精神病学中的感冒：忧郁症
浅谈抑郁症
抑郁 症后 首 先要使 用抗 抑郁 的药物 ，坚 持 服用 一段 时 间 以后 ，再 配 合 心理 医生 进行 心理 治疗 ，进行 心理 治疗 的过 程 中还 是要 坚 持服 药 。一 般 来 说是 可 以治愈 的 抑郁 症 患者 不管 有几 种症 状 ，根 源 只有 一个 ：那 就 是 植 物神 经 功能紊 乱 。如果 症 状较 轻 ，适 量服 用 一 些 维生 素 Ｂ 和谷 维 素 等 ， 有一 定调 节作 用 ；若 症状较 重 （比如 出现 了免疫 系 统疾 病 ），神 经免 疫 剂效 果 非 常 明显 。
医 学 信 息
２０１０年１１月 第２３卷 第１１期
甍
浅 谈抑 郁 症
卫 生论 坛 ；
周 嘉
【中图分 类号］Ｒ７４９．４
【文 献标 识码 】Ｂ
【文章 编号】１０Ｏ６—１９５９（２０１０）ｌ１—０３６３—０１
抑 郁症 是一 种离我 们最 近的 心理 疾病 ，在西方 抑 郁 症 常常 被称 为 “情 绪感 冒”，意思是 说抑郁 症像 伤风 感 冒一样 是一 种 常 见 的精神 疾 病 。最 新 的一份 数 据显示 ．中 国的抑郁 症患 者 已经超 过 ２６００万 ，其 中 １０ ～ １５ 的抑郁 症患 者最 终将死 于 自杀 ，与 抑郁症 高 发病 率形 成 鲜 明反 差 的是 ，目 前 全 国地市 级 以上医 院对抑 郁症 的识 别 率 不 足 ２ｏ ，而 在 现有 的抑 郁 症 患 者 中只有不 到 １０ 的人 接受 了相 关 的药物 治疗 。
郁症
郁证【概说】一、概念郁证是由于情志不舒、气机都滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
二、沿革（一）《内经》无郁证病名，但有关于五气之郁的论述，还有较多关于情志致郁的论述。
《素问·六元正纪大论》说：“郁之甚者，治之奈何？”“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之”。
《素问·举痛论》说：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣”。
《灵枢·本神》说：“愁忧者，气闭塞而不行”。
《灵枢·本病论》说：“人忧愁思虑即伤心”，“人或恚怒，气逆上而不下，即伤肝也”。
（二）《金匮要略·妇人杂病脉证并治》记载了脏躁及梅核气两种病证。
观察到这两种病证多发于女性，所提出的冶疗方药沿用至今。
（三）《诸病源候论·气病诸候·结气候》指出忧思会导致气机郁结。
“结气病者，忧思所生也。
心有所存，神有所止，气留而不行，故结于内”。
（四）金元时代，开始比较明确地把郁证作为一个独立的病证加以论述。
如元代《丹溪心法·六郁》已将郁证列为一个专篇，提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说，创立了六郁汤、越鞠丸等相应的治疗方剂。
（五）明代《医学正传》首先采用郁证这一病证名称。
（六）自明代之后，已逐渐把情志之郁作为郁证的主要内容。
如《古今医统大全·郁证门》说：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。
”《景岳全书·郁证》将情志之郁称为因郁而病，着重论述了怒郁、思郁、忧郁三种郁证的证治。
《临证指南医案·郁》所载的病例，均属情志之郁，治则涉及疏肝理气、苦辛通降、平肝熄风、清心泻火、健脾和胃、活血通络、化痰涤饮、益气养阴等法，用药清新灵活，颇多启发．并且充分注意到精神治疗对郁病具有重要的意义，认为“郁证全在病者能移情易性”。
王清任对郁证中血行郁滞的病机作了必要的强调，对于活血化瘀法在治疗郁证中的应用作出了贡献。
抑郁症介绍
抑郁症介绍抑郁症（Depression）是神经症的一种。
以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。
抑郁症严重困扰病人的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症病人死于自杀。
世界卫生组织、XXX和XXX的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。
引起抑郁症的因素包括：遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。
抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心我患有各种疾病，感到全身多处不舒适，严重者可出现自杀念头和行为。
抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。
抑郁症发病率非常高，几乎每7个成年人中就有1个抑郁症病人，因此它被称为精神病学中的感冒。
抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对病人及其家属造成的疼苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。
造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识，偏见使病人不愿到精神科就诊。
在中国，仅有2%的抑郁症病人接受过治疗，大量的病人得不到及时的诊治，病情恶化，甚至出现自杀的严重后果。
另一方面，由于民众缺乏有关抑郁症的知识，对出现抑郁症状者误认为是闹情绪，不可以给予应有的理解和情感支持，对病人造成更大的心理压力，使病情进一步恶化。
一、内源性抑郁症即有懒、呆、变、忧、虑“五征”（大脑生物胺相对或绝对不足）。
二、隐匿性抑郁症情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不舒适症状，如心悸、胸闷、中上腹不舒适、气短、出汗、消瘦、失眠等。
三、青少年抑郁症，会导致学生产生研究困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学、恐学、逃学或拒学。
四、继发性抑郁症如有的高血压病人，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉。
五、产后抑郁症其尤其是对我的婴儿产生强烈内疚、自卑、疼恨、恐惧、或厌恶孩子的反常心理。
哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症病人的常见症状。
抑郁症 唐天如 2017-12-12
3、文拉法辛(SNRIs): 低,中,高剂量分别有5-HT和NE,DA和5HT,NE再摄取阻滞作用。副作用有恶心,失 眠,头痛,高血压, 撤药反应。 4、安非他酮(NDRIs): 既有DA再摄取抑制,又具有激动DA特性。 适用迟滞性抑郁或假性痴呆,戒断兴奋剂治 疗。 副作用为坐立不安,头痛,恶心,出汗,诱发癫 痫等
黛力新的减药方式
当症状完全消失后，可以减药及撤药 如黛力新初始用药为2片 症状消失
1片/天 3个月
单日1片，双日半片 3个月 每日半片 3个月 停药
五、心理治疗
• • • • • • 适用于轻型、缓解期患者 积极暗示，建立康复信心 解释药物作用 适当的病情解释，减轻心理负担 家庭成员教育，争取社会家庭的支持 认知行为治疗
治疗方案
•1、轻度抑郁： ①黛力新单独用药时： 黛力新早中各1片 ；个别病例3片 （早2片，午1片） ②黛力新早中各1片 +右佐匹克隆 1片晚 •2、中度抑郁：黛力新联合应用 •黛力新 1片 早中+帕罗西汀 （或舍曲林）1-2片/日+对症 •3、重度抑郁： ①黛力新早中各1片 +草酸艾司西酞普兰 1片/日+对症治 疗 ②黛力新早中各1片 ，米氮平晚1/2片 （20-40天）后， 黛力新停药，米氮平1片-1片半。 •4、维持剂量：每天1片，早晨口服
药物治疗
• 传统抗抑郁药: 三环类抗抑郁药及四环或杂环类抗抑郁药 • 主要药理作用:阻滞NE和5-HT再摄取 • 主要副作用:口干,便秘,视物模糊,头晕,嗜睡, 体重增加,心脏和肝脏毒性作用。
• 新型抗抑郁药： • 1.选择性5-羟色胺再摄取抑制药(selective serotonin reupake inhibitors, SSRIs) • 优点：①开始就可给予有效剂量②抗胆碱能副作用小 • ③无膜稳定性，减少心脏猝死④无a2肾上腺素能受体 亲和性，无体位性低血压⑤无三环类过量的心脏毒性。 • 主要药理作用: 抑制突触前膜对5-HT色胺的回收,增 加突触间隙5-HT含量,兴奋所有5-HT亚型(尤5-HT1), 改善抑郁情绪。 • 代表药物:氟西汀, 帕罗西汀,舍曲林,氟伏沙明,西酞 普兰等。
抑郁症“心灵感冒”猛如虎
名医谈病我们身体着凉会感冒，而心灵也会感冒。
抑郁症被称为“心灵感冒”，它像伤风感冒那样常见，却不像后者那样是小毛病，过一段时间就好了。
事实上，抑郁猛如虎，是“头号心理杀手”，不仅会让人心境低落，更会引发种种心身疾病，甚至导致自杀。
世界卫生组织调查显示，抑郁症的自杀率高达15%。
本期名医谈病，就来聊聊——指导专家：上海市松江区精神卫生中心精神科主任医师 常向东整 理：侯叔霞编辑/侯叔霞*****************抑郁症：“心灵感冒”猛如虎身处喧哗闹市，却感觉身边空空荡荡；即使高朋满座，也找不到人倾诉心声；纵使满面笑颜，心中也不断默默流泪……平常人或许很难理解这些状态，但这就是抑郁症患者每天的感受。
抑郁症，从广义上来讲，以“抑郁障碍”的名称来表达会较为贴切。
抑郁障碍属于精神心理疾病范畴，是以情绪或心境低落为主要表现的一组疾病的总称，伴有不同程度的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想等。
此病常反复发作，间歇期可完全缓解，部分患者有残留症状。
据W H O2012年统计，全球约有3.5亿抑郁障碍患者。
抑郁障碍患者的自杀率约为10%～15%。
