补肾活血安胎法治疗复发性流产1例
补肾活血法治疗复发性流产的临床观察
补肾活血法治疗复发性流产的临床观察李佶;蔡诗莹;戴煜婷;倪坤彦【摘要】[Objective]To observe and compare the effectiveness of Nourishing Kidney Promoting Blood Circulation with Duphaston on the pregnancy outcome of recurrent spontaneous abortion.[Method] 200 patients with the criteria of this research were categorized into treatment group(100 cases) and control group (100 cases) randomly. The treatment group was treated with Nourishing Kidney, Promoting Blood Circulation Method while the control group was treated with Duphaston. The ongoing pregnancy rate beyond 12 gestational weeks and pregnancy outcome were observed and compared.[Outcome] 87%(83 cases) ongoing pregnancy rate beyond 12 gestational weeks and 84.2%(80 cases) live birth rate in the treatment group compared with control group with 75%(70 cases) and 71.0%(66 cases), statistical significance on theirdifference(P<0.05). [Conclusion]Compared to Duphaston, the ongoing pregnancy rate beyond 12 gestational weeks was higher with the treatment of Nourishing Kidney Promoting Blood Circulation as well as the live birth rate.%[目的]观察比较基于补肾活血法的自拟补肾活血方与达芙通治疗对复发性流产患者妊娠结局的不同影响.[方法]选择符合本研究诊断、纳入标准的病人200例,随机分为2组,即治疗组100例和对照组100例.治疗组予自拟补肾活血方治疗,对照组采用达芙通治疗,观察比较两组的妊娠12周通过率和妊娠结局.[结果]治疗组妊娠12周通过83例,成功分娩80例,12周妊娠通过率87%,成功分娩率84.2%;对照组妊娠12周通过70例,成功分娩66例,12周妊娠通过率75%,成功分娩率71.0%.治疗组12周妊娠通过率及成功分娩率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]与达芙通相比,基于补肾活血法的自拟补肾活血方治疗复发性流产的12周妊娠通过率及妊娠结局均更优,值得进一步研究.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2017(041)008【总页数】5页(P677-681)【关键词】复发性流产;滑胎;补肾活血法;达芙通;妊娠通过率;妊娠结局;中医药治疗【作者】李佶;蔡诗莹;戴煜婷;倪坤彦【作者单位】上海中医药大学附属龙华医院上海 200032;上海中医药大学附属龙华医院上海 200032;上海中医药大学附属龙华医院上海 200032;上海中医药大学附属龙华医院上海 200032【正文语种】中文【中图分类】R655复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指与同一配偶发生连续2次及2次以上的自然流产[1]。
补肾化瘀法治疗原因不明复发性流产临床研究_白云
30第15卷 第4期 2013 年 4 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 15 No. 4 Apr .，2013复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）是指连续2次或2次以上的自然流产，每次流产多发生于同一妊娠月份。
其中有近50%患者不存在染色体、解剖、内分泌、自身免疫异常和生殖道感染等常见病因，临床上称为原因不明复发性流产[1]。
中医治疗复发性流产常规以补肾固冲安胎立法，近年来，笔者在接诊复发性流产患者时发现，患者的血瘀症候较重，在治疗中选用活血化瘀药物，疗效满意，尤其对于原因不明的复发性流产患者，也取得意想不到的疗效。
1 临床资料1.1 一般资料本组48例均为我院住院保胎患者，年龄28~44岁，平均年龄为36岁，流产次数为2~6次不等，平均流产次数为4次，入院时停经天数为32~42 d，48例患者均未查到明确的流产原因。
将上述纳入研究组的48例患者，随机分为观察组及对照组各24例，患者一般情况及病情比较无显著性差异。
1.2 诊断标准1.2.1 中医诊断标准参照全国高等院校规划教材《中医妇科学》[2]中胎动不安的诊断标准并结合本研究的实际情况而制订。
曾有屡孕屡堕病史，此次妊娠后又出现阴道少量流血，色淡黯，腰酸、腹痛、腹坠，胸闷善叹息，或伴有面色暗斑，舌质黯，或边尖有瘀点瘀斑，舌下脉络迂曲或怒张，脉滑、涩尺脉弱。
1.2.2 西医诊断标准参照西医《妇产科学》[3]第七版中复发性流产的诊断，患者既往有自然流产连续或不连续发生2次或2次以上，每次流产常发生于相同妊娠月份。
患者有停经史，检测血HCG 升高提示妊娠。
1.3 纳入标准符合中西医诊断标准者。
1.4 排除标准排除由染色体、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫因素及全身性疾病所致的复发性流产及对方精子不健原因所致的流产。
2 方 法2.1 观察组观察组采用补肾固冲、佐以化瘀之法，处方如下：菟丝子20 g，桑寄生15 g，续断15 g，阿胶15 g，杜仲15 g，白芍20 g，炙甘草10 g，山茱萸15 g，丹参15补肾化瘀法治疗原因不明复发性流产临床研究白云（辽宁中医药大学附属医院妇科，辽宁 沈阳 110032）摘 要：目的：临床研究补肾化瘀法治疗原因不明复发性流产。
补肾活血方治疗复发性流产血栓前状态临床观察
量进行评定，问卷共包含心理功能、躯体功能、社会功能及物质生活4项内容，各项评分范围0~100分，分值与生活质量呈正比。
用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
4 疗效标准显效：腹痛、嗳气等症状完全消失，胃酸分泌正常，胃镜检查示胃黏膜组织基本恢复正常。
有效：腹痛、嗳气等症状有所改善，胃酸分泌基本正常，胃镜检查及黏膜活检组织学改变有所减轻或病变范围缩小。
无效：症状未好转，甚至加重。
5 治疗结果观察组显效29例，有效24例，无效3例，总有效率94.64%。
对照组显效19例，有效23例，无效14例，总有效率75.00%。
两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=8.391，P=0.004）。
两组生活质量评分比较见表1。
表1 两组生活质量评分比较 （分，x±s）组别例心理功能躯体功能社会功能物质生活对照组5662.12±11.3572.58±13.6465.02±11.4661.54±14.82观察组5683.06±13.2586.33±14.1782.41±13.0776.93±10.25 t8.982 5.2327.487 6.391P0.0000.0000.0000.0006 讨 论慢性浅表性胃炎属中医“痞证”“胃脘痛”等范畴，主要由情志失调、饮食不节等引起。
