尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术

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尺骨鹰嘴骨折分型

尺骨鹰嘴骨折分型
尺骨鹰嘴骨折是一种常见的手部骨折，通常由于手腕受到强烈的冲击或扭曲而引起。

根据骨折的位置和严重程度，尺骨鹰嘴骨折可以分为以下几种类型。

1. 尺骨鹰嘴骨折Ⅰ型：这种骨折通常是由于手腕受到轻微的冲击或扭曲引起的。

在这种情况下，鹰嘴骨的一小部分可能会断裂或移位，但通常不会影响手腕的功能。

2. 尺骨鹰嘴骨折Ⅱ型：这种骨折通常是由于手腕受到中度的冲击或扭曲引起的。

在这种情况下，鹰嘴骨的一部分可能会断裂或移位，可能会影响手腕的功能。

3. 尺骨鹰嘴骨折Ⅲ型：这种骨折通常是由于手腕受到严重的冲击或扭曲引起的。

在这种情况下，鹰嘴骨的大部分可能会断裂或移位，严重影响手腕的功能。

4. 尺骨鹰嘴骨折Ⅳ型：这种骨折通常是由于手腕受到非常严重的冲击或扭曲引起的。

在这种情况下，鹰嘴骨可能会完全断裂或移位，导致手腕无法正常运动。

治疗尺骨鹰嘴骨折的方法通常包括手术和非手术治疗。

对于Ⅰ型和Ⅱ型骨折，通常可以通过固定手腕来治疗。

对于Ⅲ型和Ⅳ型骨折，通常需要手术治疗，包括骨折复位和内固定。

尺骨鹰嘴骨折是一种常见的手部骨折，治疗方法取决于骨折的类型和严重程度。

及时诊断和治疗可以帮助患者恢复手腕的功能。

锁定解剖钢板内固定治疗移位的尺骨鹰嘴骨折

碍。
对所有移位的鹰嘴关节内骨折使用钢板和螺丝钉ｂｒａｅ位良好，择长度合适的尺骨鹰嘴解剖钢板放置于尺骨固定比采用Ｗｅｅ和Ｖｓｙ的髓内克氏针一张力带固选鹰嘴后方，位于尺骨嵴上，鹰嘴部用锁定螺钉固定，尺骨定效果更好。临床上应用于固定尺骨鹰嘴骨折的钢板／管状钢板和重建钢板等。但作者发现１３管Ｊ／干部用皮质骨螺钉固定。切口放置皮片引流，逐层缝合有ｉ３切Ｅ。术后常规使用抗生素３５ｄｌ～。术后２ｄ内制动状钢板虽然利于塑形，但是钢板薄使其承受应力能力较并抬高患肢以利肢体消肿。２ｄ后伤口换药拔出引流后差，塑形后容易破坏钢板本身完整性而易于断裂；且重即可行肘关节被动功能锻炼。术后１— ２周开始主动功建钢板易于塑形，塑形后不影响其承受应力能力，但钢而能锻炼。对于粉碎较重的骨折，应根据内固定的稳定情板较厚，且不能够贴附于较锐的尺骨嵴上。如果将钢况，石膏托保护固定２— ３周，后在医生指导下进行循板和螺丝钉置于鹰嘴的内侧面或外侧面，避免钢板置之可于较少皮下组织处，使金属物突出的问题少些。然而，序渐进的肘关节功能康复锻炼。这种固定在生物力学方面是不牢靠的，易于早期失败。２结果而不能放在内侧或本组１例，１随访时问７～６ｌ个月，平均１个月，２术应将钢板放置在尺骨背侧后方嵴上，外侧缘，这样可骨鹰嘴的肱三头肌分别为肘关节伸屈运后ｘ线片显示骨折均已愈合。２出现轻度异位骨化，例
・
７８・０

