透镜与屈光不正
屈光不正课件PPT课件
3、外界因素
临床表现：
1、视功能的改变 2、视疲劳 3、眼位偏斜（外斜视） 4、眼球改变 5、眼底改变：（1）豹纹状眼底，（2）近视弧 形斑，（3）黄斑部病变，（4）后巩膜葡萄肿， （5）周边眼底病变。
共同性内斜视
1、非调节性内斜视： （1）先天性 （2）获得性
2、调节性内斜视： 3、部分调节性内斜视：
非调节性内斜视
无或有远视性屈光不正 甚至近视眼 戴远视性矫正眼镜后内斜度数不变 分为先天性和获得性
先天性内斜视
六个月内发病 斜视角较大，>40△ 与屈光的关系不大
获得性内斜视
2岁以后的儿童期发生，与调节无关； 斜视角比先天性的小； 可随年纪的增大而增加。
小度数外斜 三棱镜矫正 正位训练 手术治疗
共同性斜视的治疗
1、恢复双眼单视功能 2、获得正常眼位（美容）
1. 矫正屈光不正 2. 治疗弱视
3. 正位视训练 4. 手术治疗：斜视角已稳定
非手术后仍偏斜 交替性注视
内斜: 内直肌后退,外直肌缩短
外斜: 外直肌后退,内直肌缩短
非共同性斜视
主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由 于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器 质性病变所引起的单条或多条眼外肌完全性或部 分性麻痹所致的眼位偏斜，其偏斜角度在不同注 视方向和距离有所不同，伴有不同程度的眼球运 动障碍。
结果判断： ①水平复视主要在左右注视时最为突出，周边物 象属患眼。
②垂直复视时不仅左右注视时突出，重点在右上、 右下、左上、左下寻找分离最大的方向，周边物 象属患眼。
3、代偿头位检查 检查目的：发现头位倾斜的类型，协助麻痹
屈光不正
第一节概述眼是以光作为适宜刺激的视觉生物器官，因此从光学角度可将眼看作一种光学器具，即一种复合光学系统。
眼球光学系统的主要成分由外向里：角膜、房水、晶状体、玻璃体。
从角膜到眼底视网膜前的每一界面都是该复合光学系统的组成部分，如同一件精密的光学仪器，包含着复杂的光学原理（图16-1）。
当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为屈光。
外界所要注视的物体，通过眼的光学系统折射后聚焦在视网膜上，是人们获得清晰视觉的前提。
若在眼调节放松的状态下，无穷远处物体所成的像没有准确聚焦在视网膜上，即称为“屈光不正”；而此时若正好聚焦在视网膜上，则称为“正视”。
屈光不正的状态比较复杂，主要包括近视、远视、散光等。
老视（亦称老花）虽然是因年龄而出现的生理性调节问题所致，也常常被归为“屈光不正”的一种特殊类型。
此外，由于人类有双眼，双眼间的屈光状态也有可能存在差异，从而更增加了人眼“屈光不正”的复杂性。
人眼的屈光状态受到多种因素的影响，包括遗传因素和环境因素。
正常情况下，婴幼儿出生不久大部分都是处于远视状态，随着生长发育，逐渐趋于正视，至学龄前基本达到正视，该过程称为“正视化”。
第二节眼球光学一、眼的屈光和屈光力当外界物体的光线在眼光学系统各界面发生偏折时，该现象称为屈光，光线在界面的偏折程度，可用屈光力的概念来表达，屈光力取决于两介质的折射率和界面的曲率半径。
屈光力大小可以用焦距（f）来表达，即平行光线经某透镜后聚焦为一点，该点离透镜中心的距离为焦距。
在眼球光学中，应用屈光度（Diopter,简写D）作为屈光力的单位，屈光度为焦距（以米为单位）的倒数，即屈光度（D）=1/f。
如一透镜的焦距为0.5m，则该透镜的屈光力为：1/0.5=2.00D。
眼的屈光力取决于：各屈光成分的位置、曲率半径、球面特性、折射率。
视觉信息的获得首先取决于眼球光学系统能否将外部入射光线清晰聚焦在视网膜上，即眼的屈光状态是否得当。
屈光不正的诊断与治疗
集合：又称辐辏（convergence）。双眼单视 时，看远调节放松，双眼视轴平行，看近时两眼 在增加调节的同时，还要向内运动，称为集合。 看近物时出现三个反射：调节、辐辏和瞳孔缩小。
调节集合/调节（AC/A）：近视眼看近物时少用 调节，易外斜；远视眼看近物时多用调节，易内 斜。
屈光参差的近视者，由于融像困 难，容易出现双眼视异常。
>2.50D会出现融像困难即双眼 的融合功能受限，因此会出现头 晕、阅读模糊等症状。
注意： 对屈光参差者进行屈光矫正时，需 考虑矫正方法的视网膜像放大率。
例如：单眼为无晶状体者，配戴框架 眼镜后，双眼视网膜像大小差异约为25%， 无法融像而产生许多症状。若配戴角膜接 触镜，则放大率差异约为6%，接近双眼融 像的能力范围（5%），可相对减少因融像 困难带来的视觉症状。
6～20岁：近距阅读需求增大，特别在10岁左右时，阅读量增加，阅读 字体变小，开始出现视觉症状。
20～40岁：近距阅读时出现眼酸、头痛等视疲劳症状，部分患者老视提 前出现，这是因为随着年龄增长，调节幅度减少，隐性远视减少，显性 远视增加。
> 40岁：调节幅度进一步下降，隐性远视转为显性远视，这些患者不 仅需要近距阅读附加（add），而且还需要远距远视矫正。 与远视有关的问题