20世纪90年代，抑郁障碍在美国造成的经济损失高达440亿美元/年。
权威数据显示，我国目前有超过2600万抑郁症患者。
北京一项调查表明，15岁以上人群中，抑郁症的终身患病率为6.87%。
这意味着，每15个人中，就有1人一生中曾经面对这种疾患。
很多人心里都会好奇，为什么现在抑郁症患者这么多？到底有哪些因素与抑郁症的发病有关呢？现在的主流观点是：抑郁障碍的病因和发病机制尚不清楚，可能涉及生物、心理与环境等诸多因素。
生物学因素主要包括遗传、神经生化、神经内分泌等方面；抑郁气质等性格特征与抑郁障碍发生也有密切关系；成年期遭遇的应激性生活事件是抑郁障碍名医谈病的触发因素。
当然，这些因素也不是单独发挥作用，多是交互作用的结果。
需要明确的是，抑郁症是一种精神心理疾病，而不是简单的情绪问题。
精神病学(医学高级)：精神病学题库考点五
精神病学(医学高级)：精神病学题库考点五1、单选患儿男，7岁。
幼时生长发育正常，3岁上幼儿园，现上一年级，成绩好，只是和老师同学关系不佳。
有时在课堂上大声指出老师的口误，并要求老师向同学们道歉，害得老师很尴尬（江南博哥）；同学们也不愿跟他玩，原因是他总要按自己的玩法来玩，并且要求别人也按他的做。
有些同学觉得他其实很愿意跟别人交往，但是他不会选择合适的方式，而令大家很不愉快。
精神状况检查：交谈接触好，伶牙俐齿，表达能力强，话也较多，并不理解老师被他要求道歉时会是什么感受，自觉做得没错，不能理解隐喻。
该患儿最可能的诊断是（）A.精神分裂症B.儿童情绪障碍C.Asperger综合征D.对立违抗障碍E.品行障碍正确答案：C2、单选下列有关产后精神障碍的说法错误的是（）A.通常预后良好B.再次妊娠复发率约20%C.产后数日内可出现意识障碍D.不可采用电休克治疗E.可出现痉挛发作正确答案：D参考解析：产后精神障碍通常预后良好，但再次妊娠复发率约20%。
临床主要表现为急性脑病症状群，“功能性”精神病状态，神经症等症状。
可出现意识障碍，多在产后数日内发生，开始为失眠、兴奋以后可以发展为谵妄和错乱状怒，常出现在合并感染时。
也可出现癔症样发作，如痉挛发作、情感爆发、蒙眬状态。
对重性抑郁和木僵患者可采用电休克治疗。
3、多选?患者、男性，35岁已婚。
一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。
曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。
患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。
但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务。
抑郁症的诊断及治疗文献综述
抑郁症的诊断及治疗文献综述摘要】通过文献查阅方法，了解国内外近14年对抑郁症的研究现状，回顾、总结和探明抑郁症的定义、诊断、治疗方面的研究进展。
结果:目前对抑郁症的诊断标准有ICD-10、CCMD-3、DSM-Ⅳ或DSM-V，三类诊断标准对抑郁症的症状描述大体一致，只是CCMD-3把“性欲减退”纳入症状标准，而其他两类诊断标准则没有提及此症状；关于抑郁症的治疗主要以药物治疗为主，非药物治疗为辅，药物与非药物治疗相结合是现在及今后抑郁症治疗的必然趋势。
【关键词】抑郁症；诊断；治疗；文献综述【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0005-03抑郁症是较为严重的心理卫生问题之一。
近年来，随着社会经济的发展进步，人民生活水平不断提高、生活节奏不断加快，社会竞争也日益激烈，精神疾病患者也逐渐增多，抑郁症患者的发病率也呈明显上升趋势。
因此，为了提高抑郁症的认识、诊断和治疗水平，本文检索万方数据库系统2000-01/2014-02关于抑郁症相关研究的文献，对抑郁症的定义、诊断、病因及治疗方面的研究进展进行综述。
1.抑郁症的定义及其诊断抑郁是心理学或精神病学术语，著名心理学家马丁·塞利曼将抑郁症称为精神病学中的“感冒”。
抑郁症(Depressive Disorder)是一种常见的以抑郁情绪为主的心境障碍或情感障碍。
其核心症状，即所谓的“三低”症状，是情绪低落、思维迟缓、意志行为减退等心理症状。
同时，抑郁症患者也可有许多躯体症状，如睡眠障碍、厌食、体重下降、性欲减退等，并伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状（如幻觉、妄想）。
病情严重者可伴有自杀观念和行为，且具有较高的发病率和复发率。
广义上的“抑郁症”是指一大类心理障碍，通常统称为“情绪障碍”，包括重抑郁症状（轻度抑郁）、抑郁性神经症（中度抑郁）和抑郁性精神病（重度抑郁）；狭义上的抑郁症是指重性抑郁症。
抑郁症的神经生物学机制研究综述
抑郁症的神经生物学机制研究综述摘要：目前抑郁症的患病率呈上升的趋势,已成为危害人类健康的常见病。
