尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
尺骨鹰嘴骨折分型
尺骨鹰嘴骨折分型
尺骨鹰嘴骨折是一种常见的手部骨折，通常由于手腕受到强烈的冲击或扭曲而引起。
根据骨折的位置和严重程度，尺骨鹰嘴骨折可以分为以下几种类型。
1. 尺骨鹰嘴骨折Ⅰ型：这种骨折通常是由于手腕受到轻微的冲击或扭曲引起的。
在这种情况下，鹰嘴骨的一小部分可能会断裂或移位，但通常不会影响手腕的功能。
2. 尺骨鹰嘴骨折Ⅱ型：这种骨折通常是由于手腕受到中度的冲击或扭曲引起的。
在这种情况下，鹰嘴骨的一部分可能会断裂或移位，可能会影响手腕的功能。
3. 尺骨鹰嘴骨折Ⅲ型：这种骨折通常是由于手腕受到严重的冲击或扭曲引起的。
在这种情况下，鹰嘴骨的大部分可能会断裂或移位，严重影响手腕的功能。
4. 尺骨鹰嘴骨折Ⅳ型：这种骨折通常是由于手腕受到非常严重的冲击或扭曲引起的。
在这种情况下，鹰嘴骨可能会完全断裂或移位，导致手腕无法正常运动。
治疗尺骨鹰嘴骨折的方法通常包括手术和非手术治疗。
对于Ⅰ型和Ⅱ型骨折，通常可以通过固定手腕来治疗。
对于Ⅲ型和Ⅳ型骨折，通常需要手术治疗，包括骨折复位和内固定。
尺骨鹰嘴骨折是一种常见的手部骨折，治疗方法取决于骨折的类型和严重程度。
及时诊断和治疗可以帮助患者恢复手腕的功能。
锁定解剖钢板内固定治疗移位的尺骨鹰嘴骨折
对所有移位的鹰嘴关节 内骨折使用钢板和螺丝钉 ｂｒ ａｅ 位 良好 ， 择长 度合适 的尺骨鹰 嘴解 剖钢 板 放置 于 尺骨 固定 比采 用 Ｗｅｅ 和 Ｖ ｓｙ的髓 内克 氏针 一张 力 带 固 选 鹰嘴后方 ， 位于尺骨嵴上 ， 鹰嘴部用锁定螺钉固定 ， 尺骨 定效果更好。临床上应用于固定尺骨鹰嘴骨折的钢板 ／ 管状钢板 和重建钢板等 。但作者发现 １３管 Ｊ ／ 干部用皮质骨螺钉固定。切 口放置皮片引流 ， 逐层缝合 有 ｉ３ 切 Ｅ。术后常规使用抗 生素 ３ ５ｄ ｌ ～ 。术后 ２ｄ内制动 状钢板虽然利于塑形 ， 但是钢板薄使其承受应力能力较 并抬高患肢 以利肢体消肿。２ｄ 后伤 口换药拔出引流后 差 ， 塑形 后容 易 破 坏钢 板 本 身 完 整性 而易 于断 裂 ； 且 重 即可 行肘关 节被 动功 能锻炼 。术 后 １— ２周 开始 主 动功 建钢板易于塑形 ， 塑形后不影响其承受应力能力 ， 但钢 而 能锻炼。对于粉碎较重的骨折 ， 应根据内固定 的稳定情 板较厚 ， 且不 能够 贴附于 较锐 的尺 骨 嵴上 。如 果将 钢 况， 石膏托保 护 固定 ２— ３周 ， 后在 医生 指 导下 进 行循 板和螺 丝 钉置于 鹰 嘴的 内侧面或 外 侧 面 ， 避 免钢板 置 之 可 于较少皮下组织处 ， 使金属物突 出的问题少些。然而 ， 序渐进的肘关节功能康复锻炼。 这种固定在生物力学方面是不 牢靠 的， 易于早期失败。 ２ 结果 而不能放 在内侧或 本组 １ 例 ， １ 随访时问 ７～ ６ ｌ 个月 ， 平均 １ 个月 ， ２ 术 应将钢板放置在尺骨背侧后方嵴上 ， 外侧缘 ， 这样可骨鹰嘴的肱三头肌分别为肘关节伸屈运 后 ｘ线片显示骨折均已愈合 。２ 出现轻度异位骨化 ， 例
・
７ ８・ ０
【临床路径】尺骨鹰嘴骨折诊疗常规
尺骨鹰嘴骨折诊疗常规【概述】尺骨鹰嘴骨折为肘部常见骨折，可分为有移位和无移位二类。
移位的尺骨鹰嘴骨折又可分为撕脱、横断、斜形、粉碎等。
若骨片分离需做切开复位内固定，手术方法有克氏针张力带钢丝内固定术、螺钉内固定术、LCP钢板螺钉内固定术等。
【诊断标准】1、有外伤病史，局部肿胀、疼痛，活动受限，可触及骨檫音和异常活动。
2、X线片示存在骨折征象和移位。
【纳入标准】有移位的横断或斜形骨折。