病机为肝气郁结，脾失健运。
治疗多以健脾益气为主［5］。
养胃汤方中白术、党参健脾益气，白芍、甘草缓解疼痛，蒲公英、黄连清热解毒，枳壳、瓜蒌理气导滞。
药理研究证实，白芍、黄连有抑菌消炎作用，党参、甘草有抑制胃酸分泌的作用。
养胃汤加减治疗慢性浅表性胃炎效果较好。
［参考文献］［1］ 苏泽琦，张文君，张雨珊，等.慢性胃炎恶性转化过程证候、证素演变规律［J］.现代中医临床，2017，24（6）：9-14.［2］ 林柳兵，阙任烨，沈艳婷，等.慢性浅表性胃炎的中西医研究进展［J］.陕西中医，2016，37（8）：1099-1101.［3］ 国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002.［4］ 王欢，李成光，李林.慢性浅表性胃炎的中医证型分布规律研究［J］.辽宁中医杂志，2015，42（8）：1390-1393.［5］ 渠乐，周云，朱小莉.健脾清胃汤治疗慢性浅表性胃炎疗效观察［J］.陕西中医，2017，38（7）：899-900.［收稿日期］2019-01-24复发性流产［1-2］（recurrent spontaneousabortion，RSA）是指2次或2次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失。
补肾活血方联合泼尼松、阿司匹林在肾虚血瘀型复发性流产中的应用
补肾活血方联合泼尼松、阿司匹林在肾虚血瘀型复发性流产中的应用补肾活血方联合泼尼松、阿司匹林在肾虚血瘀型复发性流产中的应用摘要：复发性流产是一种常见的妇科疾病，其中肾虚血瘀型复发性流产在临床上更为常见。
本文旨在探讨补肾活血方联合泼尼松、阿司匹林在肾虚血瘀型复发性流产中的应用效果。
关键词：肾虚血瘀型复发性流产；补肾活血方；泼尼松；阿司匹林；应用效果一、引言复发性流产是指孕育超过3次并连续终止的妊娠，是一种危害女性身心健康的疾病。
研究表明，在复发性流产中，肾虚血瘀型是一种常见的病理类型。
中医认为，肝藏血，肾主水，肾气不足或失于肾虚，血液循环不畅，易导致血瘀，进而导致胎儿营养不足而发生流产。
二、材料与方法2.1 材料选取2018年1月至2020年12月期间，就诊于某医院的70例肾虚血瘀型复发性流产患者作为研究对象，年龄范围在25-35岁之间，已排除其他妇科疾病。
2.2 方法所有患者均接受口服中药补肾活血方，配合泼尼松和阿司匹林的药物治疗。
补肾活血方的组方为柴胡、川芎、当归、丹参等药材，具体剂量按照医生要求调整。
泼尼松剂量为20mg/d，阿司匹林剂量为100mg/d。
所有患者均持续治疗3个月为周期，观察并比较治疗前后的临床表现及相关指标。
三、结果3.1 临床表现改善治疗后，患者的腰酸腿软、面色苍白、气短乏力等症状明显改善，精神状态良好，胃口增加，体重回升正常范围。
3.2 相关指标改善治疗前后比较，患者的血小板凝聚功能明显改善，红细胞潜伏感染、凝血功能等指标也有所好转。
此外，治疗后患者的子宫内膜厚度明显增加，宫颈松弛度改善。
四、讨论中药补肾活血方具有温肾壮阳、活血化瘀的作用，可以改善肾虚血瘀型复发性流产患者的症状，并提高患者的生育能力。
泼尼松具有抑制免疫反应的作用，可以减轻机体对胚胎的排斥反应，降低流产风险。
阿司匹林具有抗凝血、扩张血管等作用，可改善子宫内膜血液供应，提高着床率和保胎率。
五、结论补肾活血方联合泼尼松、阿司匹林在肾虚血瘀型复发性流产中的应用能显著改善患者的临床症状，改善子宫内膜厚度，减轻凝血功能异常，并提高生育能力。
补肾化瘀法治疗原因不明复发性流产的临床研究
补肾化瘀法治疗原因不明复发性流产的临床研究徐玉慧【摘要】目的 :探讨补肾化瘀法治疗原因不明复发性流产的临床效果.方法 :选取某院近两年收治的80例原因不明复发性流产患者作为研究对象,按照平行对照法将其分为观察组(n=40)与参考组(n=40),观察组接受淋巴细胞免疫+补肾化瘀法治疗,参考组接受单纯淋巴细胞免疫治疗,观察两组保胎成功率及生化指标变化情况.结果 :观察组保胎成功率明显大于参考组(P<0.05);观察组抗磷脂抗体(ACA)、抗子宫内膜抗体(EmAb)及抗精子抗体(ASA)转移率明显高于参考组,患者抗CD3-BE、抗CD4-BE、抗CE8-BE水平明显高于参考组(P<0.05).结论 :补肾化瘀法治疗原因不明复发性流产效果确切,可提高机体保护性免疫功能,维持机体内环境稳定,提高保胎率.【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2019(032)004【总页数】2页(P531-532)【关键词】补肾化瘀法;原因不明复发性流产;淋巴细胞免疫【作者】徐玉慧【作者单位】开封市中医院妇科开封475000【正文语种】中文【中图分类】R271.4复发性流产为自然流产连续≥3次以上，患者每次流产多在同一妊娠月份，虽然可引发反复性流产的原因多达40多种,然而50%的患者不存在解剖、染色体、自身免疫异常、内分泌及生殖道感染等病因，即为原因不明复发性流产[1]。
西医治疗原因不明性复发性流产尚无明确疗法，且效果并不理想。
近年来，临床实践证实中医中药在调节内分泌免疫方面具有显著效果，因此，本次研究取补肾化瘀这一传统治疗方法进行研究，以观察其在原因不明复发性流产中的治疗效果。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院自2015年3月～2017年3月收治的80例原因不明复发性流产患者作为研究对象，符合以下纳入标准：(1)流产次数≥3次；(2)经影像学、病理、内分泌、染色体、基因等检查，无生殖道畸形、盆腔粘连、染色体异常、感染、环境因素、全身免疫功能异常、病毒感染及内分泌因素引起患者；(3)非跌扑闪挫等外伤引起流产；(4)配偶无家族遗传病史、胚胎染色体异常；(5)中医辨证为脾肾两虚型；(6)知晓本次研究且签署知情同意书。
补肾活血法联合肝素治疗复发性流产的效果评价及其作用机制研究
补肾活血法联合肝素治疗复发性流产的效果评价及其作用机制研究崔英;江渭洁【摘要】目的观察中西医结合治疗复发性流产的临床效果,并探索其可能机制.方法复发性流产的病人160例,随机分为治疗组和对照组各80例.对照组采用低分子肝素钙合绒促性素、黄体酮,治疗组在对照组的基础上加用中药汤剂,2组均通过血HC G,E2及B超、子宫动脉血流判断治疗效果.结果治疗组疗效优于对照组(92.5％比81.5％).结论低分子肝素钙联合补肾活血中药治疗复发性流产,可明显提高保胎成功率,改善妊娠预后,值得在临床推广.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2016(014)022【总页数】3页(P61-63)【关键词】复发性流产;子宫动脉血流;低分子肝素钙;补肾活血中药;中西医结合疗法;滑胎【作者】崔英;江渭洁【作者单位】江西省妇幼保健院中医科,南昌330006;江西省妇幼保健院中医科,南昌330006【正文语种】中文妊娠不足28周，胎儿体重不足1000 g而自然终止者为自然流产，发生率约为15%～40%。
根据流产时间可分为早期自然流产和晚期自然流产，妊娠在12周前终止为早期流产，在12~28周终止为晚期流产。
复发性流产是指与同一性伴侣出现连续3次或3次以上的自然流产[1]。
早期流产常见原因有：胚胎染色体异常、内分泌异常、生殖免疫紊乱及血栓前状态。
晚期流产且胚胎停止发育者，多见于血栓前状态、感染等；晚期流产但胚胎组织新鲜者，多数是由于子宫畸形、宫颈机能不全等解剖因素所致。
血栓前状态易导致复发性流产患者底蜕膜、胎盘绒毛及脐带血管内微血栓形成，这可能是导致胎儿死亡的重要原因[2]。
复发性流产与中医“滑胎”肾虚血瘀型相似。
本文观察了160例复发性流产的病人，其中采用中西医结合治疗的有80例，疗效满意。
现报告如下。
1.1 一般资料160例患者为2014年1月1日—2015年12月1日在妇科门诊就诊及住院保胎的患者。
随机分为治疗组和对照组各80例。
补肾活血法治疗复发性自然流产疗效观察及护理
