨折的固定效果较好ꎮ研究表明ꎬ解剖型锁定钢板可以避免过度剥离骨膜ꎬ最大程度地保护骨折端血供ꎬ患者骨折愈合时间明显短于锁定重建钢板内固定术ꎬ故目前临床应用较多[２４]ꎮ邵钦等[２５]用解剖型锁定钢板治疗直接暴力所致的尺骨鹰嘴粉碎性骨折２１例ꎬ结果显示疗效为优１１例㊁良６例㊁可２例ꎬ患者骨折均愈合ꎬ无伤口感染等并发症发生ꎮ王世龙等[２６]采用角稳定钢板结合关节面下支撑治疗关节面粉碎的尺骨鹰嘴骨折１３例ꎬ结果显示优良率为１００％ꎮ㊀㊀近年来ꎬ也有不少学者将钢板内固定术与其他内固定术联合使用ꎮ王欣等[２７]采用微型锁定钢板结合克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折３７例ꎬ结果显示优良率为９４％ꎬ患者无伤口感染或内固定失败ꎮ杨恺等[２８]使用解剖锁定钢板联合微型钢板治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折２０例ꎬ结果显示优良率为９５％ꎻ该研究结合克氏针和钢板提供的背侧稳定ꎬ达到多维的空间稳定及坚强的初始稳定ꎬ解决了侧方不稳的问题ꎬ为早期功能锻炼和骨折愈合提供了基础ꎮ但内固定物刺激仍是一个需要考虑的问题ꎬ而且合并骨质疏松的患者往往缺少足以承担负载的骨质ꎬ导致钢板㊁螺钉的应用受到限制ꎮ钢板内固定术对软组织剥离较大ꎬ不利于粉碎性骨折的愈合ꎻ取内固定时需行原切口切开ꎬ对患者的损伤大ꎬ手术费用高ꎮ对于骨骺尚未闭合的儿童患者ꎬ钢板内固定术对其患肢的生长发育也可能造成一定影响ꎮ总而言之ꎬ尽管钢板内固定术存在着一些局限性ꎬ但针对粉碎性骨折㊁远侧超过滑车中点的斜形骨折㊁累及冠突的骨折㊁合并肘关节骨折脱位等ꎬ采用该术式可能是目前较好的治疗方法[１６]ꎮ２.５㊀记忆合金内固定术㊀记忆合金内固定术的主要机理是利用形状记忆合金能随温度改变而产生的回复力ꎬ在骨折端产生动态持续的压应力ꎬ这种压应力不会随骨折线的吸收而消失ꎬ从而达到弹性固定的目的ꎬ促进骨折愈合ꎮ杨文宇等[２９]采用记忆合金加压固定器治疗尺骨鹰嘴骨折６４例ꎬ结果显示术后１年优良率为８４.３８％ꎮ蔡兴博等[３０]采用记忆合金尺骨鹰嘴接骨板治疗尺骨鹰嘴ＣｏｈｏｎⅡ型骨折２１例ꎬ结果显示优良率达９５.２％ꎬ并认为该术式操作简便㊁手术损伤小㊁固定牢固ꎬ是治疗尺骨鹰嘴骨折较理想的手术方法ꎮ戴克戎等[３１]报道ꎬ在记忆合金复温时ꎬ把持力有明显的滞后现象ꎮ因此ꎬ记忆合金内固定术中进行复温时ꎬ应通过热敷使记忆合金升到较高温度ꎬ再自然恢复到体温ꎬ让记忆合金接骨板迅速复位ꎬ而不要依靠自然复温至体温ꎻ如忽略了该问题ꎬ可造成把持力下降ꎮ总之ꎬ记忆合金内固定术操作较简单ꎬ手术时间短ꎬ出血量少ꎬ手术切口感染率低ꎻ记忆合金在形状设计上符合尺骨鹰嘴的骨性解剖特点ꎬ由于材料特性ꎬ其在体内能产生持续不断的记忆加压固定作用ꎬ其力的方向以纵向加压聚合为主ꎬ以抵抗肱三头肌的拉力作用ꎬ为促进骨折愈合提供生物力学基础ꎻ记忆合金避免了钢丝张力带内固定克氏针易松动㊁退针的缺点ꎬ为治疗尺骨鹰嘴骨折提供了一种新的治疗途径ꎮ但是随着经济水平的提高及其他内固定技术的完善ꎬ临床医生似乎更倾向于选择克氏针张力带或钢板内固定术治疗尺骨鹰嘴骨折ꎬ因此近几年国内对记忆合金固定术的治疗案例已少有报道ꎮ２.