蓝光照射治疗病理性黄疸的护理体会
新生儿病理性黄疸蓝光治疗的护理心得论文
新生儿病理性黄疸蓝光治疗的护理心得【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0233－02【关键词】新生儿病理性黄疸蓝光治疗护理正常新生儿黄疸是指新生儿期由于胆红素代谢异常导致血中胆红素水平升高而出现于皮肤、巩膜和黏膜等黄染的症状。
病理性黄疸较之生理性黄疸有黄疸出现早,程度重,持续时间长,黄疸消退后又出现的特点,如处理不当部分病理性黄疸进展为核黄疸即胆红素脑病,严重者可导致中枢神经系统受损,出现严重后遗症甚至引起死亡。
病理性黄疸的治疗目的是降低血清胆红素，防止胆红素脑病的发生，应加强观察，尽快祛除病因，及时给予光照疗法，换血，输入血浆、清蛋白，应用肝酶诱导剂，中药等。
因此应加强对新生儿病理性黄疸的临床观察，及时治疗，加强护理。
1 临床资料我院新生儿科于2010年5月～2011年10月期间收治0～28天新生儿黄疸共121例，男67名，女54名。
生理性黄疸23名，病理性黄疸98名。
足月儿91名，早产儿30名。
血清胆红素值为221.2～472.3μmol/l，黄疸出现日龄≤24h者3例，2～3d者34例，4～7d者84例。
2 结果患儿每日照射12小时，照射2次，8小时照射1次，黄染较前明显减退，血清胆红素降至190μmol/l，生命体征正常，吃奶反应均好，4天后血清胆红素降至171μmol/l 以下，本组98例病理性黄疸均治愈出院，无核黄疸发生。
3 光疗前的准备［1］3.1 护士准备了解患儿诊断、日龄、体重、黄疸的范围和程度、胆红素检查结果、生命体征、精神反应等。
操作前戴墨镜、洗手。
3.2 物品准备光疗箱：一般采用波长425～475nm的蓝光最为有效，也可用绿光、日光灯或太阳光照射，光亮度以单面光160w、双面光320w为宜，双面光优于单面光。
灯管与患儿皮肤距离33～50cm。
遮光眼罩：用不透光的布或纸制成。
3.3 患儿准备患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉和油类；剪短指甲；双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜；脱去患儿衣裤，全身裸露，只用长条尿布遮盖会阴、肛门部，男婴注意保护阴囊。
261例新生儿病理性黄疸蓝光治疗的护理体会
２０ ０ ９年 ５月～ ０ １ １ 本 院新 生 儿科 收 住新 生 儿病 ２ １ 年 ２月 理性 黄疸 患 儿 ２ １ 。患儿 日龄 ２ ～ ５ｄ 足 月 儿 １７例 ， ６例 ７ｈ ２ ， ９
早产 儿 ６ ４例 ， １ １ ， １ ０例 ， 重 ２ １ ０ ４８ ０ｇ 其 中 男 ５ 例 女 １ 体 ５ ～ ５ 。
与 新 生儿 讲 话 并 给 予抚 触 ，使 其 产 生 如 在母 亲怀 中 的安 全 感 。 了保 持恒 温 ， 为 所有 治疗 和护 理操 作 应尽 量 在箱 内完成 。
每 隔 １ ２ｈ翻身 １ 。 时更 换尿 布 ， 次 及 防止 尿布 皮 炎 出现 。 如
３ ６ｈ内发病 ２ ７例 ，７ ７ 病 １ ３例 ，２ｈ以上 至 ７ｄ发病 ３ ～ ２ｈ发 ３ ７ ６ ７例 ， ～ ５ｄ发病 ３ ７ ２ ４例 。母乳 性 黄疸 ６ ９例 。以上 病 例检查
接受 Ｖ Ｄ治 疗 的 ３ Ｓ ９例 患 者 中 ，有 ２ ４例 经 过 一 次 ＶＳ Ｄ
处 理 创 面 后 ， 面 肉芽 组 织 生 长 新 鲜 ， 去 除 Ｖ Ｄ敷 料 后 ， 创 在 Ｓ 创 面给 予植 皮 ， 因创 面有 骨 或 者肌 腱 外 露 ，在 去 除 敷 料 ８例 后 行 皮瓣 转移 修 复创 面。７例 因创 面感 染或者 活 似组 织 较 多 需 再 次 行 ＶＳ Ｄ处理 创 面 。所 有 患 者在 治 疗 结束 时 创 面 均 达
测 灯 管 的亮 度 、 次 照射 后 记 录 累 计 时 间 ， 证 灯 管 在 有 效 每 保
新 生 儿黄 疸 是新 生儿 常 见疾 病 ， 是新 生儿 期 由于胆 红 素 代谢 异 常 导致 血 中胆 红 素水 平 升高 而 出现 皮肤 、 膜 和黏 膜 巩 等 黄染 的症 状 。病理 性 黄疸 较 之生 理性 黄 疸有 黄疸 出现 早 ， 程 度重 ， 持续 时 间长 ， 黄疸 消 退后 又 出现 的特点 ， 如处理 不 当 部 分病 理 性 黄疽 进 展为 核黄 疸 即胆 红 素脑 病 ， 严重 者 可导 致
100例新生儿黄疸蓝光治疗护理体会
100例新生儿黄疸蓝光治疗的护理体会[关键词]新生儿黄疸治疗护理新生儿黄疸是指在新生儿时期由于体内胆红素累积引起皮肤或其他器官的黄染。
若新生儿血中胆红素超过5-7mg/dl，既可出现肉眼可见的黄疸。
足月儿生理性黄疸多于生后2～3天出现，一般无任何症状，也可有轻度嗜睡或纳差。
黄疸生后4～5天为高峰，7～10天消退。
早产儿生理性黄疸较足月儿多见，于生后3～5天出现，黄疸程度较重，消退也较慢，可延长到2～4周。
遵医嘱给予持续蓝光照射12h均取得较好效果。
现将护理体会介绍如下。
新生儿黄疸是指在新生儿时期由于体内胆红素累积引起皮肤或其他器官的黄染。
主要是未结合胆红素增高。
足月儿生理性黄疸多于生后2～3天出现，一般无任何症状，也可有轻度嗜睡或纳差。
黄疸生后4～5天为高峰，7～10天消退。
早产儿生理性黄疸较足月儿多见，于生后3～5天出现，黄疸程度较重，消退也较慢，可延长到2～4周。
遵医嘱给予持续蓝光照射12h均取得较好效果。
现将护理体会介绍如下。
1临床资料1.1一般资料100例新生儿，足月女婴51例，足月男婴49例；其中早产儿15例，出生2～3天出现黄疸。
1.2了解黄疸程度观察皮肤：先见于面颈部，偶有重者，可涉及到躯干、四肢和巩膜。
有时呕吐的胃内容物和脑脊液亦呈黄色。
粪便多呈黄色。
1.3光疗前的准备1.3.1心理护理要做好家属的心理护理，因患儿是裸体接受蓝光治疗，家属难免会有这样那样的想法，担心光辐射对患儿的影响，担心烫伤，担心治疗效果，担心有无后遗症等，要耐心详细向家属讲解，介绍治疗效果，减轻家属的心理负担，以使其更好地配合治疗护理。
1.3.2光疗箱的准备普通灯管式光疗设备使用时应注意，检查灯管是否全亮，不亮应急时调换，有灰尘时应先擦去。
光疗箱要预热，并以软棉布铺于箱内，待箱内温度在32℃～34℃左右时才放患儿入内。
在登记本上记录光疗开始时间，因灯管连续使用2000～2500h 需要换新灯管。
1.4光疗时的护理1.4.1光疗前新生儿的护理光照前一般先洗澡，可清洁皮肤减少感染，洗澡后不应扑粉，以免阻碍光线照射皮肤。