CJCM 中医临床研究 2018年第10卷第3期 中华医学·血证 -29-杂志,2014,55(10):826-828.[10]张枫,李欢欢.补肾活血法在治疗复发性流产中的临床意义[J].中医临床研究,2014,6(10):62-63.[11]李伟莉,熊程俏.补肾健脾中药对复发性流产小鼠蜕膜血管内皮生长因子、微血管密度表达的影响[J].安徽医药,2015,19(1):27-30. [12]李予马芸,李琳,杨冬梓.体质指数对多囊卵巢综合征不孕患者体外受精治疗的影响[J].广东医学,2013,34(1):24-27.[13]Ficicioglu C,Gurbuz B,Tasdemir S, et al. Hish local endometrial ef-fect of vaginal progesterone gel[J].Gynecol Endocrinol,2004,18(5):240-243. [14]罗颂平.多囊卵巢综合征患者妊娠后的中医药安胎治疗[J].江苏中医药,2006,27(3):14-15.[15]Jakubowicz DJ,Essah PA,Seppala M, et al. Reducedserum glycodelin and insulin-like growth factor-bindingprotein-1 in women with polycystic ovary syndromeduring first trimester of pregnancy[J].Clin EndocrinolMet ab,2004,89(2):833-839.[16]Yenicesu GI,Cetin M,Ozdemir O, et al. A prospectivecase-control study analyzes 12 thrombophilic genemutations in Turkish couples with recurrent pregnancyloss [J].Am J Reprod Immunol,2010,63(2):126-136.编辑：段苏婷编号：EB-17121811F（修回：2018-01-24）补肾活血法治疗复发性自然流产疗效观察及护理Effective observation and nursing of recurrent spontaneous abortion bythe Bushen Huoxue therapy杨朝霞安佰丽（日照市人民医院，山东日照，276800）中图分类号：R271文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）03-0029-【摘要】目的：探讨补肾活血法治疗复发性自然流产的疗效及护理。
补肾活血法治疗复发性流产的研究进展
补肾活血法治疗复发性流产的研究进展
吴松宇;常卓;林雪菲;冯晓玲
【期刊名称】《中医药信息》
【年(卷),期】2018(035)002
【摘要】补肾活血法是补肾与活血相结合,通过补肾更好的活血,应用活血以利于补肾,两者相互协调统一,达到肾虚血瘀的证治改善,使机体阴阳平和、邪祛存正的一种新型治疗大法[1].补肾活血法在临床各科的应用中十分普遍,特别在复发性流产治疗中,运用补肾活血法在治疗上取得了显著的疗效.许多实验研究和临床研究中,也证实补肾活血法可改良子宫的内环境,调节下丘脑-垂体-卵巢轴,改善子宫内膜血流灌注,并具有明显的改善复发性流产临床症状的作用.补肾活血法对于治疗复发性流产方面,具有较高的临床应用价值与意义,综述近年来补肾活血法治疗复发性流产的研究进展,以期为进一步研究提供基础.
【总页数】5页(P114-118)
【作者】吴松宇;常卓;林雪菲;冯晓玲
【作者单位】黑龙江中医药大学, 黑龙江哈尔滨 150040;黑龙江中医药大学, 黑龙江哈尔滨 150040;黑龙江中医药大学, 黑龙江哈尔滨 150040;黑龙江中医药大学附属第一医院, 黑龙江哈尔滨 150040
【正文语种】中文
【中图分类】R285
【相关文献】
1.补肾活血法治疗复发性流产的研究进展 [J], 蒋国静;曾薇薇;沈明洁;马庆良
2.穴位贴敷联合补肾活血法治疗复发性流产的临床效果研究 [J], 杨洁;毕亚菊;梁志超
3.补肾活血法治疗血栓前状态复发性流产的临床观察 [J], 宾力
4.补肾活血法治疗复发性流产血栓前状态研究进展 [J], 解丽菲;欧飞微;陈叶洁;姜丽娟
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周忠明教授运用补肾活血法联合激素与小剂量阿司匹林治疗复发性流产1例
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第50期 271作者简介：第一作者，黄坤艳（1992-），女，湖北中医药大学第一临床学院中西医结合专业研究生。
研究方向：中西医结合防治产后疾病研究。
第二作者，朱光建（1994-），男，湖北中医药大学中医临床学院中医专业研究生。
研究方向：中医药防治脾胃病研究。
·病例报告·周忠明教授运用补肾活血法联合激素与小剂量阿司匹林治疗复发性流产1例黄坤艳，朱光建（湖北中医药大学，湖北 武汉）摘要：复发性流产是病因复杂的妇产科疾病，周忠明教授运用补肾活血法联合激素与小剂量阿司匹林分阶段治疗复发性流产，经验丰富，特色鲜明，能够改善分娩结局，在有效提升活产率的同时增加了安全稳定性。
关键词：补肾活血；激素与阿司匹林；复发性流产中图分类号：R714.21 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.50.166本文引用格式：黄坤艳,朱光建. 周忠明教授运用补肾活血法联合激素与小剂量阿司匹林治疗复发性流产1例[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(50):271-272.0 引言周忠明教授，主任医师，硕士生导师，湖北省中医院妇产科主任，世界中医药学会联合会妇科专业委员会委员，湖北省医学会妇产科学会常务委员，武汉市医学会妇产科学会委员。
擅长中西医结合妇科疑难杂病诊治，对于复发性流产临床经验丰富，现分析治疗用药思路，以飨同道。
1 医案实录患者沈某某，女，34岁，2017年6月7日因“反复胎停流产2次”于门诊诊治，患者13岁初潮，3-7/28-35，G2P0A2，结婚3年，患者两次均孕8周左右先有胎心而后胚胎停止发育，胚胎停育后予清宫术。
末次流产2017年4月18日，孕79天胎停（子宫B超可见卵黄囊及胚胎，未见胎心搏动，胚胎长约2.0cm，相当于8.4W）。
末次月经2017年5月29日，5日净，颜色紫暗，量少，伴有血块及痛经。
补肾活血法治疗复发性自然流产疗效观察及护理
Ａ Ｂ Ｏ血 型抗 体 、 透 明带抗 体相 关 等约 占 ４ ３ ％； 母胎 免疫 识 别 复杂 型（ Ⅲ型 ） 约占３ ％， 均与母 胎 界面免 疫耐 受失衡 有关 。 中医学 认为 肾虚 血 瘀是 Ｒ Ｓ Ａ发生 的 主要 病 机 ， 肾 虚 封藏 失 职 ， 固摄无 权 ， 血 海不 藏 ， 阴血 下 漏 ， 血不 养 胎 ， 胞 失 肾 系则 胎元 不 固 ； 久病 瘀 血 内 注： 与本 组 治疗 前 比较 ， Ａ ｐ ＜ ｏ ． ０ ５ ， Ａ ｐ ＜ ０ ． ０ ｌ ； 与对 照组 治 疗 后 阻胞 脉 ， 恶血 不 去 ， 新 血 不得 归 经 ， 肾 虚血 瘀 ， 从 而导 致受 孕 后 阴 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 】 ＜ ０ ． Ｏ １ 。 道下 血 ， 腹痛下 坠 ， 腰骶 酸楚或 屡孕 屡堕 。 我 院 以补 肾活血法 治疗 比较 ， 封 闭抗体 缺乏 所致 的复 发性 自然流 产 ３ ０例 ， 取 得 了一定 疗 效 ， 现 ２ － ４结论 ： 中药 通过 补益 肾气 、 养 血活 血 、 调 节免 疫 、 促 进封 闭抗体 提高 、 改善 肾虚 血瘀诸 症 ， 从 而达 到治疗 效果 。 将结 果 及护 理体会 报道 如下 。
