尺骨鹰嘴骨折完整版

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『8分钟创伤』尺骨鹰嘴骨折的克氏针张力带固定技术

『8分钟创伤』尺骨鹰嘴骨折的克氏针张力带固定技术尺骨鹰嘴骨折是肘部常见骨折，大多数情况下骨折均涉及半月切迹，属于关节内骨折。

如果治疗不当，会导致肘关节功能障碍、创伤性关节炎、出现肘关节疼痛、粘连等问题，而影响正常的日常生活活动。

今天，就来了解一下尺骨鹰嘴骨折的克氏针张力带固定技术。

手术目的•恢复尺骨近端半圆形切迹关节面的解剖形态，恢复尺骨鹰嘴的长度，实施坚强的内固定，允许术后早期功能锻炼。

体位及术前准备•臂丛麻醉或者全身麻醉。

•止血带置于上臂，位置应尽量靠上，充分显露手术区域，便于手术操作。

•患者仰卧于手术床上，前臂置于胸前的支臂板上。

•C形臂透视，监视骨折的复位和固定情况。

▲ 尺骨鹰嘴骨折术中体位。

患者仰卧于手术台上，前臂置于胸前的支臂板上。

A:纵向观病人的体位；B：侧面观病人的体位切口体表投影•取肘后正中切口，根据手术需要显露的范围决定切口的长度。

•切口起于前臂近端沿尺骨向近端延伸，绕过尺骨鹰嘴尖端，止于尺骨鹰嘴上3cm。

•一般情况下，切口多经尺侧绕过鹰嘴，以便必要时显露尺神经。

•避开鹰嘴尖端取切口是为了减少瘢痕组织的形成，减轻手术切口遗留的不适感。

▲ 示意图手术入路•沿切口体表投影切开皮肤、皮下组织，显露肘肌、尺侧腕伸肌及尺侧腕屈肌。

•切开肘肌、尺侧腕伸肌和尺侧腕屈肌之间的深筋膜，做骨膜下游离，显露尺骨鹰嘴。

▲ 示意图•屈肘后骨折线通常自行分开，将近端骨折块翻开，可以观察关节面的骨折移位、塌陷情况。

▲ 示意图•清除骨折断端嵌顿的软组织、血凝块。

复位与固定•在骨折部位以远40mm、距后侧皮质5mm部位钻直径2mm大小孔洞，以供张力带钢丝穿过。

对于钻孔的位置同骨折线的距离有争议。

上述为AO技术，此外J.Schatzker等推荐钻孔距离应大致与骨折线距离鹰嘴尖位置相同、以使8字交叉处位于骨折线附近，使骨折固定后获得最大的稳定。

•使用点式复位钳维持骨折块的复位。

•自三头肌止点处，从尺骨后面平行钻入两枚1.6mm克氏针，方向朝向尺骨的掌侧面，要求克氏针尽量贴紧关节面，以使克氏针在靠近半月形切迹处通过骨折线，增加张力带的把持力。

尺骨鹰嘴骨折的科普知识PPT

诊断：通过临床症状、X线检查等手段进行诊断。治疗方法：根据骨折程度选择保守治疗或手术治疗。
4. 保守治疗
4. 保守治疗
石膏包扎：使用石膏固定骨折部位，促使骨折愈合。
牵引：通过外力牵引，使骨折两端对位恢复。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5. 手术治疗
5. 手术治疗
内固定术：使用金属板、钉等固定骨折部位，促进骨折愈合。
尺骨鹰嘴骨折的科普知识PPT
目录 1. 什么是尺骨鹰嘴骨折？ 2. 尺骨鹰嘴骨折的症状和表
现 3. 尺骨鹰嘴骨折的诊断与治
疗 4. 保守治疗 5. 手术治疗 6. 康复和护理 7. 预防和注意事项 8. 尺骨鹰嘴骨折的并发症
1. 什么是尺骨鹰嘴骨折？
1. 什么是尺骨鹰嘴骨折？
定义：尺骨鹰嘴骨折是指尺骨鹰嘴部位发生骨折。
外固定术：通过外部支架固定骨折部位，保持骨折两端稳定。
6. 康复和护理
6. 康复和护理
康复训练：康复师进行相应的理疗和运动训练，促进手部功能恢复。注意事项：遵医嘱进行康复护理，避免重复受伤。
7. 预防和注意事项
7. 预防和注意事项
防止外伤：注意加强安全意识，避免摔倒、跌落等意外伤害。运动保护：运动时注意适当的护具使用和姿势控制，避免手部受伤。
8. 尺骨鹰嘴骨折的并发症
8. 尺骨鹰嘴骨折的并发症
关节僵硬：长时间固定会导致关节僵硬。
感染：骨折部位可能发生感染，需要及时处理。
谢谢您的观赏聆听
造成原因：常见于运动、交通事故或直接暴力致伤。
2. 尺骨鹰嘴骨折的症状和
表现
2. 尺骨鹰嘴骨折的症状和表现
疼痛：局部剧烈疼痛，活动受限。肿胀：受伤部位出现肿胀。

