尺骨鹰嘴骨折汇总.
尺骨鹰嘴骨折分型
尺骨鹰嘴骨折分型
尺骨鹰嘴骨折是一种常见的手部骨折，通常由于手腕受到强烈的冲击或扭曲而引起。
根据骨折的位置和严重程度，尺骨鹰嘴骨折可以分为以下几种类型。
1. 尺骨鹰嘴骨折Ⅰ型：这种骨折通常是由于手腕受到轻微的冲击或扭曲引起的。
在这种情况下，鹰嘴骨的一小部分可能会断裂或移位，但通常不会影响手腕的功能。
2. 尺骨鹰嘴骨折Ⅱ型：这种骨折通常是由于手腕受到中度的冲击或扭曲引起的。
在这种情况下，鹰嘴骨的一部分可能会断裂或移位，可能会影响手腕的功能。
3. 尺骨鹰嘴骨折Ⅲ型：这种骨折通常是由于手腕受到严重的冲击或扭曲引起的。
在这种情况下，鹰嘴骨的大部分可能会断裂或移位，严重影响手腕的功能。
4. 尺骨鹰嘴骨折Ⅳ型：这种骨折通常是由于手腕受到非常严重的冲击或扭曲引起的。
在这种情况下，鹰嘴骨可能会完全断裂或移位，导致手腕无法正常运动。
治疗尺骨鹰嘴骨折的方法通常包括手术和非手术治疗。
对于Ⅰ型和Ⅱ型骨折，通常可以通过固定手腕来治疗。
对于Ⅲ型和Ⅳ型骨折，通常需要手术治疗，包括骨折复位和内固定。
尺骨鹰嘴骨折是一种常见的手部骨折，治疗方法取决于骨折的类型和严重程度。
及时诊断和治疗可以帮助患者恢复手腕的功能。
小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折的标准
小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折是指儿童发生的一种比较特殊的骨折类型。
这种骨折通常发生在尺骨上，即小臂骨的一部分。
在这篇文章中，我们将会详细介绍小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折的标准。
1. 定义小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折是指尺骨上端的鹰嘴骨骺与尺骨干骨折成两片的一种骨折。
这种骨折通常发生在青少年和儿童身上，因为他们的骨骼仍在发育阶段，韧带和软骨较薄弱，容易受伤。
2. 症状小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折会伴随一些特定的症状，包括：- 剧烈的疼痛- 肿胀- 局部压痛- 活动受限- 受伤部位可能出现异常变形3. 诊断小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折的诊断通常需要通过X光检查来确定。
医生会根据X光结果来判断骨折的具体位置和严重程度，从而制定后续的治疗方案。
4. 治疗针对小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折，医生通常会采取以下治疗措施：- 保守治疗：对于部分骨折，医生可能会选择保守治疗，包括石膏固定或使用功能性支具来固定受伤部位，让骨头自行愈合。
- 手术治疗：对于骨折严重或骨块错位较大的患者，医生可能会建议进行手术治疗，通过内固定或外固定的方式来恢复骨折部位的正常位置，促进骨头愈合。
5. 康复在治疗小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折后，患者需要进行一定的康复训练。
康复训练的主要目的是恢复受伤部位的功能和力量，并减少肌肉萎缩和关节僵硬。
康复过程中需要注意避免受伤部位受力，同时配合进行理疗和功能训练。
6. 预防预防小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折，关键在于避免摔倒和碰撞等意外伤害。
父母和监护人应该加强对儿童的关爱和照料，避免他们参与一些危险的活动，同时在体育锻炼和日常生活中提醒他们注意安全。
小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折是一种特殊的儿童骨折，需要及时诊断和有效治疗。