研究显示抑郁症有其神经生物学基础,本文结合近年来的研究进展,从中枢神经系统组织形态结构、中枢单胺类神经递质系统、神经营养物质、神经生化、神经内分泌、神经影像学研究、等方面对抑郁症的发病机进行综合阐述。
关键词：抑郁症神经生物学中枢神经系统神经递质神经营养物质神经生化神经内分泌一、引言抑郁症是一类严重危害人类身心健康的常见精神疾病,主要表现为情绪持久低落,思维迟钝,意志行为减少,严重者还伴有自杀倾向。
现代城市生活节奏急速,压力沉重,抑郁症已经成为最常见的心理疾病之一,列世界十大疾病第五位。
据统计,每50个人中就有一个会出现这种问题,全世界抑郁症患者达1亿人多人。
世界卫生组织预测,至2020年,抑郁症可能会成为全球人类的第2号杀手。
著名心理学家马丁·塞利曼形象地将抑郁症称为精神病学中的“感冒”,大约有12%的人在他们一生中的某个时期都曾经历过相当严重的抑郁症状,尽管大部分抑郁症不经治疗也能在3~6个月内缓解,但这并不意味着不用治疗。
医学研究表明,抑郁症并非一般的情绪或性格问题,而是一种有明确生物学基础的疾病,是先天遗传因素、早年神经发育异常和后天不利环境因素共同作用的产物,其发病机理涉及到中枢神经系统组织形态结构、中枢单胺类神经递质系统、神经营养物质、神经生化、神经内分泌等方面.二、相关文献综述（一）抑郁症与中枢神经系统组织形态结构的改变近年来,生物技术和化学神经解剖学的研究认为,中枢神经系统某些特定部位,如前额叶皮质、边缘系统、丘脑背内核,下丘脑和中脑中央灰质的形态结构变化是抑郁症发病的解剖学基础。
已经发现,在抑郁症患者中,这些部位的体积会有不同程度的变化。
利用计算机断层扫描、正电子断层扫描和核磁共振等影像技术进行检查,发现抑郁症患者大脑及海马结构有某些变化,表现为侧脑室扩大、脑沟变宽、前脑体积缩小、海马容量减少。
中医内科-郁病
一、概述
3.历史沿革 明代医家虞抟《医学正传》把郁证作经官能症、神经衰弱、癔 病、更年期综合症、反应性精神病等出现 郁证的症状表现时，均可按郁证辨证论治。
二、病因病机
郁病的总的病因是情志内伤所致，与肝关 系密切。 （一）病因 1.情志失调： 2.体质因素：
一、概述
1.郁证定义 2.古今郁证的区别 3.历史沿革 4.范围
一、概述
1.定义 郁证是由于情志不舒、气机郁滞 所引起的，以心情抑郁、情绪不宁、胸 部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽 中如有异物梗塞等症为主要临床表现的 一类病证。（又有脏躁、梅核气等病 证）。
一、概述
2．古今郁证的区别 （广义） 明代以前属于古代的郁证，其范围十分 广，六淫、七情、痰、食、瘀等所致的 疾病，都属于郁。 明代以后才以情志之郁为主要内容。如 《景岳全书· 郁证》说：“凡诸郁滞，如 气血食痰，风湿寒热，或表或里或脏或 腑，一有滞逆，皆为之郁。”
结语—1
郁病是由于情志不舒、气机郁滞所致， 以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁 肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物 梗塞等症为主要临床表现的一类病证。 病因是情志内伤所致， 理气开郁、调畅气机 注意精神调摄：移情易性《临证指南医 案》“郁证全在病者能移情易性。”
结语—2
1、肝气郁结 治法：舒肝解郁，理气和 中代表方剂：柴胡疏肝散加减。 2.气郁化火 治法：疏肝解郁，清肝泻 火代表方剂：丹栀逍遥散加减。 3.痰气郁结 治法： 疏肝理气，化痰解 郁代表方剂：半夏厚朴汤加减。 4.血行郁滞 治法： 理气解郁，活血化 瘀。代表方剂：血府逐瘀汤加减。
(三)分证论治
1、肝气郁结 主症：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁 肋胀痛，痛无定处。 兼症：善太息，脘闷嗳气，不思饮食，大便 不调或腹胀。 舌脉：苔薄腻，脉弦。 证机概要：肝郁气滞，脾胃失和 治法：疏肝解郁，理气和中 代表方剂：柴胡疏肝散加减。
抑郁症——应予以重视的“流行病”
抑郁症患者病初表现诸如头痛 、 胸闷 、 食欲不振 、 便秘等躯 体症 状， 常会被误诊或漏诊 ， 患者则 多是到综合医院求 治无效后抱着有病 乱投医的心理到精神科就诊， 在得不到合理医治后 渐郁郁寡欢 ， 对生 活举索然 ， 变得麻木 ， 似乎要精神崩溃 ， 甚至 自杀或扩大 自杀 。 抑郁症
患者由于情绪低落 、 悲观厌世 。 严重时很容易产生 自杀念头。 并且 ， 由
学中的感 冒。抑郁症 目 已成为全球疾病 中给人类造成严重负担的 前 第二位重要疾病 ， 对患者及其家属造成 的痛苦 ， 对社会造成 的损失是
其他疾病所无法比拟 的。造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症
于患者思维逻辑基本正常 ， 实施 自 的成功率也较高 。 杀 自杀是抑郁症 最危险的症状之一 。据研究 ， 抑郁症患者的 自杀率 比 一般人群高 ２ Ｏ
