尺骨鹰嘴骨折完整版
『8分钟创伤』尺骨鹰嘴骨折的克氏针张力带固定技术

『8分钟创伤』尺骨鹰嘴骨折的克氏针张力带固定技术尺骨鹰嘴骨折是肘部常见骨折,大多数情况下骨折均涉及半月切迹,属于关节内骨折。
如果治疗不当,会导致肘关节功能障碍、创伤性关节炎、出现肘关节疼痛、粘连等问题,而影响正常的日常生活活动。
今天,就来了解一下尺骨鹰嘴骨折的克氏针张力带固定技术。
手术目的•恢复尺骨近端半圆形切迹关节面的解剖形态,恢复尺骨鹰嘴的长度,实施坚强的内固定,允许术后早期功能锻炼。
体位及术前准备•臂丛麻醉或者全身麻醉。
•止血带置于上臂,位置应尽量靠上,充分显露手术区域,便于手术操作。
•患者仰卧于手术床上,前臂置于胸前的支臂板上。
•C形臂透视,监视骨折的复位和固定情况。
▲ 尺骨鹰嘴骨折术中体位。
患者仰卧于手术台上,前臂置于胸前的支臂板上。
A:纵向观病人的体位;B:侧面观病人的体位切口体表投影•取肘后正中切口,根据手术需要显露的范围决定切口的长度。
•切口起于前臂近端沿尺骨向近端延伸,绕过尺骨鹰嘴尖端,止于尺骨鹰嘴上3cm。
•一般情况下,切口多经尺侧绕过鹰嘴,以便必要时显露尺神经。
•避开鹰嘴尖端取切口是为了减少瘢痕组织的形成,减轻手术切口遗留的不适感。
▲ 示意图手术入路•沿切口体表投影切开皮肤、皮下组织,显露肘肌、尺侧腕伸肌及尺侧腕屈肌。
•切开肘肌、尺侧腕伸肌和尺侧腕屈肌之间的深筋膜,做骨膜下游离,显露尺骨鹰嘴。
▲ 示意图•屈肘后骨折线通常自行分开,将近端骨折块翻开,可以观察关节面的骨折移位、塌陷情况。
▲ 示意图•清除骨折断端嵌顿的软组织、血凝块。
复位与固定•在骨折部位以远40mm、距后侧皮质5mm部位钻直径2mm大小孔洞,以供张力带钢丝穿过。
对于钻孔的位置同骨折线的距离有争议。
上述为AO技术,此外J.Schatzker等推荐钻孔距离应大致与骨折线距离鹰嘴尖位置相同、以使8字交叉处位于骨折线附近,使骨折固定后获得最大的稳定。
•使用点式复位钳维持骨折块的复位。
•自三头肌止点处,从尺骨后面平行钻入两枚1.6mm克氏针,方向朝向尺骨的掌侧面,要求克氏针尽量贴紧关节面,以使克氏针在靠近半月形切迹处通过骨折线,增加张力带的把持力。
尺骨鹰嘴骨折的科普知识PPT

4. 保守治疗
4. 保守治疗
石膏包扎:使用石膏固定骨折 部位,促使骨折愈合。
牵引:通过外力牵引,使骨折 两端对位恢复。
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5. 手术治疗
5. 手术治疗
内固定术:使用金属板、钉等固定骨折 部位,促进骨折愈合。
尺骨鹰嘴骨折 的科普知识PPT
目录 1. 什么是尺骨鹰嘴骨折? 2. 尺骨鹰嘴骨折的症状和表
现 3. 尺骨鹰嘴骨折的诊断与治
疗 4. 保守治疗 5. 手术治疗 6. 康复和护理 7. 预防和注意事项 8. 尺骨鹰嘴骨折的并发症
1. 什么是尺 骨鹰嘴骨折?
1. 什么是尺骨鹰嘴骨折 ?