【排除标准】1、粉碎性尺骨鹰嘴骨折,开放性尺骨鹰嘴骨折,陈旧性尺骨鹰嘴骨折，病理性尺骨鹰嘴骨折。
2、严重骨质疏松。
3、局部皮肤及软组织挫伤严重；或术区有明显感染灶者4、合并其它外伤或内科疾病。
5、小儿尺骨鹰嘴骨折(≤14岁)。
【治疗常规】1、手术（1）手术指征：有移位的横断或斜形骨折。
（2）麻醉方式：臂丛神经阻滞。
（3）术后换药拆线：术后第一天拍DR X线片，术后第1、3、5、10天各换一次药，术后第10-14天拆线，更换石膏。
2、药物（1）术前：术前0.5-2小时至术后3日给予抗生素预防感染。
（2）术后：应用活血化淤及促进骨折愈合药物。
3、检查（1）术前：血、尿、粪常规，肝功、肾功、凝血四项、电解质、血糖、血脂、全导心电图、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体,胸部正位及骨折部正、侧位DR X线片。
（2）术中：C臂X光机透视。
（3）术后：血常规、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体，骨折部位正、侧位DR X线片。
【出院标准】1、切口Ⅰ/甲愈合。
2、骨折对位对线良好，内固定物牢靠。
3、体温正常、血象正常。
【质量标准】1、平均住院日：17天。
2、疗效标准：治愈率≥99％，病死率＜1％。
3、切口感染率＜0.5％。
尺骨鹰嘴骨折临床路径编码：S52.003 疾病名称：尺骨鹰嘴骨折适用对象：尺骨鹰嘴骨折拟行：切开复位内固定术住院日期：年月日/出院日期：年月日预期住院天数17 天/实际住院天数：天预期术前住院天数：2 天/实际术前住院天数：天。
右尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术后疑似肺栓塞一例
张登 文
许 爱军 方 刚 张传 汉 田玉科
王 学仁
围 手 术 期 急 性 肺 栓 塞是 危及 患 者 生命 的严 重并 发 症 ， 美
干及 双 侧 肺 动脉 分支 未 见 明 显 异 常 ； 查 心 脏 超 声 示 ： 心 复 右
绝 大多数（５ ） ９ 的急 性 肺 栓 塞 血 栓 起 源 于 下 腔 静 脉 系
栓性栓子主要来源于下肢深静脉血栓 ， 下肢骨科手术患 者围
手 术 期 发 生 急 性 肺 栓 塞 的 概 率 较 大 ［ ］ 而 在 上 肢 手 术 患 者 ３ ， “ 中通 常 比较 少 见 。下 面 我 们 报 告 一 例 上 肢 骨 科 手 术 （ 尺 骨 右 鹰 嘴 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术 ）患 者 术 后 疑 似 发 生 肺 栓 塞 的 ， 病例 。
导阻滞［ 。心脏超 声检 查可 见 右室 增大 、 动 脉压力 增 高 １２ ０５ ５ｍＬ行臂 丛神 经阻 滞麻 醉。 艾贝宁 ２０ｇ ０ ｇ泵入 ， 麻醉 完成 ３ ｎ后 ， 右尺 骨鹰 嘴骨 ０ｍｉ 行
折切 开 复位 内 固定 术 。麻 醉 效 果 好 ， 者 未诉 疼 痛 不 适 。患 患
者术 中 血 压稳 定 ， 持 在 １ （ ７ 维 ３） ８ｍｍＨｇ左 右 。手 术 持 续 时 ／
病 历 摘 要
统如下 肢或骨盆静 脉， 这是 因为长期卧床等各 种原 因的制动
导 致 血 液 流 动 缓 慢 、 时 血 液 高 凝 状 态 从 而 导 致 血 栓 的 形 同 成， 因此 下 肢 或 者 骨 盆 骨 折 后 深 静 脉 血 栓 形 成 、 栓 塞 发 生 肺
尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术[适应症]尺骨鹰嘴骨折的治疗有两个目的；首先是半月状切迹关节面的解剖复位，并有坚强的内固定，以便早期进行锻炼，恢复功能；其次是恢复肱三头肌的正常伸肘力量。