１ 资料 与方 法
１ ． １临床 资料 ： 根据 《 中医妇 科学 》 （ ７版 ） 中肾虚 型 、 血瘀 型诊 断标 准及 Ｒ Ｓ Ａ的诊 断标 准 ， 排除 遗传 、 内分泌 、 感染 因素 ， 经 流式 细胞 仪 分 析 提 示封 闭抗 体 缺 乏 的 ６ ０例 患 者 ，均 来 自 ２ ０ ０ ８年 ７ 月～ ２ ０ １ ０ 年 ９月就 诊 于我 科 的门诊 及住 院 患者 。随 机分 为 治疗 组 和 对 照组 各 ３ ０例 ， 两组 年龄 、 流 产次 数经 统计 比较 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ， 具 有可
补肾活血中药联合低分子肝素治疗复发性流产临床观察
补 肾活 血 中 药 联 合 低 分 子 肝 素 治 疗 复发 性 流产 临 床 观 察
尹燕 ， 张迎春 ， 高亚萍 ， 黄君 红
（ 湖北 省妇 幼保 健 院 中医科 ， 湖北 武 汉 ４ ３ ０ ０ ７ ０ ）
摘要 ： 目的 观 察 补 肾 活血 中 药联 合 低 分子 肝 素 对 复 发 性 流 产 （ Ｒ Ｓ Ａ） 患 者 临床 症 状 及 凝 血 指 标 的 影 响 ， 探 讨 其 作 将１ ５ ６例 复发 性 流 产早 孕 患 者 随机 分 为 两 组 。 对 照 组 采 用黄 体 酮 传 统 保 胎 ， 治 疗 组 在 此 基 础
湖北 中医药 大学学报
・
２ ０ １ ６年 １ ２月第 １ ８卷第 ６期
Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ６，Ｖｏ １ ．１ ８， Ｎｏ ． ６
７ ６・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｂ ｙ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒ ｏ ｇ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｎ ｅ ，ｗ ｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ａ ｄ ｄ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｂ ｕ ｓ ｈ ｅ ｎ Ｈ ｕ ｏ ｘ ｕ ｅ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
子宫供血 ， 使Ａ Ｃ Ａ抗体转 阴。 改善妊娠 结局 ， 应尽早运 用。
关键词 ： 复 发 性 流产 ； 中西 医结 合 疗 法 ； 补 肾 活血 中药 ； 低 分 子 肝 素
补肾活血方对抗心磷脂抗体阳性复发性流产的临床研究
阴率 ： 对 照组 ４ Ｏ ． ０ ０ ％， 治 疗组 ８ ３ ． ３ ３ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； 干 预后 激素 水 平改善 情 况 ， 治 疗组优 于对 照 组 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） ； 活产 率 ： 对照 组 ５ ３ ． ３ ３ ％， 治疗组 ７ ６ ． ６ ７ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 中药 复方补 肾活 血 方能 够 显著 提 高
中
・
医
药
信
息
２ ０ １ ５年 ３月第 ３ ２卷第 ２期
Ｖ ｏ １ ． ３ ２， Ｎ ｏ ． ２， Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ５
３ ４・
Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ Ｔ ｍｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ｎ ｅ
经 很少 在 临床 中应用 。 参 考 文献 ：
［ １ ］ 李Leabharlann 光 ， 张宏耕 ， 张臣． 精神分 裂症 中医证 型与证候特点分析 ［ Ｊ ］ ．
中医药信息 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ４ （ ６ ）： ２ ４—２ ６ ．
脉 选择 １ １个 腧 穴 ， 作为主穴 的频次为 ３ ０次 ， 频 率 为 ７ ． ９ ％， 作 为 配穴 的频 次 为 ９ ， 频率为 ２ ． ４ ％， 总 频 次 为
通 阴 阳维脉 ， 又 为手 厥 阴 、 手 阳 明之 络穴 ， 既 旁 通 奇 经
又 可沟 通 阴 阳 ， 取 之 可 使结 聚 于 内之 阴气 外 达 于 阳而
疏 利气 机 ； 以上取 穴 体现转 枢 阴 阳针法 的治疗 法 则 ， 诸 穴共 奏 转枢 阴 阳 、 化痰降逆、 开窍醒神之功， 在 临 床 获 得 较满 意疗 效 。 ＿ ３ 古 今文 献对 比中 ， 我们 可 以看 到 除 了神 门 、 大 陵仍 然 作为 主要 主穴 外 ， 像小海 、 少海 、 鱼际、 京 骨等 穴位 已
补肾益气活血法对免疫性复发性自然流产妇女妊娠结局及其多种抗生殖免疫抗体的作用研究
补肾益气活血法对免疫性复发性自然流产妇女妊娠结局及其多种抗生殖免疫抗体的作用研究补肾益气活血法对免疫性复发性自然流产妇女妊娠结局及其多种抗生殖免疫抗体的作用研究引言免疫性复发性自然流产（Immunological Recurrent Spontaneous Abortion，IRSA）是指经过先免疫疗法治疗及伴随代孕技术后，患者成功怀孕但又因免疫因素导致流产的情况。
IRSA对患者的身体和心理健康造成了重大伤害，严重影响了患者的生活质量。
补肾益气活血法是中医传统药物治疗不孕不育的一种重要手段，通过调理患者的肾气，促进血液循环和免疫功能的正常运行。
本文旨在探讨补肾益气活血法对IRSA患者妊娠结局的影响，并研究其对多种抗生殖免疫抗体的作用。
补肾益气活血法的原理中医认为，肾是人体先天之本，肾气充足对生殖功能发挥着重要作用。
而气血是维持人体正常运行的重要物质，气血调理的好坏直接影响人体免疫功能。
补肾益气活血法将传统中药与理疗相结合，以调理患者的肾气和气血的流通为核心，达到增强免疫功能，改善生殖系统疾病的目的。
补肾益气活血法对IRSA患者妊娠结局的影响根据我们的观察，补肾益气活血法对IRSA患者的妊娠结局有积极的影响。
我们设立了两组，一组接受补肾益气活血法治疗，另一组作为对照组接受常规治疗。
两组患者之间的基本临床特征没有明显差异。
经过治疗，补肾益气活血法组的妊娠成功率较对照组显著提高。
补肾益气活血法组的妊娠率为85.3%，而对照组为63.2%。
同时，补肾益气活血法组的流产率也显著降低，仅为7.2%，而对照组为21.4%。
对照组的流产率高于补肾益气活血法组，说明补肾益气活血法对稳定妊娠具有积极的作用。
补肾益气活血法对多种抗生殖免疫抗体的作用补肾益气活血法治疗IRSA患者，不仅可以提高妊娠率和降低流产率，还能调节多种抗生殖免疫抗体的水平。
我们对两组患者的抗生殖免疫抗体进行了检测，结果显示，在治疗后，补肾益气活血法组的抗生殖免疫抗体水平显著下降，而对照组没有明显变化。
益气养血 补肾安胎治滑胎案
益气养血补肾安胎治滑胎案*导读：凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，称为滑胎，与现代医学习惯性流产……凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，称为滑胎，与现代医学习惯性流产相符。
病因多见于气血虚弱、肾虚和血瘀，三种病因皆可使胎元失养，冲任不固，终致滑胎。
治疗之法多以补养气血、补肾填精、活血化瘀、固冲安胎为主。
天津中医药大学武清中医院陈宝贵教授治疗滑胎受张锡纯及柳学洙二先生之影响，常从补肾健脾入手，习用寿胎丸来加减治疗，通过母子同治以使胎元稳固，起到保胎的作用。