对于这种骨折，正确的治疗和康复措施至关重要，可以帮助患者尽快恢复健康并减少并发症的发生。
在日常生活中，预防意外伤害同样重要，通过加强对儿童的关爱和照料，可以有效降低小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折的发生率。
小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折是儿童骨折中相对较常见的一种，通常发生在尺骨上端的鹰嘴骨骺处，往往会给儿童的生活和成长带来一定的困扰。
尺骨鹰嘴骨折完整版
间接暴力所致骨折 肌肉牵拉所致尺骨鹰嘴骨折
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2.直接暴力所致骨折，多为 粉碎型，因骨膜及关节囊 保持完整，骨折无移位。
肱三头肌
3.多数尺骨鹰嘴骨折的骨折线
侵入关节面，属关节内骨折。
直接暴力 所致骨折
4.根据移位情况分为：无移位和 移位骨折；根据骨折线是否涉及关节面分为关节外
治疗：
手法整复（较容易）
问题： 1、固定 在非功能位（伸直） 对功能恢复有影响；
2、关节 面复位不易达解剖对 合（粉碎性骨折更明 显）。
手术治疗（近年趋向）
操作易，可达理
想对位，可早进入肘 部练功，关节功能恢 复快。
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㈠ 复位：复位时应“母求子”,即近端对远端。 注意复位前先抽出关节内积血再复位。
拇指抵于尺骨鹰嘴
推挤伸肘
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㈡ 固定：复位后，尺骨 鹰嘴上端抱骨圈固定 肘关节于屈曲0～20° 位３周，再逐渐改为 屈肘90°1～2周。
复位前
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复位后
㈢ 练功活动：
3周内只作手、腕关节屈伸活动，禁止肘关节活
动，第4周开始逐渐做肘部主动活动，严禁暴力被
动活动。
㈣药物治疗：
初期
活血化瘀 消肿止痛
中期 后期
接骨续筋
补气养血 补肝益肾 强筋壮骨
内服 外敷 内服
外敷 内服 外敷
活血止痛汤 消瘀止痛药膏 新伤续断汤 接骨续筋药膏 六味地黄丸
坚骨壮筋膏
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（五）手术治疗
1、钢板内固定 2、钢丝张力带固定 3、鹰嘴钩外固定器外固定
尺骨鹰嘴骨折的科普知识PPT
4. 保守治疗
4. 保守治疗
石膏包扎：使用石膏固定骨折 部位，促使骨折愈合。
牵引：通过外力牵引，使骨折 两端对位恢复。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5. 手术治疗
5. 手术治疗
内固定术：使用金属板、钉等固定骨折 部位，促进骨折愈合。
尺骨鹰嘴骨折 的科普知识PPT
目录 1. 什么是尺骨鹰嘴骨折？ 2. 尺骨鹰嘴骨折的症状和表
现 3. 尺骨鹰嘴骨折的诊断与治
疗 4. 保守治疗 5. 手术治疗 6. 康复和护理 7. 预防和注意事项 8. 尺骨鹰嘴骨折的并发症
1. 什么是尺 骨鹰嘴骨折？
1. 什么是尺骨鹰嘴骨折 ？
定义：尺骨鹰嘴骨折是指尺骨 鹰嘴部位发生骨折。
外固定术：通过外部支架固定骨折部位 ，保持骨折两端稳定。
6. 康复和护 理
6. 康复和护理
康复训练：康复师进行相应的 理疗和运动训练，促进手部功 能恢复。 注意事项：遵医嘱进行康复护 理，避免重复受伤。
7. 预防和注 意事项
7. 预防和注意事项
防止外伤：注意加强安全意识，避免摔 倒、跌落等意外伤害。 运动保护：运动时注意适当的护具使用 和姿势控制，避免手部受伤。
8. 尺骨鹰嘴 骨折的并发症
8. 尺骨鹰嘴骨折的并发 症
关节僵硬：长时间固定会导致 关节僵硬。
感染：骨折部位可能发生感染 ，需要及时处理。
谢谢您的观赏聆听