配合蓝光照射治疗150例新生儿黄疸的护理体会
【 摘 要 】 目的 探 讨 配合 蓝 光照射 治疗新 生 儿黄 疸 的护 理 方法 及 效果 。方法 对接 受蓝光 治 疗的 １ ５ ０例黄 疸新 生 儿给 予 积极护 理措 施 。结果
其中 １ ２ ８例黄 疸 完全 消退且血 清胆 红素也 下降 到正 常水平 ，其 余的 ２ ２例效 果也 比较显 著 ，血 清胆 红素 几乎接 近正 常水平 ，在持 续 治疗 １ 周
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ４ — ０ ４ ３ ４ — ０ ２
Ｂｌ ｕ ｅ Ｌ ｉ ｇ ｈ ｔ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｅｘ ｐ ｅ ｉｅ ｒ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ １ ５ ０ Ｃａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｎｅ ｏ ｎ ａ ｔ ａ ｌ Ｊ ａ ｕ ｎ ｄ ｉ ｃ ｅ
４ ３ ４ ・论
著 ・
Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ Ｉ Ｎ ０ ． ２ ４ 国衄
配合 蓝光照射治疗 １ ５ ｏ ￣ ， Ｊ 新 生儿黄疸 的护理体会
孙 艳 华
（ 山东省济宁市汶上 县人 民医院 ，山东 济宁 ２ ７ ２ ５ ０ ０ ）
黄疸护理汇报总结范文
一、前言黄疸是新生儿常见的疾病之一，由于新生儿肝脏功能尚不成熟，对胆红素的代谢能力较差，容易导致胆红素在血液中积聚，从而引起皮肤、黏膜和巩膜黄染。
为了提高黄疸的护理质量，保障新生儿健康成长，现将我科近期的黄疸护理工作总结如下。
二、护理工作总结1. 护理措施（1）密切观察病情：每日定时观察新生儿皮肤、黏膜和巩膜黄染程度，记录胆红素水平，以便及时调整治疗方案。
（2）保暖：保持新生儿体温在36.5-37.5℃之间，减少热量消耗，降低胆红素水平。
（3）喂养：鼓励母乳喂养，促进肠道蠕动，有利于胆红素排泄。
（4）光照疗法：采用蓝光照射，降低血液中未结合胆红素水平，减少胆红素脑病的发生。
（5）药物治疗：根据医嘱合理使用药物治疗，如茵栀黄、白蛋白等，减轻胆红素对神经系统的损害。
2. 护理效果通过实施上述护理措施，我科黄疸患者的治疗效果显著。
具体表现在以下几个方面：（1）黄疸程度减轻：大部分黄疸患者经过治疗和护理，皮肤、黏膜和巩膜黄染程度明显减轻。
（2）胆红素水平下降：血液中未结合胆红素水平明显下降，有利于病情恢复。
（3）并发症减少：通过加强护理，减少了胆红素脑病等并发症的发生。
（4）家属满意度提高：患者病情得到有效控制，家属对护理工作满意度较高。
三、存在问题及改进措施1. 存在问题（1）部分新生儿胆红素水平较高，治疗效果不佳。
（2）部分家属对黄疸疾病的认识不足，对治疗和护理配合度不高。
2. 改进措施（1）加强黄疸疾病知识的宣传教育，提高家属对黄疸疾病的认识。
（2）针对胆红素水平较高的患者，加强个体化护理，调整治疗方案。
（3）加强与家属的沟通，提高护理配合度，共同为新生儿健康成长努力。
四、总结总之，我科在黄疸护理工作中取得了一定的成绩，但仍存在一些问题。
在今后的工作中，我们将继续加强黄疸疾病的护理，提高护理质量，为新生儿提供更加优质的护理服务。
蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸160例护理体会
的抗 生素控制感染 ，术后继续给予相关药物加以控 制症状 ；对长期便 秘 患者 ，除术前给予缓泻剂之外 ，手术 当 日予 以清洁灌肠 ，术后 继续 保持大便通畅 ；积极控制血压 、血糖 ，加 强围手术期基础治疗 。总之 ． 重视 围手术期 的处理 ，术前术后积极 治疗慢性 咳嗽 、便秘等可使腹压 升高 的伴随疾病 ，同时向患者做好宣教 ，使其 明确避免腹压增高对预 防疝复发的重要性 ，从 而使患者 能积极 配合 。
综上所述 ，掌握好手术 时机 ，术 前术后积极治疗伴 随疾病 ，尽量 消除使腹压增高的因素，手术者提高责任心与手术技巧 ，规范精细操 作 ，耐心交代清楚术后注意事项 ，这些均是降低腹股沟疝无 张力修补 术后复发的有效措施 。 参 考 文 献 ： ［１］中华医学会外科学会疝 与腹壁外科学组 ．成人腹 股沟疝 、股疝手术 治疗 方案 ｆＪ１．中华普通外科杂志 ，２００４，２（１９）：１２５—１２６． 【２］杨杰 ，高明 ，刘玉海 ．腹 股沟疝 无张力修补术后复发 ７例 手术分析Ｉ Ｊ１ｌ现代 实
用 医学 ，２００９，２１￣）：３４０． ［３】张坚 ，张仲如 ，黄仕雄 腹 外疝 无张力修补术后不 良反应 临床 分析『Ｊ１ｌ白求 恩 军 医学院学报 ，２００９，７（５）：３０６． ［４１黄建 ，刘永强 ，谢伟等．腹股沟疝无 张力 修补术后并发症分析ｌＪＪ．中国临床医 生 杂 志 ，２００７，３５￣）：３８．
医学信 息 ２０１０年 １ １月第 ２３卷第 １ １期 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎ￣ｒｍａｔｉｏｎ．Ｎｏｖ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．１ １
如缝合 网片时过于靠边 ，网片纤 维撕开 ，可能使 网片固定不够 牢固 可靠 。缝合 固定 网片时如有张力 ，早期活动 可造成网片边缘撕 裂并 移位。因此，要加强对无张力疝修补术这种手术方式的培训 ，熟悉各 种疝修补材料 的特点和正确使用方法。 ３．３患者 自身因素 腹股沟疝的发生与其生理解剖特点 有关 ，也与 年 龄 、体质以及相关 并存疾病有直接关系 。如老 年人结缔组织胶原 代谢 异常 、组织退变 、脂肪增多 、肌 肉松弛可致腹 股沟区薄弱无力 以 及合 并前列 腺增 生 、慢性咳喘 、长期便秘等导致腹 内压 升高 。此外 ， 过度肥胖者 ，由于腹 股沟区肌肉腱 膜组织因脂肪沉 积浸 润也可使局 部 张力降低 。本组 ２例 复发病 例分别并存不 同程度前 列腺增生 、慢 性阻塞性肺气肿及 慢性便秘 。无张力疝修补术并 不能去 除腹 内高压 的因素 ，当修补方法无法承受持续腹 内高压 及瞬间腹 内压增 加时 ， 疝 的复发将很难避免 。围手术期治疗慢性支气 管炎 、控制肺部感染 、 前列腺增生 和对长期便 秘的处理 ，减少腹 内压增高 因素 ，对 于预防 复发疝的发生具有重要的意义 。我们体会是 ：对 轻 中度前列腺增 生 病人术前应给予 口服药物治疗 （如 ：保列 治），缓解 排尿困难症状 ；因 麻醉的影响，术后多易 出现尿潴留 ，须留置导尿管 １—３ｄ，并 以药 物维 持以减轻排 尿困难症状 ，避免腹 内压过高 ；对重度患 者 ，可先行前列 腺手术 ，择期再行疝 手术 ；对慢 性咳喘患者 ，术前应 戒烟 １—２周 ，如 合并慢性炎症 ，应予 解痉 、平 喘 、祛痰治 疗 ，并 根据痰培养 择敏感