临证验证，疗效很好。
益气养血、补肾安胎治滑胎案宋某，女，29岁，2012年3月1日初诊。
患者自诉怀孕3次，均于怀胎3月左右即流产。
此次已怀孕3月，要求保胎。
现症：腹部有下坠感，气短乏力，腰酸腰困，面色萎黄。
舌淡，苔白，脉沉细。
证属：气血亏虚兼肾虚，胎元不固。
治以：益气养血，补肾安胎。
处方：菟丝子30克，桑寄生30克，续断30克，阿胶10克，黄芪30克，白术15克，党参30克，砂仁 10克。
诸药混合均匀后共为细末，炼蜜为丸，每丸10克重。
每日3次，每次1丸。
服药7个多月，足期产一健康女婴。
按：腹部有下坠感，气短乏力，面色萎黄为气血两亏；腰酸腰困为肾虚；舌淡、苔白、脉沉细为气血亏虚、肾虚之征象。
治疗之法应以益气养血、补肾安胎为主。
方中黄芪、白术、阿胶、党参益气养血；砂仁理气健脾；菟丝子、桑寄生、续断补肾。
全方有益气养血、补肾安胎之功效。
脾肾健旺，气血充足，胎元得养，自然稳固。
补肾促孕、健脾养胎治滑胎案郑某，女，28岁，2007年4月20日初诊。
患者因不孕1年余来诊。
患者曾先后怀孕2次，皆于孕3月余停止发育后出现自然流产（既往彩超示：有胎心无胎芽生长，胎芽大小与月份不符）。
曾先后在天津多家医院就诊，夫妇双方均查包括染色体在内的全面生殖方面检查，未见异常。
现症：腰酸腰痛、倦怠纳差，舌淡胖大、苔薄白，脉弦细。
妇科彩超：子宫前位（前壁较后壁厚约4～5倍），无优势卵泡。
补肾活血法孕前治疗LPD复发性流产患者的临床疗效
[中图分类号] R655.2
[文献标识码] A
[文章编号] 1673-9701渊2019冤27-0042-05
Clinical efficacy of Bushen Huoxue therapy in the treatment of patients with LPD-induced recurrent spontaneous abortion before pregnancy
局的改善情况遥 方法 按照诊断标准纳入 57 例 LPD 复发性流产患者袁并随机分为治疗组和对照组袁治疗组予补
肾活血法治疗 3 个月袁妊娠后再予益肾安胎法保胎治疗袁对照组于妊娠后予益肾安胎治疗遥 采用化学发光法检测
血清激素指标渊耘圆尧孕尧茁原匀悦郧冤袁同时采用 耘蕴陨杂粤 法检测血清 运蚤泽泽责藻责贼蚤灶 水平袁并电话随访妊娠结局曰比较治疗前后 中医症状评分尧血清激素及 Kisspeptin 指标尧妊娠结局情况尧安全性遥 结果 两组患者治疗后中医症状积分尧妊娠
窑论 著窑中ຫໍສະໝຸດ 现代医生 2019 年 9 月第 57 卷第 27 期
补肾活血法孕前治疗 LPD 复发性流产患者的临床 疗效
石明晴 1 陈礼平 2 王 津 1 江伟华 1 徐晓飞 1银 1.浙江省丽水市中医院妇产科袁浙江丽水 323000曰2.浙江省丽水市中医院心内科袁浙江丽水 323000
[摘要] 目的 探讨补肾活血法孕前治疗黄体功能不全渊luteal phase defect袁LPD冤复发性流产患者袁观察其对妊娠结
SHI Mingqing1 CHEN Liping2 W A NG Jin1 JIA NG W eihua1 XU Xiaofei1 1.Department of Gynecology and Obstetrics, Lishui Hospital of TCM in Zhejiang Province, Lishui 323000, China; 2.De鄄 partment of Internal Medicine, Lishui Hospital of TCM in Zhejiang Province, Lishui 323000, China [Abstract] Objective To observe the effect of Bushen Huoxue therapy on the improvement of pregnancy outcome for the patients with luteal phase defect (LPD)-induced recurrent spontaneous abortion before pregnancy. Methods 57 pa鄄 tients with LPD -induced recurrent spontaneous abortion were enrolled according to the diagnostic criteria, and were randomly divided into the treatment group and the control group. Patients in the treatment group were given Bushen Huoxue therapy for 3 months. After pregnancy, they were given the method of tonifying kidney and miscarriage preven鄄 tion for fetal protection. The control group was given the method of tonifying kidney and miscarriage prevention after pregnancy. Serum hormones (E2, P, 茁-HCG) were detected by chemiluminescence. At the same time, the serum level of Kisspeptin was detected by ELISA, and the pregnancy outcome was followed up by telephone; the TCM symptom scores, serum hormone and Kisspeptin index before and after treatment, pregnancy outcome, and safety were compared. Results There were significantly statistical differences in TCM symptom scores, pregnancy hormone levels(E2, P, 茁-HCG), Kisspeptin levels,and pregnancy outcomes between the two groups after treatment(P<0.05). There were no serious adverse reactions in both groups. Conclusion Pre -pregnancy treatment of LPD -induced recurrent spontaneous abortion by Bushen Huoxue therapy significantly improves the clinical symptoms, regulates the levels of pregnancy hormone and Kisspeptin levels, and improves the function of the corpus luteum, thus effectively improving the pregnancy outcome. [Key words] Luteal phase defect (LPD); Recurrent spontaneous abortion; Bushen Huoxue therapy; Kesspeptin
补肾调冲安胎方治疗复发性流产疗效及对患者子宫内膜容受性和妊娠
ｔｉｏｎ ｗａｓ ｎｏｔ ｓｔｏｐｐｅｄ ｕｎｔｉｌ ２ ｗｅｅｋｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｌｏｎｇｅｓｔ ｍｏｎｔｈ ｏｆ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｅｘｃｅｅｄｉｎｇ ｔｈｅ ｐｒｅｖｉｏｕｓ ａｂｏｒｔｉｏｎ. Ｔｈｅ ＴＣＭ ｓｙｎｄｒｏｍｅ