题等 ， 这使得生活 中的心理应激 因素增加 ， 为此带来 了许多心理卫生
和行为问题 。情绪是人类 的一种 复杂的心理过程 ， 分心境 、 激情 、 应
在综合医院的病房 中，至少三分之一的病人伴有抑郁症或其它
激三种状态 ， 生活节奏的加速 ， 工作任务的繁重 ， 人际关系的复杂， 竞 争的激烈等应激源使人产生 紧张感 和焦虑情绪 ， 因此产生的心理 并
倍。 社会 自杀人群 中可能有一半 以上是抑郁症患者 。 有些不明原因的 自杀者可能生前 已患有严重 的抑郁症 ， 只不过没被及时发现罢了。 由 于 自杀是在疾病发展到一定 的严重程度时才发生 的。所以及早发现
缺乏正确 的认识 ， 偏见使患者不愿到精神科 就诊。在中国 ， 仅有 ２ ％
的抑郁症患者接受过治 疗 ， 大量 的病 人得不到及 时的诊治 ， 病情 恶 化， 甚至出现 自杀 的严重后果。另一方面 ， 由于民众缺乏有关抑郁症 的知识 ， 对出现抑郁症状者误认为是闹情绪 ， 不能给予应有的理解 和 情感支持 ， 对患者造成更大的心理压力 ， 使病情进一步恶化 。引起抑 郁症 的因素包括 ： 遗传因素、 体质因素 、 中枢神经介质的功能及代谢
抑郁症怎么自我治疗 六大方法推荐
抑郁症怎么自我治疗六大方法推荐
*养生导读：近年来，抑郁症的发病率越来越高，若不及时治疗，自杀就是其最可怕的后果！那么抑郁症怎么自我治疗呢？听音乐、做运动、饮食调理，药物治疗下面介绍抑郁症的六大自我治疗方法，帮你走出困境！
没有人对抑郁症有绝对的免疫力。
着名心理学家马丁塞利曼将抑郁症称为精神病学中的感冒。
世界卫生组织预计，到2020年抑郁症将跃至全球第二大疾病，自杀是其最可怕的症状。
抑郁症的典型症状表现为：思维迟钝、情感低落、行为减少；以及六无：无趣、无助、无能、无力、无望、无价值。
抑郁症一般以中年人、教师或者孕妇最为多见。
在生活中患者要早诊断早治疗。
*抑郁症怎么自我治疗？
*1、音乐治疗
抑郁症的治疗方法很多，而音乐治疗效果尤佳。
音乐治疗可以通过欣赏乐曲、演唱歌曲、演奏乐器等方式取得疗效。
其中欣赏音乐也可叫被动疗法，就是患者通过听音乐达到治疗目的一种疗法。
严格地讲，这种听音乐，不仅仅是两个耳朵的事，在某些情况下，患者不是在欣赏音效，而是在接受音乐本身的的秩序和能量，而且除了鼓膜外，还有颅骨、胸腔、腹腔、皮肤以及其他组织都在接受音乐的能量。
以音乐节奏的秩序和声波的能量对生理施加影响。
当然，在大多数情况下，患者主要通过欣赏后产生的情绪情感的变化及各种联想而达到治疗的目的。
专家分析：通过欣赏那些明快、积极向上，催人奋进、勇往直前的优秀音乐曲目可使患者振奋，摒弃忧郁。
有条件的患者还可以亲自参加演奏、排练这些优秀的艺术作品，使心理境界达到前所未有的净化，能够积极帮助抑郁症的康复恢复。
抑郁症简介
抑郁症简介抑郁症（depression）是一种常见的精神疾病，有高患病率、高复发率、高致残率和高致死率等特点，被称为“第一心理杀手”。
具体表现为：长时间持续的抑郁情绪，并且这种情绪明显超过必要的限度，缺乏自信，感到身体能量的明显降低，无法在任何有趣的活动中体会到快乐。
这类障碍还会造成患者的躯体功能失调，如睡眠紊乱或食欲减退。
在西方国家，抑郁症是一种最普通的精神疾病，其中终身抑郁症的发病率在6%～8%之间，随着人口的逐步老龄化，抑郁症在60岁以上人群中的发病率高达20%～50%。
患者中有65%~80%会出现严重的自杀意念，45%~55%会出现自杀或自伤行为，终身自杀死亡率高达15%~25%。
根据世界卫生组织发表的《2002年世界卫生报告》，抑郁症已成为世界第四大疾患，到2020年抑郁症可能成为仅次于心脏病的第二大疾病。
2012年一项调查显示，在中国，公众的心理健康问题不容乐观，超过2600万人患有不同程度的抑郁症，但90%患者没有意识到患病。
抑郁症的病因现代医学研究显示，抑郁症与一种称为五羟色胺的脑部神经递质的浓度低下有关。
关于抑郁症的确切病因，至今仍未完全清楚，可能有生物和心理两方面的因素。
生物学因素主要包括遗传和机体的神经生化代谢紊乱；心理学因素包括家庭影响，社会影响和应激因素等等。
遗传因素如果家庭中有抑郁症的患者，那么家庭成员患此病的危险性较高，这可能是遗传导致了抑郁症易感性升高。
其中双相抑郁症的遗传性更高些。
然而，并非有抑郁症家族史的人都会得抑郁症，而且并非得了抑郁症的人都有家族史，这表明遗传给并非是唯一决定性的患病因素。
生物化学因素证据表明，脑内生化物质的紊乱是抑郁症发病的重要因素。
现在已知，抑郁症患者脑内有多种神经递质出现了紊乱；抑郁症患者的睡眠模式与正常人截然不同。
另外，特定的药物能导致或加重抑郁症，有些激素具有改变情绪的作用。
环境因素和应激严要的丧失，人际关系紧张，经济困难，或生活方式的巨大变化，这些都会促发抑郁症。
莫忽视抑郁症的“感冒”状态
四、 无法一觉 睡到天亮 ， 整天疲 累躺床 、
睡眠过 多、 恶梦连连 。
五、 食欲 改变 ， 不是 降低就是极端 怕饿 ，