60例新生儿黄疸蓝光照射的护理体会
新 生儿 黄疸 患儿的 血 清胆 红素 ， 而治疗 过程 中正确 、 心 的护理 则是蓝 光 治疗的 关键 ， 精 对保证 惠儿安 全及 治疗 效 果、 防本病 并发 症 预 有 重要 的意义 ， 治愈该 病的根 本保 证 。 是 关 键词 ： 生儿黄疸 ； 新 蓝光 照射 中图分类 号 ： ４３ ２ Ｒ ７． ７ 文献标 识码 ： Ｂ 文 章编号 ：０６ ０７ （０ １２— １８ ０ １Ｏ－ ９９２ １ ）０ ０４ —２
血小板 药物 有关日 。此外 ， 的老 年患 者有 胃的基 础病变 ， 例 患 ２ ０ ． （ ）６ ２ 有 １ ０ ７１ ５ ： １． ３
６ ０例 新 生儿黄疸 蓝光 照射 的护理 体 会
张 勤
摘 要： 目的 ： 讨蓝光 照射 治疗新 生儿黄 疸 的护理 对策 ， 探 以提 高该病 的 治愈 率 ， 免发 生副作 用 。方法 ： ０ 不 同程度 的新生 儿黄 避 对６ 例 疸 患儿 实行蓝光 照射 治疗 ， 进行 细 心观察 及护理 。结果 ：Ｏ 新生儿 黄疸 患儿黄疸 均消退 ， ６例 治愈 出院。结 论 ： 蓝光 照射 治疗能有效 降低
４ 护理体会
循证 护理 的开 展是护 理活 动 由被 动变 主动 ， 使 护理人 员对 实际 【 宋锦 平 ， 促 ３ 】 成翼 娟． 护理 学［ ． 士进修 杂志 ，０ ３１ （ ）２ ２ 循证 Ｊ护 】 ２０， ４ ： ． ８ ９ 工作 中存 在的 问题 积极 主动 查 阅文 献 ， 并且 通过 讨 论 ， 定 出最 ［ 张敏 ． 呼吸 道 出血 急救 护 理【． 郸 医 学高等专 科 学校 学报 ， 制 ４ ］ 上 Ｊ邯 ］ 适合 患者 的护 理方案 。０ ， （ ）３ ． 并 ０ ６１ １ ：９ ９
１８ ４
新生儿黄疸蓝光治疗20例临床护理体会
２ 护 理
２ ． １ 光疗前 护理
２ ． １ ． １ 做 好 家长 的 思想 教 育 患儿 家长对 新生儿 黄疸 的病 因 、进 程及蓝 光疗法缺 乏必
要 的认 识 ，可 能 对 治疗 的 效果 持 怀疑 态 度 ，对光 疗 的不 良 反 应 过分 忧 虑 。护 理人 员应 以通俗 易 懂 的语 言 向家 长介 绍 此 病 的 基本 知 识 、蓝光 治 疗 的适 应症 及 必要 性 、照 射方 法 及 注 意 事项 ，消除 家长 的紧 张恐 惧情 绪 ，增 强 家长 对 蓝光 治 疗 的信 心 ，积 极与 医护人员 配合 。
１ ． ２ 方法
入 院除经对症 治疗外 ，辅 以蓝光照射 ，双 面光优于单 面 光 ，每天 连续 照射 ６ — １ ２小时 ，采用 双面 蓝光 温箱 ，婴儿 置 于 双面 灯管 同 时开放 的暖箱 中 ，其波 长为 ４ ２ ０ — ４ ８ ０ ｎ ｍ，灯 管与 婴儿皮 肤距离 为 ３ ５ ～ ５ ０ ｅ ｍ，照射 光亮度在 １ ６ ０ — ３ ２ ０ ｗ。
射 皮肤 ； 修 剪 患儿 指 甲 ，避免 其在 治 疗过 程 中 因双 手舞 动 而 抓破 皮 肤 ，或者 为 其双 手 戴手 套保 护 ； 患 儿 裸体 ； 为 患 儿 双 眼戴 黑色 遮 光 眼罩 ，防止 光 线损 伤 视 网膜 ； 用 布条 包 裹 患儿 足 跟 ，避免 其 双足 与光 疗 箱摩 擦 而导 致 损伤 ； 还 要 用 尿 不湿 遮 盖 患 儿 会 阴 部 ，尿 不湿 外 再 穿 一 黑 色小 内裤 ， 防止光 疗对其 生长发育 造成影 响。 ２ ． ２ 光 疗 时护 理
４ ４ ４
世界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３ 年 ３月第 １ ３卷第 ９ 期
・
蓝光治疗新生儿病理性黄疸护理观察
关键 词 ： 新 生几黄 疸 ； 蓝光 照射 ； 经皮 测胆仪
中图 分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２
文 献标 识码 ： Ｂ
文 童编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ０ — ０ １ ７ ８ — ０ ２
． ２ ． ｉ 常规 治疗 ： 人 院后 常规检 查血 常规 、 肝功 能 、 电解质 ． 患 儿进 行 新 生儿 病理 性黄 疸 即新 生儿 高胆 红 素血症 ，分为 生理 性黄 疸 １
和病 理性 黄疸 。 是新 生儿期 临床 常 见病 ， 多发 生于 出生 １ 周 内的新 保 暖 、 抗感 染 、 纠正 缺氧 、 维持 酸碱 平衡 、 营养 支持 ， 口服 苯 巴 比妥 、 生儿 ， 其 中 足月 儿 发病 率 约 ６ ０ ％， 早 产儿 患病 率 可 达 ８ ０ ％以上 ， 约 碳 酸 氢钠 、 退黄 中成药 。
疗过 程 中水 分 丢失较 多 ， 所 以在 两次 喂奶 之 间加 喂一 次水 ， 必 要 时 参 考文 献
遵 医嘱静 脉输 液 。 停ｌ Ｅ 光疗 。
『 １ １ 朱延 力． 儿科 护理 学ｌ Ｍ １ 涕 ２版． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ， １ ９ ９ ８ ： ６ ３ ．
２ ０ ０ ３ ． １ ７ （ １ ） ： ２ ８ ０ ．
２ 蓝光 光疗 中 的护理
． ２ 在 穿衣 前 帮患儿 用温 水擦 身 ， 检 查皮 肤有无 皮疹 、 破损 。 由于眼 内玻 璃床 四周 ，避 免患 儿在 箱 内手脚 乱 舞 的时候 直 接碰 到硬 硬 的 ３ 罩是 胶布 粘 的 ，去 除时 蘸 有 石蜡 油 的棉签 边涂 擦 粘胶 布 的皮
新生儿黄疸蓝光治疗护理体会
新生儿黄疸蓝光治疗的护理体会【摘要】目的观察新生儿黄疸采用蓝光治疗的护理效果。
方法选取我院近期收治的126例患有病理性黄疸的新生儿，对其进行蓝光治疗和临床护理。
观察患儿黄疸消退的情况。
结果所有的患儿在经过蓝光治疗和临床护理之后，黄疸都消退，患儿的血清胆红素水平也恢复到了正常水平。
结论蓝光照射和精心的临床护理对于治疗新生儿黄疸是安全有效的。
【关键词】新生儿黄疸；蓝光治疗；护理效果文章编号：1004-7484（2013）-02-0740-02新生儿黄疸是指在新生儿时期胆红素在体内积聚而引起皮肤、黏膜好组织被黄染的症状，是一种临床较为常见的现象。