肱三头肌附着于鹰嘴，鹰嘴的骨折移位肯定会引起骨折部位的肱三头肌腱及其两侧肱三头肌扩张部分的断裂，如不修复，将影响肱三头肌的伸肘力量。
骨折移位愈明显，则影响愈严重。
要达到上述目的，只有行切开复位内固定术。
因此，除无移位的鹰嘴骨折，可用石膏托固定于伸直位外，有移位的鹰嘴骨折应行切开复位内固定术。
未涉及关节面的鹰嘴撕脱骨折，则应切除小骨块，修复肱三头肌。
[术前准备]同骨折切开复位和内固定术。
[麻醉]臂丛麻醉或局麻。
[手术步骤]1.体位俯卧位，上肢外展；或仰卧位，上肢置于胸前。
2.切口、显露用肘关节后侧切口，以骨折处为中心纵行切开皮肤，长约6cm。
在皮下可看见移位的骨折端和其浅面撕裂的筋膜。
纵行切开筋膜、骨膜以显露骨折远段。
3.复位先把肘关节屈曲，分开骨折端，显露并探查肘关节腔。
清除关节腔内的积血、骨屑以及常夹入折端间的筋膜，然后伸直肘关节，用巾钳夹住近侧骨折块向下牵拉，即可复位，并用巾钳保持复位。
4.内固定一般都选用不锈钢丝内固定。
如近侧骨折块较短，可先在骨折远侧段距离骨折线约1～2cm处，用手摇钻横钻一条隧道。
再用圆针引不锈钢丝，贴近尺骨鹰嘴突边缘的肱三头肌腱膜内作半圆形缝合，然后将钢丝通过骨折远侧段的隧道呈8形交叉（钢丝交叉于骨折的后方，固定作用强，可直接防止骨折处发生向后成角畸形），检查复位良好且无筋膜夹入骨折端之间，即可将钢丝拧紧[图1 ⑴]。
移去巾钳，伸屈肘关节，如复位固定良好，即可剪去多余的钢丝，缝合肱三头肌腱膜后，缝合切口。
图1右尺骨鹰嘴突骨折切开复位内固定术：⑴近折段短的钢丝8形固定⑵近折段长的钢丝8形固定如骨折近侧段较长，可在骨折的近、远侧各钻一隧道，穿过钢丝作8形固定[图1 ⑵]。
[术中注意事项]1.鹰嘴骨折用不锈钢丝内固定时，应避免作钢丝环扎[图2 ⑴]，因为肱三头肌收缩时，肱骨下端顶住半月状切迹作为支点，易形成向后成角[图2 ⑵]。
尺骨鹰嘴骨折两种内固定治疗方法的比较
［ 中图分类号 ］ Ｒ６ ［ ８ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １７ ３ ０ （０ ２ ０ ６ ４— ８６ ２ １ ）２—０４ ０ １１— ３
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ３ ０ ．０ ２ ０ ．７ ｏ：０ ３６ ／． ｓ．６ ４ ｉｏ ｆｔ ｎ ｅｎ ｌｆｘ ｔｏ ｎ ｔｅ ｔ ｇ ￣ｅｒ ｎ ｎｆａ ｔ ｒ ｓ Ｌ Ｊａ —ｉ ， Ｏ Ｈａ —ｈ ｏ Ｌ ｎ — ｅｃ ｍｐ ｒｓ ｎ ｏ ｗｏｉ ｔｒ ａ Ｌａ ｎ ｉ ｒ ａ ｎ ｉ ｉ ｅ ａ ｏ ｒ ｃｕ ｅ Ｕ ｉｎ ｂｎ ＬＵ ｎ ｃ ａ ， ＩＭ ｇ
［ ｂ ｔ ｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｃｍ ａｅｔｅ ｆ ｃｓ ｆ ｌ ｒｎｎｐ ｔ ｉ ｅ ａ ｆ ａ ｏ ｎ ｉｃ ｎｒ ｉ ｎｉｎ Ａ ｓｒ ｔ ａ ｊｃｉ Ｔ ｏ ｐｒ ｅｔ ｏ ｅ ａｏ ｌ ｅ ｎ ｒｌ ｉ ｔ ｎａｄＫｒ ｈ ｅ ｒ ｔ ｓ ｖ ｈｅ ｏｃ ａ ｔｎ ｘ ｉ ｓ ｗ ｅｅ ｏ
者的术后优 良率 比较 ， 差异无统计 学意义 （ ＝ ．６ Ｐ＝ ． １ ） ０ ６ ， ０ ４７ 。结论
嘴 解 剖 钢 板 内 固 定治 疗 尺 骨 鹰 嘴 骨 折 均 可 取 得 良好 疗 效 。
克 氏针 钢丝张力 带 内固定 和尺骨鹰
［ 关键词 ］ 尺骨 鹰嘴骨折 ； 克 氏针 ； 内固定
［ 摘要 ］ 目的 比较 克氏针钢 丝张力带 内固定和尺骨鹰嘴解剖钢板内固定两种治疗 方法治 疗尺骨鹰 嘴 骨折的疗效。方法 选取 ２０ －１～ ０ ０ ９收治 的 ７ ０ ６０ ２ １ － ０ ５例尺骨鹰嘴骨折患者 随机 分为钢板组 （ ４ ） 张力 ｎ＝ ０ 和