６㊀尺骨鹰嘴切除术㊀１９１８年ꎬＦｉｏｌｌｅ首次提出对尺骨鹰嘴骨折的近骨折端进行切除ꎬ同时修补肱三头肌肌腱ꎬ创造一个光滑的关节面ꎮ尺骨鹰嘴切除术的手术指征包括:①陈旧性骨折不愈合ꎻ②严重的广泛粉碎性骨折ꎻ③老年性骨折ꎻ④未累及滑车切迹的骨折ꎮ尺骨鹰嘴切除术不适用于尺骨鹰嘴骨折伴肘前软组织损伤㊁合并冠状突骨折㊁伴有桡骨头前脱位或肘关节前脱位ꎮ国外学者Ｋａｍｉｎｅｎｉ等[３２]对新鲜尸体上肢标本进行解剖研究发现ꎬ随着尺骨鹰嘴尖端截骨量的增大ꎬ肘关节内侧副韧带前束紧张性明显增强ꎬ肘关节外翻角度亦有增大趋势ꎬ提示尺骨鹰嘴尖部骨量丢失可能导致肘关节不稳ꎮ李成等[３３]取１０具２０侧男性新鲜上肢标本进行尺骨鹰嘴部分切除对肘关节稳定性影响的研究ꎬ结果发现当尺骨鹰嘴尖部截骨量超过３ｍｍ时ꎬ肘关节出现不稳定ꎮ因此ꎬ该研究认为临床上当尺骨鹰嘴尖部严重粉碎性骨折片不超过３ｍｍ时ꎬ可予以手术切除ꎬ对肘关节稳定性影响不大ꎬ否则应给予修复重２８建ꎻ而对于尺骨鹰嘴尖部后内侧骨赘ꎬ建议仅切除骨赘或切除范围不超过正常鹰嘴尖部３ｍｍꎮ由此可见ꎬ尺骨鹰嘴切除术常用于严重尺骨鹰嘴粉碎性骨折ꎬ很少用于治疗新鲜骨折ꎬ也可作为内固定失败后的一种补救性的治疗方法ꎮ㊀㊀综上所述ꎬ对于一些非移位性骨折患者ꎬ其伸肌机制可能是完整的ꎬ可予以非手术治疗ꎬ此外有移位的老年患者也应考虑非手术治疗ꎮ手术治疗稳定㊁坚固ꎬ几乎适用于所有类型的尺骨鹰嘴骨折ꎬ但手术损伤较大ꎬ患者存在感染风险ꎬ且常需二次手术取出内固定材料ꎮ随着科学技术的创新与发展ꎬ以及临床骨科医师的经验总结与技术进步ꎬ克氏针张力带内固定术和钢板内固定术逐渐成为尺骨鹰嘴骨折的主要治疗方式ꎬ但临床上仍需骨科医师根据患者的实际情况作出合理选择ꎮ参考文献:[１]ＲｏｍｍｅｎｓＰＭꎬＫüｃｈｌｅＲꎬＳｃｈｎｅｉｄｅｒＲＵꎬｅｔａｌ.Ｏｌｅｃｒａｎｏｎｆｒａｃ￣ｔｕｒｅｓｉｎａｄｕｌｔｓ:ｆａｃｔｏｒｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｏｕｔｃｏｍｅ[Ｊ].Ｉｎｊｕｒｙꎬ２００４ꎬ３５(１１):１１４９￣１１５７.[２]ＷｉｅｇａｎｄＬꎬＢｅｒｎｓｔｅｉｎＪꎬＡｈｎＪ.Ｆｒａｃｔｕｒｅｓｉｎｂｒｉｅｆ:Ｏｌｅｃｒａｎｏｎｆｒａｃｔｕｒｅｓ[Ｊ].ＣｌｉｎＯｒｔｈｏｐＲｅｌａｔＲｅｓꎬ２０１２ꎬ４７０(１２):３６３７￣３６４１. 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尺骨鹰嘴骨折讲课PPT课件
骨折不愈合的定义：骨折后，骨折断端未能完全愈合，导致骨折部位持续疼痛、肿胀、活动受限 等症状。
骨折不愈合的原因：包括骨折断端对位不良、固定不牢固、感染、营养不良等。
骨折不愈合的症状：骨折部位持续疼痛、肿胀、活动受限，骨折断端有压痛、叩击痛等。
骨折不愈合的治疗：包括手术治疗和非手术治疗，手术治疗包括骨折断端重新固定、植骨等，非 手术治疗包括药物治疗、物理治疗等。
诊断和治疗方法
尺骨鹰嘴骨折的常见原因和 症状
康复过程中的常见问题和应 对措施
预防措施和健康教育
总结：尺骨鹰嘴骨折的诊治 要点和经验教训
尺骨鹰嘴骨折的症状有哪些？
尺骨鹰嘴骨折的康复训练有哪些？
尺骨鹰嘴骨折的治疗方法有哪些？
尺骨鹰嘴骨折的预防措施有哪些？
专家介绍：专业背景、临床经验、研究成果等 解答问题：针对学员提出的问题进行详细解答 指导操作：演示正确的操作步骤和技巧 案例分享：分享临床实践中的典型案例和经验教训
感染原因：骨折 后血液供应不足， 导致局部组织坏 死
感染症状：红肿、 疼痛、发热、流 脓等
感染治疗：抗生 素、手术清创等
预防措施：保持 伤口清洁，避免 感染源接触伤口
症状：关节活动 受限，疼痛，肿 胀
原因：骨折后关 节周围软组织损 伤，关节囊挛缩
治疗：物理治疗， 药物治疗，手术 治疗
预防：早期康复 训练，避免过度 活动
加强肌肉力量训练，提高关节稳 定性
保持良好的生活习惯，如合理饮 食、充足睡眠等