定义:尺骨鹰嘴骨折是指尺骨 鹰嘴部位发生骨折。
外固定术:通过外部支架固定骨折部位 ,保持骨折两端稳定。
6. 康复和护 理
6. 康复和护理
康复训练:康复师进行相应的 理疗和运动训练,促进手部功 能恢复。 注意事项:遵医嘱进行康复护 理,避免重复受伤。
7. 预防和注 意事项
7. 预防和注意事项
防止外伤:注意加强安全意识,避免摔 倒、跌落等意外伤害。 运动保护:运动时注意适当的护具使用 和姿势控制,避免手部受伤。
8. 尺骨鹰嘴 骨折的并发症
8. 尺骨鹰嘴骨折的并发 症
关节僵硬:长时间固定会导致 关节僵硬。
感染:骨折部位可能发生感染 ,需要及时处理。
谢谢您的观赏聆听
造成原因:常见于运动、交通 事故或直接暴力致伤。
2. 尺骨鹰嘴 骨折的症状和
表现
2. 尺骨鹰嘴骨折的症状 和表现
疼痛:局部剧烈疼痛,活动受限。 肿胀:受伤部位出现肿胀。
尺骨鹰嘴骨折

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尺骨鹰嘴部有明显压痛,骨折分离移位时, 鹰嘴部可扪及凹陷性和向上移位的骨折片, 有时可扪及骨擦音。
注意检查有无尺神经损伤征象。 肘关节正、侧位X线片可了解骨折类型和移位
程度。
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[诊断]
一、辨病要点 明显的外伤史,肘部疼痛、肿胀、屈伸功能 障碍;压痛、骨擦音及凹陷间隙,X线片等 可明确诊断。
尺骨鹰嘴骨折
又称肘骨骨折 鹅鼻骨骨折
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[病因病机]
直接暴力或间接暴力均可造成尺骨鹰嘴骨折, 但多数为间接暴力所致。
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[临床表现]
伤后尺骨鹰嘴部疼痛,局限性肿胀,肿胀的 程度与骨折移位成正比,肘关节屈伸活动障 碍,不能主动伸直或对抗重力。
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[检查方法]
伤后夹板行伸直位初步固定,予消肿止 痛药,亦不用外敷药。
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三、治疗方法 (一)手法治疗 ➢ 1. 手法复位 ➢ 2. 固定方法 ➢ 3. 练功活动 (二)手术治疗 四、中药治疗
参照肱骨髁上骨折
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[预后]
尺骨鹰嘴骨折是关节内骨折,有的可遗留创 伤性关节炎或部分肘关节伸屈功能障碍,但 只要早期、积极的功能锻炼,可减少后遗症。
二、辨证要点 参考肱骨髁间骨折
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[鉴别诊断]
鹰嘴顶端可存在子骨,位与附近的肱三头肌 腱内,亦称肘髌骨,骨面光滑,与鹰嘴顶端 之间有轻度间隙,可为双侧性。
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[治疗]
一、治疗思路 ① 手法整复+抱骨垫+超关节塑形夹板固定 ② 手法不成功者行切开复位内固定。 二、一般性措施
「1.右尺骨鹰嘴骨折;」

入院记录姓名:潘根荣工作单位和职业: 其他性别:男家庭地址:襄阳北路44弄7号年龄:40岁入院日期:2006-07-25婚否:已婚病史采集日期:2006-07-25籍贯:上海市病史记录日期:2006-07-25民族:汉族病情陈述者:患者本人主诉:右肘后受撞击后肘关节疼痛、肿胀、活动不能7小时。
现病史:患者于2006年7月25日上午10时许不慎摔倒,右肘后撞击地面,当时即感觉右肘后部疼痛剧烈、局部迅速出现肿胀并有皮下瘀血,皮肤软组织出现微小裂伤。
右肘关节伤后不能主动屈曲。
右髋外侧部亦有疼痛不适感。
