探讨综合疗法在牙周牙髓病变的价值

探讨综合疗法在牙周牙髓病变的价值

【摘要】目的：探讨综合疗法在牙周牙髓病变患者中的治疗价值。方法：选取在笔者所在医院治疗的36例（65颗）有牙周牙髓联合病变的患者，采用综合疗法进行治疗，随访时间为2年，观察治疗效果。结果：经综合治疗后显效33颗，占50.77%，好转26颗，占40.00%，总有效率为90.77%。结论：综合疗法对牙周牙髓病变具有较好的治疗效果。

【关键词】综合疗法；牙周；牙髓

中图分类号 r781.3 文献标识码 b 文章编号 1674—6805（2012）28—0116—01

牙周牙髓病变常有多种病因共同参与，预后存在差异，但牙周牙髓病变又存在大量交通途径，好发于中老年，且随年龄的增加，发病率也逐渐上升。牙周牙髓病需及时进行治疗，改善临床症状和生活质量[1]。本文就36例牙周牙髓病变患者进行治疗，旨在分析综合治疗效果，取得较好结果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院治疗的36例（65颗）牙周牙髓联合病变患者，诊断标准参照口腔医学[2]。男21例，39颗牙，女15例，26颗牙；年龄40～66岁，平均（52.3±1.8）岁；病变部位：前牙5颗，前磨牙25颗，磨牙35颗。

1.2 方法

采用牙周基础治疗、根管治疗、全身治疗等综合治疗方法，根据患者病史及症状综合分析，选择适当的治疗程序[3]。

1.2.1 牙周基础治疗调整牙合后进行系统的牙周治疗，控制菌斑，进行龈上洁治和龈下刮治术，同时给予口腔卫生指导，牙周袋内用过氧化氢溶液、生理盐水轮流冲洗，放置甲硝唑。必要时行松动牙结扎固定术，牙周翻瓣术。定期复查。

1.2.2 根管治疗根管治疗是运用机械或化学方法开髓、清理髓腔、除尽冠髓，并进行根管预备，根管消毒和根管充填。

1.2.3 全身治疗对病情严重患者，如出现发热、畏寒等感染症状，应给予口服广谱抗生素及甲硝唑治疗，3次/d，治疗1周。必要时口服解热镇痛药。

1.3 疗效判断标准

显效：主观症状消失，牙周无红肿溢脓，牙周袋消失，牙齿无松动，咬合功能好，x线摄片骨质完全修复；好转：主观症状有所减轻，牙周无红肿溢脓，牙周袋未变浅，牙齿松动，咬合功能尚好，x线摄片牙槽骨吸收无明显变化；无效：主观症状存在，反复出现牙周脓肿，牙齿松动明显，咬合无力，x线提示牙槽骨吸收明显[4]。显效+好转=总有效。

2 结果

36例（65颗）有牙周牙髓联合病变患者经综合治疗后随访两年，

其总有效率为90.77%，详见表1。

3 讨论

牙周牙髓组织均起源于中胚层，两者组织关系密切，这也是两者发生病变后有相似表现的病理生理基础之一，同时两者在解剖学相互交通，可通过根尖孔、侧或副根管、牙本质小管相互交通，因此当其中一个组织发生病变时，则另一组织会经交通而相互影响，进而出现联合症状和体征[2]。

牙髓牙周疾病是临床治疗上的棘手疾病，常规牙周或牙髓治疗较难达到理想效果，同时由于病变范围较大，药物较难作用于髓腔及牙周组织[5]，此外由于患者对该病认识不足，当患者自觉急性症状缓解后就放弃后续治疗，更加导致该病治疗效果较差[6]。因此本文研究综合治疗方法治疗牙周牙髓病，通过分析患者病史及临床症状，按照急则先缓则后的原则系统安排治疗，同时给予对厌氧菌敏感的抗生素，以控制牙周炎的进展，常用甲硝唑溶液漱口。本文研究运用综合治疗方法对牙周牙髓病进行治疗，总有效率为

90.77%。效果较好。

综上所述，系统的牙周基础治疗、根管治疗及全身治疗有利于牙周牙髓病变的恢复和重建，进而治愈疾病。

参考文献

[1] 吴幼生，赵红，蔡惠中，等.综合疗法治疗牙周牙髓联合病变96例临床报告[j].昆明医学院学报，2010，15（1）：89—91.

[2] 张举之.口腔内科学[m].第3版.北京：人民卫生出版社，1995：265—267.

[3] 张晓霞，樊明文，任铁冠，等.牙髓状态对牙周病变程度及治疗愈合影响的研究新进展[j].牙体牙髓牙周病学杂志，2002，12（12）：688—690.

[4] 徐志鸿，周兵.奥硝唑药条治疗成人牙周炎的临床分析[j].牙体牙髓牙周病学杂志，2005，15（2）：103—104.

[5] 许继波.综合治疗牙周牙髓联合病变的临床体会[j].中国实用医药，2011，6（6）：41—43.

[6] 华莹.综合疗法治疗复杂性牙周—牙髓联合病变患牙的疗效观察[j].中国临床实用医学，2010，4（3）：200—203.

（收稿日期：2012—05—24）（编辑：田烨）