【临床路径】尺骨鹰嘴骨折诊疗常规

尺骨鹰嘴骨折诊疗常规【概述】尺骨鹰嘴骨折为肘部常见骨折，可分为有移位和无移位二类。

移位的尺骨鹰嘴骨折又可分为撕脱、横断、斜形、粉碎等。

若骨片分离需做切开复位内固定，手术方法有克氏针张力带钢丝内固定术、螺钉内固定术、LCP钢板螺钉内固定术等。

【诊断标准】1、有外伤病史，局部肿胀、疼痛，活动受限，可触及骨檫音和异常活动。

2、X线片示存在骨折征象和移位。

【纳入标准】有移位的横断或斜形骨折。

【排除标准】1、粉碎性尺骨鹰嘴骨折,开放性尺骨鹰嘴骨折,陈旧性尺骨鹰嘴骨折，病理性尺骨鹰嘴骨折。

2、严重骨质疏松。

3、局部皮肤及软组织挫伤严重；或术区有明显感染灶者4、合并其它外伤或内科疾病。

5、小儿尺骨鹰嘴骨折(≤14岁)。

【治疗常规】1、手术（1）手术指征：有移位的横断或斜形骨折。

（2）麻醉方式：臂丛神经阻滞。

（3）术后换药拆线：术后第一天拍DR X线片，术后第1、3、5、10天各换一次药，术后第10-14天拆线，更换石膏。

2、药物（1）术前：术前0.5-2小时至术后3日给予抗生素预防感染。

（2）术后：应用活血化淤及促进骨折愈合药物。

3、检查（1）术前：血、尿、粪常规，肝功、肾功、凝血四项、电解质、血糖、血脂、全导心电图、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体,胸部正位及骨折部正、侧位DR X线片。

（2）术中：C臂X光机透视。

（3）术后：血常规、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体，骨折部位正、侧位DR X线片。

【出院标准】1、切口Ⅰ/甲愈合。

2、骨折对位对线良好，内固定物牢靠。

3、体温正常、血象正常。

【质量标准】1、平均住院日：17天。

2、疗效标准：治愈率≥99％，病死率＜1％。

3、切口感染率＜0.5％。

尺骨鹰嘴骨折临床路径编码：S52.003 疾病名称：尺骨鹰嘴骨折适用对象：尺骨鹰嘴骨折拟行：切开复位内固定术住院日期：年月日/出院日期：年月日预期住院天数17 天/实际住院天数：天预期术前住院天数：2 天/实际术前住院天数：天。

右尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术后疑似肺栓塞一例

（３００武汉）华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科４０３
张登文
许爱军方刚张传汉田玉科
王学仁
围手术期急性肺栓塞是危及患者生命的严重并发症，美
干及双侧肺动脉分支未见明显异常；查心脏超声示：心复右
绝大多数（５）９的急性肺栓塞血栓起源于下腔静脉系
栓性栓子主要来源于下肢深静脉血栓，下肢骨科手术患者围
手术期发生急性肺栓塞的概率较大［］而在上肢手术患者３， “ 中通常比较少见。下面我们报告一例上肢骨科手术（尺骨右鹰嘴骨折切开复位内固定术）患者术后疑似发生肺栓塞的，病例。
导阻滞［。心脏超声检查可见右室增大、动脉压力增高１２０５５ｍＬ行臂丛神经阻滞麻醉。艾贝宁２０ｇ０ｇ泵入，麻醉完成３ｎ后，右尺骨鹰嘴骨０ｍｉ行
折切开复位内固定术。麻醉效果好，者未诉疼痛不适。患患
者术中血压稳定，持在１（７维３）８ｍｍＨｇ左右。手术持续时／
病历摘要
统如下肢或骨盆静脉，这是因为长期卧床等各种原因的制动
导致血液流动缓慢、时血液高凝状态从而导致血栓的形同成，因此下肢或者骨盆骨折后深静脉血栓形成、栓塞发生肺

尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术

尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术[适应症]尺骨鹰嘴骨折的治疗有两个目的；首先是半月状切迹关节面的解剖复位，并有坚强的内固定，以便早期进行锻炼，恢复功能；其次是恢复肱三头肌的正常伸肘力量。