造成原因：常见于运动、交通 事故或直接暴力致伤。
2. 尺骨鹰嘴 骨折的症状和
表现
2. 尺骨鹰嘴骨折的症状 和表现
疼痛：局部剧烈疼痛，活动受限。 肿胀：受伤部位出现肿胀。
尺骨鹰嘴骨折
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尺骨鹰嘴部有明显压痛，骨折分离移位时， 鹰嘴部可扪及凹陷性和向上移位的骨折片， 有时可扪及骨擦音。
注意检查有无尺神经损伤征象。 肘关节正、侧位X线片可了解骨折类型和移位
程度。
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[诊断]
一、辨病要点 明显的外伤史，肘部疼痛、肿胀、屈伸功能 障碍；压痛、骨擦音及凹陷间隙，X线片等 可明确诊断。
尺骨鹰嘴骨折
又称肘骨骨折 鹅鼻骨骨折
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[病因病机]
直接暴力或间接暴力均可造成尺骨鹰嘴骨折， 但多数为间接暴力所致。
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[临床表现]
伤后尺骨鹰嘴部疼痛，局限性肿胀，肿胀的 程度与骨折移位成正比，肘关节屈伸活动障 碍，不能主动伸直或对抗重力。
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[检查方法]
伤后夹板行伸直位初步固定，予消肿止 痛药，亦不用外敷药。
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三、治疗方法 （一）手法治疗 ➢ 1. 手法复位 ➢ 2. 固定方法 ➢ 3. 练功活动 （二）手术治疗 四、中药治疗
参照肱骨髁上骨折
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[预后]
尺骨鹰嘴骨折是关节内骨折，有的可遗留创 伤性关节炎或部分肘关节伸屈功能障碍，但 只要早期、积极的功能锻炼，可减少后遗症。
二、辨证要点 参考肱骨髁间骨折
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[鉴别诊断]
鹰嘴顶端可存在子骨，位与附近的肱三头肌 腱内，亦称肘髌骨，骨面光滑，与鹰嘴顶端 之间有轻度间隙，可为双侧性。
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[治疗]
一、治疗思路 ① 手法整复+抱骨垫+超关节塑形夹板固定 ② 手法不成功者行切开复位内固定。 二、一般性措施
【临床路径】尺骨鹰嘴骨折诊疗常规
尺骨鹰嘴骨折诊疗常规【概述】尺骨鹰嘴骨折为肘部常见骨折，可分为有移位和无移位二类。
移位的尺骨鹰嘴骨折又可分为撕脱、横断、斜形、粉碎等。
若骨片分离需做切开复位内固定，手术方法有克氏针张力带钢丝内固定术、螺钉内固定术、LCP钢板螺钉内固定术等。
【诊断标准】1、有外伤病史，局部肿胀、疼痛，活动受限，可触及骨檫音和异常活动。
2、X线片示存在骨折征象和移位。
【纳入标准】有移位的横断或斜形骨折。
【排除标准】1、粉碎性尺骨鹰嘴骨折,开放性尺骨鹰嘴骨折,陈旧性尺骨鹰嘴骨折，病理性尺骨鹰嘴骨折。
2、严重骨质疏松。
3、局部皮肤及软组织挫伤严重；或术区有明显感染灶者4、合并其它外伤或内科疾病。
5、小儿尺骨鹰嘴骨折(≤14岁)。
【治疗常规】1、手术（1）手术指征：有移位的横断或斜形骨折。
（2）麻醉方式：臂丛神经阻滞。
（3）术后换药拆线：术后第一天拍DR X线片，术后第1、3、5、10天各换一次药，术后第10-14天拆线，更换石膏。
2、药物（1）术前：术前0.5-2小时至术后3日给予抗生素预防感染。
（2）术后：应用活血化淤及促进骨折愈合药物。
3、检查（1）术前：血、尿、粪常规，肝功、肾功、凝血四项、电解质、血糖、血脂、全导心电图、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体,胸部正位及骨折部正、侧位DR X线片。