尺骨鹰嘴骨折

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尺骨鹰嘴部有明显压痛，骨折分离移位时，鹰嘴部可扪及凹陷性和向上移位的骨折片，有时可扪及骨擦音。
注意检查有无尺神经损伤征象。肘关节正、侧位X线片可了解骨折类型和移位
程度。
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[诊断]
一、辨病要点明显的外伤史，肘部疼痛、肿胀、屈伸功能障碍；压痛、骨擦音及凹陷间隙，X线片等可明确诊断。
尺骨鹰嘴骨折
又称肘骨骨折鹅鼻骨骨折
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[病因病机]
直接暴力或间接暴力均可造成尺骨鹰嘴骨折，但多数为间接暴力所致。
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[临床表现]
伤后尺骨鹰嘴部疼痛，局限性肿胀，肿胀的程度与骨折移位成正比，肘关节屈伸活动障碍，不能主动伸直或对抗重力。
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[检查方法]
伤后夹板行伸直位初步固定，予消肿止痛药，亦不用外敷药。
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三、治疗方法（一）手法治疗 ➢ 1. 手法复位 ➢ 2. 固定方法 ➢ 3. 练功活动（二）手术治疗四、中药治疗
参照肱骨髁上骨折
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[预后]
尺骨鹰嘴骨折是关节内骨折，有的可遗留创伤性关节炎或部分肘关节伸屈功能障碍，但只要早期、积极的功能锻炼，可减少后遗症。
二、辨证要点参考肱骨髁间骨折
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[鉴别诊断]
鹰嘴顶端可存在子骨，位与附近的肱三头肌腱内，亦称肘髌骨，骨面光滑，与鹰嘴顶端之间有轻度间隙，可为双侧性。
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[治疗]
一、治疗思路 ① 手法整复+抱骨垫+超关节塑形夹板固定 ② 手法不成功者行切开复位内固定。二、一般性措施

「1.右尺骨鹰嘴骨折;」

入院记录姓名:潘根荣工作单位和职业: 其他性别:男家庭地址：襄阳北路4４弄7号年龄:40岁入院日期:200６-０7-25婚否：已婚病史采集日期：20０６-07-25籍贯：上海市病史记录日期：200６-０7－25民族：汉族病情陈述者：患者本人主诉:右肘后受撞击后肘关节疼痛、肿胀、活动不能7小时。

现病史:患者于２006年７月25日上午10时许不慎摔倒，右肘后撞击地面，当时即感觉右肘后部疼痛剧烈、局部迅速出现肿胀并有皮下瘀血，皮肤软组织出现微小裂伤。

右肘关节伤后不能主动屈曲。

右髋外侧部亦有疼痛不适感。

患者被迅速送往我院急诊室,摄片后诊断为“右尺骨鹰嘴骨折、移位”,建议其手术治疗，并收入病房治疗。

受伤以后神智清楚,大小便无异常,无发热。

精神状态可。

过去史:既往体健。

否认肝炎、结核、伤寒等传染病史及心脑肺等慢性疾患史。

否认药物、食物过敏史，否认其他外伤手术史，无输血史。

个人史:出生并长期居住于原籍。

正常预防接种。

否认疫水接触史。

不吸烟,少量饮酒。

已婚,配偶体健。

家族史:否认家族性遗传性疾病史。

体格检查Ｔ:36．7℃P:72次/分Ｒ:16次/分ＢP：1３5/80mｍHg 发育正常,营养中等，神志清楚，步入病房。

对答切题，查体合作。

全身皮肤和粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及。

头颅对称,无畸形。

双瞳孔等大等圆,对光反射正常、对称。

耳廓无畸形,外耳道通畅无流液。

鼻无畸形,鼻中膈无偏曲，通气正常,口唇无紫绀，两侧扁桃体未见肿大，伸舌居中。

颈软，气管居中,未见静脉怒张,未触及甲状腺肿大。

胸廓对称无畸形,呼吸节律均匀、对称。

两肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音。

心界正常，心尖搏动位于第五肋间锁骨中线内1㎝,心率７２次/分,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹平软，无压痛,肝脾肋下未及，肠鸣音1次/每分。