带组（ ３ ） 钢板组接受尺骨鹰 嘴解 剖钢板并加压 螺钉治疗 ， ｎ＝ ５ ， 张力 带组接受 普通克 氏针钢 丝张力 带 固定手
外科手术教学资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术讲解模板
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
术后护理： 术后用石膏托固定于屈肘90°位，3周后 间断主动活动肘关节，6周后除去外固定。 骨折愈合后才能取出内固定。
谢谢！
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
术前准备：
4.开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒 素;或原为开放性骨折因故延迟手术达2周 以上者，应再用抗生素及重复注射破伤风 抗。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
手术步骤： 第1步 体位 俯卧位，上肢外展；或仰卧位，上 肢置于胸前。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
概述：
移位愈明显，则影响愈严重。要达到上述 目的，只有行切开复位内固定术。因此， 除无移位的鹰嘴骨折，可用石膏托固定于 伸直位外，有移位的鹰嘴骨折应行切开复 位内固定术。未涉及关节面的鹰嘴撕脱骨 折，则应切除小骨块，修复肱三头肌。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
内 固定 一般都选用不锈钢丝内固定。如近 侧骨折块较短，可先在骨折远侧段距离骨 折线约1～2cm处，用手摇钻横钻一条隧道。 再用圆针引不锈钢丝，贴近尺骨鹰 嘴突边缘的肱三头肌腱膜内作半圆形缝合， 然后将钢丝通过骨折远侧段的隧道呈8形 交叉（钢丝交叉于骨折的后方，固定作用 强，可直接防止骨折处
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
手术禁忌： 1.５０岁以上的非劳动者，骨折仅为鹰嘴 尖的小片骨折或鹰嘴近侧１／３的粉碎骨 折者。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
手术禁忌： 2.有严重的心、肺、肝、肾病和糖尿病患 者，不能承受手术者。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
术前准备：
1.骨折是严重外伤引起的，病人多有剧痛 和失血，术前应给予止痛和配血。对一般 情况欠佳或已有休克者，应给予输液、输 血等抗休克治疗，待病情稳定后手术。
尺骨骨折切开复位内固定术手术步骤
尺骨骨折切开复位内固定术手术步骤
尺骨骨折可不好受呢，要是需要做切开复位内固定术，那大致是这样的步骤哦。
一般手术前呀，医生护士们会把患者安置好，就像小心呵护一个宝贝一样。
患者会躺在手术台上，麻醉师就登场啦，打麻醉药，让患者在手术过程中不会感觉到疼痛，这就像是给患者的身体开了个“无痛护盾”。
接着呢，医生会在尺骨骨折的部位做切口。
这个切口可不能乱切哦，要选择最适合的位置，就像找到打开宝藏的正确入口一样。
医生会小心翼翼地切开皮肤、皮下组织等，一层一层地，就像剥开洋葱，不过可没洋葱那么刺激啦。
看到骨折的地方后呀，医生得把骨折的断端清理干净呢。
那些碎骨头渣子或者是夹杂在里面的血块之类的，都得清理掉，这就好比给要修复的小零件先打扫干净场地。
然后呢，就是复位啦。