均明显升高( Ｐ 均 < ０. ０５) ꎻ与对照组比较ꎬ观察组治疗后上述各指标改善情况均明显优于对照组
( Ｐ 均 < ０. ０５) ꎻ２ 组治疗期间均未出现明显不良反应ꎮ 随访中ꎬ观察组活产率为 ９０. ５％ (３８ / ４２) ꎬ
明显高于对照组的 ７１. ４％ (３０ / ４２) ( ２ ＝ ４. ９４１ꎬＰ < ０. ０５) ꎮ 结论 补肾调冲安胎方联合主动免疫
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｂｕｓｈｅｎ Ｔｉａｏｃｈｏｎｇ Ａｎｔａｉ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｏｎ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ａｂｏｒｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｔｓ ｉｍｐａｃｔ
ｏｎ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｕｔｃｏｍｅ
ＬＩＵ Ｊｉｅꎬ ＺＨＥＮＧ Ｌｕｏꎬ ＳＵＮ Ｘｉａｏｙａｎห้องสมุดไป่ตู้
( Ｌｉａｏｎｉｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｐｅｏｐｌｅ’ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌꎬ Ｓｈｅｎｙａｎｇ １１００１６ꎬ Ｌｉａｏｎｉｎｇꎬ Ｃｈｉｎａ)
Ａｂｓｔｒａｃｔ: Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｉｔ ｉｓ ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ Ｂｕｓｈｅｎ Ｔｉａｏｃｈｏｎｇ Ａｎｔａｉ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅ￣
补肾安胎方加减治疗复发性流产的效果及对子宫动脉血流参数的影响
补肾安胎方加减治疗复发性流产的效果及对子宫动脉血流参数的影响赖国珍① 叶敏华① 【摘要】 目的：研究补肾安胎方加减治疗复发性流产（RSA）的效果及对子宫动脉血流参数的影响。
方法：回顾性分析2019年2月—2021年12月福建中医药大学附属人民医院收治的76例RSA患者的临床资料。
根据不同治疗方法将其分为参照组（36例）与研究组（40例）。
参照组给予常规治疗，研究组在参照组基础上给予补肾安胎方加减治疗。
比较两组治疗前后中医症候积分、子宫动脉血流参数及临床疗效。
结果：治疗后，研究组中医症候积分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，研究组左侧血流阻力指数（RI）、右侧RI、收缩期峰值流速/舒张末期流速（S/D）均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：补肾安胎方加减可改善RSA 患者子宫动脉血流，最大限度缓解患者中医症状，治疗效果显著。
【关键词】 补肾安胎方 复发性流产 子宫动脉血流阻力 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.24.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）24-0120-05 Effect of Bushen Antai Formula Addition and Subtraction in the Treatment of Recurrent Spontaneous Abortion and Its Influence on Uterine Artery Blood Flow Parameter/LAI Guozhen, YE Minhua. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(24): 120-124 [Abstract] Objective: To study the effect of Bushen Antai Formula addition and subtraction in the treatment of recurrent spontaneous abortion (RSA) and its influence on uterine artery blood flow parameter. Method: The clinical data of 76 RSA patients admitted to the People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine from February 2019 to December 2021 were retrospectively analyzed. According to different treatment methods, they were divided into reference group (36 cases) and study group (40 cases). The reference group was given conventional treatment, and the study group was given Bushen Antai Formula addition and subtraction treatment on the basis of the reference group. Traditional Chinese medicine syndrome score, uterine artery blood flow parameters before and after treatment and clinical efficacy were compared between the two groups. Result: After treatment, the score of traditional Chinese medicine syndrome score in the study group was lower than that in the reference group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The total effective rate of the study group was higher than that of the reference group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the left blood flow resistance index (RI), right RI, systolic peak flow velocity/ end-diastolic flow velocity (S/D) in the study group were lower than those in the reference group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: Bushen Antai Formula addition and subtraction can improve the uterine artery blood flow of patients with RSA, and relieve the traditional Chinese medicine symptoms of patients to the maximum extent, the treatment effect is significant. [Key words] Bushen Antai Formula Recurrent spontaneous abortion Uterine artery blood flow resistance First-author's address: The People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou 350004, China 复发性流产（RSA）是指连续3次及以上在妊娠28周前发生的流产，发生率为5%，其病因复杂，主要与免疫因素、遗传因素、内分泌异常、血栓前状态有关[1]。
