针灸治疗痤疮近5年临床概况

孙琳琳，女，在读硕士生#通信作者：解秸萍，女，博士，教授，硕士生导师痤疮是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症，好发于15~30岁的青壮年男女，皮损部位多位于面部，其次是胸背部，多对称发生。

常给患者带来严重的心身影响。

属于中医“肺风粉刺”的范畴。

病位多在肺、脾胃、心、肝，多从热、火、痰、湿、瘀进行辨治。

临床常分为肺经郁热、心肝火旺、肠胃湿热、热毒夹瘀和痰瘀互结5种证型[1]。

本病的针灸治疗方法很多，有针刺、放血、拔罐等。

我们对近5年来针灸治疗痤疮概况进行总结。

本文资料来源于中国全文期刊数据库（CNKI ）与中文科技期刊全文数据库（VIP ）中2005-2009年公开发表在各种医学期刊上的有关针灸治疗痤疮的临床研究文献100余篇。

检索主题词为针灸各种疗法治疗痤疮，如针刺治疗痤疮、刺络放血治疗痤疮等。

1针刺疗法1．1毫针疗法毛亮等[2]对观察组41例患者采用针刺法治疗，针刺背部夹脊穴及压痛点、足三里、大椎、合谷，连续刺5d 停止，1周为1个疗程；对照组43例口服美满霉素。

1周后统计效果，观察组总有效率为87.8%，对照组总有效率为70.2%，统计学处理有显著性差异。

久里拉[3]用毫针针刺患者下颌下淋巴结肿大处，隔日治疗1次，5次为1个疗程，治疗2个疗程后统计结果，总有效率为93.3%。

1．2三棱针疗法左莹等[4]认为痤疮属于三棱针疗法治疗疾病谱的优势病种。

临床多用三棱针刺络后加拔罐，增强泄血疗效。

易建昌[5]将269例门诊患者辨证分为肺经风热、脾胃湿热、痰湿凝结、肝郁气结、瘀血阻滞、热毒聚结、冲任不调7型，分别进行刺血治疗，首先在大椎穴或肩胛间区肺俞、心俞、膈俞处寻找痤疮点1~2个（如果没有就分次选大椎、肺俞、心俞、膈俞），用大三棱针挑刺出血，然后拔火罐，并于耳背静脉处用三棱针刺血，每周2次，10次为1个疗程，观察1~3个疗程。

总有效率为68.7%。

结论认为刺血治疗对不同证型痤疮的临床疗效有显著性差异，以肺经风热、脾胃湿热、热毒聚结型疗效较好，瘀血阻滞型疗效次之，痰湿凝结、肝郁气结、冲任不调型疗效较差。

1．3其他针刺方法黄蜀等[6]对来自3个研究中心1068例痤疮患者进行了开放性临床实验研究，主要分型为肺热型、湿热型、血瘀痰凝型及冲任不调型。

针具选用盘龙火针，针刺深度取决于皮损深度。

背部常规选双侧肺俞、膈俞、脾俞。

5d 治疗1次，连续4次，20d 后观察结果。

随访时间以结束治疗时为起点，半个月1次，共2次。

2个疗程后痊愈561例，显效283例，总愈显率为79.0%，4个证型间疗效比较，差异无统计学意义。

且对不同皮损（丘疹黑头脓疱与结节囊肿）效果差异无统计学意义。

治疗前后皮损比较差异具有统计学意义。

丁慧[7]采用粗针治疗严重的囊肿结节性痤疮，陶道透身柱，隔日针刺，10次为1个疗程。

但未总结病例及有效率。

2穴位注射疗法卢木华[8]采用板蓝根注射液每次注射单侧合谷、曲池、后溪、内关、心俞、肝俞、肺俞，1次/d ，10d 为1个疗程。

治疗痤疮患者300例，1个疗程后，痊愈268例。

32例有效者按上法继续治疗2~3个疗程后，均基本治愈。

陈继超[9]取2%利多卡因2.5mL 、生理盐水2.5mL 、曲安奈得1mL 、维丁胶性钙2mL ，分别注入大椎穴、双侧曲池穴、膻中穴、双侧太阳穴进行穴位封闭。

1次/月，共3次。

同时口服甲硝唑、西咪替丁、复合维生素B 2共8周。

治疗后痊愈者占88.0%，好转者占12.0%。

随访6个月，65例患者中57例无复发。

针灸治疗痤疮近5年临床概况孙琳琳解秸萍#齐丛会（北京中医药大学针灸学院北京100029）关键词：痤疮；针灸；综述中图分类号：R275.9自体血穴位注射（自血）疗法是用注射器抽取患者静脉血，一般为肘正中静脉，再注射于自身穴位。