早期康复训练：骨折后2-3周开始，以促进血液循环和肌肉力量恢复 中期康复训练：骨折后4-6周开始，以增强关节活动度和肌肉力量 晚期康复训练：骨折后7-12周开始，以恢复日常生活能力和运动能力 康复训练方法：包括肌肉力量训练、关节活动度训练、平衡训练等
尺骨鹰嘴滑囊炎 肱三头肌抗阻力试验方法
尺骨鹰嘴滑囊炎肱三头肌抗阻力试验方法1.引言1.1 概述尺骨鹰嘴滑囊炎是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节疼痛和功能障碍。
它是指尺骨鹰嘴滑囊的炎症和损伤，导致滑囊内液体的积聚和肩关节周围组织的压迫。
这一疾病通常由于肩关节的过度使用、肌肉不平衡或创伤等因素引起。
尺骨鹰嘴滑囊炎患者常常出现肩关节痛、僵硬和力量下降等症状。
这些症状可能会严重影响患者的生活质量，并且在严重的情况下，甚至会导致日常活动的困难。
因此，尺骨鹰嘴滑囊炎的诊断和治疗方法对于患者来说至关重要。
肱三头肌抗阻力试验方法是一种常用的检测尺骨鹰嘴滑囊炎的方法。
通过给予肩关节一定的阻力，观察患者肩关节的反应，可以判断滑囊炎的情况。
这种方法简单、易行，且具有较高的准确性和可重复性，因此在临床上得到了广泛的应用。
本文将重点介绍尺骨鹰嘴滑囊炎和肱三头肌抗阻力试验方法的相关知识。
首先，我们将对尺骨鹰嘴滑囊炎的定义和症状进行详细阐述，以帮助读者更好地理解这一疾病。
接下来，我们将介绍肱三头肌抗阻力试验方法的原理和步骤，以及其在尺骨鹰嘴滑囊炎诊断中的应用。
最后，我们将讨论尺骨鹰嘴滑囊炎的治疗方法和肱三头肌抗阻力试验方法的未来发展前景。
通过本文的阅读，读者将能够全面了解尺骨鹰嘴滑囊炎和肱三头肌抗阻力试验方法相关的知识，从而更好地应对这一疾病的诊断和治疗工作。
希望本文能够为医务工作者和患者提供有益的参考和指导。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：文章的结构是指文章整体的组织方式和章节划分，它对于读者来说非常重要，可以帮助读者更好地理解并掌握文章的内容。
本文的结构如下：引言部分：在引言部分，我们将通过概述、文章结构和目的三个方面介绍本文的主题和内容。
正文部分：在正文部分，我们将分为两个章节进行详细阐述尺骨鹰嘴滑囊炎的定义和症状以及肱三头肌抗阻力试验方法的介绍。
结论部分：在结论部分，我们将总结讨论尺骨鹰嘴滑囊炎的诊断和治疗方法以及肱三头肌抗阻力试验方法的应用前景。
骨科尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术手术配合常规
骨科尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术手术配合常规
一、术前准备：
1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、各种型号的钢丝、进口钢丝剪、电钻、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把、驱血带、气压止血带
2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、慕丝线、缝合针
二、麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉
三、手术体位：仰卧位，患肢肘关节屈曲90°置于胸前，上臂安放气压止血带，健肢固定于体侧，下肢约束带固定，静脉通路建立在下肢
四、手术配合：
1. 常规手术野皮肤消毒铺巾，安放气压止血带，驱血后启动气压止血带