肱三头肌附着于鹰嘴，鹰嘴的骨折移位肯定会引起骨折部位的肱三头肌腱及其两侧肱三头肌扩张部分的断裂，如不修复，将影响肱三头肌的伸肘力量。

骨折移位愈明显，则影响愈严重。

要达到上述目的，只有行切开复位内固定术。

因此，除无移位的鹰嘴骨折，可用石膏托固定于伸直位外，有移位的鹰嘴骨折应行切开复位内固定术。

未涉及关节面的鹰嘴撕脱骨折，则应切除小骨块，修复肱三头肌。

[术前准备]同骨折切开复位和内固定术。

[麻醉]臂丛麻醉或局麻。

[手术步骤]1.体位俯卧位，上肢外展；或仰卧位，上肢置于胸前。

2.切口、显露用肘关节后侧切口，以骨折处为中心纵行切开皮肤，长约6cm。

在皮下可看见移位的骨折端和其浅面撕裂的筋膜。

纵行切开筋膜、骨膜以显露骨折远段。

3.复位先把肘关节屈曲，分开骨折端，显露并探查肘关节腔。

清除关节腔内的积血、骨屑以及常夹入折端间的筋膜，然后伸直肘关节，用巾钳夹住近侧骨折块向下牵拉，即可复位，并用巾钳保持复位。

4.内固定一般都选用不锈钢丝内固定。

如近侧骨折块较短，可先在骨折远侧段距离骨折线约1～2cm处，用手摇钻横钻一条隧道。

再用圆针引不锈钢丝，贴近尺骨鹰嘴突边缘的肱三头肌腱膜内作半圆形缝合，然后将钢丝通过骨折远侧段的隧道呈8形交叉（钢丝交叉于骨折的后方，固定作用强，可直接防止骨折处发生向后成角畸形），检查复位良好且无筋膜夹入骨折端之间，即可将钢丝拧紧[图1 ⑴]。

移去巾钳，伸屈肘关节，如复位固定良好，即可剪去多余的钢丝，缝合肱三头肌腱膜后，缝合切口。

图1右尺骨鹰嘴突骨折切开复位内固定术：⑴近折段短的钢丝8形固定⑵近折段长的钢丝8形固定如骨折近侧段较长，可在骨折的近、远侧各钻一隧道，穿过钢丝作8形固定[图1 ⑵]。

[术中注意事项]1.鹰嘴骨折用不锈钢丝内固定时，应避免作钢丝环扎[图2 ⑴]，因为肱三头肌收缩时，肱骨下端顶住半月状切迹作为支点，易形成向后成角[图2 ⑵]。

尺骨鹰嘴骨折两种内固定治疗方法的比较

［中图分类号］Ｒ６［８文献标识码］Ｂ［文章编号］１７３０（０２０６４— ８６２１）２—０４０１１— ３
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７３０．０２０．７ｏ：０３６／．ｓ．６４ｉｏｆｔｎｅｎｌｆｘｔｏｎｔｅｔｇ￣ｅｒｎｎｆａｔｒｓＬＪａ —ｉ，ＯＨａ —ｈｏＬｎ — ｅｃｍｐｒｓｎｏｗｏｉｔｒａＬａｎｉｒａｎｉｉｅａｏｒｃｕｅＵｉｎｂｎＬＵｎｃａ，ＩＭｇ
［ｂｔｃ］ＯｂｅｔｅｏｃｍａｅｔｅｆｃｓｆｌｒｎｎｐｔｉｅａｆａｏｎｉｃｎｒｉｎｉｎＡｓｒｔａｊｃｉＴｏｐｒｅｔｏｅａｏｌｅｎｒｌｉｔｎａｄＫｒｈｅｒｔｓｖｈｅｏｃａｔｎｘｉｓｗｅｅｏ
者的术后优良率比较，差异无统计学意义（＝．６Ｐ＝．１）０６，０４７。结论
嘴解剖钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折均可取得良好疗效。
克氏针钢丝张力带内固定和尺骨鹰
［关键词］尺骨鹰嘴骨折；克氏针；内固定
［摘要］目的比较克氏针钢丝张力带内固定和尺骨鹰嘴解剖钢板内固定两种治疗方法治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法选取２０－１～００９收治的７０６０２１－０５例尺骨鹰嘴骨折患者随机分为钢板组（４）张力ｎ＝０和
带组（３）钢板组接受尺骨鹰嘴解剖钢板并加压螺钉治疗，ｎ＝５，张力带组接受普通克氏针钢丝张力带固定手

外科手术教学资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术讲解模板

手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
术后护理：术后用石膏托固定于屈肘90°位，3周后间断主动活动肘关节，6周后除去外固定。骨折愈合后才能取出内固定。
谢谢！
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
术前准备：
4.开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒素;或原为开放性骨折因故延迟手术达2周以上者，应再用抗生素及重复注射破伤风抗。