通常发生在婴儿出生后的2-3天内，在正常的情况下，不需采取特殊的处理措施，即可在在2周的时间内消退的黄疸称为生理性黄疸。
如果婴儿在出生24小时就出现黄疸，或者是黄疸消退的时间延长，也或者是黄疸在消失之后又出现复发，这类黄疸称之为病理性黄疸[1]。
对于病理性黄疸，要引起重视，并且给予积极的治疗，来促进其痊愈。
目前，临床上对于黄疸的治疗多采取的是蓝光照射治疗，同时配合药物使用。
我院就对蓝光治疗新生儿黄疸的护理进行了分析，现将整个研究过程报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院近期收治的126例患有病理性黄疸的新生儿，男68例，女58例。
126例患儿中，早产儿有25例，其余都为足月的产儿。
126例患儿的发病时间分比为，24小时内发病的患儿20例；24-27小时内发病的患儿73例；3-7天发病的患儿33例。
1.2 采取蓝光治疗的指征在出生24小时内就出现黄疸的患儿；早产儿出现黄疸的时间持续且超过了28天没有消退；足月产儿出现黄疸的时间持续且超过了14天没有消退；患儿的血清胆红素浓度超过了205umol/l[2]。
出现以上症状的患儿，就可以采取蓝光治疗的方式进行治疗。
2 护理2.1 光疗前的准备工作对患儿进行蓝光照射治疗之前，护理人员要做以下的一些工作：首先要仔细地检查蓝光治疗箱的洁净度，检查仪器的电源，查看插上电源时灯管是否全亮，不亮时应及时更换；其次就是在进行蓝光照射治疗时，如果室内的温度较低，首先要进行预热，预热到温度达到30℃-33℃后，再把患儿放入蓝光治疗箱。
蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效观察及护理体会
１ 方法 ． ２
６例新生儿黄疸患儿均给予蓝光照射治疗 ， ０ 以降低血清胆红 工作单位 ：２０ ０ 广元 四川 省广元市中医医院 ６８０ Ｉ
母 靖 岚 ： ， ， 管 护 师， 士 长 女 大专 主 护
收稿 日期 ：０ ２ ０ 一 ９ ２ １— ｌ２
、 、 、 、 、
ｓｓｅ Ｏｂ ｅｖｎ ｈ ｅ ｒｓｉｎ ｏ ｅ ｎ ｔｌｊｕ ｄｃ ｎ ｔｅ ｎ ｏ ａｅ，ｎ ｈ ｏａ ｆ ｃｉｅ ｒｔ ｓ ０ ％．Ｃ ｎ ｉｅｉｇ ｔａ ｈ ｒｓ ｌ ｙｔｍ． ｓｒｉｇ ｔｅ ｒｇｅ ｓ ｎ ｏ ａａ ａ ｎ ｉｅ ｉ ｅ ｎ ｔｓａ ｄ ｔｅ ｔｔ ｅｆ ｔ ａｅ ｗａ １ ０ ｏ ｆ ｈ ｌ ｅ ｖ ｏ ｓｄ ｒｎ ｔｔｅ ｅｕｔ ｈ
执行科学的管理制度 ， 观察 患儿的黄疸 消退情况， 总有效率迭 １０ 认为蓝光照射 治疗新生儿黄疸 疗效满意 。 ０ ％。
关键 词 ： 生儿 黄 疸 ； 光 照射 治疗 ； 疗 ； 理 新 蓝 光 护 中图分 类 号 ：４ ３ ２ Ｒ ７． ７ 文献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ６ １ （０２０ — ０ ８ ０ １０— ４ １２ １ ）８ ０８ — ２
Ｃ ｉｉ ｌｏ ｓｒａｉｎ ａ ｄ ｎ ｒｉｇ ｅｐ ｒ ｎ ｅｏ ｌｅｒ ｙｒｄａｉｎ ｔｅａ ｙｆｒ ｎｏ ａａ ｊｕ ｄｃ ｌ ｃ ｂｅｖ ｔ ｎ ｕ ｓ ｘ ｅｉ ｃ ｆＢ ｕ－ ａ ａ ｉｔ ｈ ｒｐ ｏ ｅ ｎ ｔｌ ａ ｎ ｉｅ ｎａ ｏ ｎ ｅ ｏ
Ｍ Ｕ ｉ ｇ ｌｎ Ｊｎ －ａ
１ 一 般 资料 ． １
选 取 本科 ２ １年 ｌ月 一 ０ １月 收治 的６ 例 新 生儿 黄 疸 患 ００ ０ ２ １年 Ｏ １ ０ 儿， 男婴 ３ 例 ， 婴２ 例 。 中早 产 Ｊ ｌ例 ， ２ 女 ８ 其 Ｌｏ 出生 年 龄 为 １２ ， — ２ｄ 平
蓝光治疗新生儿高未结合胆红素血症103例护理体会
蓝光治疗新生儿高未结合胆红素血症103例护理体会【摘要】黄疸是新生儿期常见症状之一，病理性黄疸以高未结合胆红素血症为主，治疗不及时将导致胆红素脑病（核黄疸）[1]。
造成新生儿智力、听力、神经系统的损害，重者甚至死亡。
光照疗法（简称光疗）是一种降低血清胆红素的简单易行的方法，光疗效果好，方法简便安全，现已作为治疗新生儿高未结合胆红素血症的首选治疗方法[2]。
其机制是胆红素分子能吸收光线包括蓝光、绿光、紫外线，其中波长为425—475nm的蓝光最易被胆红素吸收。
因此临床上多采用蓝光照射治疗新生儿高未结合胆红索血症。
本文就103例高未结合胆红素血症蓝光治疗的护理总结如下。
【关键词】新生儿高未结合胆红素血症；蓝光治疗；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0255—021 临床资料我院2012年12月至2013年6月住院高未结合胆红素血症患儿103例中，男54例，女49例，年龄最大者28天，最小为1天，平均日龄6.5天。
血清胆红素定量171-308umol/l，患儿临床表现为全身皮肤及巩膜黄染，光疗后复查血清胆红素均下降至正常范围，无1例发生不良反应。
1.1诊断标准血清胆红素：足月儿大于221umol/l（12.9mg/dl），早产儿大于257umol/l（15mg/dl），或者每日上升大于85umol/l，以未结合胆红素为主[3]。
1.2方法光照疗法（光疗）是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法，其原理是胆红素是一种对光不稳定的化学物质，在光的作用下，未结合胆红素由有毒、脂溶性转化为一种无毒、水溶性的异构体，从肝胆及尿液排出体外而退黄，用波长为425一475 nm 的蓝光照射，可采用单面或双照射法，我们采用后者，配合酶诱导剂如苯巴比妥以加速胆红素结合，照射时间1-4天。
2 护理体会光疗时细心的观察和细致的护理是至关重要的，它可以保证光疗的顺利进行，以达到预期效果，并可避免或减轻光疗过程中的副作用。
短时多次蓝光照射治疗早产儿病理性黄疸疗效观察
观 察 组
对 照组 Ｐ值
例数
７ ９
８ ３
显效数
７ ０
７ ５ ＞００ ．５
有效数
６ ８
７ ９ ＞ ００ ．５
总有效率％
９． ７８
９． ８６ ＞００ ．５
２ 两组蓝光治疗副作用发生率 比较显示： ． ２ 观察组 在湿疹、 腹泻、 母乳减少等方面发生率明显较对照组 低经 校正 检验（ ＜ ． ）有显著性差异 。说 明观 Ｐ０ １， ０ 察组采用短时多次蓝光照射能有效降低其副作 用 ， 有利于母乳喂养（ 见表 ２ 。 ）
作者单位 ： 延安市人 民医院儿科 陕 西 ７ ６ ０ １０ ０ ２ ０ — ０ ０ 收稿 ， ０ ８ １ － ８修 回 ０ ８ １２１ ２０ — １ １