远视眼常伴有小眼球、浅前房，
因此远视者散瞳前要特别注意观察前房深度。另外远视眼的眼底常 可见视乳头小、色红、边缘不清、稍隆起，类似视乳头炎或水肿， 但矫正视力正常或与以往相比无变化，视野无改变，长期观察眼底 无改变，称为假性视乳头炎。
远视眼用凸透镜矫正。
轻度远视如无症状则不需矫正，如有视疲劳和内斜视，即使远视度 数低也应戴镜。中度远视或中年以上远视者应戴镜矫正视力，消除 视疲劳及防止内斜视的发生。
屈光不正治疗方法
屈光不正包括近视、远视和散光 三种类型。
发因素
屈光不正具有一定的遗传 倾向，家族中有屈光不正 病史的人群更易患病。
环境因素
长时间近距离用眼、光线 不足、姿势不正确等环境 因素也可能导致屈光不正 的发生。
其他因素
年龄、营养状况、眼部疾 病等也可能对屈光不正的 发生产生影响。
优点
隐形眼镜具有美观、方便运动等 优点，同时能够减少框架眼镜对
鼻梁的压迫。
缺点
佩戴隐形眼镜可能引起眼部感染 、干眼症等风险；长期佩戴可能 导致角膜缺氧、新生血管等问题
。
佩戴注意事项
佩戴前需进行眼部检查，确保适 合佩戴；佩戴时需注意卫生，避 免污染；佩戴时间不宜过长，需
定期更换镜片。
角膜塑形镜治疗原理及效果评估
保持正确读写姿势，改善用眼环境
调整用眼距离和角度
读书写字时，眼睛与书本的距离应保持在30厘米左右，视线与书本 的角度应接近直角，避免用眼距离过近或角度不当造成眼睛疲劳。
改善光线环境
用眼时应保证充足的光线，避免在昏暗或强光下用眼。同时，要注 意光线的均匀性，避免光线过强或过弱对眼睛造成刺激。
保持正确坐姿
口服药物辅助治疗
维生素类药物
如维生素A、C、E等，具有抗氧化、保护视网膜等作用，可 辅助治疗屈光不正。但需注意适量补充，避免过量导致不良 反应。
中药制剂
一些具有明目、养肝、补肾等作用的中药制剂，也可在医生 指导下用于辅助治疗屈光不正。但需注意药物成分及禁忌症 ，避免不当使用导致身体损伤。
药物使用注意事项及副作用
治疗原理
角膜塑形镜通过夜间佩戴，利用镜片的反几何设计，对角 膜进行塑形，使白天不戴眼镜也能达到清晰视力的效果。
效果评估
眼睛成像及屈光不正
①房水：由睫状突产生，处于动态循环中，营养角膜、 晶状体及玻璃体，维持眼压。
②晶状体：富有弹性的透明体，形如双凸透镜，位于瞳孔和 虹膜后面、玻璃体前面。
（厚度随年龄增长而增加） 【白内障：晶状体浑浊】
③玻璃体：透明胶质体，充满眼球后4/5的空腔内，主要成 分是水；有屈光和支撑视网膜的作用。 【玻璃体脱离、玻璃体积血等】
眼睛成像及屈光不正
眼球的结构及调节
眼睛成像及屈光不正
眼球的结构示意图
眼睛成像及屈光不正
一、眼球壁的结构及调节
1、外层（纤维膜）：由角膜、巩膜组成。前1/6 为透明的角膜，其余5/6为白色的巩膜，俗称 “眼白”。
①角膜是接受信息的最前哨入口，光线经此射入 眼球→→角膜是光线进入眼内和折射成像的主要 结构。（细菌性角膜炎—“红眼病”）
③视网膜脱离：视网膜色素上皮层与视网膜神经感觉层之间 有一潜在间隙，视网膜脱离即由此处分离。
【糖尿病、高血压性视网膜病变等】 眼睛成像及屈光不正
眼内腔和眼球内容物
●眼内腔包括前房、后房和玻璃体腔 ● 内容物包括房水、晶体和玻璃体
眼睛成像及屈光不正
二、眼球内容物
1、内பைடு நூலகம்物包括房水、晶状体和玻璃体。三者均透明，与 角膜一起共称为眼的屈光介质。
②巩膜为致密的胶原纤维结构，不透明，呈乳白 色，质地坚韧。（巩膜炎）
球面透镜光学技术—屈光不正及其矫正(眼镜光学技术课件)全
• 非圆形球镜片的厚度
• 2、球镜片厚度的测量
• 镜片的厚度可以直接用厚度卡钳测量。厚度卡钳 是根据相似三角形对应边成比例的原理设计而成。
矫正眼镜的放大倍数
第三节 矫正眼镜的放大倍率
• 1、眼视网膜上像的大小 • 2、矫正眼镜的放大倍率 • 3、矫正眼镜的相对放大倍率
❖ 1、眼视网膜上像的大小 ❖ 视角：物体两端到眼睛物方节点所含夹角 ❖ 根据模型眼可知：像方节点到视网膜为17.054mm ❖ 即像的大小与视角有关。 ❖ 像高=17.054mmtanφ
• 为了提高成像质量，减少眼镜片的散光， 扩大眼镜片的视野范围
车尔宁（Tscherning）椭圆 条件：薄透镜 折射率1.523 镜片后顶点距角膜 前顶点12mm
上半支用虚线表示，代表深曲度眼镜片； 下半支用实线表示，代表浅曲度眼镜片。
F n 1 r
r前
n 1 F前
r后
n 1 F后
F前 F
眼的光学结构
RSM
正视眼的视网膜像大
矫正眼的视网膜像大 RSM 正视眼的视网膜像大
f A FE fE FA
FA F F0 dFF0
RSM FE
FE
FA (1 dF0 )F F0
简约眼和模型眼
• 一、模型眼
• 六个折射面：角膜前、后面，晶状体皮质前、 后面和晶状体核前、后面。
主点、焦点、节点
• 远视眼看远处物体时，必须进行调节才能看清楚。
❖ 远视眼远点
• 远视的原因
➢ 由于角膜或晶状体的曲率 变小，屈光力过小，即屈 光性远视
➢ 由于眼球的前后 直径太短，即轴 性远视。
矫正方法： 配戴一副合适屈光力的凸球面透镜做的眼镜。