手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
手术步骤：第1步体位俯卧位，上肢外展；或仰卧位，上肢置于胸前。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
概述：
移位愈明显，则影响愈严重。要达到上述目的，只有行切开复位内固定术。因此，除无移位的鹰嘴骨折，可用石膏托固定于伸直位外，有移位的鹰嘴骨折应行切开复位内固定术。未涉及关节面的鹰嘴撕脱骨折，则应切除小骨块，修复肱三头肌。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
内固定一般都选用不锈钢丝内固定。如近侧骨折块较短，可先在骨折远侧段距离骨折线约1～2cm处，用手摇钻横钻一条隧道。再用圆针引不锈钢丝，贴近尺骨鹰嘴突边缘的肱三头肌腱膜内作半圆形缝合，然后将钢丝通过骨折远侧段的隧道呈8形交叉（钢丝交叉于骨折的后方，固定作用强，可直接防止骨折处
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
手术禁忌： 1.５０岁以上的非劳动者，骨折仅为鹰嘴尖的小片骨折或鹰嘴近侧１／３的粉碎骨折者。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
手术禁忌： 2.有严重的心、肺、肝、肾病和糖尿病患者，不能承受手术者。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开重定内固定术
术前准备：
1.骨折是严重外伤引起的，病人多有剧痛和失血，术前应给予止痛和配血。对一般情况欠佳或已有休克者，应给予输液、输血等抗休克治疗，待病情稳定后手术。

尺骨骨折切开复位内固定术手术步骤

尺骨骨折切开复位内固定术手术步骤
尺骨骨折可不好受呢，要是需要做切开复位内固定术，那大致是这样的步骤哦。

一般手术前呀，医生护士们会把患者安置好，就像小心呵护一个宝贝一样。

患者会躺在手术台上，麻醉师就登场啦，打麻醉药，让患者在手术过程中不会感觉到疼痛，这就像是给患者的身体开了个“无痛护盾”。

接着呢，医生会在尺骨骨折的部位做切口。

这个切口可不能乱切哦，要选择最适合的位置，就像找到打开宝藏的正确入口一样。

医生会小心翼翼地切开皮肤、皮下组织等，一层一层地，就像剥开洋葱，不过可没洋葱那么刺激啦。

看到骨折的地方后呀，医生得把骨折的断端清理干净呢。

那些碎骨头渣子或者是夹杂在里面的血块之类的，都得清理掉，这就好比给要修复的小零件先打扫干净场地。

然后呢，就是复位啦。

医生会凭借着自己高超的技术，把断开的尺骨准确地对接起来，就像把断开的小木棍重新完美地拼接好一样。

这个过程可得非常精准，差一点点都不行呢。

再之后就是内固定啦。

医生会选择合适的内固定材料，像钢板、螺丝钉之类的。

把钢板放在合适的位置，然后用螺丝钉紧紧地固定住。

这就像是给重新拼接好的尺骨穿上一层坚固的铠甲，让它能稳稳地长好。

最后呀，医生会仔细地检查伤口里面有没有出血点，要是有就赶紧处理好。

然后把切开的那些组织一层一层地缝合起来，皮肤也缝合好，就像把之前打开的包裹又重新包好一样。

手术完成后呀，患者就被送去病房休息啦，医护人员还会密切关注患者的恢复情况呢。

这整个手术过程呀，每一步都很关键，医生护士们就像一群守护天使，努力让患者的尺骨重新恢复健康。

骨科尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术手术配合常规

骨科尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术手术配合常规
一、术前准备：
1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、各种型号的钢丝、进口钢丝剪、电钻、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把、驱血带、气压止血带
2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、慕丝线、缝合针
二、麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉
三、手术体位：仰卧位，患肢肘关节屈曲90°置于胸前，上臂安放气压止血带，健肢固定于体侧，下肢约束带固定，静脉通路建立在下肢
四、手术配合：
1. 常规手术野皮肤消毒铺巾，安放气压止血带，驱血后启动气压止血带
2. 切开皮肤、皮下组织、电凝止血
3. 显露骨折处：电刀切开筋膜，分离肌肉，拉开肱三头肌肌
膜，弯钳分离已破坏的关节囊，刮匙清除关节内的积雪，及小碎骨片，切开骨膜，骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折处
4. 整复骨折：伸直肘关节，骨折复位钳进行整复并固定，维持复位
5. 钢丝内固定：使用电钻、克氏针钻孔，助手用骨膜剥离器保护周围软组织，血管钳钳夹钢丝分别穿过骨折远、近段骨孔，做“ 8”字形交叉固定，钢丝钳拉紧钢丝并拧紧结扎，钢丝剪剪去多余的钢丝，并用钢丝钳将钢丝尾端弯贴于骨皮质
6. 缝合切口：冲洗并止血，逐层缝合切口，包扎切口
五、注意事项：
1. 备好各种型号的钢丝，按需选用
2. 掌握气压止血带的正确使用。