2. 切开皮肤、皮下组织、电凝止血
3. 显露骨折处：电刀切开筋膜，分离肌肉，拉开肱三头肌肌
膜，弯钳分离已破坏的关节囊，刮匙清除关节内的积雪，及小碎骨片，切开骨膜，骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折处
4. 整复骨折：伸直肘关节，骨折复位钳进行整复并固定，维持复位
5. 钢丝内固定：使用电钻、克氏针钻孔，助手用骨膜剥离器保护周围软组织，血管钳钳夹钢丝分别穿过骨折远、近段骨孔，做“ 8”字形交叉固定，钢丝钳拉紧钢丝并拧紧结扎，钢丝剪剪去多余的钢丝，并用钢丝钳将钢丝尾端弯贴于骨皮质
6. 缝合切口：冲洗并止血，逐层缝合切口，包扎切口
五、注意事项：
1. 备好各种型号的钢丝，按需选用
2. 掌握气压止血带的正确使用。
自制尺骨鹰嘴骨折复位固定器临床应用体会(附72例疗效分析)
自制尺骨鹰嘴骨折复位固定器临床应用体会（附72例疗效分析）摘要】目的运用自制尺骨鹰嘴复位固定器治疗尺骨鹰嘴骨折。
方法运用自制尺骨鹰嘴复位固定器治疗多种类型的尺骨鹰嘴骨折72例，并采用HSS肘关节评分进行疗效评价。
结果经尺骨鹰嘴复位固定器的治疗，肘关节优良率达80.56％。
结论尺骨鹰嘴复位固定器具有操作简单、复位好、固定稳定可靠、无需二次手术取出内固定物的优点，是治疗尺骨鹰嘴骨折的非常有效的复位外固定器械。
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）17-0293-01【Abstract】 Objective To investigate the results of treatment of olecranon fractures with the self-made reduction fixation device. Methods Seventy-two patients with different kinds of olecranon fractures were treated with self-made reduction fixation device. Meanwhile, the results were evaluated by HSS elbow rating scale. Results The fineness rate of the olecranon fractures was 80.56％. Conclusion The self-made olecranon fracture reduction fixation device was with advantage of simple manipulation, excellent reduction, reliable fixation, and without second operation to remove the internal fixation. Therefore, it was a satisfactory fixation device for the olecranon fractures.尺骨鹰嘴骨折是临床常见的骨折，大多数患者是由直接暴力所致，骨折后由于肱三头肌牵拉而造成断端分离，为了达到准确复位，可靠固定，使之尽早进行肘关节功能锻炼，防止关节粘连和僵硬，促进关节功能恢复，我们从2005年自行研制了一种结构简单、操作方便的尺骨鹰嘴骨折复位固定器，经临床应用观察72例患者，获得满意疗效，采用HSS肘关节评分总优良率达80.5%，现报导如下：临床资料本组72例，男性55例，女性17例，年龄最大68岁，最小17岁，左侧48例，右侧22例，双侧2例，72例均为新鲜闭合性骨折，横断型骨折42例，斜型骨折21例，粉碎型骨折9例，骨折块分离最小0.7㎝，最大1.5㎝，合并肱骨内髁撕脱性骨折1例，桡骨颈部骨折一例，72例距复位固定时间最长者5天，最短者6小时，固定时间最长者24天最短者18天，平均25天。