吃东西根本无法 品尝美好滋味 ， 体重下降 ， 胃 肠不 适或便秘 、 头痛 、 头晕 、 闷、 胸 心悸 、 透不 过气 来、 冒冷汗 、 体沉重 ， 频 肢 加上 失去性欲 或是 月经失调 。 六、 强迫性想到“ 死亡” 自杀或活不下去 ，
机 。如果 常为小事冲 动、 易怒 、 过度压 抑、 沮
脑 海 中 不断 涌现 ｝ 想处 罚 及伤 害 自己 的念 ｝ ｛
头。
三、 哭泣 、 易怒 、 烦躁 不安、 豫不决 、 犹 无 法集 中心思做事 、 头脑不清 、 常引起快 乐的 平
事物全变 得提不起劲 来 。
丧难过 、 厌世 逃避 ， 不知每 天为何而活 ， 要小 心， 因为抑郁指数 已经攀 高， 到疾病侵噬身 达
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黪 一 莫忽视抑郁症的 “ 冒’状态 感 ’
● 杨彦 成
长期 以来 ， 人们往 往更关心 的是生理环 境， 却忽视 了对健康 同样重要 的心 理环境 。
感觉 ， 甚至无法忍受这种感觉 ， 每天早晨及上
午最 明 显。
随着生活节奏 快速化 ， 现代人 的压力和痛苦
沮丧应是生活 Ｌ极普遍 的现 象， ｝ Ｊ 偶尔如此 ， 这
是对压 力和 挫折 的… 种正常 反应 ， 会在短 也
时间 内恢 复止常 ， 但若反应 过大或是无 法 调
遁恢 复， 让不 良情绪吞 噬、 打败 ， 这极可 能就 是令人担心 的抑郁症 。 此病 常常有 以下症状 ；
警惕“心灵感冒”关注青少年抑郁症防治
警惕“心灵感冒”关注青少年抑郁症防治作者：观珩来源：《青春期健康·下半月》2020年第11期近段時间以来，关于青少年抑郁问题的新闻屡见报端。
9月11日，国家卫生健康委员会官网发布了《探索抑郁症防治特色服务工作方案》（以下简称《方案》）。
该《方案》提出，各个高中及高等院校将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，建立学生心理健康档案，评估学生心理健康状况，对测评结果异常的学生给予重点关注。
另外，该方案还针对青少年这一重点人群提出心理健康服务措施。
如中学、高等院校均设置心理辅导（咨询）室和心理健康教育课程，配备心理健康教育教师。
将心理健康教育作为中学、高等院校所有学生的必修课，每学期聘请专业人员进行授课，指导学生科学认识抑郁症，及时寻求专业帮助等。
随着社会经济的发展和疾病谱的转变，抑郁障碍的发病率逐渐增加。
世界卫生组织2019年发布的数据显示，全球抑郁症患者总数超3.5亿例，近10年来患者增速约18%，中国泛抑郁人数超过9500万人，每年约有20万人因抑郁症自杀，抑郁症已成为仅次于癌症的人类第二大“杀手”。
据《健康中国行动（2019—2030年）》披露，我国抑郁症患病率高达2.1%。
要注意的是，不只成年人会得抑郁症，青少年、儿童都有患病几率。
数据显示，我国抑郁症患者数量呈上升趋势，而且患病年龄越来越小。
每年接受精神心理疾病治疗的人群中，青少年约占1/4。
为什么在青少年无忧无虑的年龄阶段，反而抑郁症频发？这其中的原因有很多。
1.生理基础。
青少年处于个体生命过程中一个极为特殊的阶段，体内的激素水平变化很大，受激素的影响，情绪往往变化较大，但大脑和心理发育的速度则相对缓慢，这使得青少年群体处在个体发展非平衡的状态，容易引发抑郁症。
2.原生家庭。
家庭因素是导致青少年抑郁的重要因素之一，很多青少年抑郁症是由于童年创伤、不良家庭关系或者父母教养方式不当而造成的。
有研究表明，成长于不良家庭关系和家庭环境中的中学生表现出较多的抑郁症状。
医学专题抑郁症的识别与处理
抑郁症的临床表现
焦虑：与现实不符的紧张、恐惧 躯体不适感：可涉及各个脏器 精神病性症状：罪恶妄想、被害(bèi 妄想 hài) 躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖抑
郁症状
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抑郁症的临床表现
常见抑郁心情的表述： 心情不好 高兴不起来(qǐ lái) 压抑 懒散
⑥癫痫性抑郁：在癫痫发作的间隙期出现，称间发性抑郁， 可无诱因而突然出现抑郁，陷入愁苦之中，常伴焦虑。常有自 杀或他杀行为。在心境恶劣的情况下，如有发作性持续饮酒， 称之为“间发性酒狂”。
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抑郁症的病因(bìngyīn)及发病机理
⑦震颤(zhèn chàn)麻痹抑郁：可在发病前或同时出现抑郁症 状，主要表现为苦闷、悲观、焦虑、易激惹及自杀观念，， 少有内疚、自责、失败感及被惩罚感。病人有较高的自杀 意念，但自杀率很低。要注意用三环类抗抑郁药治疗可以 加重震颤(zhèn chàn)。
简介(jiǎn jiè)
燕殿学，精神科副主任医师。原许昌市建安医
院业务(yèwù)院长，现任许昌万荣医院失眠抑郁科主
任。81年新乡医学院毕业，84年中南大学精神卫