新生儿胆红素代谢 由于肝功能发育 尚不成熟， 胆红素负荷过重 ， 对胆红素的清除能力差 ， 早产儿更 为明显。 早产儿肝肠循环相对活跃 ， 葡萄糖醛酸转移 酶（ Ｄ Ｇ ） ｕ Ｐ Ｔ 数量不足 ， 活性不高。由于喂养常常延 迟， 致肠道菌群不能及时建立 ， 肠功能不完善 ， 菌群 相对单调 ， 结合胆红素（ Ｂ 不能及早转化为尿胆元 Ｃ） 排出体外 ，而是被肠道内含量较丰富的 Ｂ 一葡萄糖 苷酶重新水解成 Ｕ Ｂ 致肠壁重吸收的量增多 。由 Ｃ， 于肝脏功能不成熟与肝糖原储存不足 ，加上不能及 时经 口喂 养 ， 血 糖 水 平 降低 ， 接 影 响 了 Ｕ Ｐ Ｔ 使 直 Ｄ Ｇ 的量 和活性 。早产 儿肝脏合 成蛋 白质功能不 足 ， 可致 低蛋白血症 ， 影响 Ａ 的形成和转运。 Ｂ 加上肝血流改 变， 出生后脐静脉被结扎 ， 进入肝内的血流减少、 含氧 量 降低 。由于其呼 吸 中枢 和肺发育 不成熟 ， 发生低 易
中药药浴联合间歇蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的临床观察
中药药浴联合间歇蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的临床观察叶假若（温州市中西医结合医院儿童呼吸科•浙江温州325000）新生儿黄疸是由于血清胆红素增高而引起皮肤、巩膜等出现黄染，是新生儿期的常见病、多发病，约占新生儿发病的30%~50%⑴。
临床有生理性与病理性之分,生理性可以自然消退，无需特殊治疗,而病理性若不及时治疗或治疗不当则可导致胆红素脑病,出现脑性瘫痪、视听力障碍等神经系统的永久性损坏,严重危害患儿健康⑵。
现代治疗有光疗、药物、换血等方法,其中间歇性蓝光照射疗效显著,能够降低胆红素水平，并且不良反应少，易被家长和患儿接受⑶。
传统中医药治疗该病注重标本兼治,虽具有确切的疗效,但口服用药，患儿依从性差，影响疗效⑷o药浴疗法是以内病外治为目的的一种传统中医治疗方法，它以中医基本理论为指导,通过辨证论治，以偏纠偏，恢复机体的阴阳平衡,广泛应用于各科疾病的治疗。
《理渝骈文》曰：“外治之理,即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法耳”。
此疗法通过人体皮肤给药，利用经络沟通内外，使药物直达脏腑⑸。
笔者采用中药药浴联合间歇蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸，疗效颇佳，总结如下。
1临床资料1.1一般资料选择本院收治的新生儿病理性黄疸78例，病例采集时间为2016年10月-2017年12月。
依照随机数字表将其分为对照组与观察组各39例。
其中对照组男27例，女12例；出生2~18d,平均（7.6±2.1）d；胎龄37~ 42周，平均（38.35±1.87）周；体质量2.8~4.5血，平均（3.13±0.23）kg；其中剖宫产21例，顺产17例。
观察组男25例，女14例;出生2~18d,平均（7.5±2.0）d；胎龄37~ 41周，平均（38.71± 1.94）周；体质量2.9~4.3血，平均（3.92±0.56）廊；其中剖宫产25例，顺产14例,2组患儿一般基线资料比较差异无统计学意义（均P>0.05）。
蓝光照射法的实训报告
胆红素是新生儿黄疸的主要病因，严重时可导致核黄疸，对新生儿的健康造成严重影响。
蓝光照射法是一种治疗新生儿黄疸的非侵入性方法，具有操作简单、疗效显著、安全性高等优点。
为了提高临床护理人员的蓝光照射治疗技术，我们进行了蓝光照射法的实训。
二、实训目的1. 了解蓝光照射法的基本原理和操作步骤。
2. 掌握蓝光照射治疗新生儿黄疸的适应症和禁忌症。
3. 提高临床护理人员在蓝光照射治疗过程中的护理技能。
三、实训内容1. 蓝光照射法的基本原理蓝光照射法是利用波长为425~475nm的蓝光照射新生儿皮肤，使血液中的胆红素在光的作用下转变为水溶性胆红素，从而促进胆红素的排泄。
胆红素能吸收蓝光，以波长450~460nm的光线作用最强。
2. 蓝光照射法的操作步骤（1）准备：将蓝光治疗仪置于新生儿床旁，调整好照射角度和距离。
（2）皮肤准备：清洁新生儿皮肤，避免使用油性护肤品。
（3）佩戴眼罩：为新生儿佩戴专用眼罩，保护眼睛不受蓝光伤害。
（4）佩戴尿布：将新生儿尿布下方的皮肤暴露，避免尿布遮挡蓝光照射。
（5）开始照射：打开蓝光治疗仪，开始照射，照射时间一般为12~24小时。
（6）观察与记录：密切观察新生儿皮肤颜色、体温、心率、呼吸等生命体征，并做好记录。
3. 蓝光照射法的适应症和禁忌症（1）适应症：新生儿高胆红素血症，包括生理性黄疸和病理性黄疸。
（2）禁忌症：新生儿患有光敏感性疾病、新生儿败血症、新生儿溶血病等。
通过本次实训，我们掌握了蓝光照射法的基本原理和操作步骤，了解了蓝光照射治疗新生儿黄疸的适应症和禁忌症。
在实训过程中，我们严格按照操作规程进行，确保了治疗的安全性和有效性。
五、实训体会1. 蓝光照射法是一种安全、有效的治疗新生儿黄疸的方法，值得在临床推广应用。
2. 临床护理人员应熟练掌握蓝光照射法的操作技能，提高护理质量。
3. 在蓝光照射治疗过程中，要密切观察新生儿生命体征，确保治疗安全。
4. 加强蓝光照射法的宣传教育，提高家长对新生儿黄疸的认识和重视程度。
蓝光照射法实训报告范文
一、实训目的通过本次实训，了解蓝光照射法的原理、操作步骤、注意事项以及临床应用，提高自身对蓝光照射法的认识，为今后在临床工作中运用蓝光照射法提供实践基础。
二、实训时间2021年X月X日至2021年X月X日三、实训地点XX医院新生儿科四、实训对象新生儿黄疸患者五、实训内容1. 蓝光照射法的原理蓝光照射法是一种治疗新生儿黄疸的方法，通过将新生儿暴露在特定波长的蓝光下，使血液中的胆红素转化为水溶性胆红素，从而降低血清胆红素水平，达到治疗目的。
2. 蓝光照射法的操作步骤（1）准备阶段1）检查蓝光照射设备，确保设备运行正常；2）准备好蓝光照射床，检查床面是否平整、干净；3）告知家属蓝光照射法的原理、操作步骤及注意事项。
（2）操作阶段1）将新生儿置于蓝光照射床上，用蓝光毯覆盖全身，确保照射部位暴露充分；2）调整蓝光照射灯的角度，使其与新生儿皮肤保持一定距离，一般为30~50cm；3）启动蓝光照射设备，根据新生儿体重和黄疸程度调整照射时间；4）观察新生儿生命体征，如心率、呼吸、体温等，确保新生儿安全；5）定时监测血清胆红素水平，根据监测结果调整照射时间。