尺骨鹰嘴截断Y型钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

取肘后经鹰嘴内侧弧型切口，１ｃ鹰长６ｍ（
嘴上１ｃ下６ｍ）０ｍ，ｃ。切开皮肤、下组皮织、深筋膜，离并注意保护好尺神经。游用摆锯自尺骨鹰嘴远端１０ｍ作倒Ｖ形．ｃ截骨（部向近端）将尺骨鹰嘴骨块向尖，近端翻转暴露肱骨远端关节面及骨折端。清除折端血凝块及软组织，尽量保留碎骨片上附着的软组织。先将内外髁复位，用
本组１７例均获随访，时间３个月～２
年，后切口均Ｉ期愈合，术尺骨鹰嘴均Ｉ
评分标准对结果进行评价 … ，１优Ｏ例，良６例，般１例。优良率达９．２。结一４１％
论：用尺骨鹰嘴截断Ｙ型钢板内固定治
２４０６４０山东文登整骨医院
疗效判断标准：应用Ａｔｅｉｎ与Ｒｒ— ｋｏａ摘要目的：结尺骨鹰嘴截断Ｙ型总
钢板内固定治疗成人肱骨髁间粉碎性骨
ｂｃｅｋ的评分标准对结果进行评价。①
优：肘关节屈曲活动＞１０且没有疼痛与功１。能障碍；良： ② 肘关节屈曲活动＞０且伴有９。
资料与方法
整，同时肘关节长期制动将导致关节功能障碍，伤后病残率高，故该法现已被放弃。随着对肱骨髁间骨折的解剖特点、生物力
学和损伤机制的深入研究，以及内固定材料的发展和手术技能的提高，目前国内外
学者多主张积极的手术治疗以减少后期并发症。切开复位内固定的术式与方法临床报道较多，致有以下几种：氏大克针、丝张力带固定，钢双钢板固定，剖型解钢板固定等。克氏针、钢丝张力带固定欠

尺骨鹰嘴骨折切开复位+克氏针、钢丝内固定术-1

术前诊断
左尺骨鹰嘴骨折术后
术中诊断
左尺骨鹰嘴骨折术后
手术名称
左尺骨鹰嘴骨折切开复位+克氏针、钢丝内固定术
手术指导者
手术者
李胜
助手
崔正礼孟险峰周磊
麻醉方式
臂丛麻醉
麻醉者林泉
手术经过、术中出现的情况及处理：
患者麻醉实施成功后取平卧位，常规消毒、铺巾。左上肢充气止血带充至 300mmHg 。沿左肘后方正中切口作 1 2cm 切口，同一层次直达尺骨鹰嘴，见软组织挫伤明显，淤血；尺骨鹰嘴呈粉碎性骨折，有分离移位。吸除积血、去除凝血块，冲洗后，将原固定的克氏针及钢丝取出。将骨折复位，采用 2 枚克氏针结合“8 ”字钢丝的张力带原理固定。C 形臂透视下见骨折复位良好。直视下被动活动左肘关节，见内固定理想。松止血带，创面予以严密止血，冲洗。逐层缝合。术程顺利，术中出血不多。经麻醉医师观察，患者无不适后安返病房。
胜利油田中心பைடு நூலகம்院
SHENGLI OILFIELD CENTRAL HOSPITAL
科室骨关节科
手术记录
门诊号 ____________ 住院号 _ 425578 __
姓名董彬彬
性别男
年龄 19 岁
病室 12
床号 38
手术日期 2008 年 6 月 7 日 10 时 20 分至 11 时 25 分手术时间： 65 分钟
手术者签名： 2008 年 6 月 7 日 11 时 25 分