什么是屈光不正如何矫正屈光不正
什么是屈光不正如何矫正屈光不正在我们的日常生活中，经常会听到“屈光不正”这个词，但你真的了解它是什么意思吗？又该如何去矫正它呢？让我们一起来深入探讨一下。
首先，我们要明白什么是屈光不正。
简单来说，屈光不正就是指眼睛在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上形成清晰的物像，而是在视网膜的前方或后方成像。
这就导致了我们看东西不清楚、模糊或者变形。
屈光不正主要包括近视、远视和散光这三种类型。
近视，是大家最为熟悉的一种屈光不正。
当眼球的前后径过长，或者晶状体的曲度过大，远处的物体成像就会在视网膜前方，使得我们看远处的东西模糊不清，但看近处的物体通常不受影响。
如今，随着电子设备的普及、学习和工作压力的增加，以及不良的用眼习惯，近视的发生率越来越高，并且呈现出低龄化的趋势。
远视则与近视相反。
如果眼球的前后径过短，或者晶状体的曲度过小，平行光线经过折射后，成像会在视网膜的后方，导致看近处的东西不清楚，而看远处的物体可能相对清晰。
散光则是由于眼球在不同子午线上屈光力不同，平行光线经过眼球折射后不能形成一个焦点，而是形成两条焦线和最小弥散斑。
散光患者看东西会有重影、变形等症状。
那么，屈光不正会给我们的生活带来哪些影响呢？最直接的就是视力下降，影响我们的学习、工作和生活质量。
比如，学生因为近视看不清黑板上的字，影响学习成绩；成年人在工作中可能因为视力问题而降低工作效率；在日常生活中，开车、看电影、阅读等活动也会受到限制。
此外，长期的屈光不正如果得不到及时矫正，还可能会引发一些眼部疾病，如视网膜脱离、黄斑病变等。
接下来，我们重点说一说如何矫正屈光不正。
目前，常见的矫正方法主要有以下几种：佩戴眼镜是最常见也是最简便的矫正方法。
对于近视患者，佩戴凹透镜可以将光线发散，使成像落在视网膜上；远视患者则需要佩戴凸透镜，将光线会聚；散光患者通常需要佩戴柱镜来矫正。
眼镜的优点是方便、经济，而且能够有效地改善视力。
但需要注意的是，要定期进行验光检查，根据视力变化及时更换合适的眼镜。
第五章知识点：屈光和屈光不正第—节知识点：眼球光学
第五章屈光和屈光不正第—节眼球光学作为人体感觉功能的重要组成局部，视觉被公认为是影响生活质量的最主要因素之一，外界物体经眼的屈光系统成像在视网膜黄斑中心凹上，并经神经系统处理而被感知。
像的清楚度取决于眼的屈光状态，本局部介绍的是有关人眼屈光和屈光不正的知识。
第—节眼球光学一、眼和成像眼睛作为一个光学系统，与照相机有很多相似点，以至于人们认为照相机是依据人眼复制而来的。
但值得注意的是，人眼几乎在每一个方面都优于照相机。
它具有很高的周密性，其分辩能力接近理论极限。
虽然，就像Helmholtz指出的，作为光学系统，人眼不可预防地存在像差。
但是作为高度进化的生物，人眼即使与高级照相机相比，仍有其不可比拟的优越性。
眼屈光系统从总体上说是凸透镜成像，经过一系列的折射、反射作用，最终成像于视网膜上。
物距与眼内像距成反比。
对于正视眼，看远时，入眼光线是平行光，通过眼球的光学系统后恰好成像于正常眼的视网膜上而被看清，此时晶状体不发生调节；看近时物距变小，入射眼的光线呈发散态，眼内像距增大，无法恰好成像于视网膜，此时就引起反射性的睫状肌收缩，使晶状体曲率增大，屈光力增强；同时两眼视轴会聚，瞳孔收缩，这一系列的联动，生理学上称同步性近反射调节。
通过这一系列的反射不仅能在视网膜上形成清楚的物像，还可成像到两眼视网膜的对称位置上，被视网膜的感光细胞感受后由视神经传到大脑就形成了双眼视觉。
二、眼的光学特征作为身体组成局部的眼，是参与视觉形成的主要组织。
也就是说，眼作为光学系统的特征在视觉形成过程中起到举足轻重的作用。
(一)眼球的光学结构1.角膜眼球最前面的光学成分是角膜。
角膜是高度透明的新月形切面结构，直径大约12mm,其中垂直径略小于水平径。
角膜中央区的厚度约为0.5~0.6mm。
正常人的角膜外表覆盖了一层菲薄的泪液膜，该泪液膜由于非常薄，它不影响眼的屈光力组成，因而可以被忽略。
角膜的前后外表可以被近似地认为是球面，前外表的曲率半径约为7.7mm，后面的曲率半径约为6.8mm。
屈光不正的数值范围
屈光不正的数值范围
屈光不正，也称为视力问题，是指眼睛无法正确对焦，导致视力模糊或模糊。
屈光度是一个用于度量屈光不正的数值。
屈光度通常用正负数表示。
正数表示远视（屈光不足），即眼睛无法正确对焦近距离物体。
负数表示近视（屈光过度），即眼睛无法正确对焦远距离物体。
在正常情况下，人的眼睛应该能够对焦在无穷远处，这时的屈光度为零。
然而，由于生理或遗传原因，很多人存在屈光不正问题。
远视的数值范围通常为正数，比如+1.00、+2.50等。
这意味着眼睛对焦在远处时需要额外的屈光度来纠正视力模糊。
近视的数值范围通常为负数，比如-2.00、-3.75等。
这意味着眼睛对焦在近处时需要减少一定的屈光度才能纠正视力模糊。
屈光度的测量是通过进行眼科检查来确定的。
眼科医生会使用专业设备来评估你的屈光度，并根据结果为你配备合适的眼镜或隐形眼镜。