患者被迅速送往我院急诊室,摄片后诊断为“右尺骨鹰嘴骨折、移位”,建议其手术治疗,并收入病房治疗。
受伤以后神智清楚,大小便无异常,无发热。
精神状态可。
过去史:既往体健。
否认肝炎、结核、伤寒等传染病史及心脑肺等慢性疾患史。
否认药物、食物过敏史,否认其他外伤手术史,无输血史。
个人史:出生并长期居住于原籍。
正常预防接种。
否认疫水接触史。
不吸烟,少量饮酒。
已婚,配偶体健。
家族史:否认家族性遗传性疾病史。
体格检查T:36.7℃P:72次/分R:16次/分BP:135/80mmHg 发育正常,营养中等,神志清楚,步入病房。
对答切题,查体合作。
全身皮肤和粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及。
头颅对称,无畸形。
双瞳孔等大等圆,对光反射正常、对称。
耳廓无畸形,外耳道通畅无流液。
鼻无畸形,鼻中膈无偏曲,通气正常,口唇无紫绀,两侧扁桃体未见肿大,伸舌居中。
颈软,气管居中,未见静脉怒张,未触及甲状腺肿大。
胸廓对称无畸形,呼吸节律均匀、对称。
两肺呼吸音清,未闻及干、湿罗音。
心界正常,心尖搏动位于第五肋间锁骨中线内1㎝,心率72次/分,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,肠鸣音1次/每分。
双肾区无叩击痛。
肛门及外生殖器无异常。
脊柱、四肢见专科情况。
专科情况:脊柱生理弯曲,无棘突压痛、叩击痛,各段活动度正常。
尺骨鹰嘴骨折演示课件

05 康复训练计划制 定和执行
早期康复锻炼指导原则
疼痛控制
在康复训练的早期阶段,首要任 务是控制患者的疼痛。通过适当 的药物和物理治疗,降低患者的 疼痛感,为后续的康复训练打下
基础。
关节活动度恢复
在疼痛得到控制后,应逐步进行 关节活动度的恢复训练。通过被 动和主动的活动方式,逐渐增加 关节的活动范围,防止关节僵硬
术前准备
确保手术区域清洁,降 低术后感染风险。
术中操作规范
严格遵守无菌操作规范 ,减少手术过程中细菌
污染。
术后护理
定期更换敷料,保持伤 口干燥,避免感染。
抗生素治疗
根据病情需要,合理使 用抗生素预防感染。
关节僵硬和肌肉萎缩预防措施
早期康复锻炼
在医生指导下进行早期康 复锻炼,促进关节活动和 肌肉力量恢复。
对于部分难以暴露的尺骨鹰嘴骨折,可采用关节镜辅助下复位内固定术进行治疗。通过关节镜技术观 察骨折部位并进行复位,然后使用内固定物进行固定。
不同年龄段患者治疗方案差异
儿童患者
儿童尺骨鹰嘴骨折的治疗原则与成人相似,但考虑到儿童的生长发育特点,应尽量避免 对骨骺的损伤。因此,在治疗方法选择上,应优先考虑闭合复位外固定等非手术治疗措
施。
老年患者
老年患者由于骨质疏松等原因,尺骨鹰嘴骨折往往更为复杂。在治疗上,应充分考虑患 者的全身状况及骨质疏松程度等因素,选择合适的治疗方法。对于身体状况较差或骨质 疏松严重的患者,可采用非手术治疗措施;对于身体状况良好且骨质疏松较轻的患者,
可考虑手术治疗。
04 并发症预防与处 理策略
感染风险防控
临床表现与诊断依据
临床表现
患者受伤后,肘关节后部出现疼痛、肿胀、皮下淤血等症状 。肘关节呈半屈位,伸肘功能受限。
骨科基础尺骨鹰嘴骨折的分型及治疗

⾻科基础尺⾻鹰嘴⾻折的分型及治疗⽂ | ⼩凤仙来源 | ⾻今中外尺⾻鹰嘴⾻折分类Schatzker-Schmeling分型:A型⾻折:横断⾻折,简单⾻折(A1), A2:复杂或者合并中央压缩(A2);B型⾻折:斜型⾻折,近端斜型⾻折(B1),远端斜型⾻折(B2);C型⾻折:多段⾻折;D型⾻折:合并桡⾻⼩头⾻折。
Colton分型:1、把鹰嘴⾻折分成两⼤类:Ⅰ型-⽆移位⾻折和Ⅱ型-移位⾻折。
2、Ⅰ型⽆移位⾻折定义为分离<2mm,肘关节屈曲90°时移位⽆增加,患者可以抗重⼒伸展肘关节。
Ⅱ型移位⾻折分为三型:ⅡA型——撕脱性⾻折;ⅡB型——斜⾏和横⾏⾻折;ⅡC型——粉碎性⾻折;ⅡD型——⾻折脱位型。
尺⾻鹰嘴⾻折的⼿术治疗1 患者体位:①患者取俯卧位或者健侧卧位,这⼀体位能使肘关节充分显露。
②肘关节要能充分伸屈活动,利⽤肢体远端的重量⾃然牵引。
