第四章正视和屈光不正详解演示文稿

• 影响眼球屈光力：扁平角膜，糖尿病，无 晶状体眼等。
2020/11/21
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三、远视的分类
（一）按解剖特点分类 1、轴性远视：指由于眼轴相对缩短所造成的
远视。 2、屈光性远视：指由于眼球屈光成分的屈光
力下降所造成的远视。
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1、轴性远视
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举例
例：一远视眼视力0.5，用+1.50D镜片矫正后 视力可达1.0，将镜片度数增至+3.50D，视 力仍保持1.0。散瞳验光用+4.50D，视力仍 为1.0。判断远视的类型。
• 绝对性远视为+1.50D;显性远视为+3.50D； 功能性远视为+2.00D；全远视为+4.50D； 隐性远视为+1.00D。
第四章正视和屈光不正详解演示文稿
优选第四章正视和屈光不正
远视
• 当调节静止时，平行光线经过眼的屈光系 统后聚焦在视网膜之后 。
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调节
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一、光学基础
• 远点 • 近点
调节力大于远视量时，近点在眼前某 一点，调节力小于远视量时，近点在无穷 远。
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远视的远点
• 远视远点位于视网膜后，为虚像点。
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远点
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远视眼的调节
• 例：近视-2.00D，其调节近点在20cm处， 求其调节幅度？
• 例：远视+2.00D，其调节近点在20cm处， 求其调节幅度？
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四、处理
（一）框架眼镜 （二）角膜接触镜 （三）手术
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远视的处方原则
（1）刚出生到6岁：无视功能异常，不需矫 正。
（2）6岁～20岁：症状出现，给予正镜片矫 正，但一般欠矫。
（3）20岁～40岁：屈光状态已经基本稳定。 随年龄增长调节幅度逐渐下降，隐性远视 逐渐转换为显性远视。如果出现症状，远 距离可给予正镜片矫正，度数可做适度减 量；近距离则需全矫。
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（三） 按病理生理学分类
1、生理性远视：如婴幼儿的远视。 2、病理性的远视：
如：眼轴缩短造成远视，原因可为：眼内 占位性的病变（如肿瘤，出血，水肿等） 或是病理性的角膜平坦，曲率大（如扁平 角膜）。
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（四） 按调节状态分类
1、隐性远视 2、显性远视 3、全远视 4、绝对性远视 5、功能性远视
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（4）40岁后：患者逐渐开始老视，随着显性 远视的增加，看近，看远都需要正镜片矫 正。远距离可做少许减量，近距离应予以 全矫。多焦点眼镜矫正。
（5）内斜：全矫，有可能需要近附加。
（6）外斜：给予部分矫正。
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• 一般的雾视方法不能放松张力性调节。
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散瞳药物的选择
（1） 0.5％～1％阿托品眼膏：
• 适合12岁以下的儿童。 1日两至三次，点双眼，每次一小 滴，连用三至五天。该药是强散瞳剂，睫状肌麻痹充分， 作用时间持续2～3周。
（2） 2％后马托品眼膏:
（2）曲率性远视：指的是一个或多个屈光成 分表面的曲率半径增大，造成眼球整体屈 光力的下降。
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（二）按远视度数分类
低度远视：+0.50DS～+3.00DS 中度远视：+3.25DS～+5.00DS 高度远视：>+5.00DS
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• 干性与湿性验光的差异很大程度上就是张 力性调节量的差异。
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• 湿性验光可以发现隐性远视
• 张力性调节：正常眼休息状态时仍有，以 保持睫状肌一定的收缩，远视眼由于长期 处于过度调节状态，其张力性调节值要更 大一些。
• 随着年龄的增长，张力性调节逐渐减少， 显性远视量逐渐增大。
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（四） 按调节状态分类
1、隐性远视：在无睫状肌麻痹验光过程（常规验光） 中不会发现的远视，这部分远视为调节所掩盖。 使用睫状肌麻痹剂可以暴露这部分远视。
2、显性远视：在常规验光过程中可以表现出来的远 视。显性远视等于矫正至正视状态的最大正镜度 数。
3、全远视：总的远视量，即显性远视与隐性远视的 总和。是睫状肌麻痹状态下所能接受的最大正镜 的度数。
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4、绝对性远视：调节所无法代偿的远视，即 超出调节幅度范围的远视，只能通过镜片 矫正。绝对性远视等于常规验光过程中矫 正至正视的最小正镜的度数。
5、功能性远视：由自身调节所掩盖的远视， 但在常规验光过程中可以被发现。即显性 远视与绝对远视之差值。
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屈光不正与调节
• 1911年，Honing发现：同龄患者中，远视 眼的调节力最强，正视眼次之，近视眼最 弱。
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二、远视的病因
• 远视的原因：眼球的眼轴相对较短或眼球 屈光成分的屈光力较弱。
• 影响眼轴长度：眼内肿瘤，眼眶肿块，球 后新生物，球壁水肿，视网膜脱离等。
（1）生理性眼轴缩短： （2）病理性眼轴缩短：眼肿瘤或眼眶的炎性
肿块，可使眼球后极部内陷并使之变平； 球后新生物和球壁组织水肿可使视网膜的 黄斑区前移；视网膜脱离向前移位等形成 远视。
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2、屈光性远视
（1）指数性远视：指的是一个或多个屈光介 质成分的屈光指数发生了变化所造成的远 视。
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（一）框架眼镜
• 正镜的适应期比较长。 • 远视眼配戴的镜片是用来缓解症状，减轻
调节的负担，而不是提高视力。 • 远视处方原则：用处方来缓解患者的主诉。
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• “湿性”验光：指在睫状肌麻痹状况下的 验光。
• “干性”验光：指无睫状肌麻痹状况下的 常规验光。