如果你怀疑自己存在屈光不正问题，建议及时就诊眼科医生。
他们将能够提供准确的诊断和治疗方案，帮助你改善视力问题。
屈光不正14-12解读
屈光不正（近视、远视、散光）概述屈光不正是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上结成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像。
它包括远视、近视及散光。
病因造成屈光不正的原因很多，其中遗传因素是很重要的原因。
当然不合理的用眼也是不可忽视的原因，儿童处于生长发育时期，又不注意用眼卫生，如看书、写字的姿势不正确，或光线不好，造成眼与书的距离太近，或看书时间过长，或走路、坐车看书等都可造成眼睛过度疲劳，促成屈光不正。
症状近视临床表现：轻度或中度近视，除视远物模糊外，并无其它症状，在近距离工作时，不需调节或少用调节即可看清细小目标，反而感到方便。
但在高度近视眼，工作时目标距离很近，两眼过于向内集合，这就会造成内直肌使用过多而出现视力疲劳症状。
远视临床表现：远视眼的视力，由其远视屈光度的高低与调节力的强弱而决定。
轻度远视，用少部分调节力即可克服，远、近视力都可以正常，一般无症状。
这样的远视称为隐性远视。
稍重的远视或调节力稍不足的，因而远、近视力均不好。
这些不能完全被调节作用所代偿的剩余部分称为显性远视，隐性远视与视之总合称为总合性远视。
远视眼由于长期处于调节紧张状态，很容易发生视力疲劳症状。
视力疲劳症状是指阅读、写字或作近距离工作稍久后，可以出现字迹或目标模糊，眼部干涩，眼睑沉重，有疲劳感，以及眼部疼痛与头痛，休息片刻后，症状明显减轻或消失。
此种症状一般以下午和晚上为最常见。
严重时甚至恶心、呕吐。
有时尚可并发慢性结膜炎、睑缘炎或麦粒肿反复发作。
散光临床表现：屈光度数低者可无症状，稍高的散光可有视力减退，看远、近都不清楚，似有重影，且常有视力疲劳症状。
检查验光。
视力检查。
治疗近视治疗治疗：轻度和中度近视，可配以适度凹透镜片矫正视力。
高度近视戴镜后常感觉物象过小、头昏及看近物困难应酌情减低其度数，或戴角膜接触镜,但后者如处理不当可引起一系列角膜并发症。
放射状角膜切开术;在角膜周边部（瞳孔区以外）作8～16条放射状切口，可使角膜中央变平坦，以降低眼的屈光度，达到矫治近视的目的。
屈光不正ppt课件
☆ 调节越大，集合也越大，协同关系 ☆ 三联动现象(近反射):
看近物时，调节、集合、瞳孔缩小
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五、正视眼：
在调节静止状态下，平行光线经 过眼的屈光系统屈折后，焦点恰好
落在视网膜上。
第二节：屈光不正
(Ametropia)
〖定义〗 在调节静止状态下，平行光线经过眼
的屈光系统屈折后，不能聚焦在视网 膜上。
第三节 屈光参差 (Amisometropia)
〖定义〗 双眼的屈光状态不相等，无论是
屈光不正的性质或度数的不同均称 为屈光参差。
〖临床表现〗 ①轻度：无症状 ②屈光参差＞2.5D时，可产生 融合困难，弱视，斜视。
〖治疗〗 1.配戴眼镜 2.角膜接触镜 3.角膜屈光手术：
PRK（准分子激光角膜切削术） LASIK(准分子激光角膜原位磨镶术)
〖原因〗
①眼轴过短 ②屈光力不足
〖分类〗 轻度远视：＜+3.00D 中度远视：+3.00～+5.00D 高度远视：＞+5.00D
〖临床表现〗
1. 视力减退,
轻度者年轻时 可使用调节代偿
2. 视力疲劳：调节性
3. 易诱发内斜视
4. 眼底：正常， 或假性视神经炎改变。
〖治疗〗 验光，配戴适度的凸透镜
包括：近视、远视、散光。
近视 (Myopia)
〖定义〗
在调节静止状态下，平行光线经过 眼的屈光系统屈折后，聚集在视网膜 前方。
〖原因〗 1. 眼球轴过长 2. 屈光力过强
☆ 遗传因素 ☆ 发育因素 ☆ 环境因素
〖分类〗 1.根据近视程度分类: (1)轻度近视：＜-3.00D (2)中度近视：-3.00～-6.00D (3)高度近视：＞-6.00D 2.根据屈光成分分类:
屈光不正注意事项
屈光不正注意事项屈光不正是一种常见的眼睛问题，包括近视、远视和散光。
当眼睛的光焦聚在视网膜的前面或后面而不是直接在视网膜上时，就会发生屈光不正。
下面是一些关于屈光不正的注意事项。
1. 定期进行眼睛检查：眼睛检查是发现屈光不正的最好方法之一。
建议每年进行一次完整的眼睛检查，以便及早发现和治疗屈光不正问题。
2. 选择合适的眼镜或隐形眼镜：根据医生的建议选择合适的眼镜或隐形眼镜。
近视患者需要选择凹透镜来矫正视力，远视患者需要选择凸透镜，散光患者需要选择柱面透镜。
确保选择合适的度数可以有效地纠正屈光不正问题。
3. 不要过度使用电子设备：长时间使用电子设备，如电脑、手机和平板电脑，对眼睛会产生负面影响，并可能加重屈光不正。
尽量控制使用时间，每隔一段时间休息一下眼睛。
4. 保持正确的用眼姿势：保持正确的用眼姿势可以减轻眼睛的疲劳和压力。
阅读时保持一定的距离，不要低头或歪着头阅读。
在使用电子设备时，将屏幕保持在适当的高度和距离，以避免对眼睛造成过度负担。