（3）结束阶段1）关闭蓝光照射设备，取下蓝光毯；2）观察新生儿皮肤情况，如有异常及时处理；3）告知家属蓝光照射法的注意事项，如保持新生儿水分、保暖等。
3. 蓝光照射法的注意事项（1）照射前：检查蓝光照射设备，确保设备运行正常；了解新生儿黄疸程度，根据病情调整照射时间；告知家属蓝光照射法的原理、操作步骤及注意事项。
（2）照射中：观察新生儿生命体征，如心率、呼吸、体温等，确保新生儿安全；定时监测血清胆红素水平，根据监测结果调整照射时间；保持新生儿水分，防止脱水；观察新生儿皮肤情况，如有异常及时处理。
（3）照射后：告知家属蓝光照射法的注意事项，如保持新生儿水分、保暖等；观察新生儿黄疸消退情况，如有复发及时就医。
4. 蓝光照射法的临床应用蓝光照射法是一种安全、有效的治疗新生儿黄疸的方法，广泛应用于临床。
小儿蓝光疗法实训报告范文
一、实训背景随着新生儿护理技术的不断发展，蓝光疗法已成为治疗新生儿黄疸的有效手段之一。
本次实训旨在通过模拟临床操作，深入了解蓝光疗法在治疗新生儿黄疸中的应用，提高护理人员的专业技能和临床实践能力。
二、实训目的1. 熟悉蓝光疗法的基本原理和操作流程。
2. 掌握蓝光疗法的适应症和禁忌症。
3. 提高护理人员在蓝光疗法过程中的观察和护理能力。
4. 增强团队协作能力，提高护理质量。
三、实训时间2023年X月X日至2023年X月X日四、实训地点XX医院新生儿科蓝光治疗室五、实训对象新生儿黄疸患者六、实训内容1. 蓝光疗法基本原理蓝光疗法是利用特定波长的蓝光照射新生儿皮肤，使血液中的未结合胆红素转化为水溶性胆红素，从而降低血液中胆红素水平，达到治疗新生儿黄疸的目的。
2. 蓝光疗法操作流程（1）评估黄疸程度：通过检测血清胆红素水平，评估黄疸程度，确定是否需要进行蓝光疗法。
（2）准备治疗环境：确保治疗室温度、湿度适宜，光线充足，避免直射阳光。
（3）患儿准备：脱去患儿衣物，仅保留尿不湿，佩戴护眼罩，避免光线损伤视网膜。
（4）连接蓝光设备：将蓝光治疗仪放置在患儿床旁，调整角度，确保光线均匀照射。
（5）启动蓝光治疗：根据患儿黄疸程度，设定蓝光照射时间和波长。
（6）观察与护理：密切观察患儿生命体征、皮肤颜色、黄疸程度变化，及时调整治疗方案。
（7）治疗结束：关闭蓝光治疗仪，患儿恢复至正常室温，脱去护眼罩，观察皮肤颜色变化。
3. 蓝光疗法的适应症和禁忌症适应症：生理性黄疸、病理性黄疸、药物性黄疸等。
禁忌症：光疗过敏、光疗设备故障、严重感染、心肺功能不全等。
4. 蓝光疗法的观察与护理（1）观察生命体征：密切监测患儿心率、呼吸、血压等生命体征，确保患儿安全。
（2）观察皮肤颜色：定时观察患儿皮肤颜色变化，判断黄疸程度是否减轻。
（3）观察尿量：观察患儿尿量变化，评估蓝光治疗效果。
（4）保持患儿舒适：保持患儿皮肤清洁，定期更换尿不湿，防止压疮发生。
新生儿病理性黄疸蓝光治疗护理分析
新生儿病理性黄疸蓝光治疗护理分析发表时间：2013-08-13T09:34:19.560Z 来源：《中外健康文摘》2013年第18期供稿作者：肖俊[导读] 新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是因胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚而引起皮肤、巩膜或其他器官黄染现象[1]。
肖俊（成都市温江区妇幼保健院 611130）【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0339-02 【摘要】目的探讨新生儿蓝光治疗的临床护理方法。
方法根据新生儿病理性黄疸的原因及特点给予蓝光照射干预治疗及综合护理干预。
结果本组63例新生儿通过蓝光照射，每天照射18h，照射1-4次后黄染明显减退，血清胆红素降至11.9mg/dl，吃奶反应均好，生命体征正常，4天后血清胆红素降至10 mg/dl以下，本组63例病理性黄疸均治愈出院，无核黄疸发生。
结论新生儿病理性黄疸实施蓝光治疗时给予综合护理干预对于加快患儿的康复有重要作用。
【关键词】新生儿病理性黄疸蓝光护理新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是因胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚而引起皮肤、巩膜或其他器官黄染现象[1]。
新生儿出现黄疸应鉴别为生理性和病理性。
病理性黄疸具有以下特点：1.黄疸出现过早，常在24h内出现；2.黄疸程度过重，血清胆红素>205-257umol/L；3.黄疸进展过快，血清胆红素每日上升>85umol/L;4.黄疸持续多久，足月儿>2周，早产儿>4周；5.黄疸褪而复现，或再度进行性加重；6.血清结合胆红素>26umol/L。
凡符合以上特点之一者可诊断为病理性黄疸。
光疗照法是一种降低血清未结合胆红素简单易行的方法[2]。
现对于2012年1月-2012年6月我科室收治的新生儿病理性黄疸治疗护理情况报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料我科室2012年1月-2012年6月收治的新生儿病理性黄疸63例，病程1-4天，平均2.5天，所有患儿全部符合《儿科学》中新生儿病理性黄疸的诊断标准。
光照疗法治疗新生儿病理性黄疸的临床护理体会
光照疗法治疗新生儿病理性黄疸的临床护理体会发表时间：2014-06-30T13:26:43.310Z 来源：《中外健康文摘》2014年第5期供稿作者：张龙华[导读] 蓝光照射治疗可有效降低血胆红素含量，并加强在光疗过程中的护理，对患儿早日康复有着及其重要的意义。
张龙华（辽宁省葫芦岛市中心医院辽宁葫芦岛 125000）【摘要】目的探讨光照疗法治疗新生儿病理性黄疸的护理体会。
方法对40例应用光照疗法的新生儿病理性黄疸患儿护理方法进行总结和探讨。
结果 40例患儿均痊愈出院。
结论光照疗法加上细心观察、精心护理，不仅能提高新生儿病理性黄疸的治愈率，而且能缩短病程，提高疗效。
【关键词】光照疗法新生儿病理性黄疸护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）05-0205-02 新生儿黄疸是由于胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚而引起的皮肤、粘膜及巩膜黄染的现象。
是新生儿时期的常见病、多发病，重者可损害中枢神经系统，产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症。
［1］蓝光照射治疗可有效降低血胆红素含量，并加强在光疗过程中的护理，对患儿早日康复有着及其重要的意义。