解剖钢板内固定在尺骨鹰嘴骨折中的应用

，
例分析『．Ｊ中国矫形外科杂志，０，６６４］２０（）２．０７：
胃肠起搏器治疗胆汁返流性胃炎的疗效观察
丁小丽查安生邹晓华 ‘ 美雅 ’ 石
摘
要：的：察胃肠起搏器治疗胆汁返流性胃炎的疗效。目观方法：选择胆汁返流性胃炎患者６例，０随机分为治疗组与对照组，两组均常规给予
８０
内蒙古中医药
解剖钢板内固定在尺骨鹰嘴骨折中的应用
龚乐王治兵
摘要：：用解剖钢板治疗尺骨鹰嘴骨折疗效分析。方法：目的应收集２０年８２０年ｌ月采用切开复位解剖钢板内固定治疗尺骨０５月～０９Ｏ鹰嘴骨折８例，行术后功能评价。２进结果：所有患者获得随访，时间８２月，随访－４平均１月。照庞桂根疗效评价标准【进行评估：５参】１，本组优秀６例，７，例，良率９％。结论：钢板固定是治疗尺骨鹰嘴骨折的有效手段，具有肘关节功能良好而且并发症少３良ｌ例可２优７解剖预后
然后再次透视，近端用松质骨螺钉固定，意螺钉固定的方向应注交叉进行，能起到有力的固定和拉力作用，远端干部用皮质骨螺钉固定，骨折粉碎，折块可用松质骨螺钉固定单独固定，中若骨术
活动肘关节观察骨折稳定性，骨折非常稳定，后２３若术～ｄ开始做患肢肘关节的主动功能锻炼。
３讨论

骨折切开复位内固定术及护理配合

骨折切开复位内固定术及护理配合骨折切开复位术是用手术方法显露骨折部位，施行骨折端的修正和复位；并根据骨折的不同情况，选用各种内固定物，保持复位后的位置，称为内固定术。