可以节约⼀个助⼿并能保持良好牵引。
2 ⼿术⼊路:①切⼝起⾃肱⾻髁上后正中,经鹰嘴内侧向远端延伸,⽌于⾻折线以远3~4横指处。
②切⼝经过鹰嘴内侧有两个原因:A、切⼝隐蔽,美观;B、有利于游离尺神经,减少剥离范围。
但如果合并肘关节⾻折脱位,桡⾻头处需要第⼆个切⼝,冠突⾻折可以通过桡⾻头和内侧共同显露。
③将肘关节屈曲,⾻折线可⾃⾏裂开,翻开⾻⽚即可显露肘关节⾯,⽆需从鹰嘴内侧过多剥离尺侧腕屈肌。
④如果⾻折粉碎,尤其是有关节⾯嵌压,必须充分显露关节⾯使其复位。
由于内侧有尺神经和肱三头肌韧带附着,从鹰嘴外侧剥离肘肌后关节⾯显露较⽅便。
3 内固定⽅式:1. 克⽒针张⼒带:2. 螺钉内固定:3. 钢板内固定:4 ⼿术技巧:⾸先复位内侧柱并临时固定,再复位固定中间柱,如外侧柱移位可能需双切⼝;复位顺序:由近及远,从内侧向外侧的顺序进⾏,先⽤克⽒针临时固定第⼀跖附关节;若获得解剖复位,可持久固定:对于内侧柱,更倾向于采⽤螺钉固定;埋头技术避免背侧⽪质断裂;螺钉⽤于维持位置⽽⾮拉⼒作⽤,第⼀跖附关节螺钉置⼊⽅向由远及近,Lisfranc关节采⽤拉⼒螺钉必须穿过第⼆跖⾻基底部外侧⽪质⾻(全垒打螺钉),从内侧楔⾻沿Lisfranc韧带⽅向⾄第⼆跖⾻基底部打⼊⼀枚螺钉。
尺骨鹰嘴骨折演示文稿

保护的ROM关节功能锻炼,但避免肘关节屈曲超过90°。
第十八页,总共三十三页。
手术治疗
手术适应症:伸肘装置遭到破坏的骨折(有移位 的骨折)
关节面受损
第十九页,总共三十三页。
手术类型
髓内固定、 张力带技术、
钉板系统、 尺骨鹰嘴切除术
第二十页,总共三十三页。
髓内固定
髓内固定:6.5mm松质骨拉力螺钉固定。螺钉必须足够长,以 充分吃住远端髓腔。可和张力带技术合并使用。 必须注意到尺骨干的弓形曲度,在进钉过程中避免骨折移 位。
第二十一页,总共三十三页。
张力带技术
张力带合并使用两枚平行的克斯针:克服骨折处的张应力并转换为压应力, 可适用于撕脱性骨折。
2B:粉碎骨折,行钉板固定 3型:骨折合并肱尺关节失稳,需手术治疗
第十三页,总共三十三页。
Mayo分型
第十四页,总共三十三页。
Schatzker分型
1、横形骨折:在尺骨鹰嘴尖部发生骨折,提示突然暴力时肱 三头肌及肱肌牵拉导致的撕脱性骨折。直接暴力少见。 2、横形-压缩骨折:直接暴力导致累积关节面的粉碎性压缩骨折。 3、斜形骨折:发生于肘关节过度伸直性外伤,骨折线可从鹰嘴窝 的中点向远端延伸。 4、合并其他损伤的粉碎性骨折:高能量直接暴力损伤,如合并冠 状突骨折可导致肘关节不稳。 5、斜形-远端骨折:骨折线向冠状突的远端延伸,导致肘关节 不稳; 6、骨折-脱位:常由高能量外伤导致。
第十页,总共三十三页。
影像学评估
第十一页,总共三十三页。
分型
Mayo分型:涵盖了尺骨鹰嘴骨折涉及的三个重要方面: 1、骨折移位情况; 2、骨折粉碎性;
右侧尺骨鹰嘴骨折

右侧尺骨鹰嘴骨折
患者某先生,年龄38岁。
昨日下班时不慎从楼梯上摔落,右手落地时发生剧痛。
经检查,发现右侧尺骨在距腕关节近端约8厘米处发生完整性骨折。
肿脓及外伤后立即去医院进行线检查和3重建,确诊为右侧尺骨近端部位发生闭合性骨折。
医生根据骨折程度和部位决定采取内固定手术的治疗方法。
手术采用探伤开放性减力修补术,经切开软组织层以后,在线影像机下还原骨折部位,固定置入尺骨钉进行吸收性内骨板固定。
手术过程顺利,无并发症。
期间给予外固定治疗,采用矫形拇指夹板全程6周,并进行随诊线检查查看骨折愈合情况。
6周后线片显示骨折线粘合良好,拆取外固定器材开始进行有限度功能锻炼恢复。
预计3个月后骨折应完全愈合。
通过恰当的治疗和复健,预期患者能够完全恢复力量功能。
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间接暴力所致骨折 肌肉牵拉所致尺骨鹰嘴骨折
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2.直接暴力所致骨折,多为 粉碎型,因骨膜及关节囊 保持完整,骨折无移位。
