病理学考试资料

1.萎缩：已发育正常的细胞、组织或器官体积缩小，或数量减小，间质增生
2.凋亡：是活体内个别细胞程序性细胞死亡的表现形式，死亡细胞的质膜不破裂，细胞不自溶，无急性炎反应
3.肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴炎性细胞侵润，肉眼呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽
4.炎症介质：炎症过程中参与，介导炎症反应的化学因子
5.肿瘤：是机体的细胞异常增殖形成的新生物，常表现为机体局部的异常组织肿块，其形成是在各种致瘤因素作用下，细胞生长调控发生严重紊乱的结果
6.异型性：肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织由不同程度的差异，病理学上将这种差异称为异型性
7.风湿病：是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，病变累积全身结缔组织，呈急性或慢性结缔组织炎症，主要为×原纤维的变性和坏死
8.慢性阻塞性肺疾病(COPD)：是一组慢性气道阻塞性疾病的统称，其共同特点为肺实质和小气道受损，导致慢性气道阻塞，呼吸阻力增加和肺功能不全，主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张和肺气肿等疾病
10.革囊胃：胃癌、胃壁癌细胞弥漫性侵润，导致胃壁增厚变硬，腔变小，黏膜邹壁消失，似皮革，称之
.Krukenberg瘤：胃肠道黏液×侵入卵巢表面浆膜，镜下见富于黏液的卵戒细胞×弥漫侵润，这种卵巢种植转移性肿瘤称为Krukenberg瘤
11、坏死：是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡，其基本表现是细胞器崩解和蛋白质变性
12、化生：一种成熟组织或细胞转化成另一种分化成熟细胞的过程，发生于源性细胞
13、心衰细胞：肺淤血中，肺泡腔除有水肿液及出血外，还可见大量含有铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称心衰细胞
14、槟榔肝：慢性肝瘤肿，肝小叶中央因子因严重淤血呈暗红色，周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使肝的切面出现红黄相间的状似槟榔切面的条纹
15、炎症：具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激，所发生的一种以防御反应为主的基本病理过程
16、结核结节：是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞、朗罕斯巨细胞加上外周局部聚集的淋巴细胞和力量反应性增生的纤维母细胞构成
17、假小叶：由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团，其内肝细胞排列紊乱，中央静脉确×，偏位或两个以上
18、新月小体：肾小球上皮细胞增生和渗出的单核细胞堆积成层，在肾球囊内毛细血管丛周围呈新月形或环形，常见于弥漫性新月体型肾小球肾炎
19、肉芽肿：炎症局部以巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶
简答
1、坏死的特点和类型及病理变化？
特点：以自溶性变化位特点，细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志，表现为核固缩、核碎裂，核溶解
类型：①凝固性坏死：蛋白质变性凝固且溶酶体酶小解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实状态A、干酪样坏死：多见于结核病时，镜下为颗粒状无结构红染物B、坏疽：组织坏死后继发腐败菌感染，可分为干性、湿性和气性三种②液化性坏死：组织坏死后酶的消化作用占优势，坏死组织发生溶解、液化，常见于脓肿、脑软化等③纤维素样坏死：是结缔组织及小血管常见的坏死形式，镜下见细丝状，颗粒状或小条状无结构物质，染色性状似纤维素，见于风湿病、新月性肾小球肾炎
病理变化：A、核固缩、核碎裂、核溶解B、胞质红染、胞膜破裂、细胞解体C、间质内胶原纤维肿胀、崩解、液化、基质解聚D、坏死状周围或坏死灶内有急性炎反应（坏死的结局：a、坏死细胞自溶b、溶解吸收c、分离排出、糜烂、溃疡、空洞、窦道痿管d、机化包裹e、钙化为营养不良性钙化
4、肉芽组织结构功能
为幼稚的纤维结缔组织，肉眼呈红色，细颗粒样，柔软，状似肉芽，光镜下主要由成纤维细胞和新生的毛细血管组成，常伴有多少不等的各种炎细胞
功能：①、抗感染保护创面②、填补创口及其他组织缺损③、机化或包裹坏死，血栓、炎性渗出物及其他异物
5、创伤愈合的类型
一期愈合：特点：组织破坏范围小，出血渗出物少，创缘整齐，对和严密，无感染愈合时间短（1－2周），瘢痕少举例：无菌手术切口
二期愈合：特点：组织损伤范围大，创缘不整齐，渗出物多或伴有感染，愈合时间长，瘢痕大举例：感染伤口
1、动脉性充血：即充血，由于细动脉和毛细血管扩张，局部组织，器官内的动脉血液含量增多
2、静脉性充血：即淤血，由于静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，引起组织器官内血量增多（原因：①静脉受压②静脉腔阻塞③静脉神经调节麻痹，见于烧伤、冻伤④心力衰竭病变后果：淤血器官肿胀，体积增大，包膜紧张，表面呈暗红色或紫蓝色，镜下见淤血组织内小静脉和毛细血管扩张，充满红细胞，有时伴有水肿
3、栓塞、栓子运动途径
栓塞：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象，阻塞血管的异常物质称为栓子
途径：①静脉系统及右心栓子②主动脉系统及左心栓子③×静脉系统栓子④交叉性栓塞⑤逆行性栓塞
4、栓塞的类型
A、血栓栓塞a、肺动脉栓塞b、体循环动脉栓塞
B、脂肪栓塞
C、气体栓塞a、空气栓塞b、减压痛
D、羊水栓塞
E、其他栓塞
5、炎症的基本病理变化
①、变质：炎症局部组织发生的变性和坏死统称为变质。