骨折切开复位后，一般多同时行内固定术。

1 骨科常用器械骨科手术器械中除一部分普外常用的器械外，还有一些骨科专用器械。

为更好地配合手术，手术室护土要熟悉器械的性能。

1.1驱血带为减少病人在手术中的失血现象，同时使手术野清晰便于操作，多采用驱血带压迫驱血。

使用方法是先将患肢抬高于病人心脏的位置，以利血液流回心脏。

一般高举患肢2～3min，然后在该高举位置下，由指或趾端开始用驱血带环形缠绕。

1.2止血带有橡皮管止血带及气囊止血带两种。

1.3骨膜剥离器又称骨膜起子，用于将附着在骨面上的骨膜及其软组织白骨面上剥开。

1.4三叉固定器在进行骨折断端复位时，用三叉固定器可使复位后的骨断端维持复位后的位置。

1.5骨钻骨钻有手摇钻、电动骨钻及组合式电钻(包括摆动式骨锯和往复式骨锯)，可适应不同手术要求。

骨锤、骨凿、骨刀。

1.6咬骨钳、咬骨剪咬骨钳有单关节及双关节两种。

其顶端咬骨部有尖嘴圆嘴及向左、向右弯曲不同角度、宽度等形状，有修整骨骼畸形、改形或去除增生骨质等用途。

咬骨剪用于剪掉或修整骨端。

亦有单关节及双关节两种，1.7骨锉骨断端不齐或边缘锐利时，用骨锉将不齐处、边缘锐利处锉平、锉圆。

2 切开复位内固定器械简介、用途及护理配合2.1不锈钢接骨板护理配合时准备钢板折弯器，以便需要时改变钢板的弧度。

2.1.1普通接骨板：由铬镍不锈钢制成。

有不同型号的8、6、4孔钢板，分别用于股骨、胫骨、肱骨、尺桡骨、掌骨、指骨等。

2.1.2加压接骨板：用高强度钛基合金或钴基合金制成，有8、6、 4孔不同型号。

2.1.3支持接骨板：有“T”形或“L”形，主要用于骨骺和干骺端松质骨的骨折，对海绵骨有支持作用。

2.2螺丝钉护理配合时根据需要选择合适长度的螺钉，必要时备大力钳。

切开复位钢板内固定术治疗经尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位20例分析

１１一般资料经尺骨鹰嘴骨折脱位患者２．Ｏ例．男ｌ２例，８例；女年龄２～３岁，均３２６平５岁；左侧７例，侧１右３例，优势手均为右手，为闭合伤。２均０例患者均在伤后１内手术。鹰嘴骨折合并肘关节前周
切开复位钢板内固定术治疗经尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位２例分析Ｏ
刘俊郭锦明，，陶然，徐华
（如皋市博爱医院骨科，苏２６０；南通大学附属医院骨科）江２５０２
【摘要】目的：价切开复位钢板内固定术治疗经尺骨鹰嘴的肘关节脱位的效果。方法：Ｏ例经鹰嘴骨折脱位评２的患者中肘关节前脱位１４例；脱位６例，后均行切开复位钢板内固定术。结果：后随访１８个月，均２．术６４平８２个月。根据Ｂｏｅｇ和Ｍｏｒｙ关节功能评分标准：５例，１例，３，１例，良率为８．所有骨折均一期ｒｒｂｒ肘ｅ优良１可例差优０％。Ｏ愈合，１发生感染、经损伤，患者有创伤性关节炎表现，例患者发生异位骨化，患者有肘关节不稳定表无例神３例１１例现。结论：鹰嘴的肘关节骨折脱位的治疗复杂、后较差，切开复位钢板内固定治疗此类骨折可取得较好的效果，经预行术中需要精确复位、强固定，时注意修补或重建侧副韧带及环状韧带以稳定肘关节。坚同【键词】尺骨鹰嘴骨折；关节脱位；固定关肘内［图分类号】Ｒ８．中６７４［献标志码］Ｂ文

外科手术教学资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术讲解模板

手术步骤：
将肘关节伸直，用手巾钳夹住尺骨鹰嘴骨折近端，并向远端牵拉，使两骨折端靠拢复位。借助巾钳将骨折两端钳夹固定，然后用0号可吸收肌肉缝线呈“8”字缠绕固定。年龄较大儿童即10岁以上者，可用克氏针加张力线方法固定。放松止血带，彻底止血，分层缝合切口（图12.41.9-3A、B）。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术
手术步骤：
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术ห้องสมุดไป่ตู้
注意事项：
1.用加压螺丝钉固定时，需注意进钉角度，务使螺钉到达骨折线远侧刚好穿过尺骨前方骨皮质。如螺钉处于尺骨髓腔内，则固定不牢。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术
注意事项：
2.应用骨圆针不锈钢丝张力带固定时，在骨折线远侧尺骨嵴横行钻孔时不宜太深，使固定后的钢丝位于尺骨矢状面纵轴的后面，才能起到张力带的作用（图3.4.5.110）。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术
术后处理：
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术
并发症：
由于骨折对位不良，半月切迹关节面不平整，导致日后创伤性关节炎的发生。因此，该骨折要求解剖复位，尤其应注意半月切迹的平整。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术
术后护理：
做到科学、合理的补充营养，不易食用过甜、过咸、过辣、过冷、过热的食物，减少物理性刺激，适当锻炼增强患者战胜疾病的信心。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位术
概述：
骺分离和骨骺-干骺端骨折：前者表现为骨骺完全分离；后者表现为一大块干骺端连同骨骺一起分离，相当于SalterHarrisⅡ型骨骺损伤，常见于大龄儿童。对于上述1、2型骨折，治疗上让病儿休息和暂停从事引起受伤的运动；对移位的骨折，只能采用切开复位、张力带内固定。