（2）术中：C臂X光机透视。
（3）术后：血常规、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体，骨折部位正、侧位DR X线片。
【出院标准】1、切口Ⅰ/甲愈合。
2、骨折对位对线良好，内固定物牢靠。
3、体温正常、血象正常。
【质量标准】1、平均住院日：17天。
2、疗效标准：治愈率≥99％，病死率＜1％。
3、切口感染率＜0.5％。
尺骨鹰嘴骨折临床路径编码：S52.003 疾病名称：尺骨鹰嘴骨折适用对象：尺骨鹰嘴骨折拟行：切开复位内固定术住院日期：年月日/出院日期：年月日预期住院天数17 天/实际住院天数：天预期术前住院天数：2 天/实际术前住院天数：天。
尺骨鹰嘴骨折护理常规
尺骨鹰嘴骨折护理常规一、概述尺骨鹰嘴位于尺骨远端后方的皮下，是构成肘关节结构的主要组成部分，极其容易出现直接的损伤，尺骨嘴骨折多为波及到半月切迹的关节内骨折，为临床常见的肘关节损伤，治疗的好坏直接影响着肘关节的功能活动。
（一）病因鹰嘴骨折为临床常见的肘关节损伤，原因有肘后侧直接暴力如打击伤等而致骨折，多为粉碎骨折。
亦可为间接暴力，如摔倒时肘后触地，主要为肱三头肌腱猛烈收缩造成撕脱骨折。
骨折线为横形或斜型，有时撕脱骨片甚小极易漏诊。
（二）骨折分型尺骨鹰嘴骨折分型方法很多，各有其优缺点。
改良的Clon分类法对治疗有较好的指导意义。
I型:无移位及稳定骨折从X线片判断，骨折端分离应在2mm以内。
肘关节仍有对抗重力的伸直活动，即伸肘功能尚完好。
一般可考虑非手术治疗。
Ⅱ型:移位骨折 X线片上骨折端分离在3mm以上，且肘关节不能抗重力活动。
般均需手术治疗。
常可见以下几种骨折。
(1)小片撕脱骨折一般在三头肌止点处撕脱，骨折片甚小，极易漏诊。
常见于老年患者，多为骨折块较小的横形骨折。
(2)横形或斜形骨折也可称为大块分离骨折，骨折线可为单小斜线式，或伴有由于块状面骨折造成的粉碎块，有时可伴有关节面的压缩。
此类骨折移位较多，多数闭合复位较困难，且难维持位置。
(3)粉碎骨折多为直接暴力所致，有的骨折同时造成多个粉碎骨折块。
次型骨折多合并其他部位骨折及软组织的开放损伤。
(4)骨折脱位型此型骨折多由于严重创伤所致，骨折线较低，常位于冠状突水平、造成骨折后肱桡关节不稳，骨折原端的尺桡骨一起向前脱位。
(三) 临床表现尺骨鹰嘴骨折为肘关节内骨折，伤后肘关节内出血。
患者肘后发生疼痛和肿胀。
肘后皮肤及皮下淤血。
嘴部压痛明显。
扪摸嘴部或被动活动肘关节时，可有骨擦音或骨擦感。
肘后三角关系破坏。
患者不能主动完成伸直肘关节的活动。
若伴有尺神经的损伤，可见前臂尺和手部尺神经支配区的麻痹症状。
(四)诊断肘关节正侧位X线片可以明确诊断、骨折类型和移位程度，另外此类骨折要注意是否合并有尺神经损伤。
尺骨鹰嘴骨折演示课件
05 康复训练计划制 定和执行
早期康复锻炼指导原则
疼痛控制
在康复训练的早期阶段，首要任 务是控制患者的疼痛。通过适当 的药物和物理治疗，降低患者的 疼痛感，为后续的康复训练打下
基础。
关节活动度恢复
在疼痛得到控制后，应逐步进行 关节活动度的恢复训练。通过被 动和主动的活动方式，逐渐增加 关节的活动范围，防止关节僵硬
术前准备
确保手术区域清洁，降 低术后感染风险。
术中操作规范
严格遵守无菌操作规范 ，减少手术过程中细菌
污染。
术后护理
定期更换敷料，保持伤 口干燥，避免感染。
抗生素治疗
根据病情需要，合理使 用抗生素预防感染。
关节僵硬和肌肉萎缩预防措施
早期康复锻炼
在医生指导下进行早期康 复锻炼，促进关节活动和 肌肉力量恢复。
对于部分难以暴露的尺骨鹰嘴骨折，可采用关节镜辅助下复位内固定术进行治疗。通过关节镜技术观 察骨折部位并进行复位，然后使用内固定物进行固定。
不同年龄段患者治疗方案差异
儿童患者
儿童尺骨鹰嘴骨折的治疗原则与成人相似，但考虑到儿童的生长发育特点，应尽量避免 对骨骺的损伤。因此，在治疗方法选择上，应优先考虑闭合复位外固定等非手术治疗措