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论著钳夹加压固定器治疗尺骨鹰嘴骨折的三维有限元分析齐振熙陈执平何善海（福建中医学院，福建福州!"###!）【摘要】目的阐明钳夹加压固定器治疗尺骨鹰嘴骨折的工作原理，科学地指导临床应用。
方法在计算机内进行三维有限元造模，模拟肘关节的生理状态，探讨钳夹加压固定器治疗尺骨鹰嘴骨折的最佳固定方式，最佳固定力和最佳功能锻炼方法。
结果提示钩钳位置应放在尺骨鹰嘴背侧，加压力线离中性轴越远越好；横形骨折的最佳固定力为"#$，斜形、粉碎骨折为%"$；早期练功肌肉收缩力不可过大，肱三头肌肌力要小于&#$，肘关节活动锻炼范围为’#(!)#(。
结论钳夹加压固定器治疗尺骨鹰嘴骨折，符合骨折治疗的弹性固定准则。
【关键词】尺骨鹰嘴骨折；内固定器；生物力学；三维有限元计算!"#$%&’()(*##+#,#)*-)-+./(/()*"#*0#-*,#)*1’1+#20-)1)’0-2*30#/4(*"2+-,521,50#//()6’(7#0!"#$%&’(，)*+,#$(-(&.，*+/$0&$0(1234(0&)566%.%57890:(;(5&06)$(&%<%=%:(>(&%（234(0&23?$53，!"###!，)$(&0）【89/*0-2*】:9;#2*(<#*+,-./01234,.51261./,+735,03128+/,6502+27506395,:;1346/0<.6+<.5,::12871-,502=12:3596334,6/12160/0../16031+2=#*"1>/*4,!>?71213,,/,<,23<+=,/;0:@91/3@A 6+<.93,502=34,.4A :1+/+8160/6+2=131+2+7,/@+;;0::1<9/03,=3+=1:69::34,+.31<9<71-128<,34+=:，34,+.31<9<71-1287+56,02=34,+.31<9<792631+20/,-,561:,B ?#/3+*/*4,3,:3:4+;,=340334,+/,6502+24++C :4+9/=@,./06,=+234,=+5:9<+734,+/,6502+202=34,70534,534,7+56,/12,;0:0../1,=0;0A 7+5<34,2,9350/0-1:34,@,33,534,71-031+2;0:B D 30/:+:4+;,=340334,+.31<9<71-1287+56,+23502:E ,5:,7506395,:;0:"#$，+@/1F 9,7506>395,:02=6+<<1293,=7506395,:;,5,%"$5,:.,631E ,/A ，34,<9:69/056+2350631E ,7+56,:4+9/=@,<+=,503,;4,2.031,23:;,5,=+128,05/A :308,792631+20/,-,561:,，34,3516,.:7+56,:4+9/=@,/+;,53402&#$02=34,0631E ,5028,+7,/@+;G +123:4+9/=@,@,3;,,2’#(02=)#(B @1)2+3/(1)D 3;0:12/12,;13434,,/0:31671-031+26513,51+2+77506395,:35,03<,233+35,03+/,6502+27506395,:;1346/0<.6+<.5,::12871-,5B【A #.410>/】H /,6502+27506395,:；D 23,520/71-03+5；I 1+<,640216:；!