5. 注意眼部卫生：保持眼部的卫生非常重要，可以预防眼部感染和其他眼部问题。
经常洗手，并确保不用脏手接触眼睛。
避免共享化妆品和眼镜或隐形眼镜，以防止交叉感染。
此外，尽量避免在不洁净的环境下或在空气污染严重的地方暴露于长时间的环境中。
6. 避免长时间暴露在过亮或过暗的环境中：长时间处于过亮或过暗的环境中可能会对眼睛造成伤害。
尽量避免在过亮的阳光下直接注视，尤其是没有防紫外线功能的镜片。
在光线比较暗的地方，可以使用一些合适的照明设备来提供足够的光线。
7. 营养均衡的饮食：良好的饮食对于保持眼部健康至关重要。
摄入充足的维生素A、C和E以及锌等营养物质可以减少眼部问题的风险。
食物如胡萝卜、菠菜、番茄、柑橘类水果和坚果都富含这些营养素。
8. 度假时保护眼睛：度假时，特别是在沙滩、游泳池或其他户外环境中，需要特别注意保护眼睛。
使用太阳镜来阻挡紫外线，并使用泳镜来保护眼睛不受水中化学物质的伤害。
屈光不正名词解释
屈光不正名词解释
屈光不正是指眼球的折射力出现异常，导致光线无法准确地聚焦在视网膜上，从而造成视力模糊或变形的一种眼部视觉问题。
以下是对常见屈光不正名词的解释：
1. 近视（Myopia）：近视是屈光不正的一种形式，患者看近
处物体清晰，但远处物体模糊。
近视的原因主要是眼轴过长或眼球前后径过大，导致光线聚焦在视网膜之前。
2. 远视（Hyperopia）：远视是屈光不正的一种形式，患者看
远处物体清晰，但近处物体模糊。
远视的原因主要是眼轴过短或眼球前后径过小，导致光线聚焦在视网膜之后。
3. 散光（Astigmatism）：散光是屈光不正的一种形式，患者
无论远近处物体都呈现模糊或变形的形象。
散光的原因是角膜或晶状体不规则的曲率，导致不同方向的光线聚焦点不一致。
4.老花眼（Presbyopia）：老花眼是随着年龄增长而出现的屈
光不正，使眼睛难以在近处看清物体。
老花眼的原因是眼内的晶状体逐渐硬化，导致调节能力下降，远视的情况加重。
以上是较常见的屈光不正名词解释，屈光不正在不同类型的视觉问题中有不同的症状和治疗方法。
一旦出现视力模糊、眼睛疲劳、头痛、眼部不适以及眼睛调节困难等症状，建议尽早到眼科医院进行全面的检查和诊断，以便选择合适的屈光不正矫正方法，如佩戴眼镜、使用隐形眼镜或接受正视手术等。
全飞秒小切口透镜取出术与飞秒激光置瓣LASIK术治疗屈光不正患者的效果比较
•临床研究-中国当代医药2021年3月第28卷第9期全飞秒小切口透镜取出术与飞秒激光置瓣LASIK术治疗屈光不正患者的效果比较张蕊张巧思梁巍于春晶大连市第三人民医院眼科，辽宁大连116033［摘要］目的探讨全飞秒小切口透镜取出术与飞秒激光置瓣激光原位角膜磨镶(LASIK)术治疗屈光不正患者的临床效果。
方法选取2018年5月~2019年5月大连市第三人民医院收治的屈光不正预行手术矫正患者80例(160眼)为研究对象，按照随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)°观察组行全飞秒小切口透镜取出(SMILE)术，对照组行LASIK术，随访1年，比较两组手术前后角膜内皮细胞密度、角膜知觉眼表疾病指数(OSDI)评分、眼压及视力变化、并发症发生情况。
结果术后1年，观察组角膜内皮细胞密度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),观察组角膜知觉OSDI评分高于术后对照组，差异有统计学意义(P<0.05),术后及术后1年观察组眼压低于对照组,视力水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)°结论全飞秒SMILE手术能有效的促进术后角膜功能恢复，改善视力，并发症少，安全性高。
［关键词］全飞秒小切口透镜取出术；飞秒激光置瓣激光原位角膜磨镶术；角膜内皮细胞密度；角膜知觉眼表疾病指数评分;视力；眼压；并发症［中图分类号］R778［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)3(c)-0068-04Effects of full femtosecond small incision lens extraction and femtosecond laser flap LASIK in patients with ametropiaZHANG Rui ZHANG Qiao-si LIANG-Wei YU Chun-jingDepartment of Ophthalmology,Dalian Third People's Hospital,Liaoning Province,Dalian116033,China[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of femtosecond small incision lens removal and femtosecond laser in situ keratomileusis(LASIK)in