施。
老年患者
老年患者由于骨质疏松等原因，尺骨鹰嘴骨折往往更为复杂。在治疗上，应充分考虑患 者的全身状况及骨质疏松程度等因素，选择合适的治疗方法。对于身体状况较差或骨质 疏松严重的患者，可采用非手术治疗措施；对于身体状况良好且骨质疏松较轻的患者，
可考虑手术治疗。
04 并发症预防与处 理策略
感染风险防控
临床表现与诊断依据
临床表现
患者受伤后，肘关节后部出现疼痛、肿胀、皮下淤血等症状 。肘关节呈半屈位，伸肘功能受限。
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影像学评估
分型
Mayo分型：涵盖了尺骨鹰嘴骨折涉及的三个重要方面： 1、骨折移位情况； 2、骨折粉碎性； 3、肱尺关节的稳定性。
单纯钢丝捆扎术
A and B, Simple loop is not as satisfactory as figure-of-eight loop for fixing fracture of olecranon. C, Simple loop is insufficient when its long axis is in or anterior to long axis of olecranon.
张力带技术
张力带技术
张力带技术
钉板系统
1、用于粉碎性骨折，Monteggia骨折，经鹰嘴的肘关 节骨折-脱位，也可用于斜形骨折或合并冠状突的骨折。 2、前方固定和侧方固定无生物力学差异； 3、侧方固定是偶有钢板压迫表皮的症状。
尺骨鹰嘴粉碎性骨折
Monteggia骨折
经鹰嘴的肘关节骨折-脱位
尺骨鹰嘴切除术
切除尺骨鹰嘴并重建肱三头肌肌腱，适用于骨折不愈合， 严重粉碎骨折，合并严重骨质疏松的老年病人或关节外 骨折。 Wolfgang et al.切除50%的鹰嘴对于粉碎性骨折治疗有 效； Morrey et al.如增加切除量，肘关节稳定性降低； 禁忌用于肘关节骨折脱位或合并桡骨头骨折，因为进一 步损伤肘关节稳定性。
Mayo分型
1型：无移位或轻度移位骨折，可行非手术治疗 1A：无粉碎骨折 1B：粉碎骨折 2型：骨折向近端移位，无肘关节失稳，需手术治疗 2A：无粉碎骨折，可行张力带固定手术 2B：粉碎骨折，行钉板固定 3型：骨折合并肱尺关节失稳，需手术治疗
Mayo分型
Schatzker分型
1、横形骨折：在尺骨鹰嘴尖部发生骨折，提示突然暴力时 肱三头肌及肱肌牵拉导致的撕脱性骨折。直接暴力少见。 2、横形-压缩骨折：直接暴力导致累积关节面的粉碎性压 缩骨折。 3、斜形骨折：发生于肘关节过度伸直性外伤，骨折线可从 鹰嘴窝的中点向远端延伸。 4、合并其他损伤的粉碎性骨折：高能量直接暴力损伤，如 合并冠状突骨折可导致肘关节不稳。 5、斜形-远端骨折：骨折线向冠状突的远端延伸，导致肘 关节不稳； 6、骨折-脱位：常由高能量外伤导致。
Schatzker分型
治疗方案
1、非手术治疗 2、手术治疗
非手术治疗
1、适用于无移位骨折，或对活动功来自要求低的老年病人 的有移位骨折。 2、长臂管型石膏固定肘关节于45°-90°屈曲状态。 对于依从性较好的病人，可用长臂背托石膏或支具固 定，5-7天后逐渐行ROM关节运动锻炼； 3、5-7天后复查肘关节正侧位片，以除外骨折移位。往 往6-8周后骨折才完全骨性愈合。 4、一般情况下，伤后3周骨折基本稳定，可去除管型石 膏，并进行有保护的ROM关节功能锻炼，但避免肘关节 屈曲超过90°。
张力带技术
张力带合并使用两枚平行的克斯针：克服骨折处的张应力并转换为压应 力，可适用于撕脱性骨折。
1、The wire must withstand the tensile forces. 2、The bone must withstand the compression forces. 3、The opposite cortex must be closed after reduction.