实质细胞长出现变质，包括:细胞水肿、脂肪变性凋亡、细胞凝固性坏死和液化性坏死。

间质细胞出现的变质性变化包括黏液变性和纤维素性坏死。

变质由细胞因子直接作用，或由血液循环障碍和炎症反应产物直接引起，其代谢特点为物质分期代谢增强，局部酸中毒和炎症介质的释放②渗出：炎症局部组织血管内的液体成分，纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织体腔、体表和黏膜表面的过程叫渗出③增生：实质细胞和间质细胞的增生，实质细胞增生如鼻黏膜上皮细胞和腺体的增生，慢性肝炎中肝细胞增生，间质成分增生包括巨噬细胞，内皮细胞和成纤维细胞。

实质细胞和间质细胞的增生与相应的生长因子的作用有关。

炎症增生具有限制炎症扩散和修复作用
6、化脓性炎症的病理变化
以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为其特点。

化脓性炎多由化脓菌感染所致，亦可由组织坏死继发感染产生。

其渗出物――脓液中的中性粒细胞除极少数仍具有吞噬能力外，大多数已发生变性和坏死，脓细胞还含有细菌，坏死组织碎片和少量浆液，葡萄球菌引起的脓液浓稠，链球菌稀薄
依病因发生部位分为：A、表面化浓和积浓：发生在黏膜和浆膜，中性粒细胞向黏膜表面渗出B、蜂窝织炎：是疏松结缔组织的弥漫性化炎性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾，由溶血性链球菌引起，表现为组织内大量中性粒细胞弥漫性侵润C、浓肿：组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔，发生于皮下和内脏，由金葡萄球菌产生毒素，使局部组织坏死，继而大量中性粒细胞侵润，之后中性粒细胞崩解形成脓，并释放出蛋白水解酶使坏死组织液化形成含有脓液的容腔
7、渗出液与漏出液的区别
炎症渗出所形成的渗出液：蛋白质含量高，含有较多的细胞和细胞×片，比重高于1.01 8，常外观涤浊，渗出物的产生是血管壁通透性明显增加的结果
单纯血液循环障碍引起的漏出液：蛋白质含量低，所含细胞和细胞碎片少；比重低于1. 018，外观清亮；其产生是血浆超滤的结果，无血管壁通透性的明显增加
它们均可引起水肿或浆膜腔积液
2、干性坏死与湿性坏死的对比
干性坏死：湿性坏死
发生条件：动脉阻塞，静脉通畅动脉、静脉均阻塞
部位：四肢末端内脏也可见四肢原因：蒸发，静脉通畅含量多
特点：感染轻，干燥邹缩，感染严重，分界不清，恶臭，
呈黑色，分界清中毒症状明显，肿胀，呈深蓝色3、凋亡与坏死的区别
凋亡坏死
诱导因素生理及弱刺激强烈刺激
细胞数量单个细胞丢失成群死亡
膜完整性保持到晚期早期丧生
基因组DNA 有溶降解随机
大分子合成一般需要不需要
基因调控有无
后果无炎症反应伴炎症发应
意义生理和病理死亡病理性死亡
1．简述淤血的原因、病变及其结局。