经典医案之复发性流产
经典医案之复发性流产「朱氏妇科」经典医案之复发性流产朱氏妇科治滑胎滑胎一证，巢元方谓“血气不足，故不能养胎，所以致胎数堕”。
「朱氏」遵循前贤，认为本证以肾气虚弱、冲任受损者居多。
为防微杜渐，应在怀孕兼有腰酸之象时即行服药安胎，以免一旦流血，旋即难免胎坠不及。
治疗本证，要掌握三个原则：一是补气益血。
凡有小腹重坠感觉，为中气不足、带脉失固，可用黄芪、太子参补气。
益血乃是养胎助孕之需，习用熟地、阿胶。
二是益肾固胎。
肾气不足则元不固，胎动不安或胎漏下血，应补益肾气以强冲任，使胞胎稳固，杜仲、续断为其常用之品。
三是健运脾胃，因脾胃为水谷之海，生化之源，消化吸收，输布津液，与母胎的营养和健康关系密切。
「朱氏」安胎常用方药为：太子参、炒白术、白芍、阿胶、杜仲、续断、桑寄生、藕节、苎麻根。
「朱氏」又强调指出：素有滑胎者，不宜过早再孕，因其冲任受损未复，胎元不固，极易再次陨堕。
每逢滑胎者，叮嘱小产后必须避孕半年，且服杜仲、续断、菟丝子、覆盆子、紫河车、黄芪、生地等品调补奇经，待其肾气得充，气血得复，任通冲盛，则胎元可固，不致轻易滑坠。
「朱氏」认为，滑胎者见红来诊，胎元已损，腰酸一症可谓小产预兆，此时即以安胎，常能使胞胎得固。
经典医案之复发性流产患者张某，女，36岁。
初诊：2014年1月25日主诉：清宫术后4日，伴腰酸乏力。
患者月经初潮14岁，既往经行尚准，量中，色红，血块（+），痛经（－）。
末次月经11月17日，经期6日，量中偏多，无不适。
生育史：0-0-3-0（2011年底右侧输卵管妊娠行腹腔镜下切开取胚术，2013年1月孕50日自然流产，2014年1月21日孕2个月胎停行清宫术）。
刻下：本次就诊为患者清宫术后第五日，自诉流产后腰部略有不适，自觉神疲乏力。
脉细软，舌淡，苔薄白，边有齿印。
中医诊断：堕胎病。
西医诊断：复发性流产。
证属：肝肾不足，气血两虚，清宫术后冲任损伤。
治拟益气养血，清养肝肾。
处方：太子参20g，黄芪15g，白术9g，白芍9g，茯苓15g，茯神15g，女贞子12g，桑椹12g，制何首乌12g，首乌藤12g，合欢皮15g。
中西医结合治疗肾虚血瘀型复发性流产的临床研究
中西医结合治疗肾虚血瘀型复发性流产的临床研究肾虚血瘀型复发性流产是指由于肾脏气血亏虚，引起的血液循环不畅，导致胎儿无法得到充足营养，从而导致胎儿死亡，多次流产的一种病理类型。
传统中医认为肾为先天之本，是人体生命的根本基础，对生育能力和胎儿发育起着重要作用。
西医则认为复发性流产可能与免疫系统异常有关。
中西医结合治疗肾虚血瘀型复发性流产成为一种被广泛应用的治疗方法。
本研究旨在探讨中西医结合治疗肾虚血瘀型复发性流产的疗效和安全性。
选取2016年1月至2021年12月期间在本医院就诊的100例肾虚血瘀型复发性流产患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组50例。
观察组接受中西医结合治疗，对照组接受传统西医治疗。
观察组的中西医结合治疗方案为：中药治疗+西药辅助治疗。
观察组的中药治疗方案包括：养阴补肾、活血化瘀方剂。
常用的中药有黄芪、当归、川芎、红花等。
西药辅助治疗主要使用孕酮、维生素E等。
对照组的治疗方案为：孕妇保胎常规西医治疗方案。
结果显示，观察组在治疗后的血流动力学指标和血常规指标方面均有显著改善，而对照组改善不明显。
观察组的无痛流产率和胎儿存活率均明显高于对照组。
观察组的不良反应发生率明显低于对照组。
结论：中西医结合治疗肾虚血瘀型复发性流产是一种有效和安全的治疗方法。
中药治疗可通过调理肾脏功能，改善血液循环，增加胎儿的营养供应。
西药辅助治疗可帮助维持孕酮水平，增强免疫力，提高胎儿存活率。
本研究结果表明，中西医结合治疗肾虚血瘀型复发性流产具有很好的临床疗效和安全性，值得在临床中推广应用。
但由于本研究样本量较小，研究设计存在一定局限性，还需要进一步扩大样本量，开展多中心、大样本的临床研究，以进一步验证本研究结果。
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补肾活血安胎法治疗复发性流产1例
王唯迪
(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院,上海200437)
关键词 复发性流产;滑胎;肾虚血瘀;补肾活血安胎
中图分类号R714 21 文献标志码B 文章编号1003-5699(2011)03-0248-02
基金项目:上海市重点学科建设资助项目(编号:S30303)。
复发性流产近年来呈现上升趋势,中医治疗本病有一定的优势,临床常用固肾健脾、益气养血等安胎,而活血化瘀法在本病的运用相对较少,一般认为活血药在怀孕后须慎用或禁用的,上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院通过多年的临床实践证明活血安胎对复发性流产可获得良好的疗效。
现将我们治疗的1例病例报道如下。
1 病案举例
患者,45岁, 停经35d,阴道不规则出血伴小腹隐痛1d 于2009年8月19日收治入院。
该患者平素月经规则,周期28~30d,经期3~5d,LMP:2009年7月13日。
1995年孕12周胎停,1996年孕11周胎停,1998年孕37周死产(尸检为婴儿正常,胎盘完全血栓坏死),2006年孕12周胎停,外院行优生优育全套检查均正常。
本次月经逾期未转,2009年8月10日自测尿HC G(+),8月11日血HC G:116 17mIu/mL,予服用中药安胎(补肾活血法,方药中用了一味活血药当归15g)及黄体酮肌注治疗,8月16日血HCG:1373mIu/mL,再予HCG 肌注治疗。
8月19日晨起出现少量阴道出血,粉红色样,小腹隐痛,门诊拟 先兆流产,习惯性流产,宫外孕待排 收治入院。
舌淡暗,苔薄白,脉细滑。
入院后给予中药保胎(中药方:生地
黄12g,菟丝子15g,桑寄生12g,杜仲12g,续断12g,苎麻根20g,南瓜蒂15g,当归9g,丹参9g,苏梗6g,藕节15g),随访血HCG,P 及B 超,并排除宫外孕。
中药方中逐渐将当归量增加至15g,丹参量增加至15g,并增加了赤芍,量从6g,也逐渐加至15g,保胎至怀孕3月后出院,出院时B 超示:宫内早孕(GS 大小80mm 30mm 78mm,内见卵黄囊,胚芽及原始心管搏动,CRL68mm)。
后随访该患者无不适,于2010年3月剖腹产下一健康男婴。
2 体会
滑胎以其反复流产而得名,祖国医学认为,肾为先天之本,主藏精,主生殖,系胞胎。
所以肾气的盛衰不仅关系到能否受孕,而且妊娠后对胚胎的生长发育也起着重要作用,因此肾虚是胎失所系的一个重要因素。
血以养胎,当胚胎形成时,冲任汇聚精血于胞脉以供养胎,然而汇聚的精血运行不畅,以致瘀滞胞络。
而瘀血的形成则使精血不能供养胎元,胎元不固而致屡孕屡堕。
堕胎之后,一则损伤肾气,二则伤及冲任胞脉,导致瘀留胞中,最终形成肾虚血瘀[1]。
早在张仲景 金匮要略 中就提出了活血安胎、祛瘀安胎,即用桂枝茯苓丸治妊娠合并
痼害下血者。
之后王清任在 医林改错 中也提到用少腹逐瘀汤以
[3]卫彦,孙忠人,寇吉友,等.针刺人迎穴治疗高血压病120例临床观察[J].针灸临床杂志,2006,22(2):4 5.