现对于2012年1月―2013年12月我院儿科收治的新生儿病理性黄疸的治疗护理情况报告如下。
1 临床资料1.1一般资料 2012年1月至2013年12月，儿科收治的新生儿病理性黄疸40例，其中男28例，女12例；日龄2—28天，其中早产儿10例。
所有患儿全部符合《儿科学》中新生儿病理性黄疸的诊断标准，具有光疗的指征。
1.2治疗仪器采用浙江宁波戴维医疗器械公司生产的单面光疗箱，均采用间断照射疗法。
根据患儿病情需要，每天照射10-16小时，共照射3-4天。
2 护理措施2.1 光疗前准备2.1.1 物品准备备好光疗箱及新生儿光疗防护眼罩。
清洁光疗暖箱，清除灯管及反射板的灰尘。
接通电源，检查线路及灯管亮度。
使箱温升至患儿适中温度，相对湿度55%-65%。
蓝光照射疗法的实训报告
一、实训目的本次实训旨在了解蓝光照射疗法的基本原理、操作方法及注意事项，掌握蓝光照射疗法在新生儿黄疸治疗中的应用，提高临床护理技能。
二、实训时间及地点实训时间：2021年X月X日至2021年X月X日实训地点：XX医院新生儿科三、实训内容1. 蓝光照射疗法的基本原理蓝光照射疗法是一种非侵入性治疗方法，通过特定波长的蓝光照射新生儿皮肤，使皮肤内未结合胆红素转化为水溶性产物，从而降低血清非结合胆红素浓度，达到治疗新生儿黄疸的目的。
蓝光波长范围在425~475nm之间，其中425~440nm波长光对胆红素光解作用最强。
2. 蓝光照射疗法的操作方法（1）准备工作：将新生儿置于蓝光治疗箱内，调整好床位，使新生儿身体与光源距离适宜。
（2）操作步骤：1）关闭新生儿眼睛，佩戴遮光眼罩，保护眼睛不受蓝光伤害；2）用尿布遮盖新生儿会阴部，防止蓝光照射；3）用保鲜膜包裹新生儿四肢，避免蓝光照射；4）打开蓝光治疗仪，调整照射时间，一般持续照射24小时；5）密切观察新生儿生命体征，如心率、呼吸、体温等；6）定期检测新生儿胆红素浓度，根据胆红素水平调整照射时间；7）照射结束后，观察新生儿皮肤颜色，如有异常及时处理。
3. 蓝光照射疗法的注意事项（1）密切观察新生儿生命体征，确保治疗安全；（2）注意新生儿皮肤、眼睛及会阴部的保护，避免蓝光照射；（3）保持室内温度适宜，避免新生儿受凉；（4）定期检测新生儿胆红素浓度，根据胆红素水平调整照射时间；（5）照射结束后，观察新生儿皮肤颜色，如有异常及时处理；（6）注意新生儿水分补充，防止脱水。
四、实训总结通过本次实训，我掌握了蓝光照射疗法的基本原理、操作方法及注意事项。
在实训过程中，我学会了如何正确操作蓝光治疗仪，如何保护新生儿在治疗过程中的安全，以及如何根据新生儿胆红素浓度调整照射时间。
此外，我还认识到蓝光照射疗法在新生儿黄疸治疗中的重要作用，提高了自己的临床护理技能。
在今后的工作中，我将不断总结经验，提高自己的业务水平，为新生儿黄疸患者提供更好的护理服务。
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炎史， 肝癌患者血清Ｈｓｇ ｂ 及其它乙型肝炎标志的阳 Ａ 性率可达 ９％， ０ 提示乙型肝炎病情与肝癌发生有关， 免疫组化方法显示， 肝癌组织中ｂ 吨 存在。因此， ｓ 在肿瘤病人人院后， 为其抽取 血标本、 抽腹水及各种注射等接触病人体液的操作， 双手戴大 小合适的聚抓乙 烯手套， 特别是双手有皮肤破损时更应注意， 当手与病人接触后被血液污染， 包括脱掉手套后， 必须用皂液 流动水洗净双手， 包括手部皮肤和指甲的所有表面， 以免感染
胆红素＜７Ｎ ｏ Ｌ１ｍ／ｌ １１ ｌ （０ ｇｄ 时可停止光疗。 ，／ ｍ ）
讨 论
果与灯管使用时间有关： 灯管使用 ３０ ， ０ｈ蓝光能量减少２％， ０ ９０ 后减弱３％， ０ｈ ０ｈ ５ ２ ０ 后减弱４％。为确保疗效， ７ ５ 一般累积 使用１ ０ 后， 更换新灯管。 ０ｈ 即 ０ ⑤患儿便秘影响光疗效果， 一 般患儿能吃奶者， 均常规口 服金酸萍搪浆， 保持缓泻， 使大便通 畅。对较小新生儿， 我们采用生理盐水灌肠， 使大便排出。因 为转变为水溶性的Ｅ型胆红素， 经胆道排人肠腔后， 如不及时
１ 光疗结束后， ． ９ 及时清洁暖箱并消毒， 有机玻璃制品忌
用酒精擦拭， 放掉水槽中的水。记录光疗时间， 并登记签名。 ２ 光照后护理： ． 光疗结束， 再次清洗或擦拭全身， 并检查有 无破皮及皮疹、 炎症等。动作敏捷， 避免患儿受凉， 观察皮肤有 无黄疽反跳现象。光疗总时间按医嘱执行， 一般情况下， 血清
张 梅
４５５ 河南省新县人民医院儿科 ６５０
光照疗法是降低血清未结合胆红素的一种安全有效的方 法。我科自１９ 年下半年购进 Ｎ Ｙ ８ Ｓ ９７ Ｃ一 ８Ｇ 型暖箱， 该暖箱具 有双面蓝光照射功能， 上下各４支 ２Ｗ蓝光灯管， ０ 总光亮度为 １４ 保持玻璃板透明度， ． 及时擦尽尿液、 呕吐物等， 以免
胧造痰管阻塞， 术后第 １ 一 ４ 拔除一侧输尿管导管， ２ １ｄ 如无腰 胀、 发热， 拔除另一侧输尿管导管， ３ 次日 术后 Ｗ开始关闭导尿 管、 回肠膀胧造痰管， 术后第４ Ｗ拔除尿管， 排尿正常后再拔除 回肠膀胧造凄管。
体 会
５ 例患者手术全部成功， 均 Ｉ 切口 期愈合， 近期无并发症发 生， 出院后嘱咐病人定期复查， 随访病人 ３ 个月无肿瘤复 － ６ 发， 睡眠、 工作、 生活均正常， 实验室检查电解质、 肾功能正常。
排出， 又可转变成脂溶性的 Ｚ型胆红素， 并经肠壁吸收， 不利于
血清胆红素的下降。因此， 新生儿科护理人员不仅要熟练掌握 光疗的护理操作过程， 还要熟知影响光疗因素， 以便使患儿得 到最佳的抬疗效果。
参考文献 １ 金汉珍， 黄德， 官希吉， 主编． 实用新生几学． 版． 第２ 北京： 人民卫 生出版社出版， ９．４ － ５． １ ９２７ １ ９ ２ （ 收稿日 ２０ － ４ ） 期： ４ － ８ ０ ０ ２
小的２ ， ｄ最大的３ｄ ５． ２ 方法： ．
续光疗。
１ 对窒ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ患儿伴有缺氧、 ． ７ 呼吸急促者， 光疗时持续吸氧
或箱内给氧。 １８ 夏季可将光疗箱放在通风处， ． 并保证通风、 散热。