杨巧菊[10]将68例患者按初次就诊次序编号，应用随机数字表随机分组。

治疗组36例采取自体血穴位注射，穴取曲池、足三里。

3d治疗1次，4次为1个疗程。

对照组32例口服利君沙，外用2%酮康唑霜。

治疗组愈显率为91.67%，对照组为81.25%，统计学处理有显著性差异。

3穴位埋线张理梅等[11]将100例痤疮患者进行中医辨证分型。

肺经风热型，主穴为肺俞、曲池、大椎、尺泽，配穴为天枢、支沟、大肠俞、血海；肠胃湿热型，主穴为曲池、足三里、大肠俞、上巨虚，配穴为中脘、天枢、大横、梁丘、阴陵泉；血瘀痰结型，主穴为丰隆、阳陵泉、曲池，配穴为膈俞、血海、陶道；冲任失调型，主穴为肾俞、三阴交、血海、关元，配穴为丰隆、足三里、肝俞、心俞。

根据辨证取5～7个穴位，将医用羊肠线植入穴位。

每2周埋线1次，3次为1个疗程。

总有效率为94%。

4刮痧疗法蒋晓霞[12]将痤疮患者随机分为2组，治疗组56例刮痧治疗取项背部督脉、膀胱经共5线，督脉从哑门刮至腰俞以下，两侧膀胱经则分别从天柱至大肠俞以下，从附分至胞盲。

并于净面后，以自制的清热去痘面膜外敷。

对照组21例纯用中药局部外敷治疗。

总有效率治疗组为96.4%，对照组为76.1%，统计学处理有显著性差异。

5综合疗法5.1针刺配合中药徐晶萍等[13]将120例患者随机分为3组，对照1组30例用中药治疗（组方：桑白皮、生地黄、丹参各15g，枇杷叶、连翘各12g，黄芩、虎杖、金银花各10g，黄连、甘草各5g），并辨证加减，1剂/d，分2次口服。

对照2组28例予以针刺治疗，以粉刺、丘疹、脓疱、结节囊肿等皮损集中处为中心向心围刺，体穴取合谷、三阴交，均隔日治疗1次。

治疗组62例中药内服联合针刺治疗，方法同上。

3组均以15d 为1个疗程，共治疗2个疗程。

有效率治疗组为87.1%，对照1组为66.7%，对照2组为60.7%，统计学处理治疗组与2个对照组均有显著性差异。

陈萍[14]将病例分为2组。

对照组78例用自制中药面膜敷面20min（面膜调制用1/2甲硝唑注射液加1/2蒸馏水），倒模20min。

治疗组在对照组治疗基础上加用高频电针对囊肿皮损进行治疗，之后采用5mL注射器吸取庆大霉素2mL，在电灼针口处进入囊肿皮损囊腔内注射。

每次治疗3~5个皮损，4~7d治疗1次。

治疗4周后，治疗组总有效率为91.7%，对照组总有效率为74.4%，统计学处理有显著性差异。

5.2针刺配合刺络放血拔罐王启芳等[15]将患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，每组30例。

针刺取穴：阿是穴（面部及背部皮损处）、阳白、四白、大椎、肺俞、曲池、合谷、足三里、内庭。

并根据肺经风热、脾胃湿热、冲任不调、血瘀痰凝4型辨证配穴。

1次/d，15次为1个疗程。

治疗组针刺治疗后，配合沿督脉及膀胱经第一、二侧线走罐，走罐完毕，在背部根据辨证分别取大椎及背俞穴，每次取穴4～6个，梅花针叩刺出血、拔罐，留罐，每3天1次，10次为1个疗程。

对照组单纯针刺治疗。

30d后，治疗组总有效率为96.7%，对照组为80.0%，统计学处理有显著性差异。

刘长征等[16]选取52例聚合性痤疮患者，随机分为针刺组和西药组各26例。

针刺组在痤疮局部围刺，并于合谷、血海、丰隆、三阴交穴常规针刺，治疗1次/d，同时，结合大椎、肺俞穴刺络拔罐，每周治疗2次；西药组选用异维A酸胶丸口服。

2组疗程均为4周。

治疗结束后观察2组的临床疗效，并于治疗前后分别检测血清白介素-6（IL-6）含量。

结果：针刺组总有效率为88.5%，西药组总有效率为84.6%，2组临床疗效比较，差异无统计学意义；2组治疗后血清IL-6水平较治疗前均明显下降，针刺组较西药组降低更明显。