双肾区无叩击痛。

肛门及外生殖器无异常。

脊柱、四肢见专科情况。

专科情况:脊柱生理弯曲,无棘突压痛、叩击痛,各段活动度正常。

尺骨鹰嘴骨折演示课件

05 康复训练计划制定和执行
早期康复锻炼指导原则
疼痛控制
在康复训练的早期阶段，首要任务是控制患者的疼痛。通过适当的药物和物理治疗，降低患者的疼痛感，为后续的康复训练打下
基础。
关节活动度恢复
在疼痛得到控制后，应逐步进行关节活动度的恢复训练。通过被动和主动的活动方式，逐渐增加关节的活动范围，防止关节僵硬
术前准备
确保手术区域清洁，降低术后感染风险。
术中操作规范
严格遵守无菌操作规范，减少手术过程中细菌
污染。
术后护理
定期更换敷料，保持伤口干燥，避免感染。
抗生素治疗
根据病情需要，合理使用抗生素预防感染。
关节僵硬和肌肉萎缩预防措施
早期康复锻炼
在医生指导下进行早期康复锻炼，促进关节活动和肌肉力量恢复。
对于部分难以暴露的尺骨鹰嘴骨折，可采用关节镜辅助下复位内固定术进行治疗。通过关节镜技术观察骨折部位并进行复位，然后使用内固定物进行固定。
不同年龄段患者治疗方案差异
儿童患者
儿童尺骨鹰嘴骨折的治疗原则与成人相似，但考虑到儿童的生长发育特点，应尽量避免对骨骺的损伤。因此，在治疗方法选择上，应优先考虑闭合复位外固定等非手术治疗措
施。
老年患者
老年患者由于骨质疏松等原因，尺骨鹰嘴骨折往往更为复杂。在治疗上，应充分考虑患者的全身状况及骨质疏松程度等因素，选择合适的治疗方法。对于身体状况较差或骨质疏松严重的患者，可采用非手术治疗措施；对于身体状况良好且骨质疏松较轻的患者，
可考虑手术治疗。
04 并发症预防与处理策略
感染风险防控
临床表现与诊断依据
临床表现
患者受伤后，肘关节后部出现疼痛、肿胀、皮下淤血等症状。肘关节呈半屈位，伸肘功能受限。

骨科基础尺骨鹰嘴骨折的分型及治疗

⾻科基础尺⾻鹰嘴⾻折的分型及治疗⽂ | ⼩凤仙来源 | ⾻今中外尺⾻鹰嘴⾻折分类Schatzker-Schmeling分型：A型⾻折：横断⾻折，简单⾻折（A1）， A2：复杂或者合并中央压缩（A2）；B型⾻折：斜型⾻折，近端斜型⾻折（B1），远端斜型⾻折（B2）；C型⾻折：多段⾻折；D型⾻折：合并桡⾻⼩头⾻折。