（1）淤血的原因：①静脉受压；②静脉阻塞；③心力衰竭。

（2）病变：1）肉眼：①淤血组织、器官体积增大；②呈暗红色③皮肤出血时发绀，温度下降；
2）镜下：①毛细血管、小静脉扩张，充血；②有时伴水肿；③实质细胞变性。

3）结局：①淤血时间短可以恢复正常；②淤血时间长则组织器官缺氧、代谢产物堆积致淤血性水肿、体积增大、淤血性硬化
2．描述梗死的病理变化。

（1）贫血性梗死：1）肉眼：①外观呈锥体形，灰白色；②切面呈扇形；③边界清楚；④尖部朝向器官中心，底部靠近器官表面；⑤梗死周边可见充血、出血带。

2）镜下：①梗死区为凝固性坏死（脑为液化性坏死）；②梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润；③梗死边缘有充血和出血等。

（2）出血性梗死：1）肉眼：①梗死区呈暗红色或紫褐色；②有出血；③失去光泽，质地脆弱；④边界较清；⑤肺的出血性梗死的底部靠近肺膜、尖部指向肺门的锥形病灶。

2）镜下：①梗死区为凝固性坏死；②梗死区及边缘有明显的充血和出血；③梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润等。

3．简述血栓形成、栓塞、梗死三者相互关系。

（1）概念：1）血栓形成：①活体的心脏或血管腔内；②血液成分凝固；③形成固体质块的过程。

2）栓塞：①循环血液中；②异常物质随血液流动；③阻塞血管腔的过程。

3）梗死：①动脉阻塞；②侧支循环不能代偿；③局部组织缺血性坏死。

（2）三者相互关系：血栓形成→血栓→栓塞→梗死（无足够侧支循环时发生）。

4．简述栓塞的类型及其产生的后果。

（1）栓塞的类型：①血栓栓塞；②气体栓塞；③脂肪栓塞；④羊水栓塞；⑤其他如寄生虫及其虫卵栓塞，肿瘤细胞栓塞等。

（2）后果：①肺动脉栓塞，可致肺出血性梗死，甚至急性呼吸衰竭、心里衰竭而死亡；②脑动脉栓塞，可致脑梗死，呼吸中枢核心血管中枢的梗死可引起患者死亡；③肾动脉栓塞，可引起肾脏梗死；④脾动脉栓塞，可引起脾脏梗死；⑤肠系膜动脉栓塞，可致肠梗死，湿性坏疽形成；⑥肝动脉栓塞，可引起肝梗死等。

5．简述血栓形成的条件及其对机体的影响
（1）形成条件：①心血管内膜的损伤；②血流状态的改变；③血液凝固性增高。

（2）对机体的影响：1）有利的一面：①防止出血；②防止病原微生物扩散。

2）不利的一面：①血栓阻塞血管可引起组织的缺血、发生坏死；②血栓脱落形成栓子引起广泛出血等严重后果。

6．炎症局部可有哪些临床表现？其病理学基础是什么？
（1）临床表现：红、肿、热、痛功能障碍。

（2）病理学基础：①红：充血；②肿：炎性渗出或增生；③热充血和代谢增强；④痛：离子浓度、炎症介质和压迫神经；⑤功能障碍：组织损伤、压迫阻塞及局部疼痛等。

7．简述渗出液和漏出液的区别。

（1）渗出液：①蛋白含量高；②细胞成分多；③浑浊，易凝固；④密度高；⑤见于炎症。

（2）漏出液：①蛋白含量低；②细胞成分少；③清亮透明，不易凝固；④密度低；⑤见于血液循环障碍
8．试比较脓肿与蜂窝织炎的异同。

（1）不同点：1）脓肿：①主要为金黄色葡萄球菌引起；②局限性；③破坏组织、形成脓腔；④痊愈后易留瘢痕。

2）蜂窝织炎：①常为溶血性链球菌引起；②常见与皮肤、肌肉和阑尾等；③弥漫性，易扩散；④痊愈后常不留瘢痕。

（2）共同点：均为化脓性炎。

9．简答急性、亚急性感染性心内膜炎有何相同和不同点。

相同点：均在心瓣膜上形成污秽的带菌血栓，严重者瓣膜可形成溃疡或穿孔。

不同点：见表。

急性、亚急性细菌性心内膜炎的区别
急性细菌。