尺骨鹰嘴骨折的后遗症疾病ppt作品

鹰嘴的骨化中心在10岁时出现，大约16岁融 合。在成人可以一直存在骺板；常为双侧 存在并具有家族遗传性
尺骨鹰嘴位于皮下，容易
遭受直接暴力而产生骨折。
损伤机制
两种常见机制，分别导致两种可预见的骨 折类型。
直接暴力：跌倒时肘部着地或施加于鹰嘴 的直接暴力，导致鹰嘴粉碎性骨折
间接暴力：上肢伸直位跌倒，伴有肱三头 肌的突然强力收缩，导致鹰嘴的横断或斜 行骨折。
尺骨鹰嘴骨折 fracture of olecranon
青岛城阳古镇正骨医院 手足创伤科 张梁
解剖
鹰嘴是尺骨近侧的关节部分，和冠突共同 构成C形大切迹
大切迹和肱骨远端的滑车构成关节，改关 节只允许屈-伸轴向的活动，为肘关节提供 内在稳定性
在后面，肱三头肌腱附着于鹰嘴，其纤维 编织加强关节囊。鹰嘴的骨折移位表明肱 三头肌功能结构破坏，导致主动伸肘功能 丧失
复合暴力可以导致粉碎性
骨折移位；强大暴力可以导
致骨折-脱位，尺骨远断端和 桡骨小头向前移位。
临床评估
典型表现为患肘屈曲，患者用健侧手托住 患肢。鹰嘴或手部的擦伤可提示损伤机制。
查体：骨折部位扪及空虚。不能主动对抗 重力伸肘，说明肱三头肌的伸肘装置损伤。
仔细检查神经感觉情况。高暴力所致粉碎 性骨折时，可伴随有尺神经损伤。
钢板固定：1/3管状钢板对治疗粉碎骨折或纵向斜 形非常适宜，由于粉碎性骨折常常合并有骨缺损， 采用张力带固定可导致尺骨鹰嘴压缩和变短。在 鹰嘴后方或尺骨后外侧缘用钢板固定，可获得较 牢固的稳定性及良好的解剖恢复，还可同时对骨 缺损处进一期的植骨。
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感谢您的阅读！ 为 了 便于学习和使用，本 文档下载后内容可随意修 改调整及打印 ， 欢 迎 下移位的骨折应积极进行切开复位内固 定治疗。治疗目的：①维持伸肘力量；② 避免关节面不平滑；③恢复肘关节的稳定； ④防止肘关节僵硬。
（1）张力带钢丝固定（tension-band wiring） 基本原理是内固定内固定物可以中和作用于 骨折端的张力，并将其转化为应压力。要达 到上述目的，必须将钢丝的近端通过肱三头 肌腱的止点和远端通过低于骨折端在尺骨后 缘的横行钻孔进行“8”字方式的缠绕。改善
治疗
鹰嘴骨折的治疗目标应包括以下几个客观 标准：关节恢复，伸肌运动力量的保留， 稳定，避免可能发生的并发症引起的僵硬 和运动受限。
无移位骨折（nondisplaced fractures）
无移位骨折 由于尺骨鹰嘴有肱三头肌腱的附着， 骨折后很少不发生移位。对于没有条件进行手术 治疗和骨折移位较小的患者，可进行屈肘45-90度 长臂石膏后托固定2-3周，不能在完全伸肘位固定， 5-7天内行X线片检查，以保证骨折不发生再移位。 固定6-8周骨折也不能获得完全愈合，但固定3周 即可获得充分的稳定。此时可去除外固定，在保 护下进行功能锻炼，直至骨折在X线片上表现为 完全愈合之前，避免屈肘超过90度。因为对无移 位的尺骨鹰嘴骨折进行内固定治疗可使肘关节早 期进行功能锻炼，以改善临床效果，对于有条件 患者也可考虑手术固定治疗。
粉碎骨折合并其他损伤：源于高能暴力直接致伤，冠突骨折可以引起 肘关节不稳。
斜形-近端骨折：骨折线向远端延伸致冠突，影响肘关节稳定性。 骨折-脱位：通常由严重创伤所致。
colton分类
Colton把鹰嘴骨折分为两大类：无移位骨折 （Ⅰ型）和移位骨折（Ⅱ型）。 Ⅰ型无移 位骨折定义为分离小于2mm，肘关节屈曲 到90度时移位无增加，患者可以克服重力伸 展肘关节。 Colton把Ⅱ型骨折进一步分为： ⅡA型，撕脱性骨折；ⅡB型，斜形和横行 骨折；ⅡC型，粉碎性；和ⅡD型，骨折脱 位型。
骨 折对线和增加稳定性的措施是在放置张力带 钢丝之前，用2枚平行的克氏针对骨折端进行
固定。通过这种后方的钢丝环固定，可使 半月切迹处的骨折端的关节面产生一个间 隙，而肱三头肌收缩所产生的张力在肱骨 滑车的压力下，将有充足的压缩应力通过 骨折端，有利于骨折愈合和早期活动。
（2）钢板固定：特制钩板固定：钩板（hook plate） 可将分离的小骨块与主骨固定在一起，其固定效 果优于张力带，且不需要附加额外固定，而单存 张力带固定在治疗鹰嘴骨折时，则需要另外的内 固定。
骨折分型
Mayo分型 Schatzker分型（基于骨折模式） coIton分类
Mayo分型
Schatzker分型（基于骨折模式）
横断骨折：位于滑车切迹的最顶点，多由于肱三头肌和肱肌突然的暴 力牵拉，直接暴力所致者不常见。
横断-压缩骨折：直接暴力导致关节面粉碎和压缩。 斜形骨折：由过伸损伤所致，骨折线始于半月切迹中点，斜形远端。