the treatment of patients with ametropia.Methods A total of80patients(160 eyes)with ametropia who underwent preoperative correction in the Third People's Hospital of Dalian from May2018to May2019were selected as the research subjects.According to random number table method,they were divided into observation group(40cases)and control group(40cases).The observation group received full femtosecond small incision lens removal(SMILE)surgery,and the control group received LASIK surgery.The follow-up period was1year.The corneal endothelial cell density,corneal perceptual ocular surface disease index(OSDI)score,intraocular pressure and visual acuity changes,and the incidence of complications were compared between the two groups before and after surgery.Results One year after operation,the density of corneal endothelial cells in the observation group was higher than that in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).The OSDI score of the observation group was higher than that of the postoperative control group,the difference was statistically significant(P<0.05).The intraocular pressure of the observation group was lower than that of the control group,and the visual acuity of the observation group was higher than that of the control group after the operation and one year after the operation,the differences were statistically significant(P<0.05).The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group,with statistical significance(P<0.05).Conclusion Full femtosecond SMILE surgery can effectively promote the recovery of corneal function and improve visual acuity,with fewer complications and high safety.[Key words]Full femtosecond small incision lens removal;Femtosecond laser flap laser in situ keratomileusis;Corneal endothelial cell density;Corneal perception ocular surface disease index score;Vision;Intraocular pressure;Complication飞秒激光手术是屈光矫正手术中常用的技术，开创了角膜激光手术的新纪元［1-2］°2009年西方科学家首次报道全飞秒技术应用于近视矫正,从而开启了屈68CHINA MODERN MEDICINE Vol.28No.9March2021光手术的“全飞秒”时代。
体检屈光不正的解释和建议
体检屈光不正的解释和建议
屈光不正是一种眼球的屈光系统异常，导致在看远或看近时光线无法正确聚焦在视网膜上，从而导致视力模糊。
常见的屈光不正包括近视、远视和散光。
- 近视（或称近视眼）是指眼球过长或角膜曲率过弯，导致光线过度聚焦在视网膜前面，从而
导致远处物体模糊。
- 远视（或称远视眼）是指眼球过短或角膜曲率过平坦，导致光线聚焦在视网膜后面，从而导