Colton分型：1、把鹰嘴⾻折分成两⼤类：Ⅰ型-⽆移位⾻折和Ⅱ型-移位⾻折。

2、Ⅰ型⽆移位⾻折定义为分离＜2mm，肘关节屈曲90°时移位⽆增加，患者可以抗重⼒伸展肘关节。

Ⅱ型移位⾻折分为三型：ⅡA型——撕脱性⾻折；ⅡB型——斜⾏和横⾏⾻折；ⅡC型——粉碎性⾻折；ⅡD型——⾻折脱位型。

尺⾻鹰嘴⾻折的⼿术治疗1 患者体位：①患者取俯卧位或者健侧卧位，这⼀体位能使肘关节充分显露。

②肘关节要能充分伸屈活动，利⽤肢体远端的重量⾃然牵引。

可以节约⼀个助⼿并能保持良好牵引。

2 ⼿术⼊路：①切⼝起⾃肱⾻髁上后正中，经鹰嘴内侧向远端延伸，⽌于⾻折线以远3~4横指处。

②切⼝经过鹰嘴内侧有两个原因：A、切⼝隐蔽，美观；B、有利于游离尺神经，减少剥离范围。

但如果合并肘关节⾻折脱位，桡⾻头处需要第⼆个切⼝，冠突⾻折可以通过桡⾻头和内侧共同显露。

③将肘关节屈曲，⾻折线可⾃⾏裂开，翻开⾻⽚即可显露肘关节⾯，⽆需从鹰嘴内侧过多剥离尺侧腕屈肌。

④如果⾻折粉碎，尤其是有关节⾯嵌压，必须充分显露关节⾯使其复位。

由于内侧有尺神经和肱三头肌韧带附着，从鹰嘴外侧剥离肘肌后关节⾯显露较⽅便。

3 内固定⽅式：1. 克⽒针张⼒带：2. 螺钉内固定：3. 钢板内固定：4 ⼿术技巧：⾸先复位内侧柱并临时固定，再复位固定中间柱，如外侧柱移位可能需双切⼝；复位顺序：由近及远，从内侧向外侧的顺序进⾏，先⽤克⽒针临时固定第⼀跖附关节；若获得解剖复位，可持久固定：对于内侧柱，更倾向于采⽤螺钉固定；埋头技术避免背侧⽪质断裂；螺钉⽤于维持位置⽽⾮拉⼒作⽤，第⼀跖附关节螺钉置⼊⽅向由远及近，Lisfranc关节采⽤拉⼒螺钉必须穿过第⼆跖⾻基底部外侧⽪质⾻（全垒打螺钉），从内侧楔⾻沿Lisfranc韧带⽅向⾄第⼆跖⾻基底部打⼊⼀枚螺钉。

尺骨鹰嘴骨折演示文稿

后骨折才完全骨性愈合。 4、一般情况下，伤后3周骨折基本稳定，可去除管型石膏，并进行有
保护的ROM关节功能锻炼，但避免肘关节屈曲超过90°。
第十八页，总共三十三页。
手术治疗
手术适应症：伸肘装置遭到破坏的骨折（有移位的骨折）
关节面受损
第十九页，总共三十三页。
手术类型
髓内固定、张力带技术、
钉板系统、尺骨鹰嘴切除术
第二十页，总共三十三页。
髓内固定
髓内固定：6.5mm松质骨拉力螺钉固定。螺钉必须足够长，以充分吃住远端髓腔。可和张力带技术合并使用。必须注意到尺骨干的弓形曲度，在进钉过程中避免骨折移位。
第二十一页，总共三十三页。
张力带技术
张力带合并使用两枚平行的克斯针：克服骨折处的张应力并转换为压应力，可适用于撕脱性骨折。
2B：粉碎骨折，行钉板固定 3型：骨折合并肱尺关节失稳，需手术治疗
第十三页，总共三十三页。
Mayo分型
第十四页，总共三十三页。
Schatzker分型
1、横形骨折：在尺骨鹰嘴尖部发生骨折，提示突然暴力时肱三头肌及肱肌牵拉导致的撕脱性骨折。直接暴力少见。 2、横形-压缩骨折：直接暴力导致累积关节面的粉碎性压缩骨折。 3、斜形骨折：发生于肘关节过度伸直性外伤，骨折线可从鹰嘴窝的中点向远端延伸。 4、合并其他损伤的粉碎性骨折：高能量直接暴力损伤，如合并冠状突骨折可导致肘关节不稳。 5、斜形-远端骨折：骨折线向冠状突的远端延伸，导致肘关节不稳； 6、骨折-脱位：常由高能量外伤导致。
第十页，总共三十三页。
影像学评估
第十一页，总共三十三页。
分型
Mayo分型：涵盖了尺骨鹰嘴骨折涉及的三个重要方面： 1、骨折移位情况； 2、骨折粉碎性；