医生会凭借着自己高超的技术，把断开的尺骨准确地对接起来，就像把断开的小木棍重新完美地拼接好一样。
这个过程可得非常精准，差一点点都不行呢。
再之后就是内固定啦。
医生会选择合适的内固定材料，像钢板、螺丝钉之类的。
把钢板放在合适的位置，然后用螺丝钉紧紧地固定住。
这就像是给重新拼接好的尺骨穿上一层坚固的铠甲，让它能稳稳地长好。
最后呀，医生会仔细地检查伤口里面有没有出血点，要是有就赶紧处理好。
然后把切开的那些组织一层一层地缝合起来，皮肤也缝合好，就像把之前打开的包裹又重新包好一样。
手术完成后呀，患者就被送去病房休息啦，医护人员还会密切关注患者的恢复情况呢。
这整个手术过程呀，每一步都很关键，医生护士们就像一群守护天使，努力让患者的尺骨重新恢复健康。
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尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
[适应症]
尺骨鹰嘴骨折的治疗有两个目的；首先是半月状切迹关节面的解剖复位，并有坚强的内固定，以便早期进行锻炼，恢复功能；其次是恢复肱三头肌的正常伸肘力量。
肱三头肌附着于鹰嘴，鹰嘴的骨折移位肯定会引起骨折部位的肱三头肌腱及其两侧肱三头肌扩张部分的断裂，如不修复，将影响肱三头肌的伸肘力量。
骨折移位愈明显，则影响愈严重。
要达到上述目的，只有行切开复位内固定术。
因此，除无移位的鹰嘴骨折，可用石膏托固定于伸直位外，有移位的鹰嘴骨折应行切开复位内固定术。
未涉及关节面的鹰嘴撕脱骨折，则应切除小骨块，修复肱三头肌。
[术前准备]
同骨折切开复位和内固定术。
[麻醉]
臂丛麻醉或局麻。
[手术步骤]
1.体位俯卧位，上肢外展；或仰卧位，上肢置于胸前。
2.切口、显露用肘关节后侧切口，以骨折处为中心纵行切开皮肤，长约6cm。
在皮下可看见移位的骨折端和其浅面撕裂的筋膜。
纵行切开筋膜、骨膜以显露骨折远段。
3.复位先把肘关节屈曲，分开骨折端，显露并探查肘关节腔。
清除关节腔内的积血、骨屑以及常夹入折端间的筋膜，然后伸直肘关节，用巾钳夹住近侧骨折块向下牵拉，即可复位，并用巾钳保持复位。
4.内固定一般都选用不锈钢丝内固定。
如近侧骨折块较短，可先在骨折远侧段距离骨折线约1～2cm处，用手摇钻横钻一条隧道。
再用圆针引不锈钢丝，贴近尺骨鹰嘴突边缘的肱三头肌腱膜内作半圆形缝合，然后将钢丝通过骨折远侧段的隧道呈8形交叉（钢丝交叉于骨折的后方，固定作用强，可直接防止骨折处发生向后成角畸形），检查复位良好且无筋膜夹入骨折端之间，即可将钢丝拧紧[图1 ⑴]。
移去巾钳，伸屈
肘关节，如复位固定良好，即可剪去多余的钢丝，缝合肱三头肌腱膜后，缝合切口。
图1右尺骨鹰嘴突骨折切开复位内固定术：⑴近折段短的钢丝8形固定⑵近折段长的钢丝8形固定
如骨折近侧段较长，可在骨折的近、远侧各钻一隧道，穿过钢丝作8形固定[图1 ⑵]。
[术中注意事项]
1.鹰嘴骨折用不锈钢丝内固定时，应避免作钢丝环扎[图2 ⑴]，因为肱三头肌收缩时，肱骨下端顶住半月状切迹作为支点，易形成向后成角[图2 ⑵]。
如果用钢丝作环形结扎，则应使钢丝环扎位于尺骨纵轴的后面，或可避免骨折端向后成角[图2 ⑶]。
图2鹰嘴骨折向后成角的预防：⑴钢丝环扎⑵环扎易形成向后成角畸形
⑶环扎孔应位于尺骨纵轴之后⑷克氏针加钢丝张力带固定
2.钢丝结扎后，应伸屈肘关节，检查固定是否牢靠。
如果近折段有向后成角趋势时，可插入两根克氏针[图2 ⑷]形成克氏针和钢丝张力带固定。
3.近年来由于内固定材料的进展，尺骨鹰嘴骨折可选用松质骨螺钉髓内固定或双皮质骨螺钉固定。
[术后处理]
术后用石膏托固定于屈肘90°位，3周后间断主动活动肘关节，6周后除去外固定。
骨折愈合后才能取出内固定。