5.3针刺配合耳穴贴压龚顺波等[17]将40例患者随机分为2组，治疗组给予面部皮损局部散刺及耳穴贴压治疗，常规取穴配合辨证配穴，均治疗6次为1个疗程。

对照组予以甘草锌胶囊口服，15d为1个疗程。

连续2个疗程后，总有效率治疗组为95%，对照组为70%。

2组免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）值治疗前后差异均无统计学意义，治疗组治疗后免疫球蛋白G（IgG）值较治疗前显著降低，且与对照组治疗后比较差异有统计学意义。

5.4针刺配合艾灸张蕾[18]将痤疮患者随机分为针刺组82例、针刺结合艾灸组78例。

针刺组取合谷、三阴交、太冲、曲池、太阳、颧髎为主穴并随证加穴，平补平泻治疗；针刺结合艾灸组在针刺治疗的基础上对痤疮皮损部位进行雀啄灸治疗。

2组均隔日治疗1次，5次为1个疗程，3个疗程后进行临床疗效比较。

总有效率针刺结合艾灸组为97.4%，针刺组为87.8%，统计学处理有显著性差异。

5.5刺络放血为主的综合疗法陈海林等[19]采用刺血疗法结合耳压治疗寻常痤疮176例，并与单纯西药治疗168例对照，治疗组刺血疗法选穴为曲池、合谷、大椎、足三里、肺俞。

耳压治疗主穴为肺、内分泌、皮质下、交感。

王不留行籽两耳交替贴压。

对照组口服灭滴灵、维生素B6。

2组均以10d为1个疗程。

治疗组、对照组总有效率分别为95.5%、68.5%，统计学处理有显著性差异，治疗组优于对照组。

陈建华等[20]以梅花针叩刺大椎、肺俞、膈俞穴及痤疮局部，至微出血为度。

1次/d，10 d为1个疗程。

配合穴位注射，选择肺俞、足三里、曲池，注射液为甲氰咪呱注射液300mg加2%的利多卡因1.5mL的混合液，取以上穴位其中2个，每穴注入0.5mL注射液，隔日1次，5d为1个疗程。

有效率为93%。

5.6穴位注射为主的综合疗法陈宁刚[21]将患者随机分2组。

治疗组95例予中药五味消毒饮加减，1剂/d，分上、下午各煎服1次。

同时予克林霉素液（注射用盐酸克林霉素粉针0.1g 予2%利多卡因针4mL溶解成液）于曲池、肺俞穴注射，每周注射1次。

对照组92例口服强力霉素。

2组均每晚睡前外用0.1%维A酸霜1次。

1个疗程（1个月）后观察疗效，治疗组痊愈率为52.6%，对照组痊愈率为29.3%，统计学处理有显著性差异。

5.7穴位埋线为主的综合疗法赵喜新等[22]将患者依据随机表随机分为2组。

埋线针刺组50例，埋线选穴为大椎、肺俞、膈俞、脾俞、胃俞、大肠俞，并根据肺胃郁热、瘀血内阻、痰瘀结聚不同证型配穴。

并于痤疮局部针刺。

1个疗程后统计疗效。

药物组25例口服维生素C、维生素B6、葡萄糖酸锌，连服40d后判定疗效。

结果总有效率埋线针刺组为90%，药物组为68%，统计学处理有显著性差异。

2组均80d后进行随访，埋线针刺组后期疗效优于药物组，无复发。

5.8多种治疗方法的综合疗法马素慧等[23]将寻常痤疮患者随机分为3组。

综合组126例体针取曲池、足三里、三阴交、血海；耳针取神门、内分泌；三棱针点刺拔罐取大椎、肺俞、膈俞，每次1~2穴，三棱针在穴位上点刺后真空拔罐出血；用高频电针对准丘疹、脓疱、囊肿、硬结的顶部刺入，用粉刺挤压器挤出脂质栓和脓血。

以上疗法均每3~5日1次，同时口服自制解毒祛痘胶囊。

2个月为1个疗程。