手术治疗
手术适应症：伸肘装置遭到破坏的骨折（有移位 的骨折） 关节面受损
手术类型
髓内固定、 张力带技术、 钉板系统、 尺骨鹰嘴切除术
髓内固定
髓内固定：6.5mm松质骨拉力螺钉固定。螺钉必须足够 长，以充分吃住远端髓腔。可和张力带技术合并使用。 必须注意到尺骨干的弓形曲度，在进钉过程中避免骨折 移位。
尺骨鹰嘴切除术
术后处理
术后应使用肘关节后托固定，如术中固定确切，可较早 行ROM功能锻炼。
并发症
1、植入物症状发生于22%-80%的病人。其中34%-66%需要 取出植入物。 2、内固定物失效：1%-5% 3、感染：0%-6% 4、克氏针移位：15% 5、尺神经炎：2%-12% 6、异位骨化：2%-13% 7、骨折不愈合：5% 8、ROM降低：可高的50%，特别是肘关节的伸直功能
解剖
解剖
解剖
受伤机制
两种受伤机制，导致可预测的骨折类型： 直接暴力：摔倒时肘关节着地或直接暴力损伤导致尺骨 鹰嘴粉碎性骨折； 间接暴力：摔倒时上肢呈外展位，手掌着地，肱三头肌 突然产生剧烈收缩，导致尺骨鹰嘴横行或斜行骨折； 上述两种受伤机制可并发，产生骨折移位，粉碎性骨折， 当暴力剧烈时，可合并尺桡骨远端骨折。
临床评估
1、病人往往用对侧手托住患侧上肢，肘关节处于相对 屈曲状态。肘关节背侧的皮肤擦伤提示受伤机制； 2、体格检查可触及骨折部位的断裂感，肘关节不能主 动抗重力伸直运动提示肱三头肌伸肘装置受到破坏； 3、仔细的神经感觉检查除外尺神经损伤，特别在高能 量损伤导致的粉碎性骨折中应特别注意。
影像学评估
尺骨鹰嘴骨折
中国人民解放军第三0六医院骨科 创伤组 徐启明
流行病学
双模式分布： 1、年轻病人高能量损伤； 2、年老病人低能量损伤；
解剖
1、冠状突构成尺骨近端和肱骨滑车形成关节的半月形关节 窝；这种关节结构只允许肘关节的屈伸活动，从而维持了肘 关节的固有稳定性； 2、关节软骨面在被称作“空白区”的横行脊中断； 3、肱三头肌肌腱在止于尺骨鹰嘴之前，从后方包绕肘关节 关节囊，有移位尺骨鹰嘴骨折表示肱三头肌的伸肌功能丧失， 导致肘关节不能伸直； 4、尺骨鹰嘴的骨化中心形成于10岁左右，闭合于16岁左右。 成年人可持续存在骨骺骺板线，可能和家族性遗传相关。 5、尺骨鹰嘴位于皮下，这一解剖特征导致了尺骨鹰嘴容易 遭受外力损伤。