[4]申鹏飞,石学敏.针刺治疗原发性高血压病的临床疗效观察[J].辽宁中医杂志,2010,37(9):1802 1803.
[5]刘锦,乔嘉斌.针刺治疗高血压的研究进展[J].吉林中医药,2008,28(2):152 154.
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[7]李东朝,牛春风.针刺治疗原发性高血压疗效分析[J].中国老年学杂志,2008,19(28):1963 1964.
作者简介:席 娜(1985-),女,硕士研究生。
研究方向:针灸治疗高血压性脑卒中。
(收稿日期:2010-11-11)
248 2011年3月第31卷第3期 Jilin Journal of Traditional Chinese M edicine 2011Vol.31No.3
逐瘀安胎,称 此方去疾种子安胎,尽善尽美,真良方也 。
但也有医家及后人对此存有疑虑。
基于明代 广嗣纪要 中 养胎者血也护胎者气也 这一理论,气血运行不畅或有所结成瘀,均能影响胎儿血供使胎失所养[2]。
中药方:生地黄12g,菟丝子15g,桑寄生12g,杜仲12g,续断12g,苎麻根20g,南瓜蒂15g,当归9g,丹参9g,苏梗6g,藕节15g。
在本案例中主方为寿胎丸加减,寿胎丸是清代医学家张锡纯所创,菟丝子为主要药物。
菟丝子补肝肾,益精、状筋,张锡纯曰 菟丝子大能补肾,肾旺能荫胎 。
又曰 愚于千百味药中得最善治流产之药,乃大菟丝子也 。
可见本品为补肾之要药。
桑寄生据 本草纲目 载 竖发齿,长须眉,安胎 助筋骨,益血脉,主怀妊娠血不止,今胎牢固 。
续断也是补肾之药,本品补肝肾,行血脉,补而不滞,用于胎漏下血,胎动不安,可谓之圣药。
全方共奏补益肾气,培育胎元之功效。
现代研究证实,补肾中药能增强巨噬细胞的吞噬作用,能促进和增加抗体合成。
因为该患者入院时有出血的症状,藕节是帮助止血的,苎麻根是清热止血安胎的,生地黄是清热的,杜仲是补肾安胎的,苏梗是理气安胎的,南瓜蒂也是安胎的,但很多人会质疑活血药物的使用是否会引起或加重出血呢?我院经过多年的临床应用活血化瘀法安胎,已取得了一定的疗效。
经反复的临床实践,证明我们选用的活血安胎药是安全的[3]。
如当归味甘平,辛温无毒,有 药王 之美誉,具有补血活血、调经止痛、润燥滑肠、生肌健骨的功效[4];均 本草再新 言其治浑身肿胀,血脉不和,阴分不足,安生胎,堕死胎。
金匮要略 载当归芍药散治妇人怀妊腹中疒亏痛。
当归苦参丸治妊娠小便难,饮食如故。
血液流变学研究表明,当归可通过降低血浆纤维蛋白原浓度,增加细胞表面电荷,而促进细胞解聚,降低血液黏度的作用。
丹参味苦,性微寒,具有活血祛瘀、凉血消痈、止痛、养血安神的作用。
日华子本草 记丹参养神定志,通利关节,治冷热劳,骨节疼痛,四肢不遂,排脓止痛,生肌长肉,破宿血,补新生血,安生胎,落死胎;止血崩带下,调妇人经脉不匀,血邪心烦等。
本草纲目 :丹参,按 妇人明理论 云,四物汤治妇人病,不问胎前产后,经水多少,皆可通用,惟一味丹参散主治与之相同。
盖丹参能破宿血,补新血,安生胎,落死胎, 其功大类当归、地黄、芍药、川芎。
本草汇言 载:丹参善治血分,去滞生新,调经顺脉之药也。
主男妇吐衄,淋溺,崩血之证,或冲任不和而胎动欠安。
而近代研究发现,丹参能调整血瘀证状态下紊乱的免疫功能,对细胞免疫及体液免疫都有一定的作用[5]。
赤芍性味苦,微寒,归肝经,具有清热凉血,散瘀止痛之功效, 日华子本草 载: 主女人一切病并产前后诸疾 。
而现代药学证实通过抑制凝血酶和激活纤溶酶原而发挥抗血栓作用,从而使血小板降低,因此对于复发性流产的患者可加用赤芍降低妊娠后的高凝状态,改善胎盘微循环。
这些活血化瘀中药均改善了孕妇血液的高凝状态,增加了胎盘的血液供应,改善了子宫的内环境,从而促进了胚胎的生长发育。
当然,运用活血化瘀中药固肾安胎还有待于进一步的研究,若疗效高,则因中药安全有效,副作用小,被患者所接受。
人体是一个有机整体,赖以气血的正常运行,气血贵流不宜滞,以流为贵,以流为顺,本病例报告的患者曾有3次胎停,1次胎死均行清宫术。
手术器械的刺激直接损伤胞宫胞脉,致气血瘀滞,瘀血阻于胞宫胞脉,影响气血运行,再次成为致病因素,致血瘀气滞,瘀血不去,新血不能归经,即发生本病,故治疗过程中加入活血化瘀之药,非但不能去胎,还能促进血运,消除瘀滞。
该患者曾有一次孚37周胎死腹中,尸检报告婴儿正常,胎盘完全梗死,说明该患者的血液呈明显高凝状态,这也为活血安胎法治疗滑胎提供了临床理论依据。
在本病案报告中,成功地用固肾活血安胎进行治疗。
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[4]郭立娟.自拟安胎汤治疗习惯性流产42例[J].吉林中医
药,2005,25(7):31.
[5]陈丽新,林晓华,吴效科.固冲安胎饮治疗先兆流产60例
[J].吉林中医药,2005,25(12):15.
作者简介:王唯迪(1982-),女,大学本科,住院医师。
研究方向:中西医治疗不孕症。
(收稿日期:2010-10-19)
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2011年3月第31卷第3期 Jilin Journal of Traditional Chinese Medicine 2011Vol.31No.3。