致近处物体模糊。
- 散光是指角膜或晶状体不规则造成光线在多个点上聚焦，从而让视觉出现扭曲或模糊。
对于屈光不正，常见的建议包括：
1. 到眼科医生进行定期眼科检查，以及及早发现和纠正屈光问题。
2. 配戴正确的眼镜或隐形眼镜，以校正视力。
近视者需要配戴凹透镜，远视者则需要配戴凸透镜。
3. 如果需要动态调节视力，可以选择多焦点眼镜或隐形眼镜，比如渐进镜片。
4. 如果对常规矫正方法不满意，可以考虑进行屈光手术，如LASIK手术或角膜塑形术等，以
改善视力。
然而，以上建议仅为一般性建议，具体的解释和建议应根据个人情况而定。
因此，建议在遇到屈光不正相关问题时咨询眼科专业人士，以获得更详细和准确的建议。
屈光不正的诊断与治疗
意义： 1. 明确儿童各年龄段的正常视力与屈光度 2. 找出近视的先兆点，及早预防
内容： 1. 3岁起每半年扩瞳验光一次，资料保存与积累 2. 有条件时，测相应的眼压、角正，两腿自 然平放，头和上身稍向前 倾，胸部离桌子一拳，两 臂平放在桌面，右手执笔 写字，左手按纸，纸要放 正。
调节幅度：眼能产生的最大调节力称为调节幅度。 随着年龄增长，调节力下降，调节幅度减少。
集合：又称辐辏（convergence）。双眼单视 时，看远调节放松，双眼视轴平行，看近时两眼 在增加调节的同时，还要向内运动，称为集合。 看近物时出现三个反射：调节、辐辏和瞳孔缩小。
调节集合/调节（AC/A）：近视眼看近物时少用 调节，易外斜；远视眼看近物时多用调节，易内 斜。
屈光不正:近视、远视和散光（针对正视眼 而言）
屈光不正的诊断：
① 平行光线（视力表放在眼前5米处进入眼的屈光介质
② 调节静止及放松的眼球（扩瞳验光）
③
正视眼：物象聚焦黄斑
近视眼：物象聚焦黄斑前
远视眼：物象聚焦黄斑后
散光眼：物象在眼内没有焦点，只有焦平面
单纯性近视或远视： -2.00DS；+2.00DS
各大媒体刊登了温总 理与学生一起上课、 共庆教师节的温馨图 片。然而，细心人发 现，图中六个学生居 然有五个是“小眼 镜”，而且清一色地 扭着身子趴在桌上写 字，还不如身边67岁 的老人坐得端正！
在临床工作中，60%左右的患者都伴有不 同程度屈光不正方面的问题
而我国屈光不正的发病率排在全世界之首位
1、 有眼部活动性炎性病变者(如急性结膜炎、睑缘炎、 角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、虹睫炎等);
2 、患有圆锥角膜、青光眼、兔眼、干眼症、角膜内皮变 性等眼科疾病者;
屈光不正斜视弱视
护理措施
• 治疗护理 散瞳验光 指导配镜 弱视训练 • 病情观察：监测视功能、眼位变化，自觉症状 • 健康指导 用眼卫生
阅读时光线明亮：照明无眩光、闪烁，黑板无反光，印 刷品字迹清楚，桌椅高度合适，适当距离阅读。
定期检查视力、及时配镜 合理营养、加强锻炼、增强体质
预后不理想。
护理评估
• 健康史：了解病人的职业性质、工作学校条件； 全身或眼病史；了解家属中有无近视、斜视、 弱视；评估视力状况、有无视疲劳。
• 身体状况：眼部检查情况 • 心理状况：视力轻度减退者重视不够；视力下
降严重、下降快者担心影响工作和学校而焦虑； 家长支持不够，使患儿不能及时和坚持治疗。 • 辅助检查
屈光系统可以比作镜头 瞳孔好比自动光圈
晶体的调节 作用犹如调整照相距离 视网膜则是最理想的彩色底片
• 正视（emmetropia）： 在调节松弛状态下，平行 光线通过眼的屈光间质后， 聚集成一个焦点并准确落 在黄斑中心凹。
• 非正视（ametropia）： 即屈光不正（refractive） 包括：近视、远视、散光
力的功能。
机制：睫状肌收缩，晶状体悬韧带松弛， 晶状体凭借本身的弹性变得凸度增加
• 集合：产生调节的同时引起双眼内转且 瞳孔缩小，用棱镜度表示。
老视（presbyopia）
• 生理性调节减弱 • 一般40岁以后出现：远
视者发生较早、近视者 发生较晚 • 远视力正常、近视力降 低 • 视近矫正－－凸透镜 • 不是病态，不属于屈光 不正
• 遗传因素 • 发育因素 • 外因 • 1 长时间近距离用眼 • 2 照明不足、阅读距离过近、阅读时间
过久、字体不清或过小
近视（myopia）--临床表现
• 视远模糊，近视力好 • 视疲劳 • 眼轴变长 • 眼底： 1 豹纹状眼底 ห้องสมุดไป่ตู้ 近视弧行斑 3 黄斑部病变：色素紊乱、变性、萎缩、出血、
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老花
是和年龄相关的生理性调 节力下降，导致近距离工 作困难，一般在40岁以后 出现远视力如常，近视力明 显降低需要正镜片做视近矫 正。
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5.屈光参差:
两眼屈光不等，当相差2.5D以上者称为屈光参差。