光疗原理是使血中未结合胆红素在光的作用下， 由脂溶性 护 理 的Ｚ 型转变成水溶性的Ｅ 然后从胆汁及尿液中排出。用波 型， １ 光疗时护理 ： ． 长为４７ｍ一 ７ｎ ２ｎ ４５ｍ的蓝光照射疗效最好， 且疗效肯定无严重 １１ 待箱温升到３℃一２ （ ． ０ ３９ 根据患儿日 ０ 龄及体重， 调节 副作用。 通过７ 例患儿的光疗， ９ 有效７ 例，例因结合胆红素 ５ ２ 过高， 出现青铜症， 停止光疗后死亡。证明蓝光照射是治疗病 箱温。日 龄小、 体重轻的婴儿， 箱温应稍高）将患儿双眼用备 ， 理性黄疽行之有效的方法， 效果立杆见影。但有很多因素可影 好的保护用具遮住， 会阴部用纸尿裤裹好， 男婴纸尿裤周围用 响光疗效果， 主要有以下几个方面： ①皮肤暴露面积多少直接 蓝、 黑遮光尿布将阴囊遮住， 裸体放于床中央的玻璃板上。 １ 光照时， 常规给予静脉补液， ． ２ 按医嘱输人肝酶诱导 决定疗效， 增加皮肤暴露面积可提高疗效。②灯管与患儿身体 皮肤距离有一定关系。上方距离以４ｃ ０ｍ左右为好， 下方以２ ０ 剂， 米那５ｇ ｋ一・ 一＋ 拉明０１ ｇ 等， 鲁 ｍ ・ｇ’ ｄ’ 可 ． ／ 补充光照时 ２ ｄ ５ 的液体丢失及增加尿量， 促进胆红素从尿中排出。 一 ５ｍ为好，Ｃ一 ８Ｇ ２ｃ Ｎ Ｙ Ｂ Ｓ型暖箱上方灯管到玻璃板距离为 １ 光疗过程中， ． ３ 可不间断喂养。 用奶瓶喂奶， 以补充水 ４ｃ ５ｍ左右， 距离婴儿４ｃ ， ０ｍ 下方灯管距玻璃板为２ｃ 均为最 ０ｍ， 分和促进胆红素排泄。 佳距离。 ③光疗时灯管周围围白布， 提高光照亮度。④光疗效
３ 污染物品的处理： ． 用过的注射器及针头、 引流管、 手套等 均应放人高危袋中， 统一收取做焚烧处理。病人的体液、 引流
人愤怒期时， 会经常斥责或辱骂护理人员。护士会感到特别委 屈， 心理极不平衡， 遇到这种情况， 护理人员不要把病人的攻击 看作是针对自己的， 切记他的愤怒是发自 他的恐惧与绝望， 千
２１ 光照前的准备： ． ①检查灯管是否全亮， ５ 用９％酒精棉 球擦尽尘埃。 ②给患儿剪指甲， 防止光疗时哭吵抓破皮肤。沐 浴， 清洁皮肤， 禁扑粉， 防止阻碍照射皮肤。③准备不透光软纸 片和黑色、 深蓝色布条为婴儿做护眼罩， 黑色、 深兰色布保护会 阴。 ④预热暖箱至２９， ８０并用电子消毒器消毒３ｍｎ ０ｉ 。开灯待 温度升至３℃一２ ０ ３℃时， 准备把患儿放人。⑤另备一副墨镜， 护理人员护理患儿时用。 ２２ 均采用间断照射，ｈｄ共２ ４ 不等。 ． ８／ ， 一 ｄ ３ 结果： ． 显效５ 例， ２ 例， ２ 有效 ３ 无效４ 其中２ 例（ 例死亡， ２ 例因出现青铜症， 停止光疗） 。
万不要和病人争论是非， 应该暂离病房， 如果心理感到委屈， 可
液均应用漂白 粉消毒， ｌ ｍ 体液加漂白粉５， 即每 ０ ｌ ０ ｇ搅匀后作
用２ ４ ， 一 ｈ方可排人下水道。 ４ 定期健康检查： ． 每年体格检查一次， 并建立健康档案， 注 射乙肝疫苗， 提高免疫力。 配Ｉ与注射化疗药物时的自我防护 ｆ １ 化疗是目 前治疗恶性肿瘤的三大手段之一， ． 抗肿瘤药物 的作用是非选择性的， 既可损伤肿瘤细胞， 也可损伤非肿瘤细 胞， 不仅对病人有损害， 对护理人员也有损害。通过皮肤接触、 吸人等途径， 对机体的皮肤、 造血功能、 肝功能、 生殖器、 染色体 等造成危害。因此， 护理人员在配置化疗药物时， 要求室内安 装通风设备， 应穿长袖工作服， 戴防护口罩、 帽子、 手套、 防护 镜。手套应戴氯乙烯手套， 而不能戴橡皮手套， 因为橡皮手套 不起防护作用。 ２ 抽吸药物时， ． 药瓶内勿注人过多空气， 以免药瓶内压力 过大造成药液外滋。若不慎被药物污染皮肤， 应立即在流动水
损。
两方面的伤害。 对其影响健康的因素进行分析， 并提出防范措
施， 有助于提高护理人员的防范意识， 对保障自身的安全和健 康具有积极意义。 护理肝瘤病人的自我防护 １ 戴手套操作： ． 原发性肝癌患者中约有三分之一有慢性肝
３ 静脉输液完毕， ． 要先关闭调节器， 再拔出针头， 以免药液 滴漏污染环境。 护理名症病人的自我心理防护 １ 护理人员看到癌症病人从发病到死亡， ． 其心理反应十分 复杂， 有时会有焦虑、 烦躁、 悲伤、 抑郁等心理， 所以要有极强的 心理调适能力。 ２ 护理否认期病人的自 ． 我防护。当病人听到自己患不治 之症， 即将面临死亡时常常会焦虑、 烦躁， 甚至会出言不逊， 迁 怒于工作人员， 这时工作人员要特别冷静对待， 同时要调整自 己的心态， 耐心倾听病人的诉说， 自己可以做几次深呼吸， 在心 时默默的说：我应该理解他， “ 他是病人， 他现在是非常痛苦的， 让他发泄一下也好。这样才能控制自己的焦虑烦躁情绪， ” 防止 造成心理伤害。 ３ 护理愤怒期病人的自 ． 我防护。当病人病情趋于危重， 进
以和同 事诉说看法， 或者下班后散散步， 打打太极拳， 听听音 乐， 看看报纸， 减轻精神压力。 ４ 护理优郁期、 ， 协议期和接受期病人的自 我防护。随着病 情的发展， 病人进人后三期， 会出现无助、 优郁、 绝望等心理， 护 理人员看到病人生命即将终结， 内心十分沉重和压抑， 这时要 及时调整自己的心理状态， 明确自己的角色， 尽快去除各种不 良因素对自 身造成的应激和危害， 保持良好的心态， 积极做好 各项护理工作。
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征变化， 并详细记录。同时观察局部敷料有无渗血、 渗液， 是否 固定， 发现异常及时给予处理。②保持各引流管通畅， 并分别 记录２ｈ ４ 引流量及出人水量， 以便了解双肾及回肠代膀胧的功 能。 置胃 ③留 管期间， 做口 每日 腔护理２ 预防口 次， 腔感染； 定 时翻身、 拍背， 预防肺部感染； 留置尿管期间， 每日２ 次尿管护 理， 预防泌尿系感染； 保持胃肠减压通畅， 待肠蠕动功能恢复， 肛门排气后即可拔除胃管。逐渐进流质、 半流饮食、 普食， 每日 饮水在２０ 一 ００ １ ００ ３０ｍ 以上， 起到冲洗膀胧的作用。④术后第 Ｉ 给予半卧位， ｄ 以利于各种引流管引流通畅， 术后第２ 鼓励病 ｄ 人床上活动， 重视术后营养与液体的供给， 以维持机体能量的 需要和水电解质的平衡， 输液时注意调节速度， 防止肺水肿及 心力衰竭等并发症的发生。⑤术后 ３ 开始用生理盐水低压少 ｄ 量冲洗膀胧， 每日２次， 每次以冲净为止， 以防止尿管、 回肠膀
影响肿瘤科护理人员健康的因素及防护对策
刘艳玲 祝学教 王玲艳 ４７０ 河南省平顶山煤业集团套司总医院肿瘤科 ６０（ ）
在肿瘤科工作的护理人员， 因护理众多的恶性肿瘤病人， 接触品种繁多的化疗药物， 若不注意自我防护， 往往造成身心 下持续冲洗几分钟， 再用肥皂液彻底清洗， 若不慎药液喷戮在 眼睛里， 应立即用大量生理盐水或清水反复冲洗， 以免眼睛受
上乙肝病毒。 ２ 避免针刺伤： ． 操作后若针头需要复帽， 应单手操作， 以免 刺破皮肤。倘若皮肤不慎被针头刺伤， 应立即挤出血液， 并在