右侧尺骨鹰嘴骨折

右侧尺骨鹰嘴骨折
患者某先生,年龄38岁。

昨日下班时不慎从楼梯上摔落,右手落地时发生剧痛。

经检查,发现右侧尺骨在距腕关节近端约8厘米处发生完整性骨折。

肿脓及外伤后立即去医院进行线检查和3重建,确诊为右侧尺骨近端部位发生闭合性骨折。

医生根据骨折程度和部位决定采取内固定手术的治疗方法。

手术采用探伤开放性减力修补术,经切开软组织层以后,在线影像机下还原骨折部位,固定置入尺骨钉进行吸收性内骨板固定。

手术过程顺利,无并发症。

期间给予外固定治疗,采用矫形拇指夹板全程6周,并进行随诊线检查查看骨折愈合情况。

6周后线片显示骨折线粘合良好,拆取外固定器材开始进行有限度功能锻炼恢复。

预计3个月后骨折应完全愈合。

通过恰当的治疗和复健,预期患者能够完全恢复力量功能。

尺骨鹰嘴骨折

有关民族精神造就中国辉煌的文章民族精神是一个民族赖以生存和发展的精神支撑，是一个民族生命力、创造力和凝聚力的集中体现。

习近平总书记强调：“中国人民在长期奋斗中培育、继承、发展起来的伟大民族精神，为中国发展和人类文明进步提供了强大精神动力”。

在实现中华民族伟大复兴的新征程中，我们要进一步弘扬伟大民族精神，凝聚起实现中华民族伟大辉煌的磅礴力量。

中国崛起成为新世纪最大的新闻。

中国的巨大变化引起全球的关注。

中国取得的伟大成就，无疑是我们伟大的中华民族的精神孕育出来的。

一个伟大的民族精神，它的精神是其崛起的不竭动力。

是中华民族的艰苦创新的精神，使中国的科技水平走在世界前列。

改革开放三十多年来，优秀的中华儿女凭借着艰苦创新的精神，在科研环境差、技术力量薄弱的情况下不断拼搏，在夹缝中求生存，先后将一颗颗卫星送上天。

听，第一颗中国制造的原子弹爆炸的声音，那是“中国雄狮”面对世界的咆哮；看，一艘艘中国载人航天飞船升入太空，那是中华儿女凭着艰苦创新精神，对太空的一种渴望；在特别能攻关，特别能吃苦，特别能奋斗的精神下，嫦娥系列探月计划顺利进行。

这些成绩无一不使我们每个炎黄子孙感到骄傲和自豪。

是中华民族团结一致的精神，使中国在经历了一次次大灾大难后，仍坚强挺立。

从唐山大地震到江南的特大洪灾；从汶川大地震，再到山东、河南五十年一遇的大干旱，大自然似乎在一次次地考验着中华民族的团结精神，而中国人的心连在一起，坚不可摧。

一颗颗爱心不断地涌向灾区，一双双温暖的手紧握废墟、泥石水流下亲人的手，使他们感到生命力的强大，为他们点燃生的希望。

一个伟大的民族。

正是一个能同甘苦、共患难的民族。

中国人用团结一致的精神使中国不断崛起，成为东方一条横卧的巨龙。

尺骨鹰嘴骨折医学

术后进行科学合理的康复锻炼和护理有助于促进功能恢复，提高预后。
THANKS
感谢观看
CT检查
对于X线检查难以确诊的隐匿性骨折或关节内骨折， CT检查具有更高的诊断价值。
MRI检查
对于软组织损伤的诊断具有优势，可显示骨折周围的软组织损伤情治疗
手法复位
通过手法复位将骨折部位恢复到正常位置，常用石膏固定来维持
复位效果。
牵引治疗
对于难以手法复位的骨折，可以采用牵引治疗，通过持续牵引逐渐复位骨折。
康复治疗
早期康复训练
在疼痛可忍受的情况下进行早期的关节活动和肌肉锻炼，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。
物理治疗
采用物理治疗方法如热敷、按摩等，促进血液循环和减轻疼痛。
药物治疗
使用消炎止痛药物、活血化瘀药物等，缓解疼痛和肿胀等症状。
康复指导
对患者进行康复指导，包括正确的姿势、活动方式等，以促进骨折愈合和功能恢复。
发病机制
01 外力作用
通常是直接或间接的外力作用导致尺骨鹰嘴骨折，如跌倒、撞击等。
02 骨质疏松
骨质疏松症患者的骨质较为脆弱，容易发生骨折。
03 肌肉牵拉
肌肉的强烈收缩或牵拉也可能导致骨折。
流行病学
01 发病率
尺骨鹰嘴骨折在肘关节骨折中较为常见，但具体的发病率因地区和人群差异而有所不同。
02 发病年龄
支具固定
使用特制支具将骨折部位固定，以保持骨折部位的稳定，促进愈合。
手术治疗
切开复位内固定
外固定架
通过手术切开骨折部位，将骨折断端复位后用钢板、螺丝等进行固定。
对于难以固定的骨折，可以采用外固定架进行治疗，通过支架对骨折部位施加外力以促进复位和固定。