症状: （1）双眼视觉：双眼无法融像，屈光度每0.25D， 物像要相差0.5%，如两眼物像相差5%，则无 法相融。 （2）呈现交替视症状：此多为一眼正视或轻度远 视，另一眼近视。 （3）单眼视症状 （4）斜视：本身不会引起斜视，大多是屈光参差性 弱视眼致废用性斜视。
4.老花眼:
看近不清楚
所谓“老花眼”是指上了年纪的人, 逐渐产生近距离阅读或工作困难的 情况。这是人体机能老化的一种现 象。老花眼医学上又称老视，多见 于40岁以上，晶状体硬化，弹性减 弱，睫状肌收缩能力降低而致调节 减退，近点远移，故发生近距离视 物困难。看近不清楚
远视和老视的区别
远视
是一种屈光不正，由于眼 球的屈光力过小或眼轴过 短所致，往往出生后就存 在看远不清，看近更不清 需要正镜片做远屈光矫正 。
一：眼屈光系统
眼的屈光系统的组成： 角膜，房水，晶状体， 玻璃体。 眼屈光系统的光学常数： 眼轴长度24.387MM， 眼的总屈光力（静止时） +58.64D
（五）、调节与集合
1.调节作用
人眼乃通过改变晶状体曲 率以增加眼的屈光力使近 距离物体仍能成像在视网 膜上达到明视，此种作用 机制称为眼的调节。
透镜与屈光不正
（一）、透镜
一：球面透镜
1.凸透镜和凹透镜 a.凸透镜:中央比边缘厚的透镜称为凸透镜， 也称为正透镜，会聚透镜。（矫正远视，老花） b.凹透镜:中央比边缘薄的透镜称为凹透镜， 也称负透镜，发散透镜。（矫正近视） 2.透镜屈光力单位: 透镜屈光力大小的单位为屈光度（Diopter，简写为D）。
2.集合作用
当近视物时，除上述调节作用外，双眼还必须同时向内转动，使视轴能正 对物体，这种作用称为集合（也称辐辏）。
3.近反射三联动
看近时同时发生的调节，集合及瞳孔缩小三种 现象称为近反射三联动。
(六)、屈光状态
屈光状态有两种：正视眼和非正视眼。 A.正视眼：
远离5米外的物体发出或反射的平行光线 经眼的屈光系统屈折后，能在视网膜上成 一焦点，故能形成一清晰物像，是为正视眼。
B.非正视眼：
调节静止时，平行光线经眼屈光系统屈 折后不能成焦点在视网膜上，称为非正 视眼或屈光不正。
（七）、屈光不正
1.远视眼：
当眼调节静止时，平行光线经眼屈折后聚焦于视网膜后。 轻度：<+3.00DS 中度：+3.00DS--+5.00DS 高度：>+5.00DS 看远看近
均不清
2．近视眼：
五：透镜的光学恒等变换
新球面透镜的顶焦度为原球面透镜与柱面透镜顶焦度之 代数和； 新柱面透镜的顶焦度为原柱面透镜顶焦度的相反数； 新轴位：若原轴位小于，等于90的加90大于90的减90。 例：-2.00/+1.00ⅹ70(等效转换)，-2.00/-1.00ⅹ80联合-1.00/1.00ⅹ170
（四）、眼屈光学知识
一：棱镜和棱镜效果 棱镜（矫正斜视）
定义：两个平面相交形成的三角形透明柱称为棱镜。 棱：两个平面相交的线称为棱，又称顶。 顶角：两个平面相交的角称为顶角。 底：与顶角相对的一面称为棱镜的底。 底顶线：垂直于底和棱的线称为底顶线。 棱镜的光学特性： 棱镜能改变光束的方向而不改变其聚散度。 棱镜的效果：通过棱镜，能使物像看起来向棱镜顶 的方向移动。
当眼调节静止时，平行光线经眼屈折后聚焦于视网膜前。 轻度： < -3.00DS 中度: -3.00DS—6.00DS 高度: >-6.00DS
看远不清 看近清楚
3.散光眼：
当眼调节静止时，平行光线经眼屈折后，无法形成焦点。 （视物重影，双影，叠影）。
视物重影， 双影，叠影。
散光分类：
a.角膜散光：可直接用配镜矫正的Leabharlann b.晶体散光：无法直接用配镜矫正的。
二：棱镜的单位：棱镜度（△） 三：棱镜的标记
棱镜的标记是记录棱镜底所在位置。底朝上（BU）， 底朝下（BD），底朝内（BI），底朝外（BO）。
棱镜对光线的折射：
顶 角
光 线
棱
底
棱镜成像：
物体
物体
底
（三）、球柱透镜的联合与转换
一：透镜的联合
透镜的联合就是两块或两块以上的各种透镜叠合，密接。
二：球面透镜的联合
激光手术治疗屈光不正：
准 分 子 激 光 仪
屈光手术:
通过改变眼轴的长 度来起到矫正的效 果。 眼轴每拉长1MM近 视度数增加-3.00。 眼轴每缩短1MM远 视度数增加+3.00。
透镜 球面透镜 凸透镜 矫正老花 矫正远视 凹透镜 柱面用镜 矫正散光 矫正近视 三棱镜 矫正眼位
屈光状态 正视眼 非正视眼 屈光不正 近视眼 远视眼 散光眼 老花眼 屈光参差
透
镜
平行光线通过凸透镜后汇聚
平行光线通过凹透镜后散开
二：柱面透镜：（矫正散光）
沿着圆柱玻璃体的轴向切下一 部分，这部分就是一个柱面透 镜。 柱面透镜的表示方法是由柱镜 度及轴位两部 分组成。 例：-2.00D.C. ×180 即轴位 为180°的-2.00度柱镜。
柱面透镜 B C A
F
D E
（二）、三棱镜
球面透镜之间的联合结果，可用求代数和的方法来获得。
三：柱面透镜的联合
同轴位柱面透镜的联合，其结果也是用代数和的方法 获得。轴位互相垂直的柱面透镜的联合。用光 学十字线图法求得两个轴位互相垂直屈光度数相 同的柱面透镜联合后可成为一个球面透镜。
四：球柱面透镜（散光镜）的联合
同轴位球柱面透镜的联合：用代数和获得。 轴位互相垂直的球柱面透镜的联合：用光学十字线图法求得。