>?71213,,/,<,23020/A:1:基金项目：福建中医学院科研基金资助项目（J %##K %’）钳夹加压固定器是目前治疗尺骨鹰嘴骨折疗效较好的外固定器之一，经临床观察，肘关节功能恢复优良率)L M L L N ［K ］。
本文采用三维有限元方法对钳夹加压固定器治疗尺骨鹰嘴骨折进行生物力学研究，根据骨折治疗的弹性固定准则，探讨其最佳固定方式、最佳固定力和最佳功能锻炼方法，阐明其工作原理，为指导临床应用提供科学客观的实验数据，以提高临床疗效。
B 模型建立以成人左上肢尺骨为样本，测量其不同位置的横断面的形状大小，反复三次，求出平均值，然后按K O K 几何尺寸采用超级空间有限元计算程序P 9.,5QP 0.)!软件版本在计算机内进行图形建模。
单元体及节点的划分是以满足空间有限元计算程序的要求为原则。
取尺骨上%／!为研究对象，从尺骨鹰嘴至远端K !M "6<，同时假设空间结构体中组织是连续的，尺骨近端为自由边界，尺骨远端为固定边界，将研究对象截取K ’个平面，除冠状突两个横断面为K L 个单元和尺骨鹰嘴尖端为!个单元外，其余K !个横断面为)个单元，共K "’个单元，%&%个节点。
每个节点有沿-、A 、R 轴三个向的平移和绕此三轴转动的’个自由度。
单元体序号排列是从前到后，自远端向近端；单元体内节点的排序也一样。
模型坐标系为直角坐标系统，按人体解剖位置，-轴向由内)"S 中国骨伤%##!年L 月第K ’卷第L 期T 4120UH 534+.V *509<0，W 98%##!，X +/B K ’，$+B L向外，!轴方向由前至后，"轴方向自下而上；#!平面为横向平面，#"平面为矢状面，!"平面为冠状面（见图$）。
考虑到骨质是复合材料的性质，将鹰嘴窝附近定为松质骨，肱骨干等为密质骨，取密质骨弹性模量%&$’()$*+,-.，泊松比!&*’/［(］。
图!尺骨鹰嘴整体模型及力的加载情况"实验方法"#$力的加载根据尺骨鹰嘴受间接暴力发生骨折及骨折后骨折块发生移位的受力情况，尺骨受力主要考虑肱三头肌肌力、肱二头肌肌力、前臂及手的重力、肱骨滑车对尺骨鹰嘴的关节力和钳夹加压固定器的固定力。
本研究将钳夹加压固定器固定钩位置分为.、0、1三点，0为尺骨鹰嘴最高点，.为距尺骨鹰嘴最高点233的远端，1为距尺骨鹰嘴最高点2 33的近端。
固定钳位置分为4、5、6、7、%五点，分别距离尺骨鹰嘴+’813、2’+13、9’$13、9’:13、8’213（见图(）。
力的方向是沿骨骼或肌肉肌腱收缩方向传导的。
根据圣维南原理［/］，作用于一点的力可在作用点附近分散作用于有限元网格的节点上（保证静力等效），则这些分散的力对远处应力的影响与原先那个力的影响一致。
因此，将各作用力以#、!、"轴分力的形式施加到相应的节点上。
图%钳夹加压固定器的固定钩和固定钳位置"#"实验步骤"在前臂的活动范围中，肘关节处于;*<位时，力臂最大。
因此，本研究采取屈肘;*<位情况下进行力学分析。
由于肱三头肌在等长收缩情况下，最大拉张力为((*=［+］，根肘关节的力学分析，得出各力值结果：前臂及手的重量为(*=，肱二头肌肌力为$:+=，关节力为/:+=。
将各作用力加载到模型上。