尺骨鹰嘴骨折 (2)

• ③术前晚保证病人充足的睡眠与休息 • ④术前指导病人进行患肢肌肉的收缩练习，患肢握拳练习及肩关节的旋转练习，为防止术后患肘肿胀及促进患肢的血液循环做好充分准备。
• 2.术后护理 • ①一般护理 • 体位护理平卧时，患肘垫软枕与躯干平行，离床活动时用三角巾悬吊患肢于胸前，前臂中立位。
• ②引流管的护理
”等
3.切口及关节内感染术后密切观察病人的体温变化，监侧血常规、血沉的变化，有无白细胞升高和血沉加快，间接疼痛加重，局部红
肿情况，注意保持伤口敷料的干燥，如有渗出，一定要通知医生，及
时更换敷料， 4.骨折对位不好，常并发创伤性关节炎。
十、护理
• 1.术前护理 • ①心理护理 • ② 一般护理
• 体位护理屈肘90°三角巾悬吊，前臂中立位。平卧时，患肘垫软枕与躯干平行。
尺骨鹰嘴骨折
六、诊断标准
1.外伤史。 2. 症状：鹰嘴部疼痛、局限性肿胀，鹰嘴两旁的凹陷消失，主动伸肘功能丧失。 3.肘关节活动受限，可扪及骨擦感。 4.X线检查可明确诊断
伸肘试验
骨折线
七、治疗
尺骨鹰嘴骨折多为关节内骨折，要求达到解剖复位，避免创伤性关节炎。治疗原则：恢复关节面平整、肘关节的稳定性和屈伸功能。
八、病情观察
• 严密观察患肢末梢血循、感觉、运动情况，观察有无神经压迫症状。 • 石膏固定患者，应严密观察肢端皮肤颜色有无改变，如出现苍白，青紫发绀，应立即处理，还可观察甲床颜色，以对比两侧甲床的末梢循环时间，观察正中神经及尺神经有无受压，有无肢端麻木现象。
九、常见并发症
1.肘关节周围神经损伤的护理密切观察患肢手部感觉如有肢端麻木、针刺样感觉、手部握拳无力等情况，应及时通知医生给予处理，否则会延误康复的时间，给患者带来时间的浪费、经济的损失及精神上的痛苦。 2.尺神经损伤症状，包括尺侧皮肤感觉障碍,小指伸屈受限“爪形手

尺骨鹰嘴骨折

的风险。
穿戴防护装备
03
在进行可能发生碰撞或摔倒的活动时，应穿戴适当的防护装备
，如护肘、护膝等。

术后护理
定期换药
术后定期换药，保持伤口清洁干燥，预防感染。
观察伤口情况
密切观察伤口情况，如出现红肿、疼痛、渗出等异常症状，应及时就医。
遵循医嘱
遵循医生的建议，按时服药、按时复查，以及按照医嘱进行康复训练。
康复训练与注意事项
早期康复训练
术后早期可进行手指、腕关节等小关节的活动，以促进血液循环和关节灵活性。
逐渐增加运动量
根据医生的建议，逐渐增加运动量和强度，以促进骨折愈合和功能恢复。
注意疼痛和肿胀
在康复训练过程中，注意观察疼痛和肿胀情况，如出现明显不适或症状加重，应及时停止训练并就医。
避免二次受伤
后期康复
骨折愈合后，进行全面的功能锻炼和康复训练，包括力量训练、柔韧性训练和协调性训练等，以恢复关节的正常功能。
04
尺骨鹰嘴骨折的预防与护理
预防措施
保持身体健康
01
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和规律作息，
以提高骨骼和肌肉的强度和韧性。
避免高风险活动
02
避免参与高风险活动，如极限运动、竞技体育等，以降低骨折
THANK YOU
感谢各位观看
关节镜下复位固定
在关节镜下进行手术，复位骨折并使用钢丝、缝线等固定器材进行固定。
外固定架
使用外固定架对骨折部位进行固定，操作简便，适用于严重粉碎性骨折等复杂情况。
康复治疗
早期康复
在骨折愈合初期，进行适当的关节活动和肌肉锻炼，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。
中期康复