尺骨骨折切开复位内固定术手术步骤

尺骨骨折切开复位内固定术手术步骤1. 嘿，要做尺骨骨折切开复位内固定术啦，就像一场拯救小尺骨的超级大作战开始咯。

2. 先在那皮肤上来一刀，这刀下去就像给皮肤开了个小拉链，准备探寻尺骨的秘密世界。

3. 肌肉被分开的时候，感觉像是在拨开层层叠叠的小窗帘，为找到尺骨让条道。

4. 看到那断了的尺骨，就像发现一根折了的小树枝，可怜巴巴地躺在那。

5. 医生的手此时就像神奇的魔法棒，要把断骨归位呢。

6. 把尺骨复位的过程，仿佛是在玩超级精密的拼图游戏，差一点都不行。

7. 然后拿出内固定的器材，那些钉子和板子，就像是给尺骨量身打造的小铠甲。

8. 把钉子打进尺骨的时候，“砰砰”声像是在给小尺骨敲敲打打做按摩，当然是超级硬核的那种。

9. 那板子一固定上，尺骨就像被钢铁侠的战甲紧紧抱住，瞬间变得坚固无比。

10. 检查复位和固定情况的时候，医生的眼睛就像超级扫描仪，任何小瑕疵都逃不过。

11. 周围的软组织呢，就像一群小跟班，要把固定好的尺骨围得好好的。

12. 开始冲洗伤口啦，就像给这个小小的战场来一场清爽的淋浴。

13. 缝合肌肉的时候，针线在医生手里穿梭，就像小蜜蜂在花丛中忙碌地飞舞。

14. 缝合皮肤这最后一步，那针线就像在给伤口拉上一道精致的拉链，把里面的一切都保护好。

15. 手术完成后，那被固定好的尺骨仿佛在体内得意地说：“看，我又强壮起来啦，像个小超人。

”16. 整个手术台就像一个奇妙的魔法工坊，把断了的尺骨变得完好如初。

17. 医生的操作像是一场精心编排的舞蹈，每个步骤都那么有节奏感。

18. 从手术开始到结束，就像经历了一场尺骨的重生之旅，充满了神奇和希望。

实用手术技巧：尺骨鹰嘴V形截骨入路，强有力固定肱骨远端骨折！

实用手术技巧：尺骨鹰嘴V形截骨入路，强有力固定肱骨远端骨折！引言目前，肱骨远端骨折是对骨科医生的挑战。

治疗的目的是关节面解剖复位，防止骨关节炎的发生，同时坚强的内固定能允许病人早期功能锻炼。

问题的难点在于肱骨远端复杂的解剖、粉碎性骨折和可能伴有关节内骨折。

肱骨远端小的骨折碎片因为太小只能用螺钉固定。

尽管如此，术后坚强的内固定可以实现关节的早期活动。

在老年肱骨远端的治疗中，固定的效果也会因原有的骨质疏松而进一步的减弱。

锁定加压钢板比传统的非锁定钢板在治疗骨质疏松方面的效果明显。

有研究表明，伴有骨质疏松症的骨折使用了锁定加压钢板固定后，预后效果得到了提升。

锁定加压钢板对肱骨远端的骨折尤其有用。

手术技术术中定位成像患者可俯卧位或支撑一侧手臂的侧卧位（图1），对所有骨凸起处用垫做保护。

手术开始之前要准备好止血带，以便创造一个少血的环境。

对于大面积的骨折或者胳膊较大的患者，要应用无菌的止血带尽量减少占用手术区域的范围。

图1 患者处于具有射线可透射臂支撑的横向位置方法/显露后正中切口在鹰嘴尖端处弯曲绕行切开（图2），可以避免瘢痕在其上产生。

切口两侧采用全厚皮瓣应该到达三头肌腱膜。

在肱骨的内侧明确尺神经，用棉花圈小心地暴露尺神经，要非常小心地处理尺神经。

如果计划行尺神经前置，肘管需要充分的打开，这样神经不会在换位后扭结。

图2 表面标记和切入点关节内骨折，特别是C2和C3型的骨折，完全暴露肱骨远端关节面需要行尺骨鹰嘴截骨。

沿着鹰嘴的两侧剥离附着的肌肉和软组织，以暴露肱骨远端的关节面。

通过肘肌瓣到达鹰嘴，同时保留肘肌神经分布和血液供应。

鹰嘴截骨术可以用细摆锯，在距离尺骨鹰嘴2cm处作V型或者横行切口（图3A～C）。

图3 A～C鹰嘴V型截骨截骨在大切迹的中心，含有少量关节软骨的覆盖。

在最后进关节面的时候要使用锋利、狭窄的骨凿，并且避免切到关节面。

此外，鹰嘴截骨准确的还原是一个关键的过程。

手术中不能使用厚骨凿，因为无法完成解剖复位而且骨折碎片将会受到过度压迫。

鹰嘴骨折手术记录

1.患者姓名：甘志乾性别：男年龄：16岁床号：50 住院号：80082
2.手术日期：2010年01月05日9时30分-10时40分
3.术前诊断：右尺骨鹰嘴骨折
4.术中诊断：右尺骨鹰嘴骨折
5.手术名称：右尺骨鹰嘴骨折切开复位张力带内固定术
6.手术者：卢庆弘助手：1.黄毅 2.李良少
7.麻醉师：卢章明麻醉方法：臂丛麻
8.手术经过：患者取仰卧位，患肢置于方桌上。

麻醉生效后，常规消毒术野，铺巾，伸直肘关节，切口从鹰嘴突的近侧2cm处开始，沿着它的尺侧缘向远侧延伸6cm，切开筋膜，剥离骨膜，显露骨折端，术中见右尺骨鹰嘴呈骨折，骨折端有大量凝血块，取去骨折端的血块，软组织，维持肘关节于伸直位，复位骨折端后，用巾钳钳住维持复位，于适合位置分别打入两根克氏针做内固定，并用钢丝呈"8"缠绕加强固定，清洗伤口后，置入引流胶片，逐层缝合伤口。

术毕。