生研究所进修，一直从事精神卫生临床。
获许昌市“专业技术拔尖人才”，“许昌市优秀学
术技术带头人”称号，“许昌市首届青年科技奖”获
得者。
河南省医学会1-4届精神科学会委员；河南省15届心理卫生协会理事；河南省劳动能力鉴定专家 组成员；许昌市心理咨询师协会副会长。
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抑郁症的病因及发病(fā 机理 bìng)
： 继发性抑郁症
1、躯体疾病性抑郁： ①甲状腺功能减退：此种病人可有继发性抑郁症，病人行 动迟缓、语流不畅、精力不足，同时原发病的症状与体征较为 突出。 ②癌症：癌症病人伴发抑郁常见，约25％以上的住院癌症 病人有抑郁症状。癌症的确诊(quèzhěn)，对患者是突然的灾难性 生活事件，因绝望、疼痛、因长期治疗的经济困难和家庭矛盾 等复杂的心理因素，使病人产生抑郁症。
班级工作中如何疏导学生的抑郁情绪？案例
案例：本学期我带的是七年级，班级共有57人（男生为30人，女生为27人）。
最近一段时间，我发现本班中的学习委员吴慧琴就像变了个人似的，上课注意力不集中，工作没有从前主动了，上一次的月考成绩比上学期期末时退了许多。
几位任课老师也不约而同地跟我反映，她近来上课时总是闷闷不乐、忧郁寡欢，好像有无限烦恼似的，不仅从不举手回答问题，即使老师叫她，她也是心不在焉，好像有什么心事。
在耐心询问、周密调查之后，我找到了两条令她情绪不佳的主要原因：一个是学习方面的原因。
在上学期期末考试之前，她给自己定下了要考进班级前三名的目标，结果她只名列第九名。
为此，她还哭了一场。
后来，提到学习成绩时，她的心情就非常不佳。
另一个方面是人际关系上的原因。
新学期开学初，为了帮助学习成绩较差、纪律状况不佳的同学尽快进步，我在本班开展了“一帮一”的活动，我安排了她帮助同桌的一位男生。
那个男生经常向她请教，有时上自习课也向她请教，耽误了她很多的时间。
最令她烦恼的是，班长几次点名批评她违反自习课的纪律，起不到班干部的模范作用。
同学们也嘲笑她没有帮助同学，倒让别人给“帮助”了。
就这样，她觉得左右为难，有口难辩，烦得很，对同桌、同学、班长、自己都不满意。
因此，她整天悲观失望，缺乏活力，还经常头痛、头晕、失眠，没有食欲，体力衰退，尤其是情绪比较忧郁。
案例分析：每一个都希望自己永远快乐，然而人生中总会有逆境，现实与理想之间存在着很大的冲突和矛盾，面对这种境遇，人的心理最常见的反应就是悲哀和抑郁。
一般来说，每个人都体验过悲哀的感觉，它虽然使人感到不快乐，但其中却蕴含着积极的因素。
而抑郁则不然，它只会使人处于一种被动的消极状态，情绪低落，思维迟钝，行动迟缓，甚至丧失信心，从而把人彻底击垮。
抑郁一直被心理学家认为是精神病学中的“普通感冒”，是一种常见的心理失调症。
表现为少言寡语，孤独沉默，对周围的一切事物都失去兴趣，总是过分自责，遇事总往坏处想，一点细小的过失也会带来无穷的烦恼。
抑郁症 病情说明指导书
抑郁症病情说明指导书一、抑郁症概述抑郁症（depression）是抑郁障碍的一种典型情况，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为，是精神科自杀率最高的疾病。
抑郁症的病因及发病机制尚不清楚，可能涉及生理、心理与社会等诸多因素。
抑郁症发病率很高，据WHO（2012年）统计全球越有3.5亿抑郁症患者，因此它被称为精神病学中的感冒。
抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病。
英文名称：depression其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：精神心理疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传特质有关发病部位：其他常见症状：情绪低落、思维迟缓、运动抑制主要病因：生物因素、心理因素、环境因素检查项目：体格检查、筛查量表重要提醒：自杀是抑郁症患者最严重的后果之一，家属应配合监督患者积极配合治疗。
临床分类：在DSM-5中，抑郁障碍作为独立的一类疾病，进行了统一的分型，共包括以下8种类型：1、破坏性心境失调障碍此型表现为严重而反复的脾气爆发，主要体现在言语和行为上，例如言语暴怒或对人队伍有攻击性，其强度或持续时间与所处情境或激怒原因完全不成比例。
2、重性抑郁障碍此型的主要表现为患者几乎每天的大部分时间都处于情绪低落的状态，患者对活动的兴趣显著下降、体重明显减轻或增加、失眠或嗜睡、精神运动性激越或迟滞、日间疲乏或精力不足、出现无价值感或过度的不恰当的内疚（可达妄想程度）、注意力下降或犹豫不定以及反复出现自杀观念。
3、持续性抑郁障碍此型表现为至少2年中患者的大部分时间内都会情绪低落、食欲下降或暴食、失眠或嗜睡、精力不足或疲劳、自尊心下降、注意力不集中或难以做决定以及感到绝望。