#固定钩的位置.、0、1三点，固定钳位置4、5、6、7、%五点，组合固定方式有$2种。
在屈肘;*<位情况下，钳夹加压固定器施加作用力2* =，逐个方式将钳夹加压固定器的作用力加载到模型上，得出各种固定方式实验模型的应力值，根据应力变化找出横形、斜形和粉碎骨折的最佳固定方式。
$在屈肘;*<位采用最佳固定方式，将钳夹加压固定器的固定力分为(2=、2*=、82=施加到实验模型上，得出在各种固定力加载下实验模型内各节点的应力变化情况，根据应力变化得出最佳固定力。
%采用最佳固定方式，加载最佳固定力，在屈肘/*<、9*<、;*<三种情况下，得出在上述各种情况下，实验模型内各节点的应力变化情况。
根据应力变化，找出最佳功能锻炼范围。
&结果在肘关节屈曲;*<位，肱三头肌肌力为((*=，钳夹加压固定器在各种固定方式下施加固定力2*=时，实验模型内的"轴应力值（见表$）。
表$三种骨折固定力’()时应力变化（单位：,-.）骨折形式固定器.01前后前后前后横形骨折4>+?$+*+?*((>+?///+?(:/>+?282+?9*(6>+?*;9+?*/+>+?(:;+?(;2>+?2/$+?9$+%>+?*;:+?*/+>+?(:;+?(;9>+?2/$+?9$+斜形骨折4>(?/9*/?*(;>(?:9*/?$22>/?+$*/?22*6>(?/9$/?*/(>(?:2:/?$2/>/?/(:/?29;%>(?/99/?*/2>(?:9(/?$8$>/?/(;/?229粉碎骨折4>(?8$*/?2(2>(?;$9/?8$;>/?+;/+?*896>(?:;//?2//>/?*8+/?8(+>/?+(;+?*:9%>(?:;8/?2/+>/?*89/?8/9>/?+/*+?*:+注：计算时取4、6、%三点的应力值，即可看出其应力变化趋势。
在屈肘;*<位，钳夹加压固定器置于最佳固定方式，固定力和肱三头肌肌力变化时，实验模型内节点"轴应力变化情况（见图/、+、2）。
将钳夹加压固定器置于最佳固定方式，横形骨折施加最佳固定力2*=，斜形骨折、粉碎骨折施加最佳固定力(2=，在屈肘/*<、9*<、;*<三种情况下，实验模型内节点"轴应力变化（见表(）。
*讨论*#$固定钩与钳的最佳固定位置骨外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折，固定钩、固定钳的位置放在骨折端哪个部位，骨折固定可获得最佳稳定性，最符合生物力学的要求，临床文献报道尚无一致的意见［$，2>8］。
通过本实验的研究可以看出，虽然各种工*9+中国骨伤(**/年:月第$9卷第:期6@A B.CD E F@G H I J E.K3.，4K L(**/，M G N?$9，=G?:图!横形骨折固定力和!"应力变化曲线#注：!"为肱三头肌力$图"斜形骨折固定力和!"应力变化曲线#注：!"为肱三头肌力$图#粉碎骨折固定力和!"应力变化曲线#注：!"为肱三头肌力$表$三种骨折最佳固定力下屈肘练功应力变化（单位：%&’）屈肘角度横形骨折斜形骨折粉碎骨折前后前后前后()*+,-.,/)-01/+,-)0.)-2/(+,-,(,)-033 0)*+)-0(.+)-)22+)-23)+)-),.+)-2(0+)-)4( /)*+)-.30+)-(30+)-4(,+)-()0+)-(24+)-,31况之间相互无明显差别，但仍有一定的规律，固定钩的钩尖位置从’点至"点，尺骨鹰嘴背侧5轴应力值逐渐增大，说明固定钩的钩尖位置越靠近尺骨鹰嘴关节面的背侧，5轴受张应力越小；固定钳位置从6点至7点，尺骨鹰嘴背侧5轴应力值逐渐增大，说明固定钳位置越远离骨折线，5轴受张应力越大。