手把手教你：尺骨鹰嘴骨折，切开复位张力带固定术

手把手教你：尺骨鹰嘴骨折，切开复位张力带固定术尺骨鹰嘴是肘关节的重要组成部分，具有稳定肘关节的作用。

尺骨鹰嘴骨折是上肢常见骨折，多见于成年人，约占肘关节周围骨折的10％，全身骨折的1％。

除小块撕脱骨折外，多数尺骨鹰嘴骨折波及半月状切迹关节面，任何残留的关节面不平整都会引起活动受限、恢复延迟和创伤性关节炎，因此准确复位和坚强固定是防止关节不稳及预防骨关节炎发生的有效措施。

本文将详细讲解尺骨鹰嘴骨折的张力带固定技术。

01解剖肘关节的骨骼、肌肉和肌腱：肘关节的神经血管解剖：•正中神经、尺神经和桡神经•桡动脉和尺动脉02分型及固定技术的选择Schatzker分类法提供了简单且综合性的方案描述这些骨折，并帮助选择固定技术。

最佳的固定技术取决于骨折类型：•A型：张力带固定的经典类型；接骨板和螺钉固定也显示有效；•B型：关节面的压缩必须识别、复位，并使用植骨和/或内植物来稳定；骨折固定方式如A型。

•C型：由拉力螺钉产生骨折间加压，并由接骨板或张力带提供保护（“中和”）；•D型：中间骨块复位并应用双皮质或骨内螺钉固定，然后使用张力带（如果骨折状况稳定且允许加压）或接骨板螺钉固定；•E型：力学上不适合张力带固定；使用接骨板和螺钉，于骨折间应用拉力技术；•F型：显著不稳定的复杂骨折需要注意所有损伤的骨性和软组织成分。

03手术治疗体位一般为仰卧位。

若没有助手，可考虑侧卧位（下图），此时允许肘关节伸直在Mayo架上。

入路/显露：使用鹰嘴后方入路：切口绕过鹰嘴尖部，不是跨过，避免引起麻烦的瘢痕。

注意：最少的软组织分离（包括骨膜和娶肌起点）保护生物愈合环境，但必须能判断骨折复位，尤其是关节面复位。

手术步骤：#1暴露骨折，切开距离骨折边缘2cm处骨膜和软组织，清理骨折块间凝血块（下图）。

如果需要，屈肌起点（指浅屈肌、拇长屈肌和旋前圆肌）可从内侧剥离，显露关节面，评估骨折复位。

任何关节塌陷都要撑起并自体骨或异体骨植骨。

如果骨折类型个固定方式允许，小量的植骨可以从骨折附近的干骺端获取。

肘关节尺骨骨折

肘关节尺骨骨折
（感谢河北医科大学第二医院刘怀军教授提供的宝贵资料！）
肘关节尺骨骨折分为尺骨喙突骨折和尺骨鹰嘴骨折。

一、尺骨喙突骨折：
尺骨喙突的小片状撕脱常伴有肘关节后脱位，如果撕脱骨折已进入关节腔内，则需手术切除，关节腔外小骨片不需手术，诊断时应写明白。

以上两图为尺骨喙突骨折。

二、尺骨鹰嘴骨折也很常见，属于关节内骨折。

上面是鹰嘴骨折的模式图。

上图为尺骨鹰嘴骨折。

尺骨鹰嘴骨折分类：
①鹰嘴骨骺的骨折及移位；
②鹰嘴突的单纯骨折；
③鹰嘴突粉碎性骨折；
④鹰嘴突粉碎骨折及移位。

注：此型可损伤肱三头肌腱。

诊断应写明白。

鹰嘴的骨折脱位可使桡、尺骨呈半脱位，但桡、尺骨间的关系还可保持正常，该骨折可累及尺神经。

附肱三头肌示意图：
关于肱三头肌来自读片哥00:0001:43。