4、经前期烦躁障碍此型抑郁障碍患者常在月经开始前一周出现以下症状：明显的情绪不稳定、易激惹、易怒或人际冲突增加，情绪低落、绝望感或自我否定，焦虑、紧张和（或）感到烦躁；对日常活动的兴趣下降、易疲劳或明显的精力下降、明显的食欲变化、嗜睡或失眠，感到不知所措或失控。
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饮食疗法 1.多吃糖类 2.补充蛋白质 3.补充营养素 ① 酪胺酸 ② 维生素D群 ③ 胆碱及肌醇或卵磷脂 ④ L—色胺酸
《维生素，抗忧郁症的 “灵丹妙药”》，每月科技，2005年10
心理治疗：
森田疗法
《森田疗法治疗忧郁症的相关研究》， 现代预防医学 2007年第34卷第4期
护理
1．督促服药：当患者出现一些口干、便秘等副反应时，应及时做好 解释工作，鼓励其多饮水，多吃富含纤维素的食物，多进行运动 2．密切观察病情变化：预防微笑型自杀 3．掌握病情好转指征：三个过程：首先是睡眠、饮食好，思维改善； 其次是动作逐渐增多；最后是情绪改善。若饮食睡眠差，体重不增， 说明病情尚未改善，这时出现的动作增多或情绪好，则可能是假象。 4．做好心理护理 5．做好生活护理
除了一些生理疾病，如：中风、癌症等，会造成忧虑症外，也有一些心理疾 病会并发忧郁症，如：一般性忧虑症（GAD）、创伤后压力症候群 （PTSD），早期诊治患者有无其它病症，对于整体健康状况的恢复有很大 的帮助。
现代分类法 抑郁症比较常用的分类标准有以下三种，依据疾病的 某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来 表示的系统。
1、CCMD-3，中国精神病症诊断标准（The Chinese Classification of Mental Disorders ），分类兼顾 病因病理学分类和症状学分类。 2、ICD-10，国际疾病分类（international Classification of diseases ）。 3、DSM-IV，诊断与统计手册：精神障碍 （Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）。
——《贝克抑郁问卷》和 《Zung自评量表》
《抑郁症的诊断与治疗》，医学与哲学(临床决策论坛版) 2010年2月第31卷第2期总第399期
发病机制：
单胺神经学说
《抑郁症发病机制及中药治疗研究进展》，美中医学，2008年第7期
药物治疗：
三环类：阿米替林、丙咪嗪、多塞平、盐酸氯米帕明 和盐酸地美替林
此类药物不仅可以使心情振奋，还有镇静作用，所以，对失眠症状有治 疗作用。
神经系统、心血管
马普替林和米那普林属于四环类抗抑郁药
主要副作用为口干、眩晕、视力模糊、嗜睡、便秘、体重增加。皮疹 较多见，心脏的毒性较小，偶尔也有癫痫发作。所以，有癫痫史及皮 肤过敏史者禁用。由于副作用轻，适用老年人及体弱者应用。
《忧郁症病人自杀倾向的危机干预》，CHINESE GENERAL NURSING，1674 ， 4748(2009) 2ª ， 0321 ，02
抗抑郁活性的天然活性成分有: 萘并二蒽酮类衍生物、藤黄酚类衍 生物、黄酮类、苷类、有机酸类、 低聚糖类等
柴胡、贯叶连翘、石菖蒲、银杏叶、白芍、 郁金、刺五加、甘草等, 复方方剂有逍遥散、 柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤、百合地黄 汤、温胆汤、白芍甘草汤等。
《抑郁症药物治疗进展》，中国民族民间医药，1007-8517(2011)01-0035-02
精神病学中的感冒：忧郁症
定义：
忧郁症是神经官能症的一个症状，它是由于用脑过度，精神紧张，体力劳累 所引起的一种机体功能失调所引起的疾病。主要表现为情绪低落，兴趣减低， 悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各 种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为它包含了失眠症、 焦虑症、疑病症、恐惧症、强迫症、神经衰弱、神经性呕吐等多种病症。 。
单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺
肝脏损害
万拉法新、米西普朗和安非他酮属于 5 - HT /NE 再摄取抑制剂
《抑郁症药物治疗进展》，中国民族民间医药，1007-8517(2011)01-0035-02
选择性 5- HT再摄取抑制剂
氟西汀
青少年焦虑、 自杀观念和自 伤行为
氟伏沙明
帕罗西汀
舍曲林
西酞普兰
中理》，中国现代药物应用，2009年5月第3卷第10期
自我诊断
(1)兴趣丧失、 无愉快感; (2)精力减退或疲乏感; (3)有言语动作的减少或激越; (4)自我评价过低、 自责 ,或有内疚感; (5)联想困难或自觉思考能力下降; (6)反复出现想死的念头或有自杀、 自伤行为; (7)睡眠障碍 ,如失眠、 早醒 ,或睡眠过多; (8)食欲降低或体重明显减轻; (9)性欲减退。