中医内科学第一学期概要

一、感冒

1. 风寒证：辛温解表、宣肺散寒葱豉汤加味、荆防败毒散

2. 风热证：辛凉解表、清肺透邪银翘散、葱豉桔梗汤

3. 暑湿证：清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓利湿

4. 气虚感冒：益气解表参苏饮若平素气虚自汗，易受风邪者--玉屏风散

5. 阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤

二、咳嗽

A 外感咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散

2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜荷叶、鲜藿香

3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳桑杏汤若凉燥证（燥证+风寒）--杏苏散

B 内伤咳嗽1. 痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳二陈汤合三子养亲汤

2. 痰热郁肺：清热化痰、肃肺止咳清金化痰汤

3. 肝火犯肺：清肺泻肝、化痰止咳黄芪泻白散合黛蛤散

4. 肺阴亏耗：养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤

三、哮证

A. 发作期 1.寒哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤

若表寒里饮，寒象较甚者小青龙汤

若病久，阴盛阳虚，当标本同治--苏子降气汤

2热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤

若病久热盛伤阴，虚中夹实--麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等

3浊哮：化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤

B.缓解期1肺虚证：补肺固卫玉屏风散若气阴两虚，可用生脉散加黄芪、北沙参等

2睥虚证：健脾化痰六君子汤

3肾虚证：补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸肾虚不纳气者+参蛤散

四、喘证

A.实喘1风寒闭肺：宣肺散寒麻黄汤若得汗而喘不平--桂枝加厚朴杏子汤；

若寒饮内伏复感外寒引发者，小青龙汤发表温里化饮2表寒里热：宣肺泄热麻杏石甘汤

3痰热遏肺：清泄痰热桑白皮汤

4痰浊阻肺：化痰降逆二陈汤合三子养亲汤

5肝气乘肺：开郁降气平喘五磨饮子

6水凌心肺：温阳利水、泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤

B.虚喘1肺气虚：补肺益气补肺汤合玉屏分散

2肾气虚：补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚--七味都气丸合生脉散

如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急胸闷，苔腻--用苏气降气汤

五、肺痈

1. 初期：疏散风热、清肺散邪银翘散

2. 成痈期：清肺解毒、化瘀消痈《千金》苇茎汤合如金解毒散

热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重，可再加犀黄丸

3. 溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力--桔梗白散

4. 恢复期：养阴益气清肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎

六、肺痨

1肺阴亏损：滋阴润肺、清热杀虫月华丸

2阴虚火旺：补益肾气、滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散

3气阴耗伤：养阴润肺、益气健脾保真汤

4阴阳两虚：温补脾阳、滋养精血补天大造丸

七、肺胀

1 外寒里饮：温肺散寒、涤痰降逆小青龙汤

饮郁化热，烦躁而喘，脉浮--小青龙加石膏汤。

2 痰浊阻肺：化痰降逆二陈汤合三子养亲汤

3 痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤

4 痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风涤痰汤，另服安宫牛黄丸或至宝丹

5 肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘补虚汤合参蛤散

6 阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散

八、痰饮

A、痰饮1饮停于胃：和中蠲（jiān）饮小半夏加茯苓汤

2饮邪化热：清热逐饮甘遂半夏汤

2 饮留于肠：攻下逐饮已椒苈黄丸

B、悬饮1邪犯胸肺：和解少阳、宣利枢机柴枳半夏汤

2 饮停胸胁：攻逐水饮十枣汤加葶苈大枣泻肺汤送服

3 气滞络痹：理气和络香附旋覆花汤

4 阴虚内热：滋阴清热泻白散合沙参麦冬汤

C、溢饮发表化饮小青龙汤

D、支饮温肺化饮小青龙汤

九、心悸

1 心虚胆怯：镇惊定志、养心安神安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂

2 心脾两虚：补血养心，益气安神归脾汤

3 肝肾阴亏：滋补肝肾、养心安神一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉

4 心阳不振：温补心阳桂枝甘草龙骨牡蛎汤

5 水饮凌心：振奋心阳，化气行水苓桂术甘汤

若肾阳虚衰不能制水，水气凌心（心悸喘咳，不能平卧，小便不利，浮肿较甚）--真武汤

6 血瘀气滞：活血化瘀、理气通络桃仁红花煎

7 痰浊阻滞：理气化痰、宁心安神导痰汤

8 邪毒犯心：清热解毒、益气养阴银翘散、生脉散

十一、不寐

1 心脾两虚：补养心脾、以气生血归脾汤

2 阴虚火旺：滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸

3 心胆气虚：益气镇惊、安神定志安神定志丸

4 痰热内扰：清热化痰、和中安神温胆汤加黄连、瓜蒌主之

5 肝郁化火：清肝泻火、佐以安神龙胆泻肝汤

十二、汗证

A、自汗1 肺气虚衰：益气固表玉屏风散

2 营卫不和：调和营卫桂枝汤

3 心肾亏虚：益气温阳保元汤、芪附汤

4 热郁于内：清泄里热竹叶石膏汤

B、盗汗1 心血不足：补血养心归脾汤

2 阴虚火旺：滋阴降火当归六黄汤

C、脱汗益气回阳固脱参附汤

D、战汗扶正祛邪 1 战栗无汗，正气亏虚扶正祛邪人参、生姜煎服

2 汗出过多，四肢厥冷益气回阳固脱参附汤、生脉散

E、黄汉清热利湿茵陈五苓汤

十三、血证

{病因病机}

1外感六淫 2 酒食不节 3 情志过极 4 劳倦过度 5 病后诱发

A 鼻衄1热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血桑菊饮

2 胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血玉女煎

3 肝火上炎：清肝泻火，凉血止血栀子清肝汤

4 气血亏虚：补气摄血归脾汤

B 齿衄1胃火内炽：清胃泻火，凉血止血加味清胃散

2 阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸合茜根散

C 咳血1燥热伤肺：清热润肺、宁络止血桑杏汤

2 肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血黛蛤散合泻白散

3 阴虚肺热：滋阴润肺、降火止血百合固金汤

D 吐血1胃中炽热：清胃泻热、凉血止血泻心汤合十灰散

2 肝火犯胃：清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤

3 气虚血溢：益气摄血归脾汤

E 便血1肠道湿热：清热化湿、凉血止血地榆散

2 脾胃虚寒：温阳健脾、养血止血黄土汤

F 尿血1下焦热盛：清热泻火、凉血止血小蓟饮子

2 肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸

3 脾不统血：补脾益气生血归脾汤对于有气虚下陷表现者--补中益气汤

4 肾气不固：补益肾气，固摄止血无比山药丸

G 紫斑1热盛迫血：清热解毒，凉血止血清营汤

2 阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血茜根散

3 气不摄血：补脾益气摄血归脾汤

十五、厥证

A 气厥1实证：理气开郁五磨饮子

2 虚证：益气回阳四味回阳饮

B 血厥1实证：理气活血通瘀煎