肱三头肌
3.多数尺骨鹰嘴骨折的骨折线
侵入关节面,属关节内骨折。
直接暴力 所致骨折
4.根据移位情况分为:无移位和 移位骨折;根据骨折线是否涉及关节面分为关节外
治疗:
手法整复(较容易)
问题: 1、固定 在非功能位(伸直) 对功能恢复有影响;
2、关节 面复位不易达解剖对 合(粉碎性骨折更明 显)。
手术治疗(近年趋向)
操作易,可达理
想对位,可早进入肘 部练功,关节功能恢 复快。
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㈠ 复位:复位时应“母求子”,即近端对远端。 注意复位前先抽出关节内积血再复位。
拇指抵于尺骨鹰嘴
推挤伸肘
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㈡ 固定:复位后,尺骨 鹰嘴上端抱骨圈固定 肘关节于屈曲0~20° 位3周,再逐渐改为 屈肘90°1~2周。
复位前
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复位后
㈢ 练功活动:
3周内只作手、腕关节屈伸活动,禁止肘关节活
动,第4周开始逐渐做肘部主动活动,严禁暴力被
动活动。
㈣药物治疗:
初期
活血化瘀 消肿止痛
中期 后期
接骨续筋
补气养血 补肝益肾 强筋壮骨
内服 外敷 内服
外敷 内服 外敷
活血止痛汤 消瘀止痛药膏 新伤续断汤 接骨续筋药膏 六味地黄丸
坚骨壮筋膏
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(五)手术治疗
1、钢板内固定 2、钢丝张力带固定 3、鹰嘴钩外固定器外固定
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[预后]
尺骨鹰嘴骨折是关节内骨折,有的可遗 留创伤性关节炎或部分肘关节伸屈功能 障碍,但只要早期、积极的功能锻炼, 可减少后遗症。
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伸肘试验
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3.体征:移位明显者可触及
骨折间隙,粉碎者可触及
骨擦感。关节积血时,鹰
嘴两侧凹陷处窿起。
4.X线检查:肘部正侧位。 四、治疗
横断型尺骨鹰嘴骨折
尺骨鹰嘴骨折多为关节内骨折,要求达到解剖
复位,避免创伤性关节炎。治疗原则:恢复关节
面平整、肘关节的稳定性和屈伸功能。
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尺骨鹰嘴骨折
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尺骨鹰嘴骨折多见于成年人。是肘关节常见的损
伤。 一、解剖特点
肱三头肌
1.尺骨鹰嘴与肱骨构成
肱骨干 冠状突
肱尺关节,是肘关节 屈伸活动的枢纽。 鹰嘴突
2.尺骨鹰嘴为肱三头肌 的附着点。
尺骨鹰嘴
半月切迹
肘部解剖示意图
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二、病因病理 1.间接暴力所致骨折临床多见,多为横断或斜
和关节内骨折。
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病因病理
间接暴力: 肘关节突然屈 曲,肱三头肌 强烈收缩而发 生尺骨鹰嘴的 撕脱性骨折, 近端向上移位。
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病因病理 (2)
直接暴力: 打击尺骨鹰 嘴部,骨折 多为粉碎性 骨折,无移 位。
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三、诊断要点 1.明显受伤病史。 2.症状:鹰嘴部疼痛、局限
性肿胀,鹰嘴两旁的凹陷 消失,主动伸肘功能丧失。